外科学测验总结

外科学考试总结.txt结婚就像是给自由穿件棉衣，活动起来不方便，但会很温暖。谈恋爱就

像剥洋葱，总有一层让你泪流。1.机体内环境：指细胞外液

2高渗性缺水；又称原发性缺水。水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，血清钠高于正常范围，

细胞外液呈高渗状态。

3低渗性缺水；又称慢性缺水或继发性缺水。水和钠随同时缺失，但缺水少于缺钠，血清钠

低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

4等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠呈比例的丧失，血清钠仍在正常范围，

细胞外液的渗透压也保持正常。

5.低钾血症：血清钾离子浓度低于3.5mmol/l

6血症：血清钾离子浓度高于5.5mmol/l

7呼吸性酸中毒：指肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内生存的二氧化碳，导致血液的PC02

在机体内增高，引起高碳酸血症。

8.呼吸性碱中毒：指肺泡通气过度，体内生存的二氧化碳排出过多，导致血液的PC02在机

体内碳降低，引起低碳酸血症。

9休克；是人体对有效循环血量锐减的反映，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞

受损的病理过程。

10.机体内失血性休克：是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成分之一部

分发生急速丧失，导致循环血量不足引起。

11.渗性缺水；又称原发性缺水。水和钠同时缺失多器官功能不全：几种脏器同时或相继受

损的情况。

12.细感染性休克：败血症性休克或中毒性休克，由各种感染引起的休克

13局部麻醉（部位麻醉、区域麻醉）：指麻醉药作用于中枢神经系统，使响应区域痛觉丧失，

运动障碍，而病人意识清楚。

14全身麻醉：指麻醉药作用于中枢神经系统，使之抑制，病人的意识和痛觉丧失，肌肉松弛,

反射活动减弱。

15复合麻醉：将几种麻醉药物和或几种麻醉方法配合使用。

16基础麻醉：利用某些药物使病人进入类似睡眠（但非麻醉）的状态。

17低温麻醉：有意降低病人的体温以提高组织细胞对缺氧的耐受力。

18表面麻醉：将穿透力强的局麻药施用于黏膜表面，使其透过黏膜而阻值黏膜卜•的神经末梢，

使黏膜产生麻醉现象。

19.局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，阻值组织中的神经末梢。

20.区域阻值：围绕手术区，在其四周及基地部注射局麻药，阻值通入手术区的神经干和神

经末梢。

21.神经阻值：是在神经干、从、节的周围注射局麻药,，阻值其冲动传导，使其受支配的区

域产生麻醉作用。

22.高敏反映：使用小量局麻药后即出现毒性反映症状。

23.椎管内麻醉：将局麻药选择性的注入椎管内的某一腔隙，使部分有神经的传导功能发生

可逆性阻值的麻醉方法。

24.腰麻：是将局麻药注入蛛网膜下腔，作用于脊神经根，阻值部分有神经传导的麻醉方法.

25.重比重液：比重较脑脊液高

26.低比重液：比重低于脑脊液。

27.硬膜外麻醉：将局麻药注入硬膜外腔，作用于脊神经根，使一部分脊神经的传导受到阻

值的麻醉方法。

28静脉麻醉：麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系而产生麻醉方法。

29高静脉复合麻醉：完全采用静脉麻醉药及静脉全身辅助药物而满足手术要求的全身麻醉方

法

30.手术前期：从病人准备手术至进入手术室。

31术后护理：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段。

32.切口感染：是指清洁切口和可能污染切口并发感染。

33感染；当细菌等病原微生物侵入人体后，破坏了机体的防御功能，在一定的部位生长繁殖,

人体组织对该细菌极其毒素产生一系列局部或全身的炎症反映。

34急性感染：病程在3周以内。

35慢性感染：病程超过2个月。

36.亚急性感染：介于急、慢性感染之间。

37.软组织感染：是指发生于皮下、皮下组织、淋巴管和淋巴结、肌间隙极其周围的疏松

结弟组织间隙等处软组织的外科感染。

38疥：和由金黄色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的

化脓性感染。

39痈；是由金黄色葡萄求菌引起的多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺极其周围组织的急性化

