2024年安徽住院医师-安徽住院医师急诊科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年安徽住院医师-安徽住院医师急诊科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，36岁，右肩部枪伤后入院，神志烦躁紧张，呼吸浅快，26／min，心率130／min，血压50／30mmHg，右胸部呼吸音减弱，气管居中，无发绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引出尿液20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐500ml和全血1000ml，血压60／20mg，心率130／min，HCT40％。入院诊断最可能是（）A、肺动脉栓塞B、气胸伴心脏受压C、心包填塞伴血胸D、大血管断裂E、血胸伴失血性休克2.女，16岁，患1型糖尿病，因肺部感染，诱发酮症酸中毒以下治疗原则对此病人错误的是（）。A、积极补液，纠正脱水B、及时使用胰岛素C、积极补碱，尽快一次性纠正酸中毒D、严密观察血钾，防治低血钾E、积极治疗肺部感染3.下列关于张力性气胸的病理生理改变中，哪项是错误的（）A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔扑动C、严重呼吸循环功能障碍D、严重皮下气肿形成E、伤侧和健侧肺均被严重挤压4.反复发作右中叶肺炎（）A、肺栓塞B、结节病Ⅰ期C、慢性阻塞性肺病D、中叶综合征E、原发综合征5.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）A、抗甲状腺药物治疗B、手术治疗C、131I治疗D、小剂量抗甲状腺药物治疗E、免疫抑制剂治疗6.女患，24岁，因"发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天"入院。病程中患者乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺结核，正行抗结核治疗。查体：体温38.4℃，神清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常该患者首选检查为（）A、头颅CTB、头颅MRIC、脑电图D、腰穿E、血细菌培养7.糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗开始采用量为（）。A、0.1U／（kg·h）B、0.15U／（kg·h）C、0.2U／（kg·h）D、0.01U／（kg·h）E、根据病情而定8.有关红细胞渗透脆性简易试验的描述，不正确的是（）A、检验先天性膜缺陷溶贫B、阳性表示红细胞渗透脆性增大，见于遗传性球形红细胞增多症C、脆性大是指对低渗盐水适应性小D、与正常对照NaCl浓度相差0.4g／L即可判阳性E、脆性大是指对低渗盐水适应性大9.流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有（）A、脑水肿B、高热C、脑缺氧D、脑实质病变E、神经细胞变性坏死10.关于退行性主动脉瓣病变下列描述不正确的是（）A、病理改变可为钙化、黏液样变B、多为轻度狭窄C、一般左冠瓣重于右冠瓣和无冠瓣D、可累及心脏传导系统E、与性别有关，一般男性多于女性11.女性，26岁。妊娠5个月时体格检查尿糖+++，血糖：空腹7.7mmol/L，随机16.7mmol/L。此时该患者治疗应选择（）A、饮食治疗B、体育锻炼C、磺脲类降糖药D、双胍类降糖药E、胰岛素治疗12.发生甲亢危象时，首先给予（）A、大剂量碘剂B、控制感染C、抗甲状腺药物增量口服D、氢化可的松静点E、普萘洛尔13.患者男，26岁，农民工，因“发热、头痛1d”来诊。查体：T39.1℃；意识清楚，精神不佳，颈强直明显；心、肺未见明显异常，腹软无压痛；凯尔尼格征（＋）。最有助于诊断的检查是（）A、血常规B、血培养C、脑脊液检查D、脑电图E、颅脑CT14.确诊痢疾最可靠的依据是（）A、典型脓血便B、明显里急后重C、大便培养阳性D、免疫检查阳性E、大便镜检发现大量脓细胞、巨噬细胞15.普罗帕酮属于哪类抗心率失常药物（）A、IB类B、IC类C、Ⅱ类D、Ⅲ类E、Ⅳ类16.下列壶腹周围癌的临床特点，错误的是（）A、症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗B、恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌C、黄疸出现早，胃肠道出血，腹痛D、淋巴结转移常早于胰头癌E、贫血、消瘦、白陶土样大便17.近年来对志贺菌较为敏感的抗菌药物是（）A、磺胺类药B、庆大霉素C、四环素类D、氨苄西林E、喹诺酮类18.下述不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点的是（）A、动脉血二氧化碳分压>55mmHgB、动脉血氧分压19.哪一项不是会阴切开指征（）A、估计分娩时会阴撕裂不可避免B、会阴过紧C、经产妇D、胎儿过大E、母儿有病理情况急需结束分娩20.