2024年福建住院医师-福建住院医师检验医学科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年福建住院医师-福建住院医师检验医学科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是（）A、所有已上市的β受体阻断剂B、美托洛尔C、阿替洛尔D、普萘洛尔E、吲哚洛尔2.结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是（）A、年龄B、草黄色渗出性胸腔积液C、血性渗出性胸腔积液D、有畏寒、发热症状E、胸腔积液细胞学检查3.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散布哮鸣音患者十分爱好运动，希望参加慢跑以增进体质，医生应劝告患者（）A、运动能诱发运动性哮喘，不能参加运动B、可以参加，运动前服氨茶碱C、可以参加，但不鼓励D、可以参加，运动前吸入异丙托溴铵E、鼓励参加运动，运动前可吸入β2受体激动剂或色苷酸钠4.食管癌（）A、胸痛伴咳嗽或咯血B、胸痛，含硝酸甘油可缓解C、胸痛伴吞咽困难D、胸痛伴呼吸困难E、胸壁刺痛伴皮疹5.由β溶血性链球菌产生的扩散因子（）A、M蛋白B、脂壁酸C、红疹毒素D、链激酶E、透明质酸酶6.对放射治疗最敏感的肺癌是（）A、鳞状上皮细胞癌B、腺癌C、肺泡细胞癌D、小细胞未分化癌E、类癌7.溃疡性结肠炎的好发部位是（）A、直肠、乙状结肠B、降结肠C、横结肠D、升结肠E、回盲部8.男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项提示为恶性溃疡（）A、溃疡形状规则，一般较小B、底部平坦，有黄白苔C、周围皱襞规则D、边缘呈结节状隆起E、胃壁僵硬，蠕动快9.男性，67岁。诊断肺心病3年，咳、痰、喘伴双下肢水肿加重1周，查体：双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，肝于肋缘下2横指，有触痛。白细胞及分类均高，血气分析：pH7．33PaO245mmHg，PCO275mmHg，HCO-335mmol／L该患者的处理哪项不正确（）A、控制感染B、保持呼吸道通畅C、氨溴索祛痰D、持续低流量吸氧E、静点碳酸氢钠10.氧合指数是（）与的比值。11.男性，26岁，有明显的"三多一少"症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿、乏力、腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，尿糖（++）。应诊断为（）A、糖尿病肾病B、肾炎C、肾盂肾炎D、肾动脉硬化E、胰岛素副作用12.关于上消化道出血量的估计，正确的一项是（）A、每日出血量在50ml以上粪便隐血试验才呈阳性反应B、每日出血量200ml以上才会出现黑便C、胃内积血500ml才会发生呕血D、一次失血超过500ml可有急性失血的全身表现E、面色苍白，脉搏＞110次／min，收缩压80mmHg，估计出血量占总血量的10％以下13.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。14.高钙危象的处理原则是（）A、大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素B、大量维生素D肌注，25％硫酸镁静滴C、大量维生素D肌注，静滴PTHD、25％硫酸镁静滴，静滴PTHE、大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH15.心动周期中，室内压升高速率最快的时相是（）A、心房收缩期B、等容收缩期C、快速射血期D、减慢射血期E、快速充盈期16.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查（）A、胸部X线B、血气分析C、血清IgE检测D、皮肤过敏原试验E、血嗜酸性粒细胞检测17.下列慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是（）A、溃疡性结肠炎B、缺血性肠炎C、憩室炎D、肠结核E、克罗恩（Crohn）病18.