妇产科学考试题库(正高)

妇产科学考试题库（正高）

［多项选择题］1、

下列哪些情况镜下可见间质浸润

A.黏液性囊腺癌

B.临界恶性浆液性囊腺瘤

C.临界恶性黏液性囊腺瘤

D.无性细胞瘤

E.未成熟畸胎瘤

参考答案：A,D

［多项选择题］2、

原因不明的习惯性流产患者的正确处置应包括

A.有妊娠征兆肌注黄体酮注射液

B.确诊妊娠需卧床休息

C.禁性生活

D.安定情绪

E.口服维生素E

参考答案：A,B,C,D,E

［多项选择题］3、

妊娠合并单侧卵巢恶性肿瘤，处理正确的是

A.la期无性细胞瘤，行单附件切除，分娩后再化疗

B.1a期无性细胞瘤，行单附件切除，术后化疗

C.中孕合并Ub期内胚窦瘤，可作肿瘤细胞减灭术，术后化疗

D.中孕合并Ub期内胚窦瘤，剖宫取胎后行子宫双附件切除，术后化疗

E.Ia期颗粒细胞肿瘤，行单附件切除，术后不化疗，分娩后再化疗

参考答案：A,C,E

参考解析：

妊娠合并卵巢恶性肿瘤，应尽早手术，处理原则同非孕期。无性细胞瘤、内胚窦

瘤属于卵巢生殖细胞肿瘤，颗粒细胞肿瘤属于卵巢性索间质肿瘤。la期颗粒细

胞肿瘤、la期无性细胞瘤、Ial级未成熟型畸胎瘤、la期上皮性交界瘤、Ial

级上皮细胞癌可行单侧附件切除，术后不化疗，继续妊娠至分娩。妊娠晚期合并

单侧恶性生殖细胞瘤，即使病变已超出卵巢范围，但对侧卵巢未受波及者，可仅

作病侧附件切除及肿瘤减体术，术后常规予化疗，继续妊娠至胎儿娩出后，再考

虑给予较彻底的手术治疗。Hb期内胚窦瘤，因恶性程度极高，预后差，可作肿

瘤细胞减灭术，术后化疗。（参考曹泽毅主编中华妇产科学）

［材料题］4、

女，25岁。婚后3年不孕。14岁初潮，月经规则。20岁以后时常低热、盗汗、

乏力，随后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧

附件区可扪及一直径约4cm大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。

［案例分析］1.

最可能的诊断是

A.染色体异常

B.内分泌失调

C.先天性生殖器发育不良

D.生殖器结核

E.子宫内膜异位症

参考答案：D

［案例分析］2.

如要确诊该病，下列哪项是最主要的诊断依据

A.有闭经或不孕史

B.SR升高，血淋巴细胞增加

C.有结核接触史或结核病史

D.低热、盗汗、乏力、消瘦

E.生殖道碘油造影或诊刮活检

参考答案：E

［案例分析］3.

该病的主要传播途径是以下哪种

A.血行播散

B.上行性感染

C.淋巴传播

D.直接蔓延

E.病灶种植

参考答案：A

［材料题］5、

患者女性，55岁。绝经6年，阴道出血1个月。查体：外阴丰满，阴道有皱裳,

子宫正常大小，右侧附件触及9cmX9cmX8cm大小的实质性肿块。

［案例分析］L

可能的诊断有

A.右卵巢畸胎瘤

B.右卵巢浆液性囊腺瘤

C.右卵巢颗粒细胞瘤

D.右卵巢卵泡膜细胞瘤

E.右卵巢纤维瘤

F.右卵巢粘液性囊腺瘤

参考答案：C,D

［案例分析］2.

提示：术中见右侧卵巢有一9cmx9cmx8cm的实性肿块，表面光滑，对侧卵巢正

常。盆腹腔未见肿瘤转移，腹腔冲洗液中未见肿瘤细胞。冰冻病理提示：卵巢颗

粒细胞瘤。手术方案为

A.广泛全子宫及双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术及大网膜阑尾切除术

B.广泛全子宫及双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术

C.肿瘤切除术

D.广泛全子宫及双侧附件切除

E.全面确定分期的手术

F.患侧附件切除术

参考答案：E

［案例分析］3.

术中不慎导致卵巢肿瘤破裂，这种情况下处理方案包括

A.全面确定分期的手术

B.长期随访

C.广泛全子宫及双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术

D.术后化疗

E.广泛全子宫及双侧附件切除及盆腔淋巴结清扫术及大网膜阑尾切除术

F.术后放疗

参考答案：A,B,D

［案例分析］4.

若该患者术后接受化疗，首选的化疗方案有

A.PC

B.PIV

C.PAC

D.TP

E.PVB

F.BEP

参考答案：F

［案例分析］5.

提示：为了制定术后的治疗方案，对影响患者预后的相关因素进行评估。与患

者预后有关的因素包括

A.Ki67基因

B.细胞分化

C.临床分期

D.肿瘤大小

E.年龄

F.P53基因

参考答案:B,C,D,E

•参考解析：

1.患者有绝经后阴道流血史，妇检：外阴阴道及子宫似育龄期妇女，右侧

附件触及实质性肿块。考虑分泌雌激素的卵巢功能性肿瘤如卵巢颗粒细胞

瘤及卵巢卵泡膜细胞瘤可能性大。2.患者已绝经，为卵巢颗粒细胞瘤Ia

期，手术方式按上皮性卵巢癌的手术方式，可行全面确定分期的手术。3.

