2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师胸心外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年辽宁住院医师-辽宁住院医师胸心外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.划分左右半肝的标志为（）A、门静脉B、镰状韧带C、胆总管D、下腔静脉右缘至胆囊中部E、下腔静脉左缘至胆囊中部2.恢复指数指在肌松作用消退过程中，肌颤搐的高度从多少恢复到多少所需要的时间（）A、0%～25%B、0%～50%C、0%～90%D、25%～75%E、25%～90%3.关于呼吸性碱中毒的处理正确的有（）A、必须纠正缺氧和低钾B、以治疗原发病为主C、可适当增加吸入气中的CO2D、可使用镇静药和肌松药控制呼吸E、上述全都正确4.以下属于二尖瓣狭窄的体征有（）A、心尖区舒张期震颤B、心尖搏动向左下移位C、肺动脉瓣第2心音亢进D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音E、叩诊心界呈"梨形"5.符合胆道出血临床特点的是（）A、男性，32岁。间歇性剑突下疼痛伴反酸半年。不规律服用抑酸药物，突发恶心呕吐，呕吐物最初为咖啡渣样物，后为暗红色血液，伴黑便。经内科保守治疗后好转B、男性，23岁。1周前腹部受重物撞击，当时自觉右上腹疼痛，静卧休息后疼痛缓解。6小时前突发右上腹阵发性剧痛，向右肩背部放射，伴呕血黑便。B超提示肝实质内血肿C、男性，57岁。间歇性上腹痛伴乏力、食欲减退半年，体重下降8kg。查体：轻度贫血貌；左锁骨上窝可触及肿大淋巴结，上腹部压痛D、男性，43岁。突发呕血、黑便伴头晕6小时。呕血量约2000ml，有血凝块。查体：脾肋下可及。B超提示：肝脏形态不规则，门静脉直径15mm，腹腔内少量游离液性暗区E、男性，37岁。车祸后颅内出血，开颅血肿清除手术后昏迷伴高热6小时，突然自胃管内引流出暗红色血性液体，量约200ml6.男，48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血压170／120mmHg，脉搏88次／分。心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、不稳定型心绞痛D、主动脉窦瘤破裂E、自发性气胸7.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显所考虑最可能的诊断是（）A、急性心肌梗死B、甲亢C、扩张性心肌病D、低钾E、正常心脏8.胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因属于（）A、两骨折段血供均减弱B、两骨折段之一血供减弱C、两骨折段血供完全丧失D、两骨折段之一血供完全丧失E、以上均不对9.患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛。血常规：白细胞12×109／L，中性粒细胞90％。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选（）A、调整抗生素B、剖腹探查C、B超定位下穿刺引流D、口服去甲万古霉素E、腹腔置管冲洗10.哪项不是早期食管癌吞钡造影出现的征象（）A、食管粘膜皱襞紊乱或中断B、小龛影C、小的充盈缺损D、明显的管壁不规则狭窄、僵硬E、食管粘膜皱襞粗糙11.股疝的突出部位为（）A、股部卵圆窝B、腹股沟韧带上方C、股三角外D、股骨小转子E、股三角内12.非同步直流电复律用于（）A、溶栓后出现室早二联律B、室颤C、室性心动过速D、Ⅲ°房室传导阻滞E、Ⅰ°房室传导阻滞13.血栓闭塞性脉管炎（）A、Trendelenberg试验（+）B、Perthes试验（+）C、Pratt试验（+）D、Buerger试验（+）E、Trendelenberg试验（-）14.左心房黏液瘤的诊断主要依靠（）A、X线检查B、栓塞史C、超声心动图D、心尖区舒张期杂音，随体位而改变E、CT和磁共振15.伸直型肱骨髁上骨折可出现（）A、肱动脉损伤B、腘动脉损伤C、尺神经损伤D、桡神经损伤E、股骨头缺血性坏死16.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是（）A、细菌培养B、血沉C、X线片D、结核菌素试验E、血尿常规与血生化检查17.腺瘤性息肉恶变应行（）A、Dixon手术B、Miles手术C、Duhamel手术D、局部切除术E、拉下式直肠癌切除术18.脾切除的适应证中，不包括（）A、Gaucher病B、淋巴瘤C、毛细胞白血病D、丙酮酸激酶缺乏症E、急性粒细胞白血病19.尿流率测定的各项参数中，下列指标对临床最有指导意义的是（）A、平均尿流率B、最大尿流率C、尿流时间D、排尿时间E、尿道压20.成人肠套叠常见的原因是（）A、畸形B、肠肿瘤C、剧烈运动D、饮食习惯改变E、肠道炎症21.