2024年湖南住院医师-湖南住院医师精神科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年湖南住院医师-湖南住院医师精神科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.有关呆小症的说法错误的是（）A、躯体矮小B、智力障碍C、精神运动性抑制常见D、精神运动性兴奋常见E、情感淡漠常见2.抑郁障碍临床常见的类型主要包括（）A、抑郁症B、恶劣心境C、躯体疾病伴发抑郁D、精神活性物质所致抑郁E、非成瘾物质所致抑郁3.患者突然扑向正在疾驰的汽车下面，表示要投胎。此症状是（）A、病理性象征性思维B、逻辑倒错性思维C、诡辩症D、思维松弛E、思维云集4.不是急进性肾炎的临床特点的是（）A、持续性血尿与高血压B、起病急，初期表现似急性肾炎C、常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D、可有咯血及肺部病变E、对激素疗效好5.中度精神发育迟滞的智商为（）A、40~55B、35~49C、30~5OD、20~40E、24~396.缺铁性贫血的临床表现少见的是（）A、原发病的临床表现B、皮肤苍白、活动后气短C、细胞含铁酶缺乏的表现D、外胚叶营养障碍的表现E、视乳头水肿、脾脏肿大7.痴呆患者常不出现何种症状（）A、智能障碍B、人格改变C、情绪障碍D、行为异常E、意识障碍8.整体医学模式和生物一心理一社会医学模式的共同点是（）A、都强调生物对人类健康和疾病发生的巨大影响B、都强调生物、心理和社会对人类健康和疾病发生的巨大影响C、都强调社会对人类健康和疾病发生的巨大影响D、都强调心理对人类健康和疾病发生的巨大影响E、以上均不正确9.预防急淋引起的中枢神经系统白血病，首选治疗方案是（）A、甲氨蝶呤10mg／次，鞘内注射，每周2次，共3周B、甲氨蝶呤10～15mg／次，每周2次鞘内注射，直到骨髓缓解C、颅部或脊髓放射线照射，2400～3000cGyD、阿糖胞苷25mg／次，每周2次E、VDP方案，6个疗程10.结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）A、大脑表面B、小脑周周C、脑底部D、脊髓膜E、脑室内11.慢性再生障碍性贫血的骨髓象，错误的是（）A、一般增生低下B、增生部位粒细胞、幼红细胞二系成熟停滞于晚期阶段C、巨核细胞不一定减少D、浆细胞等非造血细胞可增多E、淋巴细胞亦相对增多12.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）A、甲状腺髓样癌B、胸腺癌C、小细胞性肺癌D、胰腺癌E、神经节细胞瘤13.慢性骨髓炎患者，红细胞为小细胞性，血清铁6．23μmol／L，总铁结合力为42．32μmol／L，骨髓细胞外铁（++），诊断为（）A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性病性贫血D、失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血14.对入睡困难者用超短效药物，可选用（）A、三唑仑B、唑吡坦C、水合氯醛D、地西泮E、咪达唑仑15.单胺能神经递质包括（）A、5-HTB、NEC、DAD、GABAE、乙酰胆碱16.在精神科诊断和治疗中应用量表，不正确的是（）A、可以减少主观影响B、较好反映治疗前后症状动态变化C、便于资料的统计分析D、标准化评分可以纠正临床误诊E、标准化评分有利于避免遗漏症状17.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于（）A、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、溶血性贫血18.外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是（）A、血红蛋白及红细胞计数B、网织红细胞百分率C、网织红细胞绝对值D、出现有核红细胞E、红细胞内出现Howelli-Jolly小体19.男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白（++），红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑（）A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、IgA肾病E、肾病综合征20.心境障碍的神经生化假说包括（）A、GABA假说B、5HT假说C、NE假说D、DA假说E、以上均是21.