术中卵巢肿瘤破裂，人为造成分期提高至Ic期，除行全面确定分期的手

术外，术后需化疗，卵巢恶性肿瘤均需长期随访。4.卵巢颗粒细胞瘤的

常用化疗方案：PAC、PVB、BEP,目前首选为BEP。

［多项选择题］6、

子宫肌瘤的手术指征有

A.引起贫血者

B.子宫2妊娠子宫12周

C.常有腰腹痛者

D.子宫2妊娠子宫8周

E.疑恶变者

参考答案：A,C,E

参考解析：

子宫肌瘤的手术指征有：月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交

痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫症状；能确定

肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，怀疑有恶变。乐杰主编的

第七版妇产科学中，子宫大小不再是手术指征。

［多项选择题］7、

确诊为不全流产合并感染，处理应包括

A.立即行刮宫术

B.给予口服广谱抗生素

C.检测血白细胞总数及分类

D.行药物流产

E.炎症消退后行吸宫术

参考答案：B,C,E

［多项选择题］8、

关于子宫内膜结核诊刮的时间，正确的是

A.月经中期

B.月经来潮3天之内

C.月经前1周

D.月经来潮后6小时之内

E.月经干净后3〜7天

参考答案：C,D

参考解析：

由于经前子宫内膜较厚，若有结核菌，此时阳性率高，故子宫内膜结核诊刮的时

间应为月经前1周或月经来潮后6小时之内。

［材料题］9、

女，61岁，右侧大阴唇中部1.5cm溃疡，病理为外阴鳞状细胞癌，未见转移征

象

［案例分析］1.

按FIGO的临床分期应为

A.0期

B.工期

C.L［期

D.in期

E.Ia期

参考答案：B

［案例分析］2.

恰当的手术范围应为

A.单纯外阴切除

B.根治性外阴切除

C.病灶切除+腹股沟淋巴结切除

D.根治性外阴切除及病灶同侧腹股沟淋巴结切除术

E.根治性外阴切除及病灶同侧腹股沟淋巴结切除术+盆腔淋巴结切除术

参考答案：D

［材料题］10、

初产妇，29岁，G2P0,孕35周。既往曾孕24周因脊柱裂胎儿而行引产一次。

此次妊娠妊娠早期经过顺利，妊娠32周发现羊水偏多，胎儿大于妊娠周数，未

见明显畸形。

［案例分析］L

下列并发症中应考虑的诊断是

A.子痫前期

B.妊娠期糖尿病

C.母儿血型不合

D.胎儿消化道畸形

E.胎儿肺发育不全

F.风疹病毒感染

G.胎盘早期剥离

参考答案:A,B,C

［案例分析］2.

提示：询问孕妇，告知近期有多食易饥饿症状。应进行的针对性检查是

A.血压监测

B.NST

C.尿蛋白检查

D.B超监测胎儿发育情况

E.尿酮体检查

F.羊水检查

G.空腹血糖测定

参考答案：G

［案例分析］3.

提示：如果患者两次空腹血糖分别为6.1mmol/L及5.91mmol/Lo采取的处理措

施不包括

A.监测血压

B.控制饮食，少进主食，多吃菜

C.合理饮食，少量多餐

D.增加运动

E.胎盘功能监测

F.口服降糖药

G.监测血糖

参考答案：F

［案例分析］4.

提示：1周后孕妇复诊，餐后2小时血糖8.6mmol/L,尿酮体(++)。进一步采取

的措施不包括

A.尿酮体监测

B.加大口服降糖药物剂量

C.应用胰岛素

D.继续控制饮食

E.胎盘功能监测

F.血糖轮廓试验

G.加大运动量

参考答案:B,G

［案例分析］5.

提示：孕妇出现恶心，呕吐，意识模糊，由家人送入院，血糖10.6mmol/L。急

诊应采取的处理措施是

A.普通胰岛素加入5%葡萄糖盐水中滴注

B.监测血糖

C.纠正电解质紊乱

D.监测血酮体

E.B超检查

F.补液

G.普通胰岛素加入生理盐水中滴注

参考答案:A,B,C,D,F

［案例分析］6.

