2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师普通外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年甘肃住院医师-甘肃住院医师普通外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.女性，47岁。久站后左下肢出现酸胀感，小腿内侧可见静脉轻微突起，诊断为下肢静脉曲张。对此病人日常保健要求中不正确的是（）A、尽量避免久站B、适当体育锻炼C、休息时放低患肢D、使用弹力袜E、避免跷二郎腿2.感染性休克伴腹膜炎（）A、需紧急手术治疗B、需待休克好转后才能手术治疗C、待休克好转后手术治疗D、一般不需手术治疗E、一般不需特殊处理3.女，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者按ATN正规治疗30天，再次行移植。肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润，应采取什么措施治疗（）A、立即切除移植肾B、大剂量激素冲击治疗C、ALG／ATG治疗D、加大免疫抑制剂剂量E、继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复4.慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的（）A、甲氰咪呱B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血性，注射维生素B125.女性，53岁。以右上腹痛伴发热2天为主诉入院，入院后经过检查诊断为急性胆囊炎，但患者2个月前因心力衰竭住院，治疗后好转。目前对急性胆囊炎最佳治疗方法是（）A、PTCDB、胆总管探查术C、胆囊切除术D、胆囊造瘘术E、单纯保守治疗6.男，55岁。右腹股沟部有一球形肿块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手回纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。手术半年后复发，包块比第一次手术前更大，腹壁缺损大，应采用的手术方法为（）A、经腹腔疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊（Ferguson）法D、疝成形术E、E.哈斯特德（Halste法7.男性，43岁。上腹部挤压伤10小时，现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴强烈恶心呕吐。体检：T38.9℃，BP100/60mmHg，上腹部肌紧张，有压痛、反跳痛（±），移动性浊音（-），肠鸣音可闻及。血常规：白细胞总数18.6×109/L，中性粒细胞0.86，怀疑腹膜后脏器损伤。该患者最可能的脏器损伤为（）A、十二指肠损伤B、胆囊损伤C、小肠破裂D、横结肠破裂E、肝破裂8.女，50岁。患急性化脓性胆管炎，面色苍白，肢体湿冷，脉搏144次／分，血压11／9．33kPa（86／70mmHg），经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压2．06kPa（21cmH0）。血pH7．30。患者存在的情况是（）A、血容量仍不足B、血容量相对过多C、心功能不全D、容量血管过度收缩E、容量血管扩张9.急性阑尾炎的最典型症状是（）A、乏力、头痛B、腹肌紧张C、恶心、呕吐D、转移性右下腹痛E、WBC升高10.患者，女性，62岁，发现左乳外上象限肿块1年，近半月来增大明显而就诊。体格检查：右乳外上象限扪及约2cm×3cm大小的肿物，肿物固定，右侧腋下可触及1枚肿大淋巴结，活动尚可，约0.5cm×1cm大小，B超提示：右乳癌、腋窝淋巴结肿大。其余检查均未发现异常。术前穿刺活检提示：右乳浸润性导管癌，ER（+）PR（+）。该患者术前临床TNM分期为（）A、T2N1M0B、T3N1M0C、T2N2M0D、T2N1M1E、T2N2M111.疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是（）A、减轻切口疼痛B、减少切口张力C、固定伤口敷料D、防止伤口出血E、防止切口裂开12.腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证（）A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠13.女性，51岁，急性化脓性胆管炎，B型超声波检查显示胆总管扩张、下端有结石数枚。血pH值7.30，脉搏124次，／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。正确的治疗原则是（）A、经短期积极抗休克治疗后做胆总管引流术B、立即手术引流胆总管C、大量输液，待血压正常后及早手术D、联合应用广谱抗生素，不手术E、先纠正酸中毒后再手术14.男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。对该患者最可能的诊断是（）A、急性胃肠炎B、粘连性肠梗阻C、急性胰腺炎D、消化道穿孔E、以上都是15.腹主动脉瘤的诊断主要依据（）A、主动脉瘤的家族史B、腹痛等临床表现C、腹部包块D、腹部听诊有血管杂音E、影像学检查发现主动脉瘤16.