2024年海南住院医师-海南住院医师精神科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年海南住院医师-海南住院医师精神科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。可能的病因是（）A、高血压脑出血B、自发性蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、颅内动脉瘤E、海绵状血管瘤F、垂体瘤卒中2.下列哪些疾病需要与癫痫鉴别（）A、晕厥B、癔症样发作C、短暂性脑缺血发作D、低血糖症E、以上都需要3.女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmHO，细胞数5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。此患者的病变部位可能在（）A、周围神经B、胸段脊髓C、颈膨大D、高颈段脊髓E、后颅窝4.患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米5.脊髓亚急性联合变性的病因（）A、叶酸缺乏B、恶性贫血C、维生素B12缺乏D、胃肠道疾病E、髓鞘形成障碍6.运动神经元病的神经电生理检查中，错误的是（）A、肌电图呈典型神经源性改变B、静息状态下可见纤颤电位、正锐波C、肌电图呈肌源性改变D、神经传导速度正常E、可见有束颤电位7.基底节病变的症状？8.关于强迫症的描述哪项不对（）A、强迫观念B、强制性思维C、强迫行为D、有意识的自我强迫和反强迫9.妄想最具特征性的特征是（）A、内容离奇B、逻辑倒错C、是病态的D、错误的判断E、无现实基础但深信不疑10.多动症患儿学习成绩差是因为（）A、智力发育低下B、注意缺陷和多动C、父母教养方式不当D、品行障碍E、学校教育方法不当11.对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，正确的是（）A、主要损害白质B、主要特征为出血性坏死C、主要特征为脱髓鞘病变D、主要特征为变性病变E、以顶、枕叶受损最严重12.关于反社会型人格障碍的描述，不正确的是（）A、行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B、对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情C、缺少道德观念D、极端自私与自我中心，以恶作剧为乐E、罪行特别严重、作案手段残酷的犯人均属于反社会型人格障碍13.以下哪种疾病较少出现焦虑症状（）A、心脏疾病B、甲状腺疾病C、药源性焦虑D、慢性精神分裂症14.木僵状态可出现在（）A、心因性精神障碍B、精神分裂症C、脑器质性精神障碍D、情感性精神障碍15.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：患者诊断考虑为（）A、慢性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、急性胃炎D、慢性乙型病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、急性胆囊炎16.铜代谢障碍可引起（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病17.关于品行障碍的家庭治疗，以下哪一项是错误的（）A、对子女不良行为应采用严厉惩罚的方式B、父母应采用讨论和协商的方法与子女进行交流C、应采用正面行为强化辅以轻度惩罚的方法D、减少家庭内的生活事件及父母自己得不良行为E、必须取得父母的积极参与和合作18.男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：此患者定位在何处（）A、大脑半球B、小脑C、脑干D、脊髓E、椎体系统F、锥体外系统G、前庭小脑系统19.神经元胞浆内嗜银包涵体见于（）A、Alzheimer病B、血管性痴呆C、Pick病D、路易体痴呆E、CJD20.治疗精神分裂症的兴奋躁动时不选用（）A、氯丙嗪B、氟哌啶醇C、氯氮平D、氯普噻吨E、阿米替林21.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎，失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为（）A、12小时以内B、12至24小时内C、24至48小时内D、48至72小时内E、6小时内F、1周以后22.男性，30岁。四肢对称性无力1d就诊。无大小便障碍。体检：四肢肌力2级，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Guil-lain-Barre-syn-drome）。在病史询问中最有价值的是（）A、长期饮酒史B、有机磷农药中毒史C、长期吸烟史D、过度疲劳史E、病前1～4周上呼吸道或胃肠道感染史23.将不同形式的心理治疗结合起来应用称为（）A、折中心理治疗B、联合心理治疗C、混合心理治疗D、优化心理治疗E、多系统心理治疗24.多发性硬化的治疗中，错误的是（）A、治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗B、普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者C、甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗D、静脉注射免疫球蛋"可减少复发率E、轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射25.