一患者颈部被重物砸伤2小时，拍片诊断C5、C6椎体脱位，查体双下肢感觉无力，活动可，排尿正常。最适宜的重量是（）A、lkgB、2kgC、4kgD、7kgE、8kg22.男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑（）A、肛裂B、肛窦炎C、息肉D、内痔E、直肠脱垂23.FRC的存在使得（）A、在呼气末肺泡呈萎缩状态B、呼气末肺泡内氧分压骤然升高C、在呼气末肺泡呈过度膨胀状态D、呼吸间歇期血液与肺泡之间仍有气体交换E、肺泡内氧分压在呼气末骤降24.男性，40岁，突然行动不便，需由家人扶持拖着走。检查时下肢肌张力减低，膝反射消失，作血清钾测定低于3.5mmol/L，血糖升高，血清蛋白结合碘10μg%，131I吸收率3小时35%，24小时60%。（）A、Graves病B、结节性甲状腺肿甲状腺功能亢进C、碘甲状腺功能亢进D、T3型甲状腺功能亢进E、T4型甲状腺功能亢进F、甲状腺功能亢进性周期性麻痹G、垂体性甲状腺功能亢进25.发热开始时病人常自感发冷、寒战。体温调节中枢内具有整合功能的部位是（）A、脊髓灰质侧角B、脑干网状结构C、中脑中央灰质D、视前区－下丘脑前部E、下丘脑后部26.脑出血，脑疝，无自主呼吸（）A、BiPAPB、PEEPC、CMVD、SIMVE、A／C27.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是（）A、增强心肌收缩力B、改善心肌供氧C、降低心脏的前后负荷D、降低心肌耗氧E、减慢心率28.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术适应证是（）A、关节病变尚在早期者，虽经1年以上药物治疗，关节肿胀和疼痛仍比较严重B、关节肿胀主要因滑膜肥厚而持续不消C、关节病变局限在四肢少数关节者D、病人一般情况好，病情比较稳定E、以上都是29.以下哪项为硬膜外阻滞失败（）A、阻滞平面过窄B、切口无痛腹肌松弛，但有内脏牵拉反应C、单侧乳腺切除时仅同侧阻滞D、单侧乳腺切除时仅对侧阻滞E、切口无痛，但腹肌紧张且有内脏牵拉反应30.前段进入左总支气管的双腔支气管导管是（）A、卡伦斯双腔管B、怀特双腔管C、罗勃特双腔管左型D、罗勃特双腔管右型E、Univent支气管堵塞导管31.男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。最有助于拟诊的检查项目是（）A、血常规B、尿常规C、血淀粉酶D、胸腹部X线检查E、腹部B超32.肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为（）A、大于50mmHgB、大于20mmHgC、大于60mmHgD、大于40mmHgE、大于10mmHg33.男，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。检查：血压150／100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，皮肤呈紫红色，软，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能试验均阳性，血胆固醇210mg／dl。处理是（）A、有效抗菌药物治疗B、高位结扎加静脉剥脱、切除术C、高位结扎术D、硬化剂局部注射E、以上都不是34.Perthes试验主要检测下肢（）A、交通静脉瓣膜功能B、深静脉瓣膜功能C、浅静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、以上都不是35.男性，40岁，1年前右股骨颈骨折行三翼钉内固定。1个月前拔钉后右髋痛不能负重。摄片提示骨不连，但股骨头外形尚未改变。应首选的治疗方案为（）A、髋"人"字型石膏固定3个月B、闭合复位，加压螺丝钉内固定C、人工全髋置换D、超关节外固定支架固定E、内固定+带血管的骨移植36.女性，23岁。因甲亢施行甲状腺次全切除术，术后24小时突然出现烦躁不安，呕吐。体温39．5℃，脉搏128次/分。最可能的是（）A、窒息B、甲状腺危象C、缺氧D、术中失血过多E、血容量不足37.患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Vl导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是（）A、食管电极超速抑制B、毛花苷丙静注C、紧急行射频消融术D、同步直流电复律E、颈动脉窦按摩38.男，30岁，右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的（）A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵39.分隔肺毛细血管血与肺泡气之间的组织有（）A、肺泡上皮基膜和肺泡上皮B、肺毛细血管内皮及其基膜和组织间隙C、血管弹力纤维D、肺血管肌层E、上述A和D40.