关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是（）A、从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B、TSH是评价疗效的最佳指标C、替代用量应注意个体化D、不论何种甲减均需TH替代并监测E、确诊甲减后即刻足量替代19.下列哪种检查，对于鉴别肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病最有意义（）A、血皮质醇昼夜节律消失B、葡萄糖耐量试验C、测试24小时尿17-羟类固醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验20.女性，36岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺B超显示Ⅱ°肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是（）A、粘液性水肿B、肝硬化C、右心衰D、淡漠型甲亢E、营养不良21.HP可引起的胃部疾病为（）A、反流性食管炎B、慢性胃炎C、胃癌D、胃淋巴瘤E、消化性溃疡22.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（）A、阻碍分泌过多的激素合成B、对抗激素对组织器官的作用C、利用激素之间生理效应的拮抗作用D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E、利用激素之间的允许作用23.肠结核病变部位主要位于（），因为它含有丰富的（）。24.垂体危象可分为（）型、（）型、（）型、（）型、（）型，有时混合出现。25.女性，30岁，咳嗽、发热、胸闷3周，查血常规白细胞8×109/L，X线胸片示左侧大片致密阴影，肋膈角消失，上缘呈弧形，外高内低。若为明确诊断，您认为最有意义的检查是（）A、加拍侧位X线胸片B、胸腔穿刺抽液检查C、PPD皮试D、痰查结核杆菌E、胸部CT26.诊断胃癌最有价值的是（）A、血清癌胚抗原B、钡剂检查C、胃镜检查D、超声胃镜检查E、腹部CT27.女性，28岁，午后发热，咳嗽咳痰，痰中带血，食欲下降，乏力两个月，有肺结核接触史。体检：肩胛区有湿啰音，血沉：60mm／1小时，X线胸片：双上肺斑点状阴影，痰分枝杆菌阳性。初治涂阳肺结核，强化期和巩固期一般各需要多长时间（）A、强化期3个月，巩固期1个月B、强化期2个月，巩固期4个月C、强化期6个月，巩固期4个月D、强化期12个月，巩固期6个月E、强化期12个月，巩固期10个月28.蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子（）A、K+B、Na+C、C1-D、Ca2+E、H+29.女性，24岁。近2年每年自6月份以来每天有低热，38℃左右（37．8～38．2℃），发热时间不定，伴心悸乏力，10月份开始体温正常。其长期低热最可能原因是（）A、体内有慢性感染灶B、风湿性关节炎C、神经功能性低热D、感染后低热E、原因不明周期热30.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为（）A、增加抗甲状腺药物剂量B、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素C、停用抗甲状腺药物D、加用碘剂E、加用β受体阻滞剂31.最常见的鼠疫类型，表现为淋巴结红肿热痛及坏死的是（）A、腺鼠疫B、肺鼠疫C、败血症型鼠疫D、皮肤鼠疫E、肠鼠疫32.关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是（）A、属自身免疫性疾病B、是单纯性甲状腺肿的特有临床表现C、常与浸润性突眼并存D、多见于胫骨前下1／3部位E、皮损大多为对称性33.偏头痛的临床特点不正确的是（）A、可表现为搏动性头痛B、长期反复发作的头痛C、头痛程度较轻D、多为一侧头痛E、精神紧张时可加重34.原发性高血压的分期，可根据哪项进行分期（）A、靶器官受累程度B、收缩压水平C、舒张压水平D、以上都正确E、血管粥样硬化程度35.原发性高血压可以根据靶器官受累程度进行分期。若一慢性心衰患者，血压偏高158／110mmHg，有高血压病史3年，且见眼底出血，其高血压分级、分层为（）A、第三期3级极高危B、第二期3级高危C、极期1级极高危D、以上均不是E、第一期2级高危36.