2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师神经内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师神经内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.重症肌无力的发病机制可能是（）A、胆碱酯酶活性降低B、突触前乙酰胆碱释放减少C、胆碱酯酶活性增高D、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少E、以上均不是2.6岁女孩发热，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病（）A、肺炎双球菌B、流感杆菌C、B链球菌D、新型隐球菌E、金黄色葡萄球菌3.房间隔缺损时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加4.缩窄性心包炎表现为（）A、咳喘，呼吸困难伴发热B、颈静脉怒张，肝肿大，下肢水肿C、突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困难，紫绀，心电图P波高尖D、胸痛，大汗伴呼吸困难，心电图ST段抬高E、颈静脉怒张，肝肿大，奇脉，活动时气短5.属于β-受体阻滞剂的是（）A、利多卡因B、心痛定C、胺碘酮D、心得安E、异丙肾上腺素6.简述癫痫药物治疗的基本原则。7.脊髓亚急性联合变性的病因包括（）A、维生素B12缺乏及吸收不良B、血液中运钴胺蛋白缺乏或异常C、抗内因子抗体阳性D、麻醉中应用的氧化亚氮（N20）可使有活性的维生素B12变成无活性E、抗胃壁细胞抗体阳性8.简述前庭周围性眩晕与前庭中枢性眩晕的鉴别。9.简述阻塞性肺气肿的临床分型？10.男性，58岁，既往有高血压、糖尿病病史，与人吵架后突发头痛、呕吐，左侧肢体偏瘫，无感觉障碍，测血压180/100mmHg，诊断首先考虑（）A、右侧丘脑出血B、右侧壳核出血C、左侧脑叶出血D、左侧壳核出血11.T辅助细胞可分为（）、（）两型。12.病态窦房结综合征病因除了以下哪项（）A、电解质紊乱B、甲状腺功能减退C、交感神经张力增高D、心肌病E、淀粉样变性13.右心力衰竭表现为（）A、肝脏肿大B、肺水肿C、颈静脉充盈、怒张D、水肿E、肺部湿啰音14.周围神经干由许多神经束聚合而成，神经干外有结缔组织膜，称（）。各神经束外的结缔组织膜称（）。神经束内含有许多神经纤维，神经纤维之间为（），包括胶原纤维、成纤维细胞及基质。15.洋地黄制剂不宜应用的情况是（）A、预激综合征合并心房颤动B、有症状心力衰竭伴窦性心动过速C、急性心肌梗死伴急性肺水肿D、缺血性心肌病伴心房颤动E、炎症性心肌病合并快速室率心房颤动16.男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木1年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：左肋弓以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为（）A、胸6水平髓外肿瘤B、胸6水平髓内肿瘤C、胸3水平髓外肿瘤D、胸3水平髓内肿瘤E、胸10水平髓外肿瘤17.下列哪些结构属于视觉通路的组成成分（）A、视锥细胞B、视交叉C、上丘D、外侧膝状体E、顶盖前区18.低钾型周期性麻痹的治疗和预防措施是什么？19.有关步态障碍的描述，哪项是错误的（）A、小脑蚓部病变，病人行走时步基宽，且倾跌方向不定B、"剪刀步态"见于双侧脊髓丘脑束病变C、摇摆步态见于进行性肌营养不良症D、跨阈步态是由于腓骨肌及胫骨前肌肉群麻痹，造成足背屈曲无力20.临时人工心脏起搏用于（）A、溶栓后出现室早二联律B、室颤C、室性心动过速D、Ⅲ°房室传导阻滞E、Ⅰ°房室传导阻滞21.神经电生理检查哪一项不支持AIDP（）A、F波消失B、两条以上感觉、运动神经传导速度减慢C、肌电图可见失神经电位D、肌肉小力收缩时，时限缩短、波幅降低22.内侧纵束起自中脑顶盖Cajal间质核与Dark-schewitsch核，该束与（）、（）、外展神经核、（）、副神经脊髓部核密切联系，完成颈部、躯干、四肢的平衡反射与眼肌的前庭反射。23.颅内动脉瘤的病因可能为（）、（）、（）、（）和（）。24.目前，在帕金森病的各种治疗方法中仍以最为有效。掌握好用药时机，若疾病影响患者的时可进行药物治疗；坚持"（）"的用药原则。25.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选26.急性左心衰的抢救措施包括（）A、静脉用强效利尿剂B、静脉用氨茶碱C、静脉用血管扩张剂D、静脉用吗啡E、静脉用β受体阻滞荆27.