脓性感染或由多个疥融合而成。

40急性蜂窝织炎：是皮下、经膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。

41丹毒：是由P-环境：指细胞外液2.高溶血性链球菌感染的皮肤极其网状淋巴管的急性

炎症病变。

42脓肿：是在身体个部位发生急性感染后，病灶局部的组织发生坏死、液化而形成的脓液积

聚，其周围有一完整的脓腔壁将脓液包绕。

43全身化脓性感染：是指致病菌菌经局部感染病灶进入血液循环后，引起的严重全身性反映,

主要包括败血症和脓血症。

44机体内败血症；是指致病菌侵入血液循环，持续存在、迅速繁殖，产生大量毒素，并引起

严重全身性症状。

45.脓血症：是局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓间隙的进入血液循环，并在全

身各处的组织或器官内发生转移性脓肿。

46.菌血症：是少量致病菌侵入血液循环内，迅速被人体防御系统所清除，不引起或引起短

暂而轻微的全身反映。

47.毒血症：是由于致病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解所产生的大量毒素进入血液

循环后所引起剧烈的全身反映。

48.破伤风：是由破伤风杆菌经体表破损处侵入人体组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部

及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐急性特意性感染。

49.气性坏疽：是由梭状芽抱杆菌所致的急性特意性感染性疾病，多见于肌肉组织广泛损伤

的病人，特别是伤口较深而污染严重处理不及时。

50.创伤；是指机械性致伤因子引起的损伤。

51.多发伤：多个部位及器官同时发生损伤。

52.开放性损伤：有伤口或创面，受到不同程度污染'

