标准化管理课件

——标准化管理护理质量管理

标准化管理ISO9000标准科学的护理质量管理体系特点是建立一套科学完整的质量管理体系来规范质量行为，它以顾客为中心，强调预防为主，过程控制和持续质量改进标准化管理护理质量体系文件的建立医院质量管理手册护理程序文件护理作业指导书质量记录表格外来文件标准化管理护理质量体系文件的控制编制文件的控制批准权限的控制体系文件的发布体系文件的更改与作废标准化管理护士长质量管理方面存在的问题护士待遇低，队伍不稳定护士业务能力有限，无学习进修机会护理人员数量不足，梯队结构不合理后勤支持无保障护理文件书写不规范护士长管理重心偏移标准化管理科室情况概括人员结构（学历层次）标准化管理科室情况概括人员结构（职称）标准化管理科室情况概括人员结构（年龄结构）标准化管理护理工作量（2006）年收治病人：1,320人次年手术量：2,140例急诊手术：1,605例择期手术：535例年输液量：约18,000人次年换药量：约9,000人次年重患护理量：约2,000人次标准化管理业务管理责任护士日程整理床单位输液床头交接班临时处置手术前准备护理病历书写护士长总责任护士责任护士标准化管理行政管理质量标准人人参与管理护士长责任人全体护士标准化管理护理病历书写护理病历书写规范标准护理病志环节质量控制终末质量控制护士长护理病志质控小组责任护士标准化管理护理人员培训护士长护理专项培训员责任护士标准化管理表87-3气管切开护理规范操作项目气管切开护理发文部门护理部页数共页操作步骤核准者编号执行者（注册护士）复查日期发文日期核订日期目的：为气管切开伤口消毒和换药，清洗及消毒双套管，维持套管通畅注意事项：每8小时或按需要加做气管切开护理。在术后24～48小时内，需频繁吸痰，以后可稍减少，但每小时必须检查情况，需要时给予吸痰。如发生呼吸音粗糙，皮肤紫绀或苍白，锁骨或胸骨上凹陷等症状，表示气管阻塞，立刻给予吸痰．标准化管理备物：无菌一次性气管切开洁净盘，盘内盛无菌溶液，双氧水、无菌手套、气管切开套管用带子、气管切开纱布及吸引用导管等。必需步骤：⑴帮助病人卧位舒适⑵气管切开处及周围皮肤暴露良好⑶打开一次性气管切开盘，严格执行无菌技术，防止感染。⑷打开无菌巾，并将盘内用物放入无菌区⑸倒入容器1／2量的过氧化氢，另一容器中倒入半量无菌水⑹用无菌棉签湿润，擦去插管周围的分泌物标准化管理⑺如果病人用双腔气管插管，执行下列步骤：将内套管退出，浸入过氧化氢溶液中，如需吸引外套管，带无菌手套和用气管插管刷式弯管清洗器清洗套管内面及周围的分泌物，将内套管放入碗中，用无菌水冲洗，将内套管重新插入气管套管，锁好，接上呼吸机或氧气。⑻更换污染的气管套管带子，同时要固定好外套管⑼更换新的气管切开无菌敷料⑽需要时吸痰⑾如果是永久性气管切开，要教会病人及家属自我护理⑿由于病人不能讲话，需用其它方法如纸笔等交谈。标准化管理关键注意点：⑴不要用棉花或多孔的海棉、棉签、棉球来清洁管腔⑵气管插管有三部分，外套管（由医生插入）、内套管封闭器需用4×4cm敷料包好，胶布粘好，贴清楚标签，系于病人的床头，直到与之配套的管子取出配套。气管套管取出时需立即采取措施，保持管道通畅，直到套管重新插入，不要离开病人⑶插管上的带子须系在颈部一侧，使病人舒适，系带时让病人前屈，这样可觉舒适，病人咳嗽或牵拉都可带出管子，带子太紧，病人会感觉不适，带子太松，管子能在气管内自由滑动，导致粘膜损伤。⑷每次气管吸引，须带无菌手套，用无菌吸痰管，护士须格外注意吸引程序，任何