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是（）A、患者年龄>70岁B、患者恶心、呕吐胃内容物C、患者8小时内曾有黑粪D、患者血压仅90/60mmHgE、患者心动过速、两肺湿啰音28.男性，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始出现神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。明确诊断后，应尽快采取的治疗措施是（）A、脱水治疗B、糖皮质激素治疗C、止血药物治疗D、手术治疗E、维持体液代谢平衡29.窦性心动过速可有（）A、洋地黄中毒B、颈动脉窦按摩无效C、颈动脉窦按摩使心率逐渐减慢而后恢复为最初心率D、颈动脉窦按摩终止心动过速E、高钾血症30.男性，64岁。3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏，伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：P60次/分，R18次/分，BP180/98mmHg。神志清，嗜睡，双瞳孔等大，语言吐词不清。双眼底视神经乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。最可能的诊断为（）A、出血性或缺血性脑血管病B、亚急性硬膜下血肿C、颅内肿瘤D、迟发性脑内血肿E、慢性硬脑膜下血肿31.根据目前高血压指南的诊断标准，成人正常血压是指（）A、32.国内治疗癫痫持续状态首选的药物是（）A、10%水合氯醛保留灌肠B、地西泮静脉推注C、苯巴比妥D、丙戊酸钠33.下列关于AD的临床表现，正确的是（）A、通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展B、以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。早期对生活丧失主动性，对工作及日常生活缺乏热情C、疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等D、随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起34.女性，12岁，3天前游泳，当晚出现发热，伴咽痛。查体：咽及结膜明显充血，最可能的诊断是（）A、普通感冒B、支气管炎C、咽结膜热D、肺炎35.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）A、心电图B、胸部X线检查C、冠状动脉造影D、血浆心钠肽水平E、血浆肌钙蛋白水平36.自律性房性心动过速电生理检查的特点是（）A、心房激动顺序与窦性P波不同B、心房超速起搏能终止心动过速C、发作不依赖于房内传导阻滞D、心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致E、心房程序刺激通常不能诱发心动过速37.周围神经病不会出现下列哪项临床表现（）A、腱反射减低或消失B、直立性低血压C、肢体近端无力D、Babinski征38.简述溴隐亭治疗的适应证。39.颅内动脉瘤发展可能有关的因素有（）A、脑血管中层缺乏弹力纤维B、中层肌肉少C、短暂的缺血D、外膜薄弱E、外膜缺乏弹力纤维40.根据客观检查手段AHA将心功能分为（）A、四级B、五级C、以上都不对D、三级E、六级41.男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散布干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是（）A、流行性感冒B、普通感冒C、咽结膜炎D、急性咽喉炎E、急性支气管炎42.对左心功能判断最有价值的是（）A、心脏超声检查B、X线心脏三位相片检查C、冠状动脉造影检查D、漂浮导管检查E、平板试验检查43.流行性乙型脑炎病变最轻的部位是（）A、脊髓B、延髓C、小脑D、基底核E、大脑皮质44.患者突发言语不清，右侧肢体活动无力，头CT提示左侧大脑中动脉分布区梗死。查体：两眼向左侧同向凝视，运动性失语，记忆力和注意力减退、表情淡漠、反应迟钝。提示哪些结构受损（）A、左侧角回皮质B、中央前回C、额中回后部D、额叶前部E、左侧额下回后部Broca区45.患者，34岁，2年来感痛、温度觉障碍自上向下发展，排尿困难，近1个月出现后背部疼痛。查体：针刺觉减退的平面在平乳头水平，Babinski征阳性。脊髓MRI考虑脊髓肿瘤。下列哪些考虑是正确的（）A、属于髓内肿瘤B、脊髓损害的真正上界位于胸2～3水平C、脊髓丘脑束受损D、皮质脊髓束受损E、脊神经根受压46.