女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。手术治疗宜采取（）A、囊肿切开外引流术B、囊肿切除术C、囊肿空肠吻合术D、间歇性囊肿穿刺抽液E、胰体尾切除术21.发生胰岛素抵抗时，下列说法错误的是（）A、胰岛素生理效应降低B、胰岛素介导下骨骼肌，脂肪组织对葡萄糖的摄取、利用或储存的能力减弱C、肝葡萄糖输出减弱D、需要更大剂量的胰岛素E、多发生于肥胖2型糖尿病病人22.阑尾炎的临床病理类型中，不包括（）A、急性单纯性阑尾炎B、急性化脓性阑尾炎C、坏疽性阑尾炎D、慢性阑尾炎E、阑尾周围脓肿23.关于病毒性脑膜炎的描述正确的是（）A、是一种自限性疾病B、抗病毒治疗无效C、我国北方地区主要是夏秋季节高发D、某些地区可终年保持高发病率E、多见于儿童患者24.婴幼儿流脑临床表现常不典型，见于（）A、有咳嗽等呼吸道症状B、拒食，呕吐，腹泻等消化道症状C、烦躁不安，尖叫，惊厥D、囟门隆起，脑膜刺激征可不明显E、囟门隆起，脑膜刺激征明显25.男性，38岁。患慢性肝炎6年，昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊。体检：血压9.3/6.6kPa（70/50mmHg），心率120次/min，腹软肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音（+），应首先采取下列哪项措施（）。A、急诊胃镜检查B、查肝功能及凝血酶原时间C、补液、输血纠正血容量D、静脉滴注垂体后叶素E、剖腹探查并手术止血26.单纯疱疹病毒性脑炎最常侵犯的部位是（）A、大脑皮质B、基底节区C、大脑颞叶、额叶及边缘系统D、大脑顶叶、枕叶E、小脑27.高渗性非酮症性糖尿病昏迷常见诱因有（）A、应激B、噻嗪类利尿药C、感染D、双胍类降糖药E、免疫抑制剂28.某男性患者，37岁，矿工，工作时因坑道突然发生塌方被埋，6小时后被救出，查体BP：100／80mmHg，P：100／min，神清，面色苍白，双臀及大腿明显肿胀，诊断为损伤性休克。该患者休克时代谢的病理生理改变主要是（）A、细胞能量代谢以无氧代谢为主B、肝乳酸代谢能力下降，引起酸中毒C、醛固酮和血管升压素的分泌增加D、细胞膜的功能失常E、以上都是29.盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为（）。A、腹痛B、腹胀C、肠麻痹D、发热E、里急后重30.下列药物中不能促进胰岛素分泌的有（）A、D860B、二甲双胍C、达美康D、优降糖E、拜唐苹31.引起产后出血的原因哪种最多见（）A、子宫收缩乏力B、胎盘因素C、软产道裂伤D、感染E、凝血功能障碍32.男性，50岁。时有头晕，夜尿增多。近年来，先后2次血压测量双上肢为157／94mmHg，双下肢血压为180／105mmHg，按世界卫生组织标准应诊断为（）A、肾性高血压B、高血压1级C、血压正常D、原发性高血压E、主动脉缩窄33.女性，49岁。绝经1年，子宫稍小，右侧附件区触及6cm×6cm×4cm囊实性不均肿物，活动欠佳，左附件正常，剖腹探查见少量血性腹水，细胞学检查找到可疑癌细胞，卵巢肿瘤切除快速切片组织学检查，提示为腺癌，最恰当的治疗是（）A、全子宫+右侧附件切除术B、全子宫+双侧附件切除术C、全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清除术D、全子宫+双侧附件+大网膜切除术E、全子宫+双侧附件+大网膜切除术，术后化疗34.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L。最可能的诊断为（）。A、酮症酸中毒昏迷B、高渗性非酮症昏迷C、乳酸酸中毒D、脑梗死E、低血糖昏迷35.患者，男性，50岁，吸烟30年，饮酒20年，头晕6个月，既往有高血压病史10年。门诊化验血糖升高，血糖：8．1mmol／L。如果体检，哪个项目没有必要（）A、量血压，包括下肢血压B、心脏听诊C、脑CTD、行颈动脉超声检查E、生化检查，包括血脂、血糖等36.女，42岁，因外阴瘙痒就诊，妇科检查：外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，阴道畅，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，子宫前位，常大，双附件（-）。外阴活检病理检查提示：表皮层过度角化，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝。白带常规：清洁度Ⅱ度，未见滴虫、霉菌此病可合并下列何种疾病（）A、外阴白癜风B、斑秃C、甲状腺功能低下D、甲状腺功能亢进E、以上均正确37.男性，50岁。办公室工作，体检发现空腹血糖6.2mmol/L。无多饮、多尿、多食，身高168cm，体重77kg。2年后，该患者空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖15.6mmol/L，体重无变化，首选的口服降糖药是（）A、阿卡波糖B、格列齐特C、二甲双胍D、瑞格列奈E、哪格列奈38.休克时______________是体表灌注情况的标志。