53.闭合性损伤：伤后皮肤尚保持完整无缺。

54.清洁伤口：通常指无菌手术的切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口。

55.污染伤口：指沾有细菌但尚未发展成感染的伤口（--般指8sp;脓血症：是局部化脓性

小时内）

56感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织等，周围皮肤常红肿。

57烧伤：是指各种致热因子引起的损伤。

58换药；是指对创伤和手术后的伤口及其他伤口进行敷料更换，促使伤口愈合和防止并发症

的方法。

59ICP;：是指颅腔内容物对颅腔所产身的压力，正常成人为70-200mmh2o

60脓血症：是局部化脓性颅内压增高：ICP持续超过200mmh2o

61脑疝：是ICP增高的严重后果，是由于颅内压力增高超过了脑部的自身代偿能力，脑组织

从压力高处向压力低处移位，压迫脑干、血管和脑神经，引起脑干损害及脑脊液循环通道受

租而产生的一系列严重变化。

62.颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。

63.脑损伤：是指脑膜、脑组织、脑血管及脑神经的损伤。

64.原发性脑损伤：是指在受伤当时，暴力作用于头部立即发生的脑损伤。

65.继发性脑损伤：是指受伤一定时间后出现的脑受损病变。

66.创伤性窒息：当胸腹部受到猛烈的挤压或爆炸产生的高压气浪冲击时，致使胸腹腔压力

急剧升高，上腔静脉压力随之上升，引起脑、头面部和上胸部毛细血管破裂，表现为弥散性

点状出血。

67.中间清醒期“脑外伤后原发性昏迷和继发性昏迷之间的时间。

68.颅内肿瘤：指颅内占位性的新生物。

69.脑脓肿：化脓性细菌侵入脑组织引起化脓性炎症并形成局限性脓肿。

70.颅内动脉瘤：是指颅内动脉管壁上的异常膨出部分。

71.脑积水：是指脑脊液循环受租、吸收障碍或分泌过多，使大量的脑脊液积聚于脑室系统

或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。

72.甲状腺亢进：是由于甲状腺激素分泌过多的引起的内分泌疾病。

73.连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去支持，该处胸壁软化，发生

浮动，这类胸廓称为。

74.反常呼吸运动：连枷胸时胸壁出现反常呼吸运动；表现为吸气时软化的胸壁内陷，不随

其余胸廓向外扩展，呼气时则相反。

75.纵隔扑动：胸壁软化时由于两侧胸膜腔压力不平衡时出现，引起体内缺氧和二氧化碳滞

留，影响静脉血回流，严重时发生呼吸和循环功能障碍。

76.气胸：胸膜腔内积气。

77.血胸：胸膜腔积血。

78.血气胸：血胸和气胸同时存在。

79.胸腹联合伤：下胸、上腹部开放性或闭合性损伤造成膈肌破裂，同时伴有胸、腹腔脏器

损伤。

80.胸腔闭式引流：胸膜腔内插入引流管，管的下方置于引流瓶水中，利用水的作用，维持

引流单一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付压。

81.肺癌：起源于支气管黏膜上皮的癌。

82.腹式呼吸：是以膈肌运动为主的呼吸。病人用鼻吸气，吸气时将腹部向外硼起，屏气

l-2s;秒，以使肺泡张开，呼气时让气体从口中慢慢呼出。

83先天性心脏病：是指先天发育异常而未能自愈的在一组心脏病，其中以动脉导管未闭、房

间隔缺损、室间隔缺损和法洛氏四联征常见。

84.nbsp;动脉导管未闭：是指出生后动脉导管未闭合形成的主动脉和肺动脉之间的异常通

道，若婴儿出生后12周动脉导管仍没有闭索称为。

85法洛氏四联征：为最常见的的紫细型先天性心脏病，有三个基本病变：即主动脉骑跨、右

心室流出道狭窄和室间隔缺损。

86低心排综合症：是心脏术后常见的的并发症，病人表现为：BP低、CVP高，呼吸急促，动

脉血氧分压下降、HR快、尿少、面色苍白、四肢湿冷等。

87联合瓣膜病变：两个或两个以上瓣膜同时受累。

88冠心病：冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内粥样硬化斑块形成，导致管腔狭

窄，心肌缺血甚至坏死的一种中、老年人常见病。

89腹外疝：是腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损处向体表

突出而成，是外科最常见的疾病之一。

90疝环：也称疝门，是疝突向体表的门户，就是腹壁薄弱点或缺损所在。

91疝囊：是壁层腹膜经疝环向外突出形成的囊袋，囊颈是疝囊与腹腔之间的通道。

92疝内容物：是进入疝囊的腹腔内脏器或组织。

93疝外被盖：是指疝囊以外的各层组织。

94.易复性疝：疝内容物可回纳入腹腔的。

95难复性疝：疝内容物不能完全回纳到腹腔。

96.嵌顿性疝：疝内容物不能回纳到腹腔者。

97绞榨性疝：嵌顿性疝发展致肠壁动脉血留障碍阶段。

98腹股沟斜疝：是指疝内容物经腹壁下动脉外册的腹股沟管内环突出，向下向前经过腹股沟

管，再穿过腹股沟外环并可进入阴囊。

99腹股沟直疝：老年人多见，是疝内容物从腹壁下动脉内册的腹股沟三角区直接向后向前突

出，不经过内环，也不进入阴囊。

100股疝：以中年女性多见，是疝囊经股管、股环向股部卵圆窝突出。

101脐疝：是疝囊山脐环突出体外。

102脓血症：是局部化脓性急性化脓性腹膜炎：是指由化脓性细菌所引起的腹膜腔急性感染。

103原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶，而是血源性引起的。

104.继发性腹膜炎：继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术污染等所引

起的腹膜炎。

105.腹膜刺激征：腹部有压痛、反跳痛、肌紧张，是腹膜炎的重要体征。

106.倾倒综合症：胃大部切除术后，当病人进食，特别是进甜的流质后10-20bsp;&nbs

