2024年河北住院医师-河北住院医师泌尿外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年河北住院医师-河北住院医师泌尿外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男，30岁。2年来反复尿频，尿急，尿痛，自服抗生素治疗后症状无明显改善，近1个月来，症状加重，尿频次数明显增加，约30次／日，伴有终末肉眼血尿，自服药物治疗无效。检查证实了诊断，并考虑有左肾轻度积水及膀胱挛缩，治疗首先应（）A、膀胱扩大术B、抗结核治疗C、继续抗感染治疗D、左肾造瘘术E、左输尿管皮肤造口2.男，32岁，反复左侧腰腹绞痛3天，伴恶心、呕吐。疼痛向下腹和左侧腹股沟区及左侧阴囊放射，尿色黄，患者痛苦面容，查体：左侧肾区明显叩压痛；血常规正常，尿常规检查：红细胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左肾集合系统分离1．5cm，输尿管上段扩张，中段怀疑有花生仁样大小结石。此类结石的成分可能是（）A、草酸钙结石B、单纯尿酸结石C、磷酸钙结石D、黄嘌呤结石E、磷酸镁铵结石F、胱氨酸结石3.肾挫裂伤绝对卧床休息时间为（）A、1周B、6周C、3个月D、3～6个月E、2～4周4.男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g／L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。治疗选择下列哪项正确（）A、继续临床观察B、抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术C、抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术D、抗休克同时行尿道修补术E、腹穿抽吸腹腔积液5.男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/60mmHg，印象诊断是（）A、挫伤B、实质损伤C、实质与肾盂肾盏破裂D、全层裂伤E、肾蒂断裂6.女性，50岁。10年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌住院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第2天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。下一步的针对性治疗措施是（）A、手术探查B、继续血透C、静推小剂量呋塞米D、应用活血化瘀+保护肾功能药物E、继续应用胰岛素F、以上都是7.女，50岁，下蹲或腹部用力时，出现不由自主的流尿，其诊断初步考虑是（）A、充盈性尿失禁B、急迫性尿失禁C、反射性尿失禁D、真性尿失禁E、压力性尿失禁8.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为（）A、原发性高血压B、继发性高血压C、左肾上腺皮质肿瘤D、左肾上腺髓质肿瘤E、儿茶酚胺症F、嗜铬细胞瘤G、心律失常9.男，9岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可，有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈梗阻曲线，功能中度受损，左肾正常。根据临床表现及检查应采取何种治疗措施（）A、肾部分切除B、肾切除C、肾造瘘D、肾盂输尿管成形E、无需治疗10.男，77岁，有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，伴尿液不断从尿道口滴出，最大的可能是（）A、遗尿B、真性尿失禁C、压力性尿失禁D、急迫性尿失禁E、充溢性尿失禁11.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的（）A、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的病人B、α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生C、5α-还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力D、5α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩12.男性，35岁。骨盆被重物挤压2小时入院。查体：P120次/分，BP90/50mmHg。面色苍白。全腹压痛，以下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音（+）。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。首先应行哪项检查（）A、腹腔动脉造影B、B超C、CTD、膀胱造影E、尿道造影13.患者男性，28岁，肾移植术后1个月，口服环孢素、骁悉、强的松免疫抑制治疗，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐缓慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，无发热，血压150/95mmHg，环孢素浓度350mmol/L，诊断考虑最可能为（）A、急性排异反应B、慢性排异反应C、加速排异反应D、环孢素中毒E、移植肾血管栓塞14.