内科学(医学高级)：传染病（强化练习）

内科学(医学高级)：传染病（强化练习）1、单选

患者，男，25岁，发现皮下结节6个，近一月来头痛、呕吐、颅压升高，脑脊液检查无异常，血清猪囊虫抗体（+），该患者诊断为（）A.脑实质型脑囊虫病B.脑室型囊虫病C.软脑（江南博哥）膜型囊虫病D.脊髓型囊虫病E.单纯皮下及肌肉囊虫病正确答案：B2、单选

颅内真菌感染最常见的病原体是（）A.曲霉菌B.白色念珠菌C.隐球菌D.组织胞浆菌E.毛霉菌正确答案：C3、单选

甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（）A.包膜脂类B.核蛋白C.衣壳蛋白D.基质蛋白E.神经氨酸酶和血凝素正确答案：E4、多选?患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A.肺炎B.伤寒C.肾综合征出血热（流行性出血热）D.败血症E.斑疹伤寒F.登革热G.克里木-刚果出血热（新疆出血热）H.恙虫病正确答案：C,E5、多选

肺结核患者咯血的处理措施包括（）A.抗结核治疗B.紧急手术C.保持气道通畅D.使用垂体后叶激素E.支气管动脉栓塞术介入疗法正确答案：A,C,D,E6、单选

疟疾典型临床发作的机制是由于（）A.疟原虫在肝细胞内增殖引起B.疟原虫在红细胞内增殖引起C.血液内大量裂殖子存在引起D.大量红细胞破坏，裂殖子及其代谢产物释放入血引起E.大量配子体引起正确答案：D7、单项选择题

鼠疫杆菌在外界环境中抵抗力（）A.弱B.强C.一般D.极强E.无正确答案：A8、单选

对于耐氯喹疟疾，药物治疗最好选择（）A.奎宁B.喹诺酮类抗生素C.多西环素D.青蒿琥酯E.氯霉素正确答案：D9、单选?患者男，38岁，离异，软件工程师，因“发热、咳嗽、咳痰15d，加重伴呼吸困难7d”来诊。7d前于当地医院诊断为“肺炎”，给予青霉素及头孢菌素抗炎治疗无效，3d前患者出现畏寒、寒战，呼吸困难进一步加重，给予“万古霉素、氟康唑、左氧氟沙星”治疗，咳嗽稍缓解，但仍发热、气促。自患病以来体重下降约10kg。1年前患“左侧胸部带状疱疹”，复发3次。查体：T38.6℃，P100次/min，R26次/min，BP125/87mmHg；意识清楚，精神差；可见甲癣；双肺叩浊音，呼吸音稍低，双下肺可闻及细湿性啰音，未闻及干鸣音；心、腹均无明显异常；双下肢无明显水肿。血常规：Hb123g/L，WBC5.70×109/L，N0.80，L0.15，PLT109×109/L。ECG：未见异常。胸部X线片：双下肺斑片影。胸部CT：双肺弥漫性磨玻璃状高密度影，考虑间质性肺炎。肺功能：限制性通气功能障碍。欲进一步明确病原体，应优先进行的检查是（）（提示：HIV-1抗体2次初筛阳性，血清送至省疾病控制中心行HIV确证试验阳性，确诊为“艾滋病”。血PPD抗体、弓形虫抗体、风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯庖疹病毒抗体、肺炎支原体抗体、肺炎衣原体IgG及IgM均阴性。反复多次痰涂片未见抗酸杆菌，多次痰培养无细菌及真菌生长。）A.经皮肺穿刺活检B.支气管肺泡灌洗C.开胸肺活检D.胸部CTE.血培养F.咽拭子培养正确答案：B10、单选

患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。为明确再次高热的原因，首先应做的实验室检查是（）A.颅脑CTB.血普通细菌学检查C.连续行痰、血真菌涂片和培养D.血厌氧菌培养E.骨髓培养F.肝功能检测G.腹部X线片正确答案：C11、单选

可通过母婴传播的传染病是（）A.甲型病毒性肝炎B.艾滋病C.流行性脑脊髓膜炎D.霍乱E.细菌性痢疾正确答案：B12、多选

弓形虫发育阶段最主要的形态有（）A.滋养体B.包囊C.裂殖体D.配子体E.卵囊正确答案：A,B,C,D,E13、单选

脊髓灰质炎患者的确诊，除病毒分离外还可依据（）A.脑脊液白细胞增多B.脑脊液蛋白明显增多C.脑脊液蛋白－细胞分离现象D.脑脊液糖和氯化物降低E.血清特异性抗体阳性正确答案：E14、单选

流行性腮腺炎患者隔离的时间为（）A.起病前后1周B.起病后3周C.一般不少于4周D.隔离至腮腺肿胀完全消退、体温完全正常E.无须隔离正确答案：B15、多选

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是（）（提示：经过2个月强化治疗，痰结核杆菌培养（－）。）A.EMBB.OFLXC.SMD.PASE.RFPF.AKMG.PZAH.INH正确答案：E,H16、单选