患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37．5～38．5℃，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。提问：下面哪些是腹腔结核感染的途径（）A、腹腔内的结核病灶直接蔓延B、肺结核血行播散C、肠结核穿孔至腹膜D、肝结核蔓延至腹膜E、腹腔内干酪坏死灶破溃F、呼吸道传播26.女性，18岁。3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次／分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查（）A、动脉血气分析B、痰细菌培养C、血电解质D、皮肤过敏原试验E、血清IgE27.阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。28.关于精神障碍第三级预防的说法错误的是（）A、第三级预防的目标是做好精神残疾者的康复，减少功能残疾，延缓疾病衰退的进程，减轻病人的痛苦提高生活质量等B、对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭及社区，是第三级预防的重要内容之一C、其内容包括防止疾病恶化，防止病残等D、调整出院病人的生活环境，做好出院后的康复工作，是第三级预防的重要内容。E、在社区内建立康复之家、病人公寓、病人医疗护理等文书管理等，减轻医院及家庭负担，是第三级预防的重要任务29.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是（）A、面神经麻痹B、动眼神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、糖尿病眼底病E、右侧视神经损害30.多用于精神分裂症的药物是（）A、奋乃静B、氟西汀C、地西泮D、锂盐E、卡马西平31.关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药（）A、首次发作B、人生中偶发几次C、一年发作一次D、一年发作两次E、半年内发作两次以上32.脊髓压迫症时，因颈段、胸段、腰段和骶段椎管腔大小不同，同样大小的病灶压迫不同的节段症状不同。何处受压症状最重（）A、腰段B、颈胸段C、骶段D、颈段E、胸段33.慢性左心功能不全时，不会出现的是（）A、呼吸困难B、双下肢水肿C、奔马律D、疲倦、乏力E、肾脏灌注增加34.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）A、异搏定B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为35.一使用氯丙嗪的患者从床上突然起来后晕倒，测血压为80／50mmHg，此时应立即（）A、静脉注射葡萄糖B、洗胃或透析治疗C、注射去甲肾上腺素D、头低脚高位卧床E、注射肾上腺素36.男，45岁，因创伤致心跳呼吸停止，经复苏后恢复，继而出现体温升高、抽搐、惊厥，病人可能并发（）A、肺水肿B、心力衰竭C、肾衰竭D、脑水肿E、脑死亡37.对髓内外病变进行定位诊断时，临床早期出现压迫症状，后期出现缺血性损害。应考虑（）A、脊柱病变B、脊髓硬膜外病变C、脊髓和脊柱病变D、脊髓外硬膜内病变E、脊髓内病变38.42岁男性，农民。表现生活懒散，不爱清洁，不愿出门，话少，已经5年余，家庭经济困难，要求门诊治疗。最适宜的方案是（）A、阿立哌唑B、奎硫平C、电抽搐治疗D、舒必利E、奥氮平39.帕金森病初发最常见的症状是（）A、静止性震颤B、步态障碍C、肌强直D、运动迟缓E、认知障碍40.女患，47岁，以"右下肢麻木、无力3个月"为主诉入院。查体：左下肢肌张力增高，腱反射（++++），左侧T10水平以下深感觉丧失，右侧痛、温觉丧失，左侧Chaddock征（+）。（）A、WebersyndromeB、Foster-KennedysyndromeC、Brown-SequardsyndromeD、HomnersyndromeE、Parinaudsyndrome41.男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震颤D、小舞蹈病E、肝豆状核变性42.由于锂盐的治疗剂量与中毒剂量比较接近，在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在（），维持治疗时为（），血锂浓度的上限不宜超过（），以防锂盐中毒。（）测定更具有参考价值。43.一帕金森病患者，服用"美多巴"1年余，近1周开始出现阵发性行动迟缓、肢体震颤加重，多于中午、晚上服药前出现该病首选治疗是（）A、DA受体激动剂B、复方左旋多巴C、单胺氧化酶B抑制剂D、铜螯合剂E、DBS44.男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。对于该患者不应该进行措施是（）A、持续加压给氧B、脱水疗法以减轻脑水肿C、解除脑血管痉挛D、改善脑细胞代谢药物的应用E、氟马西尼45.新型抗癫痫药有哪些？46.特发于童年期的情绪障碍包括（）A、儿童分离性焦虑障碍B、儿童恐惧症C、儿童社交恐惧症D、A+B+CE、A+C47.