提示：孕38周，剖宫产终止妊娠，分娩一重3900g婴儿。新生儿处理措施不包

括

A.预防新生儿低血糖

B.新生儿预防性应用抗生素

C.早期发现RDS

D.急查新生儿血糖

E.新生儿神经系统畸形检查

F.新生儿应用胰岛素

参考答案：B,F

•参考解析：

1.羊水过多需考虑：胎儿畸形、多胎妊娠、巨大儿、胎盘脐带病变、母儿

血型不合、特发性羊水过多、孕妇患病如糖尿病、妊娠高血压疾病、重度

贫血等。该孕妇羊水偏多，未见明显畸形，可排除胎儿畸形和多胎妊娠，

胎儿大于妊娠周数，妊娠期糖尿病的可能性大，但不能排除其他因素引起

的羊水过多。2.患者近期有多食易饥饿症状、羊水偏多、胎儿大于妊娠

周数，妊娠期糖尿病的可能性大，需检查空腹血糖、必要时OGTT以确诊。

其余选项不是妊娠期糖尿病的确诊检查。3.患者两次空腹血

糖＞5.81nmol/L,可确诊为妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病不主张使用口服降

糖药物控制血糖，可采用合理饮食控制和适当运动、必要时使用胰岛素控

制血糖，并监测血糖。妊娠期糖尿病易并发妊娠期高血压疾病，应监测血

压，加强胎儿监护如胎儿发育、胎盘功能监测等。4.患者采用饮食及运

动控制血糖不理想，餐后2小时血糖＞6.7mmol/L,尿酮体(++),应考虑应

用胰岛素，同时血糖轮廓试验并密切监测尿酮体，胎盘功能监测，同时继

续控制饮食，因为孕妇，不宜加大运动量。5.该患者血糖控制不理想，

出现恶心，呕吐，意识模糊等症状，可诊断为妊娠期酮症酸中毒。妊娠期

酮症酸中毒在监测血气、血糖、电解质并相应治疗的同时，应用小剂量胰

岛素静滴，血糖＞13.9mmol/L,普通胰岛素加入生理盐水中滴注，血糖

至13.9mmol/L,可普通胰岛素加入5%葡萄糖盐水中滴注。6.妊娠期糖尿

病易出现胎儿畸形，新生儿易并发新生儿低血糖和新生儿呼吸窘迫综合症

(RDS),故出生后应检查有无胎儿畸形尤其是心血管畸形和神经系统畸

形，急查新生儿血糖并预防新生儿低血糖，早期发现RDS。

［多项选择题］11、

妊娠合并糖尿病对围生儿的影响有

A.胎儿畸形

B.死胎

C.新生儿低血钙

D.新生儿低血镁

E.新生儿高胆红素血症

参考答案:A,B,C,D,E

参考解析：

妊娠期糖尿病导致胎儿畸形是构成围产儿死亡的重要原因。

［材料题］12、

28岁初产妇，妊娠38周，单臀，规律腹痛8小时入院，未破膜。

［案例分析］L

提示：查体：骨盆正常，宫口开大4cm,胎心率140次/分，估计胎儿体重3000g。

最恰当的处理方法是

A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产

B.密切观察下阴道分娩

C外倒转

D.人工破膜，促进产程进展

E.静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢

参考答案：B

［案例分析］2.

如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是

A.产妇应侧卧，不宜站立走动

B.少做肛查

C.注意胎心变化

D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征

E.宫口开大3cm时，行人工破膜

参考答案：A,B,C,D

［案例分析］3.

该产妇分娩时，正确的处理是

A.接生前，应导尿排空膀胱

B.应做会阴切开

C.密切观察胎心的变化

D.如无母儿并发症，应行臀助产术

E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术

参考答案：A,B,C,D

［多项选择题］13、

患者女，19岁，高中三年级学生。因学习紧张，停经5个月，腹部触及一个肿

物。为明确诊断，可选择的方法有

A.腹部B型超声检查

B.腹部触诊、听诊检查

C.血甲胎蛋白监测

D.腹部CT

E.腹部X光片检查

参考答案：A,B,C,D,E

［材料题］14、

49岁，1年来阴道不规则出血，分泌物臭，宫颈呈菜花样，右侧宫旁组织增厚,

但未达盆壁，阴道上1/3质硬、不平。

［案例分析］1.

为确定诊断应行

A.阴道脱落细胞检查

B.宫颈碘试验

C.阴道镜检查

D.宫颈活体组织检查

E.宫腔镜检查

参考答案：D

［案例分析］2.

临床分期正确的是

A.Ia期

B.IIa期

C.Ub期

D.HIa期

E.mb期

参考答案：C

［案例分析］3.

应采取的治疗是

A.全子宫切除

B.扩大全子宫切除

C.放疗

D.广泛性子宫切除

E.广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清除术

参考答案：C

［多项选择题］15、

肌张力减低见于

A.周围神经炎

B.小脑病变

C.锥体外系受损

D.锥体束受损

E.前角灰质炎

参考答案:A,B,E

［多项选择题］16、

有关ADCC,正确的有

A.是NK细胞的一种功能

B.基本机制是NK细胞表面表达IgGFc的受体

C.慢性肝炎时增高

D.自身免疫性疾病时降低

E.介导的细胞毒的特异性由抗体决定

参考答案：A,B,E

［多项选择题］17、

子宫肌瘤切面观是

A.粉红或灰白色

B.有假包膜

C.呈漩涡状纹理

D.都含有囊腔

E.有多量新鲜血液

参考答案：A,B,C

［多项选择题］18、

有关双胎妊娠，以下描述哪些正确

A.双胎妊娠中，B超检查两个胎儿BPD相差5mm头围相差5%、腹围相差20mm

以上，就可诊断ES

B.双胎妊娠中单卵双胎的发生率比较恒定

C.双胎妊娠中TTTS的发生率为5%〜26%,并非罕见

D.多胎妊娠时，早产是最主要的合并症，三胎及三胎以上的分娩孕周在30〜33

周者占60%

E.产后检查胎盘，如胎盘间隔膜为4层组成，则可诊断为双卵双胎妊娠

参考答案：B,D

参考解析：

根据谢幸主编的第八版妇产科学：目前国际TTTS的诊断主要依据为：1.单绒毛

膜性双胎，2.双胎出现羊水量的改变，一胎羊水池最大深度大于8cm,另一胎小

于2cm即可诊断。双胎妊娠中单卵双胎的发生率占双胎妊娠的30除双胎妊娠中

TTTS的发生率为5%〜10队多胎妊娠时，早产是最主要的合并症，三胎及三胎以

上的分娩孕周在30〜33周者占60%。产后检查胎盘，如胎盘间隔膜为4层组成,

则可考虑为双卵双胎妊娠或双羊膜囊双绒毛膜的单卵双胎妊娠。（其他参考资料:

曹泽毅主编：中华妇产科学，）

［多项选择题］19、

由于妊娠期生理的变化，正常孕妇易患下列哪些疾病

A.缺铁性贫血

B.右侧急性肾盂肾炎

C.下肢及外阴静脉曲张

D.念珠菌性阴道炎

E.子宫肌瘤

参考答案：A,B,C,D

［多项选择题］20、

产后会阴护理包括

A.会阴水肿者给予50%硫酸镁湿敷

B.保持会阴清洁干燥

C.产后即用红外线照射外阴

D.会阴缝线于产后5~7天拆线

E.每日用消毒剂洗外阴2〜3次

参考答案：A,B,E

［多项选择题］21、

有关HCV的描述错误的是

A.是单股正链RNA病毒

B.基因高度稳定

C.抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎

D.传播方式与HBV相同

E.抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止

参考答案：B,E

［材料题］22、

女性，40岁，已婚。下腹部坠胀痛20天，剧痛2小时。3小时前妇科检查后出

现腹痛加剧，1小时后突然出现晕厥、休克，持续约30分钟，经输液等抢救清

醒后转上级医院。9年前因交通事故致“肠破裂”行手术修补，否认肝炎、结核

等传染病史。月经规律，13岁初潮，5/30天，LMP17天前，量中，无痛经。26

岁结婚，G3P,经阴分娩，女儿13岁。父母健在，否认遗传病家族史。4个月前

妇科B超检查：子宫附件无异常。

［案例分析］L

提问1：询问完病史后，首先需要做的是

A.请示并等待上级医生到场再处理

B.建立可靠的输液通道

C.请外科会诊

D.检查生命体征

E.腹部检查

F.妇科检查

G.腹部平片

参考答案：B,D,E,F

［案例分析］2.

