心电监护仪理论及操作课件

心电监护仪理论及操作心电监护仪理论及操作

心电监护仪信息区参数区操作菜单栏开关波形区心电监护仪理论及操作心电监护123原理和分类目的监护项目4操作流程及注意事项心电监护仪理论及操作一、工作原理

通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。心电监护仪理论及操作1.便携式监护仪2.床边监护仪3.遥测监护仪4.Holter磁带记录式心电监测系统按结构分为心电监护仪理论及操作二、心电监护目的

24小时连续监测患者的生命体征:心率、心律、呼吸、血压、SPO2等，并作出分析，及时发现危重患者的病情变化，为临床诊断和救治患者提供重要的参考依据，保证患者的安全。心电监护仪理论及操作123手术、检查前后的保护性应用其他脏器疾病导致急性循环衰竭者（严重创伤、感染、大量失血、电解质紊乱等）各种心血管疾病者（心肺复苏、AMI，心律失常、心肌病等）三、心电监护适应症心电监护仪理论及操作

五导联放置方法五个电极的安放位置:右上(RA)：胸骨右缘锁骨下方第一肋间；靠近右肩右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处；中间(V)：胸骨左缘第4肋间；左上(LA)：胸骨左缘锁骨下方第一肋间；靠近左肩左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处。心电监护仪理论及操作

CompanyLogo

电极

放置右臂(RA/白)靠近右锁骨中线,锁骨下方左臂(LA/黑)靠近左锁骨中线,锁骨下方

左腿(LL/绿)在左锁骨中线上,

第6、7肋间

三导联放置方法

心电监护仪理论及操作欧洲及美国标准中的导联名称心电监护仪理论及操作造成ECG伪差的原因1.肌电干扰（情绪过分紧张﹑寒战、甲亢及帕金森征）2.交流电干扰（病房内电器或使用手机）3.基线不稳（病人活动﹑过度呼吸动作或线路连接不良等）4.不规则杂波（皮肤准备不佳）5.心电波形呈一直线（可能导线脱落）心电监护仪理论及操作

血压监护原理：心电监护仪是通过电子血压监测仪全程微机控制进行血压监测意义：去除了测血压的偶然性，避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压较为客观真实地反映血压情况;

可获知更多的血压数据，能实际反映血压在全天内的变化规律。

心电监护仪理论及操作

1.袖带的大小、松紧

2.测量时的体位

3.测量的部位4.衣着的厚度血压监测的影响因素5.患者自身病情及配合程度心电监护仪理论及操作血氧监护

原理：监测探头放置在患者指（趾）端，根据血红蛋白和氧合血红蛋白对光吸收特性不同的特点，用可以穿透血液的红光和红外线分别照射指（趾）端组织，并以光敏二极管接受照射后的信号。

意义：连续监测可早期发现低氧血症心电监护仪理论及操作正常人体动脉血的血氧饱和度为98%，静脉血为75%。一般认SpO2正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足临床上凡是PaO2<80mmHg即为低氧，基本上等同于重度低氧血症。心电监护仪理论及操作血氧监测影响因素

1.休克、低体温2.应用血管活性药物3.静脉染料使用：亚甲蓝4.黄疸、色素沉着5.涂指甲油、灰指甲、假指6.高铁、碳氧血红蛋白7.蓝光照射心电监护仪理论及操作正常成人安静状态下脉率为60-100次/分。