垂体微腺瘤的特点是（）A、垂体柄的移位B、垂体动态扫描有延迟增强C、肿瘤直径小于0.5cmD、肿瘤直径小予1cmE、内分泌异常47.患者，女性，30岁，3年前因为双下肢麻木无力，治疗3周后症状消失。1年前右眼视力下降，未经治疗2周后好转。近1周出现走路不稳、复视。最可能的诊断是（）A、右侧视神经炎B、脊髓炎C、脑干脑炎D、多发性硬化E、视神经脊髓炎48.女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。宜首选的抗凝治疗是（）A、华法林B、阿司匹林C、肝素D、尿激酶E、复方丹参片49.心功能好的阵发性室上性心动过速宜用（）A、利多卡因B、西地兰C、异搏定D、苯妥英钠E、临时心脏起搏器50.女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）A、心电图检查B、超声心动图C、X线胸片D、嘱病人左侧卧位听诊E、嘱病人屏气后听诊51.下列关于VD的危险因素错误的是（）A、负性生活事件、脑卒中家族史、高脂饮食是VD发病相关因素B、apoEε4增加VD的危险性C、高血压病是VD最重要的危险因素，有效控制平均动脉压可明显降低VD的发生D、文化程度与VD的发病率呈负相关，文化程度愈高，VD发病率愈低52.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭禁用的药物是（）A、利尿剂B、吗啡C、β受体阻滞剂D、血管紧张素转换酶抑制剂E、洋地黄53.不属于心力衰竭基本用药的是（）A、β受体阻滞剂B、洋地黄制剂C、利尿剂D、ACEI或ARBE、钙拮抗剂54.急性气管-支气管炎的血象为（）A、白细胞计数多升高B、白细胞总数多正常或稍高C、中性粒细胞常升高D、淋巴细胞常升高E、多出现类白血病反应55.关于预激综合征说法正确的是（）A、预激是指心房冲动提前激动部分心室肌B、预激综合征患者大多有器质性心脏病C、预激本身即可引起症状D、预激综合征可于任何年龄都可发生E、预激的解剖学基础是存在房室旁路56.心电图上诊断左室肥大的标准包括（）A、V5导联R波振幅>2.5mVB、V5导联R波+V1导联S波振幅>3.5mV（女性）或4.0mV（男性）C、V1、V2导联S波振幅>0.5mVD、Ⅰ导联R波振幅>1.5mVE、aVR导联R波振幅>1.0mV57.心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）A、眼睑B、双手C、颜面D、身体最低部位E、腹部58.Schilling试验是检测（）A、叶酸吸收障碍B、维生素B12吸收障碍C、叶酸排泄障碍D、维生素B12排泄障碍59.关于腔隙性脑梗死发生部位，下列哪项最罕见（）A、基底节区B、丘脑C、脑皮质D、脑桥60.男性，15岁，1天来高热、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是（）A、流行性感冒B、普通感冒C、疱疹性咽峡炎D、细菌性咽一扁桃体炎E、急性气管-支气管炎61.肌萎缩侧索硬化病因与发病机制包括（）A、铜／锌超氧化物歧化酶基因突变B、脑和脊髓碳酰蛋白和8-羟-2-脱氢鸟嘌呤水平升高C、谷氨酸过度刺激NMDA和非NMDA受体，引起细胞膜除极，细胞内钙超载，诱导细胞凋亡D、神经营养因子缺乏、重金属中毒、免疫异常、亲人T淋巴细胞病毒感染和乙型肝炎病毒感染62.应用洋地黄时出现心动过缓40次／分时（）A、停用洋地黄制剂加用钾盐B、停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C、停用洋地黄制剂加用阿托品D、试用小剂量西地兰静脉推注E、停用洋地黄制剂观察63.关于背侧丘脑解剖结构的描述，哪些是不正确的（）A、前核接受下丘脑乳头体发出的乳头丘脑束，并发出纤维至扣带回B、内侧核群与大脑额叶联合区和运动前区之间发生广泛的双向纤维联系C、腹后内侧核接受脊髓丘脑束和内侧丘系的纤维D、腹后外侧核接受三叉丘系、起源于孤束核的味觉投射纤维E、腹外侧核接受齿状核及顶核发出的纤维64.心律失常对血流动力学的影响取决于心律失常的（）A、发作突然性B、发作时心室率快慢C、发作对心排量的影响D、发作时是否伴有电解质紊乱E、发作时是否伴有感染65.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是（）A、肌肉强直B、随意运动减少C、动作缓慢D、面部表情呆板E、静止性震颤66.海绵窦血栓形成时，常常出现一系列临床表现，其中哪种说法不对（）A、颜面部感染史B、感染中毒症状C、腰穿检查正常D、脑神经、颈内动脉、垂体受损表现E、眼征67.高血压对心脏的影响主要是（）A、左心室扩大和冠状动脉粥样硬化B、左心室肥厚和冠状动脉粥样硬化C、左心房肥厚和冠状动脉粥样硬化D、左心房和左心室扩大E、右心室肥厚和扩大68.