2024年宁夏住院医师-宁夏住院医师外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年宁夏住院医师-宁夏住院医师外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.在骨折复位中，以下哪项正确（）A、允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B、骨折断端必须解剖复位C、骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正D、若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2cm以内E、肱骨干骨折必须达到解剖复位2.继发性腹膜炎的病原菌感染多为（）A、大肠埃希菌B、溶血性链球菌或肺炎双球菌C、葡萄球菌D、铜绿假单胞菌E、变形杆菌3.能增强巴比妥类药物的中枢神经抑制作用的药物有（）A、氢化可的松B、单胺氧化酶抑制药C、氯磺丙脲D、苯妥英钠E、华法林4.下列说法哪些正确（）A、细胞外液[H+]增高引起高钾血症B、细胞外液[H+]减少引起低钾血症C、细胞外液[K+]增高引起酸中毒和“反常性尿碱症”D、细胞外液[K+]减少引起碱中毒和“反常性尿酸症”E、细胞外液[Na+]增高引起酸中毒5.关于麻醉所致的心脏骤停不正确的是（）A、小儿组的发生率明显高于成人组B、择期手术的发生率明显高于急症手术C、大多数病例在麻醉处理中存在明显的失误D、ASA3级、4级病例明显高于1级、2级E、诱导期明显高于维持期6.男性，52岁，发现右侧腹股沟区包块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右侧腹股沟区肿块，约8cm×6cm大小，可还纳，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳的手术方式是（）A、疝囊高位结扎B、紧缩内环C、疝前壁修补术D、疝后壁修补术E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术7.男，34岁。拟在介入室导管治疗室行风心二尖瓣球囊扩张术。若有房颤史，局麻下突然出现意识不清约2分钟，右上肢短暂抽搐后无力，应首先考虑的原因为（）A、颅内出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、颅内小动脉瘤破裂E、低血压休克8.男性，35岁。吸烟10年，出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。患者初次门诊时，下列哪项措施尤为重要（）A、使用抗生素B、使用激素C、使用免疫抑制剂D、嘱患者防止受寒E、嘱患者戒烟9.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（）A、10～14mmH2OB、70～180mmH20C、40～100mmH2OD、100～200mmH2OE、70～120mmH2O10.室间隔缺损的部位常位于室间隔的什么部位（）A、膜周部B、室上嵴下C、室上嵴内D、肌部E、以上部位同时发生11.滑动性疝属于（）A、易复性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、绞窄性疝E、混合性疝12.关于尿崩症病人的液体治疗，正确的是（）A、应用林格溶液B、应用半量生理盐溶液和5%葡萄糖溶液C、补液量应为维持量加前1小时尿量的2/3D、补液量应为维持量加前1小时尿量E、补液量应为维持量加前2小时尿量13.一男性脱水病人，原体重60kg，现体重56kg。血清钠离子浓度160mmol/L。补充液体的总量应为（）A、1000mlB、2000mlC、3000mlD、4000mlE、5000ml14.下述哪项是硫喷妥钠的药理作用（）A、对心血管的影响主要是动脉系统收缩与末梢循环淤血B、对呼吸深度无明显影响，但可使呼吸频率加快C、对肝功能有损害D、神经肌肉接头阻滞作用E、抗惊厥作用15.正常成人心率超过180次/分时，心输出量减少是因为（）A、等容舒张期缩短B、减慢充盈期缩短C、等容收缩期缩短D、舒张后期缩短E、快速充盈期缩短16.女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详），给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。进行下列哪些检查有助于本病确诊（）A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、CTAF、MRA17.