高血压对心脏的影响主要是（）A、左心室扩大和冠状动脉粥样硬化B、左心室肥厚和冠状动脉粥样硬化C、左心房肥厚和冠状动脉粥样硬化D、左心房和左心室扩大E、右心室肥厚和扩大41.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见的病因（）A、急性扁桃体炎B、乳腺癌C、肺结核D、甲状腺癌E、肺癌42.依托咪酯麻醉可致（）A、喉痉挛B、颅压升高C、醒后无宿醉感D、肾上腺皮质功能抑制E、胸壁僵直43.男性，60岁，冠心病，左心室扩大，快速走路或上四楼时感心悸、气短，超声心动图示左心室射血分数30％，该患者的心功能分级是（）A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、介于Ⅲ级和Ⅳ级之间44.患者男性，39岁，因车祸致脑外伤入院，患者在汽车肇事前一切正常，外伤后48小时仍处于深度昏迷，瞳孔散大固定，无自主呼吸，靠升压药物和呼吸机维持，脑电图呈一条直线，TCD颅内前后循环血流信号消失。虽经积极的抢救支持治疗，但患者状况未见改善，经首次判定为脑死亡后，要求多长时间再次复查才能最终确认脑死亡（）A、24小时B、12小时C、6小时D、48小时E、72小时45.下列外伤性脾破裂脾切除术的适应证，正确的是（）A、全脾破碎无法修补B、脾脏血管完全断裂，失去血供C、合并腹内其他脏器损伤，生命体征不稳定或有颅脑外伤等D、缝合术不能有效止血或失败者E、以上都是46.胎儿382+周，因被发现"胎动消失半天"急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次／分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。复苏后首先要做的辅助检查为（）A、急诊血液生化检查B、血常规C、心电图D、胸片E、血气分析47.下列关于气道闭合的描述哪一项是不正确的（）A、当肺容量减少至FRC时，0.5～0.9mm小气道趋于闭合B、老年人正常呼吸时就有气道闭合C、气道闭合首先发生在肺下区D、当闭合气量小于潮气量时，平静呼吸过程中气道即闭合E、任何相对减少FRC或相对增加闭合容量均易引起肺不张48.下列哪一项不是女性尿道炎发病率高于男性的原因（）A、B.女性尿道短，直而宽，尿道括约肌薄弱B、C.妇科炎症可直接蔓延导致尿道炎C、D.尿道口与阴道口和肛门接近D、E.老年女性常发生尿道肉阜导致尿流不畅49.门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）A、预防肝功能衰竭B、减少腹水C、提高免疫力D、预防上消化道出血E、预防肝癌50.污染严重的面部及颈部伤口需（）A、清创及一期缝合B、清创及延期缝合C、清创后不予缝合D、清创及植皮E、按感染创口处理51.股疝的解剖关系中，错误的是（）A、股管后缘为耻骨梳韧带B、股管上口为股环；下口为卵圆窝C、股管内缘为陷窝韧带D、股管前缘为腹股沟韧带E、股管外缘为股动脉52.女性，38岁。2年来常感下腹部隐痛不适，12小时前突发转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。查体：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×109/L，N88％。尿常规（-）。经直肠和阴道指检发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时宜采取（）A、大剂量抗生素B、热水坐浴，会阴部理疗C、经直肠切开引流D、经腹腔切开引流E、经阴道后穹隆切开引流53.心肌细胞收缩机制与下列哪一项离子有关（）A、Ca2+B、Na+C、K+D、Mg2+E、H+54.女性，16岁。右上腹痛频繁发作，伴黄疸10个月。加重，大便呈陶土色7天入院。曾采取消炎利胆治疗无好转。患者出生后6天曾行先天性胆总管囊肿十二指肠吻合术。目前，首先要做的检查是（）A、静脉胆道造影B、经皮肝穿刺造影C、腹部X线平片D、上消化道造影E、腹部B超55.第4～7肋骨容易被折断的主要解剖学原因是（）A、此处肋骨是胸部的显露位置B、此处肋骨不是浮肋C、缺少肌肉的保护D、肋骨长而固定E、前端与胸骨成弓形连接，弹性较大56.有关门静脉的解剖，下列不正确的是（）A、门静脉压的正常值在12～20cmH2OB、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E、门静脉无瓣膜57.女，50岁，颈前正中区右侧肿块1年余，近两个月增大较快，查肿块：质硬，表面不光滑，无压痛，随吞咽活动，甲状腺核素扫描为冷结节，边缘较模糊，B超检查为实性包块。该病的综合治疗方法有哪些（）A、手术B、内分泌治疗C、内分泌治疗D、放射性核素治疗E、外照射58.患者女性，31岁，因有机磷中毒入院，经阿托品治疗后神志清醒，腹痛缓解，肺部湿啰音消失，但仍有肌肉震颤，此时再进一步治疗是（）。A、加大阿托品用量B、使用镇静剂C、重复使用复能剂D、输血E、透析59.