2024年江苏住院医师-江苏住院医师感染科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师感染科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.水痘病原体可以通过以下哪些途径传播（）A、空气飞沫传播B、输血传播C、皮疹液传播D、垂直传播E、饮食传播2.流行性出血热的早期诊断主要依据（）A、流行病学资料B、明显的"三红，三痛"C、低血压休克D、典型的五期经过E、综合临床特征性症状和体征，结合实验室检查和流行病学资料3.符合阿米巴痢疾粪便检查的是（）A、粪便呈暗红色果酱状，腥臭、粪质多，含血及粘液B、镜检见大量聚团状红细胞，少量白细胞和夏科-莱登结晶C、检到伸展伪足活动，吞噬红细胞的阿米滋养体具有确诊意义D、慢性病人的成形粪便可直接涂片查找包囊E、粪便标本必须新鲜，无尿液混杂，保温保鲜，可提高滋养体检出率4.男，48岁，农民，因发热、腰痛3天，于11月11日就诊。伴恶心、呕吐，查体：神志清楚，体温40.8℃，血压75/50mmHg，急性重病容，双侧眼睑浮肿，球结膜明显充血水肿，上腭可见4～5个出血点，双腋下可见抓痕样出血点。实验室检查：Hb156g/L，WBC16.0×109/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。根据现有资料该病例分型应属于（）A、轻型B、中型C、重型D、危重型E、非典型5.钩体病败血症期的症状和体征有（）A、寒战、高热B、头痛、全身肌肉疼痛，腓肠肌压痛C、全身软弱无力D、眼结膜充血，全身浅表淋巴结肿大E、脾脏明显肿大6.患者，男，28岁。被疑为疟疾，但第一次血涂片检查为阴性。为明确诊断可进行哪些检查（）A、可反复做血涂片检查B、行骨髓涂片检查C、激发试验D、免疫学诊断方法E、基因诊断方法7.下列关于弓形虫病眼部病变的说法，错误的为（） A、主要表现为视网膜脉络膜炎B、80%累及黄斑区C、有眼前黑影飘动、视物变形等表现D、视网膜脉络膜炎可分为陈旧性和再发性两类E、视力减退罕见8.钩体病的临床类型有（）A、流感伤寒型B、肺出血型C、黄疸出血型D、肾功能衰竭型E、脑膜脑炎型9.男，40岁，发热腰痛5天，无尿2天入院。目前患者烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，心率130次/分，血压170/100mmHg，解柏油样大便，量中等，此病人的治疗哪项最有效（）A、积极补液B、用止血剂C、青霉素加庆大霉素D、血液透析E、硫酸镁导泻10.患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。为协助诊断，还需要了解的情况是（）A、钩端螺旋体疫水接触史B、外伤史C、毒物接触史D、在外用餐情况E、烟酒嗜好11.男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。本病的主要传播途径（）A、接触传播B、经鼠蚤传播C、经皮肤传播D、呼吸道飞沫传播E、血液传播12.某男50岁，职业为动物饲养员。2年前因患类风湿性关节炎，间断性服用甲氨蝶呤至今。半月前出现发热、头痛、全身出现广泛性皮疹，颈下、腋下淋巴结肿大，视物模糊，泪溢，眼前黑影飘动。本病大剂量联合用药的时间一般为（）A、2～4周B、4～6周C、6～8周D、8～10周E、10～12周13.患者，男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。既往89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。查体：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2．0cm。对该患者当前的治疗应包括（）A、应用干扰素抗病毒治疗B、保肝、降酶、退黄，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D、加强营养支持E、休息14.慢性菌痢的治疗包括（）A、菌群失调者可予以微生态制剂B、根据药敏结果选用抗菌药物C、注意生活节律，进食易消化食物，忌生冷、刺激食物D、可应用药物保留灌肠E、抗菌药物应联合多疗程应用15.发生于隐性感染之后的病原携带者称为（）A、急性携带者B、潜伏期携带者C、恢复期携带者D、慢性携带者E、健康携带者16.下列哪些人是抗弓形虫治疗对象（）A、脑弓形虫病B、艾滋病并发弓形虫病C、先天性弓形虫病儿童D、弓形虫病孕妇E、眼弓形虫病17.现症疟疾患者在抗疟治疗中，症状加重并伴少尿与黄疸，最可能并发（）A、肾病综合征B、黑尿热C、急性肾小球肾炎D、继发细菌感染E、疟疾并发急性病毒性肝炎18.