择期手术患者。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180／110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至（）A、正常水平B、正常水平以下C、原血压水平以下，正常水平以上D、降至原血压20％～25％左右E、可以不降血压17.胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有（）A、恶心、呕吐B、出汗C、腹泻D、乏力E、腹痛18.男，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年，肌酐215μmol／L，Hb95g／L，现口服抗排斥药物为泼尼松10mg／d+Aza50mg／d，移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应，下一步考虑更换免疫抑制剂方案，以下哪种方案最合适（）A、FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松B、泼尼松10mg／d+Aza100mg／dC、泼尼松30mg／d+Aza50mg／dD、维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗E、维持原方案不变，加用环孢素19.女，40岁。因慢性阑尾炎急性发作10小时入院。查生命体征正常，血常规Hb126g／L，WBC13．24×10／L。急诊行阑尾切除术，术中见阑尾粘连，周围有约15ml脓液，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口感染流脓。查体T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg，WBC11．25×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。本例发生切口感染最可能的原因是（）A、属Ⅲ类切口，术后引流不畅B、与手术时无菌观念不强有关C、与手术缝线选择不当有关D、未及时换药E、脂肪坏死液化20.患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。 下列处置中不正确的是（）（提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×109/L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×109/L。）A、输注血小板B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、禁用激素E、抗休克治疗F、急诊脾切除G、气管切开21.男性，25岁。因车祸撞伤腹部，病人诉腹痛难忍，伴恶心、呕吐，X线腹透见膈下游离气体，拟诊为胃肠道外伤性穿孔。下列对诊断胃肠道穿孔最有意义的表现是（）A、腹膜刺激征B、肠鸣音消失C、腹腔穿刺抽出混浊液体D、白细胞计数增高E、感染中毒症状22.哪些情况下可以行腹腔镜术（）A、乙状结肠癌B、升结肠癌C、无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤D、直肠癌E、肿瘤>10cm23.男性，56岁。左腹股沟肿物10年，行路时出现，平卧后消失，3小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞8×109/L，考虑为（）A、可复性疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、绞窄性疝E、滑疝24.女性，50岁。既往有牛、羊接触史，1年前发现肝大，不痛。B超检查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性，补体结合试验阴性。目前适宜的治疗方法是（）A、抗阿米巴药物治疗B、包虫囊肿内囊摘除术C、包囊及部分肝切除术D、包囊完整切除术E、定期随诊，严密观察25.男，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后上腹仍烧灼样痛，服用H受体阻滞剂，疼痛仍不缓解。此时应考虑（）A、溃疡恶变B、十二指肠后壁穿透性溃疡C、吻合口溃疡D、空肠溃疡E、Zollinger-Ellison综合征26.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）A、锁骨上淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、胰腺旁淋巴结D、肝门淋巴结E、脾门淋巴结27.休克时应用血管活性药物（）A、提高血压是应用的首要目标B、不会加重肾缺血C、不增加心脏收缩力D、提高组织的血液灌流量E、降低组织代谢28.代谢性酸中毒最突出的表现是（）A、疲乏，眩晕，嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、呼吸深而快，呼气中带有酮味D、心率加快，血压偏低E、神志不清或昏迷29.急性阑尾炎腹部检查可呈阳性的体征有（）A、Rovsing征B、腰大肌试验C、闭孔内肌试验D、直腿抬高试验E、直肠指检30.成人常见的腹疝有（）A、腹股沟疝B、脐疝C、切口疝D、闭孔疝E、股疝31.