分钟发生，病人感觉剑突下不适，心悸、伐力、出汗、头昏、恶心、呕吐甚至虚脱，并伴有

肠鸣和腹泻，平卧数分钟可缓解。

107.原发性腹膜炎：早期胃癌：指所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌。

108小胃癌：胃镜检查直径在6Tomm的癌灶。

109微下胃癌：直径《5mm的癌灶。

110.肠梗阻：肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道。

111.机械性肠梗阻：各种原因引起肠腔变窄，肠内容物通过障碍。

112.麻痹性肠梗阻：是肠管丧失蠕动功能，导致肠内容物停止运行。

113.痉挛性肠梗阻：是由于肠壁肌肉超常收缩所致。

114.血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹,

肠内容物不能通过。

115.闭禅性肠梗阻：一段肠襟两端完全组塞，如肠扭转。

116.粘连性肠梗阻：因粘连致肠管成角，或腹腔内粘连带压迫肠管引起的。临床上最常见。

117.肠扭转：一段肠管沿其系膜长轴旋转所形成的。

118.肠套叠：一段肠管套入其临近肠管肠腔内。

119.人工肛门：（结肠造口）是将近端结肠固定于腹壁外，粪便由此排出体外。

120.肛列：是齿状线以下肛管皮肤全层列开后形成的小溃疡。

121.直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管组织内或其周围间隙内的感染。

122.肛痰：是肛管与直肠下端与肛周皮肤间的感染性管道。

123.痔：是直肠下段黏膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块，并

因此而引起出血、栓塞或团块脱出。

124.门静脉高压：是因门静脉血流受阻、血液淤滞引起门静脉系统压力增高的综合症。

125.胆石病；是胆囊和胆管内发生结石的疾病。

126.夏柯氏三联症：腹痛、寒战和高热、黄胆。

127.蕾若五连症：在三连基础上出现休克和精神症状。

128.急性胰腺炎：是指胰腺极其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化而引起的急性化学

性炎症为主的疾病。

129.棕色斑：因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹器下，可在季肋及腹部形成

（grey-turner）。或脐周皮肤青紫（cullen）

130.腹腔内无原发病灶，而是血源性引起的。下肢静脉区张：是指下肢浅表静脉内因血流

障碍而引起的静脉扩张迂曲、晚期常并发小腿慢性溃疡。

131.血栓闭塞性脉管炎：由称buerger病，是一种累积周围中小动静脉的慢性、进行性、非

化脓性炎症和闭塞性病变。

132.间隙性陂行：

133.静息痛：

134.前列腺增生：是细胞良性增多，而不是肥大。

135.TURP综合症：术中通常应用冲洗液1-3万毫升，大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增

加，形成稀释性低钠血症，病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、

痉挛、昏睡，严重者可出现肺水肿、脑水肿和心力衰竭的等。

136皮质醇症（库欣综合挣）：是由肾上腺皮质增生或肿瘤致肾上腺皮质功能亢进，分泌皮质

醇过多发生的一系列病理变化。

137向心性肥胖：皮质醇症病人，由于皮质醇使脂肪的动员和合成都得到促进，致使脂肪分

布不正常，出现满月脸、水牛背等，躯干明显肥胖。

138.原发性醛固酮增多症：是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑

制了肾素分泌，产生以高血压、低血钾为特征的综合症。

139.儿茶酚胺症：是嗜镉细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称。其共同特点是肿瘤或肾上腺增

生的髓质分泌大量的儿茶酚胺，引起病人以高血压、高代谢、该血糖为主要临床表现的疾病。

140.骨折：是骨的完整性和连续性中断，

141.病理性骨折：由于骨骼本身的疾病，使骨质脆弱和破坏，轻微外力即可引起骨折。

142.反常活动（假关节活动）：在肢体非关节部位出现不正常的类似关节样活动。

143.复位：躯体石膏固定的病人，表现为持续恶心、呕吐、腹胀及腹痛。

145.原发性腹膜炎：皮牵引P408借助胶布菇于伤肢皮肤上，利用肌肉在骨骼上的附着点,

牵引力传递到骨骼。

146骨牵引将不绣钢针穿入骨骼在的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼。

147.脊髓损伤：受伤脊髓平面以下感觉、运动、反射完全消失、膀胱肛门括约肌功能完全

丧失称完全性截瘫，部分功能丧失为不完全性截瘫。

148.脊髓震荡：表现为迟缓性瘫痪，骨折平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能丧，

失，可为不完全性，最后可完全恢复。

149.关节脱位：（脱臼）指关节面失去正常的对和关系。

150.腰椎间盘突出挣：是指腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出，刺激和压迫马尾

神经根所引起的一种综合症。

151.颈椎病：P441bsp;&nbs是因颈椎间盘退行性边极其继发性改变，刺激或压迫临近组

织，引起各种症状和体征。

152.急性骨髓炎：是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。

153骨肿瘤：是指骨组织及骨附属组织所发生的肿瘤。

154.断肢再置：对完全离断或不完全离断的肢体，采取清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和