提问2：体格检查：生命体征T36.8°C,P82次/分，R21次/分，BP120/78mmHg;

腹部膨隆，全腹压痛、反跳痛，左下腹为重，移动性浊音（+）；妇科检查：因腹痛

剧烈家属及患者拒绝。需要做的必要辅助检查包括

A.血尿常规

B.腹盆腔B超

C.全身CT

D.胃肠钢餐

E.尿hCG

F.腹腔穿刺

G.血生化

H.凝血五项、肝功能、病毒系列（术前抽血备查）

参考答案：A,B,E,F,G,H

［案例分析］3.

提问3：辅助检查血常规：WBC11.99X109/L,RBC3.67X1012/L,Hb96g/L,淋巴

细胞百分比9.0%,中性粒细胞百分比86.4%,中性粒细胞绝对值10.37X109/L；

尿常规均无异常；血生化：葡萄糖7.23mmol/L略高于正常，磷0.69mmol/L略低

于正常，K、Na、CLCa正常范围值，淀粉酶正常；尿妊娠试验：阴性；凝血五

项、肝功能、病毒系列（术前抽血）均无异常。右下腹部穿刺：抽出不凝血。急

诊B超提示：①子宫上方混合性团块10cmx8.4cmx8.2cm,考虑“卵巢血肿合并

破裂"；②腹腔盆腔内大量液性暗区，考虑积血。可能的临床诊断

A.肠系膜血肿

B.大网膜血肿

C.黄体囊肿破裂

D.肠破裂

E.异位妊娠破裂

F.卵巢滤泡囊肿破裂

G.卵巢肿瘤破裂

H.失血性贫血

参考答案：G,H

［案例分析］4.

提问4：下一步处理恰当的是

A.输注RBC纠正贫血

B.输注全血纠正贫血

C.输注血小板止血

D.输注止血药物

E.准备好手术前相关检查

F.腹腔镜探查

G.开腹探查

参考答案：E,G

［案例分析］5.

提问5：建立有效输液通道，完善手术前必要化验，备血，备查项目血。全麻下

急症剖腹探查：腹盆腔积血约1500ml,子宫正常大小，左卵巢实性肿块约

10cmx9cmx8cm,表面约3cm破裂口，有活动性出血；右侧卵巢较饱满，表面

3cmx2cm质硬肿物，大网膜未见明显异常，探查胃肠无明显异常发现，腹盆脏

层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持,充分与代理人沟通,

可能存在补救/再次手术，获知情。故暂行的手术方式选择

A.双附件切除

B.子宫+双附件切除

C.子宫+双附件+大网膜切除

D.左卵巢肿物活检+缝扎止血

E.左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检

F.左附件+子宫切除

G.双卵巢活检+缝扎止血

参考答案：E

［案例分析］6.

提问6：切下左附件：左卵巢实性，表面破裂，肿瘤外形酷似肾形，台上剖视左

卵巢肿物切面呈鱼肉状。术后三天常规病理结果："（左右侧）卵巢查见黏液腺

癌，考虑转移自胃肠道"。术后补询病史：节俭持家，常吃剩饭，喜食粗粮、腌

制菜，酷爱咸鱼。补充体格检查：左颈锁骨上淋巴结串状3个3cmx2cmxO.5cm。

补充辅助检查:CA199429.50mU/ml,CA12526.57mU,/mL为明确肿瘤来源，首

先考虑选择的辅助检查是

A.全胃肠领餐

B.全身CT

C全身MRI

D.PET/CT

E.纤维胃镜

F.纤维结肠镜

G.左锁骨上淋巴结活检

参考答案：E

［案例分析］7.

提问7：术后第5天胃镜检查：胃幽门（胃窦、体交界处）处2cmxl.5cm不规则

形溃疡，取溃疡处脱落细胞涂片，并行活检。3天后病理诊断示：印戒细胞癌；

免疫组化:（不定）;脱落细胞分析:未查到癌细

CK+,CEA+,CD68-ZCD34-,Ki-67+

胞。下一步处理恰当的是

A.转胃肠外科

B.转肿瘤化疗科

C.请胃肠外科会诊

D.请肿瘤化疗科会诊

E.尽快行胃癌根治术

F.胃癌根治术+左锁骨上淋巴结切除术

参考答案：C,D

［多项选择题］23、

多囊卵巢综合征的内分泌特点包括

A.雌激素过多

B.促性腺激素比率失常

C.雄激素过多

D.孕激素过多

E.胰岛素过多

参考答案：A,B,C,E

参考解析：

多囊卵巢综合征内分泌特征：雄激素过多；雌酮过多；LH/FSH比值增大；胰岛

素过多。

［材料题］24、

患者为围绝经期妇女，48岁，G3P3,近2年来，每天出现4〜5次溢尿现象而就

诊。患者溢尿多发生于咳嗽、打喷嚏和负重物时，并伴有排尿困难和尿急。患者

行中段尿检查无明显异常，尿细菌培养结果阴性。体格检查：患者轻度肥胖，血

压130/80mmHg,心率80次/分,体温37.2℃。乳房、心肺、腹部和盆腔检查均

未见明显异常。

［案例分析］L

患者最可能的诊断是

A.子宫脱垂

B.膀胱膨出

C.直肠膨出

D.压力性尿失禁

E.急迫性尿失禁

F.充盈性尿失禁

G.盆腔器官脱垂

参考答案：D

［案例分析］2.

