2024年江苏住院医师-江苏住院医师急诊科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师急诊科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.2型糖尿病患者的主要死亡原因是（）A、脑血管意外B、心血管并发症C、糖尿病肾病D、酮症酸中毒E、心、脑血管并发症2.下列哪种药物最易引起严重低血糖不良反应（）A、磺脲类口服降糖药B、双胍类口服降糖药C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、餐时血糖调节剂E、胰岛素增敏剂3.患儿6岁。因头皮瘙痒并脱发斑2周就诊。查体：头皮散在5～6处1～2cm直径大小脱发斑，表面少许鳞屑，并可见长约2～4mm断发，其外周有白鞘。应考虑为（）A、黄癣B、白癣C、黑点癣D、斑秃E、脓癣4.男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜间痛醒，进食后缓解，常有反酸、嗳气。近2d大便呈柏油状，伴头晕、乏力就诊。体检：血压12／8kPa，心率104．次／min，腹软，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是（）A、胃溃疡合并出血B、十二指肠球部溃疡合并出血C、胃癌合并出血D、食管静脉曲张破裂出血E、急性胃粘膜病变5.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（）A、结节性甲状腺肿B、弥漫性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、甲状腺腺瘤E、甲状腺腺癌6.一氧化碳中毒后，产生低氧血症的主要原因（）A、结合成氧合血红蛋白B、结合成还原血红蛋白C、结合成碳氧血红蛋白D、合成高铁血红蛋白E、结合成正铁血红蛋白7.TS的意义（）A、创伤指数B、创伤评分C、简单损伤分级法D、创伤严重程度计分法E、急性生理学及既往健康评分8.关于毒鼠强中毒的治疗，最合适的是（）A、地西泮镇静控制抽搐B、地西泮镇静控制抽搐+血液灌流C、地西泮镇静控制抽搐+二巯丙磺钠+大剂量维生素B6+血液灌流D、大剂量地西泮镇静控制抽搐E、甘露醇防治脑水肿9.足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟3cm×3cm，颅缝略宽。最可能的诊断是（）A、新生儿败血症B、新生儿低血糖C、新生儿先天性脑积水D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿缺氧缺血性脑病10.女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，每天3次，5天后仍高热，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（）A、血培养B、纤维支气管镜检查C、X线胸片及胸部B超D、多次痰培养E、肺功能测定11.对于原因不明的惊厥、抽搐患者，诊断毒鼠强中毒时，关于哪项鉴别诊断是错误的（）A、脑部疾病所致继发性癫痫B、破伤风、狂犬病惊厥等疾病C、主要需与氟乙酰胺中毒鉴别D、病毒性脑炎E、不需要与精神分裂症、酒精性戒断综合征相鉴别12.下列临床特点属于深Ⅱ度烧伤的是（）A、伤及真皮乳头层B、水疱较大C、创底鲜红D、水肿明显E、局部温度略低13.CVP（中心静脉压）正常值为（）A、5～12cmH2OB、4～5cmH2OC、12～15cmH2OD、20～30cmH2OE、15～20cmH2O14.下面关于骨折复位标准，说法错误的是（）A、骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正B、缩短移位在成人下肢骨折不超过2cmC、儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内D、成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，日后可自行矫正E、长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1／3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右15.下列哪项不是造成肾前性急性肾功能不全的病因（）A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、烧伤E、系统性红斑狼疮性肾炎16.患者男，50岁。“胃痛”史15年。近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴有腰背痛。