2024年医学高级职称-消化内科学(医学高级)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医学高级职称-消化内科学(医学高级)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，45岁，间歇性水肿8年，伴有恶心、呕吐1周，查：Hb80g/L，BP156/110mmHg，尿蛋白++，颗粒管型2~3个/HP，尿比重1.010~1.012，若查出患者血肌酐900μmol/L，24小时尿量600ml，则肾功能状况是（）。A、肾脏可代偿B、肾小球滤过轻度受损C、肾小球滤过功能明显受损D、肾小管排泌功能受损E、肾小管重吸收功能受损2.男性，65岁，有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑。可能的死因是（）A、急性心肌梗死B、重症急性胰腺炎C、高血压脑出血D、胃溃疡出血E、高血压脑梗死3.胸水、腹水等标本含菌量通常较少，为提高阳性检出率不可采用如下哪种方式处理（）。A、溶解B、离心C、过滤浓缩D、采集较大量标本E、37℃保藏24小时后接种培养4.中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。最可能的诊断是（）。A、慢性胃炎B、胃癌C、胃食管反流病D、食管癌E、胃溃疡5.直肠指诊有触痛并伴有波动感常见于（）。A、直肠息肉B、直肠癌C、内痔D、肛门直肠周围脓肿E、肛裂6.病例摘要：患者，男性，19岁，因"右下腹疼痛2个月余"而入院。查体示右下腹可扪及一包块，肠系钡餐检查示小肠节段性狭窄。结肠镜检查示升结肠节段性狭窄、有鹅卵石样外观。该患者可能的诊断为（）。A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、肠淋巴瘤E、克罗恩病7.女，42岁，上腹隐痛加重月余，并发现上腹包块，纳差，时有低热.体检：巩膜轻度黄染，胸部可疑蜘蛛痣一个，肝肋下2cm，剑下6cm，质硬，边缘钝，脾肋下2.5cm，上腹部可听到血管杂音，ALT：115U/L，AST：250U/L，AKP：65U/L，AFP阳性，血红蛋白100g/L，白细胞3700/dl，血小板9万/ml。下列哪种肝病最可能（）A、原发性肝癌B、门脉性肝硬化C、慢性活动性肝炎D、血吸虫病性肝硬化E、胆汁性肝硬化8.女，25岁，左下腹隐痛伴解脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性。近2周来高热、腹胀、肛门排气少。查体：一般情况欠佳，贫血貌，全腹膨隆，中下腹肌紧张，压痛明显，无反跳痛，叩诊鼓音增强。最可能的诊断是（）A、溃疡性结肠炎并肠梗阻B、溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠C、克罗恩病并中毒性巨结肠D、克罗恩病并腹腔内脓肿E、克罗恩病并肠梗阻9.男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例应首选的检查方法是（）A、B超B、ERCPC、超声内镜检查D、X线钡餐检查E、CT10.下列可引起呕吐大量隔夜食物的疾病是（）。A、幽门梗阻B、慢性胆囊炎C、急性肝炎D、胃、十二指肠溃疡E、急性糜烂性胃炎11.中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。胃食管反流病治疗至少应维持用药（）。A、3个月B、6个月C、1年D、1年半E、2年12.患者，女性，18岁，昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛，伴腹胀、呕吐。体检：体温38.8℃，血压90／50mmHg，脉搏120次／min，上腹有压痛及反跳痛，尿中胆红素（++），血钙1.3mmol／L请问那么最可能的诊断是（）。A、胆道蛔虫症B、胆石症合并胆囊炎C、急性水肿型胰腺炎D、急性出血坏死型胰腺炎E、急性黄疸性肝炎F、肠梗阻13.患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。此时建议患者（）。（提示：患者采用标准治疗方案4年后，无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST60U/L、ALT72U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）A、继续泼尼松20mg/dB、泼尼松减量为10mg/d维持治疗C、加用熊去氧胆酸D、换用环孢素AE、逐渐停用泼尼松，定期复查F、换用布地奈德14.常用于胰腺内分泌肿瘤的生物治疗为（）。A、干扰素B、生长抑素类似物C、生长抑素D、胸腺肽E、格列卫15.手指关节梭形成见于（）。A、风湿性关节炎B、指关节外伤C、类风湿关节炎D、尺神经损伤E、正中神经损伤16.