溶血性黄疸的病因有以下几项，除外（）A、遗传性球型红细胞增多症B、恶性疟疾C、蚕豆病D、蛇毒中毒E、四氯化碳中毒37.下述哪一点不符合神经内分泌细胞特征（）A、通过胞突接受神经冲动B、属于一些特化的神经细胞C、由轴突释放神经递质D、由轴突释放激素物质E、释放的激素经血运输后发挥作用38.男性，30岁，贫血已2年。有肝炎史。体检：皮肤有散布性少量紫癜，肝、脾肋下未及。检验：红细胞2．0×1012／L，血红蛋白50g／L，白细胞1.5×109／L；骨髓检查示细胞增生活跃，红系及粒系多为晚期阶段，巨核细胞缺如；HBsAg（+），Ham试验（-）。最可能诊断为（）A、PNHB、再生障碍性贫血（慢性型）C、脾功能亢进D、急性白血病E、ITP39.固定性湿啰音常见于（）A、支气管哮喘B、支气管扩张C、慢性支气管炎、肺气肿D、支气管肺癌E、特发性肺间质纤维化40.下列哪项无助于呼吸衰竭病因（）A、肺通气灌注扫描B、血生化C、X线胸片D、动脉血气分析E、肺功能41.急性呼吸衰竭伴重度CO2潴留（）A、先高浓度吸氧，待PaO2迅速提高至1mmHg后，改为低浓度吸氧B、持续低浓度吸氧C、机械通气D、持续低浓度吸氧E、先高浓度吸氧，待PaCO2迅速降至1mmHg后，改为低浓度吸氧42.酒精性肝炎的特征性病理改变是（）A、脂肪变性B、嗜酸性变C、桥状坏死D、形成Mallory小体E、中央静脉纤维化43.消化性溃疡并发呕血时，首选止血药物是（）A、甲氰咪胍B、法莫替丁C、心得安D、安络血E、垂体后叶素44.必须监测出凝血状况（）A、卡托普利B、双嘧达莫（潘生丁）C、低分子肝素D、甲泼尼龙（甲基强的松龙）E、呋塞米（速尿）45.MRSE和MRSA败血症选用（）A、苯唑西林或氯唑西林B、青霉素或红霉素C、甲硝唑D、两性霉素E、万古霉素46.女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。假如X线钡餐造影见回盲部有“纵行线样龛影”，诊断可能为（）A、慢性细菌性痢疾B、慢性溃疡性结肠炎C、阿米巴痢疾D、克罗恩（Crohm）病E、回盲部肿瘤47.男性，38岁，呕咖啡样物500ml，黑便2次伴晕厥入院，既往有十二指肠球部溃疡史查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹部软，剑突下及右上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。最可能的出血原因是（）A、消化性溃疡B、急性胃粘膜病变C、贲门粘膜撕裂症D、胃癌E、食管胃底静脉曲张破裂48.某女，40岁。内蒙古某畜牧场挤奶工。因不规则发热、多汗2个月，关节疼痛伴颈部淋巴结肿大20天入院。查体：T38．3℃，P60次／分，R23次／分，BP120／80mmHg。皮肤无黄染，颈部、颌下淋巴结肿大。右上腹压痛，肝肋下3cm，脾大。WBC4．0乘以十的九次方／，中性粒细胞80％，血小板6乘以十的六次方／L。该患者应首先考虑（）病A、风湿热B、红斑狼疮C、结核病D、布氏杆菌病E、败血症49.主动脉瓣狭窄表现为全收缩期杂音，在胸骨右缘第2肋间隙或左缘第3肋间隙最响，传向颈动脉、胸骨左下缘和心尖区，常伴震颤。50.最易引起脓气胸的肺炎是（）A、克雷伯杆菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、支原体肺炎E、军团菌肺炎51.下列哪种情况最易出现尿渗透压降低（）A、中枢性尿崩症B、甲状旁腺功能亢进症C、甲状腺功能亢进症D、糖尿病E、原发性醛固酮增多症52.内分泌系统的反馈调节是指（）A、神经系统对内分泌系统的调节B、内分泌系统对神经系统的调节C、免疫系统对内分泌系统的调节D、免疫系统对神经系统的调节E、下丘脑－垂体－靶腺之间的相互调节53.下列属于杀菌剂的抗菌药为（）A、氨基糖苷类B、氯霉素类C、β内酰胺类D、大环内酯类E、喹诺酮类54.患病5天，为鉴别伤寒和粟粒型结核，最有意义的检查方法是（）A、血常规B、肥达反应C、血培养D、肺X光片E、痰查结核菌55.甲状腺亢进症浸润性（内分泌性）突眼的原因主要是（）A、上眼睑肌的痉挛回缩B、眼球后组织的浸润水肿C、眼球肿胀增大D、精神兴奋紧张E、眼球后新生物56.