其入院时，可能存在的水、电解质、酸碱平衡失调是（）A、等渗性脱水B、高渗性脱水C、低氯高钾性酸中毒D、低氯低钾性碱中毒E、低渗性脱水17.N是指（）A、区域淋巴结B、病灶数量C、原发肿瘤D、病变部位E、远处转移18.临床诊断骨折最可靠的依据是（）A、外伤史B、功能障碍C、疼痛和压痛D、X线检查见骨折线存在E、软组织肿胀19.若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于（）A、每日出血量超过了50mlB、胃内蓄血量超过了100mlC、血液未经胃酸充分作用便呕出D、血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致E、血液经胃酸作用而形成硫化铁所致20.ICU病房的建设包括（）A、ICU配备B、ICU人员编制C、ICU管理D、ICU工作制度E、ICU规模21.关于电击伤，说法正确的是（）A、人体电阻越大，受损越轻B、人体电阻越小，受损越轻C、电流强度越大，损伤越小D、血管和神经受电流损伤较轻E、骨骼和肌腱受电流损伤较重22.确诊慢性胃炎的主要依据是（）A、年龄B、X线钡餐检查C、粪便隐血试验D、Hp检查E、胃镜及胃黏膜活检23.下列关于瘫痪的抢救措施，正确的有（）A、对伴有颅底骨折者，取头高位卧床休息B、出血性脑血管疾病、脑水肿病人应取头低足高位C、缺血性脑血管疾病病人取平卧位D、脊椎损伤病人应平卧于木板床上E、对于躁动、意识障碍病人，要使用床栏，必要时用约束带24.带状疱疹的特点正确的是（）A、神经痛B、多累及肋间神经C、丘疱疹互相融合D、全身表现轻微E、常单侧发生25.系统性红斑狼疮特异的自身抗体是（）A、抗ENA抗体B、抗Ro、抗La抗体C、ds-DNA抗体D、抗DNP及组蛋白抗体E、抗Sm抗体26.CVP监测的主要并发症（）A、感染B、出血C、血肿D、气胸E、淋巴管损伤27.女，42岁，晨起剧烈疼痛伴呕吐，昏倒30分后清醒。胸片检查肺部有半透明小圆形阴影。追问病史，阴道少量不规则出血2个月，咳嗽、痰中带血10天，G4P1，顺产1次，人流3次，末次妊娠2年前。最可能的诊断是（）A、侵蚀性葡萄胎脑转移B、绒癌脑转移C、肺癌脑转移D、脑栓塞E、脑卒中28.应用无创通气时患者应具备的基本条件是（）A、意识清醒B、有自主咳痰能力C、有自主呼吸能力D、血流动力学稳定E、依从性好，能够耐受无创通气29.患者女，66岁。与人聊天时突发右侧肢体不能活动，吐词不清，伴有同向偏盲。家人急送至急诊室，病程中患者无明显头痛、呕吐、抽搐或排尿、排粪失禁。既往无明确“高血压、糖尿病”史，否认近期有类似发作史。体格检查：血压153/64mmHg，意识清醒，两侧瞳孔等大，对光反射灵敏；右侧口角歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗，心肺正常，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。患者最可能的诊断是（）A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、大面积脑栓塞D、部分前循环梗死E、癔症样发作30.患者，男，85岁。因咳嗽发热1个月，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明显糖尿病史。体检：体型消瘦，深度昏迷，脱水貌。四肢厥冷，双侧中、下肺可闻及湿啰音。血压80/40mmHg，心率124次/分，心律不齐，未见双下肢水肿。尿糖(++++)。尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。假如此时血糖33.3mol/L，血酮(-)，pH7.35，血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注B、抗感染、补液、抗心律失常C、抗感染、补充低渗氯化钠溶液、小剂量胰岛素静脉滴注D、抗感染、补液、小剂量胰岛素皮下注射、抗心律失常E、抗感染、抗休克、纠正酸中毒31.重型再障Ⅰ型的临床特点包括（）A、发病急，贫血呈进行性加剧B、常出现严重感染及内脏出血C、外周血血红蛋白下降速度快，网织红细胞＜1%或其绝对值＜15×109/LD、白细胞明显减少，中性粒细胞＜0.5×109/LE、血小板＜20×109/L32.关于休克晚期的临床表现错误的是（）A、顽固性低血压B、出现脏器功能衰竭C、严重的酸中毒D、D.弥散性血管内凝血（DIE、经治疗后血压仍为84/56mmHg33.胃溃疡的药物治疗原则是（）A、保护胃黏膜B、解痉C、消灭HpD、促进胃排空E、制酸34.院前急救的主要目的（）A、挽救生命B、健康教育C、减少伤残D、明确诊断E、尽快转运35.患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。要确定上述诊断，该患症状应持续（）A、2周B、4周C、8周D、12周E、16周36.患者，男性，54岁。有糖尿病史，近几年因工作紧张患高血压：22/13．