39.损伤后预防休克的早期措施是（）A、注射止痛剂B、扩容C、应用抗生素D、纠正酸中毒E、应用血管收缩药40.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗上首选（）。A、格列齐特治疗B、二甲双胍治疗C、胰岛素治疗D、胰岛素+二甲双胍治疗E、格列本脲+二甲双胍治疗41.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（）A、心房扑动B、心房颤动C、多发性室性早搏D、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速42.休克早期“自身输血”作用是指（）A、血管升压素分泌增多，重吸收水增加B、动静脉短路大量开放，使回心血量增加C、容量血管收缩，回心血量增加D、缺血、缺氧使得红细胞生成增多E、醛固酮分泌增多，使水、钠重吸收增加43.慢性淋巴细胞性甲状腺炎最有意义的诊断指标是（）A、血清FT4、TT4减低B、TSH显著增高C、血清FT4、TT4增高D、甲状腺功能正常时，TPOAB和TgAB滴度显著增高E、甲状腺扫描可见"冷结节"44.肝衰竭的临床表现不包括（）A、极度疲乏B、深度黄疸C、有出血倾向D、恶心、呕吐E、大量腹腔积液45.男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在38～39℃，腹胀、腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑（）A、膈下脓肿B、肠间脓肿C、盆腔脓肿D、脾破裂E、胃、十二指肠穿孔46.女性42岁，已确诊多腺体自身免疫综合征，面色苍白，畏寒，乏力，易感冒，闭经，查体BP80/60mmHg，FBG3.0mmol/L需要注意的是（）A、症状消失逐渐减少激素用量B、症状消失停用激素C、症状消失维持治疗3个月停药D、症状消失后终生替代，根据年龄调整某些激素E、症状消失后维持1年停药47.以下各项中，可导致高血压的有（）A、过量饮酒B、过度肥胖C、高蛋白饮食D、从事精神紧张度高的工作E、长期服用短效避孕药48.8岁女孩，发热一周，体温38.5℃，伴频繁咳嗽，胸痛。查体：一般情况可，双肺未及干湿啰音，肺部X线片示两下肺云雾状阴影。首选的药物治疗为（）A、青霉素B、链霉素C、红霉素D、氯霉素E、无环鸟苷49.溶栓治疗常用的方案与剂量正确的是（）A、rt-PA50～100mg持续静滴24／小时B、尿激酶4400IU／kg持续静滴2小时C、rt-PA50～100mg持续静滴2／小时D、链激酶150000IU／kg，静注10分钟，随后再以100000IU／kg持续静滴12小时E、尿激酶4400IU／kg，静注10分钟，随后再以10000IU／Kg持续静滴12小时50.妊娠第8个月，心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ°大，无触痛，未闻血管杂音，心率96次／分，T32．0nmol／L（正常值1．73～3nmol／L），T4100nmol／L（正常值65～155mnol／L），最可能的诊断是下列哪项（）A、正常妊娠B、妊娠合并举纯性甲状腺肿C、妊娠合并甲亢D、妊娠合并甲亢性心脏病E、妊娠合并甲状腺炎51.男性，18岁。因恶心、呕吐（8次／天），腹痛、腹泻1天，于7月29日入，院。每日排稀水便8～10次。1天前曾与同学到外就餐。同学有多人出现此症状。体检：T37℃，BP75／55mmHg，中度脱水貌，心肺（－），腹软，肝脾未及，脐周压痛（+）。反跳痛（－）。化验：血WBC8．9×109／L，淋巴细胞22%，中性粒细胞78%。镜检大便WBC8／HP，RBC0～3／HP。最可能的诊断是（）A、阿米巴痢疾B、细菌性食物中毒C、霍乱D、急性细菌性痢疾普通型E、急性肠炎52.患者43岁，子宫次全切除术后6年。4个月前开始出现阴道分泌物增多，黏液水样，且伴有腰部胀痛．尿量可。妇科检查：宫颈结节状，阴道前壁上1／3质硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛（+），既往无慢性病史若确诊为宫颈腺癌，其临床分期为（）A、Ⅱa期B、Ⅱb期C、Ⅲa期D、Ⅲb期E、Ⅳa期53.不属于增生性贫血血象的病是（）A、缺铁性贫血B、脾功能亢进C、恶性贫血D、G-6-PD缺陷E、溶血性贫血54.引起肺血栓栓塞症的血栓主要的来源是（）A、恶性肿瘤B、中心静脉插管C、静脉内化疗D、二尖瓣赘生物E、深静脉血栓形成55.男性，17岁，工作中双手、双前臂及双足被硫酸烧伤，被烧伤部位水疱较小，皮温稍低，感觉较迟钝，去表皮创面呈浅红色，可见网状栓塞血管，肿胀明显。大面积烧伤，用氨苄西林、多黏菌素治疗7天后，骤起寒战、高热（39.6～40℃），病情恶化，神志淡漠、嗜睡、血压下降、休克、白细胞计数38×109／L，分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑（）A、革兰阳性细菌脓毒症B、革兰阴性细菌脓毒症C、真菌性脓毒症D、脓血症E、毒血症56.女，45岁，间歇性右上腹痛、伴皮肤、巩膜黄染，发热10年，加重3d入院。