以下提示存在左心功能不全的体征是（）A、颈静脉怒张B、双下肢水肿C、两肺底湿啰音D、肝区叩击痛E、心前区抬举样搏动69.帕金森病的发病机制是（）A、脑干网状结构胆碱能系统受损B、低位脑干5-羟色胺能系统受损C、脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损D、中脑黑质多巴胺能系统受损E、网状结构受损70.男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）A、二度Ⅰ型房室传导阻滞B、二度Ⅱ型房室传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房颤动伴差异性传导E、一度房室传导阻滞71.肺性脑病患者血气分析可见PaCO2____，血pH____。72.CSF功能包括（）A、缓冲保护B、调节颅内压C、提供营养物质D、清除代谢产物E、合成神经递质73.心脏瓣膜病最常见的联合瓣膜损害是（）A、二尖瓣十三尖瓣B、二尖瓣十主动脉瓣C、主动脉瓣十肺动脉瓣D、主动脉瓣十三尖瓣E、三尖瓣十肺动脉瓣74.视神经发源于视网膜的（），发自视网膜鼻侧一半的纤维，经视交叉后，与对侧眼球视网膜颞侧一半的纤维结合，形成（），终止于（），在此处换神经元后发出纤维经内囊后肢后部形成（），终止于枕叶距状裂两侧（）的视中枢皮质。75.男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是（）。A、头颅X线片B、脑电图C、脑脊液检查D、脑血管造影E、经颅超声多普勒（TCD）第2卷一.参考题库(共75题)1.直接作用于血管平滑肌降低前后负荷的药物是（）A、酚妥拉明B、硝普钠C、异丙肾上腺素D、多巴胺E、氨力农2.CSF分泌取决于（）与（）的压力差；CSF吸收取决于（）与（）的压力差。3.速尿作用，是（）A、减弱心肌收缩力B、降低心脏前负荷C、降低心脏后负荷D、降低心脏前后负荷E、降低心脏后负荷及增加心肌刺激4.利尿剂常见不良反应是（）A、脂代谢异常B、肝、肾功能损伤C、糖代谢异常D、消化道反应E、电解质紊乱5.AIDP通常是在急性呼吸道及消化道感染后急性发生的四肢（）性、（）性瘫痪，可伴有呼吸肌瘫痪。6.下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因（）A、微生物B、物理因素C、化学因素D、有慢性呼吸道疾病E、过敏反应7.二十岁女性，双下肢无力，排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明，曾诊断为"双侧视神经炎"，经激素、维生素B1，维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利，眼底视乳头苍白，双上肢肌力5级，肌张力正常，双下肢肌力2级，肌张力低，双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。提问：目前应作什么样判断（）A、急性横贯性脊髓炎B、脊髓压迫症C、脊髓空洞症D、脊髓亚急性联合变性E、视神经脊髓炎F、脊髓前动脉血栓形成G、急性播散性脑脊髓炎H、脑白质营养不良8.舒张功能不全机制是（）A、心室充盈障碍B、CA2+及时被肌浆网回摄C、CA2+不能及时被肌浆网回摄D、心室肌顺应性减低E、心室肌顺应性增加9.以下哪些情况的阻塞性肺气肿的患者应该坚持每日不低于15小时的家庭氧疗（）A、心电图示有肺性P波B、临床上出现右心功能不全C、血细胞比容超过55%D、静息状态PaO2在80mmHg以上E、昏迷患者10.结核性脑膜炎的治疗原则是什么？11.医院获得性肺炎的治疗常用（）A、第二、三代头孢菌素，喹诺酮类和碳氢霉烯类B、大环内酯类、青霉素类、第一代头孢菌素和喹诺酮类C、第二、三代头孢菌素联合大环内酯类D、广谱强力抗生素，足量联合用药E、两性霉素B或氟康唑12.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是（）A、外观混浊B、细胞计数以淋巴为主C、葡萄糖含量减少D、蛋白质明显减少E、可找到抗酸杆菌13.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是（）A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应14.下列疾病属于X连锁隐性遗传的有（）A、肢带型肌营养不良B、Duchenne型肌营养不良症C、高钾性周期性瘫痪D、先天性肌强直15.