2024年江苏住院医师-江苏住院医师胸心外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师胸心外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.胆囊炎穿孔的典型声像图表现是（）。A、胆囊肿大，轮廓模糊B、胆囊壁弥漫增厚，形成"双边影"表现C、轮廓模糊，胆囊壁可见强光团D、胆囊壁局部缺损，胆囊周围局限积液E、探头压迫胆囊区疼痛明显2.女，26岁，20分钟前右示指末节指腹部被机器切削伤，软组织缺损，指骨外露，以下处理方法不恰当的是（）A、清创后凡士林纱布覆盖包扎B、清创后环指岛状皮瓣移植覆盖C、清创后行胸壁或上臂带蒂皮瓣移植D、清创后邻指皮瓣移植E、清创后短缩缝合创面3.小剂量氯丙嗪有镇吐作用，其作用部位是（）。A、延髓催吐化学感受区B、呕吐中枢C、大脑皮质D、胃黏膜感受器E、下丘脑4.水冲脉见于（）A、左心功能不全B、大量心包积液C、房颤D、肥厚型梗阻性心肌病E、主动脉瓣关闭不全5.关于输尿管损伤的临床特点，错误的是（）A、发生率很低，但早期诊断也较困难B、平时多见于医源性损伤C、损伤约2／3发生于腰段，1／3发生于盆段D、依据损伤程度可分为挫伤、破裂、断裂和缺损E、一般不造成严重后果6.男，30岁，建筑工人，因塌方被埋，急诊来院就诊。查体：血压110/70mmHg，脉率90/min。腹部膨隆，全腹压痛，反跳痛，以下腹部为重，移动性浊音（+）。骨盆X线片提示有骨盆多发骨折。患者不能排尿，置尿管顺利，但只有少量淡红色尿液流出。为明确诊断下列中首选的检查方法是（）。A、IVPB、腹部平片C、尿道造影D、膀胱注水试验E、膀胱镜检查7.剖宫产全麻诱导一般不用（）。A、氯胺酮B、七氟醚C、硫喷妥钠D、琥珀胆碱E、罗库溴铵8.患者，男性，43岁。因弯腰取物时突然出现腰部疼痛，并伴有右下肢的放射痛，既往有反复发作的腰痛病史，查体腰椎生理曲度消失，腰椎活动受限，L4、5椎间隙右侧旁开1．5cm压痛并向右下肢放射，右下肢皮肤感觉同左侧无异常，右下肢直腿抬高试验阳性。接诊时该病人应考虑（）A、急性腰扭伤B、腰椎间盘突出症C、腰椎管狭窄症D、腰肌筋膜炎E、第3腰椎横突综合征9.车祸24小时在ICU接受呼吸机支持治疗的28岁患者，任何刺激不睁眼，对言语、运动指令无反应。Glasgow昏迷评分为（）。A、0B、1C、2D、3E、410.ARDS时的X线改变往往在临床症状出现后多久才出现（）。A、2～4小时B、6～8小时C、10～12小时D、12～24小时E、24～48小时11.男性，50岁。诊断COPD20年，近一年来病情进行性加重，出现严重的呼吸困难，心累、气促，需卧床吸氧。肺功能检查FEV1为25%。登记行肺移植术。术前不必要的检查是（）。A、ABO血型B、纤维支气管镜痰培养C、右心导管检查D、左心导管检查E、肺通气灌注扫描12.男性，24岁，2小时前自高出坠落，臂部着地，随即出现臂部、腰骶部剧烈疼痛。查体：骨盆挤压分离试验（+），臂部可见面积约15cm×20cm大小皮肤擦伤，深达肌层。测BP90／70mmHg，心率120／min，受伤至今未解小便。首先需要处置的是（）A、输血、血浆B、臂部清创C、导尿D、完善相关检查E、急诊手术13.肾陈旧性改变（钙化）的声像图表现为（）。A、肾锥体回声增强，形似面团，呈放射状排列，可有细砂状强回声，颗粒排列其中B、多个肾盏扩张，肾盏内可见可见细砂状强回声颗粒，改变体位可见"落雪征"C、肾皮质、肾柱区强回声分布，其后可见声尾、声影表现D、肾盏区可见多个强回声团，后方以声影为主E、肾轮廓异常，肾区见多个囊泡状结构，囊壁可见小片状增强回声14.下列有关肿瘤的特点中，错误的是（）。A、破坏原来器官功能B、丧失正常细胞功能C、不按正常规律生长D、最终将发生转移E、细胞过度增殖15.前列腺病变的最好客观证据是（）A、尿滴沥B、脓尿C、尿频、尿急D、残余尿增加E、肛指检查时发现前列腺肿大16.中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）A、中心静脉压低，血压低B、中心静脉压低，血压正常C、中心静脉压高，血压低D、中心静脉压高，血压正常E、中心静脉压正常，血压低17.引起意识和感觉分离的麻醉药是（）。A、硫喷妥钠B、氯胺酮C、依托咪酯D、恩氟烷E、氧化亚氮18.男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。偶有块状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等症状。查体：无阳性体征发现。B超检查：双肾及输尿管正常，膀胱内发现实质占位，大小2.5cm×2.5cm。临床考虑膀胱肿瘤可能性大。肿瘤的分期应属于（提示：检查发现肿瘤位于膀胱三角区，活检病理报告为膀胱移行细胞癌Ⅰ级。肿瘤未侵犯到膀胱肌层。）（）A、Tis期B、TA期或T1期C、T3期D、T2或T3a期E、T3b期F、T4期19.