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乳糖不耐受乳糖不耐受乳糖是哺乳动物乳汁中主要的双糖碳水化合物,尤以人乳中含量最为丰富。人体摄入乳糖后,通过小肠黏膜上皮细胞绒毛刷状缘分泌的乳糖酶,将乳糖分解为单糖,即葡萄糖和半乳糖，通过细胞的主动转运而吸收。乳糖不但是婴幼儿主要的能量来源,其中的半乳糖是婴儿大脑发育的必需物质,它能促进脑苷脂类和黏多糖类的生成,与婴儿出生后脑的迅选生长有密切关系。如果乳糖酶缺乏,小肠不能有效消化摄入的乳糖时称为乳糖吸收不良;如果出现腹痛、腹泻、腹胀等症状即为乳糖不耐受。乳糖不耐受按常见病因分类,有四种类型乳糖酶缺乏导致的乳糖不耐受:原发型乳糖酶缺乏继发性乳糖酶缺乏发育相关乳糖酶缺乏症先天性乳糖酶缺乏症与种族、性别、年龄、基因等多因素有关,断奶后乳糖酶活性下降,出现乳糖吸收不良、乳糖不耐受一是原发型乳糖酶缺乏,也称作成人型乳酶缺乏,是乳糖酶缺乏症最常见的类型。乳糖不耐受是感染、疾病或其他原因导致的小肠黏膜损伤,可发生于任何年龄,婴幼儿更容易出现,病因去除后乳乏,糖耐受性往往可以恢复乳糖不耐受二是继发性乳糖酶缺乏多为暂时性,多见于胎龄小于34周的早产儿,随着日龄增加、肠道发育成熟,乳糖酶活性会逐渐增加乳糖不耐受三是发育相关乳糖酶缺乏症,多为暂时性婴儿出生后小肠不能产生或很少产生乳糖酶,它会伴随患儿一生,因此要终身避免含乳糖食物。乳糖不耐受四是先天性乳糖酶缺乏症,是一种罕见的疾病。乳糖不耐受婴幼儿乳糖不耐受的常见临床类型如下:早产儿发育性腹泻型生理性腹泻型肠炎后腹泻型迁延性,慢性腹泻型乳糖不耐受乳糖不耐受症病因各异临床表现多样,持续时间长短一,严重程度不同。乳糖不耐受消化道表现为患儿大便黄色或青绿色,蛋花汤样或稀糊状,夹有奶块,多有泡沫,酸臭味,毎日甚至10余次。还会引起腹泻,腹胀、嗳气、恶心、腹痛、肠绞痛等消化道症状。患儿常常排便前哭闹,排便后好转;由于肠内胀气,食奶后无明显诱因哭闹不安；有时肛门潮红,甚至顽固性尿布皮炎。乳糖不耐受头痛、抑郁、注意力不集中、记忆力下降、口腔溃疡、心律失常、肌肉和关节痛、尿频各种过敏反应。乳糖不耐受乳糖不耐受给予低乳糖食物,导致小肠对钙的吸收利用减少而影响对钙的吸收及骨代谢,尤其受到长时间影响后可引起小儿佝偻病、软骨病、骨质疏松等骨代谢异常。乳糖不耐受婴幼儿乳糖不耐受最常见、明显的症状是腹泻,如果不能早期诊治,腹泻与乳不耐受互为因果，部分患儿会演变成慢性或迁延性腹泻。严重的乳糖不耐受可导致患儿水电解质紊乱、微量元素缺乏、贫血、营养不良、体重低下、生长发育迟缓等严重后果，对小儿危害极大。乳糖不耐受乳糖氢呼气试验已被认为是临床诊断乳糖吸收不良和乳糖不耐受的金标准。主要包括常规检测方法和简化检测方法。常规检测方法是在空腹状态下测定氢呼气浓度作为基础值,婴幼儿用此方法较难配合检测。乳糖不耐受测定尿中半乳糖水平可反映乳糖酶活性。尿半乳糖测试较适用于

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