为明确诊断，患者还应做哪些实验室检查

A.妇科超声

B.棉签试验

C.指压试验

D.心电图

E.尿动力学检查

F.肝肾功能

G.血功能

H.压力试验

I.腹腔镜检查

参考答案：B,C,E,H

［案例分析］3.

患者诊断明确后，应行何种治疗

A.抗胆碱药物治疗

B.盆底肌肉训练

C.子宫切除术

D.尿道悬吊术

E.子宫切除术及阴道前后壁修补术

F.阴道封闭术

参考答案：B,D

•参考解析:

1.患者围绝经期经产妇，腹压增加时频繁出现尿失禁、排尿困难和尿急症

状，而无泌尿道感染、子宫脱垂和膀胱尿道膨出征象，应诊断为压力性尿

失禁。2.压力性尿失禁需要与急迫性尿失禁、充盈性尿失禁以及感染相

鉴别，可行压力试验、棉签试验、指压试验以及尿动力学检查。3.轻中

度压力性尿失禁治疗以及手术治疗前后的辅助治疗可采用盆底肌肉锻炼、

盆底电刺激、膀胱训练等非手术治疗方式，尿道悬吊术可有效治疗压力性

尿失禁。

［材料题］25、

27岁孕妇，妊娠34周，孕1产0,近1月出现下肢水肿，头痛1周，视物不清

1天，伴上腹不适，恶心，门诊检查ALT58U/L,尿蛋白（++）

［案例分析］1.

最可能的诊断为

A.子痫前期

B.HELLP综合征

C.重度妊娠期高血压疾病合并急性病毒性肝炎

D.重度妊娠期高血压疾病合并急性脂肪肝

E.先兆子痫合并急性胆囊炎

参考答案：B

［案例分析］2.

最有帮助的检查是

A.血小板+纤维蛋白原

B.B超了解胆囊情况

C.眼底检查

D.血小板+纤维蛋白原+FDP

E.血小板+胆红素

参考答案：E

［案例分析］3.

最恰当的处理是

A.立即剖宫产终止妊娠

B.积极治疗24〜48小时后引产

C.积极治疗24〜48小时后剖宫产

D.保肝治疗

E.积极治疗后如好转待胎儿存活时再终止妊娠

参考答案：C

［多项选择题］26、

纸片扩散法药敏试验结果失控的原因有

A.标准菌株被污染

B.接种的菌悬液浓度太高或太低

C.量取抑菌环直径时读数错误

D.孵育温度不正确

E.0.5麦氏管标准管未摇匀或过期失效

参考答案：A,B,C,D,E

［材料题］27、

女性，16岁，高中生，下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮，近3月出现周

期性下腹部坠胀痛，进行性加重，每月持续3〜5天，可自行缓解，伴有低热、

尿频。

［案例分析］L

提问1：下列哪些基本检查有助于诊断

A.双合诊

B.肛-腹诊

C.盆腔B超

D.全身CT

E.全身MRI

F.性体征

G.三合诊

H.血常规

I.尿hCG

参考答案：B,C

［案例分析］2.

提问2：妇科检查发现外阴发育正常，未见阴道外口，应考虑的诊断是

A.处女膜闭锁

B.完全性阴道横隔

C.阴道下段闭锁

D.阴道纵隔

E.先天性无阴道-无子宫

F.先天性无子宫

G.残角子宫

H.单纯性宫颈闭锁

参考答案：A,C

［案例分析］3.

提问3：妇科检查，发现前庭部黏膜膨隆，并略显紫色，不应考虑的诊断是

A.处女膜闭锁

B.完全性阴道横隔

C.阴道下段闭锁

D.阴道纵隔

E.先天性无阴道

F.先天性无子宫

G.残角子宫

H.单纯性宫颈闭锁

参考答案：B,C,D,E,F,G,H

［案例分析］4.

提问4：肛腹诊检查，发现直肠前方囊性肿块8cmx5cmx5cm,张力中等，不活

动，无压痛，该肿块可能是

A.阴道壁囊肿

B.充盈的膀胱

C.卵巢囊性肿瘤

D.中肾管囊肿

E.阴道积血

F.尿道巨大囊肿

G.残角子宫

H.子宫积血

参考答案：E,H

［案例分析］5.

提问5：盆腔B超检查，提示阴道-子宫腔膨胀、积聚大量液体，考虑经血潴留。

下列哪些处理是恰当的

A.MRI核实B超结果

B.前庭膨隆部穿刺

C.经腹穿刺子宫

D.应尽快手术治疗

E.待下次月经来潮处理

F.下腹部剧痛时手术

G.腹腔镜检查

H.膀胱镜检查

参考答案：B,D

［案例分析］6.

提问6：如该病例诊断为处女膜闭锁，处理恰当的是

A.期待观察

B.阴道成形术

C.处女膜切开成形

D.处女膜切除

E.阴道外口扩张

F.处女膜扩张

G.经前庭穿刺减压治疗

H.处女膜切开放置引流管

参考答案：C

［案例分析］7.

提问7：如该病例诊断为阴道下段闭锁，恰当的处理是

A.顶压法待阴道贯通

B.B超引导下穿刺，长期放置引流管

C.每次月经来潮B超引导下穿刺放经血

D.阴道下段切开后，放置有引流孔的模具

E.腹膜成形下段阴道，术后放置阴道模具

F.肛诊指引下切开闭锁段并扩张，放出潴留经血

G.切除子宫，待婚前阴道成形术

H.手术切开并游离前庭黏膜、阴道积血膨隆部，上下对接缝合，术后定期放置模

具

参考答案：H

［案例分析］8.