男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取下列哪种非手术方法从根本上解除门脉高压（）。A、长期口服大剂量普萘洛尔（心得安）B、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）C、反复多次胃镜下注射硬化剂D、反复多次行胃镜下食管曲张静脉套扎术E、长期静脉滴注小剂量垂体后叶素17.Z线是指（）。A、食管-胃交界B、鳞-柱交界C、栅状血管末梢D、食管腔与胃皱襞交界处E、胃十二指肠交界处18.精索有蚯蚓团样感常见于（）。A、附睾结核B、淋病C、精索急性炎症D、精索静脉曲张E、流行腮腺炎19.患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症.以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏。下列哪项病史对Crohn病的诊断最有帮助（）。A、间断腹泻、便血B、间断低热C、反复发作肛周脓肿D、间断腹痛E、间断便秘20.重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是（）。A、增加肝脏营养B、补充能量C、减少氨吸收D、减少肝功能坏死E、增加肝细胞增生21.下列引起血尿的疾病中哪种不属于全身性疾病（）。A、肾病综合征B、紫癜性肾炎C、败血症D、狼疮肾病E、出血热22.食管癌普查，早期诊断的主要方法是（）。A、X线钡餐B、食管镜+活检C、食管pH测定D、食管套网细胞学检查E、食管测压23.不属于个人史内容的是（）。A、受教育程度B、特殊嗜好C、工业毒物接触情况D、经济情况E、计划生育情况24.有关躯体性腹痛的特点，错误的是（）A、定位准确，可在腹部一侧B、疼痛剧烈而持续C、常伴有恶心、呕吐和出汗等症状D、可因咳嗽、体位变化而加重E、可有局部腹肌强直25.患者，女性，40岁。常有脂餐后出现右上腹疼痛1年。昨晚吃蹄膀后1小时出现右上腹痛，向右肩部放射，呕吐2次，腹部检查应出现哪一部位压痛（）。A、胆囊点B、McBurney点C、季肋点D、上输尿管点E、肋脊点26.A.肝炎B.肝癌C.肝脓肿D.脂肪肝E.淤血性肝大男性，42岁，右上腹肌紧张，肝脏肋下2cm，质软，右肋间明显压痛，最可能诊断是（）27.关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的（）。A、淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B、淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果C、淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒D、淤胆型肝炎肝脏不大E、淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸28.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果是（）A、血钠升高B、血钾不变C、血白细胞下降D、标准碳酸氢根或二氧化碳结合力降低E、BUN降低29.男，50岁，上腹间歇性隐痛10多年，近2个月疼痛加重，制酸药物不能缓解，食欲减退，消瘦。查体：贫血貌，右上腹有压痛。大便隐血试验（+）。最可能的诊断是（）。A、胃息肉B、胃溃疡C、十二指肠球部溃疡D、胃溃疡恶变E、浅表性萎缩性胃炎30.胃溃疡的发病特点是（）。A、胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡早，癌变率较高B、好发于胃窦前后壁和胃角附近C、老年患者的发病部位常上移，症状不典型D、钡餐X线检查示龛影凸出于胃壁外，可伴有周围黏膜纠集E、内镜下溃疡周围常见萎缩的胃黏膜和肠上皮化生，并可伴有低级别上皮内瘤变31.胃泡鼓音区（Traube区），位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹隆含气所致，下列哪一种情况不会使此区缩小或消失（）。A、中、重度脾肿大B、左侧胸腔积液C、肝左叶肿大D、急性胃扩张E、空腹时32.以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关（）。A、低蛋白血症B、肝淋巴液生成过多C、门静脉压力增高D、继发性醛固酮减少E、抗利尿激素增多33.心电图检查时，通常采用的走纸速度是（）。A、10mm/sB、25mm/sC、50mm/sD、100mm/sE、40mm/s34.正常成人潮气容积中无效腔气为（）。A、100mlB、150mlC、200mlD、250mlE、300ml35.以下哪项疾病不能引起肥胖（）。A、库欣综合征B、垂体瘤C、双侧多囊卵巢综合征D、颅骨内板综合征E、原发性硬化性胆管炎36.应用抑酸药，致使pH根除幽门螺杆菌时（）。A、>3B、>4C、>5D、>6E、>737.