治疗期间突然出现寒战高热，体温39.4℃，神志淡漠，面色苍白，皮肤厥冷，手足冰冷，脉搏125／min，血压70／45mmHg。根据患者的临床表现，其目前应处于（）A、休克前期B、休克代偿期C、休克失代偿期D、休克抑制期E、休克终末期57.女性，18岁，一年来渐进性面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，WBC5．0×1012／L，血清铁5．78μmol／L，转铁蛋白饱和度9％，HGBA23．0％，最可能的诊断是（）A、感染性贫血B、海洋性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、溶血性贫血58.男性，60岁，误服药物一瓶，30分钟后出现意识不清，高热，流涎，呕吐。查体：T39.5℃，呈昏迷状态，口吐白沫，两肺听诊湿啰音满布，心率136次／分，心律齐，BP90/60mmHg，四肢肌张力增高，病理反射阳性。最可能的是（）A、急性阿托品中毒B、急性异烟肼中毒C、急性巴比妥类中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑仑中毒59.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0cm，Hb65g／L，RBC4.0×1012／L，RBC中心浅染区扩大，网织红细胞、PLT、WBC都正常。首先考虑诊断是（）A、再生障碍性贫血B、营养性缺铁性贫血C、营养性巨幼细胞性贫血D、营养性大细胞性贫血E、营养性混合性贫血60.有效循环血量是指（）A、全身总血容量B、包括贮存于肝、脾和骨髓腔内的血容量C、维持正常代谢的血容量D、包括停滞于毛细血管的血容量E、单位时间通过心血管系统的循环血量61.女，72岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿3周，近2天嗜睡。急诊检查：BP80/60mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是（）A、抗感染B、肾上腺皮质激素C、口服降血糖药D、小剂量胰岛素及补液E、补充碱性药物62.患儿，男，6个月，因面色苍黄2个月余来诊。患儿生长在农村，羊乳喂养，未加辅食，纳差。患儿表情呆滞，对外界反应迟钝，少哭不笑，智力、动作发育落后。血红蛋白70g／L，红细胞数1.8×1012／L。疑诊缺乏叶酸所致的营养性巨幼红细胞性贫血，但无条件测定血清叶酸含量。患儿确诊后最佳的治疗措施为（）A、给绿叶蔬菜、水果、动物内脏等食物B、维生素B12+叶酸+维生素CC、维生素B12+叶酸D、维生素C+叶酸E、叶酸63.女孩，8岁。因双耳垂下肿痛5d，伴低热，纳差，由于正值学校阶段考试，仍带病赴考，该上午考题较复杂，情绪紧张后感胸闷难受而来院诊治。体检：体温37．8℃，神志清，呼吸平，面色略苍白，双侧腮腺1cm×1．5cm，咽稍红，心率每分钟60次，律不齐，心音低钝，无杂音，两肺无异常，腹软，肝肋下2cm，软，无压痛，血压15／9kPa。该病人首要的检查是（）A、X线胸部摄片B、心电图检查C、超声心动图检查D、查心肌酶谱E、抽血作病毒分离64.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。估计此次心律失常最可能的是（）A、2：1心房扑动B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房纤颤65.以下哪项不属于降压药治疗对象（）A、高血压2级或以上患者B、妊娠高血压综合征C、偶而因情绪紧张等血压轻度升高者D、高血压合并心脑血管病者E、高血压合并糖尿病者66.女性，30岁，哮喘史11年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检；一般可叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音。患者已妊娠2～3个月，应采取措施是（）A、继续妊娠，可用氨茶碱、丙酸倍氯米松等预防发作或控制症状B、劝其终止妊娠C、激素绝对禁忌D、分娩方式采取剖宫产E、尽量不用药，防止药物影响胎儿67.经产妇，G3P2，无难产史，孕39+2周。3小时前开始规律宫缩。急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心率145次／分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理是（）A、灌肠以促进产程，减少污染B、破膜后住院C、急诊室留观D、急送产房消毒接生E、立即住院待产68.女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。最有助于诊断的检查是（）A、腹部CTB、MRCPC、ERCPD、纤维胃镜E、B超69.胰岛素推注完毕后，针头至少要留置在体内（）后再拔出。70.若干病因因素使大脑皮层下神经中枢的功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，可导致（）A、排钠激素分泌减少B、阻力小动脉收缩增强C、排钠激素分泌增加D、血浆儿茶酚胺浓度升高E、交感神经系统活性亢进71.