2024年四川住院医师-四川住院医师胸心外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年四川住院医师-四川住院医师胸心外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.关于输血的描述，下列哪项是错误的（）A、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染B、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右D、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注E、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血2.患者，女性，23岁，劳累后胸闷、心悸2年，加重3月，曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿，既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄此类患者查体时会有哪些体征（）A、颧部皮肤发绀B、心尖区舒张期隆隆样杂音C、心尖部收缩期吹风样杂音D、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音E、肺动脉瓣区第二心音亢进F、心尖抬举样冲动G胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音3.以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是（）。A、胃癌根治术B、梗阻性黄疸行胆总管探查术C、升结肠癌行右半结肠切除术D、空肠平滑肌瘤行肠切除术E、以上都不是4.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。该患者基本的病理生理变化为（）A、胸部受挤压，使肺组织撞击胸壁B、胸内压力增高，纵隔移位C、肺泡和小支气管破裂D、毛细血管破裂E、胸腔积液5.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）A、全血B、血浆C、等渗盐水，平衡盐溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖溶液6.男性，46岁，因反复发作右下肺炎20余年，咳痰伴痰中带血1周就诊。若高度疑为支气管扩张症，应做的诊断性检查是（）。A、腹部B超检查B、经胸壁肺穿刺活检C、血培养＋药物敏感性测定D、纤维支气管镜肺泡灌洗检查E、支气管造影检查7.女性，30岁，患高功能甲状腺腺瘤，拟行手术切除，术前血压120/70mmHg，HR90次/分，左侧颈深丛注入0.75%罗哌卡因和2%利多卡因混合液10ml后。下列哪项治疗不正确（）。A、静注咪唑安定B、皮下注射肾上腺素C、静注硫贲妥钠D、吸氧，辅助呼吸E、地塞米松8.女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支气管囊肿D、心包囊肿E、胸内甲状腺瘤9.病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导对于主动脉缩窄患者而言，心电图可以出现下列诊断：（）A、心电图正常B、心电图电轴左偏C、右心室肥大D、P波高尖E、ST-T改变F、左心室高电压G、右心室高电压H、左心室肥大10.病人1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂及眼球内陷。复查胸片显示右胸顶部致密块影。诊断最可能是（）。A、转移性肺癌B、中央型肺癌C、粟粒性肺结核D、纵隔淋巴肉瘤E、Pancoast肿瘤11.患者左锁骨中线第四肋间刀刺伤，血压80／60mmHg，脉搏128次／分，呼吸40次／分，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。根据上述诊断，应采取治疗的关键是（）A、立即剖胸手术B、气管插管辅助呼吸C、胸腔闭式引流D、胸壁伤口清创缝合E、输血输液纠正休克12.男性，66岁，40余年吸烟史，因咳嗽2周，发热。痰中带血5天，胸片及胸部CT示，右全肺不张，伴右肺门实性占位。经检查，诊断为右上肺开口处鳞状细胞癌，阻塞右主支气管远端。中间段支气管及下叶各支气管开口均正常，若患者行手术治疗，理想的术式是（）。A、右全肺切除B、右上肺叶切除C、支气管袖式右上肺叶切除D、右胸膜全肺切除E、隆突成形右全肺切除13.男性，30岁，半小时前不慎从楼梯上摔下，主诉胸部疼痛，以右侧为甚，深吸气时加重，无明显憋气，无咯血。体检神清，无反常呼吸运动，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性。胸片示右第9～10肋骨折。以下处理不正确的是（）。A、牵引固定B、避免胸部剧烈活动C、吸氧，超声雾化吸入D、骨折处封闭止痛E、胸带包扎固定14.