男，32岁，腹外伤，休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克，最可能的原因是（）A、肝破裂B、气胸C、脾破裂D、感染性休克E、消化道出血32.男，69岁。诊断为胃底贲门癌。肥胖体质，既往有嗜酒史，慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除空肠代胃术，术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血气分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明显发绀及三凹征。叩诊右肺呈实区，听诊呼吸音消失。胸部X线检查提示右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。较为准确的诊断是（）A、右肺炎B、右肺不张C、右侧胸腔积液D、左侧气胸E、术后呼吸衰竭33.男性，32岁，自高空坠落，腹痛腹胀1小时。查体：血压60/40mmHg，脉率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，应（）A、先给升压药纠正血压B、立即输血C、纠正休克，全身情况好转后，行剖腹探查术D、在积极抗休克的同时行剖腹探查术E、立即行剖腹探查术34.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（）A、全血B、血浆C、等渗盐水，平衡盐溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖溶液35.男性，25岁。被人用刀刺伤背部2小时后抬来医院。诉口渴。查体：脉搏110次/分，血压收缩压60～80mmHg，脉压小于20mmHg。神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷。表浅静脉萎陷，尿少。此患者休克达何种程度（）A、轻度B、中度C、重度D、介于轻度和中度之间E、介于中度和重度之间36.有关肝癌晚期转移的描述下列哪些是错误的（）A、易侵犯肝内门静脉B、多发生肝内转移C、肝外转移以脑最多D、腹腔内种植E、易转移到结肠37.低渗性缺水时，体液的容量改变为（）A、细胞外液正常，细胞内液减少B、细胞外液减少，细胞内液正常C、细胞外液显著减少，细胞内液轻度增加D、细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E、细胞内外液按比例减少38.颅外颈动脉硬化闭塞的好发部位是（）A、颈总动脉近段B、颈总动脉中段C、颈总动脉分叉处D、颈外动脉E、颈内动脉远段39.患者有多年的溃疡病史，近来出现清晨大量呕吐酸臭的胃内容物，最可能的诊断是（）A、十二指肠淤积症B、十二指肠肿瘤C、十二指肠球部溃疡D、胃窦癌E、幽门梗阻40.诊断原发性肝癌主要靠（）A、有慢性肝炎或肝硬化病史B、有脂肪肝病史C、肝功能检查D、甲胎蛋白升高+B超检查E、肝脏肿大伴压痛41.男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该病人手术后可能出现的早期并发症包括（）A、碱性反流性胃炎B、倾倒综合征C、术后胃出血D、胃排空障碍E、吻合口破裂F、十二指肠残端破裂G、术后梗阻H、腹泻42.下列关于胃溃疡的叙述，正确的是（）A、95%的胃溃疡位于胃小弯B、Ⅱ型胃溃疡癌变的可能性最大C、胃溃疡病人不易引起胆汁反流D、胃溃疡的幽门螺杆菌检出率不到50%E、伴胃炎者少，抗酸药物治疗效果好43.男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。急症手术前护理，正确的是（）A、禁食12小时，禁饮4小时B、半卧位，应用抗生素C、肌注哌替啶止痛D、肥皂水灌肠通便E、右下腹皮肤准备44.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列不恰当的是（）A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、一般为难复性疝D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分45.男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适当的处理为（）A、B超检查后再行PTCB、先保守治疗2天，无效时手术C、立即行手术治疗D、待病情稳定后行ERCPE、明确诊断后再先行内科保守治疗46.患者男，56岁，双下肢浅静脉迂曲扩张多年，近1年来足踝部皮肤颜色发黑，伴瘙痒。为进一步明确诊断并制定手术治疗方案，最可靠的检查方法为（）（提示超声检查显示患者双下肢深静脉回流通畅，双股浅静脉重度反流，怀疑为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。）A、下肢静脉超声多普勒检查B、静脉造影C、MRI深静脉成像D、Perthes试验E、下肢静脉核素显像F、Pratt试验47.男性，39岁。反复右上腹隐痛8年，B超示胆囊多发性结石。最佳治疗方案为（）A、体外振波碎石术B、口服鹅脱氧胆酸溶石C、胆囊切开取石术D、胆囊切除术E、胆囊造口术48.环孢素属于下列哪一类抗排斥药物（）A、神经钙调蛋白抑制剂B、肾上腺皮质激素C、生物免疫制剂D、大环内酯类抗生素E、抗代谢药49.