男性，28岁，既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗；4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。有关失血后血象变化的描述不正确的是（）。A、3～4小时以上才出血贫血B、24～72小时血液稀释到最大程度C、大量出血2～5小时出现白细胞计数轻度增高D、出血停止2～3天白细胞才恢复正常E、出血2～3天网织红细胞即增高72.男性，24岁。节律性中上腹痛3年，每于夜间疼痛加重，常有反酸嗳气，2天前大便黑色，今日呕吐紫红色血液及血块约300ml，下列哪项检查是错误的（）。A、急诊胃镜检查B、急诊胃肠钡餐造影C、吞线试验D、选择性腹腔动脉造影E、大便转黄后胃肠钡餐造影73.气管插管操作时的并发症有（）A、口腔组织损伤B、高血压、心动过速C、返流误吸和吸入性肺炎D、颅内高压E、喉、支气管痉挛74.成人气管插管后，头由中间位后仰或前屈，导管可相应向头端或足端移动（）A、5cmB、1.lcmC、1.5cmD、1.9cmE、2.5cm75.女性，28岁。阴道大出血3小时急诊入院。体检：血压80/50mmHg，阴道大量活动性出血，可见烂肉样物，子宫如6周妊娠大小，软，双附件区未触及肿物。首先应询问有无（）A、避孕史B、腹痛C、外伤史D、停经史E、性生活史第2卷一.参考题库(共75题)1.女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。体检：腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多，B超腹部未见异常。对于确诊，最有价值的是（）A、尿铅浓度B、尿中粪卟啉C、胆囊B超D、血胆碱酯酶E、腹部平片2.女性，22岁。未婚，身高159cm，体重55kg，乳房发育好，至今月经未来，无任何不适，超声检查内生殖器发育正常。追问病史，童年曾患结核性腹膜炎，经治疗而愈。如果该患者是处女膜闭锁，下列哪项不是其诊断依据（）A、第二性征发育良好B、可有周期性腹痛或下腹不适感C、妇检处女膜呈紫蓝色，向外膨隆D、经血流入腹腔而出现急腹痛E、肛查可扪及阴道膨隆呈球状压向直肠3.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析（呼吸空气）示：pH7．30，PaCO228．6kPa（65mmHg），PaO26．4kPa（48mHg）。当即给予低流量（浓度）持续氧疗。本例强调低流量（浓度）氧疗是为了避免（）A、氧中毒B、"吸收性"肺不张C、氧气浪费D、CO2潴留加重E、以上都不是4.患者男性，66岁，高血压史15年，糖尿病10年，间断用药治疗。查体：血压160，／100mmHg，心率65次/分。连续服用降压药2年，患者常有劳累后胸部不适，心电图示多导联ST段压低，以下哪项检查可确诊冠心病（）A、心得安试验B、HoherC、运动实验D、冠脉造影E、心脏CT5.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是（）A、发病年龄B、血糖升高情况C、是否肥胖D、糖尿病家族史E、对胰岛素依赖性及发生酮症倾向6.可发生肺脓肿（）A、右中叶综合征B、肺栓塞C、肺炎球菌肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、原发性肺结核7.女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取（）A、换用胰岛素B、减少热卡的摄入C、体育锻炼D、减肥E、少量多餐8.男性，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首先应该告知患者（）A、饮食控制和体育锻炼B、双胍类降糖药C、减肥药物D、口服磺脲类药物E、胰岛素9.二尖瓣结构不包括（）A、瓣环B、瓣叶C、腱索D、乳头肌E、室间隔膜部10.血清铁降低的疾病有（）A、缺铁性贫血B、慢性感染性贫血C、慢性失血性贫血D、地中海贫血E、巨幼细胞性贫血治疗后期11.下面各项不正确的是（）A、乙型肝炎常可见到家庭聚集现象B、丙型肝炎慢性化高C、甲型肝炎多见于儿童D、乙型肝炎，丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染E、晚期妊娠妇女戊型肝炎病死率高12.患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。该患者抗病毒治疗的最终目标是（）A、最大限度地长期抑制或消除HBVB、达到停药标准C、使ALT保持正常D、延缓和阻止肝疾病的进展E、HBeAg血清学转换F、减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生G、改善生活质量和延长存活时间H、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化13.贫血患者实验室检查为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁6．