二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）A、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B、相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室C、P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D、P-R间期>0.20秒，P波无受阻E、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室16.MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助（）A、局灶性癫痫活动B、脱髓鞘C、颅内压增加D、急性炎症E、轴索损伤17.急性肺水肿抢救时不宜选用（）A、依那普利B、吗啡C、呋塞米D、硝普钠E、氨茶碱18.房颤合并左心衰，心室率140次／分时（）A、停用洋地黄制剂加用钾盐B、停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C、停用洋地黄制剂加用阿托品D、试用小剂量西地兰静脉推注E、停用洋地黄制剂观察19.脑囊虫病诊断常用的辅助检查是（）A、头CTB、头MRIC、脑电图D、脑脊液囊虫抗体检测E、胫腓骨X线平片20.下列哪个病毒不属于肠道病毒（）A、脊髓灰质炎病毒B、HSVC、柯萨奇病毒D、埃可病毒E、肠道病毒7021.同一导联上室早形成不同，配对间期常不等见于（）A、室性早搏B、交界性早搏C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律22.单纯疱疹病毒性脑炎的主要病变部位是（）A、颞叶B、海马C、额叶D、顶叶E、枕叶23.脑损伤分为（）、（）、（）和（）。24.头CT提示脑梗死，神经科查体发现：左侧肢体精细感觉障碍，病人不认识左侧身体的存在，病人穿衣、日常生活均用右手，否认左侧偏瘫的存在。提示哪些结构受损（）A、中央后回B、额叶底部C、右侧顶叶邻近角回处皮质D、优势半球额下回后部E、右侧顶叶邻近缘上回处皮质25.运动神经元病的治疗包括（）A、神经营养因子治疗尚处于实验或临床研究阶段，缺乏安全、有效的给药途径B、临床试验结果证实自由基清除剂和抗氧化治疗的疗效C、血清抗神经节苷脂GM1抗体阳性的运动神经元病患者可静脉注射大剂量免疫球蛋白进行治疗D、积极的康复治疗可提高患者的运动能力，维持关节活动度，防止失用性肌萎缩26.流行性感冒，表现为（）A、起病缓慢B、全身症状显著C、上呼吸道症状突出D、常咳脓痰E、低热27.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于（）A、病毒性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、霉菌性脑膜炎D、结核性脑膜炎E、囊虫性脑膜炎28.男性，39岁。3年来逐渐起病，以气急和浮肿为主要症状，活动时加重，不能平卧伴双下肢浮肿1月。查体：血压145／90mmHg。双肺可闻湿性啰音，心界向两侧增大，心率120次／分，律齐，可闻及舒张期奔马律，心尖部闻及3／6级收缩期杂音，超声动图示：全心增大，室壁运动普遍减弱，心电图；完全左束支传导阻滞。下列治疗哪些不适用于该患者（）A、中药制剂B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、β受体阻滞剂E、硝酸酯类药物29.为了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，检查内容包括（）A、注意力B、记忆力C、定向力D、计算力E、理解力30.心脏压力负荷过重见于（）A、二尖瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、高血压D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉高压31.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是（）A、垂体腺瘤B、急性脑水肿C、急性脑膜炎D、枕骨大孔疝E、小脑幕切迹疝32.患者男性，59岁，心前区不适2年。近日感到心悸，心电图检查：QBS>0．12秒，节律整齐，连续出现。该心律失常伴严重血流动力学障碍时治疗应首选（）A、利多卡因B、电复律C、慢心律D、普鲁卡因酰胺E、心得安33.脊髓亚急性联合变性（SCD）由Lichlheim于1887年首先描述，后被证实与（）缺乏有关。因（）与（）病变表现突出而得名，但其（）和（）也可受累。病理变化以（）为主，病灶可有胶质增生、海绵样变性、时间较长可有脂肪沉积。34.