2024年广西住院医师-广西住院医师急诊科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年广西住院医师-广西住院医师急诊科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.眼睑裂伤缝合时应注意（）A、顺皮肤纹理缝合B、注意睑板、韧带、滑车、眶骨等是否损伤C、注意有无泪道损伤D、注意是否合并球内损伤E、以上都对2.Apgar评分判断新生儿临床恶化的顺序（）A、皮肤颜色-呼吸-反射-肌张力-心率B、皮肤颜色-反射-肌张力-呼吸-心率C、皮肤颜色-肌张力-反射-呼吸-心率D、皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率E、心率-皮肤颜色-肌张力-反射-呼吸3.女，39岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安半天急诊入院。查体：BP120/80mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC2.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）A、禁食蛋白质B、口服乳果糖C、静滴精氨酸D、肥皂水灌肠E、补充支链氨基酸4.大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液表现为（）A、起病细胞数即明显增多，蛋白不增多B、起病即见蛋白明显增多，细胞数不增多C、病后第3周蛋白、细胞数不增多D、病后第3周细胞数增多明显，蛋白正常或接近正常E、病后第3周蛋白增多明显，细胞数正常或接近正常5.下列不符合变异型CJD特点的是（）A、发病较早（平均约30岁），病程较长（>1年）B、早期突出的精神异常和行为改变，痴呆发生较晚C、痴呆发生较早，约2/3患者出现肌阵挛D、小脑必定受累出现共济失调E、通常无肌阵挛和特征性EEG改变6.患儿男性，14岁。脊柱向左向后弯曲，渐加重半年以特发性脊柱侧弯入院，在全麻加硬膜外麻醉下行脊柱矫形术，术中唤醒试验成功，手术顺利，术毕安返病房。减少术中出血的措施与哪项无关（）A、先输平衡液，再输血B、控制性降压C、应用止血药D、输代血浆或大量输血E、局部压迫7.缺铁性贫血需注射铁剂的指征为（）A、口服铁剂2周，血红蛋白不恢复B、慢性失血者，如钩虫病C、合并有巨幼细胞贫血者D、原有胃肠道疾病，影响铁吸收E、患者不愿服铁剂8.8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次／分，心音低钝如给该患儿从第1阶段开始补液，用2：1等张含钠液的正确方法是（）A、20ml/kg，于30～60分钟静脉推注B、20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kgC、20ml/kg，速度为每小时5ml/kgD、20ml/kg，2小时滴完E、20ml/kg，3小时滴完9.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用（）A、利尿剂B、平喘药物C、祛痰剂D、呼吸中枢兴奋剂E、抗生素10.患者，男，65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天，体温曾降至正常，症状缓解3天后再次出现发热，检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用（）A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、两性霉素BE、环丙沙星11.下述哪项不是羊水栓塞的抢救措施（）A、抗循环衰竭B、抗呼吸衰竭C、纠正DIC及继发纤溶D、抗过敏治疗E、在第一产程时，应加强宫缩12.内源性哮喘最常见的类型是（）A、感染性哮喘B、精神性哮喘C、阿司匹林哮喘D、运动性哮喘E、过敏性哮喘13.改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）A、肾上腺皮质激素B、非甾体抗炎药C、心包切除术D、抗结核治疗E、抗感染治疗14.4个月小儿，低热，轻咳，惊厥4～5次，发作后意识清，枕部压之乒乓球感，肺部少量湿啰音。下列哪项是小儿惊厥的护理目标（）A、不发热B、发作时不发生自伤和窒息C、不发生尿失禁D、无意识丧失现象出现E、不发生智力障碍15.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院为明确诊断抽血培养的最佳时间是（）A、先用抗生素3d，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素2d后，抽取3-5次血培养C、在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养D、原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3次16.