男，27岁，突起高热、抽搐、昏迷、颈硬，贫血、脾肿大，血压正常，白细胞计数正常，最可能的诊断是（）A、中暑B、流行性乙型脑炎C、中毒性菌痢D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎19.女性，56岁，农民。于2005年7月10日入院。持续发热10天。体温39．8℃，头痛、畏寒、食欲减退、腹泻。体检：巩膜轻度黄染，右下腹轻度压痛。肝肋下2cm。质软，无压痛。脾肋下1cm。血白细胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥达反应："O"1：80，"H"1：160。诊断为（）A、急性黄疸性肝炎B、疟疾C、伤寒D、钩端螺旋体E、阿米巴肝脓肿20.在临床中对钩体病和流行性出血热的鉴别诊断最有意义的是（）A、稽留热B、全身酸痛C、皮肤瘀斑D、腓肠肌明显压痛E、结膜充血21.乙脑患者早期的特异性诊断检查（）A、腰穿检测脑压B、脑脊液化验检查C、头颅CT检查D、补体结合试验检测乙脑IgG抗体E、酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体22.预防流感最有效的方法是（）A、使用抗生素B、使用抗毒素C、使用中草药D、免疫预防（使用疫苗）E、使用抗病毒化学药物23.关于疟疾的流行病学，下列哪项不正确（）A、感染后可获稳固的免疫力B、夏秋季多见C、叮咬皮肤经按蚊或输血传播D、传染源包括病人和带虫者E、流行地区儿童发病率较高24.不属于嗜肝DNA病毒科中的成员是（）A、鸭乙型肝炎病毒B、土拨鼠肝炎病毒C、黑线姬鼠肝炎病毒D、地松鼠肝炎病毒E、乙型肝炎病毒25.有关HBV血清标志，唯一具有保护作用的是（）A、HBsAgB、HBeAgC、抗-HBsD、抗-HBeE、抗-HBc26.流行性乙型脑炎时不会产生哪项病变（）A、脑软化灶形成B、神经细胞坏死C、脑内胶质细胞增生D、脑脊液形成脓液E、脑膜充血水肿27.感染中毒型钩体病的临床表现是（）A、浅表淋巴结肿大B、全身肌肉疼痛C、体温呈梯样上升D、全身充血性斑丘疹E、眼结膜充血，无分泌物28.肠阿米巴病最常见的肠外并发症是（）A、肺脓肿B、肝脓肿C、脑脓肿D、心包积液E、胸腔积液29.晚期肺结核可发生（）A、喉、肠结核B、脓气胸C、肺心病D、脑膜结核E、支气管扩张症30.胃肠型细菌性食物中毒最常见的症状是（）A、腹痛、呕吐、腹泻B、发热、腹痛、呕吐、腹泻C、腹痛、呕吐、腹泻、里急后重D、腹痛、呕吐、腹泻、脓血便E、发热、腹痛、腹泻、里急后重31.伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（）A、毒血症的轻重B、肝脾肿大的程度C、有无皮疹D、白细胞的高低E、以上都不是32.何种病原体感染时嗜酸性粒细胞通常增多（）A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、原虫D、病毒E、蠕虫33.下列各项均提示乙脑预后严重，除外（）A、合并肺炎B、频繁抽搐C、体温过高D、昏迷时间过长E、流行后期的病人34.患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。 初步治疗措施是（提示腹腔积液常规：黄色，清，WBC79/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.2g/L。血常规：Hb83g/L，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培养：无细菌生长。B型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。）（）A、利尿B、退黄C、抗一般细菌感染D、抗结核治疗E、护肝F、退热35.结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是（）A、头痛B、发热C、呕吐D、昏迷E、脑膜刺激征36.黑热病的确诊方法是（）A、骨髓涂片查利杜体B、间接免疫荧光抗体试验C、PVC薄膜快速ELISA法D、单克隆抗体抗原斑点试验E、单克隆抗体斑点ELISA法37.某学校发生霍乱病例数例，其密切接触者无任何症状，体查无异常，血、尿常规正常，对密切接触者应采取（）A、霍乱菌苗预防接种B、预防性服药C、严格检疫5天并给予预防性服药D、医学观察3天E、待出现症状后立即进行隔离治疗38.疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于（）A、毒素B、疟原虫的量多C、疟原虫寄生在红细胞内生长D、疟原虫寄生在肝细胞内生长E、大量裂殖子、疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血39.