用卫生经济学原理解读新医改专项方案

用卫生经济学原了解读新医改方案首席医学网04月22日作者：管兰芳

作者单位：吉林医药学院基础医学院，吉林吉林13)

【关键词】

卫生经济学;新医改方案;解读

“大病拖，小病捱，重病才往医院抬。”这是对大多数低收入人群不敢随便就医最好写照，最大原因就在于医药费太高，而对应医疗保障制度还不健全。新医改方案出台，取得了很大好评。新医改方案包含了哪些理念和体制机制方面重大创新?这些创新对新医改方案发挥新作用和职能有何意义?制订方案关键依据又是什么?下面我们经过卫生经济学原理来解读新医改方案目标。1卫生经济学概述卫生经济学，是利用经济学理论和方法，研究卫生服务领域中经济问题，揭示其中经济规律，为实现卫生保健资源合理、有效配置和使用提供依据一门经济学分支学科，是卫生部门和卫生服务领域中经济学。作为一门新兴应用经济学科，卫生经济学是适应社会快速发展和卫生事业不停社会化需要而产生，它是在探讨和处理中国目前卫生事业发展过程中不停涌现多种经济问题而逐步形成和发展起来。卫生经济学研究对象是卫生服务领域中经济活动和经济关系，即卫生生产力和卫生生产关系。其任务就是揭示上述经济活动和经济关系规律，方便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，最好、有效、公平使用稀缺卫生资源，达成提升卫生经济效益和社会效益目标，以满足大家日益增加对卫生服务需求或需要。2新医改方案介绍《中共中央国务院相关深化医药卫生体制改革意见》正式出台，这是一部为了建立中国特色医药卫生体制、逐步实现人人享受基础医疗卫生服务目标纲领性文件。新医改方案结合中国基础国情，本着以人为本，从六大方面叙述了从到，中国医药卫生体制改革总体目标、任务和举措等。新医改方案颁布，是中国建立全民医疗保障体系重大举措，内容包含一个目标、四个体系、八个支柱、五项关键，是服务民生健康保障一揽子方案。“一个目标”就是建立健全覆盖城镇居民基础医疗卫生服务制度，切实为广大人民群众提供方便、快捷、廉价、优质医疗卫生服务，做到均等各项资源，实现人人拥有医疗卫生服务目标。“四大致系”是指建立覆盖城镇居民公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供给保障体系。“八项支柱”是不停完善医药卫生管理、运行、投入、价格、监管体制机制、加强科技和人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。“五项关键”是加紧推进基础医疗保障制度建设、初步建立国家基础药品制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基础公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。深化医药卫生体制改革是一项长久而艰巨社会系统工程，新医改方案出台，是从根本上逐步完善医疗卫生服务和保障体系，切实处理人民群众“看病难、看病贵”问题。从老百姓实际需要出发，均衡资源配置，建立多个形式医疗保障体系，使老百姓从中得到实惠;从医护工作者、医院利益出发，让医务人员受到鼓舞，从而使医药卫生事业发展展现良性循环，深入推进中国医药卫生服务事业发展前进。3卫生经济学原理在新医改方案中表现在对新医改方案分析中发觉，新医改方案表现出了这么两个特点：一是明确了医药卫生服务是公共产品，表现了医药卫生事业公益性和社会性;二是新医改方案表现了改革公正和公平性特点，新医改方案强调要充足利用和优化配置现有医疗卫生资源，建立健全覆盖城镇全部居民基础卫生医疗服务体系，提升卫生资源利用效率。新医改方案强调各级政府主导作用要和市场调控相结合，可见卫生经济学原理对医药卫生体制改革方案制订和实施有着关键而深远影响，关键表现在以下多个方面：(一)新医改方案中提出要把医药卫生事业作为一项公益性事业，公立医院作为公益性表现场所首先要进行改革，而公立医院改革关键难点在各级地方政府，所以在改革过程中，应充足考虑政府主导职能，而卫生事业也是国民经济一部分，在市场经济机制下强调公益性，就要遵照客观经济规律。根据《医药卫生体制改革近期关键实施方案(-)》，在这三年中各级政府共需要为医改投入8500亿元，为新医药卫生经济体制健全和发展提供了基础保障，也为医药卫生良性循环奠定了基础。在过去医院为了追求经济利益最大化背离公益性质，医生开大处方用高价药，从患者身上寻求经济利益，严重损害了患者个人利益，现在公益性已经成为中国卫生事业基础性质，在改革中医院经济管理是关键也是难点，实施科学预算管理，狠抓成本控制，树立节省意识，处理好收入上缴、政府资金投入和医院效益等多种方面问题。这就是卫生经济学原理在新医药体制改革方案中第一个利用。(二)合理配置医药卫生资源，建立覆盖城镇医疗保障体系，扩大保险制度覆盖面，是新医改方案关注问题，是此次医改老百姓受益最大地方，也是卫生经济学研究关键和热点之一。新医改方案利用了卫生经济学中卫生资源筹集和合理分配要求，把有限卫生资源最优化使用，从根本上提升医疗卫生工作效率，为老百姓带来真正实惠，从而实现医疗卫生事业快速健康发展。从这个特点来看，卫生经济学是新医改方案制订过程中关键理论依据，也是关键依据。(三)新医改方案中提出激励民营资本和各类社会力量举行医院，完善多元化办医格局，适应多层次医疗服务需求，当卫生资源充足，利用良好，人群医疗需要就能得到满足，利用了卫生经济学中卫生服务评价模式，也能够检验新医改方案实施成效。4卫生经济学对新医改方案职能和作用意义新医改方案作为中国以后十年医疗卫生事业改革和发展一个纲领性文件，为建立和完善适合中国国情医药卫生体制，逐步处理群众看病难看病贵问题，就必需对卫生资源配置进行重新思索，打破传统模式，勇于探索寻求合理激励机制实现卫生资源在各个层次卫生机构中分配，借鉴国外管理式医疗保险模式，实现卫生资源合理利用，并有效控制卫生总费用不合理增加。卫生经济学作为一门以研究卫生事业内部多种经济关系为对象应用性经济学科，在研究过程中，它关键是采取经济学原理和方法来分析和处理卫生部门多种资源配置问题。所以，研究卫生经济学对分析卫生部门内部矛盾、了解卫生部门发展规律和提出新战略对策等，全部含有十分关键帮助。其具体表现在以下多个方面：(一)卫生经济学原理为新医改方案制订提供了理论依据，而卫生经济学作为一门新兴学科，经过20多年努力，这门学科已经伴随中国卫生事业改革和发展有了很大进展，在研究工作中将卫生和经济学结合起来，经过不停分析研究卫生部门内部经济关系，了解卫生事业发展根本规律，从而提出新对策。它是一门应用性强学科，对于新医改方案制订和实施，全部含有十分关键理论依据。(二)卫生经济学研究对象是卫生服务领域中经济活动和经济关系，和新医改方案中努力改革和完善体系密不可分，新医改方案正是要不停建立健全和完善这种经济关系，从而有力地推进中国卫生事业改革和发展，所以，二者关系密不可分。(三)卫生经济学任务就是揭示卫生服务领域中经济活动和经济关系规律，方便最优地筹集、开发、分配和使用卫生资源，达成提升卫生经济效益和社会效益目标，这和新医改总体目标恰好吻合,卫生经济学为新医改实施、职能发挥起着引导和辅佐作用。回顾中国医药卫生改革历程，中国卫生事业发展经历了从“预防为主”到“市场化改革”再到“恢复公益性”三个阶段，这种转变对中国卫生事业发展产生了深刻影响，在科学发展观指导下,新