男性患者，29岁，1年前因左肾、左输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管切除术，手术后行抗结核治疗8个月。目前患者尿常规检查阴性，IVP显示右肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重，原因是（）A、结核引起的尿道综合征B、膀胱结核未能控制C、结核复发D、合并有泌尿系统感染E、膀胱挛缩15.男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊检查结果提示CMVIgM（±），痰培养未见细菌及真菌生长，下一步最有意义的治疗是（）A、抗生素B、抗真菌药物C、更昔洛韦抗病毒D、抗痨治疗E、以上多不用16.男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，哪项是最佳处理方案（）A、观察到2岁B、鞘膜翻转术C、药物治疗D、立即引流E、穿刺抽吸17.男，39岁，醉酒后于楼梯处摔伤1小时，腹痛、肉眼血尿入院。查体：BP：100/60mmHg，P：100次／分，面色苍白，下腹部广泛压痛，并有肌紧张及反跳痛。B超示肝、脾正常，少量腹水。腹穿有淡红色液体。顺利留置尿管有少量血性尿液流出，色较淡。Hb：120g/L。对于该患者下列哪项检查对诊断下尿路损伤为首选（）A、CTB、B超C、膀胱造影D、尿道造影E、膀胱镜检查18.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。本例根治性左肾切除术的切除范围应包括（）A、左肾B、左肾周脂肪C、左肾周筋膜D、左肾上腺E、左肾区域淋巴结19.男，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查（）A、血清前列腺特异性抗原（PSA.检查B、经直肠前列腺超声检查C、膀胱镜检查D、经会阴前列腺穿刺活检E、经腹超声引导下前列腺活检20.输尿管损伤大多发生在（）A、骨盆骨折B、医源性损伤C、肾盂输尿管连接部D、多见于妇科手术E、多见于直肠手术21.男性患者，65岁，间歇性全程无痛肉眼血尿1个月。膀胱镜检发现左输尿管口喷血。IVP示左肾盂充盈缺损。可能的诊断是（）A、肾癌B、肾积脓C、肾盂癌D、肾囊肿E、以上都不是22.肾部分切除术的适应证是（）A、肾下极碎裂伤修补困难B、既往输尿管损伤，伤侧。肾积水，大剂量静脉肾盂造影不显影，肾图显示无功能C、肾蒂血管切割伤D、肾被膜裂伤E、肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂23.局限在前列腺包膜内的前列腺癌，最佳治疗方法是（）A、睾丸切除术B、根治性前列腺切除术C、肾上腺切除术+可的松D、垂体切除术E、药物去势治疗24.男性，67岁。反复夜间尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4．5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。患者最可能的诊断是（）A、神经源性膀胱B、膀胱过度活动症C、前列腺增生D、膀胱肿瘤E、尿道狭窄25.男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。患儿最可能的诊断是（）A、膀胱结石B、后尿道瓣膜C、膀胱炎D、膀胱憩室E、前尿道瓣膜26.关于体外冲击波碎石（EsWL），不正确的是（）A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、27.女，38岁，尿频、尿急、下腹痛伴终末血尿1天，尿常规见大量红、白细胞／HP。下列诊断哪一项是正确的（）A、泌尿系结石B、泌尿系结核C、膀胱肿瘤D、急性肾盂肾炎E、急性膀胱炎28.膀胱三角区左输尿管开口旁直径2cm有蒂肿块，静脉尿路造影：膀胱左侧壁充盈缺损，左输尿管中下段扩张（）A、TisB、Ta、T1C、T2、T3D、T4E、T2B29.下述哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法（）A、卧床休息B、坐浴C、抗生素应用D、如有急性尿潴留，应导尿E、前列腺按摩30.男性，31岁。发现左侧阴囊内软性肿块2年，不痛，平卧不消失。结婚4年，未育，检查精液常规提示弱精症。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，呈蚯蚓状团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。如果选择手术治疗，术后最常见的并发症是（）A、切口感染B、睾丸扭转C、损伤精索动脉，睾丸萎缩D、止血不彻底形成血肿E、手术不彻底而复发31.男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）A、肾B、输尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道F、睾丸32.女，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是（）A、经尿道膀胱肿瘤电切术B、膀胱部分切除术C、膀胱全切，尿流改道D、膀胱内灌注化疗E、放射治疗33.