2024年医学高级职称-神经外科学(医学高级)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医学高级职称-神经外科学(医学高级)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.A.副交感核B.特殊内脏运动核C.两者均有D.两者均无副神经核（）2.患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查（）。A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾硬化E、糖尿病性肾小球硬化3.在脊髓髓内外肿瘤的鉴别诊断中，哪项是错误的（）A、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大

B、髓内肿瘤早期常有排便功能障碍

C、髓内肿瘤的感觉障碍是自上而下发展的

D、髓外肿瘤早期常有排便功能障碍

E、髓外硬膜下肿瘤脊髓造影常呈偏心状、杯口状充盈缺损

4.脊髓前角含（）A、运动神经元B、交感神经元C、中间神经元D、副交感神经元E、感觉神经元5.下列关于脑挫裂伤错误的是（）。A、临床表现在部分病人可无意识障碍B、意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于30分钟C、腰穿脑脊液是血性D、多数有中间清醒期E、确诊常需CT扫描检查6.颅内压增高患者，呕吐常出现在（）A、清晨B、夜间C、餐后D、头痛剧烈时E、咳嗽时7.小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外（）。A、中间清醒期B、骨折线跨越脑膜中动脉沟C、骨折线的同侧瞳孔散大D、早期出现去脑强直E、骨折线对侧肢体瘫痪8.视乳头水肿（见图）在临床疾病的意义中，下列哪种说法是正确的（） A、出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B、视乳头水肿是颅内压增高的重要体征C、无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在D、无视乳头水肿可以排除颅内压增高E、视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值9.男性，40岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体：无阳性体征，头颅CT未见异常。诊断考虑（）A、良性颅内压增高B、神经性头痛C、脑震荡D、外伤后低颅压综合征E、脑挫裂伤10.对于颅内肿瘤，目前最常用的化学药物是（）。A、噻替哌B、5-氟尿嘧啶C、争光霉素D、环已亚硝脲E、环磷酰胺11.患者男性，45岁。因“3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻”来诊。查体无阳性体征，颅脑CT未见异常。为明确诊断首先应（）A、腰椎穿刺测压B、颅脑MRIC、脑血管造影D、脑电图E、气脑造影F、颅脑CT增强扫描12.桥小脑占位性病变（如图所示）的临床表现不包括下列哪项（） A、患侧神经性耳聋伴有耳鸣及小脑症状B、同侧面部感觉部分减退及轻度周围性面瘫C、产生两眼上视障碍，少数有下视障碍D、肿瘤较大时有后组脑神经症状E、颅内压增高症状13.男，36岁。头痛、头昏3个月，左耳鸣、耳聋1个月。查体：视乳头水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。左侧上下肢共济失调，Romberg征（+），往左侧倾倒。本病最常见的症状是（）。A、耳聋B、额枕部疼痛C、共济失调D、面部疼痛，面瘫E、头昏眩晕14.对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的（）A、多见于儿童B、首次CT发现少量脑内血肿，一般时间后再CT见血肿增大C、伤后3～6天内症状和体征渐进加重D、多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤E、腰穿对其早期诊断最有价值15.男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。哪项诊断可不予考虑（）A、脑挫裂伤B、急性硬脑膜外血肿C、急性颅脑火器伤D、开放性颅脑损伤E、颅骨粉碎性骨折16.CT在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括（）。A、股骨头缺血性坏死B、骨的囊性病变C、骨干横行骨折D、骨和软组织肿瘤E、骨与关节感染17.颈动脉海绵窦具有特征性临床表现：①_______②_________③________④_______⑤_______。18.男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（+）。初步诊断（）。A、脑出血B、脑水肿C、脑梗死D、颅内压增高E、蛛网膜下腔19.15岁，男，头痛、呕吐，步态不稳，眼球震颤，性发育异常，MRI检查如图，最可能的诊断（） A、松果体钙化B、松果体瘤C、脑膜瘤D、生殖细胞瘤E、畸胎瘤20.某7岁男孩，发作性头痛、眩晕、呕吐3个月，于体位改变时出现，近期出现吞咽困难、声音嘶哑。可能最大的定性诊断为（）A、室管膜瘤B、星形细胞瘤C、脉络丛乳突状瘤D、胶样囊肿E、髓母细胞瘤21.