女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常。你认为哪项检查对诊断帮助最大（）。A、便常规及隐血B、钡灌肠C、结肠镜D、直肠镜E、便培养38.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程中，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜（）。A、0.1～0.2kgB、0.3～0.4kgC、0.3～0.5kgD、0.5～0.8kgE、0.8～1.0kg39.弥散性血管内凝血（DIC）的病理生理特点不包括（）。A、血小板聚集率减低B、病理性凝血酶生成C、纤维蛋白在微血管内沉积D、微血栓形成E、原发性纤溶亢进40.A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清正铁血白蛋白D.血淀粉酶肌酐清除率比值E.血清正铁血红蛋白 下列各种酶升高持续的时间对急性胰腺炎的晚期诊断有价值的是（）41.下列哪项表现不是幽门梗阻的诊断依据（）。A、胃型或蠕动波B、呕吐隔日酸酵宿食C、呕吐后腹胀可减轻D、振水音E、水、电解质与酸碱平衡失调42.男，70岁，突然出现呼吸困难2小时。体检时首先注意（）。A、头部B、颈动脉搏动C、生命体征D、心脏E、肺部43.问诊的内容包括____________、______________、______________、__________________、__________、_____________、_____________、______________、_______________。44.患者35岁，女性，低热、食欲下降，腹胀2个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐4小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。该患者的最终诊断可能是（）。A、溃疡型结肠炎B、克罗恩病C、结核性腹膜炎D、小肠肉瘤E、肠结核45.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是（）。A、PLT计数B、WBC计数C、Ph染色体测定D、中性粒细胞碱性磷酸酶E、RBC计数46.男性，30岁，酗酒后突感上腹持续性钝痛2小时，向腰背部呈带状放射，体检上腹有中度压痛，无反跳痛，双肾区无叩击痛，ECG及血常规正常，为明确诊断，应首选哪项检查（）A、血清脂肪酶B、淀粉酶测定C、肝功能检查D、肾功能检查E、尿常规检查47.诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是（）。A、AFPB、AKPC、GGTD、AIFE、AP48.患者女性，51岁，胸闷、心悸症状。心电图如图5-8所示，应诊断为（）。 A、二度Ⅰ型窦房阻滞B、窦性停搏C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、二度Ⅱ型房室传导阻滞49.下消化道的概念是指（）。A、空肠B、胃以下的消化道C、胆道及十二指肠以下的消化道D、结肠E、屈氏韧带以下的消化道50.病例摘要：患者，女性，42岁，右上腹痛20天。体检：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，结节感，质硬，B超提示：肝内弥漫低密度结节，门静脉直径1.4cm，脾大。HBsAg（+）。下列哪项检查对诊断帮助不大（）。A、肝脏CT平扫+增强B、血AFPC、肝动脉血管造影D、肝脏MRIE、血常规51.描述主要症状的特点，不包括（）A、主要症状出现的部位B、主要症状的性质C、主要症状缓解与加重的因素D、主要症状持续时间及程度E、主要症状的伴随症状52.西方国家最常见的急性胰腺炎病因是（）。A、大量饮酒和暴饮暴食B、胰管阻塞C、手术与创伤D、内分泌与代谢障碍E、胆道系统疾病53.男性，36岁。黏液脓血便1年，无发热，常伴里急后重。查体：左下腹轻压痛，未触及包块。胸部X线检查：未见异常。最可能的诊断是（）。A、肠结核B、溃疡性结肠炎C、克罗恩病D、结肠癌E、结肠息肉54.女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）A、胆囊炎、胆石症B、胃溃疡合并幽门梗阻C、胃溃疡合并穿孔D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E、急性肠梗阻55.A.左旋多巴B.法莫替丁C.甲基多巴D.安体舒通E.多巴胺能取代脑组织中的假性神经传递体（）56.关于真菌感染的检验中下列说法中正确的是（）。A、形态学检查是真菌检测的辅助手段之一，随着技术的不断进步现在已经较少使用B、真菌的血清学诊断适用于浅部真菌感染的标本C、真菌的抗原检测只适合于检测血清中和脑脊液中隐球菌、念珠菌D、动物实验由于种种原因现在仍然无法引入为真菌检查的手段之一E、荚膜组织胞浆菌不可用抗原检测出来57.