男，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。还有诊断意义的症状是（）A、思维奔逸B、意识障碍C、木僵D、自杀E、妄想知觉48.下列哪一项不符合脊髓外硬脊膜内肿瘤的临床表现（）A、根性痛常是首发症状B、脊髓损害常自一侧开始C、感觉障碍呈上行性进展D、尿便障碍较早出现E、椎管梗阻程度较重49.治疗三叉神经痛首选：（）A、卡马西平B、苯妥英钠C、安定D、654-2E、哌米清50.中度精神发育迟滞的智商为（）A、40~55B、35~49C、30~50D、20~40E、24~3951.男患，43岁，劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力，相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发烧、轻咳，因截瘫10天病情未好转而入院。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射（-），上腹壁反射（+），中、下腹壁反射（-），平脐以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（-）。据此推论最可能的病变部位在（）A、腰骶部神经根B、腰髓第1节段C、胸髓第10节段D、胸髓第7节段E、胸髓第2节段52.关于神经症下列哪项不正确（）A、神经症就是神经衰弱B、神经症就是人格障碍C、神经症是一组精神障碍性疾病D、神经症是一组精神病E、神经症是一组器质性疾病53.什么是正常颅压脑积水？54.女性，20岁。支气管哮喘发作2天，大汗，有奇脉，心率120次／分，胸腹矛盾运动。应用肾上腺糖皮质激素应选用（）A、大剂量口服B、大剂量吸入C、小剂量逐渐递增D、小剂量长疗程E、大剂量静脉滴注或注射55.脑出血最好发的部位是（）A、脑叶B、小脑C、脑室D、脑桥E、基底节区出血56.阿尔波特的特质理论的特点不包括（）A、特质之间是彼此独立的B、比习惯更具一致性C、具有动力性D、包含有道德判断或社会评价的色彩E、具有独特性和普遍性两个方面57.女性，16岁。受凉后咳嗽、喘息3天，自服氨茶碱，症状无缓解。体检：大汗，两肺可闻及哮鸣音，心率120次／分，有奇脉，胸腹矛盾运动。既往有哮喘病史。最可能的诊断是（）A、急性支气管炎B、心源性哮喘C、过敏性肺炎D、重症支气管哮喘E、慢性喘息性支气管炎急性发作58.急性心肌梗死并发室性心动过速（）A、异搏定B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为59.男患，38岁，2周前曾有咳嗽、咽痛症状。4天前觉背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前双下肢瘫，尿潴留。查体：双下肢肌力O级，肌张力减低，腱反射消失，T4节段以下深浅感觉均消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）A、急性硬脊膜外脓肿B、视神经脊髓炎C、急性脊髓炎D、急性脊髓灰质炎E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病60.学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。近半年发生2次。最可能的诊断（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、全面性强直-阵挛发作61.阐述急性脊髓炎的诊断及鉴别诊断。62.患者，12岁女孩，急起发热，伴明显头痛、抽搐、意识不清1天为主诉入院。入院体检：体温39．8℃，心率122次／分，呼吸25次／分，血压90／60mmHg。神经系统检查：意识模糊，颈部肌张力增高，腱反射亢进。急查血常规示：WBC5．1×10／L，中性粒细胞89．8％，RBC正常。EEG显示：广泛弥漫性高幅慢波。确诊为单纯疱疹病毒性脑炎的最重要的检查是（）A、头颅CTB、血清、脑脊液抗体及病毒分离试验C、EEGD、头颅MRIE、脑诱发电位检查63.麻痹性痴呆病理变化，不正确的是（）A、涉及范围广泛，性质复杂B、仅侵犯大脑实质和脑膜C、以炎性及变性改变为主要特征D、病变程度以额叶最为显著E、大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体64.下列哪项不符合Bell征表现（）A、患侧眼裂不易闭合B、患侧眼裂变大C、以上都不对D、患侧额纹消失E、患侧闭眼时易露出白色巩膜65.有关铅中毒的治疗的叙述，错误的是（）A、铅中毒分为有机铅中毒和无机铅中毒B、铅中毒治疗可以选用二巯丁二钠C、铅中毒治疗可以选用二巯丙醇D、有机铅对人体中枢神经系统损害明显E、急慢性铅中毒都应该进行驱铅治疗66.关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的（）A、静止性震颤、肌强直、慌张步态B、静止性震颤、面具脸、肌强直C、运动迟缓、搓丸样动作、肌强直D、静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓E、静止性震颤、面具脸、运动迟缓67.关于抗精神病药物阻断5-羟色胺受体的描述中，下列哪项不对（）A、主要是阻断5-HT2A受体B、阻断中脑皮质通路的5-HT2A受体，改善阴性、认知和抑郁症状C、丁酰苯类主要是通过阻断5-HT受体而发挥抗精神病作用D、5-HT2／D2受体阻断比值高者，能改善阴性症状，锥体外系不良反应发生率低E、阻断黑质纹状体通路上的5-HT2A受体，减轻锥体外系反应68.