关于纵隔肿瘤症状，下述哪项是错误的（）A、大部分患者在体检时偶然发现B、其症状的程度及发生时间与肿瘤的部位、生长速度相关C、每一类肿瘤都有相应的症状D、一部分患者有胸闷、胸痛症状E、一部分患者有压迫相应器官的症状17.慢性肺心病最常见的酸碱失衡类型是（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、高AC代酸18.慢性再生障碍性贫血的治疗，应首选（）A、骨髓移植B、脾切除术C、胎肝输注D、中医中药E、雄激素19.除肝细胞肝癌外，可以引起甲胎蛋白升高的情况还有（）A、妊娠B、活动性肝病C、肝囊肿D、肝血管瘤E、生殖腺胚胎源性肿瘤20.男，16岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。脑电图示广泛痫性放电。该患者最恰当的治疗是（）A、联合使用抗癫痫药B、随意使用单药治疗C、按发作类型选用单药治疗D、暂不治疗E、外科手术治疗21.诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）A、心尖部舒张早期奔马律B、严重的呼吸困难伴发绀C、两肺广泛性干湿啰音D、交替脉E、严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰22.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是（）A、维生素KB、二巯丙醇C、纳洛酮D、氟马西尼（安易醒）E、乙酰胺（解氟灵）23.男性，25岁，曾诊断为1型糖尿病。2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖23.5mmol／L，经抢救并静滴碳酸氢钠后，血糖下降，神志稍清醒，酸中毒减轻，但不久又陷入昏迷。其主要原因最可能是（）A、并发脑水肿B、并发脑血管意外C、并发低血糖D、并发尿毒症E、并发乳酸酸中毒24.α-干扰素治疗可引起许多不良反应，但不会引起（）A、流感样症状B、皮疹C、中和抗体产生D、血清转氨酶增高E、血小板增多25.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为（）A、下肢短缩B、髋内翻畸形C、股骨头缺血坏死D、髋关节半脱位E、创伤性关节炎26.气管环和气管粘膜毛细血管MAP为（）A、16mmHgB、18mmHgC、20mmHgD、26mmHgE、32mmHg27.急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：（）A、扩张外周血管B、收缩外周血管C、镇静D、改善呼吸困难E、减轻烦躁28.男，52岁，慢性肝病5年，出现全血细胞减少，最可能的原因是（）A、上消化道出血B、肝肾综合征C、营养吸收障碍D、脾功能亢进E、自发性腹膜炎29.关于慢性肺心病心力衰竭的患者使用利尿剂，下列哪项是正确的（）A、水肿严重者应迅速利尿B、出现浮水即可使用C、血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即应常规补钾D、为避免出现代碱，常用醋唑磺胺E、足量，持续使用效果较好30.下列哪一项不是角膜血染的基本条件（）A、前房积血B、持续高眼压C、角膜内皮损害D、房水循环停滞E、前房角后退31.抢救羊水栓塞的措施有（）A、抗循环衰竭B、抗呼吸衰竭C、治疗DIC及继发性纤溶D、第一产程发生者应加强催产素应用，促使其尽早分娩E、第二产程发生者应剖宫产32.男，70岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下5种并发症，问哪些不是糖尿病所特有的（）A、冠心病B、肾小球毛细血管问硬化症C、严重高脂血症、高血压D、下肢坏疽E、脑血栓形成33.关于结核病，下列哪条是错误的（）A、结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应B、细核菌分为人型、牛型和鼠型C、类脂质能引起结核结节D、多糖类引起免疫反应E、标准菌株为R37Hv34.单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）A、支气管哮喘B、慢性阻塞性肺气肿C、肺炎D、气胸E、支气管肿瘤或异物35.男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO26kPa（45mmHg）在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是（）A、应用止血药物B、H受体阻滞剂C、胃内注入冰水D、硫糖铝E、胃内灌注缩血管药物36.