下列关于疟疾的免疫和发病原理错误的是（）A、人群对疟疾普遍易感B、疟疾反复发作可获得一定的免疫力C、疟原虫在人体内增殖引起强烈的吞噬反应D、感染疟原虫后免疫力产生缓慢，维持时间不长E、多次发作后可获得免疫力，血中疟原虫完全消失，发作停止40.患者高热5周，伴全身斑丘疹；血WBC13.8×10/L，L0.83。一直使用抗生素仍反复高热，高热时给予地塞米松4mg/d可退热2~3d。常见的疾病是（）A、革兰阴性杆菌败血症B、金黄色葡萄球菌败血症C、表皮葡萄球菌败血症D、变应性亚败血症E、厌氧菌败血症41.革兰阴性杆菌败血症常见的原发病灶是（）A、泌尿生殖道、胆道、肠道B、皮肤疖痈C、呼吸道D、中耳E、口腔黏膜42.男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×109/L，分类计数NO.74，L0.16胸片示双肺炎症。确诊首选的检查是（）A、头颅CTB、血培养C、肾功能检测D、外斐反应E、出、凝血时间测定43.男性，40岁。不规则发热40天，伴纳差、腹胀，右上腹痛，近1周干咳伴右下胸痛来诊。体检：体温39℃，消瘦，心肺（-），右腋前线第7、8肋间有局限性压痛，局部软组织肿胀，肝肋下3cm，质中、有压痛。B超见肝脏有一4cm×3．5cm液平段，肝穿刺抽出50ml液体，经抗阿米巴药物治疗10d后，体温正常，脓腔缩小，诊断为阿米巴肝脓肿。本列肝脓肿脓液光镜检可有以下发现，除外（）A、红细胞B、脓细胞C、阿米巴包囊体D、阿米巴滋养体E、夏一雷结晶44.细菌性痢疾病理改变的部位是（）A、升结肠B、回肠末端C、降结肠D、盲肠E、直肠和乙状结肠45.伤寒的传播途径是（）A、呼吸道B、消化道C、虫媒D、动物源性E、性接触46.我国下列哪些疾病被列为计划免疫（）A、细菌性痢疾B、霍乱C、百日咳D、白喉E、流脑47.男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。查体：巩膜深度黄染，肝右肋下1.5cm，压痛，脾未扪及，血清总胆红素150μmol/L，ALT>200U，尿蛋白++，显凝试验1：400（+），正确的处理方案是（）A、青霉素+奥美拉唑+输新鲜血浆+肝脑清B、青霉素+奥美拉唑+安定+维生素KC、青霉素+度冷丁+维生素K+输新鲜血D、青霉素+奥美拉唑+维生素K+苯巴比妥E、青霉素+奥美拉唑+氯丙嗪+异丙嗪48.男，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐6小时，共吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅200ml／d应立即进行哪项检查（）A、血电解质及肾功能B、大便常规C、血常规D、大便悬滴法检查+常规E、大便培养49.艾滋病病毒检测阳性，又具有以下任一症状，即可确诊为艾滋病（）A、近期体重减轻10%以上，且持续发热38℃1个月以上B、近期体重减轻10%以上，且持续腹泻1个月以上C、卡氏肺囊虫性肺炎D、卡氏肉瘤E、以上都不对50.被病兽咬伤后与下列哪些因素无关（）A、咬伤部位B、咬伤严重性C、局部处理情况D、被咬者的年龄E、及时、全程、足量注射狂犬疫苗51.预防风疹的主要方法是（）A、隔离和治疗患者B、注射丙种球蛋白C、定期空气消毒D、接种风疹疫苗E、易感者服药预防52.布氏杆菌病急性期发热的特点，下述哪项正确（）A、以稽留热多见B、热退后症状加重C、高热时伴严重的中毒症状D、发热不伴出汗E、发热伴有脉搏增快53.斑疹伤寒患者血清中可测出对变形杆菌“OX19”的抗体，是属于（）A、间接凝集反应B、直接凝集反应C、反向凝集试验D、交叉凝集反应E、反向间接凝集反应54.男性，40岁，因低热、腹泻1个月入院，每日排果酱样便2～3次。体检：T37．8℃，BP125／75mmHg，消瘦。心肺（－），腹软，肝脾未及。右下腹压痛（+），反跳痛（－）。化验：血WBC7．5×109／L，淋巴细胞25%，中性粒细胞75%。大便镜检WBC10／HP，RBC满视野。最可能的诊断是（）A、急性肠炎B、阿米巴痢疾C、霍乱D、急性细菌性痢疾普通型E、慢性细菌性痢疾55.新型隐球菌的增殖方式有（）A、同血清型芽生方式无性增殖B、血清型A和D有性增殖C、血清型A和B有性增殖D、血清型B和D有性增殖E、血清型C和D有性增殖56.治疗结核性脑膜炎时可能引起视神经炎的药物是（）A、异烟肼B、乙胺丁醇C、利福平D、链霉素E、吡嗪酰胺57.有多种抗生素都可以用来治疗布氏杆菌病，其中wH0推荐的方案是（）A、多西环素200mg／天，疗程6周B、利福平600～900mg／天，疗程6周C、氨基糖苷类如链霉素1g／天，2周D、多西环素200mg／天和利福平600～900mg／天联用，疗程6周E、首选第三代头孢菌素58.SARS的首发症状通常是（）A、发热B、头痛C、咳嗽D、休克E、肌肉酸痛59.