57μmol／L，铁蛋白300μg／L，总铁结合力41．56μmol／L，诊断为（）A、缺铁性贫血B、营养性巨幼细胞贫血C、失血性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、慢性病性贫血14.关于异位妊娠患者，最有助于诊断的检查应是（）A、尿妊娠试验（+）B、腹部叩诊移动性浊音（+）C、尿妊娠试验（+），后穹隆穿刺抽出不凝血D、宫颈剧痛E、腹部触诊压痛、反跳痛15.28岁，G4P0，孕34周，头痛，视物不清，恶心、呕吐1周，突然牙关紧闭，面部肌肉抽搐，四肢肌肉强直，血压200／120mmg，胎心120次／分。宫口未开，胎头浮，骨产道正常。首选紧急处理措施为（）A、解痉B、镇静C、降压D、扩容E、利尿16.女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应做的检查是（）A、肝功能B、HBVDNAC、HBcAgD、肝脏B超E、肝脏MRI17.（）是控制感染最重要的方法。18.流脑暴发型败血症的发病原理是（）A、脂多糖内毒素致微循环障碍B、急性肾上腺皮质功能衰竭C、肾上腺皮质出血和坏死D、脑组织充血、水肿，颅内压增高E、Ⅰ型超敏反应19.DM的并发症有（）A、酮症酸中毒B、高渗性昏迷C、糖尿病视网膜病D、肺结核E、周围神经病变20.关于肉毒杆菌及其毒素的性质，哪项不对（）A、严格厌氧的梭状芽孢杆菌，革兰染色阳性B、在消化道内大量繁殖，产生大量外毒素C、芽孢对热及化学消毒剂抵抗力强D、肉毒杆菌外毒素是一种嗜神经毒素E、外毒素不耐热，胃酸及消化酶不能将其破坏21.男孩，12岁。因发热，伴恶心、呕吐、腹痛、腹泻2天，于8月2日入院，每日排脓血便10余次。3天前患者从外地到京旅游。体检：T40℃，BP125／68mmHg，中度脱水貌。心肺（-），腹软，肝脾未及。左下腹压痛（+），反跳痛（-）。化验：血WBC12．9×109／L，淋巴细胞10%。中性粒细胞90%。大便镜检WBC100／HP，RBC7／HP。最可能的诊断是（）A、霍乱B、慢性细菌性痢疾C、急性细菌性痢疾普通型D、中毒型痢疾E、急性肠炎22.男孩，5岁。发热3d，双耳垂下肿痛2d，呕吐1次来诊。体检；体温38．4℃，神志清，双侧腮腺3cm×4cm，有压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺无异常，诊断为流行性腮腺炎。问该病最常见的并发症是（）A、脑膜脑炎B、心肌炎C、胰腺炎D、睾丸炎E、中耳炎23.女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。提示病变严重的检查结果是（）A、血淀粉酶1256温氏单位B、尿淀粉酶>1024温氏单位C、血WBC12×109/LD、血清脂肪酶1.5康氏单位E、血钙0.8mmol／L24.以下哪项辅助检查是单纯疱疹病毒性脑炎最可靠的诊断依据（）A、脑脊液检查B、特异性HSV抗体检查C、脑组织活检D、脑电图检查E、单纯疱疹病毒DNA测定25.男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。首先作超声心动图检查，其目的是（）A、有否左心室大B、有否主动瓣病变C、有否附壁血栓D、有否右心室大E、有否肺动脉高压26.血压是判断机体_______最常用的参数。27.流行性乙型脑炎的治疗重点是（）A、高热、惊厥、循环衰竭B、高热、惊厥、呼吸衰竭C、高热、惊厥、昏迷D、惊厥、昏迷、呼吸衰竭E、高热、昏迷、休克28.心瓣膜病中最易发生猝死的是（）A、主动脉瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、三尖瓣狭窄29.女性骨盆平面特征恰当的是（）A、入口平面呈纵椭圆形B、出口平面在同一平面上C、中骨盆平面呈纵椭圆形D、中骨盆平面后方为尾骨尖E、出口平面近似圆形30.男性，28岁。右背部刀砍伤1小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口，深及胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。可诊断为（）A、闭合性气胸B、开放性气胸C、血气胸D、张力性气胸E、肋骨骨折31.下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病（）A、放射性甲状腺炎B、纤维性甲状腺炎C、自主性高功能腺瘤D、桥本病E、急性甲状腺炎32.患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160／80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3／6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导患者行超声心动图检查最可能的结果为（）A、右心房扩大B、左心房扩大C、右心室扩大D、左心室扩大E、左心房、左心室扩大33.妊娠高血压综合征发生时间多在（）A、妊娠前B、妊娠20周后C、妊娠24周后D、妊娠28周后E、分娩期34.