神经修复等一系列外科手术，将肢体再重新缝合回机体原位，加之各方面的综合处理，使其

完全存活并最大限度的恢复功能。

155缓冲对：血液中的缓冲体系是由弱酸极其盐组成。

156碱中毒：H离子浓度低于正常范围，巴扪；低于7.35

157代谢性酸中毒：体内［HC03—］减少

158代谢性碱中毒：体内［HC03-］增多。

159疼痛：是一种不愉快的感觉及情绪体验，常与真实的或潜伏的组织伤害有关。

160休克：是机体受到强烈致病因素侵袭，以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环

灌注不足，细胞急性缺氧，代谢紊乱，各重要脏器功能障碍的全身病理过程；为一危急的临

床综合征。

161破伤风：是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局

部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。

162肠内营养：是指经胃肠道提供的营养支持方式。

163肠外营养：是指从静脉途径供给病人所需要的营养素，包括水分、碳水化合物、脂肪、

氨基酸、维生素和微量元素等。

164器官移植：是通过手术将一个有活力的器官移植到自身某一部位或另•体内，这类手术

被称做移植术。

165多器官功能障碍综合征：严重感染、创伤或大手术对机体的打击可以产生严重的生理损

伤，导致多器官或系统发生功能障碍或衰竭，如同多米诺骨牌效应。这种序贯渐进的临床过

程被称为多器官功能障碍综合征。

166应激性溃疡：指病人在严重的创伤（大手术、烧伤、重要脏器功能受损）、严重感染或失

血性休克等应激状态下，胃和卜二指肠发生的急性浅表溃疡性病变。

167肠梗阻：任何原因引起的肠内容物正常运行或顺利通过发生障碍统称肠梗阻。

168急腹症：凡是能够引起急性腹痛的腹腔内急性病变，需要立即做出判断者。

169肝静脉阻塞综合征：又称Budd-Chiari综合征，是由于肝静脉和（或）其开口以及肝段

下腔静脉阻塞性病变所引起的门静脉高压症，伴有或不伴有下腔静脉高压，属肝后性门静脉

高压症170急性胆囊炎：是胆囊发生的急性化学性和（或）细菌性炎症。

急性胆管炎：是细菌感染引起的胆道系统急性炎症，大多在胆道梗阻的基础上发生。

180脑疝：又称脑疝综合症，是颅内压持续增高超过了脑部的自身代偿能力，部分脑组织因

受挤压而发生移位，嵌入颅腔裂隙或孔道，造成该处脑组织、脑神经、血管受压引起脑干损

害及脑脊液循环障碍而产生意识障碍、生命体征改变、瞳孔不对称、肢体运动及感觉障碍等

一系列的临床表现。

181颅骨骨折：指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的连续性中断。

182脑震荡：是指由暴力引起的一时性脑功能障碍，无气质性改变，是原发性脑损伤中最轻

的一种。

183血胸：利器或肋骨断端刺破胸壁血管、肺、心脏和大血管，引起胸膜强积血。

184骨折：指骨的完整性或连续性中断。

185病理性骨折：是指骨本身存在的疾病（如骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松症等）使骨的强度

减弱，遭受轻微外力或肌肉拉力时，即发生骨折。

186挤压综合征：通常是指肢体或躯干肌肉丰富的部位，受到外部重物长时间的挤压损伤，

造成大量肌肉组织的缺血坏死，出现以肢体严重肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特征的急性肾