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭首选的血管扩张药是（）A、酚妥拉明B、硝酸甘油C、硝普钠D、硝苯地平E、卡托普利22.窄谱抗真菌药是（）A、两性霉素BB、灰黄霉素C、酮康唑D、制霉菌素E、林可霉素23.一中年患者，以"头痛、呕吐12小时"为主诉来诊，既往健康。查体：体温37℃，血压120/80mmHg，无偏瘫，颈强（+），Kernig征（+）。辅助检查：腰椎穿刺均匀一致血性脑脊液，心电图示心肌缺血，DSA提示后交通动脉瘤。重要的措施是（）A、脑代谢活化剂B、止血剂C、手术治疗D、抗生素E、改善心肌缺血24.关于幻觉的定义为（）A、对客观事物的错误感受B、对客观事物的胡思乱想C、缺乏相应客观刺激时的感知体验D、客观刺激作用于感觉器官的感知体验E、缺乏客观刺激时的思维过程25.正常遗忘的规律为（）A、遗忘的发展总是由近事遗忘逐渐发展为远事遗忘B、遗忘的发展总是由远事遗忘逐渐发展为近事遗忘C、近事遗忘和远事遗忘同时受损D、近事及远事都不易回忆E、无明显规律26.关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：（）A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确27.女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查（）A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验28.关于短暂性脑缺血发作的表述不正确的是（）A、发作突然B、持续时间通常在几分钟至1小时C、常反复发作D、每次发作常涉及相同的某一动脉供血的脑功能区E、症状、体征持续超过24小时，但在2～3周内完全恢复，不留后遗症29.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为（）A、血压骤升B、电解质紊乱C、情绪激动D、感染E、心律失常30.关于急性妄想发作，以下哪项不对（）A、常突然起病，以短暂的妄想为主要症状，妄想形式多样，内容支离破碎B、病前一般无诱因C、可伴有情感和行为方面的障碍D、多发生于中老年人E、病程不超过3个月31.弗洛伊德认为潜意识可以通过（）得到满足A、提醒B、意识C、梦D、性力E、本我32.下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：（）A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音B、杂音向左腋下或背部传导C、第一心音增强D、常有第二心音分裂E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音33.女患，19岁，以"左胸背部疼痛1个月，左下肢无力4天"来诊。查体：左下肢肌力3级，肌张力高，腱反射活跃；右下肢肌力4级，反射正常。肋缘以下双侧痛觉和触觉减退，胸中段脊柱有压痛，左侧Babinski征（+）。脑脊液初压60mmHO，颈部加压后升至190mmHO，细胞数2×10/L，蛋白1.2g/L，糖2.8mmol／L，氯化物120mmol/L。首先应考虑进行的检查（）A、脊柱CTB、肺部X线片C、脊柱X线片D、脊髓造影E、脊髓血管造影34.下列有关心绞痛的说法，正确的是：（）A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50％时，病人常出现频发心绞痛B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛C、舌下含服硝酸甘油，病人在3～5min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生35.引起反应性低血糖最常见的原因是（）A、2型糖尿病早期B、果糖不耐受症C、特发性功能性低血糖症D、胰岛素瘤E、倾倒综合征36.不良反应多，但作用强，常用于治疗不易控制的发热的药物是（）A、阿司匹林B、保泰松C、对乙酰氨基酚D、布洛芬E、吲哚美辛37.男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死下列治疗措施中最不重要的是（）A、透析疗法B、切除坏死组织C、营养支持D、抗感染E、止痛38.患者诉肚子里有一个别人的声音，将他的想法大声地念出来，感觉自己被他人控制，不由自主，称头脑里会涌现很多想法，不是自己的，像是外界的力量强行塞人。此症状为（）A、精神自动症综合征B、类妄想性幻想综合征C、幻觉一妄想综合征D、病理性嫉妒综合征E、Capgras综合征39.简明精神病评定量表（）A、CIDIB、SCANC、SCL-90D、BPRSE、PANSS40.