亲属肾移植，供受体间HLA配型要求至少几个点相配（）A、一个B、二个C、三个D、四个E、五个34.女，32岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9C，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC://14×109/L，尿常规WBC许多，10～20RBC/HP，下列诊断哪一项可能性最大（）A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石35.男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次/分，R28次/分，：BP100/60mmHg，，面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心界不大，律齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹诊断性穿刺为阴性。目前的治疗措施宜采取（）A、立即肾切除B、肾修补+血肿清除C、肾动脉造影、栓塞治疗D、单纯静滴止血药E、卧床休息F、卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗36.诊断肾肿块最可靠的检查方法是（）A、B超B、肾图C、IVUD、腹平片E、CT37.患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。 更换α1受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但是尿频和夜尿增多症状无明显改善，应如何调整治疗方案（）A、加用托特罗定B、加用普鲁苯辛C、加用心痛定D、加大α1受体阻滞剂剂量E、加用速尿38.男性，29岁。结婚4年不育来就诊。查体：左侧阴囊下垂，左侧睾丸较右侧小，左侧精索扪及团状肿块。可诊断为（）A、左侧精索静脉曲张B、左睾丸炎C、左睾丸萎缩D、左侧斜疝E、左侧精索静脉炎39.采集尿液标本时，错误的方法是（）A、女性患者最好用导尿法收集B、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染C、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液D、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长E、一般应留取中段尿液送检40.男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿检：红细胞10～15个／HP，B超可见左肾积水轻-中度，IVU：左输尿管上段一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。配合治疗方法哪项不对（）A、解痉药黄体酮B、利尿药双氢克尿噻C、多饮水每天排尿2000ml以上D、每天饮水1500～2000mlE、应用排石中药41.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2．5cm实质占位。为了保留膀胱及预防肿瘤复发，最好的处理是（）A、盆腔放射疗法B、顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法C、定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物D、干扰素、IL-2免疫治疗E、放疗+化疗42.前列腺增生的病理特征是（）A、腺上皮细胞增生B、基质增生C、血管增生D、上皮细胞增生E、腺上皮化生43.男，2岁，诊断为“左侧隐睾”，最好治疗方案为（）A、绒毛膜促性腺激素治疗B、先给予绒毛膜促性腺激素治疗，无效时等到青春期前手术治疗C、等待自发下降D、先试用促性腺激素治疗，无效则行睾丸松解固定术E、睾丸酮治疗44.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况（）A、肾盂癌B、输尿管癌C、膀胱癌D、尿道癌E、前列腺癌45.患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛前列腺穿刺活检结果：左侧叶前列腺腺癌，Cleason评分3+3=6，右侧叶前列腺增生症。该患者下一步的治疗方案应首选（）A、内分泌治疗B、内放疗C、外放疗D、前列腺癌根治术E、等待观察46.常合并膀胱新生物的是（）A、肾细胞癌B、肾胚胎瘤C、肾盂癌D、成人肾脏多形性腺癌E、前列腺癌47.骑跨伤最常见的泌尿系并发症为（）A、尿道外口狭窄B、尿道膜部损伤C、尿道假道形成D、尿道内口狭窄E、尿道球部损伤48.男性，35岁。间歇性右下腹绞样痛3天，尿常规：红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，腹部X线平片：可见右输尿管下段走行区高密度阴影0．6cm，IVU检查：可见右输尿管下段结石，其上段输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。