外科主治医师（骨外科学）-试卷25

外科主治医师（骨外科学）-试卷25

（总分：62.00,做题时间：90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：17,分数：34.00）

1.下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致

（分数：2.00）

A.脊神经前根

B.脊神经后根J

C.交感神经

D.脊神经前支

E.脊神经后支

解析：

2.腰椎间盘突出常见的临床症状是

（分数：2.00）

A.腰僵硬

B.腰部活动受限

C.双下肢发紫

D.腰痛伴坐骨神经痛7

E.大小便失禁

解析：

3.魏关节全关节结核晚期病灶消除术，最终达到的结果是

（分数：2.00）

A.麒关节功能保存

B.能关节骨性强直V

C.魏关节形成前屈内收畸形

D.局部形成寒性脓肿

E.局部形成窦道

解析：解析：病灶清除术后，关节正常结构基本破坏，即使行牵引及早期功能锻炼也不能防止其自然融

合。

4.Maffucci综合征属于

（分数：2.00）

A.骨组织肿瘤

B.软骨组织肿瘤V

C.纤维组织肿瘤

D.骨髓组织肿瘤

E.滑膜组织肿瘤

解析：解析：Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Oilier病都属于软骨组织肿瘤。

5.到目前为止，类风湿性关节炎的病因被认为是

（分数：2.00）

A.感染

B.家族遗传

C.免疫功能紊乱

D.受风、潮湿、寒冷等环境因素影响

E.仍不明J

解析：解析：类风湿性关节炎的病因目前仍不十分清楚，据研究与自身免疫因素、感染因素、遗传因素有

密切关系。此外，类风湿性关节炎的发病明确地与体质因素、长期精神紧张、天气变化等因素有关。

6.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因

（分数：2.00）

A.股骨颈无骨内膜

B.股骨颈无骨外膜V

C.股骨颈骨折后血肿太多

D.股骨颈血液供应差

E.复位困难，反复整复

解析：解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。

7.骨与关节结核病人，混合感染、发热、体质虚弱，最好的处理方法是

（分数：2.00）

A.抗结核药+抗化脓菌感染药物

B.穿刺抽脓，注入抗结核药物

C.小切口引流V

D.彻底的病灶清除术

E.局部MgSO,湿敷，谨防破溃，禁忌切开

解析：解析：一般情况较差的病人，除全身用药及支持治疗外，最佳处理是行小切口引流，使脓液及坏死

组织排出，缓解急性感染症状，待全身情况好转后再行彻底的病灶清除术。

8.男，55岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5〜6棘突间压痛，右颈肩

部肌肉紧张，右手掌税侧皮肤感觉减退，右肱二头肌反射亢进，霍夫曼征（+）,诊断为颈椎病。在颈椎病

的诊断中，以下哪一条是可靠的依据

（分数：2.00）

A.颈肩部疼痛

B.X线片示有骨刺

C.患侧霍夫曼征（+）J

D.手指麻木

E.颈部活动受限

解析：解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特

异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。

9.女，26岁，右示指近节不小心在桌边敲击一下，局部肿痛。X线片显示：示指近节指骨膨胀性改变，不

偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤，最适宜采取

（分数：2.00）

A.截指+化学治疗

B.化学治疗+免疫治疗

C.病灶整块切除并植骨J

D.病灶切除并移植同种异体骨

E.病灶整块切除并自体带血管骨移植

解析：解析：内生软骨瘤的治疗是病灶刮除同时植骨。该患者是右示指近节指骨。植骨用自身骨足够，不

需同种异体骨。

10.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化验检查外，首先最应做的检瓷是哪项

（分数：2.00）

A.肌电图

B.CT

C.MRI

D.腰椎管造影

E.腰椎正侧位X线平片V

解析：解析；X线片虽然不能作为确诊依据，但可排除一些脊椎骨性疾患，如结核、肿瘤和脊椎滑脱。脊

柱腰段外形改变可以判定髓核突出位置和神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。

11.腕管综合征是下列哪一项在腕管内受压所致

（分数：2.00）

A.尺神经

B.尺动脉

C.税神经

D.正中神经J

E.梯动脉

解析：解析：腕管综合征是由于正中神经受压出现正中神经分布区的感觉障碍与疼痛，伴大鱼际肌瘫痪、

萎缩、对掌受限。

12.槎骨上1/3骨折手术注意不要损伤以下哪个神经

（分数：2.00）

A.挠神经深支V

B.槎神经浅支

C.正中神经

D.尺神经

E.以上都不正确

解析：

13.•矿工因矿山倒塌，右上肢被压于矿石下2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查

正常，诊断为槎神经损伤，其损伤类型为

（分数：2.00）

A.神经断裂

B.神经失用J

C.神经刺激

D.神经挫伤

E.轴突断裂

解析：解析：神经损伤分A、B、C三类，只有神经失用，生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完