男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查，心率93次／分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。如果心导管检查结果房缺约5cm×5cm，肺动脉压力为80mmHg，则决定其能否手术的主要因素为（）A、缺损的大小B、缺损的位置C、肺动脉压力D、肺血管阻力E、病人年龄15.下述有关纵隔炎的表述不恰当的是（）A、术后纵隔炎常发生于术后3天～3周B、在心脏直视手术的正中切开术后比较常见C、常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者D、切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提示术后纵隔炎E、多数患者都可以不经治疗而自行愈合16.病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。主动脉缩窄主要的死因为：（）A、脑出血B、细菌性心内膜炎C、主动脉窦瘤破裂D、心力衰竭17.男性，23岁，咳嗽，畏寒，发热2周入院。体格检查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺纹理增粗伴有胸腔积液。胸腔穿刺穿到脓液而诊断为脓胸。该病特别容易继发于下列哪种疾病（）。A、十二指肠球部溃疡穿孔B、肝胆系统感染性疾病C、肺炎D、支气管炎E、肺梗死18.男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是（）。A、吸氧B、应用强心剂C、胸壁加压包扎D、应用抗生素和祛痰药E、输液、输血19.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是（）A、肺部感染B、切口感染C、膈下脓肿D、盆腔脓肿E、纵隔脓肿20.女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。此病理类型肿瘤，最常见的远处转移部位是（）A、肝B、肾C、脑D、骨E、皮肤21.长期全胃肠外营养（TPN）病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）A、微量元素缺乏B、深静脉插管感染致败血症C、渗透性利尿，水、电解质失衡D、病人胰岛素方面不足E、内毒素中毒22.术前常规禁食、禁饮的时间是（）A、禁食4小时，禁饮2小时B、禁食6小时，禁饮2小时C、禁食10小时，禁饮3小时D、禁食10小时，禁饮3小时E、禁食12小时，禁饮4小时23.男，28岁，突发呼吸困难，结合影像图像，选择最可能的诊断 A、右上肺大叶性肺炎B、右上肺奇叶C、右主肺动脉栓塞D、右肺中央肺癌并右上肺不张，淋巴转移E、右上肺小叶性肺炎24.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是（）A、止痛、防治并发症B、胸腔穿刺C、胸腔闭式引流D、开胸探查E、气管插管或气管切开25.诊断进行性血胸，错误的是（）A、Hb反复测定呈进行性下降B、经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C、脉快、血压持续下降D、胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大E、胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml26.男性，18岁，车祸致伤，即来院就诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安，左侧严重擦伤、肿胀。查：心率98/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢尚可自动活动，左大腿中下段中度肿胀、瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是（）。A、请胸科医师会诊处理B、清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C、输血D、吸氧E、左下肢夹板固定27.疖病是指（）A、多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B、毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C、一个主囊及其附属腺的急性化脓性感染D、多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位E、以上都不是28.女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象（）A、心尖搏动弥散B、心音遥远C、奇脉D、X线显示心脏各弓平直E、心音轻微29.男性，67岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、明显的反常呼吸B、剧痛不敢呼吸C、肺不张D、失血性休克E、肺淤血、肺水肿30.