多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是（）A、我国是多发性硬化高发区B、亚洲患者以慢性多发性硬化多见C、多侵犯视神经和脊髓D、病灶中软化、坏死相对少见E、我国发病人群中少数民族较汉族多见35.简述棘波和尖波的区别。36.下列哪些疾病引起Ⅱ型呼吸衰竭（）A、呼吸肌麻痹B、急性肺栓塞C、室间隔缺损D、溺水E、肺间质纤维化37.根据脑电波的形态不同可分为正弦样波、弓形波、棘波、（）、（）、（）、（）等。38.呼吸衰竭的诊断有赖于（）A、肺功能检查B、心脏多普勒C、血CO2结合力D、血气分析E、肺通气灌注扫描39.标准12导联心电图上窦性P波的特点是（）A、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，V1导联倒置B、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVR导联倒置C、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVL导联倒置D、在Ⅰ、Ⅱ导联直立，aVF导联倒置E、在V1导联直立，aVR导联倒置40.简述典型失神与不典型失神的临床表现。41.蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage，SAH）42.重症肌无力的治疗包括（）A、激素B、免疫抑制剂C、胸腺切除D、大剂量免疫球蛋白E、血浆交换43.男性，22岁。枕部棒击伤2小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不等大，双侧肢体肌张力增高，双侧病理征阳性。头颅CT未见明显血肿。最可能的诊断是（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、弥散性轴索损伤D、原发性脑干损伤E、小脑幕切迹疝44.下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗（）A、血压15mlC、壳核出血血肿50mlE、占位效应明显45.急性左心衰病因除了（）A、输液过多过快B、大块肺梗死C、急性瓣膜穿孔D、室间隔破裂穿孔E、广泛前壁心肌梗死46.关于弥漫性轴索损伤的正确描述为（）A、脑的大体标本上无肉眼可见到的神经病理改变B、显微病理表现为神经轴索断裂C、颅底骨折D、由于脑的扭曲变形，造成脑白质广泛性轴索损伤E、脑震荡47.最能支持脑膜炎诊断的临床表现是（）A、头痛B、脑膜刺激征C、呕吐D、视盘水肿E、发热48.支气管哮喘急性发作的特点是（）A、咳粉红色泡沫痰B、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或加剧C、常有呼气性呼吸困难D、常因接触某种变应原等刺激物或治疗不当所致E、多伴有肺部感染症状49.慢性心力衰竭治疗的目的是（）A、降低死亡率B、短期血流动力学稳定C、阻止或延缓心室重塑D、提高运动耐量改变生活质量E、缓解症状50.以下哪项不是偏头痛先兆的视觉症状（）A、眼前闪光B、水波纹C、视野缺损D、失明51.非感染性肺部浸润中，需排除哪些非感染性疾病（）A、肺水肿B、肺不张C、肺栓塞D、肺嗜酸粒细胞浸润症E、支原体肺炎52.男性，49岁。车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示：头颅CT检查：双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是（）A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折B、中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折D、轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折E、轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折F、中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折53.根治房扑最有效的方法是（）A、直流电复律B、静注西地兰C、胺碘酮口服维持D、射频消融E、颈动脉窦按摩54.MODS代谢支持与调理的治疗原则是什么？55.脑水肿常见类型有（）、（）、（）、低渗性脑水肿和流体静压性脑水肿。56.重症肌无力的病因治疗有哪些？57.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者晕厥原因最可能为（）A、脑血管病发作性供血不足B、癫痫发作性意识障碍C、主动脉瓣狭窄心排量突然下降导致晕厥D、主动脉瓣关闭不全心排量突然下降导致晕厥E、冠心病心绞痛发作导致晕厥58.