6kPa。最好选用哪种降压药（）A、氢氯噻嗪B、可乐定C、氯沙坦D、普萘洛尔E、利血平37.患者男，53岁。慢性支气管炎、肺气肿15年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来急诊时，口唇明显发绀，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音。其X线表现应为（）A、圆形或卵圆形透光日，其内有细小的条纹理B、右肺被压缩，并见到一发线状线在被压缩肺的外缘C、右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D、右肺可见一偏心空洞E、无异常所见38.长期高血压，随着细小动脉硬化等病变各脏器发生继发性改变，其中最为重要的是（）A、心、脑、肾B、心、脑C、心、肾D、心、肺E、心、肺、肾39.功能胃肠病不包括（）A、功能性消化不良B、功能性嗳气症C、功能性恶心和呕吐症D、功能性腹痛E、成人反刍综合征40.尿毒症血透患者，长期有心律失常，服用地高辛，现检查有血钾过高，血钾：7．0mmol／L，下列何者处理不恰当（）A、给予碳酸氢钠50～100mmolB、给予胰岛素及葡萄糖，静脉注射C、给予氯化钙静脉注射D、给予阳离子交换药口服E、血透41.女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神萎靡，心率40次／分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是（）。A、静脉注射阿托品B、静脉滴注硝酸甘油C、皮下注射肾上腺素D、临时安置心脏起搏器E、心脏复律42.对于原因不明的抽搐患者，可选择的检查包括（）A、同步脑电图检测的电视监测B、脑脊液检查C、血糖、电解质D、神经影像学检查E、脑电图43.妇女，55岁，心悸、气短多年，近日症状加重，不能平卧，视力明显下降，体检心率108次／分，眼底检查提示视盘水肿，最可能的诊断是（）。A、冠心病B、先心病C、高心病D、风心病E、心内膜炎44.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平（）A、7～14天B、15～21天C、22～28天D、29～35天E、36～42天45.男性患者，43岁，入院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚平稳，心肾功能良好；颅脑CT示小脑出血，血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适（）A、继续用药降颅压B、注意降血压C、鼻饲以保证营养D、使用止血药物E、手术清除血肿46.增生型肠结核最常见的并发症是（）A、癌变B、肠瘘C、肠梗阻D、出血E、穿孔47.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是（）A、苦笑面容B、吐奶C、面色青灰、发绀D、拒食、少动E、黄疸48.产妇，25岁。40周妊娠，顺利娩出一男婴，新生儿脐带绕颈2周。出生Apgar1分钟评分3分。在进行新生儿窒息抢救时，下列哪项程序是正确的（）A、建立呼吸、清理呼吸道、预防感染、改善血液循环B、清理呼吸道、建立呼吸、改善血液循环、预防感染C、建立呼吸、清理呼吸道、改善血液循环、预防感染D、清理呼吸道、建立呼吸、预防感染、改善血液循环E、预防感染、改善血液循环、清理呼吸道、建立呼吸49.代谢性碱中毒的典型血气分析表现为（）A、HCO大于26～30mmol/LB、BB增加C、BE呈负值D、pH大于7.45E、PaCO正常或降低50.下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是（）A、尽早清除体内过多的水分、毒素B、纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C、有利于稳定机体血流动力学D、有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E、有利于肾损伤细胞的修复和再生51.女，42岁，因外阴瘙痒就诊，妇科检查：外阴皮肤变白、变薄、失去弹性，阴蒂萎缩，阴道畅，无异常分泌物，宫颈柱状，光滑，子宫前位，常大，双附件（-）。外阴活检病理检查提示：表皮层过度角化，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝。白带常规：清洁度Ⅱ度，未见滴虫、霉菌关于此病的发生，以下说法正确的是（）A、与HIA-B40关系密切B、与自身免疫有关C、与二氢睾酮水平有关D、有家族遗传性E、以上均正确52.男性，16岁，诊断为1型糖尿病10年，近2天出现恶心，面色潮红，呼吸加快，神志由模糊逐渐至昏迷，最可能的诊断是（）A、乳酸性酸中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病高渗昏迷D、低血糖昏迷E、尿毒症性昏迷53.