患者，男性，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。患者术后第一天，胸管引流量每小时300ml，则有可能出现了（）A、胸内活动出血B、心衰C、低蛋白血症D、血气胸E、以上均有可能31.左下肺癌、右锁骨上淋巴结转移，其分期属于（）。A、N0B、N1C、N2D、N3E、M132.下列关于器官移植中活体供者的年龄限制错误的是（）A、肺供者不超过50岁B、胰腺供者不超过55岁C、心脏供者不超过60岁D、肾脏供者不超过65岁E、肝脏供者不超过70岁33.口对口人工呼吸时吸入的氧气浓度为（）A、10%B、16%C、21%D、25%E、30%34.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）。A、体温上升过程中B、发热最高峰时C、寒战结束时D、预计发生寒战、发热前E、寒战初起时35.病历摘要：患者女性44岁，主因心悸、气短一月入院。查体：心尖部可闻及随体位变化的舒张期杂音，杂音可随体位变化而变动。超声心动图检查提示心房粘液瘤。心房粘液瘤和二尖瓣狭窄的鉴别包括：（）A、病程短、症状加重快B、体位改变可诱发症状C、杂音可随体位变化D、无风湿活动征象、内科治疗难以奏效E、胸部X线表现与症状体征不相符36.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是（）A、左心室内压力增高B、左心室后负荷降低C、主动脉内压力降低D、左心房收缩力增加E、左心室排血量降低37.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。最可能的诊断是（）A、心脏挫伤B、创伤性窒息C、心包填塞D、气胸E、血胸38.与外科纵隔镜相比，胸部PET检查被称为“代谢性纵隔镜”是（）A、PET、检查从各方面都优于外科纵隔镜检查B、PET检查其实就是个高清晰的纵隔镜C、外科纵隔镜可以被淘汰了D、PET、检查与外科纵隔镜共同应用于临床为患者提供了更多的诊断方法，并提高诊断精确性E、PET检查与外科纵隔镜检查相同39.下列有关食管的叙述错误的是（）。A、胃-食管吻合时缝合食管外膜可减小吻合口张力B、食管血液供应是节段性的C、胸、腹三段D、食管癌最常发生于食管中段E、绝大部分食管癌是鳞状细胞癌40.左心房黏液瘤的诊断主要依靠A、X线检查

B、栓塞史

C、超声心动图

D、心尖区舒张期杂音，随体位而改变

E、CT和磁共振

41.缩窄性心包炎手术原则是（）A、先流入道后流出道B、先左心后右心C、双侧达膈神经D、下达心脏膈面E、上达大血管根部42.病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导一般而言主动脉缩窄是指主动脉起始的先天性主动脉缩窄，本病发生率在亚洲国家低于西方国家，男性多于女性，根据缩窄部位与动脉导管或动脉韧带关系分为：（）A、导管前型B、导管中型C、近导管型D、导管混合型E、动脉导管未闭型F、导管后型G、导管局限型H、导管弥漫型43.超声诊断的优点如下，除了（）A、无损伤性B、操作简便C、迅速D、便于重复应用E、可传导44.男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。此时，最有效的急诊处理为（）A、剖胸探查B、镇静、吸氧，观察生命体征C、气管切开，辅助呼吸D、胸腔闭式引流E、应用血管活性药物抗休克治疗45.下列哪项胸部损伤需剖胸探查？（）A、多发肋骨骨折，严重反常呼吸B、闭合性胸部损伤伴血气胸C、心肌挫伤，心源性休克D、张力性气胸E、左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂46.患者，女性，20岁，体育课上突发胸痛，憋气，休息后未见缓解。遂来院急诊就诊。查体：体型瘦长，气管居中，左肺呼吸音消失，肋间隙变宽。胸片提示：左侧气胸，肺脏压缩90%。既往有气胸病史。患者行胸腔镜手术中，探查发现左肺尖部呈簇肺大泡，给予切除。术后第1天，患者咳嗽时引流管内突然涌出大量气泡，术后第2天再次咳嗽未见气体溢出，复查胸片提示肺脏复张良好，无气胸征象。分析有哪些可能性（）A、手术中探查遗漏小的肺大泡破裂，引起漏气B、引流管漏气C、咳嗽促进肺复张，排除残存气体D、引流管堵塞E、胸腔镜切口漏气F、支气管胸膜瘘47.在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑（）。A、合并房间隔缺损B、合并肺动脉瓣关闭不全C、合并二尖瓣关闭不全D、合并动脉导管未闭E、合并三尖瓣关闭不全48.联合应用抗生素，错误的是（）A、联合以多为好B、能提高抗菌效果C、可降低药物剂量D、能防止或延迟药物出现耐药性E、联合用药应避免敢用不敢停的弊病49.处理破伤风的伤口时，错误的是（）A、伤口周围选用破伤风抗毒血清作环形浸润阻滞B、清除坏死组织和异物C、反复氧化剂冲洗伤口D、用1%高锰酸钾湿敷E、伤口应尽量予以缝合50.