患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。为明确诊断应完善的相关检查包括（）A、血常规B、尿常规C、肥达反应D、外-斐反应E、麻疹抗体F、出血热荧光抗体60.典型霍乱腹泻的临床特点为（）A、剧烈腹痛和腹泻B、腹泻伴里急后重C、无腹痛性剧烈腹泻D、发热伴腹泻E、先吐后泻61.男性，30岁。于8月2日突发寒战，高热，体温39～40℃，剧烈胸痛，呼吸急促，咳嗽，血性泡沫痰。查体：两肺可闻及散在湿性啰音，胸片呈支气管肺炎改变。病人于发病前1周曾到过云南西部狩猎。进一步明确诊断首要依赖于（）A、分析流行病学资料B、痰中检出鼠疫耶尔森菌C、血清试验阳性D、动物接种E、用抗生素诊断性治疗62.男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。下一步治疗是什么（）A、放化疗B、抗病毒药物加螺旋霉素C、激素D、控制血糖E、手术切除63.男，25岁，HBsAg阳性1年，近1周出现乏力纳差，查体巩膜轻度黄染，无肝掌、蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下及边，无腹水，ALT100U／L，TBiLl35umol／L，A／G31／33g／L。以下治疗不适宜采用的是（）A、卧床休息B、高蛋白饮食C、应用胸腺肽D、应用抗纤维化药物E、应用干扰素64.下列哪项最不适宜用肾上腺皮质激素（）A、暴发性肝炎B、有明显自身免疫表现的慢性活动性肝炎C、淤胆型肝炎D、原发性胆汁性肝硬化E、慢性重型肝炎并腹水65.女，14岁，江西某市人，因发热7天，全身皮疹3天就诊，体检发现皮疹呈向心性分布，皮疹常呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。下一步需什么治疗（）A、呼吸道隔离，对症处理B、大剂量激素冲击C、抗病毒治疗D、抗生素治疗E、免疫增强剂66.患者，女，26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选（）A、异烟肼、链霉素B、异烟肼、链霉素、对氨水杨酸C、异烟肼、链霉素、青霉素D、利福平、对氨水杨酸E、利福平、异烟肼、乙胺丁醇67.女，60岁，因畏寒、发热13天入院。体格检查：T39℃，BP70/40mmHg，心、肺无明显异常，脾左肋下1cm。该病人诊断首先考虑（）A、革兰阴性杆菌败血症B、伤寒C、变应性亚败血症D、革兰阳性球菌败血症E、真菌败血症68.十八岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个／HP．RBC5～10个／HP该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（）A、痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B、有侵袭力的菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡C、痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D、结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E、特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应F、由细菌毒素引起的抗原一抗体反应69.男，44岁，发热、右上腹痛、压痛，右下肺呼吸音低，影像检查如图，最佳诊断是（） A、腹腔积液B、膈下脓肿C、肝包膜下出血D、肝硬化腹水E、肝癌70.关于流行性出血热少尿期治疗原则，下列哪项是错误的（）A、稳定内环境B、促进利尿C、透析疗法D、无消化道出血时可进行导泻疗法E、宜高糖、高维生素、高蛋白饮食71.胸片无改变的SARS疑似病人多久之内须要复查X线片（）A、6小时B、12小时C、1～2天D、5～6天E、15天72.患者李XX，男，36岁，牧民，因突发高热，头痛、肌痛1天于2001年6月12日入院。查体：体温38.5℃，脉搏108次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，神清，右手皮肤可见破损并有针尖样丘疹，稍痒，无痛，周围组织肿胀明显，腋窝淋巴结肿大，咽无红肿，肝脾不大，血象：白细胞16×109/L，中性0.85。本例可能的诊断是（）A、金葡菌感染B、炭疽C、猩红热D、真菌感染E、鼠疫73.慢性肺结核纤维组织增生可引起（）A、喉、肠结核B、脓气胸C、肺心病D、脑膜结核E、支气管扩张症74.关于预防人禽流感下列哪项是错误的（）A、加强体育锻炼B、对鸡肉等食物应煮熟C、密切接触者预服达菲后不需要隔离观察D、密切接触者1周内出现流感临床表现应警惕禽流感的可能E、注意居室卫生，定时通风75.