下列关于嗜睡症的描述不正确的是（）A、临床表现白天睡眠过多。特别在安静或单调环境下，经常困乏思睡，并可不分场合甚至在需要十分清醒的情况下，也出现不同程度、不可抗拒的入睡B、过多的睡眠不是由于睡眠不足、药物、乙醇、躯体疾病所致，也不是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一部分C、过多的睡眠引起显著的痛苦或社交、职业或其他重要功能的受损D、常见的损害是认知和记忆功能障碍E、存在从唤醒到完全清醒的时间延长或睡眠中呼吸暂停；有时有发作性睡病的附加症状41.关于肌无力综合征说法正确的是（）A、约2／3的患者伴癌肿，多见小细胞肺癌B、眼外肌不受累C、神经症状早于肿瘤症状D、常发生口干，少汗，便秘和阳痿等自主神经症状E、抗胆碱酯酶药无效42.能引起头痛的全身性疾病有（）A、癫痫大发作后B、鼻窦炎C、糖尿病D、弱视和屈光不正E、发热43.患者，男，24岁，近一年来日显懒散，不修边幅，记忆下降，注意力不集中，失眠，常诉自己的想法已被人知道，且常独居不与外界接触。最可能的诊断是（）A、抑郁症B、神经症C、精神分裂症D、器质性精神病E、心身疾病44.患者，女性，40岁。慢性精神分裂症患者，服氯氮平治疗，病情稳定，有部分自知力，一直能坚持工作。此次患者前来门诊诉受到周围人的歧视，自己也觉得是精神病患者，低人一等，感自卑。不愿继续服药，不愿去单位上班，也不愿与人交往。需向家属交代的注意事项不包括（）A、继续督促服药B、观察患者情绪C、严防自杀自伤D、指责患者不应该有不好的念头E、加强药物管理45.女，15岁，烦躁怕热多汗，体重减轻2个月，查体：BP120/60mmHg，体型偏瘦，皮肤潮湿，手有震颤，轻微突眼，甲状腺弥漫Ⅰ度大，质地软，无触痛，可闻及轻度血管杂音，心率108次／分，经甲状腺功能检查确诊Graves病，首选的治疗是（）A、普萘洛尔B、碘剂C、丙硫氧嘧啶D、核素131IE、甲状腺大部切除46.骨髓正常造血的代偿力为（）A、2～3倍B、4～5倍C、6～8倍D、9～10倍E、10倍以上47.抑郁发作常见的思维障碍是（）A、思维奔逸B、思维破裂C、思维迟缓D、思维中断E、强迫性思维48.二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：（）A、主动脉瓣及肺动脉瓣B、主动脉及二尖瓣C、室间隔与房间隔D、二尖瓣与三尖瓣E、主肺动脉与房间隔49.急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：（）A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、左冠状动脉E、以上都不是50.按照等级诊断的观点，诊断时应优先考虑（）A、精神分裂症B、情感障碍C、神经症D、脑器质性精神障碍E、人格障碍51.应用二甲双胍时，下列错误的是（）A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用52.女患，55岁，以"头痛，说话不清楚，右侧肢体无力4小时"为主诉来诊，随即昏迷。查体：血压180/120mmHg，中昏迷，右侧肢体偏瘫。辅助检查：血糖7.5mmol／L，头颅CT示左侧丘脑高密度影。根据其病因应首先考虑为（）A、糖尿病B、血液病C、脑动脉瘤破裂D、脑血管畸形E、高血压和动脉硬化53.女，18岁，1个月来右口角流涎、右眼闭不拢伴有复视，近半个月左侧上下肢无力。体检：向右侧注视右眼外展受限，右额纹及鼻唇沟浅，右眼闭合不全，左侧上下肢肌力3级，左侧腱反射亢进，左巴宾斯基征（+）。符合（）A、斯特奇-韦伯（Sturge-Weber）综合征B、脑桥腹外（Millard-Gubler）综合征C、脑桥旁正中（FovillE.综合征D、闭锁综合征E、一个半综合征54.肝硬化患者消化道出血的最常见原因是（）A、食管静脉曲张B、胃底静脉曲张C、急性胃黏膜病变D、门脉高压性胃病E、消化性溃疡55.患者不宜使用胰岛素治疗的是（）A、糖尿病合并脑血管意外B、糖尿病合并急性心肌梗死C、糖尿病合并重症感染D、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E、糖尿病需急症手术56.预防雷诺病发作应（）A、避免操作振动机器B、注意保暖C、经常手部按摩D、避免激动E、避免精神紧张57.心境障碍维持期治疗碳酸锂的治疗血浓度为（）A、0.4～0.8mmol／LB、0.8～1.2mmol/LC、1.3～1.9mmol/LD、2～2.2mmol／LE、2.3～3.2mmol／L58.强心苷对下述哪一种心衰疗效最好（）A、严重贫血所引致心衰B、甲亢所致心衰C、肺源性心脏病所致心衰D、高血压所致心衰E、严重二尖瓣狭窄所致心衰59.