根据患者情况，应给予的治疗是（）A、大量饮水，促使结石排出B、体外冲击波碎石C、立即手术取石D、输尿管导管套石E、用药物解除绞痛症状49.患者男性，67岁。2周前B超查体发现右肾中下极3cm偏强回声占位病变，外向生长，无症状。下列检查中，该患者不太可能出现的情况是（）A、血钙增高B、血常规红细胞计数增多C、血沉增快D、尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞E、尿常规检查正常F、IVP右肾下盏拉长G、右肾不显影H、右肾下盏呈"虫蚀"样改变，右肾积水50.尿道下裂手术治疗的年龄以下列哪项为宜（）A、1～6岁B、7～10岁C、10～15岁D、成年以后E、任何年龄都一样51.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。胸片、消化系B超检查未见异常，碱性磷酸酶未见升高，本患者的临床分期是（）A、T0N0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N1M0E、T4N0M152.男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3.5cm实性占位病变。上述患者经检查确诊为RCC（肾细胞癌），您准备采取下列哪种治疗方法（）A、肾脏切除术B、肾部分切除术C、根治性肾切除术D、肾脏切除术+化疗E、肾肿瘤切除+化疗53.尿液检查项目中哪一项对诊断泌尿系结核没有意义（）A、尿液显微镜检查B、尿找结核菌C、尿pH值检查D、尿比重E、尿结核菌PCR检测54.女性，50岁。体格检查时B超发现右肾有一2cm×2cm×3cm实质性占位。为进一步明确诊断，下列检查最有帮助的是（）A、CTB、尿中找癌细胞C、核素肾显像D、IVUE、B超55.女性，48岁。因宫颈癌行腹腔镜下子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术后次日出现左侧腰痛，未重视，术后10天自阴道中不间断流出淡黄色液体，量多，同时存在正常分次排尿。为明确诊断，以下检查最不宜的是（）A、B超B、静脉肾盂造影C、肾盂穿刺顺行造影D、亚甲蓝试验E、膀胱镜检查56.男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声示前列腺内低回声灶，并累及右侧精囊。确诊前列腺癌最可靠的方法是（）A、直肠指检B、B超C、前列腺特异抗原测定D、血清酸性磷酸酶测定E、活体组织检查57.男性，32岁。洗澡时发现左阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大，质硬，沉重感。透光试验阴性。B超检查显示左睾丸实质占位，CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。有关睾丸胚胎癌的特点，不正确的是（）A、睾丸肿瘤几乎都属于恶性B、胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的C、胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术D、胚胎癌是生殖细胞肿瘤E、胚胎癌应配合化学治疗58.男，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。假设需作前列腺切除术，手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（）A、增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成B、增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成C、增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成D、正常前列腺周围即存在该包膜E、由周围脂肪组织形成59.男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿CT提示左肾包膜下积血，范围约2cm×2cm，左肾实质连续性不完整，可见一长约1cm的裂口，该患者的诊断是（）A、肾挫伤B、肾全层裂伤C、肾蒂断裂D、肾皮质裂伤E、肾部分损伤60.肾结核并发挛缩膀胱，在治疗原则上，下列哪项不正确（）A、先行病肾切除B、病肾切除后抗结核治疗，待膀胱结核完全愈合后行膀胱扩大术C、同时行病肾切除和膀胱扩大术，术后抗结核治疗D、合并后尿道狭窄，不宜行膀胱扩大术E、对侧输尿管扩张，肾积水明显患者不宜行膀胱扩大术61.左侧精索静脉回流入（）A、股静脉B、肾静脉C、上腔静脉D、下腔静脉E、肠系膜静脉62.下列哪项不利于前列腺炎治疗（）A、忌酒B、忌辛辣食物C、忌久坐D、禁欲E、忌熬夜63.为了解肾脏积水的严重程度，下列检查哪一项帮助不大（）A、B超检查B、同位素肾图C、静脉肾盂造影D、逆行尿路造影E、核磁共振水成像64.诊断淋菌性尿道炎应该行（）A、膀胱镜检查B、细菌学培养加药敏测定C、尿道分泌物涂片检查D、前列腺液常规检查E、前列腺穿刺检查65.男，35岁，建筑工人，骨盆被重物挤压入院。查体：BP90／50mmHg，P120次／分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb110g／L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。