妊娠期护理课件

妊娠期护理

妊娠期护理女性生殖器解剖及生理简介一、女性生殖器简介1、女性外生殖器阴阜、大阴唇、小阴唇及阴蒂、阴道前庭、会阴妊娠期护理2、女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢妊娠期护理3、女性生殖器的临近器官尿道（4cm）、膀胱、输尿管、直肠、肛门4、女性盆腔女性盆腔是胎儿阴道分娩时必经的骨性产道，其形状、大小对分娩至关重要。妊娠期护理5、乳房的变化乳房增大、乳头、乳晕色素沉着妊娠期护理二、女性生殖器的生理功能1、月经月经是随卵巢的周期性变化而产生的子宫内膜周期性的脱落出血，是女性生殖功能成熟的标志之一。子宫内膜分基底层和功能层功能层：1）增殖期（第5-14天）

2）分泌期（15-28天）

3）月经期：在月经周期第1-4天。2、妊娠卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物（胎盘、胎膜、脐带和羊水）自母体排出是妊娠的终止。1）受精和受精卵2）胎儿发育1）胚胎期（妊娠8周以内）

2）胎儿期（妊娠第9周起）妊娠期护理受精卵的输送与发育妊娠期护理胎儿附属物妊娠期护理胎儿附属物的形成及其功能－胎膜绒毛膜（外层）羊膜（内层）

妊娠期护理妊娠期护理1-9个月胎儿发育过程科学图解

怀孕1个月

你的宝宝现在还是个胚胎，由两层细胞群组成。宝宝的所有器官和身体部分都将从这两层细胞群发育而成。妊娠期护理怀孕2个月

你的宝宝现在的大小跟腰果差不多，而且在不停地活动。他的手指开始成形了，不过看上去还有点像鸭蹼。妊娠期护理怀孕3个月你的宝宝现在有七八厘米长，半个香蕉那么重。现在已经能够看出他的指纹了，这个独一无二的“身份证”将会跟随他一生。

妊娠期护理怀孕4个月

宝宝橡胶一样的软骨正在发育成为真正的骨骼。如果你在这个月内做了b超检查，医生可能会看到你的宝宝吸吮大拇指。妊娠期护理怀孕5个月

宝宝的眉毛和眼皮都长出来了，他现在非常爱动。他的皮肤还是皱巴巴的，要到体重增加到一定程度才能把皮肤撑起来。妊娠期护理怀孕6个月

宝宝的大脑中正在生成着数十亿神经元细胞。为了容纳大脑的发育，他的头部也在增大。宝宝的营养需求也正在达到顶峰。妊娠期护理怀孕7个月

宝宝现在能够睁开眼睛了，可能会看看周围是什么情况，然后再闭上。孕晚期子宫里狭窄的空间其实不会降低宝宝的活动水平。妊娠期护理怀孕8个月

宝宝的皮下脂肪越来越厚，让他的身体看上去越来越饱满。他的肺也已发育成熟，为出生后呼吸空气做好准备。妊娠期护理怀孕9个月

你的宝宝已经准备好，马上就要跟你见面了，他可能已经有51厘米长，体重3.2千克（男孩往往比女孩稍微重一点儿）。妊娠期护理胎儿附属物的形成及其功能－脐带脐带－是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道（1）脐带长度

妊娠足月约30－100cm

平均55cm（2）脐带断面结构

羊膜：覆盖表面血管：脐动脉2

条，脐静脉1

条血管周围：华通胶妊娠期护理胎儿附属物的形成及其功能－羊水

⑴羊水的来源妊娠早期：母体血清透析液；妊娠16－18w以后：胎儿尿液⑵羊水的吸收胎膜在羊水的产生和吸收方面起重要作用

⑶羊水的量、性状及成分正常妊娠足月羊水量约1000－1500ml

弱碱性，妊娠早期－无色澄清，妊娠晚期－混浊，不透明含有大量的上皮细胞及胎儿的代谢产物⑷羊水的功能羊水穿刺有利于诊断先天畸形保护胚胎在宫内自由活动，防止胎体粘连，防止胎儿受损伤减少胎动给母体带来的不适，临产时扩张宫颈及润滑产道

妊娠期护理妊娠期保健一、确认妊娠及预产期计算妊娠：1）、早期妊娠（妊娠12周以前）

2）、中期妊娠（第13-27周末）

3）、妊娠第28周及以后称妊娠晚期。1、早期妊娠确认1）停经。10日以上；停经8周以上可能性更大。哺乳期妇女月经虽未恢复，也可以妊娠。2）早孕反应及尿频。6周左右出现，12周左右消失。3）生殖器及乳房变化4）B超。是检查早孕快速准确的方法。妊娠环最早于妊娠5周时即可看到。环内可见到胎心搏动。5）妊娠试验若白色显示区上下呈现两条红线为阳性，仅一条为阴性妊娠期护理▲