关于炭疽的发病机制及病理改变，错误的是（）A、炭疽杆菌侵入伤口及破损的皮肤，芽孢即复苏繁殖B、炭疽感染的组织病理特征为化脓性炎症C、外毒素可引起全身毒血症状及组织坏死、出血D、炭疽杆菌形成的荚膜有抗吞噬作用E、炭疽杆菌侵入血液循环引起感染性休克第2卷一.参考题库(共75题)1.关于伤寒，下列哪项是错误的（）A、体温呈阶梯状上升B、常无明显畏寒寒战C、成人患者大多数出现腹泻D、相对缓脉E、神经精神症状2.下列哪项不是伤寒所常见（）A、持续高热B、血常规白细胞总数正常C、相对缓脉D、皮肤瘀点、瘀斑E、肥达反应阳性3.能抑制甲型流感病毒的药物是（）A、万古霉素B、氟康唑C、氧氟沙星D、红霉素E、金刚烷胺4.阿米巴肝脓肿的脓液中可发现下列各种成分，除外（）A、溶解和坏死的肝细胞、红细胞B、白细胞和脓细胞C、滋养体D、包囊E、继发感染时可发现细菌5.某班学生7月28日到农村收割水稻，8月4日至8月8日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。查体：WBC（7～13）×109/L，尿蛋白微量至+。最可能的诊断是（）A、钩体病B、流行性出血热C、流行性感冒D、恙虫病E、支气管肺炎6.男，20岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退7天，眼黄2天于8月20日入院。查体：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC13×109/L，N0.75，L0.25，ALT138U/L，TBIL65μmol/L，尿蛋白+，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是（）A、疟疾B、钩体病C、流行性出血热D、伤寒E、急性病毒性肝炎7.患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。进一步检查中，无意义的是（）A、脑脊液常规B、脑脊液找疟原虫C、脑脊液培养＋药敏试验D、皮肤淤点、淤斑处组织培养＋药敏试验E、血常规及血培养8.登革热的主要流行季节为（）A、秋季B、春季C、夏秋雨季D、冬春季E、秋冬季9.下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是（）A、CSF红、白细胞数增多，糖和氯化物正常B、EEG以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常C、头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶D、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹E、亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病10.患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。本例最容易误诊为（）A、细菌性肺炎B、伤寒C、胸膜炎D、心肌炎E、败血症F、斑疹伤寒G、钩端螺旋体病H、登革热11.一流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大，脉速，血压23．0／13．3kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、瞳孔等大。此综合征是（）A、血尿素氮及肌酐过高所致B、高血容量综合征表现C、颅高压引起D、脑疝引起E、高血钾的表现12.流行性感冒的高发季节为（）A、夏秋季B、秋冬季C、冬春季D、春夏季E、春秋季13.下列哪种是被动免疫制剂（）A、伤寒菌苗B、卡介苗C、麻疹疫苗D、白喉类毒素E、破伤风抗毒素14.急性传染病的发生、发展和转归，通常分为（）A、潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期B、前驱期、发热期、出疹期、恢复期C、体温上升期、极期、体温下降期D、初期、极期、恢复期E、早期、中期、晚期15.疟疾的远期发作是由于存在（）A、配子体B、囊合子C、裂殖子D、速发型子孢子E、迟发型子孢子16.女患，56岁，因"间歇性头痛伴发热2个月，加重10天"入院。在某私人诊所先后静点青霉素、头孢哌酮钠治疗1个月，发热、头痛未减轻，且逐渐加重，体温多在37.8-38.5℃。2年前确诊"肾病综合征、膜性肾病"，2年来一直口服泼尼松30～60mg治疗。查体：颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。