全腹部膨胀，移动性浊音阳性。哪一内脏器官损伤的可能性大（）A、肾损伤B、膀胱损伤C、输尿管损伤D、直肠损伤E、尿道损伤66.男性，25岁。左阴囊内肿物渐大2个月。查体：左侧睾丸肿大质硬，有沉重感，透光试验阴性。若明确诊断为睾丸胚胎癌，应采用的治疗方案为（）A、高位睾丸切除术B、高位睾丸切除+化疗C、高位睾丸切除+放疗D、高位睾丸切除+腹膜后淋巴结清扫E、高位睾丸切除+腹膜的淋巴结清扫+化疗67.50岁，3次分娩史。半年来，咳嗽，下楼梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为（）A、真性尿失禁B、压力性尿失禁C、充盈性尿失禁D、急迫性尿失禁E、容量性尿失禁68.关于输尿管损伤，下列不正确的是（）A、输尿管损伤多为医源性损伤B、交通事故导致输尿管损伤常伴有其他脏器的损伤C、逆行肾盂造影可用于输尿管损伤的检查D、术中发现输尿管损伤，可视情况立即进行修复E、输尿管损伤后血尿轻重与损伤程度一致69.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）A、经尿道肿瘤切除B、经膀胱肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱全切除术E、膀胱灌注抗癌药70.女性，38岁。因无痛性血尿2天就诊。尿常规：红细胞满视野/HP。经止血药物治疗后尿色转清。B超：膀胱内2．5cm×3cm占位性病变。根据膀胱肿瘤的临床表现，下列不正确的是（）A、血尿多为无痛性全程肉眼血尿B、血尿程度和肿瘤恶性程度一致C、血尿不经治疗会自行停止D、可有尿频、尿痛、排尿困难E、盆腔广泛浸润可见下肢水肿71.前列腺中度增大，质中，光滑，中央沟平坦（）A、前列腺增生B、慢性前列腺炎C、前列腺结核D、前列腺结石E、前列腺癌72.急性附睾炎最常见致病菌为（）A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、变形杆菌D、肠球菌E、绿脓杆菌73.患儿，6个月。右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。该患儿应采取何种治疗（）A、睾酮治疗B、现用绒毛膜促性腺激素治疗C、右睾丸切除D、右睾丸牵引固定E、等到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗74.已治疗的高危膀胱癌病人，定期膀胱镜检查的时间是（）A、3～6个月B、6～12个月C、1～3年D、3～5年E、终生75.女性，68岁。因间歇全程肉眼血尿2周，发生腰腹绞痛2小时入院。排泄性尿路造影示肾盂充盈缺损。首先考虑的诊断是（）A、阴性结石B、肾盂癌C、结核D、急性肾盂肾炎E、肾癌第2卷一.参考题库(共75题)1.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值（）A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影2.男性，38岁。因尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物2天就诊。否认不洁性行为史。该病的治疗原则是（）A、早期治疗，正规合理用药B、配偶应同时检查治疗C、治疗期间禁止性生活D、长效青霉素肌注治疗最敏感E、治疗效果不佳，应行淋球菌培养及药敏试验F、头孢类抗生素为首选3.男，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。明确该患者诊断还应行下列哪些检查（）A、结核抗体B、血沉C、X线胸片D、尿培养E、尿结核菌检查F、IVU4.男，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3．5cm×2．5cm×2．5cm和2．5cm×2．0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。查尿白细胞充满HP，采用哪种方法最佳（）A、先留置导尿管，抗感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除B、立即膀胱切开取石C、膀胱镜碎石D、先留置导尿管抗感染后，再碎石E、消炎等非手术治疗5.男，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。 提示：血常规：HB9．8／L，WBC9．8×109，N80％。尿常规：WBC4个／HP，RBC15个／Hp。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN20mmol／L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。目前患者应先做哪种处理（）A、立即行开放性前列腺摘除术B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术C、经尿道前列腺电切术D、留置导尿管E、前列腺高温治疗F、服用保列治+哈乐6.以上透光试验阳性的是（）A、精索静脉曲张B、睾丸鞘膜积液C、睾丸鞘膜积皿D、睾丸肿瘤E、附睾炎7.膀胱癌最常见的症状是（）A、无痛性肉眼血尿B、尿频、尿急、尿痛C、排尿困难D、尿潴留E、下腹包块8.