患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。该患者的治疗，哪项是不恰当的（）。A、输注支链氨基酸B、冰帽降温C、鼻饲安素D、吸氧治疗E、气管切开58.急性水肿型胰腺炎恢复肠内营养的指征为（）。A、血清淀粉酶恢复正常B、腹痛消失C、腹胀消失D、血清脂肪酶恢复正常E、尿淀粉酶恢复正常59.对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。A、肝区疼痛B、进行性肝大，质硬C、恶病质D、梗阻性黄疸E、肺部转移病灶60.女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）。A、十二指肠球部溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、胃溃疡E、胃癌61.在十二指肠溃疡的发病机制中起重要作用的是（）。A、PCM增大B、G细胞增殖C、迷走神经功能亢进D、碱性十二指肠肠液减少E、遗传因素62.确定幽门螺杆菌根除的试验应在抗幽门螺杆菌治疗后何时进行（）。A、2周B、治疗完成时C、4周D、3个月E、6个月63.患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U／L。关于该患者的实验室检查结果哪些发生几率低（）。A、低血糖B、低白蛋白C、低氧血症D、低血钙E、低血钾F、贫血64.男性，46岁。有慢性乙型肝炎史8年，1年来腹胀，腹部逐渐增大，2d来间歇性神志模糊，疑有肝性脑病住院。有关预后的判断，下列哪种说法不正确（）。A、门腔静脉分流术后进高蛋白饮食引起的肝性脑病预后较好B、诱因明确且容易清除的肝性脑病预后较好C、伴有黄疸、腹水、出血倾向者预后不佳D、肝性脑病发作不会超过3次即死亡E、血浆白蛋白低者预后不佳65.上消化道大出血最常见的病因为（）A、食管贲门撕伤B、消化性溃疡C、急性糜烂出血性胃炎D、食管胃底静脉曲张破裂出血E、胃癌66.下列各项中反映外源性凝血途径的试验是（）。A、APTT（活化部分凝血活酶时间）B、ACT（活化凝血时间）C、RT（复钙时间）D、CT（凝血时间）E、PT（凝血酶原时间）67.肝性脑病患者完全恢复后要维持基本的氮平衡，每天每千克体重可摄入（）。A、1.0～1.2g蛋白质B、0.8～1.0g蛋白质C、0.2～0.4g蛋白质D、0.6～0.8g蛋白质E、0.4～0.6g蛋白质68.最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）。A、慢性丙型肝炎病毒感染B、铁负荷C、肥胖D、长期大量酗酒E、甲状腺功能亢进69.贫血患者出现皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是（）。A、面颊、皮肤、上腭黏膜B、手背皮肤及口腔黏膜C、耳廓皮肤D、颈部皮肤、舌面E、睑结膜70.典型的消化性溃疡的临床特点是__________、___________、____________。71.氯化钾口服液造成物理性的胃粘膜损伤72.功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是（）。A、上腹痛有无规律性B、内镜检查有无病灶C、上腹有无压痛D、情绪波动是否加重症状E、胃液分析73.消化性溃疡的命名主要是由于（）。A、溃疡发生于消化道B、溃疡影响消化功能C、溃疡形成与消化道功能障碍有关D、溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关E、溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关74.患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑（）。（提示：上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、胰腺内分泌肿瘤D、结肠癌胰腺转移E、壶腹周围癌75.下列哪项是溃疡的好发部位（）A、贲门食管联合部B、多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯C、胃体部小弯侧D、胃底部大弯侧E、胃窦部大弯侧第2卷一.参考题库(共75题)1.患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。提示：查体发现扑翼样震颤（+）提问：下列诊断哪项最正确（）。A、亚临床肝性脑病B、肝性脑病ⅠC、肝性脑病ⅡD、肝性脑病ⅢE、肝性脑病Ⅳ2.男，50岁。发热、面色苍白2个月。骨髓细胞学检查示原始细胞占有核细胞的50%。细胞免疫表型检查结果：CD13+、CD14+、CD15+、CD33+。最可能的诊断是（）。A、B-ALLB、T-ALLC、AML-M2D、AM-M5E、AML-M73.