有关视神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）A、近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体B、手试法检查视野：让患者身背光源，距检查者60～100cm相对而坐C、检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底D、对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感59.颅内压增高的三主征是（）A、血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B、头痛、呕吐、视乳头水肿C、意识不清、呕吐、步态不稳D、头昏、头痛、呕吐E、血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱60.复视指双眼同时使用时发生重复影像，常见于眼肌麻痹。可应用下列规则来判断是哪一个眼外肌麻痹：①当双眼向麻痹肌的作用方向运动时，重复影像之间的距离（）；②与麻痹眼外肌作用方向（）的影像为假像，假像偏外侧且较模糊，遮覆患眼时假象消失。61.鉴别MS与Devic病最有价值的检查是（）及（）。62.患者，男性，27岁。3个月前感冒后出现双下肢无力，右肢明显，伴有肢体麻木，1周后尿潴留，大便干燥。查体：右下肢肌力3级，左下肢肌力4级，肌张力低，双侧Babinski征阳性，胸10以下针刺觉减退，双髋以下音叉震动觉减退。腰穿检查压力110mmH2O，奎肯试验提示蛛网膜下腔通畅，细胞数0，蛋白35mg/dl，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L。对诊断最有帮助的是（）A、头MRIB、诱发电位C、颈椎MRID、胸椎MRIE、肌电图63.下列哪项引起右室压力负荷过重（）A、严重贫血B、肺动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、三尖瓣关闭不全64.肺气肿的临床分型为____和____。65.简述Emery-Dreifuss肌营养不良。66.迄今已筛选出3个AD相关（）和1个（），即第21号染色体的（）、第14号染色体的（）、第1号染色体的（）和第19号染色体的（）。前三者与（）有关，apoEε4等位基因是（）的易感基因。67.室上速时不适合直流电复律的情况是（）A、低血压B、应用洋地黄者C、食管心房调搏无效时D、严重心绞痛E、充血性心力衰竭68.9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc250×10／L，N0．3，L0．7，潘氏试验(+)，糖1．63mmol／L，氯化物95．8mmol／L，PPD(+)。最可能的诊断是（）A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、中毒性脑病69.高血压脑出血最常见的部位是（）A、丘脑B、壳核C、脑干D、小脑70.女性，56岁，退休，一周前出现咽干、咽痛，呼吸不畅，偶有咳嗽。昨天突然出现胸痛，全身肌肉酸痛，体温39℃，X线检查示大片炎症浸润阴影，实验室检查示WBC19×10/L，中性粒细胞90%，双肺轻度叩浊，最可能的诊断是（）A、肺脓肿B、细菌性肺炎C、病毒性肺炎D、肺炎链球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎71.脊髓圆锥（S3~5和尾节）病变可出现（）A、双下肢无瘫痪，也无锥体束征B、肛门周围和会阴部皮肤感觉缺失，呈鞍状分布C、肛门反射消失和性功能障碍D、真性尿失禁E、髓内病变可出现分离性感觉障碍72.垂体微腺瘤是指肿瘤直径小于（）。73.男性，30岁。车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：神志清楚，神经系统无阳性体征。初步诊断为（）A、脑震荡B、脑挫裂伤C、脑供血不足D、脑水肿E、脑疝74.脑出血多为脑动脉深穿支破裂所致，其中（）动脉最常见，其次为（）动脉、（）动脉等。75.窦性心动过缓，心率不低于50次／分，常采用的措施是（）A、不需治疗B、口服氨茶碱C、皮下注射阿托品D、含服异丙肾上腺素E、静滴去甲肾上腺素第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：B3.参考答案：E4.参考答案：E5.参考答案：D6.参考答案：治疗原则：（1）开始治疗的指征：通常情况下，半年内发作2次以上者，癫痫诊断明确，应该用药治疗；首次发作或半年以上发作一次者，在向患者和（或）家属告之发作可能导致的风险及抗癫痫药物的可能不良反应的前提下，根据其意愿，酌情选择。