肾动脉狭窄患者应禁用：（）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、钙通道阻滞剂C、β受体阻滞剂D、α受体阻滞剂E、中枢交感神经抑制剂60.女性患者，27岁，既往无精神病史。三天前与丈夫吵架时遭丈夫殴打，以后情绪低落，诉"再也无脸见人了，要死给丈夫看"等。24小时前家人发现其精神失常，阵阵胡言乱语，哭笑无常，到处乱跑大喊大叫，近5～6个小时病情加重，有时四肢抽搐，呼之不应，口鼻等处分泌物较多。体检：意识不清，全身出汗，口鼻等处分泌物较多，双瞳孔等大等圆，但明显缩小，对光反射迟钝，阵发性肌肉痉挛。该患者目前应该首选的治疗是（）A、双硫仑B、高压氧C、二巯丙醇D、阿托品+碘解磷定E、哌甲酯及脑代谢药物61.有关癫痫的下列描述，哪些是正确的（）A、终生不愈B、抗癫痫药宜从最小有效剂量开始C、用药后定期检查肝肾功能D、单一药物无效或控制不好时才联合用药E、原发性癫痫伴脑电图异常的遗传率高62.下列哪项是脱水药所不具备的（）A、易经肾小球滤过B、不被肾小管重吸收C、不易从血管渗入组织液D、静脉注射可升高血管渗透压E、可通过代谢变成有活性的物质63.原发性三叉神经痛最常累及的分支是（）A、单侧三叉神经第2、3支B、双侧三叉神经第2、3支C、单侧三叉神经第1支D、单侧三叉神经第3支E、双侧三叉神经第1支64.慢性心房颤动伴快速心室率，首选治疗措施是（）A、药物复律，使之恢复为窦性节律B、积极治疗，预防栓塞并发症C、减慢心室率，使心室率控制在60～80次／分，活动后心室率加快不超过100次／分D、积极治疗原发病E、控制诱发因素65.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿应重点鉴别的疾病是（）A、高血压性心脏病B、缺血性心肌病C、心包积液D、风湿性心脏病E、退行性心脏瓣膜病66.肝硬化最为常见的并发症是（）A、原发性肝癌B、肝性脑病C、上消化道出血D、感染E、电解质紊乱67.下列哪一项不属于三叉神经痛临床表现（）A、表现历时短，电击样，刀割样或撕裂样疼痛B、神经系统常有明显阳性体征C、面部三叉神经一支或几支分布区内阵发性剧烈疼痛D、病程历程周期性E、发作间歇可完全正常68.链霉素过敏性休克抢救静脉注射（）A、去甲肾上腺素B、氢化可的松C、异丙肾上腺素D、毛花苷CE、10%葡萄糖酸钙69.男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力1级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为（）A、脊髓前动脉综合征B、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C、大脑前动脉区脑梗死D、急性脊髓炎E、腰椎间盘脱出70.以下哪些是胆碱能能受体阻断作用：（）A、视物模糊B、记忆障碍C、口干D、排尿困难E、性功能障碍71.下列关于注意缺陷与多动障碍症状的描述错误的是（）A、容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品B、注意难以持久，容易因外界刺激而分心C、难以从事安静的活动或游戏D、遵守秩序和纪律E、在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话72.男患，37岁，在"感冒"、发烧好转1周后，自觉下肢麻木无力，2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项（）A、双侧周围性面神经瘫B、手套、袜套样分布的感觉障碍C、T5以下各种感觉均消失D、C3以下各种感觉均消失E、右半身各种感觉均消失73.下列哪种是尿毒症患者血液系统的临床表现（）A、低色素、小细胞性贫血B、白细胞出现中性粒细胞增加C、血小板异常增多D、贫血常为轻、中度E、促红细胞生成素增加74.脑血栓形成的最常见病因是（）A、高血压B、脑动脉粥样硬化C、各种脑动脉炎D、血压偏低E、红细胞增多症75.急性应激障碍的特征不包括（）A、分离症状常见B、精神运动性兴奋与抑制C、内容常涉及心因与个人经历D、病程可以超过1个月E、精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系第2卷一.参考题库(共75题)1.女患，15岁，病史：面部疖肿挤压后出现发热、视物双影。查体：右侧球结膜水肿、眼球突出，右侧眼睑下垂、眼球运动固定、瞳孔扩大、对光反应消失，角膜反射消失，眼底可见视乳头水肿。临床诊断考虑为（）A、上矢状窦血栓形成B、海绵窦血栓形成C、大脑大静脉血栓形成D、横窦和乙状窦血栓形成E、直窦血栓形成2.对于洋地黄的评价，不正确的是（）A、改善症状B、提高生存率C、减少住院时间D、增加心排血量E、提高运动耐量3.