克罗恩病和溃疡性结肠炎均为炎症性肠病，其钡剂灌肠X线改变，下列哪些情况支持克罗恩病的诊断（）A、结肠袋消失，铅管状B、病变呈节段性分布C、回肠末端线样征D、纵行性溃疡或裂沟E、回盲部激惹征4.下列哪一种疾病不会闻及干啰音（）。A、支气管结核B、支气管狭窄C、支气管异物D、支气管肿瘤E、支气管闭塞5.病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。应该考虑以下的初步诊断，除了（）。A、胃十二指肠溃疡穿孔B、急性胆囊炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胃肠炎6.女性患者，44岁。餐后2小时突然出现剧烈上腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀和发热。腹部平片显示"结肠切割征"。为了明确诊断需要进行的检查是（）。A、立位腹平片B、血脂肪酶测定C、胰腺增强CTD、肾脏超声E、肝脏MRF、尿淀粉酶测定7.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是（）。A、大量使用有效抗生素B、应用升压药物C、补充血容量D、解除胆道梗阻，通畅引流E、纠正水、电解质平衡紊乱8.消化性溃疡病并发出血时临床表现有（）。A、呕血或黑便B、失血性周围循环衰竭C、氮质血症D、发热E、腹泻9.男，30岁，左颈部淋巴结无痛性肿大1个月，体温36℃，左颈后可触及3cm×3cm无痛性肿大淋巴结，检查方法叙述错误的是（）。A、可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位B、由浅入深滑动触诊C、触诊时让被检查者头部稍高，或偏向检查侧的对侧D、检查时注意淋巴结的部位、大小、硬度、压痛、活动度等E、颈部检查完后，还要检查其他部位10.女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。为确诊应选何种检查（）。A、24小时食管pH检测B、食管测压C、内镜检查D、食管滴酸试验E、食管吞钡X线检查11.核右移是指外周血中出现5叶核以上的中性粒细胞超过（）。A、2%B、3%C、4%D、5%E、10%12.对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断（）。A、患者曾诊断为肺结核B、抗结核治疗2～6周有效C、PPD试验阳性D、有腹痛、腹泻、右下腹压痛E、有午后低热及盗汗13.患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC://2.0×1012／L，Hb：50g／L，WBC://7.6×109／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF://10g／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。假设为女性患者，病史方面应补充（）。A、现病史B、个人营养史C、月经生育史D、婚姻史E、家族史14.对于血清学实验下列说法正确的是（）。A、血清学诊断适用于疾病的早期诊断B、单份血清一般就可以确诊C、患者血清内若出现IgG则表示患者为原发性感染D、在做血清学诊断时一般在病程早期和晚期分别采集血清标本2~3份检查E、血清学诊断对于某些病原体不能培养的疾病无法提供诊断依据15.右心衰竭可靠的体征为（）。A、右心室肥厚B、肺气肿C、三尖瓣反流性收缩期杂音D、肝脏肿大E、肝颈回流征阳性16.不属于引起假性黄疸的原因的是（）A、长期服用四环素B、进食过量胡萝卜C、进食过量南瓜、西红柿D、长期服用阿的平E、进食过量柑橘17.关于胃食管反流病的药物治疗，下列说法错误的是（）。A、目前多主张采用递减法B、质子泵抑制剂特别适用于症状重的患者C、质子泵抑制剂疗效优于H受体阻滞剂和胃动力药D、H受体阻滞剂的疗程为8～12周，而质子泵抑制剂为4～8周E、H受体阻滞剂，能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中症患者18.患者男，60岁。以“乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月”为主诉来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0℃，脉搏96次／分，血压：120／75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。 患者胃镜检查见胃体部黏膜色泽灰暗，黏膜变薄，大部分胃体及局限性胃窦黏膜血管透见。血常规血红蛋白为55g／L，血清叶酸：22ng／ml，维生素B12：84ng／ml，血清铁：25μmol／L，网织红细胞：0.004。根据以上信息，考虑该患者的诊断为（）。A、恶性贫血B、慢性非萎缩性胃炎C、自身免疫性胃炎D、B型胃炎E、A型胃炎19.