复杂部分性发作最常见的表现（）A、只有意识障碍B、意识障碍和自动症C、意识障碍和肢体强直D、意识障碍和肌阵挛E、意识障碍和特殊姿势69.根据病因癫痫分为哪几类？70.关于阿尔茨海默病（AD）的流行病学下哪项是错误的？（）A、AD的发病率与年龄呈正相关，女多于男性B、65岁以上的老年人中痴呆的患病率为4%～7%C、80岁以上的患病率可高达50%以上D、65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%E、年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的高危因素71.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。可能的病因是（）A、高血压脑出血B、自发性蛛网膜下腔出血C、脑动静脉畸形D、颅内动脉瘤E、海绵状血管瘤F、垂体瘤卒中72.癫痫的年发病率为（）A、50%～70%B、50‰～70‰C、50／万～70／万D、50／10万～70／10万E、50／100万～70／100万73.四肢迅速、不规则、无节律、粗大的各种运动，有些与随意运动相似，但不能随意控制（）A、偏身投掷运动B、舞蹈症C、静止性震颤D、扭转痉挛E、手足徐动症74.男，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是（）A、原发性癫痫B、脑动脉硬化C、脑动脉瘤D、脑血管畸形E、高血压脑出血75.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关（）A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、链球菌D、空肠弯曲菌E、葡萄球菌F、结核杆菌第2卷一.参考题库(共75题)1.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄并关闭不全D、二尖瓣狭窄并心房颤动E、二尖瓣关闭不全并心房颤动2.诊断震颤麻痹最重要的依据是（）A、确切的病史及体征B、脑脊液检查C、头部CTD、头部MRIE、脑电地形图3.系统脱敏法是行为治疗的一种，常用于治疗以下疾病或症状（）A、强迫洗手B、儿童孤独症C、恐怖症D、焦虑E、阳痿4.下列不是帕金森病常见症状的是（）A、静止性震颤B、步态障碍C、肌强直D、运动迟缓E、认知障碍5.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）A、眶额动脉B、Heubner回返动脉C、额极动脉D、大脑前动脉A1段E、大脑前动脉A2段F、前交通动脉6.以下叙述中正确的是（）A、作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张，不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调B、强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦C、神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些都是精神病性症状D、自主神经症状是焦虑症的必备症状之一E、癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换气等7.男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为行明确诊断，首选的检查是（）A、脑血管造影B、头颅MRIC、脑室造影D、ECTE、头颅线平片8.关于反社会性人格障碍，以下哪些是对的（）A、行为不符合社会规范，甚至违法乱纪B、对家庭亲属缺乏爱和责任心，待人冷酷无情C、缺少道德观念D、极端自私与自我中心，以恶作剧为乐E、罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人均属于反社会性人格障碍9.女性，43岁。因多饮、多食、多尿、口干、消瘦6个月。1个月前出现情绪低落、兴趣减退、乏力、易流泪等症状，曾流露过轻生的念头。自诉既往体健，从未生过病。门诊治疗1周后，患者出现乱语，说神道鬼，害怕，多疑，夜晚失眠。治疗时下列哪种药物需要慎用或禁用（）A、氯氮平B、氟哌啶醇C、地西泮D、阿普唑仑E、多塞平10.患者男性，70岁，双上肢震颤3年，行走困难1年就诊。既往有前列腺肥大病史5年。查体：神清语利，高级智能正常，口唇及双上肢有静止性震颤，四肢肌张力高，四肢腱反射正常存在，四肢病理征阴性。行走呈慌张步态。提问：目前做何判断（）A、肝豆状核变性B、特发性震颤C、帕金森病D、帕金森综合征E、帕金森叠加综合征F、进行性核上性麻痹G、皮质基底节变性11.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：最可能的诊断是什么（）A、脏器穿孔B、自发性腹膜炎C、肝硬化腹水D、结核性腹膜炎E、腹膜癌病F、肝癌12.钉心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）A、低白蛋白血症B、水肿C、腹腔积液D、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）E、黄疸13.