男性，60岁。饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐2次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38℃，上腹部压痛、反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）A、胃镜B、血清脂肪酶测定C、腹部透视D、心电图E、复查血尿淀粉酶37.女，27岁，已婚，第1胎人工流产后反复下腹疼痛两年多，月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动度受限，双侧附件区增厚、深压痛最可能的诊断是以下哪项（）A、急性盆腔炎B、盆腔结核C、输卵管妊娠D、子宫内膜异位症E、慢性盆腔炎38.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，支持后者的是（）A、病史B、两肺布满哮鸣音C、两肺底湿啰音D、发热E、X线胸片：肺纹理增强39.男，26岁。饮2瓶冰镇啤酒后突然出现呕血、腹痛，该患者最可能的诊断是（）A、胃黏膜脱垂B、胃溃疡C、十二指肠溃疡D、急性糜烂出血性胃炎E、贲门撕裂综合征40.下列关于糖尿病病人胰岛素分泌的叙述正确的是（）A、1型为绝对缺乏B、2型为相对不足C、大剂量噻嗪类利尿剂对胰岛素分泌无影响D、1型如不用外源性胰岛素不会有高胰岛素血症E、2型则常可有高胰岛素血症41.下列药物与吗啡合用时更易发生中毒的是（）A、苯二氮卓类镇静催眠药B、单胺氧化酶抑制药C、吩噻嗪类镇静药D、三环类抗抑郁药E、乙醇42.霍奇金淋巴瘤最重要且具有诊断意义的是（）A、小核裂细胞B、大核裂细胞C、陷窝细胞D、霍奇金细胞E、R-S细胞43.前房角镜检查不能明确哪种病变（）A、房角后退B、房角异物C、睫状体分离D、睫状体脱离E、房角粘连44.女性，38岁，糖尿病12年，每日皮下注射混合胰岛素治疗，早餐前30U，晚餐前24U，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmol/L，餐后血糖7.6～9.0mmol/L。较为合适的处理是（）A、调整进餐量B、胰岛素调整剂量C、加磺脲类降糖药物D、加双胍类降糖药物E、改用口服降糖药45.患者，女，心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2℃～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）A、胸部X线B、血培养C、测定血红蛋白D、心肌酶检查E、测定血沉46.男性，5岁。跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。患儿左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧烈疼痛。此时合理的治疗措施是（）A、立即切开筋膜减压B、尺骨鹰嘴牵引C、再次手法复位，石膏托固定D、立即切开复位，内固定E、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，手术探查肱动脉，同时行骨折复位，内固定47.关于β-海洋性贫血，下列哪一项检查结果是不正确的（）A、小细胞低血红蛋白性贫血B、血片中见靶形红细胞C、红细胞渗透性脆性试验示脆性增加D、碱变试验示HbF增高E、血红蛋白电泳示HbA2含量增高48.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为（）A、颅内动脉瘤B、脑血管畸形C、动脉硬化D、烟雾病E、脑肿瘤卒中49.男患，60岁，长期大量饮酒20余年，出现记忆力减退、偶有幻视半年，突发四肢弛缓性瘫，咀嚼、吞咽及言语障碍，查体可见眼震及眼球凝视障碍。首选哪项检查（）A、头颅CTB、头颅MRIC、BAEPD、腰椎穿刺E、脑电图50.治疗慢性呼衰为保证呼吸道通畅下列哪种是错误的：（）A、必嗽平B、选用博利康尼C、氨茶碱D、超声雾化吸入E、心得安51.下列哪项不是"干性支气管扩张"的特点（）A、平时无咳嗽B、反复咯血C、一般无脓性痰D、多位于引流不畅的部位E、不易感染52.鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）A、肝大与否B、心包叩击音C、双下肢水肿D、颈静脉怒张E、腹腔积液53.女性，42岁，月经过多4年。血红蛋白55g/L，红细胞2.1×1012/L，白细胞4×109/L，血小板90×10/L，血清铁30μg/dl，总铁结合力450μg/dl，最可能的诊断是（）A、溶血性贫血B、铁粒幼红细胞性贫血C、缺铁性贫血D、慢性感染性贫血E、再生障碍性贫血54.