与动脉粥样硬化发生最密切的是（）。A、高密度脂蛋白升高B、血清铜升高C、三酰甘油升高D、α-脂蛋白升高E、胆固醇升高20.急性胰腺炎患者禁食胃肠减压的目的是（）。A、减少淀粉酶分泌B、减少脂肪酸分泌C、减少胃蛋白酶分泌D、减少胰液分泌E、减少胆汁分泌21.下腰背痛伴白带过多，而月经正常，最可能的疾病是（）。A、痛经B、卵巢肿瘤C、宫颈炎D、急性脊髓炎E、腰骶椎融合22.男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。消化道出血的原因最可能是（）。A、胃癌B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、食管曲张静脉破裂E、胃粘膜病变23.下列内容属于现病史的是（）。A、习惯与嗜好B、生育史C、本次发病到就诊的时间D、药物过敏史E、职业24.食管癌最典型的临床表现是（）。A、进行性吞咽困难B、咽下疼痛C、咽部异物感D、食物反流E、左锁骨上淋巴结肿大25.根据中国高血压防治指南的标准，正常血压是指（）。A、血压26.柳氮磺胺吡啶(SASP)是治疗炎症性肠病的常用药物，其发挥作用的有效成分是什么?可能的作用机制有哪些?27.下列内容属于既往史的是（）。A、起病经过B、预防注射C、诊疗经过D、吸烟史E、月经史28.男性，51岁，持续性上腹部隐痛5个月，多次查大便，潜血阳性，明显消瘦，面色苍白，上腹明显压痛，未触及包块，予制酸、止血等治疗2周，大便潜血仍阳性。为确诊应选何种检查（）。A、X线钡餐检查B、腹部B超C、腹部CTD、腹部平片E、胃镜+活检29.胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜（）A、呋喃唑酮B、多潘立酮(吗丁啉)C、De-NolD、普鲁本辛E、硫糖铝30.脓血便多见于以下哪些疾病（）A、菌痢B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、大肠癌E、大肠息肉31.患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃，皮肤巩膜黄染，上腹压痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12×109，血AMY330U/L。 胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是（）。 A、上腹B超B、上腹CTC、胃镜D、腹部平片E、心电图32.下列哪一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大（）A、磷脂酶aB、激肽释放酶C、弹力蛋白酶D、脂肪酶E、淀粉酶33.肝癌最常见而重要的症状和体征为（）。A、血性腹水B、黄疸C、发热D、肝脏进行性肿大与疼痛E、上消化道出血34.男性，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常。诊断食管癌的首选检查方法是（）。A、食管粘膜脱落细胞检查B、食管X线检查C、食管CT检查D、内镜检查及活检E、超声内镜35.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：下述哪些Hp阳性者是根除Hp的指征（）。A、无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者B、因其他疾病计划长期使用NSAID者C、早期胃癌术后D、低度恶性胃MALT淋巴瘤E、胃食管反流病患者F、以上都是36.关于胆囊触诊的描述，下列哪一项不正确（）。A、正常胆囊常不能触及B、胆囊肿大时，在右肋缘下腹直肌外缘可触及梨形或卵圆形囊性物C、未触及胆囊肿大时，用左手掌平放于患者右胸下部，用拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，如嘱患者深吸气时出现胆囊点疼痛，称为胆囊触痛征阳性D、Murphy征阳性是指出现胆囊触痛征阳性者伴有吸气动作终止现象E、内脏下垂时胆囊可在右肋缘下腹直肌外缘触及37.患者，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力1年。血常规检查RBC://2.0×1012／L，Hb：50g／L，WBC://7.6×109／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF://10g／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。此患者给予硫酸亚铁0.3／次，3次／d，口服，治疗1个月效果不佳，其原因为（）。A、诊断不正确B、病因未去除C、所给铁剂剂量不够D、未合并应用维生素CE、未使用注射用铁剂38.低钾血症主要见于（）。A、输入大量库存血液B、胃肠引流C、严重溶血D、缺氧和酸中毒E、肾上腺皮质功能减退症39.