提问8：如该病例诊断为阴道全段闭锁，处理恰当的是

A.顶压法待阴道贯通

B.B超引导下穿刺，长期放置引流管

C.每次月经来潮B超引导下穿刺放经血

D.手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具

E.腹膜成形阴道，与子宫颈对接，术后放置阴道模具

F.薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴

道模具

G.带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，与子宫颈对接缝合，术后短期放置阴道

模具

H.会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对

接，术后定期放置阴道模具

参考答案：E,F,G,H

［案例分析］9.

提问9：如该病例诊断为宫颈-阴道全段闭锁，处理恰当的是

A.切除子宫，成形阴道，术后定期放置模具

B.B超引导下穿刺，长期放置引流管

C.每次月经来潮B超引导下穿刺放经血

D.手术贯通直肠-尿道间隙后，放置有引流孔的模具

E.腹膜成形阴道，与贯通的子宫颈对接，术后放置阴道模具

F.薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对接，术后定期放置阴

道模具

G.带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道，切除宫颈后，对接缝合，术后短期放置

阴道模具

H.会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙，与子宫颈对

接，术后定期放置阴道模具

参考答案：A,E,G

［多项选择题］28、

对于子宫肌瘤的变性，下列哪些说法是恰当的

A.子宫肌瘤钙化多见于蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤，

常在脂肪变性后形成营养不良性钙化

B.子宫肌瘤肉瘤变可表现为不规则阴道流血或肌瘤在短期内迅速增大，也可无症

状，多见

C.子宫肌瘤红色变多见于妊娠期或产褥期，发病时肌瘤迅速增大，质软，呈暗红

色

D.玻璃样变继发于囊性变，肌瘤组织被均匀的透明样物质取代，呈苍白色

E.囊性变是组织坏死、液化形成多个囊腔，其间有结缔组织间隔，内为液体或黏

液

参考答案：A,C,E

［材料题］29、

36周孕妇，上四楼时觉轻度心悸气促就诊。查：血压120/80mmHg,脉搏96次/

分，呼吸20次/分，叩诊心界稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及I级

收缩期吹风样杂音，两肺（-），下肢水肿（-）0

［案例分析］L

最可能的诊断是

A.妊娠合并风心病

B.妊娠合并肺动脉瓣狭窄

C.心脏病性质待查

D.正常妊娠改变

E.妊高征心脏病

参考答案：D

［案例分析］2.

最适宜的处理方法

A.注意休息，检测心功能变化

B.已有心衰，立即引产

C.因无心衰，但已孕36周，可择期引产

D.立即剖宫产

E.不予理睬

参考答案：A

［多项选择题］30、

多囊卵巢综合征治疗手段包括

A.醋酸环丙孕酮加快雌醇

B.降低体重

C.促排卵治疗

D.IVF-ET

E.腹腔镜手术治疗

参考答案：A,B,C,D,E

参考解析：

按治疗手段包括：一般治疗、药物治疗、手术治疗、助孕技术。

［多项选择题］31、

反映肝实质细胞损伤的血清酶包括

A.v-谷氨酰转移酶

B.天冬氨酸氨基转移酶

C.单胺氧化酶

D.丙氨酸氨基转移酶

E.乳酸脱氢酶

参考答案：B,D

［材料题］32、

女性，22岁，孕18周，性交后一周出现白带多，脓性，伴尿频、尿急、尿道烧

灼感1天。妇科检查：尿道口红肿、充血，有脓性分泌物流出，阴道内见大量脓

性分泌物，宫颈光滑、充血、水肿，有脓性分泌物流出，子宫附件无压痛。宫颈

分泌物涂片较多多形核白细胞，并在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。

［案例分析］L

该患者最可能的诊断是

A.妊娠合并滴虫阴道炎

B.妊娠合并沙眼衣原体

C.妊娠合并淋病

D.妊娠合并外阴化脓性感染

E.妊娠合并巨细胞病毒感染

参考答案：C

［案例分析］2.

为明确诊断应进一步做下列哪项检查淋球菌

A.核酸检测，应用PCR技术检测

B.宫颈涂片

C.直接免疫荧光染色法

D.宫颈分泌物的培养

E.白带常规

参考答案：D

［案例分析］3.

本患者经宫颈分泌物培养确诊为妊娠合并淋病，其治疗首选

A.青霉素

B.头抱曲松钠

C.大观霉素

D.喳诺酮类

E.林可霉素

参考答案：B

•参考解析：

2.宫颈分泌物培养为淋病诊断金标准。

［材料题］33、

女，32岁，产后6个月，突然抽搐昏迷，CT证实为颅内占位，考虑为绒癌脑转

移。

［案例分析］1.

进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选

A.KSM

B.MTX

C.CTX

D.VCR

E.5-FU

参考答案：B

［案例分析］2.

该病人化疗方案首选

A.KSM

B.MTX

C.VCR

D.5-FU

E.EMA-CO

参考答案：E

•参考解析：

1.绒癌脑转移的化疗药常为MTXo2.联合治疗首选EMA-COo

［多项选择题］34、

关于输卵管癌的描述，恰当的说法是

A.多发生于绝经后

B.根据癌细胞分化程度和组织结构分三级，以腺泡髓样型恶性程度最低

C.常见腹膜种植，晚期可经血运转移至肺及阴道

D.临床主要表现为阴道出血、腹痛、盆腔肿块

E.治疗以手术为主，辅以化疗或放疗

参考答案：A,C,D,E

［多项选择题］35、

腹壁静脉曲张见于

A.腹腔巨大肿物

B.门静脉高压

C.下腔静脉阻塞

D.上腔静脉阻塞

E.皮肤白皙的人

参考答案：B,C,D

［多项选择题］36、

用于饮水消毒的方法有

A.氯气

B.漂白粉

C.生石灰

D.高锦酸钾

E.煮沸

参考答案：A,B,E

［多项选择题］37、

低血钠症见于

A.长期使用皮质激素者

B.反复使用速尿

C.慢性肾功能不全少尿期

D.肾上腺皮质功能亢进

E.肾上腺皮质功能减退

参考答案：B,C,E

［材料题］38、

女，27岁，月经规律，停经14周，恶心呕吐严重，阴道不规则流血11天，妇

科检查：阴道内血迹，子宫5个月妊娠大，软，饱满，超声多普勒胎心探测未及

胎心音，尿HCG(+)

［案例分析］L

首先考虑选择的辅检查是：

A.宫腔镜检查

B.B超检查

C.血放免检测HCG

D.X线腹部摄片

E.诊断性刮宫病理学检查

参考答案：B

［案例分析］2.