男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿检：红细胞10～15个／HP，B超可见左肾积水轻-中度，IVU：左输尿管上段一1．0cm的结石，结石以上输尿管扩张1．2cm，双侧肾盂肾盏显影好。最佳的治疗方案（）A、输尿管切开取石B、输尿管套石术C、左肾造瘘术D、体外冲击波碎石E、中西药物排石9.男性，48岁。B超查体时发现左侧肾下极有一4．5cm×3．2cm实性占位，肾门处有一直径1．5cm肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。经MRI检查发现肾静脉内有癌栓，应采取（）A、放弃手术，行放疗和化疗B、根治性肾切除，同时切除癌栓C、姑息性肾切除术D、姑息性肾部分切除术E、单纯肾切除术10.肾损伤的非手术治疗中，下列不正确的是（）A、严密观察生命体征B、注意了解疼痛性质及程度C、绝对卧床休息D、仔细观察尿量、尿色E、尽早离床活动11.女，54岁，主诉劳累后左腰部不适5年，无血尿、尿频、尿急和尿痛病史。B超显示左肾盂积水，同侧输尿管未见扩张。IVP显示左肾盂中度积水，未见充盈缺损，肾盂输尿管连接部略狭窄，右肾及输尿管正常。该病人最合理的治疗为（）A、永久性左肾穿刺造瘘保护肾功能B、随访观察C、行左肾盂输尿管连接部成形术D、行左肾切除术E、留置输尿管支架管并定期更换12.可以形成。肾静脉和腔静脉癌栓的肿瘤是（）A、肾癌B、肾盂癌C、膀胱癌D、睾丸肿瘤E、前列腺癌13.男，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的（）A、直肠指诊B、尿流率C、血清PSAD、膀胱镜检查了解前列腺大小E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿14.肾损伤出现明显血尿时见于（）A、肾下极碎裂伤修补困难B、持续的危及生命的出血C、肾蒂血管切割伤D、肾被膜裂伤E、肾实质深度裂伤，破人肾盏肾盂15.憋尿时下腹部被踢伤多引起（）A、膜部尿道损伤B、球部尿道损伤C、膀胱损伤D、输尿管损伤E、肾损伤16.膀胱内药物灌注，目前认为效果最好的是（）A、塞替派B、丝裂霉素C、阿霉素D、卡介苗E、羟喜树碱17.男性，25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后3周发生排尿困难，尿线变细，首先采取（）A、尿道扩张术B、尿道会师术C、经会阴部尿道切除吻合D、尿道镜直视下狭窄冷刀切开术E、尿道镜直视下狭窄电切术18.下列关于膀胱损伤的说法，正确的是（）A、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的不相同即可排除膀胱损伤B、膀胱破裂时，应尽快进行手术修补C、通过导尿管注入生理盐水，如抽出液体量与注入的差异很大，则提示有膀胱破裂D、腹膜外膀胱破裂因无尿液漏入腹腔，一般不会引起腹痛E、膀胱破裂合并出血，不应早期进行手术，以免发生大出血并招致感染19.肾结核临床表现最常见的是（）A、肾区包块B、血尿、脓尿C、肾区疼痛D、尿频、尿急、尿痛E、全身结核中毒症状20.诊断膀胱破裂最简单的方法是（）A、膀胱造影B、静脉肾盂造影C、膀胱测压D、膀胱穿刺E、注水试验21.男性，35岁。近半年来出现尿频、尿不尽，肛周隐痛不适。拟诊为慢性前列腺炎。下列检查结果有诊断意义的是（）A、尿常规，WBC2～4/HPB、B超检查：前列腺被膜增厚C、前列腺液常规：WBC20～30/HP，卵磷脂小体减少D、前列腺液培养：阴性E、直肠指检可及前列腺增大22.男，57岁，半年前出现全程无痛性肉眼血尿3次，未经诊治而自行消失，1周来肉眼血尿重新出现，并有小血块。为明确诊断，下列哪项检查适宜作为初步筛选检查（）A、尿常规检查B、B超检查C、尿红细胞位相检查D、尿脱落细胞检查E、尿找结核菌23.尿道下裂分期手术时，Ⅰ期手术的主要目的是（）A、矫正尿道外口的异常B、矫正阴茎下弯C、延长阴茎D、松解瘢痕组织E、延长尿道24.临床诊断前列腺癌的基本方法是（）A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定25.男性，68岁。进行性排尿困难5年，因尿潴留留置导尿3次，1年前测残余尿量为100ml。查体：下腹膨隆，浊音界在脐下2指，右侧腹股沟区有一包块，肿块突入阴囊，可以还纳。手术是在假包膜内切除前列腺的增生部分，关于假包膜的形成正确的解释是（）A、增生的前列腺体将外周带腺体压扁形成B、增生的前列腺体将中央带腺体压扁形成C、增生的前列腺体将移行带腺体压扁形成D、正常前列腺周围即存在该包膜E、由周围脂肪组织形成26.男，68岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断（）A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X线平片27.男性，35岁。骨盆被重物挤压2小时入院。查体：P120次/分，BP90/50mmHg。面色苍白。全腹压痛，以下腹部压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音（+）。Hb110g/L。骨盆X线平片示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿液流出，淡红色。