女，23岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀、消瘦4个月。查体：腹部膨隆，未扪及包块，移动性浊音阳性。首选的治疗方法是（）A、介入治疗B、放射治疗C、免疫治疗D、手术治疗E、化学药物治疗54.4个月婴儿，发热、咳嗽2天，嗜睡、反复惊厥半天。查体：精神差，前囟膨隆，两肺可闻及中小水泡音，颈无抵抗，双巴宾斯基（Babinski）征阳性。为作出诊断，首选的检查为（）A、腰穿、脑脊液检查B、硬脑膜下穿刺C、侧脑室穿刺D、头颅透光试验E、头颅CT检查55.上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是（）A、X线钡剂造影B、急诊内镜检查C、腹腔动脉造影D、放射性核素扫描E、腹部CT56.急性上消化道出血常见的病因是（）A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性糜烂出血性胃炎D、胃癌E、纵隔病或脓肿破入食管57.AOPP下列哪一项不符合毒蕈碱样表现（）A、肌力减退B、呕吐、腹痛、腹泻C、多汗D、瞳孔针尖样缩小E、心率减慢58.患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）。A、糖尿病B、单纯性肥胖C、脑垂体前叶功能亢进D、肾上腺皮质功能亢进E、以上均有可能59.机械通气常见的并发症是（）A、心力衰竭B、心律失常C、胸腔积气D、急性上消化道出血E、心肌梗死60.重度子痫前期分娩期的注意事项包括（）A、严密观察血压，防止病情恶化B、观察宫缩及胎心音C、第二产程行阴道助产D、给予麦角新碱治疗产后出血E、给予催产素预防产后出血61.患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡，其正确处理包括（）A、检测Hp感染状态B、PPI+胃黏膜保护剂（8周）C、若Hp阳性：PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法（10D.D、PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法（8周）E、Hp根除治疗结束后即复查UBT试验F、避免服用NSAIDs药物G、三餐定时，规律起居H、适当休息，保持乐观心态62.关于糖尿病患者的运动，下列说法错误的是（）A、运动均应该在餐后进行，以免低血糖发生B、糖尿病患者的运动量应适中，不宜过大C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动63.患者男，52岁。反复发生夜间呼吸困难1个月，加重1d就诊。体格检查：血压180/110mmHg，呼吸急促，双肺散在哮鸣音，双肺底细湿啰音，心率130次/min。如无法在短期内做出鉴别又急需尽快缓解呼吸困难，可选用（）A、吗啡B、氨茶碱C、泼尼松D、痰液稀释剂E、止咳糖浆64.早饱是指（）A、有饥饿感，但饱胀不欲进食B、无饥饿感，上腹饱胀、不欲进食C、上腹胀D、有饥饿感，但进食后不久即有饱感，摄食量不减E、有饥饿感，欲进食，但进食后不久即有饱感，摄食量减少65.轻度糖尿病酮症酸中毒患者经输液和注射胰岛素后，酸中毒可逐渐纠正，不必补碱。66.一氧化碳中毒患者发生昏迷，应尽早给予（）A、高流量氧治疗B、高压氧舱治疗C、纳洛酮D、激素E、脱水治疗67.胎先露的指示点，以下哪项不恰当（）A、肩先露--肩胛骨B、臀先露--臀部C、枕先露--枕骨D、面先露--颏骨E、额先露--额部68.女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性高血糖状态。如患者血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的（）A、大量低渗盐水，快速静脉滴注B、大量等渗盐水静脉滴注C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注69.提示发生肺淤血的肺毛细血管楔压为（）A、小于6mmHgB、大于12mmHgC、大于18mmHgD、大于25mmHgE、大于35mmHg70.有关骨折的功能复位标准，下列哪一项是错误的（）A、长骨干横形骨折对位达1/3B、儿童下肢骨折缩短移位不超过2cmC、成人下肢骨折缩短不超过1cmD、成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度E、成人骨折分离移位不超过2.5cm71.如果提供的营养物质不能满足机体代谢需要，将出现（）A、伤口愈合延迟B、低钠血症C、低蛋白血症D、体重下降E、低磷血症72.