阿米巴痢疾患者的腹部压痛常位于（）A.右上腹部B.右下腹部C.左上腹部D.左下腹部E.脐周部位正确答案：B17、单选?患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。关于患者出现的关节炎，叙述错误的是（）（提示：经过治疗后，患儿肾功能逐渐恢复正常，尿量增多，血小板及血红蛋白恢复正常，胆红素下降。2周时双膝关节红肿，诊断为关节炎。）A.关节液不能培养出细菌B.志贺菌凝集抗体可为阳性C.血清抗链球菌溶血素O正常D.是一种变态反应E.激素治疗可以缓解F.是痢疾比较常见的并发症G.主要累及大关节H.多在病程2周左右出现正确答案：F18、单选

流行性腮腺炎的最主要的并发症是（）A.睾丸炎B.脑膜炎或脑膜脑炎C.胰腺炎D.心肌炎E.肝炎正确答案：B19、多选

肺炭疽的临床表现包括（）A.突起高热、咳血性痰B.胸痛、发绀C.吸气性呼吸困难、发绀D.纵隔增宽E.胸腔积液正确答案：A,B,D,E20、多选

患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。对诊断有意义的检测项目包括（）（提示：查体：双眼视力：VOD0.5，小孔矫正至1.0，VOS1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前房（－），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体（－），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。实验室检查：血WBC5.8×109/L，N0.54，L0.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正常；HSVⅠ、Ⅱ型抗体（－），CMV抗体（－），水痘抗体IgM（＋）。腹部彩色超声：正常。）A.脑脊液B.细胞学检测C.血清学检测D.病原学检测E.PCR检测F.胸部X线片G.胃镜正确答案：A,B,C,D,E21、单选

一般人群预防流行性乙型脑炎的有效方法是（）A.戴口罩B.开窗通风C.灭蚊、防蚊D.饭前便后洗手E.口服抗生素正确答案：C22、单选

炭疽特征性的皮损为（）A.丘疹B.水疱疹C.有水疱围绕的溃疡D.黑色焦痂E.猩红热样皮疹正确答案：D23、多选

继发性肺鼠疫的临床表现包括（）A.咳嗽、气促、发绀、血痰B.淋巴结肿大C.胸闷、气促、腹痛D.心悸、胸闷、胸痛E.进行性呼吸困难，发绀、头晕正确答案：A,B24、单选

须采取甲类传染病的预防、控制措施的乙类传染病是（）A.传染性非典型肺炎、艾滋病、脊髓灰质炎B.传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感C.艾滋病、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感D.传染性非典型肺炎、艾滋病、人感染高致病性禽流感E.霍乱、艾滋病、甲型H1N1流感正确答案：B25、单选?患者，女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（－），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×109／L，结核菌素试验（1:10000）48小时观察（+++），诊断应首先考虑（）A.淋巴肉瘤B.胸内淋巴结结核C.支气管肺癌D.淋巴细胞白血病E.肺结节病正确答案：B26、单选

患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。该病例可能的诊断是（）（提示：外周血WBC12×109/L，N0.78，脑脊液有核细胞25×106/L，葡萄糖及氯化物正常，脑脊液狂犬病RNA（＋）。）A.乙型脑炎B.病毒性脑炎C.化脓性脑膜炎D.狂犬病前驱期E.狂犬病兴奋期F.狂犬病麻痹期G.破伤风H.败血症正确答案：D27、多选

登革热的临床表现包括（）A.消化道症状可有呕吐、腹痛、腹泻或便秘等，食欲减退不常见B.少数出现咽痛、咳嗽等呼吸系统表现C.50%以上的患者有肝损害的表现D.脾大少见E.约1/2病例有轻度肝大正确答案：B,C,D28、多选

患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。病情进一步加重，可能出现（）（提示：第2天下呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb90g/L，WBC24.6×109/L，N0.79，L0.15，PLT19×1012/L。）A.呼吸衰竭B.溶血尿毒综合征C.心力衰竭D.弥散性血管内凝血E.肝衰竭F.内脏出血G.感染性休克正确答案：A,B,D29、多选

恙虫病下列正确的有（）A.临床上以发热、焦痂或溃疡，淋巴结肿大及皮疹为特征B.又称丛林斑疹伤寒C.变形杆菌OXK凝集实验阳性D.恙螨是本病的主要传染源E.发热期间可从病人的血液、淋巴结、焦痂、骨髓等分离出病原体正确答案：A,B,C,D,E参考解析：一种急性传染病，由恙螨幼螨叮咬人体传入病原体——恙虫病立克次氏体后导致的自然疫源性疾病。恙虫病的主要传染源为野生啮齿动物，特别是