有关乳癌转移的叙述哪项欠妥（）A、乳癌最常见的远处转移为：肺、骨、肝B、乳癌可以不经腔静脉系统直接转移到骨骼C、右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多D、血行转移多发在乳癌晚期E、乳癌的骨转移大多是多发性的20.10岁女孩，摔伤后右膝部疼痛，发热，经用青霉素3日无效来院，检查右股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39．2℃，白细胞计数16．5×109／L，血沉80mm／h，诊断（）A、风湿性膝关节炎B、化脓性膝关节炎C、股骨下端化脓性骨髓炎D、创伤性膝关节炎E、股骨下端骨肉瘤21.女性，18岁，左膝肿痛2个月，无发热，浮膑试验（+），化验：末梢血白细胞10000／ml，N56％。血沉120mm／h，既往3年前有肺结核史。局部治疗应选择用（）A、切开引流术B、滑膜切除术C、反复穿刺术及灌注抗痨药D、人工关节置换术E、关节融合术22.甲亢产妇行剖宫产时，可以安全应用的药物包括（）。A、阿托品B、加有肾上腺素的局麻药C、泮库溴铵D、氯胺酮E、糖皮质激素23.下列哪项精索静脉曲张的治疗是不正确的（）A、精索内静脉与腹壁深静脉吻合B、切断阴囊内部分扩张的静脉C、高位结扎和切断精索内静脉D、行精索内静脉栓塞E、无症状或症状较轻时，可仅用阴囊托或穿紧身内裤24.尿道下裂的临床表现不包括（）A、尿道开口位置异常B、阴茎下弯畸形C、尿失禁D、包皮在阴茎头上方呈“头巾状”堆积E、重度尿道下裂患者常伴发阴囊分裂、阴茎阴囊错位等25.感染性休克应用皮质激素的作用是（）A、阻断受体兴奋作用B、增强心肌收缩力C、促进糖异生D、以上都是E、以上都不是26.恶性淋巴瘤，CT检查可显示（）A、新月形稍低密度灶B、病变区FDG代谢减低，CT未见明显异常C、肠壁增厚，PET示FDG代谢异常增高灶D、颈、锁骨上窝、纵隔淋巴结肿大，PET见以上淋巴结FDG代谢异常增高灶E、结节样占位，FDG代谢异常增高灶27.女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部无哕音，胸透无异常发现。女性，40岁，双大腿部挤压伤，经初步抗休克处理后，循环已经稳定，但病人出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：发绀，肺部无哕音，胸透无异常发现。休克治疗中，经补充足够液量，血压、脉搏仍未改善，中心静脉压＞1.47kPa（15cmH2O），如无心衰现象，首先考虑（）。A、应用血管收缩药B、应用血管扩张药C、给予大量肾上腺皮质激素D、给予碳酸氢钠E、继续补充液体28.急性疼痛持续时间（）。A、通常短于1个月B、通常短于3个月C、通常长于1个月D、通常短于7天E、通常短于14天29.患者男性，40岁。因双膝挛缩畸形、活动受限5年入院，拟行双膝人工关节置换术。既往类风湿关节炎16年，强直性脊柱炎8年。术前心肺功能及主要化验检查未见异常。查体令患者张口伸舌，仅能见到软腭，最大张口度3cm，颈后仰受限，脊柱强直活动受限。如选择气管插管全身麻醉，除常规插管用具外，还可借助哪些设备和技术手段（）。A、舌钳B、开口器C、纤维支气管镜D、逆行引导清醒插管E、光棒F、Glidescope喉镜30.患者，男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8小时，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，间有大小水泡，胫骨中段有骨擦响，背伸踝趾时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是（）A、小腿摄片B、腘窝部血管探测C、切开、减压D、静脉脱水剂E、多普勒仪监测肢体血供情况31.下列MRI检查禁忌证，错误的是（）。A、有心脏起搏器患者B、幽闭恐怖症患者C、有心肺监护仪患者D、有碘过敏史患者E、体内有铁磁金属植入物32.AIDS的临床诊断依据中，最有价值的是（）。A、发生卡波西肉瘤或卡氏肺囊虫肺炎，全身淋巴结肿大B、3～6个月内体重减轻10%以上，持续发热达38℃或持续腹泻1个月以上C、受检者HIV血清初筛试验阳性D、明显的真菌或其他条件致病感染E、CD4+/CD8+（T辅助细胞/T抑制细胞）比值33.慢性类风湿性关节炎患者麻醉插管最好选择（）。A、纤维光导镜清醒插管B、慢诱导气管插管C、快诱导气管插管D、并发环披裂软骨关节炎者最好行气管内插管E、慢诱导经鼻气管插管34.A.对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治B.详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案C.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导D.为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的E.精神病患者的病情不宜公开体现医生业务水平高低的是（）。35.尿失禁患者的初步评估不包括以下哪个方面（）A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往史是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗36.