该病最可能的诊断是：

A.妊娠剧吐

B.羊水过多

C.葡萄胎

D.多胎妊娠

E.先兆流产

参考答案：C

［案例分析］3.

欲采取的主要处理是：

A.经腹切除子宫

B.抗炎治疗

C.清除宫内物

D.黄体酮肌注保胎

E.HMG肌注保胎

参考答案：C

・参考解析：

1.B超可排除宫内孕，葡萄胎典型征象-落雪状、蜂窝状2.B超可排除宫

内孕3.C清宫为首选，刮出物送病检确诊。

［多项选择题］39、

子宫肌瘤患者出现急性下腹痛，最可能的诊断是

A.子宫肌瘤肉瘤变

B.子宫肌瘤玻璃样变

C.浆膜下肌瘤蒂扭转

D.子宫肌瘤红色变性

E.子宫肌瘤囊性变

参考答案：C,D

［材料题］40、

初孕妇，妊娠38周，突然剧烈持续腹痛2小时入院。贫血貌，血压100/60mmHg,

脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位L0A,胎心152次/分,

阴道少量流血，肛查宫口未开。

［案例分析］L

最有可能的诊断为

A.妊娠38周，胎死宫内

B.重度妊高征-先兆子痫

C.继发性贫血

D.高张性子宫收缩乏力

E.胎盘早剥

参考答案：E

［案例分析］2.

为明确诊断，最有价值的辅助检查是

A.血红细胞计数及血红蛋白值

B.阴道检查

C,B型超声检查

D.胎心监护

E.血白细胞计数及分类

参考答案：C

［案例分析］3.

此时最恰当的处理应是

A.输血输液

B.静脉滴注缩宫素引产

C.给予镇静药，等待产程发动

D.剖宫产结束分娩

E.以上都不是

参考答案：D

•参考解析：

1.根据患者的病史、体征，应属于胎盘早剥n度。3.胎儿娩出前胎盘剥离

有可能继续加重，一旦确诊应及时终止妊娠，根据病情决定方式。此患者

属于重症胎盘早剥初产妇，不能短时间结束分娩，应剖宫产结束分娩。

•

［多项选择题］41、

IgG增高的有

A.肾病综合征

B.慢性肝炎

C.重链病

D.链球菌感染

E.轻链病

参考答案：B,D

［材料题］42、

女，61岁，绝经8年，反复阴道流血2个月。既往有高血压、糖尿病痛史。妇

检：阴道少许血性分泌物，阴道黏膜无异常改变，宫颈光，子宫正常大，双附件

无殊

［案例分析］L

需考虑最可能的诊断是

A.老年性阴道炎

B.子宫内膜炎

C,子宫内膜息肉

D.宫颈癌

E.子宫内膜癌

参考答案：E

［案例分析］2.

最佳的确诊方法是

A.阴道分泌物检查

B.分段诊刮术

C.宫颈活检

D.宫腔镜检查

E.宫腔涂片细胞学检查

参考答案：B

［材料题］43、

女，30岁，停经2个月，阴道流血7天，查体宫底脐耻之间，未闻及胎心音。

［案例分析］1.

为确诊，首选哪项辅助检查

A.血HCG

B.盆腔CT

C.X线平片

D.盆腔B超

E.血常规

参考答案：D

［案例分析］2.

如该患者诊断为葡萄胎，下一步治疗措施应为

A.清宫术

B.刮宫术+化疗

C.化疗

D.子宫切除术

E.催产素引产

参考答案：A

［案例分析］3.

治疗后2个月，该患者仍有少量阴道流血.HCG值无明显下降，伴有咳嗽，咳痰,

痰中带血丝，则进一步处理措施应为

A.继续观察，定期复查血HCG

B.胸部X线平片

C.放疗

D.肺叶切除术

E.子宫切除术

参考答案：B

•参考解析：

1.首选B超检查2.葡萄胎确诊后应及时清宫。3.患者伴有咳嗽、咳痰，

痰中带血丝，考虑肺转移，应做胸部X线片检查。

［材料题］44、

三十岁孕妇，宫内妊娠28周，乏力、恶心、呕吐3日来诊。既往史无特殊。查

体：宫高26cm,腹围90cm，胎心140bpm,肝脾肋下未触及，肝区无叩痛。实验

室检查：HBsAg(+),HBeAg(+),血清HBV-DNA2.3义107,血清谷丙转氨酶明显升

高586U/L,谷草转氨酶203U/L,血清总胆红素及凝血功能正常。肝胆胰脾B型

超声无异常发现。

［案例分析］L

该孕妇最可能的诊断是

A.妊娠剧吐

B.妊娠期急性脂肪肝

C.妊娠合并病毒性肝炎

D.妊娠期肝内胆汁淤积症

E.妊娠合并重型肝炎

参考答案：C

［案例分析］2.

对该孕妇最合适的处理是

A.肝功能明显异常，应尽快终止妊娠

B.积极治疗，待病情平稳后剖宫产终止妊娠

C.积极内科治疗，视病情变化决定下一步处理

D.建议患者放弃胎儿

E.以上都不对

参考答案：C

［案例分析］3.