女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。若双下肢麻木乏力是从下向上发展病变，则定位在（）A、顶叶运动区B、旁中央小叶C、脊髓髓内D、脊髓髓外硬膜下E、脑干内22.女性，36岁。右侧肢体无力5个月，后逐渐出现头痛和言语表述不清。考虑病变部位是（）A、右额叶B、左额叶C、右顶叶D、左顶叶E、右小脑23.患者，女，42岁，右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L，超声示胆总管结石。该患者行胆红素测定时，可出现哪种改变（）。A、血清总胆红素和非结合胆红素升高B、血清总胆红素和结合胆红素升高C、血清总胆红素和结合胆红素及非结合胆红素升高D、结合胆红素／总胆红素比值24.病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时，患者可能发生（）A、脑积水B、感冒C、分流管感染D、分流管腹腔端包裹E、分流管堵塞F、分流管脑室端包裹25.男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。首选的检查是（）。A、脑血管造影B、脑电图C、脑室造影D、头颅X线平片E、MRI或CT26.男，30岁。乏力、食欲减退1年。Hb90g/L，MCV110fl，MCH36pg，MCHC330g/L。最可能的病因是（）。A、急性白血病B、缺铁性贫血C、溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血27.女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白（++++），红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞（+++），加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞（+++），为均一型血尿。该患者血透后出现血尿的可能原因是（）。A、心衰引起B、肾实质损害加重C、与血压升高有关D、与血透时肝素用量过大有关E、与使用环磷酰胺有关28.男，35岁，头痛半年加重1周，左侧肢体无力，影像检查如图所示，最可能的诊断为（） A、脑血管畸形B、脑梗死C、脑出血D、脑炎E、脑静脉性血栓29.对于颅内压增高患者，下列措施不恰当的是（）A、立即行腰椎穿刺术，测量脑脊液压力B、慎行腰椎穿刺术C、行腰椎穿刺术，脑脊液外引流D、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流E、立即行脑室分流术30.下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）。A、肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养B、肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷C、匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症D、要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症E、肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统31.女性，48岁，1年前无明显诱因出现腰背部疼痛，咳嗽、喷嚏时诱发，夜间及平卧时明显，未给予特殊治疗。3个月前出现左侧肢体无力，逐渐向上发展。查体：胸8平面以下感觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，其他无异常。若诊断为椎管内肿瘤，哪项病理类型常见（）A、神经鞘瘤B、脊膜瘤C、先天性肿瘤D、胶质瘤E、转移瘤32.男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。为尽快明确诊断及鉴别诊断，询问病史时应注意（）A、头痛的部位B、有无高血压、动脉硬化史C、家人有无类似发作D、有无慢性颅内压增高，如头痛、呕吐及视力减退史E、有无全身慢性感染病灶33.右侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（）。A、昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B、昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C、昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪D、昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪E、昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪34.病历摘要：患者男性，20岁。打游戏时突发头痛伴言语错乱8小时。既往体健。体检：T37℃，P65次/分，R18次/分，BP125/80mmHg，神清，不全性感觉性失语，颈稍强直，余神经系统查体未见明显异常。初步诊断应考虑哪些疾病？提示：CT示左顶后脑内血肿，量约有20ml。（）A、动静脉畸形B、颅内动脉瘤C、动脉硬化性脑出血D、海绵状血管瘤E、moyamoya病F、血管网状细胞瘤35.