头颅CT：未见异常应如何治疗（）A、抗结核治疗B、抗病毒治疗C、广谱抗生素治疗D、抗真菌治疗E、皮质类固醇治疗17.目前国内流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行的主要菌群是（）A、A群B、B群C、C群D、D群E、W135群18.钩体病单纯型的临床表现是（）A、缓慢起病B、极度乏力、小腿痛C、昏迷、抽搐D、休克E、腹泻、黏液血便19.目前，全世界艾滋病流行最严重的地区是（）A、亚洲B、欧洲C、大洋洲D、非洲E、美洲20.在流脑发病机制中起主要作用的物质是（）A、内毒素B、外毒素C、溶菌酶D、自溶酶E、溶血素21.钩虫导致患者贫血的主要原因是（）A、钩虫吸血B、造成肠黏膜慢性失血C、影响铁离子的吸收D、钩虫直接侵犯骨髓E、脾功能亢进22.狂犬病毒可在下列部位查找，但除外（）A、角膜印片B、唾液C、血液D、脑脊液E、脑组织23.引起败血症的原因或诱因不包括（）A、病原菌从大伤口侵入B、化脓疮、痈自行溃破C、接受免疫抑制药治疗D、人体身心劳累E、变异的病原菌致病力增强24.为提高痢疾杆菌检测阳性率，下列作法哪项不对（）A、连续多次送检B、挑选粘液脓血部分大便C、标本内不应混有尿液、消毒液D、标本应低温保存送检E、采集新鲜大便标本25.一男患者，48岁，恶心、食欲不振，有时呕吐20天，尿黄12天，近4天腹胀难忍，尿量减少，神志恍惚1天。腹部移动性浊音阳性。HBsAg（+），凝血酶原时间38秒（对照13秒），诊断首先考虑为（）A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、梗阻性黄疸D、慢性重型肝炎E、淤胆型肝炎26.患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患为明确诊断应行下列哪些检查（）A、血培养B、胸片C、血常规D、尿常规E、痰培养27.男，52岁，持续发热35天，体温37.5～39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服诺氟沙星10天，近日疼痛加重，查体：Hb12g/L，WBC12.0×10/L，N0.88。住院当晚12时患者突感心前区剧痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是（）A、心肌梗死B、感染性休克C、阿米巴肝脓肿向胸腔穿破D、阿米巴肝脓肿向腹腔穿破E、阿米巴肝脓肿向心包穿破28.以下关于带状疱疹的叙述哪项是正确的（）A、最常见的发生部位是脊神经胸段分布区域B、发病的主要诱因是机体免疫功能亢进C、病人常有婴幼儿时期麻疹病史D、大多为感觉神经分布的区域，病变多对称出现E、是一种细菌感染引起的疾病29.伤寒最严重的并发症是（）A、肠出血B、中毒性心肌炎C、溶血尿毒综合征D、中毒性肝炎E、肠穿孔30.患者男，38岁。近日献血时发现HIV阳性，CD4T淋巴细胞0．6×10／L，总淋巴细胞数2．1×10／L，患者无任何症状，5年前曾赴非洲工作1年。此患者为HIV感染的哪一期（）A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ31.患者，男性，20岁，外地来京学生。高热3天，抽搐、意识障碍1天入院，体检T40℃，R30次／分，颈抵抗，Kernigs征阳性，巴彬氏征阳性，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×109／L，N92%。尿蛋白（+）。为明确诊断，下列哪项检查最为重要（）A、血培养B、脑脊液检查C、乙脑特异性抗体检查D、病毒分离E、流行性出血热抗体检查32.钩体病肺弥漫性出血早期临床表现的特点有（）A、气促、心慌、呼吸脉搏加快B、X线检查可见肺部散在点片状影C、病情可逆转恢复D、病情加重可转极期E、双肺可闻及散在湿啰音33.流脑发病年龄高峰是（）A、34.男，52岁，持续发热35天，体温37.5～39℃，伴右季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻5kg，曾在卫生院注射青霉素，口服诺氟沙星10天，近日疼痛加重，查体：Hb12g/L，WBC12.0×10/L，N0.88。主要采取下列哪些检查，但应除外（）A、复查血常规B、胸透了解膈肌位置及活动度C、B超检查肝、脾、胆道系统D、必要时行正侧位胸片检查E、送小便培养35.男，50岁，患乙肝多年，现腹胀，右上腹痛，消化不良，消瘦、乏力、贫血、黄疸，血清转氨酶升高，白蛋白/球蛋白比值倒置。CT检查如下图，最可能的诊断是（） A、肝硬化、肝癌B、肝硬化、腹膜后淋巴结肿大C、肝硬化、肝癌、腹膜后淋巴结肿大D、肝硬化、门脉曲张、脾大E、肝硬化、脾大36.