女性，22岁，有重度二尖瓣脱垂病史，高热3周，大剂量青霉素治疗过程中突然出现右侧剧烈头痛、呕吐、颈部抵抗，右侧巴氏征（+），脑CT示：蛛网膜下腔出血，其直接原因为（）A、血管畸形B、感染性动脉瘤破裂C、梗死后出血D、败血症E、药物中毒55.下列哪项不属于原始骨痂形成期范围（）A、外骨痂B、内骨痂C、应力轴线以外逐步被清除的骨痂D、环状骨痂E、腔内骨痂56.特发性血小板减少性紫癜下列哪些是正确的（）A、部分凝血活酶时间延长B、血小板寿命缩短C、出血时间延长D、急性型首选脾切除E、糖皮质激素对慢性型有效57.洋地黄中毒引起的室早二联律，首选的治疗是（）A、苯妥英钠B、阿托品C、普萘洛尔D、人工心脏起搏器E、氯化钾58.男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加剧，唇发绀、神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120/min，有期前收缩。假如为确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项指标最有意义（）A、血气分析B、发绀C、神志变化D、心律失常E、呼吸困难59.诊断低氧最可靠的指标是（）A、PaO2B、PTCO2C、SaO2D、SpO2E、PaCO260.某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）A、肾上腺素B、强心苷C、异丙肾上腺素D、氨茶碱E、哌替啶61.60岁妇女，阴道分泌物增多3年，不规则出血1个月。妇科检查宫颈呈菜花样，质硬，阴道后壁上1／3质硬，双侧骶韧带内1／2增粗，弹性差，子宫萎缩首选的治疗为（）A、单纯腔内放疗B、单纯全盆外放疗C、化疗D、全盆放疗加化疗E、腔内放疗及宫旁四野照射62.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是（）A、PaCO2B、PaO2C、AGD、SBE、BE63.女性，29岁。不明原因发热2个月，使用多种抗生素治疗无效。查体：听诊心脏有杂音。疑为感染性心内膜炎收住院。超声心动图检出赘生物的部位应在（）A、二尖瓣叶心房面B、肺动脉内膜面C、室间隔右室面D、室间隔左室面E、主动脉瓣叶左室面64.对于妊娠期钙、铁代谢，不恰当的是（）A、妊娠期约需铁1g，孕妇铁储备不足，易发生缺铁性贫血B、胎儿发育需大量的钙、钦C、近足月胎儿体内含钙约25gD、胎儿钙主要在孕末期2个月内积累E、母体缺铁时，通过胎盘运输的铁会相应减少65.引起大叶性肺炎最常见病原菌为（）A、结核菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、肺炎克雷伯杆菌E、葡萄球菌66.凝血功能障碍所致出血的实验室诊断筛选试验主要阳性结果，可以是（）A、血小板减少，出血时间延长，束臂试验阳性B、血小板减少，凝血时间延长，血块收缩不良C、出血时间延长，束臂试验阳性，凝血酶原时间延长D、出血时间延长，束臂试验阳性，凝血时间延长E、白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）、凝血时间及凝血酶原时间延长67.消化性溃疡大出血的特点，下列不正确的是（）A、一定有黑便B、一定有呕血C、多数患者非手术治疗可止血D、临床表现取决于出血量和速度E、部分患者并没有溃疡病史68.腹腔脏器的交感神经支配来源于（）A、T4-10交感神经节前纤维B、T5-12交感神经节前纤维C、T5～L1交感神经节前纤维D、T5～L2交感神经节前纤维E、T6～L4交感神经节前纤维69.患者，男性，8岁，双眼眼痒伴眼红反复3年，春夏加重，秋冬季缓解。睑结膜近穹隆部见乳头增生呈"铺路石样"，角膜缘见胶冻样增生结节。结膜刮片检见肥大细胞和嗜酸性粒细胞。正确的诊断是（）A、沙眼B、细菌性结膜炎C、病毒性结膜炎D、春季角结膜炎E、特应性角结膜炎70.女性，32岁，反复发热在375～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：轻度贫血，心界不大，心率90次／分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查入院后首先处理是（）A、1～2d内抽取血培养3～4次B、尿常规检查有否镜下血尿C、抗生素静脉点滴D、检查血沉、抗"O"除外风湿活动E、B超检查有否脾肿大71.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）A、心室率160/minB、心电图QRS波宽大畸形C、过去发现室性期前收缩D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波72.