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（）A、疝囊有无压痛B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现18.休克早期，哪项指标较早出现异常（）A、血压B、CVPC、尿量D、防止MODSE、乳酸19.患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO250mmHg，PaCO275mmHg，HCO3-35mmol／L。该患者的处理下列哪项不正确（）A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索祛痰D、持续低流量吸氧E、静滴碳酸氢钠20.患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80／50mmHg，当前首要治疗是（）A、急诊冠脉介入治疗B、急诊溶栓治疗C、急诊置入IABPD、先给予升血压药物维持血压稳定E、镇静治疗21.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的（）A、复位B、固定C、功能锻炼D、适当的药物治疗E、对病人进行宣教，取得配合22.65岁男性，2小时前被汽车撞伤右髋部，疼痛，右下肢不能负重。入院后查体：右大转子上移2．0cm，右下肢真实长度与左下肢相同，右下肢相对长度较左下肢短缩2.0cm。右下肢活动受限，畸形。该病人不能出现的病情是（）A、髋臼骨折B、髋关节后脱位C、股骨颈头下型骨折D、股骨颈基底部骨折E、股骨上段骨折23.实施坐骨神经阻滞（经典入路）的重要标志是（）A、髂臂后上棘、尾骨和大粗隆B、髂骨嵴、骶孔和大粗隆C、髂骨嵴、尾骨和大粗隆D、髂骨后上棘、大粗隆和骶孔E、髂骨后上棘和大粗隆24.女性，15岁。玻璃割伤右前臂。检查发现对掌困难应考虑（）A、肌皮神经损伤B、腋神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经损伤E、尺神经损伤25.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤，关于其叙述下列说法错误的是（）A、上石膏或夹板前要在腓骨小头处加垫保护，防止压迫损伤B、同桡神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）C、损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨跃步态D、感觉障碍位于小腿外侧与足背E、对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗26.CE角正常值（）A、30°～40°B、23°～28°C、大于25°D、小于30°E、小于20°27.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）A、肿瘤有无远处转移B、肿瘤的病理类型C、肿瘤是否已侵犯肠管周围D、肿瘤距肛门的距离E、直肠及乙状结肠的长度28.患者，男性，24岁，一天前被小汽车撞伤左下腹部，即感腹痛，以左下部为著，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T：38.9C，P：120次／分，R：28次／分，BP90/60mmHg；痛苦面容，较烦躁，唇干，四肢稍发冷，心肺未见异常，腰部无外伤，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出有粪臭味．涂片脓球（+++）。血白细胞15～109/L，N93%。应采取的治疗措施包括（）A、积极补液抗休克治疗B、急诊行剖腹探查手术C、应用广谱抗生素D、密切观察患者病情变化E、胃肠减压29.最常见的病毒性脑炎是（）A、带状疱疹病毒性脑炎B、单纯疱疹病毒性脑炎C、巨细胞病毒性脑炎D、柯萨奇病毒性脑炎E、脊髓灰质炎病毒性脑炎30.成人在麻醉期间出现代谢性酸中毒，通常是由于（）A、麻醉药本身的影响B、组织血液灌流量减少C、通气过度D、各种麻醉气体中均有酸根E、血液中有过多的碳酸氢盐31.有关髋臼的构成，以下正确的是（）A、由髂骨、坐骨及耻骨共同构成B、由髂骨及耻骨共同构成C、由坐骨及耻骨共同构成D、由髂骨与坐骨共同构成E、仅有髂骨参与构成32.患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。判断一旦确定，首先要进行的操作是（）A、电除颤B、气管内插管C、球囊面罩给氧D、口对口人工呼吸E、心脏按压33.患者男性，24岁，溺水后诉呼吸费力2小时来院。鼻导管吸氧时血气分析显示：pH7．