主胰管直径约为（）A、1～2mmB、2～3mmC、3～4mmD、4～5mmE、5～6mm50.男性，45岁。因阑尾穿孔行阑尾切除术后7天，自腹腔引流管有粪便样液体流出，应如何处理（）A、手术B、禁食C、胃肠减压D、保持引流通畅，观察E、穿刺51.女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）A、胃溃疡B、十二指肠球炎C、十二指肠溃疡D、浅表性胃炎E、应激性溃疡52.发生嵌顿最重要的原因是（）A、疝内容物大，疝囊小B、疝环小，腹压剧增C、疝内容物与疝囊粘连D、疝囊颈部水肿E、疝内容物弹性差53.有关腹股沟管的解剖，不恰当的是（）A、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带B、上壁为腹外斜肌弓状缘C、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D、后壁是腹横筋膜及腹膜E、男性内有精索，女性有子宫圆韧带54.男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。该病人术后容易发生的并发症是（）A、胃肠吻合口出血B、十二指肠残端瘘C、输入段肠袢梗阻D、输出段肠袢梗阻E、倾倒综合征55.男，20岁。肠梗阻3天入院。查体：呼吸28次／分，血压75／60mmHg，血清钠130mmol／L，钾3mmol／L，CO-CP19mmol／L。目前的诊断中，不包括（）A、休克B、低钠血症C、低钾血症D、代谢性碱中毒E、呼吸性碱中毒56.患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。下列最有助于诊断的检查是（）A、腹部X线检查B、腹部CTC、腹部B超D、诊断性腹穿E、输液并观察57.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列紧急措施中哪一项是错误的（）A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，适当给予镇痛剂D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖58.患者男，53岁，发现右腘窝部搏动性肿物3个月入院，伴有小腿疼痛不适。查体：右侧腘窝可扪及一搏动性肿物，约3cm×5cm，无明显压痛，右足背动脉及胫后动脉可触及搏动。可能出现的并发症是（）（提示该患者确诊为腘动脉瘤。）A、急性下肢缺血B、出血，失血性休克C、感染D、静脉回流障碍，患肢肿胀E、神经压迫症状F、远端栓塞59.男性，40岁。右上腹阵发性绞痛，黑便，伴畏寒、发热1个半月，曾呕血两口，患者2个月前曾作胆总管探查手术，取出结石及蛔虫各一。血常规：白细胞16.5×109/L，中性粒细胞84%，CT示右肝后叶有11cm×9cm的低密度区。应考虑为（）A、胆总管结石，胆道感染，胆道出血B、胆道蛔虫症C、胆道感染，应急性溃疡出血D、肝胆管结石，胆源性肝脓肿，胆道出血E、胆道感染60.男性，50岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，进半流食后呕吐，呕吐物为食物和胆汁，首先考虑病人出现（）A、吻合口梗阻B、倾倒综合征C、输出段梗阻D、输入段完全性梗阻E、输入段不完全性梗阻61.女性，22岁。转移性右下腹痛5天，体温37℃，右下腹肌稍紧张，可触及8cm×5cm包块伴压痛，下列哪项处理是不合适的（）A、中药辅助治疗B、可食流质饮食C、抗生素应用D、行阑尾切除术E、针灸或理疗62.常用的平衡盐溶液为（）A、5％葡萄糖氯化钠溶液B、5％碳酸氢钠溶液C、1.86％乳酸钠2／3和复方氯化钠1／3D、1.25％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／3E、5％碳酸氢钠1／3和等渗盐水2／363.胆总管探查术后所置T形引流管拔除指征中，下列哪项不正确（）A、术后一周B、血胆红素正常C、病人体温正常D、病人无腹痛、腹胀等症状E、T管造影示肝内外胆管显影正常64.诊断代谢性酸中毒的主要依据是（）A、呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B、呼吸慢，心率慢，血压高，神志不清C、呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D、呼吸深而快，血浆碳酸氢根值下降E、呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升65.直肠肛管手术后出现尿潴留的原因可能有（）A、伤口疼痛B、骶管麻醉C、敷料填塞过多D、术中输液过多E、不习惯床上排尿66.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的（）A、血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛B、动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛C、下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D、下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛E、动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重67.