男性，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院。查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛。诊断是（）A、髋关节后脱位B、髋关节前脱位C、髋关节中心脱位D、髋关节脱位合并髋臼后缘骨折E、股骨头骨折73.患者，男，63岁。吸烟史35年。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史20年。查体：BP150/70mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音，A2（）A、动脉血气分析B、胸部X线片C、心脏超声波D、动态心电图E、肺功能74.男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包／天，已戒3年。为明确该患者是否为慢性阻塞性肺病，宜采取的检查措施为（）A、胸部高分辨CTB、血气分析C、支气管黏膜活检D、通气功能检查E、弥散功能检查75.患者接受电生理检查的目的不包括（）A、确立心律失常及其类型B、了解心律失常的起源部位与发生机制C、检测自主神经功能D、通过电极导管以不同的能量（射频、超声等）消融参与心动过速形成的心肌，以达到治愈心动过速的目的E、通过电刺激确定患者是否易于诱发室性心动过速、有无发生心脏性猝死的危险第2卷一.参考题库(共75题)1.足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmmol／L，最可能的诊断是（）A、母乳性黄疸B、生理性黄疸C、新生儿肝炎D、新生儿溶血病E、新生儿败血症2.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小进一步应做哪项检查（）A、心包穿刺查心包积液性质B、结核菌素试验C、胸部CT检查D、冠状动脉造影E、纤维支气管镜3.哪一项不符合金黄色葡萄球菌肺炎的表现（）A、学龄儿童多见B、高热、咳嗽C、可有猩红热样皮疹D、外周血白细胞增高E、易合并脓胸、肺大疱4.男性，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项处理（）A、观察随诊B、锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术C、锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术D、腋中后线第7～9肋间胸腔闭式引流术E、肩胛下角线第7～9肋间胸腔穿刺术5.一高血压患者，突然昏迷且程度很快加重，呕吐咖啡样胃内容物。检查发现一侧肢体瘫痪，最可能的诊断是（）A、多发性脑栓塞B、脑血栓形成C、脑出血D、短暂脑缺血发作E、癫痫持续状态6.大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是（）A、精神紧张B、窒息C、合并脑血管意外D、低血糖E、误吸7.孕卵着床的时间约为受精后的（）A、2～3天B、3～4天C、4～5天D、6～7天E、14天8.女性，20岁，因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L，白细胞3.8×109/L，血小板50×109/L，肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中两次为增生活跃，分类大致正常，巨核细胞增生低下，Ham试验（-）。上述患者应首选以下哪项治疗（）A、化疗B、免疫抑制药C、碱性药物D、肾上腺皮质激素E、雄性激素9.女患，15岁，因"头痛、呕吐伴寒战、高热2天"入院。查体：体温40℃，脑膜刺激征阳性。头颅CT：未见异常。血常规：白细胞16.7×109/L，中性粒细胞90%。腰穿：脑脊液压力240mmHO，脑脊液外观灰白色混浊，糖1.9mmol/L，氯化物114mmol／L，蛋白2.8g/L，白细胞7200×10/L，中性粒细胞92%，淋巴细胞6%，单核细胞2%，该患者最可能的诊断是（）A、单纯疱疹病毒性脑炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、新型隐球菌脑膜炎E、病毒性脑膜炎10.如图，经鼻气管插管正确的插入方向是（） A、与病人冠状面平行插入B、与矢状面呈45°角C、保持水平方向插入D、与面部作垂直方向插入E、向对侧倾斜10°插入11.男性，72岁，反复哮喘40年，加重伴双下肢水肿5年哮喘加重1周，黄痰多1天。白天嗜睡，夜间失眠本例机械通气量调节主要根据（）A、PaO2B、患者神志C、氧饱和度D、随访血气E、肺顺应性12.骨折整复的基本原则是（）A、近端对远端B、严格对线C、远端对近端D、两端牵拉E、两端重叠13.