甲状旁腺功能亢进症骨骼X线摄片结果，应除外以下哪一项表现（）A、骨膜下皮质吸收B、骨硬化C、病理性骨折D、骨骼畸形E、纤维囊性骨炎35.左侧急性阑尾炎的临床表现特点是（）A、转移性腹痛，腹痛压痛部位较低，肌紧张较轻，可出现直肠刺激症状或膀胱刺激症状B、腹痛、压痛和肌紧张均局限于右上腹，临床上常误为急性胆囊炎，B超检查有助诊断C、转移性左下腹痛，压痛和肌紧张也限于左下腹，应仔细进行胸、腹部的体检和X线检查D、疼痛，压痛在上腹部，肌紧张明显，临床上常误为急性胰腺炎，淀粉酶检查有助诊断E、疼痛，压痛在左下腹，疼痛向外阴部放射，常误为尿路结石，X线检查有助诊断36.A.肝细胞核因子-1αB.肝核因子-4αC.胰岛素受体D.神经源性生长因子-1E.葡萄糖激酶哪种酶基因突变会导致MODY（）37.急性阑尾炎并发寒战、高热、黄疸时，应警惕（）A、肝脓肿B、化脓性胆管炎C、盆腔脓肿D、毛细胆管性肝炎E、门静脉炎38.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO-344mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。应诊断为（）A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒39.小儿急性阑尾炎的诊断要点中，不包括（）.A、腹痛、呕吐、原因不明的发热B、突然出现精神不好，哭闹不安，拒按腹部C、腹部触痛或有肌紧张D、白细胞和中性粒细胞计数增高E、X线腹平片有助诊断40.患者，男，65岁。发作性胸痛2个月，间断服药治疗，1小时前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图无典型梗死图形，选用下列哪种治疗措施最好（）A、静脉点滴硝酸甘油B、静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化C、度冷丁止痛D、口服心得安E、注射利多卡因41.急性胰腺炎时，升高最早的是（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血清脂肪酶D、转肽酶E、CA19-942.糖尿病“理想”的控制目标是血浆葡萄糖值(空腹、非空腹)(mmol/L)为（）A、4.4～6.1

4.4～8.0B、6.1～7.0

7.0～7.8C、4.0～8.0

7.8～11.1D、4.4～6.2

6.2～8.0E、6.0～8.0

8.0～10.043.原发性高血压的病因包括（）A、精神紧张B、高盐高脂饮食C、肾脏疾病D、遗传E、病因不明，是一种多因素疾病44.止惊厥的药物，不包括（）A、苯妥英钠B、副醛C、地西泮D、甘露醇E、苯巴比妥45.患者，男性，50岁，因头晕二年就诊，门诊查心率70次／分，血压165／85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题该患者住院后，其检查结果为：心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾5．5mm01／L，血肌酐600μmol／L，下列哪项降压药物组合最合适（）A、阿替洛尔+异搏定B、合心爽+双氢克尿塞C、心痛定+卡托普利D、阿替洛尔+卡托普利E、心痛定+双氢克尿塞F、合心爽+卡托普利G、心痛定+安体舒通46.尿碘中位数下列哪项属最适当的碘营养状态（）A、50～100μg／LB、75～100μg／LC、200～250μg／LD、200～300μg／LE、100～200μg／L47.胰岛素笔芯注射时可以选用（）。A、40u/ml注射器B、100u/ml注射器C、胰岛素注射笔D、胰岛素泵48.甲状腺分泌的激素有（）A、甲状腺素B、降钙素C、三碘甲状腺原氨酸D、泌乳素E、甲状旁腺素49.诊断急性支气管炎，最有价值的肺部体征是（）A、双肺呼吸音正常B、双肺呼吸音增粗C、双肺呼吸音减弱D、双下肺可闻及固定湿啰音E、双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体位改变可减少或消失50.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转去某院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1／6.7kPa（76／50mmHg），脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是（）A、立刻手术修补肱动脉B、输血C、静脉滴注血管收缩剂D、静脉滴注多巴胺E、静脉滴注碳酸氢钠液51.有关巨细胞病毒性脑炎叙述错误的是（）A、多见于免疫缺陷如AIDS或长期用免疫抑制剂的患者B、体液检查可找到典型的巨细胞C、CSF-PCR检查巨细胞病毒DNA阳性D、临床上多表现为急性病程E、约25%患者的MRI有弥漫性或局灶性白质异常52.预防房颤患者发生体循环栓塞，应首选下列哪种药物（）A、阿司匹林B、华法林C、噻氯比定D、低分子肝素E、普通肝素53.男性，30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/min。