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过（）A、20mlB、30mlC、40mlD、50mlE、60ml68.对于门脉高压病人，分流术较断流术的优点是（）A、较少出现肝性脑病B、手术死亡率低C、手术操作简便D、保持肝脏血流灌注E、降低门脉压力明显69.女性，60岁。因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛.WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）A、胆囊切除术B、胆囊切除加总胆管探查术C、胆囊造瘘术D、胆肠吻合术E、PTCD70.直肠肛管的长度是（）A、9～13cmB、15～19cmC、15～22cmD、22～25cmE、>25cm71.急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于（）A、胃肠道反射性痉挛B、腹膜炎症刺激C、内脏功能紊乱D、合并急性胃肠炎E、内脏神经反射72.患者男，51岁，患者行左腹股沟直疝腹腔镜手术后，左股部上外侧疼痛麻木，最可能的诊断是（）A、髂腹下神经损伤B、髂腹股沟神经损伤C、股外侧皮神经损伤D、生殖神经损伤E、股神经损伤73.男，28岁。外伤后发生急性肾衰竭。实验室检查：血钾>5．5mmol／L，可采用下列哪种方法降低血钾（）A、大量补充平衡液B、输入5％葡萄糖液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25％葡萄糖溶液200mlE、5％碳酸氢钠150ml静脉注射74.女性，30岁。心悸、性急，食亢伴消瘦，检查发现甲状腺明显肿大，脉率140次/分，血T9.84mmol/L，T452.6mmol/L，诊断甲亢，采用何种治疗为宜（）A、立即行甲状腺大部切除B、同位素治疗C、普萘洛尔加复方碘溶液D、利血平加复方碘溶液E、充分术前准备后手术治疗75.某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是（）A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、下肢深静脉血栓形成D、动静脉瘘E、血栓性浅静脉炎第2卷一.参考题库(共75题)1.部分脾切除术常见适应证包括（）A、脾脓肿B、肝硬化、脾肿大C、局限在脾脏某一部位的良性囊肿D、某些类型的外伤性脾破裂E、慢性粒细胞白血病2.胃、十二指肠溃疡病人出现大量呕吐物、顽固、定时呕吐，提示病人可能发生（）A、急性穿孔B、幽门梗阻C、溃疡出血D、肠壁破裂E、癌变3.单纯做浅静脉高位结扎术的指征是（）A、浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能正常B、浅静脉瓣膜功能不全、交通支瓣膜功能不全C、深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能正常D、深静脉瓣膜功能试验瓣膜功能失常E、浅静脉瓣膜功能4.关于直疝三角下列哪项是正确的（）A、是直疝突出的部位B、底边是腹股沟韧带C、外侧边是腹壁下动脉D、内侧边是腹直肌外缘E、腹股沟斜疝的内环在其外侧5.急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）A、减少胆囊收缩素的分泌B、吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C、减轻腹胀D、减少胰腺的分泌E、以上均正确6.下肢动脉瘤中最常见的是（）A、股动脉瘤B、腘动脉瘤C、胫前动脉瘤D、腓动脉瘤E、胫后动脉瘤7.关于直肠肛管的解剖，下列哪一项是错误的（）A、齿线以上是粘膜，以下是皮肤B、齿线以上由直肠上，下动脉供应C、齿线以下的静脉丛属直肠下静脉丛D、齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结E、齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配8.女性，42岁，间断性上腹痛2年，疼痛多在餐前，进食后缓解。查：腹平软，剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）A、十二指肠球炎B、慢性胃炎C、十二指肠球后溃疡D、十二指肠球溃疡E、非溃疡性消化不良9.中心静脉压与补液关系提示容量血管过度收缩的是（）A、中心静脉压低，血压低B、中心静脉压低，血压正常C、中心静脉压高，血压低D、中心静脉压高，血压正常E、中心静脉压正常，血压低10.男性，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选治疗方案是（）A、全身化学治疗B、肿瘤局部放射治疗C、手术治疗D、介入治疗E、中医治疗11.男，45岁。晨起胃痛，呕吐数次，腹胀，经药物治疗后缓解。第2天腹胀逐渐加重，恶心。查体：腹部膨隆腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音弱。心电图T波降低。该患者首先应考虑为（）A、低钾血症B、低钙血症C、低磷血症D、低钠血症E、低镁血症12.男性，20岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。