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为（）A、喉上神经内侧支损伤B、喉返神经单侧损伤C、呼吸困难和窒息D、甲状腺危象E、手足抽搐57.肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。58.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压60/45mmHg。治疗应首选（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品59.男性，45岁，晨起咳嗽时突感右侧胸痛，即刻出现呼吸困难，查体：气管向左侧移位，右肺呼吸音减低。该患者诊断最可能的疾病是（）A、右肺梗死B、右侧气胸C、右侧大叶性肺炎D、右胸积液E、右肺不张60.女，24岁，幼年有“支气管哮喘病”。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者对确诊最有价值的检查是（）A、胸部X片B、胸部CTC、痰培养D、支气管激发试验E、纤维支气管镜61.缩窄性心包炎（）A、发绀伴呼吸困难B、发绀伴杵状指C、速发型发绀伴意识障碍D、淤血性发绀E、缺血性发绀62.男性，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。查体：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，莫菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为（）A、急性肝炎肝细胞性黄疸B、胆囊结石肝外梗阻C、溶血性黄疸D、胰腺癌梗阻性黄疸E、肝内胆汁淤积性黄疸63.男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并（）A、心脏乳头肌断裂B、急性心包炎C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺部感染64.诊断糖尿病的主要依据是（）A、尿糖阳性B、血糖升高C、糖化血红蛋白增高D、血酮阳性E、血脂升高65.阿米巴病的病变主要在（），依次多见于（）、（）、（）、（）、（）和（）。66.怀孕妇女合并糖尿病时，下列叙述何者正确（）A、所需胰岛素剂量在怀孕后期会比前期多B、可用口服降血糖药物治疗C、日常饮食的热量与怀孕前相同即可D、控制血糖愈严格愈好，即使发生低糖血症也无影响E、生产后糖尿病自然消失，无需追踪检查67.磺脲类口服降糖药不适宜用于（）A、2型糖尿病患者基础治疗未达控制目标B、2型糖尿病患者已用胰岛素68.女，36岁，反复腹泻2年，间有脓血便，粪培养阴性，多种抗生素治疗无效，为明确诊断，首选的检查是（）A、腹部X线片B、结肠镜检查C、消化道钡剂D、钡剂灌肠造影E、腹部CT69.某男孩，9岁。于2月5日出现高热，T39℃左右。头痛，咽痛，吞咽时加重，食欲差。2月7日，全身皮肤出现针尖大小的红色丘疹，颜面部除口鼻周围外明显充血。急诊入院。化验：WBC16．5乘以十的九次方／L，中性90％。其临床三大特征性表现（）A、发热、头痛、咽痛B、发热、吞咽痛、皮疹C、发热、咽峡炎、皮疹D、咽痛、吞咽痛、局部充血E、发热、咽痛、皮肤充血70.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是（）A、沙丁胺醇吸入B、酮替酚口服C、泼尼松口服D、丙酸倍氯米松吸入E、色苷酸钠吸入71.高血压急症，使血压迅速下降的同时又尽可能地不影响心率、心排血量和脑血流量的首选药物是（）A、硝普钠（静点）B、硝酸甘油（静点）C、利血平（肌注）D、速尿（入壶）E、硝苯啶（舌下含服）72.试述血管升压素分泌失调综合征的主要诊断依据。73.消化性溃疡主要发生在（）、（）。74.强心苷（苷）对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好（）A、甲状腺功能亢进B、维生素B缺乏C、严重二尖瓣狭窄D、先天性心脏病E、缩窄性心包炎75.可发生高尿酸血症的是（）A、SMB、INHC、PZAD、EMBE、RFP第2卷一.参考题库(共75题)1.女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽2周，偶有黏痰。