50，PaO255mmHg，PaCO230mmHg。改面罩吸60％的氧气后复查动脉血气，结果为：pH7．34，PaO2。253mmHg，PaCO235mmHg，此患者发生低氧血症最主要的原因是（）A、气道阻力增加B、肺内分流（右向左）C、氧耗量增加D、低通气E、心搏出量下降34.在转移性骨肿瘤中，下列原发病灶哪种最多见（）A、乳腺癌B、前列腺癌C、肾癌D、甲状腺癌E、膀胱癌35.男性，36岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是（）A、两肺布满湿啰音B、颈静脉怒张C、头、颈、肩皮下出血点D、广泛皮下气肿E、泡沫样血痰36.男性，27岁，潜水员。无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷12小时。X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20％。最佳的处理方式为（）A、抗感染治疗，继续观察B、胸腔穿刺抽气C、胸腔闭式引流D、电视胸腔镜手术E、开胸探查37.关于SVR改变的叙述，错误的是（）A、α受体阻断药使SVR下降B、多巴胺受体阻滞药使SVR增高C、SVR下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱D、感染性休克病人SVR下降E、心源性休克时SVR增高38.男性，6岁，出生后即发现有发绀，平时活动能力差，喜蹲踞。体格检查：发育不良，口唇青紫明显，杵状指（+），心前区搏动增强，胸骨左缘3级收缩期杂音，伴有轻度震颤，肺动脉瓣区第二音减弱，X线片示心略大，心尖圆钝、上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰，心电图示右室肥厚，心血管造影诊断法乐四联症。该患者手术治疗的关键是纠正（）A、右室肥厚B、左室肥厚C、主动脉转位D、左室流出道梗阻E、右室流出道梗阻39.低温时哪些情况有利于组织对氧的利用（）A、维持PaC02在正常范围B、维持pH在正常范围C、PaC02正常高值D、BE正常负值E、PaC02在正常值以下40.男孩，8岁，左大腿下端肿痛。查体：体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的（）A、联合应用大剂量抗生素B、患肢制动C、全身支持疗法，注意水电解质平衡D、局部减压引流E、避免外伤骨折41.女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。此时合理的处理是（）A、用镇静剂和安眠药B、服用硫氧嘧啶类药物C、应用普萘洛尔D、应用阿托品E、口服甲状腺素片42.缺血再灌注期会出现（）A、细胞内钙浓度升高B、细胞内钙浓度下降C、细胞内钠浓度不变D、细胞内钾浓度升高E、细胞内钾浓度下降43.应用止血带的合并症应除外（）A、压力不合适可造成术野出血增多B、压力过大、时间过久或麻醉作用不全时，可出现严重的止血带痛C、可诱发和增加骨科手术中肺栓塞的发生D、放松止血带后可出现止血带休克E、充气压力过大和应用时间过长可造成止血带麻痹44.肝移植期间，在阻断门静脉、肝动脉和下腔静脉瞬间病人可能出现下列哪些危险情况（）A、高血钾B、体温骤降C、高血糖D、心脏骤停E、血压急剧下降45.如图示，有关前路颈内静脉穿刺，下述哪项错误（） A、胸锁乳突肌前缘中点进针B、也可在动脉搏动旁开0.5～1cm处进针C、针干与皮肤呈30°～45°D、针尖指向同侧乳头或锁骨中内1/3交界处E、气胸及误伤动脉的机会较少46.男性，26岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤（）A、尺神经损伤B、臂丛神经损伤C、正中神经损伤D、桡神经损伤E、正中、尺神经同时损伤47.血浆内分解（）A、酯类局麻药B、酰胺类局麻药C、两者均有D、两者均无48.男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物下缘，质较硬，指套带血。下列哪项检查对病人的诊断无意义（）A、粪便常规及培养B、直肠镜检查C、X线钡灌肠检查D、肝脏超声E、盆腔CT49.患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是（）A、同步直流电复律B、去除诱因C、肾上腺皮质激素D、多巴胺E、起搏器治疗50.动脉瘤的临床表现包括（）A、搏动性包块B、压迫症状C、远端肢体缺血D、瘤体破裂E、以上都是51.哪些是检查膝关节半月板损伤的方法（）A、Apley试验B、McMurray试验C、抽屉试验D、侧方应力试验E、Lachman试验52.