逆行性嵌顿疝（）A、疝内容物为大网膜B、疝内容物为小肠憩室C、疝内容物为单个小肠肠襻D、疝内容物为部分小肠肠壁E、疝内容物为多个小肠肠襻60.纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为（）A、恶性纤维瘤B、纤维瘤C、纤维母细胞瘤D、纤维瘤恶变E、纤维肉瘤61.肱骨干骨折可损伤（）A、尺神经损伤B、正中神经损伤C、桡神经损伤D、肌皮神经损伤E、腋神经损伤62.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是（）A、乳头凹陷B、乳腺皮肤凹陷C、乳腺皮肤呈"橘皮"样变D、乳腺皮肤红肿E、乳头呈湿疹样变63.男，18岁，学生，劳累后心悸、气促，升学体检发现心脏杂音。查体：无杵状指，胸骨左缘第3肋间Ⅲ级收缩期喷射性杂音，伴震颤，向左肩颈部传导，肺动脉第2音减弱。心电图：电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右室肥厚。X线：两肺减少，右心大，最可能的初步诊断应该是（）A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄64.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是（）A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查65.关于窦性心动过速，以下错误的是（）A、心率>100次／分B、可见窦性P波C、心电图未显示明显窦性P波的不是窦速D、患者可无症状E、常见于心外因素影响66.女性，40岁。因右侧甲状腺单发结节，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺结节局部切除术。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。术后5天拆线。下一步对患者的治疗是（）A、再一次手术清除患侧淋巴结B、口服甲状腺素片C、口服碘剂D、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片E、颈部放射治疗67.以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）A、慢性心肌缺血B、无器质性心脏病C、肺部感染D、急性心肌缺血或炎症E、心力衰竭68.甲状旁腺损伤表现为（）A、手足抽搐B、窒息C、声音嘶哑D、音调低沉E、高热脉快69.男性患者，32岁，1年前诊断为右肾结核行右肾切除术，术后继续使用抗结核药物，但尿频不见好转。IVP（静脉肾盂造影）示左肾轻度积水，膀胱如乒乓球大小。治疗应考虑（）A、继续抗结核治疗B、肾造瘘C、左输尿管皮肤造口术D、左肾切除术E、结肠膀胱扩大术70.下列情况可出现睾丸鞘膜积液的是（）A、睾丸外伤或炎症B、隐睾C、先天性睾丸发育不全D、附睾囊肿E、以上都不是71.下列哪项是前列腺增生（BPH）的手术指征（）A、最大尿流率为16ml/sB、残余尿量30mlC、前列腺体积超过50mlD、合并反复的下尿路感染E、尿动力学检查提示不稳定性膀胱72.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查（）A、口服胆囊造影剂造影B、静脉胆道造影术C、B超检查D、PTCE、ERCP73.哪种先心病可发生差异性紫绀（）A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损74.下列哪种情况下，当呼气末二氧化碳升高时将发生缺氧（）A、呼吸空气时B、纯氧气管内紧闭麻醉C、50%氧气和50%氧化亚氮低流量麻醉D、50%氧气和50%氧化亚氮紧闭麻醉E、50%氧气和50%氧化亚氮半紧闭麻醉75.硬膜外麻醉血压下降的机制不包括（）A、交感神经阻滞B、血管扩张血容量相对不足C、心交感神经抑制D、中枢交感活性下降E、动脉硬化第2卷一.参考题库(共75题)1.急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确（）A、尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B、血清脂肪酶升高较血清淀粉酶早C、尿淀粉酶测定值如>300U（索氏法）有诊断意义D、急性坏死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高E、尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比2.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（）A、胸腔内有抗凝物质B、胸腔内渗出液的稀释作用C、肺膈肌运动的去纤维化作用D、凝血因子减少E、以上都不是3.骨折治疗过程中下列哪些是妥当的（）A、复位B、固定C、功能锻炼D、适当的药物治疗E、对病人进行宣教，取得配合4.