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿首先应采取的治疗措施为（）。A、脱水B、气管插管保持呼吸道通畅C、止血药物D、抗炎治疗E、血管造影36.有关内侧丘系，下列哪些说法正确（）A、发自同侧脊髓后角B、止于同侧丘脑腹后外侧核C、传导对侧半身的本体觉D、由第2级传入纤维组成E、传导同侧半身的本体觉37.脑干损伤的特征性表现是（）A、中枢性高热B、瞳孔不等大C、深度昏迷D、去大脑强直E、生命功能紊乱38._________和_________是诊断脑积水主要和可靠的方法。39.失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血（）。A、低于400mlB、500mlC、500～800mlD、1000mlE、1500ml40.男，60岁，主诉近2天头晕、胸闷、心悸，来院就诊。若非同日3次及以上测量血压在（150~165）／（95~105）mmHg之间波动，则其血压水平为（）。A、正常高值B、1级高血压C、2级高血压D、3级高血压E、单纯收缩期高血压41.患者男性，12岁。头痛1年，头痛加重伴呕吐1周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于（）。A、大脑半球B、鞍区C、松果体区D、小脑半球E、颈段脊髓42.细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为（）。A、尿少、口渴、尿比重低B、尿少、口渴、尿比重正常C、尿少、口渴、尿比重高D、尿多、口渴、尿比重高E、尿多、口渴、尿比重正常43.休克时，补给能量的最佳方法是（）。A、快速输入50%葡萄糖60mlB、快速输入10%葡萄糖500mlC、静滴腺苷三磷酸二钠氯化镁D、静滴腺苷三磷酸E、平衡盐溶液44.无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在。（）45.患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。针对该病人的治疗措施是（）A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术46.下列不是大量快速输血引起出血倾向的原因的是（）。A、体内凝血因子被稀释B、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ的耗损C、血小板减少D、钙离子减少E、酸碱平衡失调47.A.锥体系的功能B.锥体外系的功能C.两者均是D.两者均否作用于脊髓中间外侧核细胞（）48.对顶盖前区哪项说法正确（）A、是深感觉反射中枢B、是视觉皮质下中枢C、是听反射中枢D、是瞳孔光反射中枢E、以上都不对49.治疗脑外伤后合并肺部感染最重要的是（）A、翻身、拍背B、通气、吸氧C、及时行气管切开D、用广谱抗生素E、防治急性肺水肿50.男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影，则提示（）A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、亚急性硬膜下血肿D、亚急性硬膜外血肿E、迟发性颅内血肿51.颅内压增高的某些病例可始终不出现“三主征”。（）52.病历摘要：患者女性，37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时，伴喷射样呕吐。既往体健。体检：T37.5℃，BP145/90mmHg，R20次/分，P85次/分。神志清楚，颅神经检查无异常，颈强直，克、布氏征（-），四肢肌力、肌张力正常，病理征（-）。 目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些？（）A、r刀B、开颅动脉瘤夹闭术C、开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术D、开颅动脉瘤包裹术E、血管内动脉瘤栓塞术F、X刀53.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列意义不大的检查项目是（）A、电刺激检查B、神经干叩击试验C、肌电图检查D、CT检查E、神经传导速度检查54.急性脑积水是指（）。A、3天内B、1周内C、2周内D、1月内E、半年以上55.女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。定性诊断应考虑（）A、胶质瘤B、脊膜瘤C、转移瘤D、蛛网膜囊肿E、脊髓炎56.男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。为明确诊断，最优先安排的检查是（）。A、脑血管造影B、头部CT或MRIC、脑超声波D、腰穿E、胸部CT57.终止于孤束核的脑神经有（）A、迷走神经B、舌神经C、舌下神经D、副神经E、展神经58.男性，30岁，车祸后2小时，伤后曾有昏迷约15分钟，现诉头痛，恶心，未呕吐。GCS评分：10分，头皮无明显裂伤。右侧鼻孔可见持续有无色透明液体流出。CT：骨窗像左颞可见一线形骨折，右颞可见一新月形薄层血肿，量约20ml，颅内可见少量气体。患者意识障碍伴头痛逐渐加重，复查CT示血肿量增加明显，中线移位约1cm，此时应（）A、急诊手术，首选钻孔B、禁食、抗炎、止血、补液C、给予止痛药，激素D、急诊手术，清除血肿E、抗炎防治感染，脱水降颅压59.