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是（）。A、1：1B、1：2C、1：3D、1：4E、1：537.有关妊娠合并二尖瓣狭窄的描述，错误的是（）。A、25%女性患者因怀孕首次出现症状B、早期表现为夜间阵发性呼吸困难C、粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现D、孕前无症状的二尖瓣狭窄患者可耐受妊娠E、轻度二尖瓣狭窄、心功能Ⅰ～Ⅱ级、无其他妊娠并发症且胎儿正常者，可采取自然分娩38.男性患者，28岁，因与他人打架，右上臂被刀多处砍伤，右手活动受限。查体：右肘关节活动可，右拇、示、中指不能屈曲，拇指不能外展和桡侧三个半手指掌背侧均无感觉。该患者可能损伤（）A、尺神经B、桡神经C、正中神经D、腋神经E、肌皮神经39.与妊娠高血压综合征发病相关的激素是（）。A、抗利尿激素B、肾素-血管紧张素-前列腺素C、雄激素D、生长激素E、甲状腺素40.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施（）A、肾部分切除B、肾切除C、肾造瘘D、肾盂输尿管成形E、无需治疗41.患者男，55岁。因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术。术后患者一直卧床，在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安、呼吸困难、口唇发绀，查体：BP85/50mmHg，HR136次／分，体温37.2℃；动脉血气分析提示：PaO250mmHg，PCO230mmHg。胸部X线提示右肺野透亮度增加。心电图提示：窦性心动过速，肺型P波，V1～V4导联T波倒置。患者既往有右下肢肿胀，行走后右下肢易疲劳病史1年。导致患者呼吸困难的最可能原因为（）。A、肺部感染B、急性左心衰竭C、心肌梗死D、急性呼吸窘迫综合征E、肺栓塞F、气道梗阻42.支持癌的主要诊断依据是（）。A、恶性肿瘤细胞弥散分布B、恶性肿瘤细胞浸润周围组织C、坏死灶形成D、大片出血E、恶性肿瘤细胞形成巢片43.“不索取和非法收受患者财物；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范（）A、廉洁自律，恪守医德B、遵纪守法，依法执业C、严谨求实，精益求精D、优质服务，医患和谐44.左肾巨大结石并重度积水，排泄性尿路造影左肾不显影，右肾功能正常，应行（）A、左肾切除术B、左肾窦肾盂切开取石C、左肾实质切开取石术D、左肾部分切除术E、左输尿管套石术45.关于硫喷妥钠，下列哪项错误（）。A、对循环有明显抑制作用B、使脑血流量减少，脑耗氧量降低C、使迷走神经作用相对增强D、具有抗惊厥作用E、其超短效作用是因为代谢快46.患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下-步治疗应选择（）A、盆腔放疗B、全身化疗C、局部膀胱灌注化疗D、观察等待E、免疫治疗F、内分泌治疗47.何谓肺泡气最低有效浓度（MAC），有何临床意义？降低和升高MAC的因素有哪些？48.男，65岁，肠梗阻10天，剧烈呕吐3天，拟行剖腹探查术。患者入院时神志清，表情淡漠、口渴明显、四肢湿冷，血压80/60mmHg，心率120次/分，既往有高血压、冠心病史。手术开始1小时后，患者尿量仅20ml左右，尿少的原因是（）。A、血容量减少引起抗利尿激素释放B、血压显著降低引起肾血流量减少C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活D、晶体渗透压升高引起抗利尿激素释放E、肾血流量发生重新分布：髓质少皮质多49.男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。提示：经上述治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常，肝肾功能正常。B超示右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm，肾形态正常。目前选择哪种措施最为适当（）A、立即肾切除B、肾修补+血肿清除C、单纯静滴抗生素D、单纯静滴止血药E、卧床休息F、卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗50.男性病患，21岁，以右手小指麻木1年余来诊，查体：右肘关节提携角40~，右手第1骨间肌萎缩明显，追问病史15年前曾有上臂下端外伤病史。病人症状是由下列哪项引起的（）A、骨筋膜室综合征B、肘管综合征C、腕管综合征D、格林-巴利综合征E、夏-科氏关节51.有关酸碱平衡的代偿，不正确的是（）。A、有可能会出现过度代偿B、肾代偿的极限为BE≤15mmol/LC、肺代偿的极限为PaCO2为15～20mmol/LD、肺快肾慢E、代偿的消退亦遵循肺快肾慢52.抗胆碱能药物抗休克的主要作用及用途是（）。A、对抗乙酰胆碱引起的平滑肌痉挛。用于外周血管痉挛，提高血压，改善微循环B、同时扩张小动脉和小静脉作用迅速。