病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：（）A、低心排出量综合征B、复发C、心肌损伤D、冠脉损伤E、窦房结损伤51.下列有关体液的叙述，哪项是正确的（）A、成年女性的体液量占体重60%B、血浆约占体重10%C、细胞内液量在男性约占体重的40%，大部分存在于骨骼中D、脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液E、细胞外液和细胞内液的渗透压一般为290～310mmol/L52.病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变，试问通常指冠状动脉三支病变是指：（）A、前降支B、钝缘支C、回旋支D、对角支E、后降支F、左室后支G、右冠状动脉H、左冠状动脉53.真菌性脓毒症临床表现中，不包括（）A、突然发生寒战、高热B、周围血象常可出现类白血病样反应C、一般情况迅速恶化、神志淡漠、嗜睡、休克D、常有皮疹E、可有消化道出血54.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。胸片检查示右肺压缩40％，右侧胸腔积液，最合理的处理为：（）A、行胸腔穿刺术B、观察C、胸腔闭式引流D、胸腔镜检查E、吸氧55.女性，13岁。自幼发现心脏杂音，近5年渐出现活动后发绀，活动量受限。查体轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3、4肋间Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进。超声心动图示室间隔回声脱失15mm，双向分流。对选择手术适应证最有意义的检查是（）。A、右心室造影B、肺动脉造影C、右心导管检查D、左心室造影E、主动脉造影56.下列属于主动脉关闭不全的周围血管征的是（）A、DeMusset征B、Traube征C、Mmler征D、Duroziez征E、Quincke征57.下列哪项属电视胸腔镜手术的禁忌证（）A、年龄小于18岁B、年龄大于65岁C、近1年内有急性心肌梗死病史D、既往患侧有开胸手术史E、肺功能FEV1％为85％58.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。该患者围手术期治疗中正确的有（）A、可用α受体阻滞剂控制血压B、硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物C、窦性心动过速时可用心得安D、术中少量备血E、因病人基础血压高，术前不应补充血容量F、术前病人不宜剧烈活动G、术中应有中心静脉压监测59.下列有关肺癌淋巴转移的描述哪项是错误的（）。A、淋巴转移是鳞癌和小细胞癌较早发生的转移途径B、一般沿肺段-肺叶-同侧肺门-同侧气管旁-同侧锁骨上途径C、由于解剖学上的原因不可能转移到上腹部主动脉旁淋巴结D、可以转移到对侧纵隔和颈部淋巴结E、侵入胸壁后可转移至腋下淋巴结60.患者男，60岁，急性肾衰竭患者，血钾5.6mmol/L，下列治疗措施有原则性错误的是（）A、10%氯化钾20ml静脉滴注B、口服钠型树脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小时口服一次D、5%碳酸氢钠溶液100ml，缓慢静脉滴注E、25%葡萄糖溶液加胰岛素（3～5U）200ml，缓慢静脉滴注61.病历摘要：患者，男性六岁，因活动后心悸气短一年，加重一月入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，上肢血压高于下肢约20mmHg，足备动脉搏动减弱。若考虑为主动脉缩窄，进一步检查包括：（）A、心电图B、胸部X线检查C、主动脉造影D、超声心动图E、ECT62.女性，70岁，右侧胸部撞伤后，诉右侧胸痛，咳嗽时疼痛剧烈。胸片检查见右侧第8肋骨骨折，无血气胸。首选的止痛方法是（）。A、吗啡皮下注射B、胸壁胶布固定C、肋间神经阻滞D、可待因口服E、肋骨牵引固定63.病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣，下肢容易麻木、发冷。体查：上肢血压200/110mmHg股动脉、足背动脉弱，胸骨在第2～3肋间和左背部肩胛骨均可闻及喷射性收缩期杂音，并向下方传导导管前型又称婴儿型，动脉导管呈未闭状，常合并有下列畸形：（）A、室间隙缺损B、卵圆孔未闭C、主动脉骑跨D、肺动脉骑跨E、二尖瓣狭窄F、主动脉瓣二尖化畸形G、房间隔缺损H、肺动脉瓣关闭不全64.吸入麻醉前，常规使用抗胆碱药物的主要目的是（）A、有效地防止支气管痉挛B、减少胃肠道蠕动C、减少呼吸道及唾液分泌D、减少麻醉药的用量E、减轻麻醉过程中交感神经的过度兴奋65.低钾血症少见于（）A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输入葡萄糖和胰岛素66.患者，男性，45岁，吞咽困难8个月，食管吞钡X线检查示中段狭窄，长3cm，黏膜光滑完整，首先考虑的诊断是（）A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、贲门失驰缓症D、食管憩室E、大叶性肺炎67.