重度酒精（乙醇）中毒处理要点（）A、催吐、洗胃、导泻B、静脉注射高渗糖、维生素B6等C、肌注或静注纳洛酮D、可行血透E、躁动严重者可大量应用镇静药物73.患者男，29岁。10h前突发心悸伴胸闷，后渐加重，乏力、头晕、黑蒙1次。BP90～95/45～50mmHg，脉搏细数、频率难辩，意识清醒，呼吸困难，高枕卧位，颈静脉无充盈，双肺未闻及干湿啰音，HR190次/min，律齐，心尖区第一心音强度恒定，腹部（－），双下肢不肿。心肌梗死三项（CK-MB、TNI、MYO）正常；X线胸片提示肺淤血可能；血生化：ALT66U/L、AST57U/L、CRE91μmol/L、K+4.2mmol/L。心电图示宽QRS波心动过速。治疗首选（）A、非药物方法B、抗心律失常药物C、电复律D、硝酸甘油E、硝普钠74.男性，44岁，上腹部饱胀，隐痛不适，嗳气，恶心，查体：上腹部有轻度压痛，肝脾未触及。为明确诊断应选何种检查（）A、UBT试验B、血清胃泌素检查C、胃酸测定D、胃镜检查E、X线钡餐检查75.患者，男性，60岁。高血压病史近20年，经检查：心室肌肥厚，血压：22．6/13．3kPa。最好选用哪种降压药（）A、氢氯噻嗪B、可乐定C、卡托普利D、维拉帕米E、普萘洛尔第2卷一.参考题库(共75题)1.关于电击伤，说法正确的是（）A、人体电阻越大，受损越轻B、人体电阻越小，受损越轻C、电流强度越大，损伤越小D、血管和神经受电流损伤较轻E、骨骼和肌腱受电流损伤较重2.一般情况下糖提供机体所需能量的（）A、30%～40%B、50%～60%C、40%～60%D、70%以上E、80%以上3.患者男，28岁。进食后突然腹部剧痛，伴恶心呕吐6h，呕吐频繁，急性痛苦病容，卷曲侧卧位，腹稍胀，脐旁左侧隐约可扪及一包块，有压痛，反跳痛，肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肝浊音界存在，血压96/70mmHg，脉搏122次/min。术后3d来，发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急，最可能的并发症是（）A、急性肠炎B、膈下脓肿C、肠间隙脓肿D、盆腔脓肿E、细菌性痢疾4.关于铅中毒，不正确的说法是（）A、多因误服或过多服用含铅化合物的偏方治疗而中毒B、长期用锡锅制酒、锡壶盛酒者容易发生中毒C、不会出现腹绞痛，故不需要与其他急腹症相鉴别D、亚急性或慢性中毒容易误诊为神经衰弱、多发性神经病E、可致铅毒性脑病和周围神经病，以及肾功能损害5.下列疾病中不会引起继发性糖尿病的是（）A、生长激素瘤B、Cushing综合征C、嗜铬细胞瘤D、甲状腺功能减退症E、急性重症胰腺炎6.抢救高渗性非酮症糖尿病昏迷时，当血糖降至13.9mmol/L应改输5%葡萄糖液加入普通胰岛素。7.下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征（）A、通过胞突接受神经冲动B、属于一些特化的神经细胞C、由轴突释放神经递质D、由轴突释放激素物质E、释放的激素经血运输后发挥作用8.确诊慢性萎缩性胃炎主要应根据（）A、钡餐检查B、血清壁细胞抗体测定C、呕吐物酸性偏低D、嗳气、上腹不适E、胃镜及活检9.成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、脑出血B、脑膜瘤C、脑转移瘤D、脑挫裂伤E、钙化灶10.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛、精神萎靡，应采取的治疗方法（）A、手术治疗B、对症处理C、B超监视下水压灌肠复位D、X线监视下气压灌肠复位E、X线监视下钡灌肠复位11.女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎最常见的并发症为（）A、肠梗阻B、慢性穿孔C、急性穿孔D、消化道出血E、腹腔脓肿12.25岁已婚妇女，停经48天阴道流血1天，下腹隐痛5小时。检查子宫前倾如40天孕大小，宫口闭。对确诊最有价值的检查项目应是（）A、黄体酮试验B、测量基础体温C、尿妊娠试验D、B型超声检查E、诊断性刮宫13.急发型过敏性休克常发生在接触过敏原后（）A、14.男，45岁，心肌梗死恢复期，来门诊向医生咨询。医生告诉他一些危险因素与预防措施。下列哪一项是不正确的（）。A、规律性锻炼可增加高密度脂蛋白，从而对缺血性心脏病有预防作用B、戒烟可减少缺血性心脏病并发症的发生C、收缩期高血压的危险性，较正常人高2倍D、舒张压高于正常可以增加冠脉供血E、有黄瘤家庭史者患缺血性心脏病可能性大15.诊断心脏骤停最主要的依据是（）A、急性意识丧失B、紫绀C、瞳孔散大D、大动脉搏动消失E、血压测不出16.诱发肾功能不全加重的最常见因素是（）A、感染B、高血压C、低钾血症D、脱水E、贫血17.肺部革兰阴性菌感染的共同点是（）A、肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿B、呼吸道症状逐渐加重C、呼吸道症状较轻D、并发胸腔积液E、很少发生肺脓肿18.