用于心源性休克，心排血量低而肺静脉压高者C、阻断α受体兴奋，保护细胞内溶酶体，增强心肌收缩力，增强血管活性药物作用D、与利尿药物合用，避免因减负荷作用导致体液潴留E、增强正性肌力，用于利尿药无效的顽固性心衰53.Univent管或支气管堵塞器通常不用于（）。A、支气管肺灌洗B、经胸食管癌根治C、胸腔镜手术D、左下肺叶切除E、右肺切除54.男性，32岁，车祸伤致颈项部剧烈疼痛，四肢不能活动，尿闭，大便失禁8小时，体检：双上肢屈肘位畸形，肱三头肌以下肌力0级，前臂以下四肢及躯干深浅感觉消失，肱二头肌腱反射存在，肱三头肌腱以下深浅反射消失，病理征引不出。颈椎正侧位平片见C5前脱位。发热后哪项处理效果最差（）A、冰敷B、乙醇擦浴C、冰水灌肠D、药物降温E、降低室温55.女性，30岁，被确诊为类风湿关节炎，药物治疗7个月，效果不明显，双膝关节肿胀明显，体检双膝关节肿胀，触之肥厚感，皮温稍高，关节活动度0°～120°。X线片可见关节轻度骨质破坏。正确的治疗方法为（）A、关节穿刺抽液B、滑膜切除术C、人工膝关节置换D、继续内科治疗E、理疗56.下述哪项是特异性感染（）A、疖B、丹毒C、气性坏疽D、新生儿皮下坏疽E、脓性指头炎57.评价营养不良的确诊指标是（）A、白蛋白B、球蛋白C、外周血淋巴细胞计数D、转铁蛋白E、视黄醇结合蛋白质58.低温保存器官中的低温状态一般是指（）A、-6～-2℃B、-4～0℃C、-2～-2℃D、0～4℃E、2～6℃59.下尿路功能障碍分类的主要依据是（）A、症状B、体征C、影像学检查D、尿动力学检测E、神经学检查60.医务人员进行心肺复苏以下做法不正确的是（）。A、不需先看、听和感觉呼吸B、置入高级气道之前，对成人或儿童均可采用30：2的胸外按压-通气比率C、在通气过程中采用环状软骨加压D、心肺复苏进行时应特别强调团队的作用E、如果医务人员在10s内没有触摸到脉搏，施救者应开始心肺复苏并使用自动电除颤仪（如果有）61.A.一级B.二级C.三级D.四级E.五级半昏迷，偏瘫，早期去脑强直和自主神经障碍，为Hunt五级分类法哪一级（）。62.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（）。A、术中必要时作皮肤减张缝合B、腹带做适当的腹部包扎C、咳嗽时最好取半卧位D、术后及时处理腹胀E、术前提高营养状况63.患者，男性，54岁。右髋关节疼痛2年。有右髋关节外伤史，但具体情况不详。无发热盗汗。有长期饮酒史。查体：体格检查发现患者右髋关节各向活动受限，4字实验阳性，为进一步明确诊断，下列哪些检查对诊断有帮助（）A、照双髋关节正侧位X线片B、骨的血液动力学检查C、双髋关节CT扫描D、双髋关节MRI成像E、放射性核素扫描及γ闪烁照像F、髋关节活动度检查G、直腿抬高试验64.患者，男性，60岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病（心绞痛）10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除术加胆总管探查、T形管引流术。下列哪些处理是合适的（）。A、术前给予阿托品B、减少气管插管反应C、控制术中高血压D、麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛E、用硝酸甘油治疗心肌缺血F、以浅全麻加肌松维持麻醉65.下列哪一项不是肌间沟入路臂丛阻滞的缺点（）。A、尺神经阻滞起效慢B、有误入蛛网膜下隙或硬脊膜外隙的危险C、有损伤椎动脉的危险D、气胸发生率较高E、可出现膈神经阻滞66.发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确（）A、需密切观察病人的生命体征变化B、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊C、病人可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状D、脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛E、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性67.女性，46岁。无痛性全程肉眼血尿7个月。B超检查：左肾增大，呈结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最可能的诊断是（）A、肾癌B、肾胚胎癌C、多囊肾D、肾盂癌E、输尿管癌68.男，18岁，跌伤右腕部就诊。体查：右腕关节桡侧及背侧轻肿，鼻咽窝处压痛明显，腕关节活动受限，X线摄片未发现异常。为明确诊断，2周后进行下列哪项检查最恰当（）A、CTB、同位素检查C、X线摄片D、断层照片E、B超69.患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为（）A、顺行切除法逐块切除肿瘤B、逆行切除法逐块切除肿瘤C、垂直点切法逐块切除肿瘤D、直接将肿瘤进行气化E、直接从肿瘤基底部切除肿瘤70.患者，女性，65岁。