整，虽功能丧失，但电生理正常。

14.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确

（分数：2.00）

A.是一种非特异性炎症

B.其发生与免疫机制和HLA—DB4抗原有关

C.临床表现为多发性和对称性关节炎

D.病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形

E.与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同J

解析：

15.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是

（分数：2.00）

A.椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体

B.尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关J

C.间盘退变及膨出

D.脊柱骨折及脱位畸形愈合

E.神经纤维瘤病

解析：解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而A、C、D、E为先天或后天因素造成的。

16.最容易引起骨折不连接的移位是

（分数：2.00）

A.成角移位

B.侧方移位

C.分离移位V

D.旋转移位

E.嵌插移位

解析：

17.马车从一中年男子的小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱胀满，直肠指诊，指套

上染有血迹。正确的诊断是

（分数：2.00）

A.骨盆骨折

B.骨盆骨折并休克

C.骨盆骨折并休克与尿道损伤

D.骨盆骨折并休克、尿道与直肠损伤V

E.骨盆骨折并膀胱破裂

解析：解析：休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据

受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此二脏器的损伤。

二、A1型题（总题数：4,分数：8.00）

18.诊断腰椎间盘突出症最重要的依据是

（分数:2.00）

A.X线平片

B.MRI

C.CT

D.电生理检查

E.病史、症状及体格检查V

解析：

19.创伤最常见的并发症为

（分数：2.00）

A.休克（低血容量性）V

B.急性肾功能衰竭

C.成人呼吸窘迫综合征

D.化脓性感染

E.破伤风

解析：

20.骨关节结核最常见的发生部位是

（分数:2.00）

A.肌肉最不发达的腕关节

B.全身滑膜面积最大的膝关节

C.负重最大的踝关节

D.脊柱椎体J

E.活动最多的髓关节

解析：

21.肩周炎的临床特点为

（分数：2.00）

A.活动时疼痛、功能受限V

B.静息时疼痛、功能受限

C.活动时疼痛、功能无受限

D.静息时无痛、功能受限

E.活动时无痛、功能受限

解析：

三、A2型题（总题数：2,分数：4.00）

22.男性，20岁，打篮球跳起下落时扭伤左踝关节，外踝前下方肿胀、淤斑、压痛，极度内翻位外踝下方

空虚，内翻角度明显增加，内翻位照片外侧关节间隙增宽，应诊断为

（分数：2.00）

A.左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位J

B.左踝外侧副韧带部分撕裂

C.左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折

D.左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位

E.左踝外侧副韧带完全撕裂

解析：

23.男性，40岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右骸痛不能负重。摄片提示骨不

连，但股骨头外形尚未改变。首选的治疗方案为

（分数：2.00）

A.髅“人”字石膏固定3个月

B.闭合复位，加压螺钉内固定

C.人工全髅置换

D.超关节外固定支架固定

E.内固定+带血管的骨移植V

解析：解析：此患者股骨颈骨折已骨不连，而股骨头外形尚未改变，治疗方案首选手术切开内固定加植骨

术。如用带血管蒂的植骨块则更易愈合。而患者年龄太轻，换人工全貌不合适。

四、案例分析题（总题数：1,分数：12.00）

一健康的7岁儿童从约2m高树上跌下，右手掌着地，即感右肘部疼痛难忍，继之出现肘部肿胀及功能障

碍。2小时后由家人陪送来急诊。（分数：12.00）

（1）.按损伤外因属哪种外力（分数：2.00）

A.直接暴力

B.间接暴力J

C.传导暴力V

D.扭转暴力

E.积累性劳损4

解析：

（2）.按损伤发生过程及力的性质应是哪种损伤（分数：2.00）

A.急性损伤V

B.慢性损伤

C.外伤性损伤J

D.病理性损伤

E.擦伤

解析：

（3）.要明确诊断需做以下哪些检查（分数：2.00）

A.询问受伤时姿势

B.是否出现畸形

C.找压痛部位V

D.有无环形压痛J

E.拍摄X线片J

解析：

（4）.应与下列哪种损伤作鉴别（分数：2.00）

A.肘关节前脱位

B.肘关节后脱位J

C.尺骨鹰嘴骨折

D.肘部扭伤

E.槎骨小头半脱位

解析：

（5）.急诊处理原则是以下哪项（分数：2.00）

A.检查是否合并颅脑等其他损伤J

B.给予止痛药V

C.患处做临时固定后拍X线片V

D.复位固定-J

E.局部麻醉J

解析：

（6）.如何正确促进肘关节功能早日恢复（分数：2.00）

A.及早正确复位-1

B.固定时间越长越好

C.固定时间不宜过长，一般3周7

D.在未拆除夹板固定前应经常屈伸肘部

E.拆除夹板后指导合理功能锻炼J

解析：

五、A3/A4型题（总题数：1,分数：4.00）

一建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉、运动障碍，二便功能障碍。（分数：4.00