（2）根据癫痫发作和癫痫综合征的分类选择抗癫痫药物。（3）单药治疗是一项基本原则。（4）合理的多药治疗：约20%的患者在规范化应用两种单药治疗后，仍不能有效控制发作，应该考虑合理的多药联合治疗。（5）减药、停药原则和注意事项：①患者服用抗癫痫药物治疗2～5年以上完全无发作，可以考虑停药。②决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，如脑电图异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，停药需慎重。③不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率，如儿童良性癫痫综合征，1～2年无发作就可以考虑停药，青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。④停药过程应该缓慢进行，需要持续数月甚至1年以上。苯二氮类和苯巴比妥的撒药除了有再次发作的风险外，还可能出现戒断综合征（焦虑、惊恐、不安、出汗等），所以停药过程应该更加缓慢。⑤多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撒掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。⑥如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。（6）注意药物不良反应。（7）注意药物相互作用。7.参考答案：A,B,C,D,E8.参考答案：前庭周围性（内耳迷路、前庭神经）病变所引起的眩晕常较重（旋转性），起病突然或周期性发作，持续时间多不太长（数小时至数周，因中枢功能能够代偿之故），可因头位改变引起眩晕程度的波动，眼球震颤多有固定方向，可合并听觉症状。前庭中枢性（前庭核及其中枢联络径路）病变所引起的眩晕较轻（摇晃感、不稳感），但较持续，头位改变不影响眩晕的程度，眼球震颤方向不固定。9.参考答案：阻塞性肺气肿的临床分型：（1）支气管炎型（发绀臃肿型，BB型）：支气管病变较重，肺气肿病变较轻。（2）肺气肿型（无绀喘息型，PP型）：肺气肿较严重，但支气管病变不重。10.参考答案：B11.参考答案：Th1；Th212.参考答案：C13.参考答案：A,C,D14.参考答案：神经外膜；神经束膜；神经内膜15.参考答案：A16.参考答案：A17.参考答案：A,B,D18.参考答案：发作期治疗：一次口服氯化钾或枸橼酸钾4～10g（儿童按0.2g计算），一般在数小时内显效，以后再继续服用1～2g，3次／日，直至完全恢复后停药。重症者可以10%氯化钾10～15ml加入生理盐水500ml中缓慢静脉滴注。在治疗过程中应进行心电图监测和复查血钾。发作间期预防：平时应避免过劳、过饱、焦虑和受寒冷等诱因。如发作频繁者，可在睡前服用氯化钾1～2g，持续一段时间。19.参考答案：B20.参考答案：D21.参考答案：D22.参考答案：动眼神经核；滑车神经核；前庭神经诸核23.参考答案：先天性因素；动脉粥样硬化和高血压；栓塞性；感染性；创伤性24.参考答案：药物治疗；日常生活和工作能力；细水长流，不求全效25.参考答案：A26.参考答案：A,B,C,D27.参考答案：C28.参考答案：D29.参考答案：C30.参考答案：E31.参考答案：D32.参考答案：B33.参考答案：B34.参考答案：C35.参考答案：D36.参考答案：A,C,D,E37.参考答案：D38.参考答案：溴隐亭治疗的适应证：（1）PRL腺瘤病人不愿手术或身体条件不适于手术者。（2）手术及放疗后无效或效果不明显者.（3）大型PRL腺瘤向鞍外生长，可先服药3个月，如肿瘤缩小，可为手术切除创造条件。（4）妊娠期肿瘤生长明显，可试用。.（5）还可用于GH腺瘤及混合性腺瘤治疗。39.参考答案：A,B,D,E40.参考答案：A41.参考答案：E42.参考答案：D43.参考答案：A44.参考答案：B,C,D,E45.参考答案：A,B,C,D,E46.参考答案：A,B,D,E47.参考答案：D48.参考答案：A49.参考答案：C50.参考答案：A51.参考答案：C52.参考答案：C53.参考答案：E54.参考答案：B55.参考答案：A,D,E56.参考答案：A,B,D57.参考答案：D58.参考答案：B59.参考答案：C60.参考答案：A61.参考答案：A,B,C,D62.参考答案：C63.参考答案：C,D64.参考答案：A,B,C65.参考答案：B66.参考答案：C67.参考答案：B68.参考答案：C69.参考答案：D70.参考答案：E71.参考答案：升