该患者目前应考虑最可能的情况是（）A、肠麻痹，肠梗阻B、腹腔内感染C、急性尿潴留D、阑尾残端瘘E、腹腔内出血13.下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用（）A、环孢素B、西罗莫司C、硫唑嘌呤D、雷帕霉素E、泼尼松14.急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的（）A、严密观察，定时反复检查B、禁用泻药及灌肠C、可以适当地用吗啡止痛D、在观察过程中防治休克E、应用抗生素，控制感染15.女，18岁。因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。2年后患者再次就诊，述平卧时憋气，应建议患者接受何种治疗（）A、加大甲状腺素量B、手术治疗C、可继续观察3个月D、加大激素量E、加大抗甲状腺药物量16.患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。最可能的并发症是（）（提示腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）。）A、左膈下感染B、脾床渗血C、胰瘘D、肠间隙感染E、腹腔残余积血F、胃瘘G、膈下脓肿H、急性坏死性胰腺炎17.女性，31岁。文字工作者。喜食辛辣食物，平日体健，患痔疮4年，近期无痛性便血加重，在排便时间歇滴血，痔核脱出肛门外，排便后需用手才能还纳，还纳后不再脱出。痔切除术后护理正确的是（）A、仰卧硬板床B、术后7天内每天做一次灌肠C、一旦出现尿潴留应立即导尿D、排便后先伤口换药，然后坐浴E、第一次排便前适当给予止痛药18.诊断胰岛细胞瘤最可靠的依据是（）A、Whipple三联征B、葡萄糖耐量呈低平曲线C、血胰岛素值超过正常值的70%D、B超、CT可显示肿块E、试验血糖明显降低且恢复缓慢19.下列哪项符合"Ⅲ／乙"切口愈合情况（）A、甲状腺大部切除术切口红肿B、胆囊切除术切口化脓C、胃大部切除术切口血肿D、阑尾切除术切口积液E、肠切除术切口裂开20.血气分析指标下列错误的是（）A、血pH由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定B、血pH正常表示不存在酸碱代谢问题C、PCO2反映酸碱代谢中呼吸成分D、直接［HCO3］主要反映血液中的代谢成分E、BE不受呼吸成分影响21.关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确的（）A、20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强B、阑尾化脓时可引起门静脉炎C、在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织D、阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的E、阑尾动脉发自回结肠动脉22.直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）A、胸膝位B、截石位C、蹲位D、右侧卧位E、左侧卧位23.见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为（）A、肠型化生B、假幽门腺化生C、中性粒细胞浸润D、淋巴细胞浸润E、以上都不是24.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是（）A、最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音B、手术是动脉瘤最有效的治疗方C、在我国感染是最常见的病因D、穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助E、多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗25.单纯性甲状腺肿是由于（）A、自身免疫性疾病B、病毒感染C、细菌感染D、血钙降低E、碘缺乏26.女性，56岁。发现右乳无痛性肿块10天就诊。查体：右乳外上象限肿块，2.5cm×1.5cm大小，表面皮肤有酒窝征，质硬，边界不清，活动度小，右腋下可及质硬融合2.5cm×2.5cm淋巴结团块。该病人为进一步确诊，需进行的检查是（）A、血常规B、乳房彩超C、乳房钼靶X线片D、乳管造影E、肿块穿刺细胞学检查F、胸片G、肝脏B超H、核素扫描27.细菌性肝脓肿病人临床表现为（）A、发热B、肝区疼痛C、肝肿大D、脾肿大E、白细胞升高28.空腔脏器破裂主要临床表现是（）A、创伤性休克B、急性腹膜炎C、急性肠梗阻D、急性内出血E、膈下游离气体29.男性，35岁。因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除、腹腔引流术。术后返回病室，病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml。全麻已完全清醒的依据是（）A、睫毛反射恢复B、呼之能睁眼看人C、能正确回答问题D、四肢有自主动活动E、针刺有痛苦表情30.血压下降在休克中的意义为（）A、是诊断休克的唯一依据B、是休克最常见的临床表现C、是估计休克程度的主要指标D、是组织细胞缺氧的重要指标E、以上都是31.