分娩时胃反流的倾向大于正常人的原因与下列哪些有关，但除了（）A、胃内容物减少B、食管括约肌张力下降C、腹压增加D、孕酮延长了胃排空时间E、增大的子宫推移了胃53.男，61岁。胃窦部癌，4cm×3cm×2cm大小，已累及浆膜层。CT检查：左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗选择（）A、根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术B、根治性胃大部切除术C、已无法手术，行全身化学疗法D、根治性胃大部切除+左肝外叶切除术E、胃空肠吻合术54.诊断肝豆状核变性最有价值的是（）A、肝脏B超B、血Na+、K+C、心电图D、卡-氟氏色素环E、肾功能55.关于心交感神经的叙述，正确的是（）A、其节前纤维支持窦房结、房室结、房室束B、其节后纤维为胆碱能纤维C、其节前纤维为胆碱能纤维D、其节前纤维起于C4～T4灰质侧角神经E、其节后纤维释放的神经递质为肾上腺素56.男性，25岁。无吸烟史。反复低热、咳嗽、咳脓痰11年，偶伴小量咯血3年。检查首选（）A、结核菌素试验B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、支气管碘油造影E、经胸壁穿刺活组织检查57.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法不正确的是（）A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢无瘫痪D、手部功能障碍多明显，手内肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍58.下列哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素（）A、幽门成角B、迷走神经干被切断C、合并硬皮病D、吻合口狭窄E、合并糖尿病59.男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。为查找原因，首选的辅助检查是（）A、MRIB、腰穿C、头颅CT扫描D、头颅X-ray摄片E、脑血管造影60.患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO250mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol／L。患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是（）A、剂量宜小B、应用前应注意纠正缺氧和低血钾C、患者心率＞120次／分时应用D、宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物E、宜先应用利尿剂F、以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者61.患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大（）A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、脑内血肿D、脑震荡E、脑挫裂伤62.诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是（）A、Pratt试验B、Burger试验C、下肢深静脉造影D、Perthes试验E、Trendelenburg试验63.漏斗胸常合并（）A、先天性心脏病B、上肢畸形C、下肢畸形D、头颅畸形E、智力障碍64.患者女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。此病人于手术前必须（）A、高蛋白、高维生素饮食B、卧床休息C、镇痛D、肿物穿刺活检E、治疗慢性支气管炎65.男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查：轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa（90/75mmHg），脉搏120次／分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。下列哪项是外科手术的最重要适应证（）A、血压12/10kPaB、肝大、轻度黄疸C、心电图示低电压D、静脉压2.65kPa（27mmH20）E、有腹水，下肢浮肿66.4岁，胸骨左缘3-4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症67.下列骨折中最不稳定的骨折类型是（）A、嵌插骨折B、斜形骨折C、青枝骨折D、横形骨折E、裂缝骨折68.