下列哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查（）。A、X线钡剂造影B、食管拉网脱落细胞学检查C、食管镜检查D、胸部CTE、锁骨上淋巴结活检68.病历摘要：患者男性，49岁主因声音嘶哑一月入院。查体：一般情况可，双锁骨上淋巴结不肿大，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率90次/分，律齐，肝脾肋下未及。进一步检查包括：（）A、胸部CTB、支气管镜检查C、食管镜检查D、食管吞钡检查E、胸部透视69.手术时输血过程中发现手术野渗血不止和低血压，最可能的并发症是（）。A、感染性休克B、过敏性休克C、溶血反应D、循环超负荷E、出血倾向70.患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。该患者在手术过程中，采取部分脓液进行菌培养，则最可能的病原菌是（）A、肠球菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌71.男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合（）A、胸部X线片+心电图B、胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C、胸部MRI+纤支镜D、食管吞钡+食管镜E、癌胚抗原+核素32磷扫描+胃液分析72.男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑（）A、肺裂伤B、膈肌破裂C、气管支气管撕裂D、食管裂伤E、部分支气管堵塞73.下述哪项检查诊断食管癌最可靠（）。A、有进行性吞咽困难症状B、锁骨上淋巴结活检有鳞癌细胞C、食管钡餐造影见充盈缺损D、食管镜检查活检有癌细胞E、胸部CT见食管壁增厚74.男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探查指征（）A、多根多处肋骨骨折B、气胸肺萎陷超过30%C、胸部爆震伤D、进行性血胸E、单根多处肋骨骨折75.男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏140次／分。以上临床表现是下列何种情况的特点（）A、肺气肿和血胸B、开放性气胸C、开放性气胸和血胸D、张力性气胸和血胸E、反常呼吸第2卷一.参考题库(共75题)1.破伤风患者，最先受累的肌肉是（）A、背腹肌B、面肌C、四肢肌D、咬肌E颈项肌2.男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是（）A、神经纤维瘤B、脂肪瘤C、纤维瘤D、皮肤癌E、皮肤转移癌3.对小细胞肺癌应采取“以放疗、化疗为主的综合治疗”的含意是（）。A、小细胞肺癌绝对不能采取手术切除的方式治疗B、小细胞肺癌只能采取放疗或化疗的方式治疗C、小细胞肺癌一定要采取放疗联合化疗的方式治疗D、小细胞肺癌对放疗和化疗敏感E、化疗是小细胞肺癌的主要治疗方法，但适当应用手术、免疫等治疗也能使疗效明显提高。4.下列哪种疾病不适于行单肺移植术（）A、慢性阻塞性肺疾病B、原发性肺动脉高压C、继发性肺动脉高压D、特发性肺纤维化E、支气管扩张症5.丹毒是指（）A、多个毛囊同时感染B、皮肤管状淋巴管的急性炎症C、扩散到皮下组织的毛囊感染D、皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E、有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染6.食管癌影像学表现（）A、食管呈现细线状狭窄，壁光滑B、食管黏膜呈串球样改变C、食管腔外压迫，黏膜光滑完整D、食管狭窄，黏膜破坏，中断E、食管扩张，食管下段呈光滑的鸟嘴状狭窄7.容易导致主动脉缩窄手术后发生截瘫的因素有（）A、主动脉缩窄球囊扩张加血管内支架植入后缩窄复发B、左锁骨下动脉开口处狭窄C、狭窄程度不严重的缩窄D、缩窄发生于左锁骨下动脉近端的主动脉E、降主动脉的血供来自动脉导管8.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根据患者病情，外科治疗宜采取（）A、化疗B、放疗C、肺叶切除术D、肺叶切除+支气管袖式切除术E、肺叶切除+支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫F、放疗+化疗9.男，46岁，体检胸片发现左上肺直径约1cm结节，痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤支镜检查为阴性，但患者心理压力极大，要求电视胸腔镜手术除下列哪项外，其余均为术中病灶定位方法（）A、内镜下观察胸膜凹陷片或脐征B、器械触诊C、术者手指触诊D、术中X线定位E、术中B超定位10.