大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）A、激素B、吗啡C、利尿剂D、心包穿刺E、洋地黄14.不属于脑出血诱发因素的是（）A、情绪激动B、血黏度增加C、运动D、用力排便E、剧烈咳嗽15.一位20岁的健康女性来到诊室诉她的右眼发痒和流眼水。病人说发病很突然。病人无发热，生命体征正常。体查（图13-1）显示眼红伴流眼水。稍触及耳前淋巴结。眼水很多，她的角膜和眼底检查正常，右眼视力完好。最有可能的诊断是（） A、病毒性结膜炎B、细菌性结膜炎C、异物反应D、过敏性结膜炎E、急性开角型青光眼16.男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物，1小时前突然出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，呕吐，视物模糊，面色潮红，BP260／130mmHg，治疗首先考虑选用（）A、利尿剂口服B、限制钠摄入C、硝普钠静脉滴注D、β受体阻滞剂E、复方降压片17.反映肝硬化预后的良好指标有（）A、肝性脑病B、腹水C、胆红素D、清蛋白E、凝血酶原时间18.环磷酰胺和柔红霉素作用于细胞周期的（）A、M期B、S期C、各周期及G0期D、G2期E、G1期19.绒毛膜促性腺激素（hCG）于妊娠期间分泌量达高峰的时间是（）A、妊娠11～13周B、妊娠8～10周C、妊娠5～7周D、妊娠14～16周E、妊娠17～19周20.鉴别类白血病反应与慢性粒细胞白血病，下列选项中错误的是：（）A、前者白细胞少有超过150×109／LB、前者中性粒细胞常有中毒性颗粒C、前者外周血嗜碱性粒细胞不增多D、前者中性粒细胞碱性磷酸酶积分低E、前者Ph染色体阴性21.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（）A、嗜肺军团杆菌B、克雷伯杆菌C、流感嗜血杆菌D、葡萄球菌E、铜绿假单胞菌22.患儿女，3岁。自幼活动后气促，平素易患上呼吸道感染及支气管肺炎。体检：体格瘦小，无发绀，双肺呼吸音粗，P2增强，胸骨左缘第2肋间闻及粗糙、响亮的连续性机器样杂音，可闻及股动脉枪击音。以下哪种体征在此患儿不可能出现（）A、声音嘶哑B、P2增强C、杂音最响亮处可扪及震颤D、脉压减小E、股动脉枪击音23.呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项：（）A、心率快B、肺动脉瓣区第二心音亢进C、过早搏动，房颤等D、休克E、左心负荷增加24.眼外伤的检查与处理原则错误的是（）A、首先观察生命体征B、先缝合眼睑伤口，再关闭球壁伤口C、开放性眼外伤注射破伤风抗毒素D、化学伤立即用大量清水冲洗E、合理应用抗生素25.红细胞沉降率增快可见于下列情况，但除了（）A、多发性骨髓瘤B、妊娠期C、系统性红斑狼疮D、真性红细胞增多症E、严重贫血26.琥珀胆碱的副作用有（）A、高钾血症B、眼压增高C、术后肌痛D、恶性高热E、血压升高27.男性，25岁。诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下药物禁忌的是（）A、丙基硫氧嘧啶B、他巴唑C、优甲乐D、甲状腺素片E、心得安28.急性白血病治疗除何项外都是正确的（）A、全身性白血病早期的治疗（诱导治疗）取得成功之后，急性髓系白血病和急性淋巴细胞性白血病两者应进行预防中枢神系统白血病的治疗B、对于急性淋巴细胞性白血病、急性髓系白血病早期化疗（诱导治疗）旨在使血液及骨髓中白血病细胞计数急速下降C、血小板计数低于20×109/L时应考虑输注血小板D、给缓解期病人接种杀灭的白血病细胞或卡介苗有助于延长缓解期E、非所有急性白血病患者都适合骨髓移植治疗29.男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）A、急性呼吸窘迫综合征B、肺部感染C、支气管哮喘D、张力性气胸E、Ⅱ型呼吸衰竭30.一前置胎盘孕妇，出现阴道大流血，需紧急转送至上级医院，转送前所需处理是（）A、输血、输液B、消毒下进行阴道填塞纱条C、腹部加压包扎D、无须上述处理，尽快护送转院E、给予宫缩剂31.女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）A、大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B、大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉，血气pH7.40，Pa0262mmHg，PaC02102mmHgC、血清钠138mmol／L，钾2.85mmol／L，氯98mmol／LD、合并急性心肌梗死，出现频发室早E、感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差。