其紧急处理应当是（）A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉注射地塞米松和β2受体激动剂C、吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、大量补液、气管插管和机械通气54.男患，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kerig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常为明确诊断，还需选哪种检查（）A、胸片B、头颅MRIC、腰穿D、血培养E、PPD试验55.关于老年人流脑的特点，下列哪项是错误的（）A、病程长B、暴发型发病率高，预后差C、容易出现皮肤瘀点、瘀斑D、白细胞计数可能不高E、上呼吸道感染的症状少见56.某幼儿班近半个月来连续发现10余名3～4岁幼儿精神不振，食欲减退，其中2人眼睛发黄。患者最可能是（）A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、丙型肝炎D、丁型肝炎E、戊型肝炎57.胰岛素注射优先选择的部位是（）。A、腹部B、大腿内侧C、臀部D、手臂58.女性，60岁，20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗死，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次／分，TT3↑，TT4↑选用哪项治疗为宜（）A、近期行第二次手术B、口服抗甲状腺药+甲状腺素片C、服用复方碘液D、近期I治疗E、口服抗甲状腺药，准备131I治疗59.甲状腺抵抗综合征是（）A、指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷B、指甲状腺对TRH无反应C、指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应D、以上都对E、指甲状腺对TRH无反应60.女性，32岁。孕3个月，阴道出血，妇科检查宫颈糜烂中度，刮片示巴氏细胞学Ⅲ级，活检诊断为宫颈原位癌，治疗方案为（）A、立即体外照射，胎儿自然流产后行子宫全切术B、严密观察至足月，剖宫产结束分娩C、立即剖宫取胎，同时行全子宫切除术D、妊娠与分娩均可使癌症扩散，应直接行扩大子宫全切术E、严密观察至足月，剖宫产同时行全子宫切除术61.患儿，男，10个月，因面色苍黄2个月余，伴智力、动作发育落后来诊。生后一直母乳喂养未添加辅食，其母长期素食。查体：皮肤黏膜苍黄，对周围反应差，舌唇颤抖，心肺正常，肝肋下3厘米，脾肋下0.5厘米，踝阵挛阳性。外周血象血红蛋白75g／L。首选检查项目是（）A、血常规，包括血细胞形态B、骨髓检查C、脑电图检查D、颅脑CTE、血清叶酸、维生素B12含量测定62.对于心房颤动，下列哪项不正确（）A、心律绝对不齐B、心音强弱不等C、可以听到第三心音D、心率小于脉率E、心电图P波消失，代之以f波63.胎先露的指示点，以下哪项不恰当（）A、肩先露--肩胛骨B、臀先露--臀部C、枕先露--枕骨D、面先露--颏骨E、额先露--额部64.男性，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心慌、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁，皮肤略潮湿，甲状腺不大。心率124次／分，血压18．6／9．3kPa（140／70mmHg）。双手细微震颤（-）。在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）。A、可能存在糖尿病B、可能存在糖耐量异常C、可以除外甲状腺功能亢进D、可能存在高胰岛素血症E、可能存在反复发作的低血糖65.初产妇，临产10小时，肛查：宫口已开全，先露为头，棘下4cm，此时产力组成是下列哪种情况（）A、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力B、子宫收缩力C、子宫收缩力+膈肌收缩力D、子宫收缩力+腹肌收缩力E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力66.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）A、热休克蛋白自激素结合区水解B、IP3、DAG浓度升高C、cAMP增加D、cAMP减少E、受体β亚单位上酪氨酸磷酸化67.女孩10个月，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.8×10/L，网织红细胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。为确诊应首选的检查是（）A、骨髓检查B、红细胞脆性试验C、测血清铁和总铁结合力D、测维生素B12和叶酸浓度E、血红蛋白电泳和HbF检查68.患者，女，28岁，2周前有上呼吸道感染病史，近日出现心悸、胸闷，多次发生昏厥，心率34次／分，律齐，可闻及大炮音，无杂音，给予异丙