因跌倒致右股骨颈骨折入院，既往有高血压、糖尿病病史，自述平时常服用利舍平，血压稳定于110～150/70～90mmHg；口服二甲双胍，空腹血糖控制在7～9mmol/L。择期在连续硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。麻醉效果佳，术中患者突然出现大汗、颤抖、视力模糊、软弱无力、心悸等症状。为了进一步确诊，你认为需要做哪些检查（）。A、头颅CTB、血压C、血糖D、ECGE、尿糖F、电解质G、体温H、眼压71.一患者突发右侧胸痛，伴呼吸困难。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。其X线表现应为（）。A、圆形或卵圆形透光影，其内有细小的条状纹理B、右侧肺被压缩，并见到一线状阴影在被压缩肺的外缘C、右肺下叶见一圆形透亮区，其内可见液平面D、右肺可见一偏心空洞E、无异常所见72.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）A、低血容量休克B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、挤压伤73.下列哪些原因不是造成股骨头缺血坏死的最常见原因（）A、股骨颈骨折B、长期服用激素C、酒精中毒D、下肢深静脉血栓E、地中海贫血74.股骨颈骨折不容易愈合的因素（）A、股骨颈的血液供应较差B、复位困难，反复整复C、软组织覆盖差D、受到的剪切应力大E、内固定不可靠75.常在高浓度下实施单次肺活量完成吸入麻醉诱导药物是（）。A、恩氟烷B、地氟烷C、七氟烷D、异氟烷E、氧化亚氮第2卷一.参考题库(共75题)1.应用洋地黄时出现下列哪项心电图表现除停用洋地黄外，还需立即给予其他处理（）A、多源性室性过早搏动B、窦性心动过缓，心率55次／分C、第二度房室传导阻滞D、第一度房室传导阻滞E、偶发室性过早搏动2.男性，70岁，上腹部隐痛2年，加重半年，1个月来疼痛以夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，食欲不振，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重。2个月来体重减轻15kg，上部胃肠钡餐无阳性发现，化验发现血糖增高。血糖增高的可能原因是（）。A、合并慢性胰腺炎B、胰高血糖素瘤C、胰腺癌累及胰岛所致D、并发糖尿病E、合并胰岛素瘤3.房颤病人应用洋地黄时心室率减慢至5次／分时（）A、停用洋地黄制剂加用钾盐B、停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C、停用洋地黄制剂加用阿托品D、试用小剂量西地兰静脉推注E、停用洋地黄制剂观察4.成人每天需要的能量约（）A、1600～1800kcalB、1800～2000kcalC、2000～2200kcalD、2200～2400kcalE、2400kcal以上5.男，66岁，尿频1年余，未引起患者注意，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。采集病史时应特别注意（）A、血尿的持续时间B、血尿的色泽深浅C、尿中血块的形状D、血尿发生时间E、发生血尿时的伴随症状6.为防止闭合性大腿骨折发生休克，下列哪项处理最好（）A、镇静、输血B、镇痛、外用药C、镇痛、复位，固定D、镇痛、输液E、输血浆及葡萄糖7.关于神经纤维瘤病性脊柱侧弯的叙述，错误的是（）A、具有遗传倾向，父母多有神经纤维瘤病史B、受累节段较多，通常累及整个胸椎C、躯干可见多发的咖啡斑D、可合并视神经纤维瘤E、可有椎骨和肋骨的改变8.肌间沟法臂丛神经阻滞时，最严重的并发症是（）。A、气胸B、全脊髓麻醉C、颈交感神经阻滞D、喉返神经阻滞E、膈神经阻滞9.男性，52岁。间歇性无痛性肉眼血尿半年，尿脱落细胞学检查可见肿瘤细胞。为进一步明确诊断，下列哪项检查意义不大。（）A、B超B、尿路造影C、膀胱镜检查D、CT扫描检查E、用流式细胞计检测肿瘤细胞的DNA10.男性，50岁，患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次／分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑病人已发生（）A、大出血，但尚无休克B、重度休克C、中度休克D、轻度休克（休克代偿期）E、虚脱11.关于“全身麻醉”的定义，下列错误的是（）。A、麻醉药物可以经呼吸道吸入B、麻醉药物也可经静脉注射C、一般不包括肌内给药途径D、药物产生中枢神经系统抑制E、患者神志消失12.简述麻醉和手术期间影响体温的因素。13.光气和双光气属于（）A、神经性毒剂B、糜烂性毒剂C、全身中毒剂D、窒息性毒剂E、刺激性毒剂14.下列哪种体征是骨折的专有体征（）A、肿胀与瘀斑B、疼痛与压痛C、功能障碍D、反常活动E、以上都不是15.血液透析的相对禁忌证不包括（）A、休克或收缩压＜80mmHgB、大手术术后3d内，或有严重出血倾向C、严重贫血（Hb＜50g/L）D、严重心功能不全E、儿童16.食管癌的大体病理分型为（）A、病变上端管腔扩张，管壁增厚B、腺癌、黏液腺癌、低分化癌C、黏膜破坏、管腔狭窄、腔内充盈缺损及不规则龛影D、病变下端管腔缩小，蠕动增强E、浸润型、增生型和溃疡型17.