治疗宜采取（）A、继续临床观察B、抗休克同时行剖腹探查行膀胱修补术C、抗休克同时行耻骨上膀胱造瘘术D、抗休克同时行尿道修补术E、胃肠减压，腹穿抽吸积液28.男性，50岁，既往身体健康，近4个月出现2次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。该患者KUB+IVP示右肾集合系统受压变形，右输尿管正常，左肾形态功能正常，左输尿管、膀胱正常，B超示：肝、胆、胰、脾正常，为进一步完善诊断，下列哪项检查必不可少（）A、肾脏CTB、胸部正侧位片C、膀胱镜检查D、肾动脉造影E、右侧逆行肾盂造影29.下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液（）A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、原发病因不清D、睾丸外伤E、以上都是30.排除前列腺癌可根据（）A、正常酸性磷酸酶B、尿道细胞学检查阴性C、前列腺特异性抗原D、先前已做耻骨上前列腺摘除E、经直肠B超活检阴性31.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急1年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应做哪项检查（）A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查32.女，47岁，分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急甚至尿失禁，因病精神极度紧张。既往无与排尿有关的手术和药物治疗史，尿常规未见明显异常。该患者目前考虑诊断哪种类型尿失禁（）A、混合性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、真性尿失禁33.大多数肾损伤采取的治疗方法是（）A、肾切除术B、部分肾切除术C、肾周引流术D、非手术治疗E、肾修补术34.患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的（）A、心电图B、肺功能C、甲状腺功能检查D、血气分析E、24小时尿CA、VMA测定F、血浆儿茶酚胺测定G、24小时尿钾测定H、24小时尿17，羟及17酮类固醇测定35.膀胱肿瘤的T2a期是指（）A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移36.男性，65岁。血尿1周入院。B超发现右肾有3cm×4cm×4cm实质包块。最有诊断价值的检查是（）A、CTB、IVUC、红细胞像差显微镜检查D、肾动脉造影E、腹平片37.急性尿潴留的病因不包括（）A、前列腺增生症B、膀胱结石C、会阴部手术后D、大量饮水并应用利尿剂E、前列腺增生症患者服用平喘药后38.从预防观点出发，男婴包皮环切是重要的，因为日久积聚的包皮垢是引起阴茎癌和女性宫颈癌的一个因素（）A、陈述和理由都正确，并有因果关系B、陈述和理由都正确，但无因果关系C、陈述正确，而理由不正确D、陈述错误，而理由正确E、陈述和理由均错误39.运动性血尿的特点（）A、血尿程度与运动量无关B、血尿常伴有其他症状C、血生化、肾功能及X线检查可能出现异常D、一般持续1周E、是一种局限的良性过程，预后良好40.患者男性，5岁，洗澡时发现右腹部包块一个月，查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5cm，患儿不能配合静脉肾盂造影检查。为决定患肾是否应切除，术前应行哪一项检查最有必要（）A、CTB、MRUC、肾图D、IVPE、肾脏放射性核素的动态扫描41.男性，48岁。B超查体时发现左侧肾下极有一4．5cm×3．2cm实性占位，肾门处有一直径1．5cm肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。如果诊断为肾癌，其组织学来源是（）A、肾盂肾盏移行上皮B、胚胎性肾组织C、肾血管组织D、肾内平滑肌组织E、肾小管上皮细胞42.男，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）A、肾B、输尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道F、睾丸43.男性，32岁。于1年前出现尿频、尿急、尿痛，症状反复，抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。首先应进行什么检查（）A、腹部平片B、IVU检查C、尿常规检查D、尿细菌培养E、尿沉渣查抗酸杆菌44.女性，38岁。因无痛性血尿2天就诊。尿常规：红细胞满视野/HP。经止血药物治疗后尿色转清。B超：膀胱内2．5cm×3cm占位性病变。手术前必须行下列哪项检查（）A、尿细胞学检查B、膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定C、尿FCMD、排泄性尿路造影E、膀胱造影45.球部尿道损伤7天后出现严重尿外渗，局部处理方法应是（）A、局部穿刺抽吸外渗的尿和血液B、局部热敷促进尿外渗吸收C、延长留置导尿时间，防止尿外渗感染在局部形成瘢痕导致尿道狭窄D、尿外渗部位多处切开引流，并行耻骨上膀胱造瘘术E、广谱抗生素预防感染即可46.