中医学发展概况

•中医学发展概况：它是以阴阳五行学说为指导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以整体观念和辩证论治为特点的一门独

特的医学理论体系！

•中医学四大经典的学术成就：

1、《皇帝内经》是现存最早的一部占典医籍

2、《难经》秦越人所著

3、《神农本草经》现存最早的药学专著

4、《伤寒杂病论》东汉末年张仲景著名的临正医学专著

•其它医学著作：

《针灸甲乙经》皇甫谧最早的•部针灸学专著

《脉经》王叔和世界上现存最早的脉学专著

《新修本草》唐代苏敬我国第一步国家药典

《本草纲目》明代李时珍我国世界上影响最大最早的一部药物学专著

•中医学的基本特点：整体观念和辨证论治

•辩证——根据四诊（望闻问切）所收集到的资料进行分析综合以辨识疾病的症候。

•阴阳——对自相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。

•事物的阴阳属性并不是绝对的，而是相对的。

■阴阳学说的基本内容:

1、阴阳的对立制约

2、阴阳的互根互用

3、阴阳的消长平衡

4、阴阳的相互转化

•五行一指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。

•相生一指五行之间相互促进、助长和资生的关系。

•相克——指五行之间相互制约、相互克制的关系。

•相生次序:木生火火生土土生金金生水水生木

•相克次序:木克土土克水水克火火克金金克木

•相乘次序:木乘土土乘水水乘火火乘金金乘木

・相侮次序:木侮金金侮火火侮水水侮土土侮木

•藏象——是通过对人体外部生理、病理现象的观察，来研究人体各个脏腑组织

器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说。藏一指深藏于体内的脏腑组织器官。象——指脏腑组织器它的功能在机制

体外部的表现和征象。

•藏象学说的主要内容包括两部分：

一.阐述各脏肺组织器官的生理功能，病理变化及其相互关系。

二.阐述精气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系，以及它们与脏腑的关系。

•脏腑内内脏总称，按其生理功能特点可分三类：

1、五脏：心、肺、脾、肝、肾五脏的生理功能主要是化生和贮藏精气

2、六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱六腑的生理功能主要是受纳和传化水谷

3、奇恒之腑：脑、隘、胃、脉、胆、好胞

・五脏生理功能：心一主血脉主神志

肺一1、主气、司呼吸2、朝百脉，助心行血3、主宜发肃降，通调水道

牌一1、主运化2、主升清3、主统血

肝一1、主疏泄2、主藏血

肾一1、藏精，主生长，发育与生殖2、主水，肾主水3、主纳气

•在志、在液、在体和在窍：

心一在志为喜在液为汗在体合脉、其华在面在窍于舌

肺一在志为悲（忧）在液为涕在体合皮、其华在毛开露于鼻

牌一在志为思在液为涎在体合肌肉、主四肢开窍于口、其华在唇

肝一在志为怒在液为泪在体合筋.、其华在爪开窍于目

肾一在志为恐在液为唾主骨、生临、通于脑，其华在发开窍于耳和二阴

•何谓心肾相交或水火既济？

答：心在五行属火，位居于上而属阳。肾在五行属水，位居于下而属阴。心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不