男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45g／L，WBC2．5×109／L，PLT5×109／L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93％，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是（）A、VP方案B、DA方案C、HA方案D、高剂量CHOP+鞘内注射MTXE、VP方案+鞘内注射MTX4.内源性抑郁症的特征不包括（）A、早醒B、晨重晚轻C、起病有明确的心理社会因素影响D、三环类抗抑郁药治疗有效E、多有思维联想的抑制5.以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）A、GADB、ICAC、ICASD、TPOE、LA26.心肌梗死后，具有能挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小缺血范围，加快愈合作用的有（）A、钙通道阻滞剂B、抗凝疗法C、极化液D、血管紧张素转换酶抑制剂E、β受体阻滞剂7.行为主义人格理论的共同特点不包括（）A、行为的习得是许多刺激一反应联结的结果B、遗传决定了人的大部分行为C、人为了生存趋乐避苦D、环境是决定行为的重要因素E、不同类型的强化对行为产生不同的影响8.以下有关性心理障碍患者的说法，哪一项是对的（）A、性心理障碍患者多有人格障碍B、性心理障碍患者多数性欲低下，甚至不能进行正常的性生活，家庭关系往往不和谐C、性心理障碍患者发生违法行为，可不追究其责任D、性心理障碍患者对社会生活适应差E、性心理障碍的患者对自己的行为缺乏充分的辨认能力9.脑底动脉环是由（）A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、前交通动脉E、颈内动脉10.颈内动脉系统TIA的临床表现有（）A、眩晕B、共济失调C、复视D、Homner征交叉瘫E、阵挛性痉挛发作11.调血脂药不包括（）A、非诺贝特B、阿司匹林C、普伐他汀D、考来替泊E、烟酸12.女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗（）A、西咪替丁B、云南白药C、大剂量丙种球蛋白D、皮质激素E、长春新碱13.女患，54岁，1年前开始右上肢疼痛，咳嗽时加重，5个月前右上、下肢逐渐无力，伴左下肢麻木逐渐向上扩展。查体：右上肢肌力4级，肌张力减低，腱反射（-）；右下肢肌力3～4级，肌张力增强，腱反射（++++）。右上肢关节位置觉和音叉振动觉消失，左T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）A、左侧颈膨大及上胸髓B、右侧颈膨大及上胸髓C、双侧颈膨大D、左侧颈膨大E、右侧颈膨大14.关于阿片类物质的吸收和代谢，下列不正确的是：（）A、阿片类药物可分布到机体的所有组织B、阿片类药物大部分由肝脏代谢C、阿片类药物由肾脏排泄D、大多数阿片类物质易透过血脑屏障E、不同的给药途径对阿片类药物的吸收有明显影响15.急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是：（）A、扩张外周血管B、收缩外周血管C、镇静D、改善呼吸困难E、减轻烦躁16.下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的叙述中正确的是（）A、CIDP是由AIDP迁延而来的B、CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发C、CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定D、CIDP在各年龄均可发病，其中以儿童多见E、C1DP病理表现与A1DP一样都是脱髓鞘性改变17.患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5．8mmol／L，最可能的诊断是（）A、肝硬化B、溃疡病C、慢性肾上腺皮质功能不全D、血色病E、甲状腺功能亢进症18.女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U/L，血白细胞16×10/L，可能性最大的是（）A、病情迁延未愈B、并发胰腺脓肿C、并发胰腺假性囊肿D、败血症E、合并急性胆囊炎19.男性，40岁。近三个月来工作不顺利，失眠、头痛、疲乏，情绪低落，思维困难，责怪自己能力低、内疚、自罪，曾有自杀行为。体检及神经系统检查未见异常。该病人可考虑诊断为（）A、抑郁症B、焦虑症C、精神分裂症D、脑器质性精神障碍E、神经衰弱20.