动脉血气pH7.40，Pa0252mmHg，PaCO258mmHg32.不典型部位发生的多发性、难治性胃十二指肠溃疡首先要考虑（）A、胃癌B、十二指肠癌C、胃泌素瘤D、间质瘤E、血管活性肠肽瘤33.关于淀粉酶肌酐清除率比值测定的意义，下列各项中不正确的是（）A、正常范围不超过5%B、胰腺炎时可增加3倍C、巨淀粉酶血症时比值小于1%D、仅在急性胰腺炎时升高，其他情况下正常或低于正常E、烧伤、肾功能不全时也可升高34.男，40岁，反复上腹痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）A、慢性胆囊炎B、慢性胃炎C、慢性十二指肠球炎D、慢性胰腺炎E、慢性肝炎35.缝合舌组织创伤的方法中，错误的是（）A、使用较粗缝线缝合B、尽量保持舌的纵长度C、边距要大，缝得要深D、可将舌尖向后折转缝合E、创伤累及相邻组织时，应分别缝合36.对于输卵管妊娠的结局，下列哪项是恰当的（）A、输卵管妊娠破裂多见于壶腹部妊娠B、输卵管妊娠完全流产一般出血较多C、输卵管妊娠流产多见于峡部妊娠D、输卵管妊娠不全流产可导致反复出血E、输卵管妊娠破裂多发生在妊娠8周左右37.女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况（）A、心脏正常的吸毒者B、先心病室间隔缺损C、先心病房缺D、肺源性心脏病E、风湿性瓣膜病38.足月女婴，生后24小时内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。首选的检查是（）A、肝功能B、血常规C、血培养D、血型E、肾功能39.女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自（）A、血液学检查B、X线和心电图检查C、超声心动图D、免疫学检查E、组织学和细菌学检查40.通气／血流比例（v/Q）的正常比例为0.8，下面哪种情况v/Q比例增加最明显？（）A、肺气肿B、肺大疱C、肺栓塞D、肺淤血E、肺间质纤维化41.继发性前房积血通常在钝挫伤后几天发生（）A、1～3天B、3～5天C、7～10天D、10～14天E、14天以后42.下述各项中不符合心脏压塞表现的是（）A、呼吸困难B、血压下降或休克C、奇脉D、颈静脉怒张E、脉压增大43.如果发现有人触电，下列措施正确的是（）A、迅速用人拉触电人B、用铁棒把人和电源分开C、用湿木棒将人与电源分开D、迅速拉闸切电E、设法找电工处理44.ARDS的肺水肿属于以下哪种类型（）A、神经性肺水肿B、心源性肺水肿C、中毒性肺水肿D、复张性肺水肿E、渗透性肺水肿45.治疗与抢救休克首要的中心环节为（）A、应用血管活性药物B、应用纠酸药物C、消除病因，补充血容量D、应用肾上腺皮质激素E、应用肝素防止DIC46.老年人伴有心力衰竭的治疗为（）A、洋地黄类药无效B、不宜选用洋地黄类药C、须用较大剂量的洋地黄类药D、洋地黄类药的剂量应减少E、洋地黄类药可使病情恶化47.男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是（）A、右侧小脑幕切迹疝B、右侧鞍旁脑膜瘤C、右侧脊索瘤D、右颈内动脉后交通动脉动脉瘤E、右侧颞叶动静脉畸形48.男性，32岁，突发寒战，发热，腰痛1天，晨起尿呈酱油色，头晕，检查：血红蛋白56g/L，红细胞1.4×1012/L，白细胞3.2×1012/L，血小板68×109/L。此疾病应与下列疾病进行鉴别，哪项除外（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、再生障碍性贫血D、急性白血病E、脾功能亢进49.慢性贫血病人对缺氧的耐受性增加，主要是由于（）A、心排血量增加，血液循环加速B、呼吸频率加速，增加换气功能C、红细胞中2，3-二磷酸甘油酯（2，3-DPG）浓度增高D、缺氧敏感器官的血流量增加E、骨髓幼红细胞增生50.甲状腺功能亢进症的患者，抗甲状腺药物治疗第10个月，白细胞降至3.0×10/L，多形核中性粒细胞降至0.40。应采取下列何种方案（）A、停用抗甲状腺药物，并加强观察B、继续原有治疗C、继续用抗甲状腺药物，加升白细胞药，并密切观察白细胞变化D、停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察白细胞变化E、减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片51.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，首选的治疗措施为（）A、用利尿药降低心脏前负荷B、用血管扩张药，降低右心前后负荷C、氧疗，控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留D、气管插管机械通气E、用洋地黄药物增加心脏泵功能52.