克雷伯菌感染，首选抗生素是（）。A、青霉素B、氨基糖苷类C、甲硝唑D、哌拉西林E、红霉素60.下列对于硬膜外隙的说法，正确的是（）A、向上不通颅腔B、与第四脑室相通C、内含脑脊液D、下端缩细为脊髓圆锥E、位于软膜和蛛网膜之间61.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。提示：1周后患者完全清醒，颜面部肿胀消失，鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收，周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出，眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音，压迫右颈动脉后杂音消失。视力：左眼1m数指，右眼为0．9，右眼外展受限，四肢活动正常。目前诊断考虑（）A、眶内血管瘤B、眶内动脉瘤C、硬脑膜动静脉瘘D、海绵窦炎E、自发性颈内动脉海绵窦瘘F、创伤性颈内动脉海绵窦瘘62.A.Weber综合征B.小脑性共济失调C.震颤麻痹D.舞蹈症E.三偏综合征新纹状体损伤（）63.男性，54岁，乙肝病史10年，1个月来乏力腹胀，双下肢水肿，1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重，腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+），细胞数0.8×109/L，WBC0.6×109/L，中性90%。出现腹水的机制为（）。A、淋巴液增多B、肾脏损害C、门脉高压合并腹水感染D、营养不良E、组织液回流障碍64.常发生钙化的颅内肿瘤有（）A、少突胶质细胞瘤B、听神经瘤C、颅咽管瘤D、血管网状细胞瘤E、脑膜瘤65.颅内动脉瘤破裂出血后，国际上常用于判断病情的分类法是（）。A、按Glasgow昏迷评分法分类B、按出血部位进行分类C、按动脉瘤大小进行分类D、按Fisher分类法分类E、按Hunt和Hess分类法分类66.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是（）。A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒67.有关成年人的脊髓的描述正确的是（）A、依据椎骨可划分为31个节段B、占据椎管全长C、下端平第1腰椎下缘D、被脑脊液直接包围着E、直接被蛛网膜包裹68.男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括下列（）。A、大脑后动脉B、基底动脉C、中间神经D、展神经E、副神经69.穿过海绵窦内的神经是（）A、视神经B、展神经C、上颌神经D、滑车神经E、动眼神经70.梗阻性脑积水是指各种原因引起的室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室、正中孔、小脑延髓池等的阻塞。（）71.动脉瘤出血后，下列哪项不符合Hunt及Hess五级分类法（）A、I级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直B、Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神经麻痹外，无其他神经功能缺失C、Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹D、Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失E、V级：深昏迷，去脑强直，濒死状态72.乳头体属于（）A、上丘脑B、内分泌腺C、底丘脑D、中脑脚间窝E、下丘脑73.孤束核位于（）A、脑桥基底部B、中脑顶盖C、脊髓后角D、后丘脑E、延髓背侧份74.休克时最能反映组织细胞是否缺氧、缺氧程度、休克是否好转的主要实验室检查为（）。A、动脉血二氧化碳结合力B、动脉血pHC、动脉血乳酸含量D、血清钾离子浓度E、血清乳酸脱氢酶含量75.原发性脑干损伤的临床表现是（）A、深昏迷B、癫痫发作C、去大脑强直发作D、偏瘫E、呼吸障碍第2卷一.参考题库(共75题)1.下列关于狭颅症叙述不正确的是（）A、可有颅内压增高B、可有各种脑功能障碍C、病因不明确D、脑的发育随颅骨的发育而相应增长E、病因可能与胚胎期中胚叶发育障碍有关2.某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右摇晃醉汉步态，病变考虑位于（）。A、小脑半球B、脑干C、小脑蚓部D、小脑幕E、小脑脑桥角3.区别交通性和非交通性脑积水最可靠的检查是（）A、CTB、X线片C、MRID、DSAE、B超4.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗（）A、Matas试验阴性B、压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影C、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影D、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影E、经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上F、脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著5.