寒，肾水必须上济于心，使心火不亢，这种心肾阴阳升降的动态平衡称为心肾相交或水火既济。

•何谓肝肾同源或精血同源？

答：肝肾同居下焦，肝藏血，肾藏精，精能生血，血能化精。精血相互滋生、相互转化的关系称为精血同源，又称肝肾同源。

•气——是人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人

体生命活动的最基本物质。

•气的生成：肾中的精气水谷之精气自然界的清气三者结合而成

•气的功能：推动作用温煦作用防御作用固摄作用气化作用

•气的分类：元气宗气营气卫气

•宗气：又名“大气”，由肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成

的水谷精气相结合而成。

•津液——是人体一切正常水液的总称。包括各脏腑组织器官内的液体及其正常的分泌物。

在津液的生成、输布和排泄过程中。肺、脾、肾三脏起重要作用，所以在水液代谢中有“其本在肾，其标在肺，其志在脾”之说。

•气与血的关系：气能生血气能行血气能摄血血能载气血能生气

•气与津液的关系：气能生津气能行津气能摄津津能载气

•经络一是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯串上下的经路。经络包括经脉和络脉。

十二经脉的走向交接规律：手之三阴，从脏走手：手之二.阳，从手走头；足之三阳，从头走足：足之三阴，从足走腹。

•奇经八脉

八脉之中，冲、任、督三脉均起于胞中，同出会阴，称为“一源三歧”，其中任脉行于胸腹部正中，能宗任一身阴经。故称为“阴

脉之海”。督脉行于腰背正中，能总督一身阳经，故称为“阳脉之海”冲脉并足少阴挟脐而上，十二经脉均来汇聚，故称为“十二经

之海”亦称“血海”。

•经络的生理功能：沟通内外运行气血传导感应协调平衡

•六淫一风、寒、署、湿、燥、火六种外感病邪的统称。

•风邪的性质和治病特点：

1、风为百病之长，善合它邪

2、风为阳邪，其性开泄，易袭阳位

3、风性善行而数变

4、风性主动

•寒邪的性质和致病特点：

1、寒为阴邪，易伤阳气

2、寒性凝滞，主痛

3、寒性收引

•署邪的性质和致病特点：

1、属为阳邪，其性炎热

2、署性升散，易伤津耗气

3、署多挟湿

•湿邪的性质和致病特点：

1、湿为阴邪，易阻揭气机，损伤阳气

2、湿性黏滞

3、湿性重浊，趋下

•燥邪的性质和治病特点：

1、燥性干涩，易伤津液

2、燥易伤肺

•火邪的性质和治病特点：

1、火为阳邪，其性炎上

2、火易伤津耗气

3、火易主风动血

4、火易致肿肠

•疫力——乂称瘟疫、疫气、历气、异气、疫毒，是•种传染性很强的致病因素。

•疾气的致病特点：

1、起病急骤，传染性强

2、病情笃重，症状相似

3、疫气不同，发病各异

4、传染途径，可以预防

•七情一指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种不同的情志变化。

•七情与脏腑的功能活动有着密切的联系

•七情致病的特点：

1、直接损及内脏

2、影响脏腑气机

3、影响病情变化

•怒伤肝喜伤心思伤脾忧伤肺恐伤胃

•影响脏腑气机：怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思

则气结

•劳逸一指过度劳累和过度安逸而言。

•过劳包括哪三个方面：劳力过度劳神过度房老过度

•痰饮一痰和饮都是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般将较稠浊的称为“痰”，质清稀的叫做“饮”，合称为“痰饮

•痰饮的致病特点：1、阻滞气机、阻碍气血2、影响水液代谢3、易于蒙蔽心神4、致病广泛，变幻多端5、多见滑腻舌

苔

•瘀血一指体内血液停滞，包括离经之血枳存体内：或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液，均称为瘀血。

•瘀血的致病特点：疼痛肿块出血紫细舌质紫暗或有瘀点脉细海、沉弦或结代

•望神一神有广义、狭义之分。广义之神是指人体生命活动总的外在表现，即所谓的“精神”“神气”：狭义之神是指人的精神、

意识和思维活动，隶属于广义神的范畴。

•神的表现可概括为以下五种：得神少神失神假神神乱

•望色：

正常面色应为微黄红润而有光泽，即红黄隐隐、明涧含蓄。

病色：青色主寒证，痛证，瘀血，惊风。

赤色主热证

黄色主虚证，湿证

白色主虚证，寒证，失血证

黑色主肾虚证，寒证，水饮证，血瘀证

•望舌:

正常舌象的特征是舌体柔软，活动白如，淡红润泽,不胖不瘦，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，简称“淡红舌、

薄白苔

病色：淡白舌主虚证，寒证

红舌主热证

降舌其主病有外感与内伤之分

紫舌主热证、寒证、血瘀证

望舌苔

常见的苔色有白、黄、灰、黑

白苔：主表证、寒证、湿证黄苔：主里证、热证灰黑苔：主里热或里寒之重证

•舌诊的临床意义：1、判断正气盛衰2、辨别病位深浅3、区别病邪性质4、推断病势进退5、测知病情预后

•问寒热：1、严寒发热多见于外感表证2、但寒不热多属里寒证3、但热不寒多属里热证4、寒热往来属半表

里证，为邪正分争

•白汗一病人H间经常汗出，活动后更甚者为自汗，常伴有气短、乏力、神疲等症，多属气虚、阳虚证。

•疼捕的性质:

1、胀痛胀痛是气滞疼痛的特点

2、刺痛刺痛是瘀血疼痛的特点

3、隐痛随痛是虚证疼痛的特点

•寸口脉的分部:

两手各有寸、关、尺三部，共六部脉。它们分侯的脏腑是：左寸侯心，左关侯肝、胆，左尺侯肾；右寸侯肺，右关侯脾、胃,

右尺侯命门

•正常脉象应具备的特点：有胃、有神、有根

•常见的16种脉的脉象及其主病分述:

1、浮脉主病:表证,亦主虚证

2、沉脉主病:里证。有力为里实，无力为里虚

3、迟脉主病:寒证。有力为实寒证，无力为虚寒证

4、数脉主病:热证。有力为实热，无力为虚热

5、虚脉主病:虚证。多为气血两虚

6、实脉主病:实证。

7、滑脉主病:痰饮、食滞、实热

8、涩脉主病:精亏血少，气滞血瘀

洪脉主病:阳热亢盛

10、细脉主病:诸虚劳损，也主湿证

11、濡脉主病:诸虚证，又主湿证

12、弦脉主病:肝胆病，痰饮，痛证

13>缓脉主病:湿证，也主脾丹虚弱

14、代脉主病:脏气衰微，痛证，七情惊恐，跌仆损伤

15、结脉主病:阴盛气结，痰滞血瘀

16、促脉主病:阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦见于脏气衰败

八纲——阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八中辩证纲领。

寒证、热证鉴别表

证型寒热面色四肢脉象

大便稀

恶寒喜舌淡苔

寒证不渴苍白不温澹小便迟或紧

执八、、白而滑

清长

大便干

恶热喜渴喜冷舌红苔

热证红赤