重度妊高征24小时尿蛋白定量大于多少克（）A、0.5B、3C、5D、1E、253.Ⅱ型呼吸衰竭主要见于（）A、通气／血流比例失调B、肺换气障碍C、内呼吸障碍D、通气功能障碍E、气体运输障碍54.30岁，已婚。未生育，以往月经规则，现停经42天，少量阴道出血3天，伴下腹痛。妇科检查：阴道少量血迹，宫颈轻度糜烂，宫口闭，轻度举痛，子宫中位，正常大小，左附件见一肿块，直径3cm，轻压痛，右附件阴性。进一步处理是（）A、B超B、诊刮术C、后穹窿穿刺D、测定基础体温E、腹腔镜检查55.男，48岁，酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压80/60mmHg，脉搏110次／分。最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、急性肠梗阻D、急性胰腺炎E、急性胆管炎56.患者男性，30岁。右眼上睑结膜近穹隆部见结膜肉芽肿，伴有下颌下腺淋巴增大，活检提示纤维血管结缔组织增生，见较多单核细胞、巨噬细胞。此时首先考虑的诊断是（）A、睑板腺囊肿B、睑腺炎C、腺病毒结膜炎D、Parinaud眼腺综合征E、巨乳头性结膜炎57.女，40岁，乙肝肝硬化5年，3d前突然出现呕血，鲜红色，量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍，伴幻听和言语不清。化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，尿素氮7.2mmol/L。如果再出血，首选治疗药物是（）A、奥美拉唑B、凝血酶C、巴曲酶（立止血）D、垂体后叶素E、氨甲环酸58.心内电生理检查电极导管常规放置部位不包括（）A、右心房B、右心室C、希氏束D、左心室E、冠状窦59.肾病综合征患儿合并水痘，为防止病情发展，临床所采取的措施中，哪项不当（）A、隔离、防止交叉感染B、应用抗生素预防感染C、即刻停用糖皮质激素D、静脉应用丙种球蛋白E、对症治疗予以退热剂60.男性，60岁，胃次全切除9年。目前在劳累时感到疲乏和气急，发现贫血。以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素B12缺乏（）A、吞咽困难B、神经炎C、舌炎D、脾肿大E、食欲不振61.急性乙醇中毒分期包括（）A、兴奋期B、震颤谵妄期C、昏迷期D、幻觉期E、共济失调期62.女，35岁，左下肢无力2年，上下楼梯时尤甚，并因左膝发软摔倒多次。体检：面部以及胸背部散在咖啡色斑，左膝、踝反射活跃，可引出短暂踝阵挛，左下肢肌力4级，Chaddock征可疑，运动觉减弱。右腹股沟平面以下针刺痛觉明显减低。诊断（）A、脊髓髓外硬膜内肿瘤B、左膝关节外伤C、腰椎间盘突出症D、周期性麻痹E、左股神经损伤63.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为（）A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒64.肺结核大咯血最危险的合并症是（）A、结核支气管播散B、休克C、肺不张D、窒息E、肺部感染65.男性，26岁，进餐后10分钟突发阵发性癫痫样抽搐，剧烈而频繁。查体：昏迷状态，牙关紧闭，舌咬伤，两肺呼吸音粗，心率120次／分，四肢肌张力高，可见发作性剧烈抽搐。最可能是（）A、磷化锌中毒B、敌鼠中毒C、安妥中毒D、毒鼠强中毒E、毒鼠磷中毒66.男，35岁，1年来反复发作性左手至左前臂抽搐，不能控制，持续十余秒钟可自行缓解，月发作约2次。2d前在与人聊天时突感左手麻木，继之全身抽搐伴意识障碍，苏醒后颈背部酸痛。最可能的诊断是（）A、部分性运动性发作B、部分性感觉性发作C、强直阵挛性发作D、肌阵挛性发作E、部分性发作继发全身性发作67.女性，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本脲10mg/d。查体：血压145/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol／L，餐后2h血糖10.6mmol／L，血尿素氮6.2mmol／L，血肌酐92.5mmol／L。尿常规检查尿糖50mmol／L，蛋白阴性。经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）A、利尿剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、α受体阻滞剂D、β受体阻滞剂E、钙通道阻滞剂68.用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）