子宫增大2中、晚期妊娠诊断▲

胎动

3~5次/h▲

胎心音（9-14周、18-20周）

120~160次/min▲胎体（妊娠第20-24周后）▲超声检查▲胎儿心电图妊娠期护理3、预产期计算妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程，即从女性的卵巢排出来的卵子和男性的精子结合，成为具有发育能力的受精卵，女性停经，受精卵在母体子宫内逐渐发育、长大，成为成熟的胎儿，然后出生，全程约280天（40周）。预产期计算：从末次月经开始算公历：月份－3或＋9，天数＋7。农历：天数＋15。举例：末次月经日期为2013年8月9号；（2014.5.16）末次月经日期为2013年2月27日。（2013.12.6）妊娠期护理二、妊娠期孕妇的生理、心理变化及护理1、生理变化（1）生殖系统。子宫增大，卵巢停止排卵，阴道黏膜变软。（2）乳房增大，充血明显。（3）循环系统。心脏容量增加。——左侧卧（4）血液变化。血容量在32-34周达到高峰，增加30﹪-45﹪，——生理性贫血（5）泌尿系统——注意检查尿常规（6）呼吸系统（7）消化系统。注意口腔卫生，早晚刷牙，进食后漱口。妊娠期护理（8）新陈代谢的变化。体重从第13周起平均每周增加350g。足月时平均增加12.5kg。孕妇从妊娠中期起适量补充碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素D、钙等。（9）其他。2、心理变化

1）、早期妊娠阶段

心理反应强烈，感情丰富，诸如矛盾、恐惧、焦虑、将信将疑或内向性等，类似的情感变化甚至可波及妊娠的整个过程。

2）、中期妊娠阶段

胎动出现是此阶段的突出表现，孕妇常凭借已接受妊娠的思想去指导自己的活动，达到精神上的接受妊娠。3）、晚期妊娠阶段

妊娠6个月以后，孕妇在体力、情感和心理状态方面开始经历一个异常脆弱的时期。妊娠期护理3、护理1）保持良好的心态。2）关心孕妇。3）合理安排生活。4）及时进行孕期保健。三、产前检查的时间及内容产前检查是指为妊娠期妇女提供一系列的医疗和护理建议和措施，目的是通过对于孕妇和胎儿的监护及早预防和发现并发症，减少其不良影响，在此期间提供正确的检查手段和医学建议是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键。

1、产前检查的时间从确诊早孕时开始，在妊娠12周以内，到卫生服务中心做早孕保健，建立并领取“孕产妇健康手册”——早孕建册。妊娠期护理妊娠第16-18周起，孕妇应到分娩的医院进行系统的产前检查。第一次检查叫产科初诊。怀孕第28周前，每4周检查一次；怀孕第28-36周，每两周检查一次；怀孕第36周以后每周检查一次，直至分娩。2、产前检查的内容

1）早孕建册

2）产科初诊。体格检查；产科检查；辅助检查；保健指导。

3）产科复诊。体格检查；产科检查；

4）辅助检查。

（1）B超一般做3次。第一次在妊娠16~20周之间，重点在于排畸。第二次检查在妊娠23周左右，将做一个9项筛选的检查，就是结构的畸形筛选，看看胎儿的小脑、上乘、肾脏、双肾、胃泡、心脏四腔、腹壁、膀胱、宏股骨骼的情况。第三次在妊娠36周后，看有没有脐带绕颈、脐脑动脉的血流好不好，确定胎位。

（2）糖尿病筛查（第24-28周时）（3）胎儿监护（36周起，每周一次）妊娠期护理四、妊娠期卫生指导1、生活起居及衣着（1）孕妇居室（2）个人卫生（3）睡眠（4）衣着2、烟酒及宠物（1）吸烟和酗酒。孕妇在准备怀孕前一个月和怀孕后禁止酗酒，最好不要饮酒。（2）宠物。