有关深Ⅱ度烧伤，下列哪项不正确（）A、尚残留皮肤附件B、水泡较小，感觉迟钝C、可见网状栓塞血管D、3～4周愈合E、愈合不留瘢痕69.肝动脉氧供约占肝氧供的（）A、15%B、20%～25%C、30%～39%D、40%～50%E、60%～80%70.下列哪种情况可延长琥珀胆碱的作用时效（）A、正在接受化疗的病人B、服用大量抗代谢药或抗癌药患者C、酸中毒、低容量休克、脱水患者D、与静脉普鲁卡因复合应用E、上述情况均可延长71.目前国内全麻诱导药使用率正在上升的是（）A、氯胺酮B、依托咪酯C、丙泊酚D、咪达唑仑E、羟丁酸钠72.低温对肾脏的影响，哪项不对（）A、肾小球滤过率随体温的下降而降低B、低温时肾小管重吸收能力下降C、如发生寒战，有效肾血流量则可上升D、低温时肾血流量增加E、低温对肾缺血有保护作用73.患者女性，24岁，因重症哮喘、肺部感染收住ICU，予以镇静后机械通气治疗，使用了肌松药以降低气道痉挛，并降温、纠正碱中毒和电解质，其中不能降低氧耗的治疗是（）A、镇静B、降低体温C、呼吸机支持D、使用肌松药E、纠正碱中毒74.脊髓病变中“马鞍回避”是指（）A、马尾病变的表现B、是脊髓髓内病变的表现C、是脊髓髓外病变的表现D、是脊髓髓外硬膜下病变的表现E、以上都不是75.下述关于肋骨骨折的描述，错误的是（）A、较易发生骨折的是第4～7肋骨B、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动C、闭合性单根肋骨骨折也应积极手术治疗D、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病E、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗第2卷一.参考题库(共75题)1.下列关于脑室内出血叙述错误的是（）A、分原发性和继发性B、原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出血C、丘脑出血多破入第三脑室D、壳核出血多破入侧脑室E、小脑出血多破入第四脑室2.男，62岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。患者粪便隐血试验（+），胃酸pH6．0。腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为（）A、胃癌根治术B、胃大部切除术C、腹腔动脉栓塞化疗D、胃空肠吻合术E、全身静脉化疗3.食管超声心动图的用途有（）A、心功能监测B、心内气栓诊断C、估价心局部功能，早期诊断心肌缺血D、异常、黏液瘤和血栓诊断E、诊断心脏解剖畸形4.降低颅内压最有效的方法是（）A、腰穿引流脑脊液B、施行人工冬眠低温疗法C、使用肾上腺皮质激素D、使用高渗性脱水剂E、过度换气5.女性，56岁。有结核病史。吸烟近30年。体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3．5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌，纤维支气管镜检查为阴性。病理诊断为腺癌，手术治疗方式采取（）A、肺楔形切除术B、肺段切除术C、肺叶切除术D、肺叶加肺段切除术E、肺叶切除加淋巴结清扫术6.肺癌与嗜铬细胞瘤都可以出现（）A、高血钙B、低血钙C、高血糖D、低血糖E、低血钾7.胎儿及新生儿药物代谢特点下列哪项正确（）A、血－脑脊液屏障对药物通透性比成人高B、肾对药物的排泄能力比成人低C、肾小球滤过率是成人的30%～40%D、肝脏对药物的解毒功能与成人无明显差别E、肝脏对药物的解毒功能比成人低8.下列哪个因素使冠脉血流量减少（）A、主动脉压在60～150mmHg范围内升高B、左室舒张期末压下降C、二氧化碳蓄积D、血乳酸增多E、产生腺嘌呤核苷酸增加9.多种毒物中毒会影响凝血功能，下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（）A、肝素B、灭鼠灵C、敌鼠D、磷化锌E、蛇毒10.下列除哪项外均是高钾血症的表现（）A、心电图早期T波高尖B、心电图QRS波群增宽C、四肢麻木软瘫D、心电图出现u波E、代谢性酸中毒11.女，70岁，进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面。首选哪种检查以确诊（）A、B超B、CTC、上消化道造影D、气管镜E、ECG12.下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现（）。A、声音嘶哑B、呼吸困难C、脾大D、晕厥E、胸痛，咯血13.