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应（）A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2～3倍19.有关肠结核下列哪些正确（）A、常并发急性肠穿孔B、易并发肠梗阻C、腹泻便秘交替D、易癌变E、好发于回盲部20.糖尿病昏迷最常见的原因是（）A、糖尿病合并脑血管意外B、乳酸酸中毒昏迷C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、高血糖高渗状态昏迷21.电击伤的临床表现包括（）A、即刻表现B、电烧伤表现C、昏迷表现D、休克表现E、电击伤后综合征22.颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是（）A、经久不愈长达2个月以上者B、经久不愈长达2周以上者C、出现低颅压综合征者D、经久不愈长达4周以上者E、经久不愈长达4个月以上者23.根据目前的研究，癌样尖锐湿疣与哪一型病毒有关（）A、HPV-6B、HPV-11C、HPV-16D、HPV-18E、HPV-3124.关于甲亢手术治疗，下列哪项叙述是正确的（）A、通常需切除双侧腺体的60％~70％。B、处理甲状腺上血管时应远离甲状腺上极C、结扎甲状腺下动脉要尽量离开腺体背面靠近颈总动脉处D、甲状腺峡部应予保留E、止血充分时，术野可不放置引流25.下列药物中不能促进胰岛素分泌的有（）A、D860B、二甲双胍C、达美康D、优降糖E、拜唐苹26.下述甲状腺疾病中哪一种必须手术（）A、结节性甲状腺肿继发甲亢B、妊娠早期甲状腺肿C、青春期甲状腺肿D、轻度原发性甲状腺功能亢进E、青少年甲亢27.下列有关胃肠道间质瘤（GIST）好发部位的正确描述是（）A、食管GIST最多见B、胃GIST最多见C、小肠GIST最多见D、大肠GIST最多见E、肠系膜GIST最多见28.上消化道大出血可出现的症状有（）A、呕血B、黑粪C、下肢水肿D、黄疸E、发热29.关于伤员搬运法则，下列哪项是错误的（）A、不可双手徒手抬送伤员B、缺乏搬运工具时，必须就地取材C、对骨折、尤以脊柱损伤者，必须保持伤处稳定，切勿弯曲和扭动D、对昏迷伤员，搬运时必须保持呼吸道通畅E、以上均不是30.哌唑嗪的不良反应可表现为（）A、低血钾B、消化性溃疡C、水钠潴留D、粒细胞减少E、体位性低血压31.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是（）A、管道扭曲B、呼吸道分泌物过多C、支气管痉挛D、高压报警上限设置过高E、自主呼吸与呼吸机对抗32.巴比妥类药物中毒的急诊救护措施包括（）A、吸氧、吸痰，必要时气管切开B、立即静脉输液，进行抗休克治疗C、催吐、洗胃、导泻清除毒物D、碱化尿液E、应用尼可刹米33.发生MODS的医源性因素有（）A、大量输血、输液B、大剂量使用广谱抗生素C、PEEP使用不当D、长期高浓度吸氧E、血液净化致不均衡综合征34.患者，20岁，1型糖尿病10年，应用混合胰岛素治疗，分别在早餐前和晚餐前皮下注射，近2周发现空腹血糖11.1～16.7mmol/L，中餐前8mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，对该情况应考虑（）A、可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素用量B、可能是Somogyi现像，应先测定凌晨1～2时血糖，然后调整胰岛素用量C、一定是Somogyi现像，应减少晚餐前胰岛素用量D、继续观察，暂不处理E、可能是黎明现像，可在晚餐前增加胰岛素用量35.夏季预防中暑的措施，不正确的是（）A、喝低盐清凉饮料B、穿深色衣服C、采取降温措施D、保持通风E、擦防晒霜36.男性，40岁，血压200／120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12．3mmol／L，Cr240μmol／L，血尿中10～20个／HPRBC，Pro（+），降压药应选（）。A、利血平B、普萘洛尔C、β-受体阻滞剂D、ACEIE、氢氯噻嗪（双氢克尿塞）37.对患者营养状况的评定有以下方法（）A、人体测量B、血浆氨基酸谱测定C、内脏蛋白测定D、淋巴细胞计数E、氮平衡试验38.城市医疗救护网包括以下哪几项（）A、急救中心（站）B、医院急诊科（室）C、ICUD、社区救护中心E、街道卫生院、红十字卫生站39.男性，68岁，突发心前区闷痛3小时为主诉入院，既往体健。查体：血压120／60mmHg，心率58次／分，心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音，心电图提示，Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高，诊断为急性下壁心肌梗死，下列哪项是其并发症（）。