X线胸片示两下肺斑点状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L。最可能的诊断是（）A、病毒性支气管炎B、支原体肺炎C、浸润型肺结核D、军团菌肺炎E、念珠菌肺炎2.下列哪种细胞在ALL骨髓象中少见（）A、退化细胞B、蓝细胞C、幼红细胞D、幼稚淋巴细胞E、原始淋巴细胞3.主动脉夹层急性期的药物治疗包括镇痛、降压、减低心肌收缩力。4.中枢性尿崩症首选治疗药物是（）A、加压素水剂长期替代B、每天肌肉注射油剂鞣酸加压素C、口服去氨加压素替代D、加压素水剂与双氢克尿塞合用E、非激素类抗利尿药物5.男，20岁，晨起突然呕吐咖啡色液体2h，既往健康。查体：血压90/60mmHg。神志清，腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。治疗时应当首选（）A、奥美拉唑静脉滴注B、垂体后叶素静脉滴注C、内镜治疗D、三腔二囊管压迫E、手术治疗6.呼吸衰竭单纯缺氧直接导致的病理生理改变有（）A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心脏停搏D、脑水肿E、ALT升高7.男性，27岁。持续发热18d，体温大多在38．5℃以上，间有降至37℃。此种发热称为（）A、长期不明原因发热（FOU）B、长期低热C、急性发热D、功能性发热E、恶性高热8.抢救大咯血窒息时最关键的措施是（）A、立即输血B、立即吸氧C、呼吸兴奋剂D、立即解除呼吸道梗阻E、人工呼吸9.慢性淋巴细胞性甲状腺炎属于自身免疫性疾病，可出现甲亢的症状，也可表现为甲状腺功能低下。10.血友病（）A、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿B、紫癜伴有黄疸C、自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者D、紫癜伴有广泛性出血者E、紫癜伴脾大11.复方碘溶液（）A、抑制甲状腺激素合成B、抑制甲状腺激素释放C、抑制甲状腺激素与其受体的结合D、抑制外周组织中5’-脱碘酶E、破坏甲状腺腺泡细胞12.男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。首选的治疗药物是（）A、甲硝唑B、氧氟沙星C、柳氮磺吡啶D、硫唑嘌呤E、利福平13.以下关于钙拮抗剂的说法不正确的是（）A、降压疗效的个体差异性较小B、可作为长期控压药使用C、主要缺点是治疗初始阶段有反射性交感活性增强D、无禁忌症E、降压作用起效迅速而强力14.影响氧离曲线的因素有（），（），（），（），（），（），（）。15.按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指（），夜间哮喘症状（），FEV1预计值（）或（）PEF（）。16.女，20岁，因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是（）A、肠穿孔B、肠梗阻C、肠出血D、腹腔脓肿E、中毒性肠麻痹17.男性，55岁，咳嗽、低热、乏力2个月余，近1个月来咳嗽加重，伴少量脓痰，痰中带血丝，声嘶半个月，即往慢性支气管炎，1年前体检胸透双下肺纹理增多，余无异常，体检：左上肺呼吸音低，叩诊浊音，X线见左上肺大片致密阴影，下列哪一个诊断最可能（）A、左上肺干酪性肺炎B、慢性纤维空洞型肺结核C、左上支气管肺癌D、左上胸膜增厚E、肺脓肿18.高血压伴低血钾应首先考虑（）A、皮质醇增多症B、原发性醛固酮增多症C、嗜铬细胞瘤D、肾实质性高血压E、肾动脉狭窄19.骨质疏松症之危险因子除了（）A、脑垂体低能症B、库欣症（Cushingsyndrome）C、糖尿病D、肥胖E、类风湿关节炎20.哪些人比健康人更容易受到结核分枝杆菌感染（）A、老年人B、生活贫困、居住拥挤C、慢性疾病患者D、HIV感染者及免疫功能受损者E、婴幼儿21.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是（）A、利多卡因B、胺碘酮C、同步电复律D、人工起搏超速抑制E、压迫颈动脉窦22.胸部CT常用于（）A、引导穿刺B、介入治疗C、肺结核的诊断以及与其他胸部疾病的鉴别诊断D、引流E、制定化疗方案的主要依据23.