胸部损伤造成呼吸困难的原因A、血气胸所致肺萎陷B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受阻D、胸壁反常呼吸运动E、肺挫伤11.凡动脉导管未闭明确诊断后都应采取（）A、吸氧B、手术治疗C、药物治疗D、强心、利尿E、用抗生素防止心内膜炎12.男性，52岁。咳嗽、痰中带血1个月。1月前因受凉后出现咳嗽、咳痰症状，痰为白色泡沫痰，量较少。剧烈咳嗽后出现痰中带血，在当地医院给予抗感染及对症治疗，但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖体型，双侧锁骨上淋巴结不大，气管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。应重点进行下列哪些项目检查（）A、血气分析B、经皮肺穿刺活检C、肺功能D、胸部CT检查E、痰脱落细胞检查F、纤维支气管镜检查13.慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理（）A、胸膜腔闭式引流术B、胸膜腔穿刺术C、胸膜纤维板剥脱术D、胸膜内胸廓改形术E、单纯病肺切除术14.下列哪种辅助检查对肺部结节的定性诊断最有意义（）。A、胸部X线片检查B、胸部CT检查C、胸部MRI检查D、胸部PET检查E、胸部同位素扫描检查15.双腔气管插管单肺通气时，应遵守以下哪些原则（）。A、检测血气及血氧饱和度B、吸入100%氧C、潮气量8～10ml/kgD、调整呼吸频率使PaCO2＜40mmHgE、以上都是16.病历摘要：男性，28岁，因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情况可，胸廓无畸形，无反常呼吸运动，右肺呼吸音底。腹软，无压痛，反跳痛。下列哪些情况提示进行性血胸：（）A、脉搏增快、血压持续下降B、输血补液后血压不回升C、HBRBCHCT继续下降D、胸腔引流每小时>200ml、连续3小时17.麻醉期间对患者循环功能了解主要是（）。A、应用心电图观察心率、心律变化B、测定中心静脉压C、根据血压、脉搏、脉压及每小时尿量D、Swan-Ganz导管测定肺动脉楔压E、根据神志情况及瞳孔变化18.女性，55岁，反复发作吞咽困难20余年，近3个月来症状持续不缓解并逐渐加重。钡剂造影见食管明显扩张，食管下端呈鸟嘴样狭窄。为明确诊断，进一步检查最重要的是（）。A、上消化道钡剂造影检查B、纤维食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞学检查D、食管内压力测定E、胸部CT检查19.女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。患者入院后，痰找病理细胞发现恶性细胞，可行（）A、右上肺叶切除术B、肿块局部切除C、楔形切除D、右肺全切除E、右上叶袖式切除术20.男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。该患者首先考虑诊断是（）A、食管炎B、食管、贲门癌C、食管息肉D、贲门失弛缓症E、食管静脉曲张21.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证（）A、血压12/10kPaB、肝大、轻度黄疸C、心电图示低电压D、静脉压2.65kPa（27mmH20）E、有腹水，下肢浮肿22.一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T36．5℃，P130次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。如患者行胸腔引流后2小时，胸管引流液约600ml，则需要的处理（）A、剖胸探查B、应用止血药物C、大量输血D、大量补液E、以上均对23.下列损伤中，易引起肾衰竭的是（）A、肝破裂B、多发性肋骨骨折C、肾挫裂伤D、挤压伤E、以上都不是24.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（）A、同位素扫描均为"冷结节"B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好25.正常情况下气管插管的尖端距离气管隆突约（）A、上2～3cmB、下2～3cmC、上3～4cmD、下3～4cmE、上0～1cm26.超急性排斥反应是（）A、不可逆，体液免疫反应B、可逆，体液免疫反应C、不可逆，细胞免疫反应D、可逆，细胞免疫反应E、可逆，细胞免疫+体液免疫27.破伤风发病时，最先出现的症状是（）A、苦笑面容B、颈项强直C、角弓反张D、上肢屈曲，下肢挺直E、牙关紧闭，开口困难28.下列哪种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符（）A、心电图电轴左偏，左室肥厚B、X线检查肺血减少，肺动脉段突出C、右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7KPaD、心电图电轴右偏，右室肥厚E、超声心动图显示右室漏斗部狭窄29.