关于Meckel憩室，下列正确的是（）A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室5.决定心脏搭桥手术依赖下列哪项检查（）A、冠状动脉造影B、心脏磁共振C、心脏CTD、心脏彩超E、心电图6.女性，65岁。因发现右侧乳房近乳头处包块半年来院就诊。既往体健。查体：右侧乳腺外上象限近乳头处可触及约3cm×1．5cm质硬包块，无压痛，边界尚清，局部皮肤稍凹陷。腋窝未触及明显肿大淋巴结。患者的临床分期为（）A、0期B、Ⅰ期C、ⅡA期D、ⅡB期E、Ⅲ期F、Ⅳ期7.前庭器官受到过强或过长的刺激，常会引起恶心、呕吐、眩晕等现象，严重时可致晕船、晕车和航空病。身体旋转运动时引起眼球运动是（）A、前庭自主神经反应B、迷路紧张反应C、交互性对光反射D、眼震颤E、双眼会聚8.女性，65岁。因突发上腹痛3天．全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分。全腹压痛、反跳痛。实验室检查：血、尿淀粉酶均升高，白细胞20×10/L。诊断急性胰腺炎伴休克。其休克属于（）A、低血容量性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克9.非心源性肺水肿与呼吸衰竭引起的血气变化不同之处在于前者是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒10.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显首先考虑的诊断为（）A、窦速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、房扑E、房颤11.细菌性肝脓肿的主要症状是（）A、恶心，呕吐B、寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大C、出现黄疸D、局部皮肤凹陷性水肿E、右上腹肌紧张12.下列为肺动脉瓣狭窄的临床表现除了（）A、胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤B、心电图右室大C、胸骨左缘第2肋间可听到3-4级的收缩期杂音D、X线示左室大E、活动后心跳气短13.下列哪种反射有肺牵拉感受器与迷走神经传入纤维参与（）A、Bainbridge反射B、Herring-Breuer反射C、Odis反射D、Brudzinski反射E、Moro反射14.女性，41岁，腰部撞伤后腰痛1个月来院就诊。诉疼痛与体位有关，平卧位时疼痛缓解，坐起或站立时疼痛加重合理有效的治疗方式有（）A、佩戴腰围B、佩戴胸腰骶支具C、局部封闭D、腰部理疗E、手术F、继续观察15.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是（）A、疝囊有无压痛B、疝内容物能不能回纳C、疝内容物有无血运障碍D、是否有休克E、是否有机械性肠梗阻的表现16.关于放射性核素心血池显影正确的是（）A、有助于判断心室腔大小B、反映心脏收缩功能C、反映心脏舒张功能D、可计算EF值E、反映心肌缺血程度17.患者，男性，52岁。6个月前发现进食梗噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流食．体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次／分，血压17／12kPa，体温36．5℃，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏，其诊断是（）A、贲门失弛缓症B、食管良性肿瘤C、腐蚀性食管灼伤D、食管炎E、食管癌18.创伤最常见的并发症为（）A、休克（低血容量性）B、急性肾功能衰竭C、成人呼吸窘迫综合征D、化脓性感染E、破伤风19.严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血，患者输血宜首选（）。A、保存的液体血浆B、新鲜冰冻血浆C、洗涤红细胞D、代血浆E、浓缩血小板20.患者，女性，26岁，2小时前被锐器刺伤左上腹，即感腹痛，伤口有活动性出血，伴恶心呕吐，心慌。查体：T：36.9℃，P：120次／分，R：48次／分，BP70/40mmHg；急性失血貌，唇苍白，四肢稍发冷，心肺未见异常，左腹部可见刀刺伤伤口，有活动性出血，肌紧张，肠鸣音消失。血红细胞1．0×1012/L，Hb50g/L。该患者的初步诊断是（）A、空腔脏器破裂（结肠破裂）B、脾破裂C、小肠破裂D、肝破裂E、膈肌破裂21.女性患者，30岁，自觉胸骨后疼痛，时常嗝逆，可闻及恶臭，入院行X线钡餐检查，结果如图所示，应诊断为（）A、食管平滑肌瘤B、贲门失弛缓症C、食管癌D、食管憩室E、贲门癌22.颈丛阻滞的并发症有（）A、误入硬膜外腔B、误入蛛网膜下隙C、局麻药中毒D、膈神经阻滞E、喉返神经阻滞23.