在等级诊断系统中抑郁症是（）等级，焦虑症是（）等级。14.对多发性硬化，以下描述错误的是（）A、一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B、分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C、主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关D、最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处E、可见灰质内散布大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著15.EEG缺乏特异性，可见快活动，慢波及不规则棘-慢波（）A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、阵挛性发作16.关于麻痹性痴呆，下列说法正确的是（）A、通常在梅毒感染后5～10年内出现B、起病初期临床表现以个性改变为主C、疾病早期无智能改变D、起病隐匿，早期表现类似神经衰弱E、瞳孔变化是晚期才出现的症状17.运动神经元病需要与哪些疾病相鉴别？18.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的（）A、术前行MRI了解其静脉走向B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小C、行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好E、压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小19.女患，65岁，逐渐出现左上肢放射性疼痛7个月，伴左胸部疼痛。查体：左上肢肌力4级弱，右上肢5级，双下肢4级，排尿困难，双膝、踝反射（+++），双侧Babinski征（+）。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力180mmHO，细胞数5×10/L，蛋白2.25g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。压颈试验不通畅。此患者的病变部位可能在（）A、周围神经B、胸段脊髓C、颈膨大D、高颈段脊髓E、后颅窝20.患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）A、有无里急后重B、有无脓血便C、有无便血D、抗生素治疗是否有效E、有无发热F、有无腹痛21.碳酸锂的治疗浓度和中毒浓度较接近，故常需测血锂浓度，碳酸锂的治疗血浓度是（）A、0.6～0.8mmol／LB、0.9～1.2mmol／LC、1.5～2.0mmol／LD、2～2.5mmol／LE、2.5～3.5mmol／L22.不符合班杜拉社会学习理论的观点是（）A、未受强化的行为不会发生B、学习可以独立于强化而发生C、受强化的行为更倾向于表现出来D、本我决定人格的发展E、强化影响到个体以后的行为表现23.某首次发作精神分裂症患者，服用利培酮治疗后症状缓解，自知力部分恢复。家属询问继续服药的时间；下列哪项答复合适（）A、不少于1年B、不少于2年C、不少于3年D、不少于5年E、长期治疗24.小舞蹈病的临床表现不包括（）A、舞蹈样动作B、挤奶妇手法C、肌张力增高D、精神症状E、可伴有心脏病25.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。为明确定性，体检重点应是（）A、眼底B、感觉神经系统C、运动神经系统D、脑膜刺激征E、自主神经功能26.患者在书写中，语句在文法结构上虽然无异常，但语句之间，概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义。此症状为（）A、病理性象征性思维B、逻辑倒错性思维C、诡辩症D、思维松弛E、思维云集27.二十二岁，男性，大学二年级学生。近1年来听课发呆，不做笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。患者5天前开始终日卧床，不说话，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变。躯体及神经系统检查无异常。患者入院后，最基础的评估是（）A、有无冲动行为B、有无躯体感染C、有无躯体受伤D、基本生理需要量是否满足E、精神疾病的严重程度28.某男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一时心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口齿不清，突然诉看到"有狰狞人头像，地上有蛇等"，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列哪项说法正确（）A、意识障碍少见B、交感神经抑制C、副交感神经兴奋D、可以出现错觉和幻觉E、出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗29.关于心理发育障碍的特点，以下哪一项是正确的（）A、大多起病于学龄期前B、具有缓解和复发的特点C、具有功能发育的损害，而与中枢神经系统的生理成熟过程无关D、损害随年龄增长逐渐加重E、大多先有正常发育期，然后才发育受阻30.