符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）A、PaO2为50mmHg，PaCO2为40mmHgB、PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHgC、PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHgD、PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgE、PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg24.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为（）A、17μmol／L，34μmol／LD、>17μmol／L，24μmol／L25.男性，68岁，发生心源性休克，测中心静脉压1．2kPa（12cmH2O），血压12／80kPa（90／60mmHg），四肢末端厥冷，应选用哪种药物继续治疗（）A、呋塞米B、异丙肾上腺素C、酚妥拉明D、西地兰E、阿托品26.垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。27.肝硬化腹水形成的最主要因素是（）A、门静脉压力增高B、低清蛋白血症C、淋巴液生成过多D、继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加E、血管升压素分泌增多，致水的重吸收增加28.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最主要的变化是（）A、肺炎球菌肺炎不断增加B、革兰阴性杆菌肺炎不断增加C、军团菌肺炎的发病率逐年下降D、葡萄球菌肺炎很少发生E、支原体肺炎很少发生29.螺内酯、呋噻米属于（）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、ACEIE、降压中成药30.粘液性水肿患者，水肿主要表现于（）A、身体下垂部分B、眼面C、全身D、胸腔E、腹腔31.女，25岁，肾移植术后半年，用免疫抑制药防止排异。2周来低热、痰血、咳嗽，体检右上肺细湿啰音，哪一项检查最有价值（）A、肺功能检查B、胸部X线摄片C、胸部CTD、痰液涂片找抗酸杆菌E、放射性核素肺通气血流扫描32.男性，48岁。腹泻2d，每天10余次，大便黄稀，有少许粘冻伴轻度左下腹痛及里急后重感就诊。体检：除左下腹轻压痛及肠鸣音活跃外，无其他异常，临床疑为急性细菌性痢疾普通型。作为细菌性痢疾的传染源，下列哪类病人在流行病学上意义欠重要（）A、急性典型细菌性痢疾（普通型）B、急性非典型细菌性痢疾（轻型）C、慢性细菌性痢疾迁延型D、慢性细菌性痢疾隐匿型E、带菌者33.下列哪项不引起血清PRL升高（）A、肾衰竭B、下丘脑疾病C、原发性甲状腺功能减退症D、应激、睡眠、吮吸E、原发性醛固酮增多症34.绵羊红细胞受体（Es）及细胞表面分化抗原CD7、CD3为哪种细胞的标记（）A、T细胞B、B细胞C、D68等共有的标记是D、巨核细胞E、干细胞和祖细胞35.下列关于肝硬化的说法，错误的是（）A、肝炎后肝硬化多数为大结节性肝硬化B、酒精本身对肝有直接损害作用C、血吸虫肝硬化应称为血吸虫病性肝纤维化D、高浓度胆酸及胆红素对肝细胞有损害作用E、慢性充血性心力衰竭导致淤血性肝硬化36.慢性肺源性心脏病的X线诊断标准有（）；（）；（）。37.结核病的高流行（）A、全程督导短程化学治疗B、与国民生产总值的低水平相对应C、肺结核患病率西部地区高于全国平均水平D、飞沫传播E、痰内菌量的多少38.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）A、心力衰竭B、心源性休克C、心律失常D、心脏破裂E、肺栓塞39.心包压塞的临床表现有（）A、窦性心动过速B、交替脉C、血压下降、脉压小D、呼吸困难E、奇脉40.有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是（）A、X线检查B、血培养C、血清抗体D、尿抗原测定E、血常规41.上消化道出血的首选方法是（），并且主张行（）。42.男，70岁，高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难10年，间断双下肢水肿、少尿5年。