精液检验结果异常的是（）A、精子密度≥20×106/mlB、正常形态的精子≥70%C、a级活动力精子≥25%，或a＋b级活动力精子≥50%D、无精子凝集E、MAR/免疫珠试验，活动精子中有抗精子抗体包裹者≤10%18.男性，44岁。骑摩托侧翻摔伤2小时。急诊室查体：T37.0℃，P104次／分，R28次／分，BP134/86mmHg。昏迷状态，呼之不应，躁动，呼吸困难，急促有鼾声。头颅无血肿，瞳孔等大等圆，对光反射存在。颌面部无骨折，口鼻无出血，无呕吐痕迹。胸部无肋骨骨折和气胸体征。腹平、软，肠鸣音正常存在。右小腿下1／3处皮肤肿胀青紫、畸形、有骨摩擦音和异常活动。患者可以拔除气管插管的指征中，不包括（）。A、咳嗽、吞咽反射活跃B、循环功能稳定C、肺部出现较多湿性啰音D、自主呼吸良好，吸空气时维持血气于正常范围E、神志清楚19.患者，男性，65岁。进行性排尿困难伴夜间尿频3年。曾数次发生急性尿潴留。B超查前列腺增大约121ml，残余尿量80ml。入院后查体，体温36.2℃，血压135/85mmHg，心肺功能正常，Hb140g/L，凝血功能正常。不宜选择的肌松药是（）。A、阿曲库铵B、维库溴铵C、罗库溴铵D、琥珀胆碱E、泮库溴铵20.患者男，56岁。高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。下列检查有助于诊断的是（）。A、心电图B、心电向量图C、心脏彩超D、磁共振E、胸部X线检查F、血清心肌酶G、血常规21.关于医患双方权利与义务的下述口号和做法中。不可取的是（）A、医者不是上帝B、患者是上帝C、把维护患者正当权利放在第一位D、医者的正当权益也必须得到保证E、患者的权利往往意味着医者的义务22.二尖瓣狭窄（）A、左心房、右心室扩大B、右心房扩大C、右心室扩大D、左心房、左心室扩大E、左心室扩大请指出下列瓣膜病的主要X线心腔改变特征23.深静脉血栓形成的主要治疗措施是（）。A、卧床休息、抬高患肢B、溶栓C、抗凝治疗D、介入治疗E、手术24.男性，24岁。肱骨中段骨折2天。检查患肢垂指垂腕。可能合并的损伤是（）A、肱骨外上髁骨折B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经损伤E、局部肿胀所致骨间背侧神经压迫25.女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。患者目前存在的体液代谢失调是（）。A、轻度等渗性缺水B、中度等渗性缺水C、重度等渗性缺水D、轻度低渗性缺水E、中度低渗性缺水26.《大医精诚》的作者是（）。A、刘完素B、孙思邈C、张仲景D、林逋E、李时珍27.紊乱性房性心动过速心电图表现除了（）A、P波全部能下传心室B、P波形态各异C、心房率多在100～130次／分D、心室率规则E、PR间期各不相同28.反映总肺泡通气量变化的最佳指标是（）。A、潮气量B、pHC、肺泡和动脉氧分压之间差值（A-aDO2）D、PaO2E、PaCO229.深麻醉后突然改变体位或搬动患者常可诱发急性循环功能不全和动脉血压骤降，甚至导致猝死，其生理学机制为（）。A、机体的代偿调节功能受抑制后，重力成为调节血液流向的主要因素B、机体的代偿调节功能增强C、胸腔内正压作用使静脉回心血量减少D、迷走神经的反射作用E、机体的代偿调节功能受抑制，使心脏功能受抑制的结果30.下列肺癌的CT增强扫描特征，不正确的是（）。A、CT增强扫描用于进展期肺癌的鉴别诊断B、肺癌增强扫描的CT值比平扫增加20～80HU以上C、在CT强化的形态上肺癌多表现为完全强化D、在动态CT增强扫描中肺癌的时间-密度曲线呈逐渐上升的形态E、CT增强扫描用于早期肺癌的鉴别诊断31.女性，47岁，门脉高压症引起食管、胃底静脉曲张破裂出血致休克。经三腔管压迫后并发吸入性肺炎，已输血，应用抗生素。后病人出现鼻出血、淤斑，查血小板50×109/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是（）A、肝功能严重障碍B、弥散性血管内凝血C、严重感染、毒血症D、血小板减少性紫癜E、大量输血后体内凝血因子被稀释32.缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）A、心包叩击音B、奇脉C、颈静脉怒张D、水肿E、肝大33.关于大隐静脉，下列哪项错误（）。A、在足内侧缘起于足背静脉网B、经内踝前方上行C、在腹股沟下方注入股静脉D、与胫前动脉相伴行E、下肢静脉曲张的好发部位34.导致人工关节置换远期失败翻修的原因主要是（）A、假体位置不良B、感染C、无菌性松动D、关节脱位E、假体周围骨折35.青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势，其治疗应选用（）A、继续抗结核药物+石膏床固定B、更换抗结核药物治疗观察3个月C、施行胸椎病灶清除及椎管减压术D、施行胸椎融合术E、采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月36.