多次分娩的肥胖妇女（）A、真性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、容量性尿失禁47.诊断慢性前列腺炎应该行（）A、膀胱镜检查B、细菌学培养加药敏测定C、尿道分泌物涂片检查D、前列腺液常规检查E、前列腺穿刺检查48.男，20岁，查体发现位于腹股沟或睾丸上方有一囊肿，透光试验阳性，囊肿与睾丸有明显分界（）A、睾丸鞘膜积液B、精索鞘膜积液C、交通性鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、精液囊肿49.肾损伤的主要临床表现不包括（）A、休克B、尿痛C、血尿D、腰腹部肿块E、疼痛50.无痛性肉眼血尿，尿中查见癌细胞，下列检查最有意义的是（）A、腹平片B、肾动脉造影C、IVUD、膀胱镜检查加逆行肾盂造影E、B超51.男性，35岁，车祸后半小时来院，生命体征尚平稳，留置尿管尿液为红色，无血凝块，超声提示左肾被膜下血肿该患者在保守观察的过程中不需要密切观察哪些指标（）A、血压、心率B、尿液颜色C、血常规D、左肾区肿块大小E、疼痛程度变化52.肾积水最理想的治疗是（）A、抗生素控制感染，利尿B、先用保肾药物，防止肾功能损害C、去除病因，保留患肾D、肾造瘘术E、肾切除术53.在各类先天性上尿路异常中下列哪一种最常见（）A、异位肾B、重复肾C、马蹄肾D、肾旋转不良E、输尿管异常54.下列疾病中哪一种的病理改变以。肾脏为主而症状以膀胱为主（）A、肾脏鹿角形结石B、海绵肾C、泌尿系结核D、急性细菌性膀胱炎E、多囊肾55.男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2．5cm实质占位。检查发现膀胱占位位于左输尿管口外侧2．5cm，大小与B超检查相近，乳头状，蒂长0．5cm。病理检查为移行上皮细胞癌。治疗可选择（）A、全膀胱切除，回肠膀胱术B、膀胱部分切除术C、经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除D、膀胱灌注抗癌药和BCGE、先行放射治疗，后再行膀胱部分切除56.以上左侧多见的是（）A、精索静脉曲张B、睾丸鞘膜积液C、睾丸鞘膜积皿D、睾丸肿瘤E、附睾炎57.应做腹膜后淋巴结清扫的是（）A、精原细胞瘤B、睾丸胚胎癌C、睾丸间质细胞瘤D、睾丸恶性淋巴瘤E、睾丸转移癌58.患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压、脑血管意外病史。体检：体温36.6℃，脉搏88次／分，呼吸20次／分，血压130/80mmHg。下列哪项诊断可能性大（）A、前列腺结核B、神经源性膀胱尿道功能障碍C、尿道结石D、膀胱结石E、前列腺增生59.男性，28岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆。下列哪项检查最有诊断意义（）A、B超检查B、MRIC、腹部平片D、CT检查E、膀胱尿道镜60.男，46岁，高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70／50mmHg，左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切（）A、脾破裂B、肠破裂C、肾重度损伤D、肾中度损伤E、肾蒂损伤61.女，24岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，IVP见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白细胞0～2/HP，目前治疗应选择（）A、左肾造瘘术B、继续抗结核治疗C、左尿管皮肤造瘘术D、膀胱扩大术E、膀胱造瘘术62.患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。患者复查膀胱镜的时间应是（）A、两周B、一个月C、两个月D、三个月E、六个月F、九个月G、一年63.严重的良性前列腺增生症（）A、真性尿失禁B、压力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、容量性尿失禁64.患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验（+）。首选的治疗为（）A、热敷B、穿弹力内裤C、手术治疗D、理疗E、阴囊托起65.男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力、消瘦。B超示右肾占位病变，直径7cm。查Hb81g/L，体温37.8℃。最可能的诊断是（）A、肾癌B、肾盂癌C、肾母细胞瘤D、肾结核E、肾良性肿瘤66.男，30岁，近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3／HP；前列腺液常规：WBC>10个／HP，卵磷脂小体+++／HP，前列腺液培养阴性，血常规无异常，该患者应该诊断为（）A、慢性膀胱炎B、泌尿系结核C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎E、膀胱结石67.在腹部平片不易显影的结石是（）A、磷酸盐结石B、草酸盐结石C、尿酸结石D、碳酸盐结石E、混合结石68.有关淋球菌的生物特性，下列错误的是（）A、适宜在