A、心脏破裂B、室壁瘤形成C、乳头肌断裂D、左心室附壁血栓E、心肌梗死后综合征40.关于股骨颈骨折，下面哪项是错误的（）A、干骺端上侧动脉是股骨头最主要的供血来源B、旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因C、多发生于中老年人D、内收型骨折，Pauwells角大于50°E、股骨颈基底骨折，相对于经股骨颈骨折好愈合41.男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。若系胃癌，最佳治疗方案是（）A、胃癌根治术B、胃癌根治术加术后化学治疗C、介入治疗D、先进行化学治疗，再行手术治疗E、静脉化学治疗加中药治疗42.患者男性，56岁，突发意识障碍3分钟入院，值班医师发现其心跳呼吸停止而行心肺复苏，评估该患者预后涉及脑组织缺氧损伤的不可逆时间，一般认为是（）A、1～3分钟B、2～4分钟C、3～5分钟D、4～6分钟E、5～7分钟43.气管切开术后的护理，错误的是（）A、平卧位B、每1～4h取气管内套管煮沸消毒1次C、固定带与皮肤之间能伸进一指为宜D、用消毒导管吸痰E、拔管前先塞管观察24h44.某病人行风心病二尖瓣、主动脉置换术后，经右侧颈内静脉置有Swan-Ganz导管，不能经此管道直接测得监护参数是（）A、PAPB、PAWPC、RVPD、PVRIE、CVP45.肺炎支原体肺炎临床特点，正确的是（）A、小婴儿多见B、多无发热C、咳嗽突出，肺部体征轻D、肺部体征明显E、头孢菌素治疗有特效46.下列不是SASP的副作用的是（）A、恶心、呕吐B、食欲减退C、自身免疫性溶血D、粒细胞减少E、不可逆性男性不育47.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（）。A、硝酸酯类B、ACEI类C、钙拮抗剂类D、β受体阻滞剂类E、醛固酮拮抗剂类48.抢救有机磷农药中毒时，阿托品用量是依据（）A、有机磷农药中毒者的病情和治疗的反应而定B、有机磷农药的毒性高低而定C、有机磷农药中毒的途径而定D、有机磷农药中毒的剂量而定E、全血胆碱酯酶活力降低的程度而定49.下述哪一种胸部损伤最需要外科手术（）A、外伤窒息B、肺爆震伤C、纵隔气肿D、皮下气肿E、血胸50.丹毒的诱因与下列哪些因素有关（）A、乙型溶血性链球菌B、皮肤或黏膜的细微损伤C、糖尿病D、慢性肝炎E、营养不良51.使用胰岛素治疗的适应证包括下列哪些（）A、1型糖尿病B、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒伴高血糖时C、合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、肾脏和神经病变D、急性心肌梗死，脑卒中，肝肾心肺功能衰竭E、围手术期，妊娠和分娩，2型糖尿病口服药失效52.女孩，4岁。因高热2h，惊厥2次，无吐泻，于1995年8月12日来院急诊。发病前曾去公园玩，吃过苹果、葡萄。体检：体温40．2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7．5／4kPa。该病儿最可能的诊断是（）A、高热惊厥B、流行性乙型脑炎C、脑型疟疾D、中毒型细菌性痢疾E、中暑疾53.经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛，宫缩1～2分钟1次，持续50～60秒，强度（+），阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50／30mmHg，心率140次／分，弱，宫口全开，胎心无首选的辅助检查是哪项（）A、CTB、阴道检查C、B超D、X线片E、磁共振成像54.体外电除颤时，选择能量水平，首次常为（）A、50JB、100JC、200JD、300JE、360J55.高血压合并糖尿病的患者，不宜用下列哪类药物（）A、二氮嗪、氢氯噻嗪B、血管紧张素转换酶抑制剂C、美托洛尔D、哌唑嗪E、以上均不能用56.感染性休克时血压低，但中心静脉压高，提示（）A、血容量相对过多B、容量血管过度收缩C、心功能不全D、血容量不足E、肺循环阻力增大57.头癣的综合治疗方案包括（）A、服药B、搽药C、洗头D、剪发E、消毒58.关于可乐定的下列叙述，不正确的是（）A、可乐定可引起便秘B、可乐定是中枢性降压药C、可乐定可单用于治疗重度高血压D、可乐定可用于治疗中度高血压E、可乐定可用于治疗兼有溃疡病的高血压患者59.成人胸外心脏除颤采用（）A、5～50W·s电能B、20～80W·s电能C、200W·s电能D、2W·s／kgE、500W·s电能60.CO中毒患者皮肤局部出现水泡时的处理是（）A、热敷后用敷料包扎B、冷敷后用敷料包扎C、局部加压包扎D、碘酊消毒后用敷料包扎E、抽出水泡内液体后用敷料包扎61.