某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取出后约2分钟，患儿突然出现呼吸困难，SpO2降至60%，心率增至186次／分，听诊双肺可及哮鸣音。最可能的诊断是（）。A、肺栓塞B、喉痉挛C、舌后坠D、支气管痉挛E、急性心力衰竭37.骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是（）A、骶髂关节脱位B、骶髂关节韧带损伤C、髂骨翼后部直线骨折D、骶孔直线骨折E、双侧耻骨支骨折38.促进上尿路结石形成的因素不包括（）A、饮食结构中纤维素过少B、长期卧床不起C、饮食结构中肉类过多D、尿中枸橼酸增多E、肾小管酸中毒39.某患者因急性心肌梗死入院治疗，第4天突发剧烈胸痛、端坐呼吸，心脏彩超可见明显的二尖瓣反流。患者体检时，最有诊断意义的体征为（）。A、心尖区响亮的全收缩期杂音B、心尖区可闻及心包叩击音C、心界扩大D、血压下降、脉压差减小E、双肺湿啰音及颈静脉扩张40.抗甲状腺药物可以引起白细胞减少，严重时可以发生粒细胞缺乏症。主要发生在治疗开始后的（）。A、2～3天B、2～3个月C、3～6个月D、6～12个月E、12～16个月41.房性阵发性心动过速的是（）A、P-P间期逐渐缩短直到P波受阻，QnS波群脱落B、P波消失，代之以间距，振幅不等的畸形波，频率360次／分，QRS波正常，律绝对不规则C、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P无倍数关系D、P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P成倍数关系E、QRS波正常，频率190次／分，其前有固定关系P波，P-P间期为0.16秒42.男性，48岁，背部肿块3cm×4cm，质软，分叶状。边界不太清楚，与皮肤有些粘连，活动度小，无压痛，皮肤无红肿。最可能的诊断是（）A、神经纤维瘤B、脂肪瘤C、纤维瘤D、皮肤癌E、皮肤转移癌43.关于体外冲击波碎石治疗下列哪一项是不对的。（）A、结石体积过大需要多次治疗B、结石长期停留，并与周围粘连容易击碎结石C、草酸钙结石质地硬，不易被击碎D、治疗后一般性血尿不需要特殊处理E、结石排出过程中可引起肾绞痛44.患者，女性，37岁，因反复发热伴呕吐、腹胀，发现血压升高2年余，血肌酐升高1年余，诊断为慢性肾炎、尿毒症。1年前开始血液透析治疗，每周2次，肌酐最高800μmol／L，控制于300～400μmol／L。入院查：血压170/100mmHg，尿素氮13.1mmol／L，肌酐441.6μmol/L，血红蛋白70g/L，血小板177×109/L，凝血酶原时间13.2s，活化部分凝血活酶时间40.2s。全身麻醉，咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚、维库溴铵诱导插管，间断给予芬太尼、维库溴铵，异氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉，入室后血压180/105mmHg，诱导后术中血压维持于130～160/80～100mmHg。共输红细胞悬液800ml，平衡液1500ml，胶体液500ml。麻醉前准备，以下哪项不正确（）。A、详细了解患者的心、肺、肝、肾功能及电解质、凝血机制的情况并尽可能纠正B、术前24小时进行血液透析，使血钾降到正常范围C、术前血红蛋白不宜低于80g/LD、高血压患者不宜应用降压药物45.男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39°，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确（）A、波动感最明显处B、于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流C、于脓肿高位处D、于脓肿外周健康皮肤处E、只要能抽出脓液，进针部位不限46.男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查未发现异常，对病人应进行下列哪项检查以明确诊断（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、24小时尿液分析和血钙、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片47.为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选（）A、外科手术B、射频消融治疗C、抗心动过速起搏器D、长期服用有效药物E、自动心脏复律除颤器48.有关法洛四联症（F4）患者的麻醉，不正确的是（）。A、血压下降时，常伴有SpO2下降B、患者术前有血球压积升高，血黏度上升C、静脉输液时不能含有任何空气D、PEEP通气模式有助于扩大肺泡，减轻低氧血症E、小儿准备时如不合作，可以使用氯胺酮肌注49.增加动脉血二氧化碳分压与呼吸末二氧化碳分压间差别的因素是（）。A、心输出量增加B、低流量麻醉C、血压升高D、单肺通气E、血管扩张50.踝管内通行的结构不包括（）。