以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（）A、有遗传倾向B、起源于胚胎残余组织，大多数位于小脑C、为颅内真性血管性肿瘤，供血丰富D、血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗，全切后可治愈E、影像学(CT、MRI)表现为囊中有瘤结节，增强扫描无明显强化6.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于（）。A、视交叉以前一侧视神经损伤B、视交叉损伤C、一侧视束损伤D、一侧视放射损伤E、一侧枕叶皮质损伤7.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。本病可能的诊断是（）。A、芽孢菌性蜂窝织炎B、厌氧性链球菌性蜂窝织炎C、大肠埃希菌性蜂窝织炎D、梭状芽孢杆菌感染E、变形杆菌感染8.患者因出现癫痫大发作入院。 病灶可能位于（） A、Broca回B、颞上回后部C、顶下小叶角回39区D、顶下小叶缘上回40区E、额中回后部8、6区9.老年患者临床及CT诊断为脑转移瘤，其最常见的原发癌来源于哪个部位（）。A、前列腺B、结肠C、皮肤D、肺E、肾10.下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是（）。A、肺供者不超过50岁B、胰腺供者不超过55岁C、心脏供者不超过60岁D、肾脏供者不超过65岁E、肝脏供者不超过70岁11.在X线颅骨侧位片上，自硬腭后缘至枕骨大孔的后上缘作一连线，如枢椎齿状突超出此连线多少以上，即可确诊颅底陷入症（）。A、3mmB、4mmC、5mmD、6mmE、7mm12.正常人全血CT值________Hu，一般血肿的CT值范围是_______Hu。13.脊髓半横断损伤将导致（）A、同侧损伤平面以下痛、温觉消失B、同侧损伤平面以下本体感觉消失C、同侧肢体软瘫D、对侧损伤平面以下本体感觉消失E、对侧肢体硬瘫14.请简述引起脑疝的常见病变。15.男，23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，约持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔1～2个月发作一次，症状同前。曾服药治疗（具体不详），无明显效果。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔2～3天即发作一次，每次发作约持续数分钟，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容物。入院查体：意识清楚，双侧视乳头轻度水肿，余神经系统检查无明显异常。手术后应采取的治疗是（）A、单纯化疗B、动脉化疗+放疗C、静脉化疗+放射治疗D、抗癫治疗E、单纯放疗F、化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗16.椎管内肿瘤最具定位诊断意义的临床表现是（）。A、感觉障碍平面B、运动障碍水平C、神经根刺激症状D、腱反射改变E、大小便改变17.下列关于狭颅症叙述不正确的是（）A、有可能导致失明B、手术越早效果越好C、可导致各种头颅畸形D、狭颅症与颅缝骨化症是属于两个病种E、一旦出现神经萎缩和智能障碍，即使施行手术，功能也不易恢复18.男性，25岁，反复发作胸闷气促呼吸困难8年余，再次发作5天入院，查体双肺布满哮鸣音，呼气音延长。首选作为监测患者病情的是（）。A、PEFB、支气管舒张试验C、MMFD、用力肺活量E、功能残气量19.对颅内压增高进行代偿的最主要因素是（）。A、脑组织移位B、脑血流减少C、脑脊液动力学改变D、颅腔容量增加E、颅骨密度改度20.视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性病变的意义中，下列哪种说法是正确的（）A、出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B、无视乳头水肿，可以排除颅内占位病变的存在C、视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D、无视乳头水肿可以排除颅内压增高E、视乳头水肿是颅内压增高的重要体征21.深反射亢进常见于（）。A、后根受损B、前角受损C、肌肉病变D、脑或脊髓损害E、后束受损22.成年椎管内肿瘤患者多为胶质细胞瘤，其次为脑膜瘤、垂体瘤及听神经瘤。（）23.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要鉴别是（）A、脑脊液有无血液B、有无神经系统定位体征C、有无脑膜刺激征D、有无高血压E、有无昏迷24.一位病人有行走不稳（夜晚黑暗时加重），行走时双目注视地面，跨步阔大，举足过高，踏步作响，由此应考虑为（）。A、小脑性共济失调B、前庭功能障碍C、感觉性共济失调D、下肢痉挛性轻瘫E、鸭步25.脊神经节位于（）A、脊神经前支上B、脊神经后支上C、脊神经前根上D、脊神经后根上E、脊神经主干上26.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：37.6℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：20／13kPa（150／98mmHg）。GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（士）。提问：病人出现上述情况时应采取哪些措施？（提示：术后7天，病人呈嗜睡状，GCS：12分，解柏油样稀便约300ml，BP：14／9kPa（105／68mmHg），Hb：105g／L，大便隐血（+++）。）（）A、禁食B、应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂C、输血D、服用氢氧化铝凝胶E、应用止血药物F、加大激素用量27.硬脊膜外隙位于（）A、蛛网膜与硬膜之间B、硬脊膜与椎管内骨膜之间C、脊髓圆锥周围D、软脑膜周围E、硬脑膜与颅骨之间28.蛛网膜下隙出血的并发症有（）A、心脏功能抑制B、消化道出血C、急性肺水肿D、脑积水E、继发性脑动脉痉挛，脑梗死29.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是（）。A、脑积水B、听力障碍C、共济失调D、性发育迟缓E、视困难30.颅内动静脉畸形破裂出血常发生动眼神经麻痹。（）31.急性脑血管病中发病最快的是（）A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、腔隙性脑梗死32.乳突后部的颅底内面是（）A、直窦的位置B、横窦的位置C、平对上矢状窦D、平对岩上窦E、乙状窦的位置33.女，25岁。面黄、乏力、尿色深30天。Hb100g/L，MCV90fl。血清结合珠蛋白减低，血浆高铁血红素清蛋白阳性。如果该患者自身溶血试验示溶血明显增强，加入葡萄糖及ATP后孵育，溶血明显纠正。则诊断为（）。A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、遗传性球形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、β-珠蛋白生成障碍性贫血E、缺铁性贫血34.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂具有哪种特点（）。A、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、两者多合并发生C、不会同时发生D、治疗难度较大E、预后较差35.目前动脉瘤开颅手术中较理想的方法是（）A、动脉瘤颈夹闭术B、动脉瘤孤立术C、载瘤动脉夹闭术D、动脉瘤包裹术E、动脉瘤颈夹闭术+动脉瘤切除术36.脊柱裂最常见的形式是_________及_________缺如，椎管向_________开放，好发于_________。37.直径较大的颅内动脉瘤出血机会也较多。（）38.男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。此时应首先进行哪项检查（）A、头颅MRIB、头颅CTC、EEGD、头颅X线E、腰穿39.病历摘要：患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃，P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。 初步诊断考虑哪些疾病？提示：患儿行头颅MR检查（见图）（）A、室管膜瘤B、脉络丛乳头状瘤C、淋巴瘤D、髓母细胞瘤E、血管网状细胞瘤F、星形细胞瘤40.关于狭颅症的治疗，手术越早效果越好，生后6个月以内手术者预后较好。（）41.脊索瘤常见的部位是（）A、蝶骨嵴B、髓核C、棘突D、斜坡E、骶骨42.对红核脊髓束的描述，错误的是（）A、抑制伸肌运动神经元B、在脊髓侧索下行C、属于上运动神经元D、贯穿脊髓全长E、纤维来自对侧红核43.男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿是（）。A、细胞性B、渗透压性C、脑积水性D、血管源性E、缺血性44.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。治疗上不正确的是（）。A、右下肢多处、广泛切开B、800万U青霉素静脉注射C、输200ml同型新鲜血D、右下肢截肢E、高压氧疗法45.患者男，33岁，发现左手环指远指间关节掌侧渐进性无痛性增大肿物5个月余。查体：左手环指见大小约1cm×1cm肿物，左手远指间关节呈轻度屈曲畸形，无明确压痛，质韧，活动度可。如诊断为左手环指黄色素瘤，最佳的治疗方案是（）。A、减少左手环指活动B、尽早手术切除，保护周围血管神经C、观察，如继续增大再考虑手术D、尽早手术切除，切除时将侵犯的周围血管神经也切除E、将肿物大部切除即可，不需完全切除46.对于神经纤维瘤正确的描述是（）。A、均不会恶变B、仅来源于神经组织C、可进行保守治疗D、可继发骨骼畸形E、边界清楚47.感染转为慢性结局的主要原因是（）。A、机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态B、细菌毒力增大C、人体抵抗力下降D、治疗不当E、致病菌发病时间较长48.下面哪些是腺垂体分泌的（）A、FSH、LHB、PRLC、GHD、TSHE、ACTH49.以下关于脑室内出血叙述错误的是（）。A、分原发性和继发性B、原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血C、丘脑出血多破入第三脑室D、壳核出血多破入侧脑室E、小脑出血多破入第四脑室50.