高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（）A、细胞内液缺水B、细胞外液缺水C、细胞内液缺水超过细胞外液缺水D、细胞内外液等量缺水E、细胞外液缺水超过细胞内液缺水62.引起代谢性碱中毒的原因有（）A、严重呕吐B、持续胃肠减压C、低血钾D、使用速尿E、长期使用糖皮质激素63.患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。实验室检查示：血糖24.1mmol/L，血酮8.4mmol/L，pH7.0。此时血压60/40mmHg，应该进行的处理是（）A、大量补液，皮下注射胰岛素B、大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1U/kgC、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.01U/kgD、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.08U/kgE、大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时1.0U/kg64.患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A、血清钾、钠、氯、钙B、脑脊液检查C、血气分析D、脑CTE、血脂F、血糖65.患者，男性，40岁，右髋部外伤后疼痛，右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常，但仍有麻木感存在。X线片示：右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块，无移位。应给予患者最恰当的处理是（）A、卧床休息，1个月后进行功能锻炼B、骨牵引C、皮肤牵引D、切开，内固定骨折块及探查坐骨神经E、髋人字石膏固定66.开放性气胸的急救首先是（）A、抗生素治疗B、药物治疗C、输液D、闭合伤口E、吸氧67.8岁女孩。因眼睑水肿1周，伴下肢水肿4天，咳嗽伴喘憋1天入院。体检：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸急促，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，心率135次／分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断应为（）A、急性肾炎B、支原体肺炎C、急性肾炎伴肺炎D、支气管肺炎合并心力衰竭E、急性肾炎合并循环充血68.对电击伤进行现场抢救最重要应包括哪些内容（）A、迅速切断电源B、如呼吸、心跳停止，应立即做人工呼吸、心外按摩C、去除心室颤动：采用电除颤及药物除颤D、西地兰静注E、静滴利多卡因69.急性肾衰竭患者每日所需热量是（）A、20kcal/kgB、25kcal/kgC、30kcal/kgD、35kcal/kgE、40kcal／kg70.男，43岁。2个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能有轻度损害。应选择哪个术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小（）A、脾肾静脉分流术B、肠系膜上静脉一下腔静脉分流术C、门一腔静脉分流术D、脾切除术E、脾切除，贲门周围血管离断术71.为了及时治疗急性中毒，应以下列哪项作为中毒诊断的主要依据（）A、毒物接触史B、临床表现C、毒物分析D、毒物接触史+毒物分析E、毒物接触史+临床表现72.患者女，45岁。因反复恶心、呕吐伴乏力3个月就诊，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无胸闷及呼吸困难。患者自发病以来，体重减轻12kg。血常规、肝功能、肾功能及血糖均正常。血K+3.8mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。心电图未见异常。胃镜检查显示“慢性浅表性胃炎”。患者电解质紊乱的原因可能为（提示予纠正电解质紊乱、静脉营养支持等治疗3d后复查血K+4.0mmol/L，Na+124mmol/L，Cl-87.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。检查血促肾上腺皮质激素72.6pg/ml，血浆渗透浓度276mmol/L，尿渗浓度681mmol/L，皮质醇：8Am16.1μg/dl，4Pm9.2μg/dl。24h尿K+53.0mmol，24h尿Na+374.3mmol（24h尿量2600ml）。FT3、FT4、TSH均正常。患者胸部CT：右肺下叶占位性病变。）（）A、阿狄森病（addison病）B、肺癌合并抗利尿激素分泌异常综合征C、尿毒症D、急性胃炎