认知疗法的基本观点是（）A、情绪决定认知和行为B、行为决定情绪和认知C、情绪、行为与认知互为因果D、认知决定情绪和行为E、行为与认知关系不大31.某女，26岁，大学文化，干部，未婚。因5～6年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。开展心理咨询中的关键性原则是（）A、咨询人员善于观察来询者存在的问题B、咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系C、咨询人员善于体会来询者的情感体验D、咨询人员要能言善辩E、咨询人员要选择好的咨询对象32.男性，13岁。因洗澡受凉后渐出现右侧肢体不自主阵发性舞动，肩、肘、膝、踝关节均有，入睡后仍有。病后右手持物不住，面部无挤眉、弄舌、努嘴等动作。病前4d有右腕指关节红肿，但无发热、关节痛。否认风心病史，否认家族史。体检：咽充血，双扁桃体Ⅰ度肿大，四肢肌张力偏低，右面、肘、腕、指及踝、趾关节均呈快速不自主运动。右上肢共济运动差。化验：ASO为1：625，ESR：25mm／1h末，ECG正常，肝功能正常，EEG广泛中度异常。此病人应首选哪种药物治疗（）A、青霉胺B、二巯丙醇C、苯海索（安坦）D、金刚烷胺E、氟哌啶醇33.男，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。头颅CT提示左侧颞顶叶脑内血肿。查体：神志清，失语，右侧肢体肌力4级，肌张力高。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影术提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级34.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血根据患者情况，最好采取（）A、3H治疗B、显微手术动脉瘤夹闭术C、显微手术动脉瘤孤立术D、开颅探查E、微弹簧圈栓塞术F、球囊栓塞术35.关于丁螺环酮，下列说法错误的是（）A、是非苯二氮桌类新型抗焦虑药物B、系5-HT1A受体的部分阻断剂C、没有明显的镇静、催眠、肌肉松弛作用D、适用于各种神经症所致的焦虑状态及躯体疾病伴发的焦虑状态E、抗焦虑治疗的剂量范围15～45mg／d36.青年男性患者，近半月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作能力差，表现不好，他常回答"我工作能力比谁都强"，"我表现很好。"这种症状最可能是（）A、错觉B、被害妄想C、言语性幻听D、评论性幻听E、病理性象征性思维37.男患，50岁，以"头痛，呕吐10小时"为主诉入院。查体：右上睑下垂，右瞳孔散大，露齿时口角右偏，伸舌时舌左偏，左侧上、下肢肌张力增高，腱反射（++++），左侧Babinski征（+）。（）A、WebersyndromeB、Foster-KennedysyndromeC、Brown-SequardsyndromeD、HomnersyndromeE、Parinaudsyndrome38.腰椎穿刺压颈试验不通畅，应考虑为下列哪种疾病（）A、急性脊髓炎B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病C、脊髓占位性病变D、脊髓亚急性联合变性E、脊髓空洞症39.成人加巴喷丁维持剂量（）A、75～200mg/dB、900～1800mg/dC、600～1800mg/dD、300～500mg/dE、600～1200mg/d40.女患，33岁，1周前曾有上呼吸道感染症状，5天前背痛、束带感，双下肢麻木、乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近3天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝、跟腱反射（-），双侧T4以下浅、深感觉缺失，双侧Babinski征（-）。为明确诊断首先应进行的检查（）A、血常规B、尿培养C、脊髓CTD、腰穿E、腰椎X片41.Guillain-Barre综合征的症状、体征和辅助检查中最具特征性的改变是：（）A、末梢型感觉障碍B、四肢弛缓性瘫C、脑神经损害D、神经根性疼痛或不适感E、脑脊液蛋白-细胞分离42.关于面神经炎下列哪项是不正确的：（）A、常呈单侧面神经周围瘫B、可伴有内耳、乳突区、下颌角疼痛C、病侧面部感觉异常和咀嚼无力D、贝尔现象阳性E、乳突前方可有压痛43.女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：溃疡性结肠炎的完整诊断包括（）A、临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B、病程、病变范围、是否激素依赖C、严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D、严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖E、急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖F、病程、病变范围、是否激素依赖、是否应用免疫抑制剂44.运动神经元病分为几型？45.