近1个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率110次／分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm，质软，有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为（）A、全心衰竭B、右心衰竭，失代偿C、心功能Ⅱ级（NYHA分级）D、心功能Ⅲ级（NYHA分级）E、心功能Ⅳ级（NYHA分级）43.休克时补液与中心静脉压正确关系有（）A、中心静脉压低，血压低，表示血容量不足B、中心静脉压高，血压低，表示心功能不全C、中心静脉压高，血压正常，表示容量血管过度收缩D、中心静脉压低，血压正常，表示血容量已补足E、中心静脉压正常，血压低，表示血容量不足或心功能不全44.急性上呼吸道感染是（）、（）或（）急性炎症的总称。45.男，34岁，反复腹泻、腹痛伴里急后重半年，脓血便，每天3～4次，在当地按“痢疾”治疗无明显效果。查体：贫血貌，腹软，左下腹轻压痛。入院后第2天患者腹痛加重。体检：体温39.2℃，心率110/min，腹部膨隆，全腹有压痛，无反跳痛，肠鸣音消失。最可能的情况是（）A、并发肠梗阻B、并发肠穿孔C、并发中毒性巨结肠D、并发败血症E、并发消化道出血46.女性，35岁。因需长期补液放置静脉留置导管。半月后突然出现畏寒，高热。全身有出血点。血压70／40mmHg。化验：WBC20乘以十的九次方／L，中性92％。确诊本病的首选检查是（）A、血培养B、瘀斑培养C、DIC相关检查D、肝、肾功能检查E、鲎溶解试验（LLT）47.女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（+）。本例最应考虑的诊断是（）A、慢性肾炎高血压型B、原发性醛固酮增多症C、周期性库欣综合征D、嗜铬细胞瘤E、不稳定型原发性高血压48.男性，35岁，发热1周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片淤斑，血红蛋白15g／L，白细胞为1.5×109／L，血小板为50×109／L。骨髓检查显示有核细胞增生明显活跃，原始细胞与幼稚细胞占85％，POX强阳性，染色体检查有t（15；17）。本例的骨髓中白血病细胞可能的特征变化有（）A、胞质少，有空泡B、细胞体积小，染色质较粗C、细胞大小不一，以大细胞为主，染色质疏松D、以中晚期阶段的幼稚细胞为主，核浆发育不平衡E、胞质中较易见到Auer小体，可呈柴捆状49.男，30岁，腹痛、腹泻3个月，临床考虑溃疡性结肠炎。钡灌肠提示“慢性结肠炎”。治疗药物首选的是（）A、甲硝唑B、硫唑嘌呤C、泼尼松D、柳氮磺吡啶E、氧氟沙星50.男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本脲，10mg/d。查体：血压140/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检查：视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h血糖10.6mmol/L，血尿素氮6.2mmol/L，血肌酐92.5mmol/L。尿常规检查尿糖5．0mmol/L，蛋白阴性。为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是（）A、尿酸化功能试验B、尿相差显微镜检C、肌酐清除率D、尿微量白蛋白E、24小时尿蛋白定量51.男性，62岁，自幼反复咳嗽、咳痰，并有多次咯血。胸CT显示右下肺支气管扩张，肺功能FEV1占预计值的35%。本次因咯血入院，以下措施哪项不考虑（）A、支气管动脉栓塞术B、止血药C、抗生素D、手术切除右下肺叶E、防止窒息52.肾源性水肿的特点是（）A、先消瘦，后水肿B、低蛋白血症C、首先出现于身体下垂部位D、肝大E、颈静脉怒张53.血AFP升高为（）A、胃泌素瘤B、胃肠癌C、肝癌D、胰腺癌E、胃肠淋巴瘤54.女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况（）A、慢性甲亢性肌病B、周期性麻痹C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症55.