神经性厌食症的核心症状主要包括（）A、对“肥胖”的恐惧B、伴抑郁情绪C、对进食有严格的挑选D、对形体的过分关注E、内分泌功能紊乱21.大多数研究证实脑内最重要的抑制性神经递质是（）A、5-羟色胺B、多巴胺C、β-内啡呔D、D.氨基丁酸GABγE、生长激素释放抑制激素22.甲状腺功能亢进所致的精神障碍最常见的是（）A、神经衰弱综合征B、木僵状态C、情感淡漠D、情感不稳、易激惹、兴奋等"神经过敏症"E、嫉妒妄想23.通过抑制过氧化物酶而抑制甲状腺激素合成的药物为（）A、甲巯咪唑B、地巴唑C、乙酰唑胺D、肽磺噻唑E、普萘洛尔24.患者男性，26岁，未婚。近半月来每天早起出门，很晚回家。自觉能力非凡，聪明过人，逢人打招呼，整天喜气洋洋，精力旺盛。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。好管闲事，做事虎头蛇尾，行为草率，不顾后果，易激惹，常为小事而与他人发生冲突。该患者最可能的诊断为（）A、无病B、人格障碍C、精神分裂症D、躁狂发作E、反应性精神障碍25.女性，40岁。发现血压增高1个月，查体心率70次，化验血钾3．0mmol／L，最可能的诊断为（）A、肾动脉狭窄B、慢性肾炎C、原发性醛固酮增多症D、甲亢E、高血压病26.女性，45岁，发现右侧乳房包块及左侧腹股沟淋巴结肿大1个月，查体：右侧乳腺及左腹股沟各扪及一2cm×2cm大小包块，活动、质软、无痛患者淋巴结活检结果是弥漫性大B细胞型，最可能诊断是（）A、急性白血病B、慢性粒细胞白血病C、非霍奇金淋巴瘤D、霍奇金病E、MDS27.依据糖尿病诊断标准，确诊糖尿病选用（）A、全血血糖B、血浆血糖C、糖化血红蛋白D、尿糖定性E、24小时尿糖定量28.关于米氮平的作用机制正确的是（）A、增强NE的传递B、增强5-HT的传递C、特异性的阻滞5-HT2、5-HT3受体D、拮抗中枢去甲肾上腺素能神经元突触α2自身受体及异质受体E、抑制H2受体29.男，42岁，慢性肾炎病史多年，近1年经常出现双下肢水肿，一直服潘生丁和氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛，乏力，双下肢无力。首先必须考虑的是（）A、肾功能严重减退B、低钾血症C、肾盂肾炎D、潘生丁中毒E、氢氯噻嗪中毒30.般认为精神分裂症的阳性症状都包括下面中的哪些内容？（）A、情绪不稳B、幻觉C、妄想D、明显的思维形式障碍E、反复的行为紊乱和失控31.女性，23岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。体检：血压20／12kPa（150／90mmHg），颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g／L，白细胞3．0×10／L，血小板50×10／L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个／HP，白细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量5．6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A／G=3／4，血清IgG22g／L治疗过程中患者发生肺部感染，宜选用的抗生素是（）A、青霉素B、庆大霉素C、林可霉素D、头孢唑啉E、妥布霉素32.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）A、运动总是使糖尿病患者的血糖降低B、糖尿病患者应进行有规律的合适运动C、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行D、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动E、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动33.关于思维迟缓，下列哪个说法较正确（）A、是强迫症的典型症状B、是精神分裂症的典型症状C、是抑郁症的典型症状D、是癔症的典型症状E、是癫痫的典型症状34.男性，50岁，4年前诊断为肝硬化，近半个月感腹胀，下肢水肿。今日吃花生后1h，自觉心慌、冷汗，吐出暗红色血约200ml，内有血块，解柏油样便700ml，急诊入院。查体：Bp60／40mmHg，HR130次／min，肠鸣音活跃。抢救时，首先应采取哪项措施：（）A、胃镜下套扎食管曲张静脉B、紧急手术C、静滴施他宁D、快速输血、输液，补充血容量E、去甲肾上腺素加冰生理盐水口服35.下列药物按照药物对胎儿影响属于A类的是（）A、青霉素钠B、红霉素C、磺胺类D、庆大霉素E、以上都不是36.