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是（）A、表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱B、手足震颤和肌张力增高C、应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D、最初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小E、出现急性肌张力障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索46.抗胆碱类药物中毒的临床表现，正确的是（）A、发热、心跳减慢B、瞳孔缩小、视物模糊C、烦躁不安、兴奋D、唾液分泌增多E、脉搏减慢47.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的（）A、闭塞型B、粘连型C、干酪型D、混合型E、渗出型F、隆起型48.关于苯二氮桌类的药理作用，不正确的是（）A、抗焦虑作用B、作用于大脑5-羟色胺受体C、镇静催眠作用D、抗惊厥作用E、骨骼肌松弛作用49.患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。提示：患者血HGB48g／L。提问：首先应怎样处理（）A、奥美拉唑B、果胶铋C、阿司匹林D、吲哚美辛E、输血F、706代血浆G、糖皮质激素50.对精神分裂症和其他精神病性障碍患者及其家人的心理教育应包括哪些内容（）A、对疾病的性质的讲解B、介绍患者将可能接受的治疗方法C、介绍康复的模式以及疾病的各种不同的结局状况、疾病预后的前景D、及时纠正患者的病态信念E、治疗将会涉及的组织机构和人员等51.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。如需做出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查（）A、颅脑CT增强扫描B、颅脑MRI检查C、脑电图检查D、SPECT检查E、脑血管造影52.患者言语缺乏思维联想内容和结构上的连贯性和逻辑性，不仅句子之间没有联系，词组和词组之间也没有联系，形成互不相关的词的堆砌。此症状是（）A、强制性思维B、强迫思维C、思维插入D、思维松弛E、思维破裂53.男，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾有一过性，右侧上睑下垂。急诊来院。确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（）A、头颅X线平片B、头颅B超C、腰穿D、颅脑CT扫描E、TCD54.诊断脑器质性精神障碍可根据下列情况（）A、有导致精神障碍出现的脑部疾病、脑损伤或脑功能不全的证据B、脑病变和精神症状的发生有时间上的联系C、精神障碍可因原发性脑部疾病的变化而发生相应的变化D、明显的家族遗传史E、精神症状不是由其它病因引起55.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行（）A、溶栓治疗B、扩容治疗C、高压氧治疗D、颈动脉内膜切除术E、颅内、外血管搭桥56.震颤麻痹（）A、纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强B、纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强C、铜代谢障碍D、纹状体中多巴胺含量增多，乙酰胆碱含量增加E、纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少下列疾病发病机制是57.男性，27岁。急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列各项检查有助于诊断及鉴别诊断，除外（）A、血清钾检查B、腰穿查脑脊液蛋白、细胞C、肌电图检查D、血清肌酶检查E、血清皮质醇及尿17-羟检查58.什么是多系统萎缩？59.部分运动性发作的常见发作形式是什么？60.试述恐惧症的临床特点及诊断要点。61.桡神经的组成是（）A、C4-7B、C2-3C、C5-7D、C5-8E、C1-262.治疗帕金森病最基本最有效的药物是（）A、苄丝肼B、金刚烷胺C、溴隐亭D、左旋多巴E、吡贝地尔63.以下不属于家庭治疗技巧的为（）A、注重感情交流B、注重当前的问题C、强化、挖掘积极方面D、保持中立E、积极给予建议和决定64.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（）A、椎一基底动脉血栓形成B、大脑前动脉血栓形成C、大脑中动脉血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、小脑出血65.患者，女性，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝黯无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。提示：若经腹腔镜检查无异常发现提问：应考虑的诊断还有（）A、盆腔肿瘤B、肝静脉阻塞征C、缩窄性心包炎D、胰腺肿瘤E、小肠肿瘤F、肠结核66.男性，26岁，既往性格温和。半年前车祸致脑外伤，近几个月来脾气变得暴躁，常因小事发脾气，摔东西，冲动，做事不顾后果。最可能的诊断是（）A、分裂样人格障碍B、社交紊乱型人格障碍C、人格改变D、偏执型人格障碍E、冲动型人格障碍67.