脑积水的原因可有（）A、脑室系统梗阻B、脑脊液分泌过多C、脑脊液吸收障碍D、基底池梗阻E、上矢状窦阻塞51.对内侧丘系的描述，哪些正确（）A、由第2级传入纤维组成B、止于同侧丘脑腹后外侧核C、止于同侧中央后回的下部D、传导来自同侧半身的本体觉E、起自脊髓后角固有核52.输血发生超敏反应，患者出现过敏性休克，血压为零时，处理原则首先为（）。A、减慢输血速度，给予苯海拉明B、立即静脉补充液体C、尽早行气管切开D、立即停止输血，给予肾上腺素E、立即口服异丙嗪53.男，45岁，心悸、气短、胸闷2年。心脏检查心尖区抬举性搏动，同时有颈动脉搏动增强，水冲脉、动脉枪击音等周围血管征。周围血管征产生的原因最可能是（）。A、主动脉粥样硬化B、高血压病C、主动脉瓣关闭不全D、甲状腺功能亢进E、严重贫血54.动脉瘤的手术治疗有哪些?55.脊髓内各上行纤维束全部是（）A、第2级纤维B、位于外侧索C、发自后角细胞D、已经交叉越边的纤维束E、走行在灰质的周围56.疖病是指（）。A、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B、毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C、一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染D、多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位E、以上都不是57.硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致（）。A、循环衰竭B、痛觉异常C、呼吸抑制D、截瘫E、全脊麻58.颅内压增高病人腰穿放液过多过快，可诱发急性脑疝。（）59.腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查（）。A、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B、实验室检查WBC计数增加、RBC下降C、腹穿抽出凝固血液4mlD、恶心、呕吐、酸中毒E、腹膜刺激征范围逐渐扩大60.大脑前动脉分段（）A、A1段:水平段B、A2段:上行段C、A3段:膝段D、A4段:胼周段E、A5段:终段61.颅内动脉瘤的确诊依据为（）。A、腰穿为血性脑脊液B、CT扫描C、经颅超声多谱勒D、脑血管造影E、临床表现和体征62.患者男，体重60kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmol/L，按公式计算应补钠盐（）。A、8.5gB、10.5gC、15.5gD、21gE、30g63.A.头颅X线片B.头痛伴呕吐C.脑定位体征D.CTE.临床表现颅盖骨折通常诊断依据是（）64.有关颈内动脉的叙述正确的有（）A、穿过颈动脉管入海绵窦B、与同名静脉伴行C、虹吸部是动脉硬化好发部位D、营养中脑和小脑半球E、分为颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部65.高血压脑出血急性期处理的最重要环节是（）A、立即使用止血药B、控制血压下降至正常以下，防止再出血C、警惕严重颅内高压的出现D、用镇静药，防止癫痫发作E、防止继发感染66.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是（）A、窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B、颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4C、体检可闻及血管杂音D、眼外肌麻痹以动眼神经损害最多E、颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影67.颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是（）A、有无颅内高压B、有无头颅歪斜C、有无颅内肿瘤D、有无发育畸形E、有无压迫症状68.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是（）。A、颅骨的良性肿瘤B、生长迅速C、个别与外伤有关D、多无症状E、应与脑膜瘤鉴别69.男，30岁，2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。拟诊考虑为（）。A、支原体肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、金葡菌肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、铜绿假单胞菌肺炎70.CT扫描脊柱可观察到的结构有（）。A、椎间孔B、脊髓神经根鞘袖C、硬膜外静脉D、椎体前部的动、静脉E、以上都是71.椎管内穿刺时脑脊液流出，表示穿刺针到达（）A、软脊膜下面B、硬膜下隙C、硬膜外隙D、蛛网膜下隙E、黄韧带72.病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。该患者目前应该做的检查为（）A、SPECTB、脑脊液常规、生化检查C、脑血管造影D、腰椎穿刺测压E、脑PETF、头颅CT、MRI73.随意运动障碍考虑有（）。A、锥体束受累