男性，65岁，3个月来持续上腹隐痛，多次查大便外观黄色，隐血阳性，食欲极差，消瘦明显，面色苍白，上腹压痛(+)，未触及包块，首先应做哪项检查对确诊最有帮助（）A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、胃液分析D、促胃液素测定E、癌胚抗原(CEA)检测40.64岁男性，间歇腹胀、腹痛，停止排便、排气1个月，加重10天急诊入院若腹部查体左下腹深部可及实性包块，活动度差，则最可能的诊断（）。A、结肠憩室B、左半结肠癌C、结肠息肉D、结肠黑变病E、妇科肿瘤41.关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是（）A、不引起恶性贫血B、消化道症状多见C、常与溃疡病同在D、血清壁细胞抗体多为阳性E、可有上消化道出血42.对类风湿关节炎描述不正确的是（）。A、腕、掌指、指间近端关节肿、痛为首发B、手指晨僵大于60分钟C、关节肿、痛对称分布D、晚期有关节畸形E、常有皮肤黏膜损害43.符合急性淋巴细胞白血病细胞化学染色结果的是（）。A、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性减低B、α-醋酸萘酚酯酶染色阳性C、糖原染色阳性D、过氧化物酶染色（POX）阳性E、苏丹黑B染色阳性44.慢性上腹痛伴腹泻的病人基础胃酸分泌为20mmol/h，五肽胃泌素试验MAO为66mmol/h。诊断上应考虑是（）A、卓-艾综合征B、萎缩性胃炎C、胃癌D、胃溃疡E、十二指肠溃疡45.急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的（）。A、外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多B、白三烯合成增多C、严重疾病所致的应激状态D、黏液分泌减少E、胃黏膜缺血和胃酸分泌增加46.患者男，36岁。以“上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周”为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml／日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次／分。为明确诊断首先需要完善何种检查（）。A、立位腹平片B、胃镜及活组织检查C、HP检测D、上腹部增强CTE、X线钡餐透视F、钡灌肠47.男性，50岁，自觉低热，近半个月来阴囊部逐渐胀大、胀痛，久站和步行时加重，平卧时减轻，但疼痛不缓解，触诊时患者右侧睾丸肿大、压痛。查血象，白细胞总数12000/L下列诊断性治疗哪项最合适（）。A、抗癌B、抗结核C、抗菌D、皮质激素消炎E、非特异消炎药48.男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。导致该并发症最可能的诱因是（）。A、低血糖B、低钾性碱中毒C、上消化道出血D、感染E、缺氧49.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是（）A、沙门菌B、嗜盐菌C、幽门螺杆菌D、金黄色葡萄球菌E、甲型溶血性链球菌50.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）。A、缺血性肠炎B、溃疡性结肠炎C、憩室炎D、肠结核E、Crohn病51.上消化道内镜检查的禁忌证是（）。A、消化性溃疡急性出血B、消化性溃疡并发急性穿孔C、消化性溃疡并发幽门梗阻D、胃溃疡疑有癌变E、消化性溃疡药物治疗后疗效观察52.男性患者，42岁，15年前发现乙肝“大三阳”，肝功能正常，未予重视。近5年来刷牙时出现齿龈出血。2个月前无明诱因出现呕血，总量大约1500ml，经常规止血治疗后出血停止。但之后反复腹水，且量逐渐增多，并伴进行性消瘦，右上腹隐痛及黄疸。查体：精神差，消瘦，皮肤巩膜轻至中度黄疸，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下2cm，质硬无触痛，腹水征阳性。肝功显示：A/G25/36g/L，ALT45U/L，AST62U/L，GGT212U/L，ALP238U/L，TB64μmol/L，DB47μmol/L，血WBC3.8×10/L，N0.78，10.22，PLT52×10/L。该患者的可能诊断是什么?要明确诊断还需哪些检查?53.患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BP170/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及。该患者的脑电图表现可能是（）。A、每秒12次B、呈δ波，每秒3次C、呈δ波每秒8次D、呈三相波，每秒2次E、呈α波，每秒7次54.消化吸收不良叙述错误的是（）。