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。患者既往无高血压病史，最可能的诊断是（）A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、高血压脑出血E、脑梗死68.脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括（）A、感觉性共济失调B、痉挛性瘫痪C、贫血D、抑郁、易激惹等精神症状E、节段性分离性感觉障碍69.男患，45岁，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩1年，双手指活动不灵3个月。查体：双手远端肌力4级，双手骨间肌及大小鱼际肌肌肉萎缩，以右侧为重，无感觉障碍，四肢腱反射活跃，双病理征阳性。首选哪种药物治疗（）A、利鲁唑B、B族维生素C、丙种球蛋白D、皮质激素E、新型钙通道阻断剂70.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩为进一步确诊应进行的检查是（）A、血沉B、动态心电图C、超声心动图D、X线胸片E、心肌酶谱71.患者，35岁，白天在一般生活及工作中突然全身肌肉软弱无力，张口、垂颈、不能说话、瘫倒在地，持续30秒后缓解，发作时无意识障碍，每月发作1～2次。最可能的诊断是（）A、重症肌无力B、周期性麻痹C、癔症性瘫痪D、失张力发作E、发作性睡病72.关于抗癫痫药的不良反应错误的是（）A、大多数抗癫痫药都有不良反应B、用药前应检查肝肾功能和血尿常规C、用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能D、剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失E、极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规73.神经症是一组主要表现为（）、（）、（）、（）、（）或神经衰弱症状的精神障碍。74.以下有关自杀的概念的描述哪条不正确（）A、自杀是有意或者故意伤害自己生命的行动B、自杀者把自杀行动看做是解决某种问题的最好办法C、自杀是有意的自我伤害导致的死亡D、广义的自杀论者认为自杀指有害生命的一切人类行为E、广义的自杀论者认为意识障碍者的伤害自己生命的行为，因其行为失去控制力，不应作为自杀75.男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢水肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为（）A、NYHA分级Ⅱ级B、NYHA分级Ⅲ级C、Killip分级Ⅱ级D、Killip分级Ⅲ级E、Killip分级Ⅳ级第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A,B,C,D2.参考答案：E3.参考答案：C4.参考答案：A5.参考答案：C6.参考答案：C7.参考答案：基底节病变的症状大致可分为三类，即肌张力异常（过高或过低）、运动迟缓、异常不自主运动（震颤、舞蹈症、投掷症、手足徐动症、肌张力障碍）。一般没有瘫痪，感觉及共济运动也不受累。8.参考答案：B9.参考答案：E10.参考答案：B11.参考答案：B12.参考答案：E13.参考答案：D14.参考答案：A,B,C,D15.参考答案：A16.参考答案：B17.参考答案：A18.参考答案：E19.参考答案：C20.参考答案：E21.参考答案：C22.参考答案：E23.参考答案：A24.参考答案：E25.参考答案：A,B,C,D,E26.参考答案：A27.参考答案：脊髓压迫症的鉴别诊断： ①急性脊髓炎：急性起病，病前多有感染病史，数小时或数日后出现脊髓横贯性损害，急性期脑脊液动力学试验一般无梗阻，脑脊液白细胞增多，以单核和淋巴细胞为主，蛋白质含量正常或轻度增高，脊髓MRI有助于鉴别。 ②脊髓空洞症：起病隐匿，病程时间长，早期症状多见于下颈和上胸脊髓节段，亦可扩延至延髓。典型表现为病损节段支配区皮肤分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩，神经根痛少见，皮肤营养障碍改变明显。MRI可显示脊髓内长条形空洞。 ③亚急性联合变性：多呈缓慢起病、出现脊髓后索、侧索及周围神经损害体征。血清中维生素B缺乏、有恶性贫血者可确定诊断。28.参考答案：B29.参考答案：B30.参考答案：A31.参考答案：E32.参考答案：E33.参考答案：E34.参考答案：C35.参考答案：D36.参考答案：D37.参考答案：D38.参考答案：D39.参考答案：A40.参考答案：C41.参考答案：E42.参考答案：0.8～1.2mmol/L；0.6～0.8nmol／L；1.4mmol／L；红细胞内锂盐浓度43.参考答案：D44.参考答案：E45.参考答案：传统的AEDs有：①苯妥英；②卡马西平；③丙戊酸；④苯巴比妥；⑤扑痫酮；⑥乙琥胺；⑦氯硝西泮。46.参考答案：D47.参考答案：E48.参考答案：D49.参考答案：A50.参考答案：B51.参考答案：C52.参考答案：A,B,D,E53.参考答案：起病隐匿，无明确卒中史。以进行性智能衰退、共济失调步态和尿失禁三大主征为特点。影像上表现为脑室系统扩张。54.参考答案：E55.参考答案：E56.参考答案：A57.参考答案：D58.参考答案：D59.参考答案：C60.参考答案：B61.参考答案：急性脊髓炎的诊断及鉴别