女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）A、血液学检查B、心脏超声心动图C、胸部X线检查D、心血管造影E、磁共振检查30.女，55岁，因活动后气短10年，加重3个月来诊。查体：HR90次/分，心律失常，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2亢进。此病人拟行瓣膜置换术，推荐选用（）。A、球笼瓣B、机械碟瓣C、同种瓣D、异种瓣E、无支架瓣31.判断是否为进行性血胸，下述哪项指标最直接和客观（）A、血压持续下降，脉搏逐渐增快B、输血补液后血压回升效果差C、中心静脉压低，动脉压低D、闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200mlE、重复测定血红蛋白，红细胞计数显示持续降低32.肺癌多起源于（）。A、肺泡上皮B、支气管黏膜上皮C、细支气管壁D、肺组织E、肺间质细胞33.缩窄性心包炎临床上可出现A、动脉收缩压降低B、静脉压升高C、心律增快、奇脉D、脉压差增宽E、腹水34.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为宜（）A、谷氨酸B、芳香族氨基酸C、精氨酸D、支链氨基酸E、双肽35.关于Beck三联症，下列说法正确的是（）。A、仅见于心脏外伤B、仅见于心包压塞C、为干扰项。D、心包穿刺术往往难以缓解E、单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解36.低钾性碱中毒时，尿液呈酸性的原因为（）。A、尿中排出过多的NaHCO3B、肾小管H+和NH3的生成和排出减少C、血清钙的减少D、肾小管排K+减少、排H+增多E、以上都是37.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左侧肋间隙饱满，颈部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压80/40mmHg，脉率100次/分。最可能的诊断是（）。A、外伤性血胸B、急性心脏压塞C、张力性气胸D、多根肋骨骨折E、连枷胸38.闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为（）A、肋骨骨折B、肺挫伤C、创伤性窒息D、张力性气胸E、血胸39.休克代偿期患者表现（）。A、脉细速，血压低，脉压显著缩小B、脉细速，血压低，脉压轻度缩小C、脉细速，血压正常，脉压无变化D、脉稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E、脉细速，血压轻度降低，脉压无变化40.患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是（）A、立即输血B、准备行手术探查C、伤口清创并行胸腔闭式引流D、用注射器穿刺排气E、继续观察41.24岁，男，车祸后呼吸困难，CT检查如图，最可能的诊断是 A、肺结核B、肺转移瘤C、肺挫伤D、肺撕裂伤E、尘肺42.下列哪项是急性肾衰竭突出的临床表现（）。A、排尿困难或突然无尿B、尿量明显减少C、尿量明显增多D、尿急、尿痛E、血中尿素氮进行性升高43.一名中年男子，右胸刀刺伤后半小时来院急诊，呼吸急促，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，查体见右侧第3、4肋间腋前线处长约2cm伤口，血压12/8kPa，心率120次/分。进一步检查患者脉细速，伤侧肋间隙饱满，肺呼吸音减弱，叩浊音。该患者病理生理变化为（）。A、伤侧胸腔积液，纵隔推向健侧B、肺组织广泛渗出，肺水肿C、头面部毛细血管破裂D、胸壁软化反常呼吸E、纵隔向健侧移位及扑动44.下述哪一种情况是纵隔肿瘤预后不良的征象（）A、X线检查呈圆形阴影B、20岁以下患者C、血沉升高D、膈肌升高E、咳嗽45.下述哪一类肿瘤不属于原发性恶性骨肿瘤（）A、脊索瘤B、骨纤维肉瘤C、尤文瘤D、骨髓瘤E、成软骨细胞瘤46.腹部闭合性损伤者，出现下列情况应早期剖腹探查（）A、阵发性腹痛，且阵痛加剧，间歇期延长B、实验室检查WBC计数增加、RBC下降C、腹穿抽出凝固血液4mlD、恶心、呕吐、酸中毒E、腹膜刺激征范围逐渐扩大47.低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为（）。A、1～3天B、3～5天C、1～3周D、3～5周E、5～7周48.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。该病人的诊断应考虑（）。A、低钾低氯，代酸合并呼酸B、低钾低氯，代酸合并呼碱C、低钾低氯，代碱合并呼酸D、低钾低氯，代碱合并呼碱E、低钾低氯，代碱合并代酸49.22岁女性患者，劳力性心慌气促3年，查体：面颊及口唇轻度紫绀，心律不齐，心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，第一心音增强，为明确诊断，下列哪项检查最有意义（）A、胸部X线检查B、超声心动图C、心电图D、心音图E、免疫治疗50.