人类区别于动物的主要特征是（）A、具有较强适应环境的能力B、具有非条件反射和条件反射C、具有第一信号系统D、具有第一和第二两个信号系统E、具有学习和记忆的能力14.患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为（）A、静点阿托品B、安置心脏起搏器C、静推毛花苷丙D、安装ICDE、口服普罗帕酮15.男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。最简便有效的检查为（）A、颅底侧位和张口正位X线平片B、颈部CTC、颈段MRID、外周血白细胞计数和分类E、风湿全套化验16.PTCD是指（）A、经皮肝穿刺胆管造影B、经皮肝穿刺胰管造影C、经皮肝穿刺胆管引流D、内镜逆行胆管造影E、经内镜鼻胆管引流术17.下列哪些属于中枢抑制性递质（）A、乙酰胆碱B、甘氨酸C、谷氨酸D、门冬氨酸E、GABA18.预防气管插管心血管反应的方法有（）A、喉上神经阻滞与环甲膜穿刺气管内表面麻醉B、静注阿托品C、静注艾司洛尔D、静注乌拉地尔E、静注尼卡地平19.你接到一个紧急求助电话赶到现场，见一成年患者躺在路边，没有意识，颈部、胸部可见挫伤痕，你在为患者摆放复苏体位、打开气道等操作时应首先注意（）A、将手指放在他的嘴里，向前推下颌B、双手固定头部C、不宜采用推头托颌法D、不宜采用仰头抬颏法E、应采用手法使头部固定于中线位置，以最大限度减少头部移动20.0.1g碱石灰可吸收浓度A、11LB、13LC、15LD、17LE、19L21.细菌性肝脓肿的主要症状是（）A、恶心，呕吐B、寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大C、出现黄疸D、局部皮肤凹陷性水肿E、右上腹肌紧张22.临床上出现急性二尖瓣返流时，常有（）A、PCWP超过肺动脉收缩压B、PCWP低于肺动脉舒张压C、PCWP波形出现高大的Q波D、PCWP>肺动脉舒张压E、肺动脉收缩、舒张压均高于PCWP23.男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Babinski征阳性。此时应选择的辅助检查为（）A、头颅平片B、腰穿检查C、头颅CTD、脑血管造影E、脑电图24.影响体表降温速度的因素有（）A、冰水接触面积B、年龄因素C、环境温度D、麻醉深度E、肌松药应用25.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括下列哪种（）A、伤口内出血B、气管软化、塌陷C、双侧喉上神经损伤D、双侧喉返神经损伤E、急性喉头水肿26.Mirizzi综合征的临床特点不包括（）A、反复发作胆囊炎及胆管炎B、影像学检查可见结石嵌顿于胆囊颈部C、B超提示胆总管扩张D、B超可见肝总管扩张E、可有明显的梗阻性黄疸27.女性，60岁，误服烧碱后1小时，下列哪项处理不适当（）A、立即口服植物油或蛋白水B、禁食2~3周C、给予肾上腺皮质激素D、静脉补液E、给予抗生素28.一旦按压放松，胸廓恢复原位，左右心室内压降低，瓣膜开放，而心室得到血液充盈（）A、心泵机制B、胸泵机制C、电除颤D、脑复苏E、心肺复苏29.乙状结肠扭转的典型X线征象是（）A、充盈缺损B、"杯口"征C、"鸟嘴"征D、"鹅卵石"征E、"铅管"征30.椎动脉型颈椎病最突出的症状是（）A、恶心B、猝倒C、心慌D、视物不清E、耳鸣耳聋31.气管、支气管镜检的并发症包括（）A、呛咳B、喉头水肿C、呕吐误吸D、纵隔气肿E、窒息32.患者男性，76岁。因左腹股沟斜疝拟行修补术，患者3个月前曾因心肌梗死住院治疗得到控制，你认为最佳的手术时机为（）A、现在B、1个月后C、2个月后D、3个月后E、6个月后33.男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定。宜采取的处理措施不包括（）A、立即进行剖腹探查B、补液，纠正脱水、酸中毒C、禁食、胃肠减压D、应用大剂量有效抗生素E、补充能量、营养支持34.有关原发淋巴瘤描述不正确的是（）A、幕上多见B、均边界清楚C、周围水肿明显D、对放疗非常敏感E、立体定向活检有重要价值35.易合并神经损伤的是（）A、肩关节后脱位B、肩关节前脱位C、桡骨小头半脱位D、髋关节后脱位E、髋关节前脱位36.门静脉高压症的手术指征（）A、上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B、脾功能亢进C、腹腔积液D、出血倾向E、以上都不是37.男性，20岁。胫腓骨骨折，行切开复位钢板内固定，手术结束时小腿肿胀明显，张力大，闭合创口困难。此时，闭合创口的最佳方法是（）A、暂不缝合，做延期缝合B、尽力直接缝合C、开放换药，直到愈合D、两侧做减张切口，缝合原创口E、两侧做减张切口，缝合原创口，减张切口处，游离植皮覆盖38.