功能衰竭。

187骨筋膜室综合征：由于骨折及肌肉损伤出血或肢体外固定过紧等因素，造成筋膜间隔区

内压力上升，阻断了肌肉几神经的血供，造成肌肉缺血坏死、挛缩及神经麻痹。

188骨折延迟愈合：指骨折愈合过程受到干扰，使愈合过程延长。

189骨折不愈合：指骨折修复过程已完全停止，如不采取相应措施，则不能形成骨连接。

1、腹外疝：由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向体表突出所致。

2、直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。

3、早期胃癌：胃癌仅限于粘膜或粘膜下层者，无论病灶大小或有无淋巴结转移，均为一。

4、小胃癌：癌灶直径在10mm以下的早期胃癌。5、微小胃癌：癌灶直径在5mm以下的早期胃

癌。

5、一点癌：癌灶直径在1mm以下的早期胃癌。

6、麦氏点：沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。其体表投影约在脐与右骼前

上棘连线中外1/3交界处，称为工

7、肝蒂：包含有门静脉、肝动脉、淋巴管、淋巴结和神经。

8、第一肝门：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质内，称为

9、Glisson纤维鞘：门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，且被其共同包裹，

称为工

10、第二肝门：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称:

11、第三肝门：肝的小部分血液经数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称工

12、胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。

13、Mirizzi综合征：是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝总管伴行过长

或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,

引起肝总管狭窄;反复的炎症发作更导致胆囊肝总管屡管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞

肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆

囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常。

14、Charcot三联征：见于肝外胆管结石，为腹痛、寒战高热、黄疸。

15、Reynolds五联征：见于急性梗阻性化脓性胆管炎，腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经

中枢系统受抑制。

16、急性胰腺炎：是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死性。

17、解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两

骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称

18、功能复位：经复位后，两骨折段虽未恢复至正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功

能无明显影响者，称:

外科学第七版问答题重点整理（带答案）

1、甲亢的手术主要并发症：①术后呼吸困难和窒息。原因：切口内出血压迫气管;喉头水肿;

气管塌陷;双侧喉返神经损伤。②喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤大都引起声嘶，双侧可导

致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。③喉上神经损伤。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起

声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生

呛咳。④手足抽搐。⑤甲状腺危象。主要表现：高热（〉39℃）、脉快（＞120次/分），同时合并

神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、澹妄、大汗、呕吐、水泻等。

2、淋巴液输出的四个途径：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再

流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴

结，再继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。

③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿

腹

3、乳腺癌的好发部位：60%发生在外上象限；12%发生在乳晕下;12%发生在内上象限；10%发生

在外下象限;6%发生在内下象限;肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。

4、乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组

织分界不很清楚，不易被推动。若累及Cooper韧带，可出现“酒窝征”。晚期出现“桔皮样”

改变。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成

溃疡，常有恶臭，容易出血。淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应

的症状。

5、腹外疝的病因：腹壁强度降低;腹内压力增高。

6、腹外疝的临床类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。

7、斜疝和直疝的鉴别：

斜疝发病年龄多见于儿童及青壮年。突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊。疝块外形椭圆或

梨形，纳疝块后压住深环疝块不再突出，精索在疝囊后方，疝囊颈在腹壁下动脉的外侧，嵌

顿机会较多。直疝多见于老年由直疝三角突出，不进阴囊，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽。