流行性斑疹伤寒的病原体是（）A、恙虫病立克次体B、伤寒杆菌C、莫氏立克次体D、副伤寒杆菌E、普氏立克次体37.患者，男性，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的（）A、立即彻底冲洗伤口、消毒B、立即击毙家犬，烧毁或深埋C、捕捉家犬，隔离观察两周D、患者注射抗狂犬病毒免疫血清E、患者注射狂犬疫苗38.EBV入口腔后可能先在哪一淋巴组织内增殖，而后入血液循环产生病毒血症（）A、咽部B、肺部C、胃D、小肠E、结肠回盲部39.阿米巴肝脓肿的确诊依据是（）A、肝肿大及有压痛B、胸透右膈肌升高，活动受限C、肝区超声波检查肝内有液暗区D、诊断性穿刺抽出棕褐色粘稠带腥味脓液E、有阿米巴肠病史40.下列那项是与伤寒发病无关的因素（）A、伤寒杆菌的感染量B、伤寒杆菌的毒力C、人体的免疫力D、性别E、营养状况41.对狂犬病毒描述正确的是（）A、弹状病毒科B、单股负链DNAC、易为紫外线灭活D、具有嗜神经性E、易被酒精灭活42.关于猩红热的治疗哪些是正确的（）A、常规应用激素可减少并发症的发生B、早期的病因治疗可缩短病程，减少并发症C、应用抗生素时大剂量、短疗程治疗可减少并发症D、应用抗生素治疗，疗程应不少于7天，可减少并发症E、加用胸腺肽可预防并发症的发生43.流脑发生皮肤瘀点的病理基础是（）A、血管脆性增加B、血小板减少，凝血因子消耗C、广泛血管内凝血D、细菌及内毒素引起小血管栓塞性炎症E、细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症44.8岁，男孩，于8月18日随母亲初次去海南探亲，9月1日突然畏寒、高热、剧烈头痛、呕吐，继而谵妄，昏迷，伴抽搐。查体：神志不清，颈项强直，克氏征阳性，巴氏征阴性，血压正常，全身无出血点或皮疹，胸片正常，血象：WBC9.4×109/L，N0.76，L0.24，CSF://压力稍高，细胞数：30×106/L，生化检查正常，粪常规正常，初步诊断（）A、脑型疟疾B、中毒性菌痢C、流行性乙型脑炎D、暴发型流脑E、流行性腮腺炎脑膜脑炎45.关于流行性出血热，下列哪项是错误的（）A、流行性出血热病毒是一种RNA病毒B、流行性出血热流行具季节性和周期性C、流行性出血热的主要传染源是鼠类D、流行性出血热的皮疹多为出血性E、流行性出血热都具典型的五期经过46.急性细菌性痢疾的隔离期是（）A、隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性B、隔离至临床症状消失，粪便隔日培养一次，连续2次阴性C、隔离至临床症状消失，粪便培养1次阴性D、隔离至临床症状消失3天，粪便隔日培养1次，连续3次阴性E、隔离至临床症状消失47.变应性亚败血症与败血症的不同点有（）A、血常规中白细胞计数和中性粒细胞不升高B、中毒症状较轻C、皮疹短暂，反复出现D、血培养有时亦可为阳性E、抗菌药物治疗无效，皮质激素治疗有效48.艾滋病是（）A、一种性病B、一种血液病C、获得性免疫缺陷综合征D、同性恋病E、病毒49.某患者，26岁，女性，既往体健，突发精神恍惚、癫发作。血压13.3/8.0kPa（100/60mmHg），T39℃，颈强直，Kernig征阳性，余神经系统检查均为阴性；腰穿压力正常，脑脊液无色透明、WBC20×106/L（20/mm3），均为淋巴细胞，糖及蛋白正常；头颅MRI显示右颞叶肿胀伴有出血。应选用何种治疗（）A、抗病毒B、使用广谱抗生素C、抗结核治疗D、营养神经E、抗真菌治疗50.肾综合征出血热发生出血的主要原因是（）A、血小板减少B、血管壁损伤C、凝血因子合成障碍D、肝素类物质增加E、DIC导致凝血机制异常51.肝炎肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是（）A、肝脏合成激素能力降低B、肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒功能降低C、肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低D、门静脉高压E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱52.患者男，30岁，农民，因“畏寒、发热、乏力、周身酸痛、轻咳、痰中带血丝13d”于8月22日来诊。查体：T38℃；结膜充血；腹股沟淋巴结约蚕豆大，有触痛。血常规：Hb124g/L，WBC12×10/L，N0.85，L0.15；尿常规：蛋白（＋）。该患者发热最可能的原因是（）A、流感B、伤寒C、钩端螺旋体病D、白血病E、肺结核53.神经型食物中毒临床表现正确的是（）A、腱反射可呈对称性减弱B、肌力低下主要见于颈部及肢体近端C、婴儿首发症状为便秘D、起病急，以神经症状为主E、死因多为延髓麻痹54.