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑（）A、胸腔感染B、食管吻合口瘘C、胸腔活动性出血D、乳糜胸E、肺不张39.下列有关麻醉药对母体与胎儿的作用的叙述，正确有（）A、胎儿娩出前2～3小时肌注哌替啶50mg，对新生儿呼吸无明显影响B、地西泮容易通过胎盘，可诱发新生儿黄疸C、某些巴比妥类药物可迅速通过胎盘D、哌替啶在胎儿娩出前1小时内肌注50mg，对新生儿呼吸影响较小E、氯胺酮对新生儿抑制作用不大40.典型急性阑尾炎常呈（）A、突发性上腹剧痛，短暂缓解后进行性加剧B、腹部剧烈绞痛，转为持续性腹痛，并有全身情况恶化C、持续性腹胀D、转移性右下腹痛E、右上腹、剑突下持续性胀痛，阵发性加剧，并向肩胛部放射痛41.患者男性，28岁。2周前右脚皮肤划破，未予注意。3天前高热，皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg，X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症，感染性休克"，经积极治疗血压仍不稳定，并出现气急，呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑（）A、血源性肺脓肿B、并发肺部感染导致呼吸衰竭C、循环障碍致肺部氧交换障碍D、急性呼吸窘迫综合征E、肺梗死42.患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如患者相关检查报告：血总胆红素382μmol／L，直接胆红素230μmol／L，ALT463U／L，凝血酶原活动度30％，脑电图有明显的慢波，则该患者诊断（）A、急性黄疸型肝炎B、急性溶血性贫血C、急性肝功能衰竭D、高胆红素性脑病E、肝硬化失代偿期F、慢性肝功能衰竭43.一矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退，电生理检查正常，诊断为桡神经损伤，其损伤类型为（）A、神经断裂B、神经失用C、神经刺激D、神经挫伤E、轴突断裂44.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有（）A、喉返神经损伤B、喉上神经内、外支损伤C、一侧喉上神经内侧支损伤D、一侧喉上神经外侧支损伤E、喉头水肿45.76岁女病人，近一年来便频伴下坠感，排少量黏液血便，近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可扪及一环形菜花样肿物，其与盆腔固定，肠腔指尖难以通过，B超示肝内有占位性病变，最恰当的处理是（）A、Miles手术B、Bacon手术C、Dixon手术D、乙状结肠造口术+直肠癌联合放化疗E、盲肠造口术46.诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）A、导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致B、导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致C、导管定量细菌培养阳性（＞105CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致D、从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养；二者细菌浓度比例超过5：1E、同时从中心静脉、外周抽血送细菌培养，中心静脉所取血样培养出现阳性结果的时间比外周血早2小时以上47.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节如果甲状腺同位素扫描提示甲状腺摄取率下降，应考虑诊断为（）A、单纯性甲状腺肿B、原发性甲状腺功能亢进C、结节性甲状腺肿D、结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤E、急性甲状腺炎F、亚急性甲状腺炎G慢性淋巴性甲状腺肿48.局麻药溶液中加用肾上腺素能达到哪种目的（）A、加快局麻药的吸收速率B、提高血内局麻药浓度C、延长局麻药或阻滞的时效D、减少腺体分泌以防误吸E、增加腺体分泌49.最常见的动脉瘤（）A、颈内后交通动脉瘤B、前交通动脉瘤C、大脑后动脉动脉瘤D、大脑中动脉动脉瘤E、椎基底动脉动脉瘤50.男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。最可能的诊断是（）A、右腹股沟斜疝B、右腹股沟直疝C、右侧股疝D、右侧精索鞘膜积液E、右交通性鞘膜积液51.