A、胫骨后肌腱B、趾长屈肌腱C、腓骨长、短肌腱D、胫后血管和胫神经E、足长屈肌腱51.患者男性，38岁，因头疼、恶心、呕吐，以脑膜瘤入院，拟全麻下行脑膜瘤切除术。患者既往体健，入院血压168/92mmHg，ECG示窦性心动过缓，心率51次／分。麻醉前应考虑到该患者可能存在（）。A、肝功能障碍B、肾功能障碍C、脱水D、心功能障碍E、电解质紊乱52.女性，45岁。因胎盘早期剥离出血住院，孕38周，行剖宫产术，输血600ml，母子健康。产后第7天出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染。检验结果：胆红素升高、结合珠蛋白降低。最可能的诊断是（）。A、延迟性溶血反应B、非溶血性发热反应C、过敏反应D、荨麻疹反应E、细菌污染输血反应53.阴茎折断保守治疗的缺点包括（）A、继发感染形成脓肿B、阴茎成角畸形C、阴茎纤维化D、局部遗留有瘢痕硬结E、阴茎勃起疼痛54.肾有内分泌功能，当机体大出血时，肾分泌下列哪些物质可在机体的应激反应中参与全身的血压调节（）。A、促红细胞生成素B、缓激肽C、前列腺素D、肾素E、血栓烷A255.患者，女，50岁，因交通事故致双下肢瘫痪，大小便失禁，其子女将其送到医院康复科进行治疗。首先进行的康复医疗活动是（）A、临床用药B、手术根治C、康复评定与康复治疗D、保健体育E、心理治疗56.微循环的调节机制是什么？57.下列哪些呼吸系统的变化不是妊娠期生理改变（）。A、孕妇潮气量增加B、母体氧储备增加C、鼻咽及呼吸道黏膜水肿D、母体耗氧量增加E、功能残气量下降58.是巨噬细胞的主要能源物质（）。A、谷氨酰胺B、膳食纤维C、生长激素D、支链氨基酸E、精氨酸59.下列最容易引起喉痉挛的药物是（）。A、异丙酚B、依托咪酯C、咪达唑仑D、硫喷妥钠E、地西泮60.终止房扑最有效的方法是（）A、洋地黄B、胺碘酮C、直流电复律D、针对病因治疗E、颈动脉窦按摩61.误吸、腹胀和腹泻（）A、肠内营养的并发症B、肠内营养C、肠外营养D、肠外营养的静脉导管相关并发症E、肠外营养的代谢性并发症62.下列表述最能全面反映伦理学概念内涵的是（）。A、研究职业道德现象的科学B、研究政治道德现象的科学C、研究道德现象的科学D、研究婚姻家庭道德现象的科学E、研究社会公德的科学63.麻醉期间高二氧化碳血症对脑血流和颅内压的影响，错误的是（）。A、脑血管显著扩张B、脑血管的自身调节作用增强C、脑血流量相应增加D、颅内压增加E、易产生脑水肿64.患者女性，33岁，初产妇，妊娠37+1周。入院前体重一周增加9斤，尿少4～5天，伴头痛，全身水肿严重。门诊检查血压150/95mmHg。化验示血小板计数60×109/L，尿蛋白+++，有管型。人血白蛋白29g/L，B超示腹水。心肺功能未见异常，肾功能正常。以子痫前期（重度）收入院。住院后应用硫酸镁40ml解痉后，急诊行剖宫产手术。妊娠期高血压疾病的常见并发症包括（）。A、心力衰竭B、脑出血C、胎盘早剥D、凝血异常E、肾衰竭F、ARDS65.急性血源性化脓性骨髓炎早期诊断根据是（）A、起病急，全身感染中毒症状重B、患部持续剧痛及深压痛，不愿活动患肢C、局部分层穿刺抽出液检查有脓细胞或细菌D、X线片可见骨破坏和骨增生E、局部有波动感66.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确（）。A、属于稳定性心绞痛B、可在午睡时发作C、可能与冠心病患者左心室功能下降有关D、硝酸甘油疗效较差E、可出现心肌梗死或猝死67.男性，34岁。胆囊结石，拟行胆囊切除术。既往慢性乙型肝炎病史4年。术前访视的重点应放在（）A、询问乙肝感染史B、体格检查C、肝脏功能，凝血酶原时间，白、球蛋白比值D、肝脏酶谱E、胆色素代谢情况68.前列腺癌根治术后，生化复发是指连续2次血PSA值（）A、＞0.15ng/mlB、＞0.1ng/mlC、＞0.25ng/mlD、＞0.2ng/mlE、＞2ng/ml69.关于阴茎损伤的病因，叙述错误的是（）A、阴茎损伤多发于青壮年，性行为损伤是主要原因B、阴茎挫伤严重时可引起纺锤形血肿C、阴茎折断最常见的部位是阴茎近端1/3D、阴茎脱位伤是海绵体在冠状沟处与包皮发生环形撕裂E、包皮系带撕裂伤见于包皮系带过短或包皮过长者70.右输尿管上段结石，直径1cm大小。排泄性尿路造影提示右肾轻度积水，经非手术治疗3个月，KUB复查结石下降1cm，患者无症状，应该如何处理（）A、右肾盂造瘘B、继续非手术治疗3个月后复查C、中西医结合治疗D、输尿管切开取石E、口服抗生素，预防感染71.心脏复跳后的后续处理哪项最正确（）。A、稳定循环功能B、防治脑水肿C、防治多器官功能衰竭D、调整酸碱平衡E、以上均正确72.发现尿路阳性结石最常用的检查方法是（）。A、腹部CT检查B、腹部MRI检查C、静脉肾盂造影检查D、腹部平片检查E、逆行尿路造影检查73.下列哪种情况可以缩短肌松药的神经肌肉阻滞时间（）。A、低温B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、呼吸性酸中毒E、抗癫痫药74.颈、胸手术后一般采用（）A、去枕平卧位B、去枕侧卧位C、15°～30°斜坡卧位D、高坡卧位E、低坡卧位75.男，56岁，尿频，夜尿增多1年，加重伴尿潴留1天，每晚小便5