患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A、胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B、胸痛C、胸部X线示心影明显增大D、心电图有病理Q波E、超声心动图显示室间隔非对称性肥厚37.提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是（）A、左心扩大B、心尖区听到舒张期奔马律C、颈静脉怒张D、心脏杂音E、肺部闻及湿啰音38.下列不是运动神经损伤表现的是（）A、肌力下降B、肌束震颤C、肌痉挛D、痛性痉挛E、肢体震颤39.按照DSM－IV关于人格障碍类型分类，以古怪偏离常规的人格特质为主，包含下列哪几种种人格障碍：（）A、偏执型B、分裂型C、分裂病型D、表演型E、依赖型40.肾小球毛细血管襻呈"双轨征"是哪种肾脏病理的表现（）A、微小病变肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶性节段性肾小球硬化E、IgA肾病41.男性，13岁，上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130／90mmHg，血清补体下降，血肌酐130μmol／L。引起该患者水肿的机制主要是（）A、低蛋白血症B、全身毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、ADH增高E、肾小球滤过率下降42.机智的医师的“善变”体现在（）A、善于使用体态语言来表达自己的意愿，如鼓励或者制止患者的谈话B、以幽默、乐观的态度与心情忧郁的患者相处C、以严肃的态度对待儿童患者，使其有敬畏感D、对有妄想的患者应能言善辩，使其屈服E、对躁狂的患者不正面对抗，迂回引导43.不稳定型心绞痛高危组包括（）A、静息心绞痛ST段下移1mmD、持续时间>20分钟E、持续时间44.男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4．3g／d，尿红细胞（-），血尿素氮9mmol／L，肌酐150μmol／L，最可能诊断是（）A、糖尿病肾病B、高血压肾损害C、慢性肾小球肾炎D、骨髓瘤肾病E、肾脏淀粉样变45.男性，30岁，因晕厥就诊，查体胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左心室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、主动脉瓣狭窄C、高血压性心脏病D、肥厚型心肌病E、室间隔缺损46.左心室肥厚的特征性表现是（）A、心尖冲动弥散B、心尖区可触及抬举性搏动C、叩诊心界明显扩大D、第一心音增强E、X线检查心脏呈靴形47.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施（）A、抗感染B、纠正电解质紊乱C、补生理盐水+胰岛素D、补液E、补碱性液48.慢性心脏病患者心力衰竭的最常见诱因是（）A、劳累B、肺部感染C、电解质紊乱D、妊娠E、心律失常49.男性患者，39岁，干部。2005年元月初下乡居住在老乡家中，因天气寒冷，老乡为其室内生炭火，次日发现昏迷在床上，急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，无高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：意识丧失，无自主运动，对外界刺激无反应，呼之不应；口唇及面颊部呈樱桃红色；双瞳孔对光反射迟钝。对于该患者不应该进行措施是（）A、持续加压给氧B、脱水疗法以减轻脑水肿C、解除脑血管痉挛D、改善脑细胞代谢药物的应用E、氟马西尼50.患儿，女性，5岁。一岁半时无明显诱因开始出现异常，表现为不跟其他小朋友玩，不会用语言表达要求，之前会讲一些简单的句子；现在连爸爸妈妈都不会叫；不看人，冁人没有目光交流，4岁时出现反复绞手的行为，绞手的动作很复杂，正常成人难以学习，走路时两腿跨得很开，常会出现过度换气，出现过几次发作性四肢抽搐、口吐白沫，发作时呼之不应，每次发作持续约3～5分钟。查体：掌指关节畸形（绞手所致），脊柱侧突。目前需要的治疗是（）A、手术治疗B、药物治疗C、康复训练+药物治疗D、行为治疗+手术治疗E、认知疗法51.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的脑脊液特征性改变是（）A、脑脊液细胞数升高B、脑脊液蛋白－细胞分离C、脑脊液氯化物升高D、脑脊液糖含量升高E、脑脊液蛋白升高52.