男性，26岁。阑尾炎穿孔术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，X线胸片提示右侧胸腔积液。诊断考虑为（）A、腹腔感染B、右膈下脓肿C、右肺部感染D、右膈上脓肿E、高位肠间脓肿24.乳管内乳头状瘤常见（）A、乳头白色溢液B、乳头黄色溢液C、乳头血性溢液D、乳头浆液性无色溢液E、乳头脓性溢液25.患者因咳嗽、胸痛、乏力入院，体检时发现左肺呼吸音减弱，X线胸片如图所示，诊断为（）A、支气管扩张B、自发性气胸C、肺结核D、肺癌E、以上均不正确26.伴有右心室依赖型冠状动脉循环的室间隔完整的肺动脉闭锁患儿，最佳的一期手术方式是（）A、B-T分流术B、肺动脉瓣切开术C、右心室流出道重建D、右心室流出道重建+B-T分流术E、球囊房间隔扩大术27.关于肋骨骨折，下列哪项是错误的（）A、第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折B、老年人的肋骨骨质疏松，易骨折C、儿童的肋骨富有弹性，不易骨折D、第4到7肋骨较长且固定，最易骨折E、第1到3肋骨较粗，且有其他组织保护，较少发生骨折28.腹部损伤来急诊的病人腹腔抽出不凝血应诊为（）A、后腹膜血肿B、误穿入血管C、实质脏器破裂D、前腹壁血肿E、空腔脏器破裂29.患者女性，60岁，既往糖尿病病史10余年，高血压病史5年。因反复胸闷、胸痛10天入院。查：BP160／100mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心脏不大，无杂音。心电图示I、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查（）A、血白细胞总数及血沉B、心室造影C、放射性核素D、心脏超声E、冠状动脉造影30.患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是（）A、硝普钠B、肼苯达嗪C、二氮嗪D、β受体阻滞剂E、地尔硫卓F、维拉帕米31.关于胸腺瘤的描述，下列哪项错误（）A、多位于前上纵隔B、呈椭圆形或分叶状，边界清楚C、半数以上合并重症肌无力D、多为良性，包膜完整E、临床上常视为有潜在恶性32.一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在（）A、5％～10％B、10％～30％C、30％～50％D、50％～70％E、70％～80％33.下列哪项引起右室压力负荷过重（）A、严重贫血B、肺动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、三尖瓣关闭不全34.在下列脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，哪项是错误的（）A、肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪B、关节挛缩，形成多种畸形C、行走时呈"剪刀步"步态D、受累肢体骨骼生长发育迟缓E、皮肤感觉正常35.关于支气管的描述，下列哪个不对（）A、右支气管粗短而陡直B、右支气管平均长度约2cmC、左支气管比右支气管长D、左支气管平均长度约4.7cmE、气管插管过深易进入左支气管36.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是（）A、病人年龄多在40岁以上B、双侧甲状腺肿大多不对称C、可发生眼球突出D、容易并发心肌损害E、有手术治疗指征37.下列哪项不是肺栓塞的心电图表现（）A、电轴右倾B、肺性P波C、快速房颤D、ST段和T波改变E、QT延长38.髋关节脱位时，下列哪一种情况是极少发生的（）A、股骨头缺血性坏死B、髋臼缘骨折C、膝关节积血D、坐骨神经损伤E、股骨头骨折39.患者女性，83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO＜80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。查体：端坐位，大汗淋漓，可见三凹征，心率153次／分，呼吸42次／分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。予氨茶碱针治疗有所缓解。血气分析：PaO52mmHg，PaCO45mmHg，D-二聚体8.5mg／L。结合病史和影像学检查，患者诊断考虑重症哮喘，其中可以解除气道痉挛的药物有（）A、沙丁胺醇B、非诺特罗C、异丙托溴铵（爱全乐）D、氢化可的松E、曲尼斯特F、茶碱40.患者女性，40岁，因"活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天"来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是（）A、心肌缺血B、肺实质损伤C、心力衰竭D、肺血栓形成E、肺动脉高压41.