正常成人安静状态下的收缩压范围为90-139mmHg，舒张压60-89mmHg，脉压30-40mmHg。正常成人安静状态下呼吸频率为16-20次/分

正常生命体征数值心电监护仪理论及操作

血压的分类心电监护仪理论及操作异常呼吸频率异常呼吸过速：呼吸频率超过24次/分，见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃呼吸频率大约增加3-4次/分呼吸过缓：呼吸频率低于12次/分，见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。深度异常深度呼吸：又称库莫斯呼吸，是一种深而规则的大呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等，以排出较多的二氧化碳调节酸碱平衡。浅快呼吸：表浅而不规则的呼吸，呈叹息样。见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死病人。节律异常潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段时间的呼吸暂停，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30s至2min。多见于中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脑炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒等。间断呼吸：又称毕奥呼吸。表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。此种呼吸比潮式呼吸更为严重，预后更为不良，常在临终前发生。声音异常蝉鸣样呼吸：表现为吸气时产生一种高调似蝉鸣样的音响，见于喉头水肿，异物等。鼾声呼吸：呼吸时发出一种粗大的鼾声，由于气管或支气管内有较多的分泌物积聚所致。多见于昏迷病人。心电监护仪理论及操作异常脉搏强弱异常：1.洪脉:当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏大有力，称洪脉，见于高热病人。2.丝脉:当心输出量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力，扪之如细丝、称丝脉。见于大出血、休克病人。3.交替脉:节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。4.奇脉:吸气时脉搏显著减弱、甚至呈消失现象，称奇脉。奇脉是心包填塞的重要体征之一，主要是由于左心室搏出量减少之故医学|教育网整理搜集。心包填塞时，吸气时胸腔负压增大使肺循环血容量增加，但因心脏舒张受限，体循环向右心室的回流量不能相应增加，使肺循环流入左心的血量减少，左心室搏出量则减少。见于心包积液和缩窄性心包炎。节律异常1.缓脉：见于颅内压增高、房室传导阻滞等患者。2.速脉：见于发热、大出血等患者。3.脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，快慢不一，强弱不等，极不规则。见于心房纤维颤动的患。动脉管壁弹性的异常动脉硬化时管壁变硬失去弹性，呈迂曲状，诊脉时有紧张条索感，如按在琴弦上。常见于动脉硬化病人脉率异常1.心动过速：指成人在安静状态下脉率大于100次/分钟，称为心动过速，常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、血容量不足等。一般体温每升高1℃，成人心率约增加10次/分钟，儿童则增加15次/分钟。2.心动过缓：指成人在安静状态下脉率低于60次/分钟，称为心动过缓。长见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等。心电监护仪理论及操作4321准备流程或具体步骤评价评估四、心电监护操作步骤心电监护仪理论及操作评估病人年龄、病情、皮肤情况病人心理状态、合作程度监护仪性能评估核对医嘱及监测项目心电监护仪理论及操作准备病人准备：皮肤和体位环境：整洁、有电源和插座用物：监护仪及模块探头、电极片75%酒精棉球、监护记录单、弯盘准备护士自身准备心电监护仪理论及操作操作步骤、4、根据监护内容，设置相应的监护通道5、心电监测：暴露胸部，定位、清洁皮肤，连接导联线、选择比较清晰的导联、调节振幅6、血压监测：选择合适部位，箭头指向肱动脉处.按

START；·设定测量间隔时间。3、连接监护仪电源，打开主机开关1、核对病人：解释目的2、安置舒适体位心电监护仪理论及操作

操作步骤、9、调至主屏。交代注意事项巡视并记录7、监测SPO2：安放在合适部位红点照指甲8、根据病人情况：设定报警限，打开报警系统10、停止监护：解释整理物品进行终末处理心电监护仪理论及操作评价各波形显示良好，无干扰波形。

病人皮肤保持完整，无破溃。

监护仪期间，病人的心律失常及时被发现和处理

评价病人能说出使用监护仪的目的，并能接受。心电监护仪理论及操作注意事项电极片与皮肤接触良好，部位准确一般Ⅱ导联按需更换电极片放置电极时留出心前区，除颤时放置电板用血压袖带专人专用，成人、儿童袖带分开放置在健侧，松紧适宜（1指），SPO2与血压分开，6-8h更换监测部位一次心电监护仪理论及操作

注意事项躁动、肢体痉挛时有很大误差。严重休克、心率小于40次或大于200次时需与人工测量结果相比较。整理并固定好各种导线，不宜从腋下走根据患者情况正确设置各参数范围监护仪附近避免电磁干扰心电监护仪理论及操作

心电监护的健康宣教

1.向清楚的病人讲解监护仪的工作情况，性能以及监护仪对病情观察，协助治疗有着极其重要的作用，使病人理解并配合治疗。

2.做好病人的心理护理，有针对的指导病人认识自身疾病，缓解病人紧张，焦虑的心理。

3.向病人讲解各种监测指标的意义，超过警报界限，机器即发出警报和信号并及时录图。

4在心电监护过程中，监护线路和导管使病人不便活动，要经常帮