男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。明确血肿后，应该采取的治疗措施是（）A、保守治疗B、观察C、腰穿D、手术E、输血52.对急腹症患者总的治疗原则是（）A、对症处理B、纠正急腹症的病理改变C、纠正水、电解质紊乱D、控制感染E、增强机体抵抗力53.小指（）A、占全手功能的40%以上，如受到损伤后应尽可能地予以修复或再造B、占全手功能的20%，如受到损伤后必须再造C、占全手功能的20%，损伤后应尽可能地修复但不必再造D、占全手功能的10%，损伤后修复困难，可予以切除E、占全手功能的10%，损伤不必修复，予以切除54.患者女性，50岁，因与家人吵架后服甲胺磷100ml，2小时后被家人发现送入急诊。体检时神志尚清，下列哪项体征不应该出现（）A、瞳孔散大，对光反射消失B、皮肤潮湿多汗C、口中有大蒜味D、心率减慢、肺部湿啰音E、面部肌肉搐动55.患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。诊断为：急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐，首选考虑的心律失常为（）A、心房颤动B、心室颤动C、阵发性室上性心动过速D、心房扑动E、窦性静止56.有关硝普钠降压，正确的是（）A、动、静脉直捷通路分流增加B、真毛细血管网血流增加C、氧摄取率增加D、血乳酸增加E、组织氧合正常57.男，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀及杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅰ／6级收缩期杂音、P2亢进。动脉血氧饱和度86％，超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。此例可能的诊断是（）A、Marfan综合征B、Williams综合征C、Eisenmenger综合征D、Wolff-Parkinson-White综合征E、Lutembacher综合征58.1分子葡萄糖有氧氧化时，底物水平磷酸化几次（）A、2次B、3次C、4次D、5次E、6次59.枕骨大孔疝，下列哪一项不是常见症状（）A、意识障碍B、呼吸突然停止C、头痛剧烈，呕吐频繁D、强迫头位E、早期出现一侧瞳孔散大60.男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，寒战，头痛，食欲差。查体：体温39℃，左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞1.8×10/L，中性粒细胞0.75。患者抗生素治疗效果不佳，决定采用局部骨钻孔引流手术治疗，手术中应避免出现的操作是（）A、在压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B、剥离干骺端骨膜向两侧各1cm，清除骨膜下可能存在的脓液C、在于骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D、用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E、如骨膜下存在脓肿，则术中多需进一步行骨开窗术61.直肠癌生长环绕肠管一周约需（）A、>36个月B、62.Pristley发现的第一个吸入麻醉剂是（）。A、CO2

B、O2

C、乙醚

D、氧化亚氮

E、氯仿63.下述哪些可降低麻醉作用（）A、使兴奋性突触后电位增加B、使抑制性突触后电位增加C、使兴奋性突触前膜去极化D、使抑制性突触前膜去极化E、使抑制性中间神经元兴奋性增加64.诊断急性糜烂性出血性胃炎的主要根据是（）A、出血的临床表现B、胃液分析C、急诊胃镜检查D、胃钡餐造影E、胃粘膜脱落细胞学检查65.烧伤以后可出现的全身变化是：（）A、血容量减少B、能量不足C、易发生感染D、红细胞减少E、急性肾功能衰竭66.下列静脉属门静脉系统的是（）A、中央静脉B、肠系膜上静脉C、肠系膜下静脉D、直肠上静脉E、直肠下静脉67.男，22岁。1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）A、胸腔闭式引流术B、不透气敷料封闭胸壁创口C、胸腔穿刺术D、心包穿刺术E、急诊室剖胸68.正常情况下进行胸膜腔测压，呼气时的压力为（）A、-0.98～-0.78kPaB、-0.78～-0.49kPaC、-0.78～-0.29kPaD、-0.49～-0.29kPaE、0～0.19kPa69.为结合钠通道受体所必须的（）A、碱基（RN）B、阳离子（RNH’）C、C.离解常数（pKD、酯链（—CO—）E、酰胺链（—