治疗高血钾引起的心脏停搏可选用（）A、阿托品B、肾上腺素C、溴苄铵D、氯化钙E、氯化钾32.男性，68岁。病人持续性寒战高热1周余，伴有头痛、恶心等，这几天会阴部有坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。病人经补液加抗菌治疗后，体温仍持续在38℃左右，经肛门镜下细针穿刺有脓液，最大可能应考虑为（）A、混合痔B、复杂性肛瘘C、肛门周围脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿E、坐骨肛管间隙脓肿33.休克病人经抢救后，血压正常，但尿管引流仅100ml。为确定是否有急性肾功能衰竭少尿期，下述检查哪个是正确的（）A、尿钠降低B、尿中尿素值升高C、血细胞比容（红细胞压积）、血浆蛋白下降D、尿肌酐与血肌酐的比值，30：1E、血钾升高34.男性，33岁。因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分，BP125/75mmHg。护士应在术前指导病人练习（）A、侧卧位B、脊柱过伸位C、头颈过伸位D、去枕平卧位E、垫枕平卧位35.男，42岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日A、加强营养支持B、使用保肝药物C、输入白蛋白D、预防性使用抗生素E、全面评价肝功能，估计手术耐受力36.嵌顿疝试行手法复位的适应症是（）A、腹壁缺损大，疝环较松B、年老，体弱或伴有严重疾病估计肠管无绞窄C、嵌顿在4小时内，局部压痛不明显D、局部压痛不明显，但嵌顿时间有12小时以上E、无腹膜刺激征37.男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×109/L，Hb80g/L。若检查发现肝内广泛转移，并有轻度黄疸，治疗宜选（）A、放射治疗B、肝动脉插管化疗C、全身化疗D、免疫治疗E、手术切除38.休克早期，每小时尿量（）A、39.男性，38岁，间歇性上腹痛2年，受凉后加重，嗳气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解，其最可能的出血原因是（）A、胃癌B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、急性胃粘膜病变E、食管静脉曲张破裂40.男，34岁。肾移植术后1年，近3个月出现顽固性高血压，多种降压药物治疗无效，肌酐缓慢上升。移植肾B超提示移植肾血供减少，血流指数0．71。移植肾区听诊可闻及血管杂音。首先应考虑的诊断是（）A、慢性排斥反应B、急性排斥反应C、药物性肾损害D、移植肾动脉狭窄E、移植肾输尿管梗阻41.患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。 最可能的诊断是（）（提示患者皮肤、巩膜黄染逐渐加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X线片正常。B超检查见胆总管直径1.5cm，内有多枚强回声的光团，肝内胆管无明显扩张，胆囊壁饱满，胆囊内可见多发强回声的光团伴声影。）A、急性胆囊炎、Mirizzi综合征B、急性胰腺炎C、上消化道穿孔D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、感染中毒性休克F、急性胃炎42.男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如需确定上述诊断，最准确的方法是（）A、葡萄糖耐量试验B、饥饿试验C、Whipple三联征D、血胰岛素测定E、空腹血糖43.女性，52岁。风湿性心脏病伴心房纤颤10年，突发右下肢剧痛16小时。查体：心律不规则，右小腿花斑，触痛明显，肢冷，胭、足背动脉搏动消失。手术后病人相继出现少尿，无尿，高血钾，酸中毒，最可能诊断为（）A、肌病肾病性代谢综合征B、肾动脉急性栓塞C、肢体肌群发生广泛坏死D、合并肾前性肾功能不全E、急性肾小球肾炎44.男，45岁，上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）A、手术治疗B、甲氰咪胍C、多潘立酮D、甲硝唑+法莫替丁E、奥美拉唑45.胃十二指肠溃疡引起大出血的原因是（）A、胃窦部黏膜炎性糜烂渗血B、溃疡侵及胰腺引起大出血C、溃疡基底的动脉被侵蚀破裂D、胃十二指肠壁微血管不断渗血E、胃酸作用使渗血不易凝固46.男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6。C，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10/L（26000/mm3）。应首先考虑（）A、胆囊穿孔B、坏死性胰腺炎C、急性化脓性胆囊炎D、急性化脓性梗阻性胆管炎E、肝内胆管结石47.下列关于腹内脏器损伤的叙述中，下列哪项是正确的（）A、有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤B、有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏器损伤C、有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂D、有休克者，多为实质性器官损伤48.