3、性生活。妊娠早期和妊娠晚期应避免性生活，特别是最后一个月。4、家电辐射及厨房油烟妊娠期护理孕妇睡眠姿势妊娠期护理

4、家电辐射及厨房油烟

1）孕妇应与房内正在使用的电器保持2米以上的距离。

2）使用计算机时要有保护，且每周累计时间不得超过20小时。

3）冬季不可使用电褥子。

4）不可将扬声器放在腹部让胎儿听。

妊娠期护理5）不得随意要求频繁做B超检查，尤其在怀孕早期。

6）不可使用农药。

7）脱离有毒环境。

8）新装修的房间，要检测合格后再入住。

9）避免不良嗜好，主动戒烟、戒酒。妊娠期护理5、感染及用药（1）预防感染。1）孕妇要少去公共场所，尤其在传染病流行期。

2）孕妇家里不要饲养宠物，如猫、狗、鸟等。（2）用药

1）孕妇用药必须经过妇产科医生权和利弊后决定，自己尽量不用药，包括保健药。

2）必须用药时，应在妇产科大夫的指导下使用，要仔细阅读使用说明书，了解作用和副作用。

3）每次就医时，要如实告诉医生本人用药情况，以免重复用药妊娠期护理6、妊娠期家庭自我监护妊娠第12周末，胎儿的四肢已经活动，但母亲要到16-18周才可以感觉到胎动。28-32达到高峰，到38周后逐渐减少。上午8-12时胎动均匀，午后2时到3时较少，晚上8-11时最频繁。孕妇测胎动从第30-32周开始。自我监测。指导孕妇监测胎儿的宫内状况，数胎动是一种最直接、最方便的方法。自妊娠18~20周开始孕妇有自觉胎动，正常情况下，每小时约3~5次。孕妇自妊娠30周开始，每天早、中、晚餐后各数一小时胎动，每小时胎动不低于3~4次，反映胎儿状况良好。妊娠期护理将三次胎动数的和乘以4，既得十二小时的胎动次数。如果12小时的胎动次数在30次或以上，说明胎儿状况良好；如果下降至20到30次之间，应提高警惕；如低于20次，则应及时到医院就诊数胎动时孕妇要静坐或卧床，思想集中，以免遗漏胎动感觉，且每次应做好记录。妊娠期护理妊娠期护理

7、孕期乳房的护理从怀孕第6个月开始。五、妊娠期常见症状及防护1、恶心呕吐消化道症状。妊娠早期孕妇出现嗜酸择食、食欲不振、恶心呕吐等消化道症状，称早孕反应。一般在清晨起床后发生，对生活工作无影响，多在12周后自然好转。少数孕妇发生呕吐不限时，不太严重可口服B610-20mg，每日3次。2、腹痛正常情况下孕晚期有轻度腹痛，这是宫缩痛，无规律，偶尔有。妊娠期护理

3、便秘与痔疮。指导孕妇养成定时排便的习惯，鼓励其多吃富含纤维素的食物，如水果、蔬菜、蜂蜜等食物；保证摄取足够的水分；适当增加活动量；必要时遵医嘱服用一些粪便软化剂等。痔疮。妊娠期易发生痔疮。其处理原则是指导孕妇积极纠正便秘，有助于预防痔疮的发生；坚持温水坐浴，洗净外阴，并可外涂20%鞣酸软膏4、下肢及外阴静脉曲张下肢及外阴静脉曲张多于妊娠末期发生，指导孕妇视曲张程度采取以下措施减轻症状：尽量避免长时间的站立；下肢绑以弹力绷带；晚间睡眠时适当垫高下肢以利于静脉回流。妊娠期护理

5、小腿抽筋。孕妇常在妊娠5个月起夜间睡眠时发作,临产前一个月较为多见。补充钙剂并适当补充维生素D。

睡觉时注意小腿的保暖,可以多穿些衣服。白天不要使腿部的肌肉过度疲劳，睡觉前可对腿和脚进行按摩；适当进行户外活动，晒晒太阳。牛奶、大豆制品、硬果类、芝麻、虾皮、蟹、蛋类、海产品等含钙丰富，应该多吃些。孕妇小腿抽筋的时候，先轻轻地由下向上地按摩小腿的后方(腿肚子)，再按摩拇趾和整个腿，如果再不缓解，就把脚放在温水盆内，同时热敷轻揉小腿，一般都能缓解抽筋。

6、下肢浮肿孕妇于妊娠后期踝部及下肢浮肿，若经休息后消退，属于正常现象。应指导孕妇卧床休息，取侧卧位并稍抬高双下肢；穿舒适、宽松的裤子、鞋袜。

妊娠期护理7、贫血妊娠中后期，对贫血者要做好营养指导，孕妇应在医生指导下适当服用抗贫血药物。

8、腰背酸痛妊娠期间孕妇常出现轻微腰背痛。应指导孕妇保持正确的姿势，预防或减轻症状的发生。

9、齿龈出血妊娠早期即可发生，随着妊娠进展可能会加重。孕妇应使用软毛牙刷，顺牙缝刷牙，尽量不要碰伤牙龈。同时，多吃富含维生素C的食品，如新鲜的水果，素菜，或口服维生素C片。妊娠期护理孕妇的营养指导妊娠期护理十周胎儿神经系统发育脑细胞数目增殖期孕妇的健康与营养直接或间接的影响胎儿发育与胎儿智力发育有关的重要营养素有:胎儿的发育与营养营养需求的指导妊娠期护理胎儿开始第一个反射活动，对刺激很敏感十二周蛋白质不足:胎儿脑部发育缓慢亚油酸和亚麻酸:对中枢神经系统发育尤为重要叶酸、铁、锌缺乏:致胎儿神经管畸形无脑儿脊柱裂妊娠期护理几种营养素的食物来源钙质：奶、豆腐、深绿色蔬菜（荠菜、菠菜）、蛋黄。铁质：牛奶、蛋黄、苹果及猪肝、猪腰等。叶酸：猪肝、猪腰、新鲜水果等。维生素A：橙、柑、番茄、桃、胡萝卜、牛肉等。维生素B：奶、鱼、肉、花生、蛋黄等。维生素C：橙、柑、番茄、芒果、蔬菜等。提示

（1）最容易忽视的营养：水和新鲜空气、阳光。（2）适合孕妇吃的水果：苹果、樱桃、草莓、桃、橘子、等性平温和的水果，不可过量，一天不要超过一斤。妊娠期护理孕妇一日食谱1）蛋白质类