急性黄疸型肝炎的临床表现中下列哪些正确（）A、黄疸出现前期发热，热程一般7～10天，有消化道症状B、黄疸出现后，症状逐渐加重，逐渐减轻C、黄疸出现后，症状短期加重，迅速减轻D、黄疸期可有肝肿大，压痛E、肝功能检查显示非结合胆红素增高55.女，38岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。查体：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴氏征可疑，血象：WBC12.2×109/L，N0.76，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热病人流行。本例最可能的诊断是（）A、颅内肿瘤B、脑栓塞C、结核性脑膜炎D、散发性病毒性脑炎E、钩体病并发闭塞性脑动脉炎56.水痘病毒存在与病人体内的（）A、血液B、疱疹液C、病变的皮肤黏膜组织D、鼻咽分泌物E、水痘痂皮57.男，48岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP160/100kpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4．0cm，双上肢散在出血点。血红蛋白89g／L，白细胞3．1×109／L；血糖6．8mmol／L，尿糖（+），尿镜检（-）。此患者需考虑的鉴别诊断是（）A、尿毒症B、脑血管病C、肝性脑病D、糖尿病酮症酸中毒E、高渗性非酮症糖尿病昏迷58.血液中异型淋巴细胞超过多少对传染性单核细胞增多症具有诊断价值（）A、10%B、0.2%C、1%D、5%E、50%59.诊断肺结核最可靠的依据是（）A、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、5单位结素试验强阳性D、痰中找到结核菌E、血沉明显增快60.女性，40岁，农民。因月经过多，妇科检查为子宫肌瘤，拟行手术切除，手术前因贫血输血400ml，10天后病人寒战、高热、头痛、大汗，热退后好转，隔天发作1次，血涂片找到疟原虫，12岁时曾患过疟疾。此患者为哪一种情况的疟疾（）A、新感染间日疟B、复发C、再燃D、带虫者E、输血后疟疾61.能引起人畜共患病的病原体是（）A、梅毒螺旋体B、霍乱弧菌C、白喉杆菌D、淋球菌E、布氏杆菌62.患者，男，28岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，5mm大，周围有红晕，同侧腹股沟淋巴结肿大。对该患者应作哪些检查有助诊断（）A、变形杆菌OXK凝集反应（外斐反应）B、肥达氏反应C、血培养D、补体结合试验E、血常规63.患者，男性，养鸡场工人，急性起病，发热、头痛6天于12月5日入院，查体面部充血，前胸散在数枚鲜红色充血性斑丘疹，脾大，血外斐试验阳性，血小板80乘以十的九次方／L该病原体与变形杆菌的哪种菌株有共同抗原（）A、OX2B、OX9C、OX18D、OX19E、OXk64.关于阿米巴痢疾的病理特点，下列错误的是（）A、滋养体侵入粘膜下层，形成粘膜下脓肿B、结肠粘膜下可见散在的、深切的、大小不等的溃疡C、慢性病例结肠粘膜可呈弥漫性浅表性溃疡D、临床表现与并发症的发生率和肠道病变的严重程度不一定成平衡关系E、滋养体侵袭结肠组织，先粘附于结肠上皮，借其溶解性的破坏作用，使上皮细胞溶解65.使机体具有特异性主动免疫的是接种（）A、菌苗B、丙种球蛋白C、类毒素D、抗毒素E、疫苗66.异形淋巴细胞的常见病因是（）A、淋巴瘤B、EB病毒感染C、淋巴细胞白血病D、结核病E、其他恶性肿瘤67.关于轮状病毒及其感染，下列哪项是错误的（）A、引起婴幼儿腹泻和成人腹泻的轮状病毒形态不同B、A组轮状病毒感染多见于5岁以下儿童C、成人轮状病毒最早由我国发现D、发病第一天即可有传染性E、主要通过粪-口传播68.男，42岁，在广州居住，于2003年2月4日开始出现发热，咳嗽，痰少，于2月7日入院。体格检查发现体温39.2℃，颌下淋巴结轻度肿大，肝于肋下1.0cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为3.83×109/L，分类计数NO.74，L0.16胸片示双肺炎症。以下哪项检查不必要（）A、血气分析B、血生化及电解质C、MRID、血清学检查E、病原分离培养和鉴定69.男，48岁，持续发热30天，体温37.6～39.2℃，伴右季肋部疼痛，纳差、盗汗，体重下降约8kg，曾在当地注射青霉素10天，服诺氟沙星10天，无明显好转，近日疼痛加剧，坐卧不安。上述病例经给氧、镇静、静脉输液等处理，呼吸困难进行性加重，血压下降，此时最重要的处理是（）A、肝穿刺抽脓B、手术治疗C、抗阿米巴治疗D、抗菌治疗E、血管活性药70.艾滋病的传播方式包括（）A、性接触传播B、注射途径传播C、母婴传播D、器官移植传播