肛管直肠环包括（）A、外括约肌皮下部B、外括约肌深部C、耻骨直肠肌D、内括约肌E、直肠纵肌49.血栓闭塞性脉管炎的护理，下列不正确的是（）A、止痛，禁烟B、指导抬腿动作C、患肢用热水袋加温D、保持患肢干燥E、测皮温、观察疗效50.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为（）A、基础代谢率正常，摄131I率升高B、基础代谢率正常，摄131I率降低C、基础代谢率降低，摄131I率升高D、基础代谢率升高，摄131I率正常E、基础代谢率降低，摄131I率降低51.腹膜后积气的X线表现（）A、腰大肌影消失B、胃大弯有锯齿形压迹C、花斑状改变D、穹隆征E、双肠壁征52.FK506最常见的副作用是（）A、肿瘤B、高血糖C、高血脂D、高尿酸血症E、感染53.关于腹股沟嵌顿征手法复位的叙述中，下列哪项不正确（）A、疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位B、年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者可试行手法复位C、嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者试行手法复位D、手法复位后，仍需继续观察腹部情况E、手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐54.甲亢病人循环系统临床表现中正确的是（）A、脉搏慢而弱B、第一心音减弱C、心搏出量减少D、周围血管收缩，脉压减小E、休息时脉率大于100次/分55.男性，47岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐5天，呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。该病人经充分准备后，行毕Ⅱ式胃大部切除术，该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括（）A、切除了溃疡本身及溃疡好发部位B、减少了壁细胞数量C、减少了主细胞数量D、减少了胃酸分泌量E、减少了黏液细胞数量F、减少了胃泌素分泌量G、减少了胃的神经分布量H、减少了胃的血液供应I、减少了食物在胃的存留时间56.腹外疝疝环是指（）A、疝内容物突出的部分B、疝外被盖组织C、腹壁缺损或薄弱处D、壁层腹膜的一部分E、疝囊颈部57.下列各类疝，哪些不需急诊手术（）A、肠管壁疝B、难复性疝C、嵌顿性疝D、滑动性疝E、麻痹性疝58.男性，51岁。B型超声检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌（）A、γ-GTB、MRIC、B-USD、AFPE、CT59.女性，39岁，近三年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是（）A、慢性胃体胃炎B、慢性胃窦炎C、功能性消化不良D、早期胃癌E、十二指肠球炎60.患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。为明确诊断，此患者下一步最需要做的检查是（）A、腹部超声B、腹部MRIC、腹部增强CTD、上消化道造影E、肝、肾功能检查61.下述临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是（）A、上腹隐痛B、食欲缺乏，消瘦乏力C、腹腔积液D、黄疸E、肝区胀痛伴消化道出血62.男性，34岁。上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）A、肝破裂B、右肾挫伤C、十二指肠损伤D、胆囊破裂E、右半结肠损伤63.有关急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正确的是（）A、病变极严重时，腹痛可能不重B、经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解C、疼痛常很剧烈，与病变部位有关D、呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E、为持续性疼痛，伴阵发加重64.患者术前诊断为阑尾炎，术中见阑尾正常，回肠末端距回盲部30cm处肠壁有一圆形溃疡穿孔，应首先考虑为（）A、肠结核B、肠伤寒C、节段性肠炎D、美克尔憩室炎E、痢疾合并肠穿孔65.患者男，38岁，患地中海贫血（纯合子β-地中海贫血），巨脾，腹痛。去年，治疗输血量增加，为进一步治疗欲行脾切除术。脾切除术的益处除减少输血量外，还有（）A、降低凶险性感染的可能性B、预防严重血小板增多所致出血并发症C、减少潜在脾破裂风险D、减少皮质激素用量E、预防红细胞结构异常66.有关缺水的叙述，下列哪项是错误的（）A、高渗性缺水细胞内缺水>细胞外缺水B、低渗性缺水细胞外缺水>细胞内缺水C、等渗性缺水时水和钠成比例急剧丧失D、高渗性缺水时缺水>缺钠E、高渗性缺水时血清钠浓度>155mmol/L67.失血性休克的治疗主要是（）A、密切监测血压B、保暖C、留置导尿管D、补充血容量，积极处理原发病E、快速输全血68.女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是（）A、低氯高钾碱中毒B、低氯低钾酸中毒C、低氯低钾碱中毒D、低钾性酸中毒E、低氯高钠碱中毒69.能明确