疝块仍可突出。精索在疝囊前下方。疝囊颈在腹壁下动脉的内侧，嵌顿机会极少。

8、股疝最易发生嵌顿。

9、引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见;其次为

厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。

10、原发性腹膜炎致病菌：溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。

11、急性弥漫性腹膜炎的临床表现：①腹痛是最主要的临床表现。一般都很剧烈，呈持续型。

②恶心、呕吐。③脉搏、体温：脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降。④感染中毒症状：可

出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，血压下降、神志恍惚或不清。⑤腹部体征：腹部

压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。

12、腹腔脓肿的常用手术方式：（1）经皮穿刺置管引流术；（2）切开引流术：①经前腹壁肋缘下

切口;②经后腰部切口。13、胃溃疡四大并发症：溃疡穿孔;溃疡出血;幽门梗阻；胃溃疡的癌

变14、胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则：补充血容量防治失血性休克，尽快明确出血部

位并采取有效止血措施。

15、胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理：切断迷走神经并切除胃窦，或胃大部切除，都

能减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止溃疡发生。

16、胃大部切除后术后梗阻：输入裨梗阻的呕吐物不含胆汁，输出棒梗阻的呕吐物含胆汁

17、碱性反流性胃炎的临床主要表现为：上腹或胸骨后烧灼痛;呕吐胆汁样液和体重减轻;抑

酸剂治疗无效;进食后加重。

18、残胃癌发生于：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上。

19、进展期胃癌的分型：I型（结节型）；II型（溃疡限局型）；W型（溃疡浸润型）；W型（弥漫型,

浸润型）。

20、胃癌的扩散和转移：①直接浸润：主要扩散途径;②血行转移：以肝转移为多;③腹膜种

植转移;④淋巴转移：主要转移途径。

21、胃癌根治术原则：无远处转移、无肿瘤残余、有效淋巴清扫、整块切除。

22、肠结核的好发部位：回盲部。

23、克罗恩病的好发部位：回盲末段。

24、克罗恩病的常见并发症：

25、肠梗阻分类：①按原因分：机械性，动力性，血运性;②按有无血运障碍分：单纯性，绞

窄性;③按部位分：高位，低位;④按程度分：完全性，不完全性。

26、肠梗阻的临床表现：①腹痛;②呕吐;③腹胀;④停止自肛门排气排便。

27、肠梗阻4禁：禁食水、禁灌肠、禁镇痛、禁导泻。

28、说明肠管已无生机的表现：①肠壁已呈黑色并塌陷;②肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管

呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应;③相应的肠系膜终末小动脉无搏动。

29、肠梗阻的并发症：肠屡、腹腔感染、切口感染。

30、肠套叠的三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。空气或粉剂灌肠X线检查阻端锁影呈

“杯口”状，甚至“弹簧状”阴影。

31、单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别：

32、急性阑尾炎的临床病理分型：急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;坏疽性阑尾炎;穿孔

性阑尾炎。

33、急性阑尾炎的临床诊断：（一）症状：（1）腹痛：始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移

并局限在右下腹；（2）胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻；（3）全身症状：乏力、发热等。（二）体征:

（1）转移性右下腹压痛：是最常见的重要体征。（2）腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张。（3）右

下腹包块；（4）其他：1）结肠充气试验呈阳性;2）腰大肌试验阳性;3）闭孔内肌试验阳性;4）肛门

直肠指检：压痛常在直肠右前方。（三）实验室检查：大多数病人的白细胞计数和中性粒细胞

比例增高。（四）影像学检查。

34、各特殊类型阑尾炎的临床特点：（一）新生儿急性阑尾炎：仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻

和脱水，穿孔率高，死亡率高。（二）小儿急性阑尾炎：①病情发展较快且较重;②右下腹体征

不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张;③穿孔率较高。（三）妊娠期急性阑尾炎：①压痛部

位上移;②压痛、肌紧张和反跳痛均不明显;③大网膜难以包裹炎性阑尾;④腹膜炎易在腹腔内

扩散⑤炎症刺激子宫易致流产或早产。（四）老年人急性阑尾炎：①主诉不强烈，体征不典型;

②临床表现轻而病理改变却很重;③易导致阑尾缺血坏死或穿孔。

35、直肠环的组成：直肠纵肌向下围绕肛管上部组成。

36、齿状线的重要性：①齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感;齿状线以下为皮肤,

受阴部内神经支配，痛感敏锐。故内痔的注射及手术治疗均需在齿状线以上进行，无麻醉情

况下累及齿状线以下部位时将引起剧烈疼痛。②齿状线以上山直肠上、下动脉供应，齿状线

以F属肛管动脉供应。③齿状线以上的直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉;齿状线以

下的直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。④齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁

或骼内淋巴结;齿状线以卜的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及骼外淋巴结。

37、结肠癌的分型：按肿瘤的大体形态分：1）肿块型2）浸润型3）溃疡型显微镜卜组织学分

类：1）腺癌2）粘液癌3）未分化癌结肠癌TNM分期的意义：目的在于了解肿瘤发展过程，指

导拟定治疗方案及估计愈合。结肠癌主要经淋巴转移。

38、结肠癌的临床表现：早期常无特殊症状，发展后主要有以下症状1）排便习惯与粪便性状

的改变：多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。2）腹痛3）腹部包块

4）肠梗阻症状，一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻。

39、肛裂“三联征”：因肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。临床表现为

疼痛、便秘和出血。

40、痔的临床表现：1）内痔的临床表现是出血.、脱出，无痛性间歇性便后出血，部分病人可

伴发排便困难2）外痔：变现为肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下水

肿有剧痛。3）混合痔：表现为内痔和外痔的症状可同时存在，若逐渐加重可有环状痔。

41、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别

细菌性肝脓肿病史继发于胆道感染或其他化脓性疾病.病情急骤严重，全身中毒症状，可

有高热.血液化验白细胞计数及中性粒细胞儿可明显增加。阿米巴性肝脓肿继发于阿米巴痢疾

后症状起病较缓慢，病程较长,血液细菌培养可阳性白细胞计可数增加，如无继发细菌感染,

血液细菌培养阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性,粪便检查无特殊表现部分病人可找到阿米巴

滋养体或包裹，脓液多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌大多为棕褐色脓液，无臭味，

镜检有时可找到阿米巴滋养体。若无混合感染，涂片和培养无细菌诊断性治疗抗阿米巴药物

治疗无效抗阿米巴药物治疗有好转脓肿较小，常为多发性较大，多为单发，多见于肝右叶

42、肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗：P514

43、原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、巨块型、弥漫型;按肿瘤大小可分为：小

肝癌（直径小于5cm）和大肝癌（直径大于5cm）。

44、原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗：P518

45、门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。

46、门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：1）胃底、食管下段交通支（最主要的：门静

脉血流一＞胃冠状静脉、胃短静脉一＞食管胃底静脉一＞奇静脉、半奇静脉一》上腔静脉）2）直肠

下端、肛管交通支3）前腹壁交通支4）腹膜后交通支。

47、门静脉高压型的临床表现：1）上消化道急性大出血2）脾肿大（充血性）、脾功能亢进（外

周血细胞减少：最常见的是白细胞和血小板的减少）、呕血和黑便、腹水3）肝昏迷。

48、腹水形成机制：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化

引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体漏入腹腔形成腹水。同

时醛固酮分泌过多，导致钠水潴留而加剧腹水形成。

49、Child-Pugh分级:P528

50、食管胃底曲张静脉破裂出血：用三腔管压迫止血时.，充气过程：先向胃气囊充气

150-200ml,再向食管气囊注气100T50ml;放气过程：与充气过程相反。放置三腔管的时间

不宜持续超过3-5天，每隔12小时，应将气囊放空10-20分钟。

51、急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌。

52、胆道大出血的三联征：胃肠道出血（呕血、便血）；胆绞痛;黄疸。

53、（熟悉）急性胰腺炎的病因：胆道疾病;过量饮酒;十二指肠液反流;创伤因素;胰腺血循环

障碍。发病机制：胰酶在局部对胰腺及其周围组织产生“自身消化”。并发症：胰腺及胰周组

织坏死;胰腺及胰周脓肿；急性胰腺假性囊肿；胃肠道屡；出血。

54、急性胰腺炎的临床表现：①腹痛;②腹胀;③恶心、呕吐;④发热、黄疸、休克、精神症状;

⑤腹膜炎体征：压痛、肌紧张、反跳痛;⑥Grey-Turner征（腰部、季肋部和下腹部皮肤出现

大片青紫色瘀斑）和Cullen征（出现于脐周）。诊断：根据病史，临床表现，胰淀粉酶测定，

影像学检查，腹腔穿刺等来诊断。治疗原则：根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择适当

的治疗方法。1）非手术治疗：适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血