为了阻止HBV传播给胎儿（新生儿），以下做法不合理的是

A.如果欲再次妊娠，建议孕前检测血清HBV-DNA,阴性时妊娠

B.剖宫产终止妊娠

C.新生儿娩出后尽快予乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白注射

D.孕期抗病毒治疗

E.新生儿娩出后尽快洗去身上的血污

参考答案：B

•参考解析：

1.乙肝病原体阳性，肝功能异常符合乙型病毒性肝炎。只是转氨酶升高，

凝血正常无黄疸，不支持重型肝炎和妊娠期急生脂肪肝。2.该患者非重型

肝炎，预后一般良好，内科治疗如有效，可继续妊娠。3.降低母体病毒负

荷（HBVDNA阴性时妊娠，孕期抗病毒），减少病毒接触时间（洗去新生儿

身上的血污）以及主、被动免疫均可减少新生儿感染，剖宫产目前并无证

据可阻断乙肝传播。

*

［多项选择题］45、

宫内节育器避孕机制

A.异物反应引起一种无菌性炎症

B.异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改变输卵管蠕动

C.可阻止精子通过输卵管

D.带铜IUD可使异物反应加重

E.含孕激素IUD可使宫颈黏液变稠

参考答案：A,B,D,E

［多项选择题］46、

巨幼细胞贫血的骨髓象特征为

A.治疗后红细胞形态首先发生改变

B.粒、红比值增高

C.染色质小体或卡-波环持续存在

D.细胞巨幼变

E.增生明显活跃

参考答案：A,D,E

［材料题］47、

18岁女孩，2小时前左下腹部剧烈腹痛，恶心呕吐2次，体温37.5℃。肛查：

子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物

［案例分析］L

本例最可能的诊断是

A.盆腔炎包块

B.输卵管结核

C.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

D.子宫浆膜下肌瘤扭转

E.卵巢肿瘤蒂扭转

参考答案：E

［案例分析］2.

本例应采取的处理措施是

A.给予抗生素、止痛药

B.抗结核药物治疗

C.进行腹腔穿刺明确诊断

D.进行腹腔镜检查明确诊断

E.行剖腹探查

参考答案：E

［材料题］48、

女，45岁，葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血10余天，咳嗽、咳血丝3

天，来院就诊。妇科检查宫体增大如孕2个月大小，质软，活动度可，双附件无

异常发现。

［案例分析］L

为明确诊断，应行

A.胸片

B.盆腔B超

C.盆腔CT

D.血HCG测定

E.诊刮术

参考答案：D

［案例分析］2.

根据上述病史及检查，不需与下列哪种疾病相鉴别

A.葡萄胎不全流产

B.再次妊娠

C.绒毛膜癌

D.侵蚀性葡萄胎

E.子宫肌瘤

参考答案：E

［案例分析］3.

如胸片示左上肺数个圆形小阴影，血HCG300KU/L,则该患者最可能的诊断是

A.葡萄胎

B.不全流产

C.绒毛膜癌

D.侵蚀性葡萄胎

E.双胎妊娠

参考答案：D

［案例分析］4.

治疗宜选用

A.化疗

B.放疗

C.子宫全切术

D.化疗+子宫全切术

E.化疗+放疗

参考答案：A

•参考解析：

1.葡萄胎清宫术后，阴道不规则出血，应做血HCG检测明确诊断。2.子宫

肌瘤表面有结节。3.胸片示左上肺数个圆形小阴影，血HCG300KU/L,可

诊断为侵蚀性葡萄胎。4.治疗以化疗为主。

［材料题］49、

二十五岁初孕妇，妊娠33周，晚上睡觉时因呼吸困难、胸闷急诊入院，查脉搏

120次/分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg,神清，肺底部可听到少量持续性

的湿啰音，胎心音160次/分。

［案例分析］1.

此患者最可能的诊断是

A.肺结核

B.肺炎

C.妊娠合并心脏病早期心衰

D.围生期心肌病

E.以上都不是

参考答案：C

［案例分析］2.

此时，最恰当的处理是

A.立即住院治疗

B.等待自然分娩

C.预防性应用洋地黄

D.行急症剖宫产术

E.以上都不是

参考答案：A

•参考解析：

1.妊娠32〜34周是血容量增加最多的时间，此时心脏负担最重。早期心

衰时轻微活动出现胸闷、心悸、气短，心率、呼吸快，夜间常出现呼吸困

难，肺底部可听到少量持续性的湿啰音。2.一旦出现心衰立即住院治疗，

多不主张预防性应用洋地黄，是否终止妊娠要根据孕妇的情况及心衰的控

制情况而定。

•

［多项选择题］50、

妊娠并发卵巢囊肿可引起

A.蒂扭转

B.胎位异常

C.产道梗阻

D.流产

E.囊肿破裂

参考答案：A,B,C,D,E

［多项选择题］51、

肾小管功能测定包括

A.肌酎测定

B.尿素氮测定

C.肾脏浓缩和稀释试验

D.有效肾血浆流量测定

E.尿渗量测定

参考答案：C,D,E

［多项选择题］52、

球形红细胞见于

A.G-6-PD缺乏

B.海洋性贫血

C.AIHA

D.PNH

E.HS

参考答案：C,E

［多项选择题］53、

初产妇，孕30周。突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血入院，检查血压160/llOmmHg,

下肢水肿（++）,尿蛋白（++），子宫孕足月大、硬、压痛，胎心112bpm,应

考虑的疾病是

A.子痫前期重度

B.子宫破裂

C.胎盘早剥

D.先兆早产

E.胎儿窘迫

参考答案：A,C,D,E

参考解析：

患者血压160/110mmHg,下肢水肿（++）,尿蛋白（++）,可诊断重度子痫前期，

重度子痫前期是胎盘早剥的病因，重度胎盘早剥可导致胎儿窘迫、早产，患者孕

30周，剧烈腹痛伴阴道中等量流血，子宫大于妊娠周数、硬、压痛，胎