男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（）A、心脏X线摄片B、心电图运动负荷试验C、放射性核素检查D、动态心电图E、超声心动图56.关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）A、沿视上垂体束和视旁垂体束运输B、由下丘脑前部视上核和室旁核合成C、储存在垂体后叶D、参与血压、血容量和血浆渗透压的调节E、损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩症57.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）A、肾上腺素B、血糖浓度C、游离脂肪酸D、胃肠道激素E、血酮体浓度58.在某年的流行病学调查中，在平均潜伏期内，某小学发现并确诊百日咳12例。发病情况属于（）A、散发B、流行C、大流行D、暴发E、地区性59.白塞病最主要的呼吸系统症状是（）A、咳嗽B、胸痛C、咯血D、胸闷E、大量白色黏痰60.布氏杆菌病的传播途径有（）A、吸入传播B、蚊虫传播C、体表接触传播D、血液传播E、消化道传播61.糖尿病的微血管表现包括哪些内容？62.鼠疫的传播途径有（）A、飞沫传播B、血液传播C、鼠蚤传播D、消化道传播E、皮肤传播63.病人发生甲状腺功能亢进时，其摄取率131I，2小时至少超过（）A、15%B、20%C、25%D、30%E、35%64.男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。患者10年来上腹痛的规律最可能是（）A、进食-疼痛-缓解B、疼痛-进食-缓解C、疼痛-进食-加重D、疼痛-排便-缓解E、疼痛-排便-加重65.吸烟是引起肺癌的重要因素，85%的肺癌患者有吸烟史。有足够的证据显示，吸烟与所有病理类型的肺癌均密切相关。66.溃疡性结肠炎的病变分布特征是（）A、连续性B、跳跃性C、节段性D、局限性E、全层性67.男性，34岁，农民。频繁腹泻及呕吐1d来诊。腹泻约20余次，水样便，伴腓肠肌抽痛，无明显腹痛。体检：神志清，明显脱水征，BP8／5．3kPa（60／40mmHg），血浆比重1．035，红细胞比容0．60（60％），WBC18×109／L，大便光镜检WBC0～2／HP。经大便悬滴及涂片检查初步诊断为副霍乱。病人经补液及抗生素治疗，症状消失，病情稳定，因经济困难，要求出院，解除隔离出院标准是（）A、症状消失后至少1周，大便培养连续3次阴性B、症状消失后至少10d，大便培养连续3次阴性C、症状消失后至少2周，大便培养连续3次阴性D、症状消失后至少2周，大便培养连续2次阴性E、症状消失后至少3周，大便培养连续3次阴性68.肾上腺皮质激素属于（）A、氨基酸类激素B、肽类激素C、类固醇激素D、蛋白质激素E、胺类激素69.男性，66岁。5个月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩浊，呼吸音降低。X线示右肺尖团块影，边缘不清。该例诊断首先应考虑（）A、右肺尖结核B、右上肺慢性炎症C、右肺上沟癌（Pancoast癌）D、右上肺转移性肿瘤E、右侧气胸70.男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右侧胸腔积液。最常见的致病菌是（）A、厌氧菌B、链球菌C、葡萄球菌D、大肠埃希菌E、肺炎球菌71.下列哪项不是缺铁性贫血的原因（）A、多次妊娠和哺乳的妇女B、长期偏食C、慢性失血D、发育中的婴儿和青少年E、药物或毒药的作用72.肝硬化的腹水性质一般为（）A、以中性粒细胞为主的渗出液B、以淋巴细胞为主的渗出液C、以红细胞为主的血性液体D、介于漏出液和渗出液之间E、漏出液73.女性，24岁，近日胸痛、乏力、午后低热，X线胸片显示：左侧胸膜腔中等量积液，考虑为（）A、肺鳞癌B、肺小细胞未分化癌C、肺腺癌D、肺泡细胞癌E、肺结核74.男性，38岁，5年前发现HBeAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420IU／L，TBIL20μmol／L，HBeAg（+）是否应进行抗病毒治疗，依据下列哪一项决定（）A、HBsAg（+）B、抗HBs