溶血反应的早期表现是（）A、腰背剧痛，心前区压迫感B、局部潮红，荨麻疹C、休克、黄疸D、血红蛋白尿E、皮肤出血点和淤斑51.能有效制止四肢出血的止血方法是（）A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不对52.患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。胸腔闭式引流术后5小时内，胸管引流量平均200ml／小时，则应行的处理措施为（）A、剖胸探查B、继续观察C、输血D、大量补液E、以上均可53.男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa（20cmH2O），心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为（）。A、输液、输血，补充血容量B、摄X线胸片C、超声心动图D、心包穿刺E、胸腔闭式引流54.最准确地判定病人营养状况的方法为（）A、三头肌皮皱厚度B、氮平衡试验C、血清转铁蛋白量D、同位素稀释法测定身体中总的可交换钾与钠E、肌酐/身高指数55.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（）A、切口内癌细胞种植B、切口感染C、切口裂开D、切口血肿E、切口脂肪液化56.急性脓胸治疗错误的是（）A、抗生素的应用B、闭式引流C、开胸清除脓液D、支持疗法E、以上均不正确57.肺癌综合征包含以下哪项（）A、关节疼痛B、杵状指C、肌无力综合征D、上腔静脉综合征E、Pancoast综合征58.患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。治疗期间留置了胸腔闭式引流管，观察可见每小时引流液量达300ml，应采取的措施（）A、剖胸探查B、输血C、大量补液D、抗生素E、以上均可59.女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择T列何种血制品（）A、保存全血B、红细胞悬液（添加红细胞）C、浓缩红细胞D、洗涤红细胞E、新鲜全血60.女性，30岁，反复发作进食不畅伴呕吐10年，加重半年，吐出物为酸臭食物，钡餐示食管管腔扩大，食管下段呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊断是（）。A、胃溃疡继发幽门梗阻B、贲门失迟缓症C、贲门癌D、Barrett食管E、食管裂孔疝61.下列有关肺爆震伤说法不正确的是（）。A、肺爆震伤的病理生理改变是肺水肿，肺毛细血管出血B、肺爆震伤属闭合性损伤C、肺爆震伤表现为上半身发绀D、可能并发耳膜破裂和胃肠道出血E、肺爆震伤是相对手术禁忌证62.对于皮肤癌常见病因学描述不正确的是（）A、日光B、过量放射线照射C、化学物质D、物理性因素E、饮食因素63.患者，男性，58岁工人，吸烟史30年，刺激性咳嗽并痰中带血一个月，X线检查示右肺上叶前段呈炎性征象。痰中未见癌细胞，则哪些治疗可进行（）A、试验性应用抗生素B、定期复查X光片C、应用抗痨药物D、积极手术探查E、放疗64.全胃肠外营养的要求是（）A、氮（g）：热（kcal）比为1：（150～200）B、钾：氮之比为5mmol：1gC、定期补充脂肪乳剂D、氨基酸与葡萄糖同时滴注E、以上全对65.下列何种瓣膜病变最易造成左房血栓形成（）。A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣关闭不全D、三尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄66.患者，男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压（60／50mmHg），面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断（）A、肺损伤B、开放气胸C、心包积血D、血胸E、张力气胸67.肺小细胞癌很少出现（）。A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病68.病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿该患者术中探查证实为主动脉瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，直径0．5cm，其瓣膜中央部较薄，另一瓣中间不规则裂口约1．5cm应行哪类手术：（）A、瓣膜修补术B、瓣膜成型术C、主动脉根部置换术D、Bentall术E、Nicks法主动脉瓣瓣扩大及瓣膜置换术F、主动脉瓣切除机械瓣置换术G、主动脉瓣切除生物瓣置换术H、保留主动脉瓣的瓣膜置换术69.患者，男性，48岁，男性，农民，干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛，随即虚脱，后被家人送至医院