A、消化吸收不良指各种原因所致消化和（或）吸收功能障碍B、消化过程包括胃肠道三个期（腔内期、黏膜期、运送期）C、吸收功能障碍是小肠或对多种营养成分吸收不足D、或仅对某一种营养成分（特别是脂肪）吸收不足E、消化吸收不良综合征不是一组临床症状55.男，39岁，无胃病史，近日于午餐时突然呕血300ml，色较鲜红，伴全身冷汗，检：白色苍白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未触及，脾肋下2cm移动性浊音（+）。如果选用三腔二囊管压迫止血，该治疗措施最危险的并发症是（）。A、压迫后局部坏死B、咽炎C、呼吸道感染D、窒息E、气囊破裂56.食管鳞状上皮和胃柱状上皮交界线的英文缩写为（）。A、CSJB、EGJC、SCJD、LZJE、GDJ57.CK减低见于（）。A、急性心肌梗死B、心肌炎C、多发性肌炎D、溶栓治疗E、甲状腺功能亢进症58.女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血（+），胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是（）。A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、早期胃癌D、急性胃粘膜病变E、胃粘膜脱垂症59.慢性心力衰竭的基础病因包括（）。A、长期心脏压力负荷过重B、长期心脏容量负荷过重C、心室舒张充盈受限D、原发性心肌损害E、循环血量不足60.对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确（）。A、临床上以脾大，贫血及出血为主B、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦造成C、系指肝窦前阻塞性门静脉压力增高D、与门静脉纤维变性有关E、治疗应首先选择分流术61.瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动为（）。A、意识模糊B、昏睡C、轻度昏迷D、中度昏迷E、深度昏迷62.下列各项中，哪一项不是肝硬化腹水合并功能性肾衰竭患者的特征改变（）。A、少尿或无尿B、尿钠低C、自发性氮质血症D、稀释性低钠血症E、肾小管缺血性坏死63.溃疡性结肠炎的最多发生部位（）A、直肠、乙结肠B、降结肠C、横结肠D、升结肠E、回肠末端64.引起腹痛的全身性疾病不包括（）。A、Crohn病B、过敏性紫癜C、风湿热D、铅中毒E、卟啉病65.肝硬化并发原发性腹膜炎时腹水性质是（）。A、漏出液B、渗出液C、血性腹水D、乳糜液E、界于渗出液与漏出液之间66.下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）。A、瘘管形成B、结肠大出血C、结肠癌变D、关节炎E、结节性红斑67.符合坏死后性肝硬化的描述为A、肝脏体积缩小B、结节大小一致C、假小叶形成D、多由病毒性肝炎引起E、癌变率较高68.男性患者，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少。辅助检查：Hb126g/L；ESR20mm/h；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血（++）。该患者突然出现发热、腹痛，排便、排气停止。查体：腹膨隆，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失。患者出现该并发症的诱因是（）。A、钡剂灌肠B、低钾血症C、抗胆碱能药物的应用D、全腹CT检查E、肠镜检查F、阿片类制剂的应用69.原发性肝癌中以淋巴转移为主70.男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝、脾轻度肿大；血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为（）。A、急性粒细胞性白血病B、急性早幼粒细胞性白血病C、急性淋巴细胞性白血病D、急性单核细胞性白血病E、急性红白血病71.结核杆菌侵入肠道的主要途径是（）。A、与开放性肺结核病人密切接触B、慢性血行感染C、腹腔内结核病灶直接蔓延D、饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E、开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液72.A.痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解B.进食—疼痛—缓解C.疼痛—进食—缓解D.无明显规律性E.疼痛—便意—便后缓解Crohn病活动期的最有效治疗应选（）73.男性，37岁。间断性腹泻10余年，加重1个月，大便每日近10次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。辅助