结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是（）A、脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低B、脑脊液压力降低，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常C、脑脊液压力升高，白细胞数减少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常D、脑脊液压力正常，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低E、脑脊液压力降低，白细胞数正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高53.男性，65岁，高热3天，昏迷1天。尿酮体（-），血糖38mmol／L，血钠155mmol／L，血浆渗透压340mmol／L，尿素氮13．5mmol／L以下治疗原则对此患者正确的是（）A、积极补液，补充大量低渗液为主，纠正脱水B、及时使用胰岛素，血糖降至13.9mmol／L，改输5％葡萄糖+胰岛素C、积极补碱，尽快纠正酸中毒D、严密观察血钠，防治高血钠E、查找感染灶，积极治疗感染54.糖尿病酮症酸中毒早期补碱的主要危害是（）A、继发性脑水肿B、继发性低血钾C、继发性低血糖D、继发性低血钙E、继发性碱中毒55.下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）A、外伤B、贫血C、甲亢D、心律失常E、感染56.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可判断患者3个月的血糖控制情况的指标是（）A、OGTT检查B、HbAlcC、尿常规D、末梢血糖E、随机血糖57.哪些是发作性紧张型头痛的诊断内容（）A、行走楼梯或类似日常活动头痛不加重B、至少有10次发作，头痛天数58.心肌梗死并发休克的处理有（）A、应用升压药B、纠正酸中毒C、补充血容量D、应用血管扩张剂E、抗感染59.女性，25岁，因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示LIgA在系膜区沉积，诊断考虑（）A、急性肾小球肾炎B、狼疮性肾炎C、紫癜性肾炎D、IgA肾病E、血管炎肾损害60.男患，60岁，以"行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天"为主诉来诊，每次发作症状持续30分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。该患诊断首先考虑为（）A、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作B、脊髓短暂性缺血发作C、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作D、马尾性间歇性跛行E、下肢血管性间歇性跛行61.意志减弱通常与下列因素有关（）A、抑郁症B、情感淡漠C、焦虑症D、情绪低落E、情绪高涨62.若患者同时符合多动症和品行障碍的临床表现，应诊断为（）A、优先诊断多动症B、优先诊断品行障碍C、应同时做出两种诊断D、哪种症状突出就诊断哪种疾病E、则诊断多动症合并品行障碍63.人格障碍的病因包括（）A、遗传B、童年生活经历C、家庭结构不良D、社会环境E、不合理教养64.若出现以下哪几种情况应怀疑为"假性高血压"（）A、肱动脉血压高于胭动脉血压B、血压明显升高而无靶器官损害C、降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状D、重度单纯性收缩期高血压E、肱动脉处有钙化证据65.引起深反射亢进的损伤部位是（）A、周围神经B、脊髓前角C、脊髓后索D、小脑E、锥体束66.最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是：（）A、破伤风B、舞蹈病C、去大脑强直D、去皮层强直E、癔病67.对于精神病患者的过去史，应重点了解的内容（）A、有无严重的肝炎、心脏病、肾病、肺部疾患B、有无颅脑外伤史、中枢神经系统感染、中毒、抽搐、高热昏迷史C、有无青光眼、哮喘病史D、既往有无精神病史E、有无不良嗜好68.随境转移主要见于（）A、精神分裂症B、抑郁症C、疑病症D、躁狂症E、精神发育迟滞69.肝硬化患者出现血性腹水首先应考虑合并：（）A、原发性腹膜炎B、肝肾综合征C、肝性脑病D、门静脉血栓形成E、原发性肝癌70.DIC发生过程中的关键因素是（）A、单核-巨噬细胞系统受抑制B、纤溶系统活性降低C、高凝状态D、缺氧、酸中毒E、凝血酶和纤溶酶的形成71.关于胰岛素治疗正确的是（）A、肥胖的糖尿病