直肠的淋巴回流中，最主要的是（）A、向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结B、向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结C、向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结D、通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结E、以上都不是42.急性冠脉综合征的病理基础（）A、冠状动脉粥样斑块形成B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成D、冠状动脉狭窄E、冠状动脉炎症43.关于胰腺癌的临床特点，不正确的是（）A、胰头癌占多数B、组织类型以导管细胞癌最多C、好发年龄在20～30岁之间D、早期诊断困难，手术切除率低，预后差E、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移44.男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT发现肝左叶10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正常。该病最危险的并发症是（）A、癌变B、肝衰竭C、上消化道出血D、破裂大出血E、高位肠梗阻45.急性左心衰病因除了（）A、输液过多过快B、大块肺梗死C、急性瓣膜穿孔D、室间隔破裂穿孔E、广泛前壁心肌梗死46.患者女性，36岁，患风湿性心脏病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止。该患者的诊断首先考虑的是（）A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、癫痫大发作D、心搏骤停E、急性右心衰竭47.58岁，男，咳嗽、气促3个月，抽烟二十余年，请结合胸片图选择最可能的诊断（）A、肺癌B、胸膜间皮瘤C、肺结核D、错构瘤E、结节病48.患者男性，52岁，有肝硬化史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天，神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉，左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L，血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。经验性治疗的首选药物为（）A、红霉素B、青霉素C、氟康唑D、阿米卡星E、利福平49.做局部浸润，1OOml利多卡因中加0.5ml的肾上腺素，其浓度将为（）A、1：200B、1：2000C、1：20000D、1：200000E、1：200000050.男性，45岁，饱餐酗酒后3小时，上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，10小时后来院急诊。经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是（）A、尿淀粉酶B、血淀粉酶C、白细胞计数和分类D、腹穿液性状及淀粉酶测定E、血红蛋白和红细胞压积测定51.如图所示，颈丛阻滞常用的体表标志除外（） A、乳突B、横突C、胸锁乳突肌D、脊突E、颈外静脉52.胸外伤后，患者血压下降，脉搏细速，X线示胸膜腔大片状阴影，提示（）A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸机化E、血胸并发感染53.判断肾实质损伤严重程度哪项检查最有价值（）A、B超B、IVPC、肾动脉造影D、CTE、逆行尿路造影54.阵发性室上性心动过速可用（）A、异丙肾上腺素B、硝酸甘油C、异搏定D、硝苯地平E、肾上腺素55.如图，关于臂丛神经，以下哪些正确（） A、臂丛分上、中、下三干B、到锁骨后第一肋骨中外缘，每个神经干分成前后两股C、三个后股在腋动脉后侧合成后柬，最后延续为桡神经D、上干、中干的前股汇成外侧束，最后延续为正中神经E、下干的前股延伸为内侧束，最后延续为尺神经56.女孩，12岁，半小时前从自行车后座上摔下右肘撑地，后肘上肿痛。医师检查发现下列情况即诊断为肱骨髁上骨折。其主要依据是（）A、肘上明显肿胀B、肘部有皮下淤血C、压痛明显D、肘部反常活动E、肘关节活动障碍57.50岁，男性，右侧胸痛、咳嗽、咯血3个月，请结合图像选择最可能的诊断（）A、纵隔肿瘤B、肺结核C、肺癌D、胸膜间皮瘤E、韦格肉芽肿58.女，1个半月。出生后1周开始出现皮肤黄染，尿色棕黄，经内科激素治疗，皮肤、巩膜黄染持续加重，肝、脾大，肝功能异常，血胆红素增高。最可能的诊断是（）A、新生儿肝炎B、胆道闭锁C、先天性胆总管囊肿D、胆管压迫E、病毒感染59.摄131I量正常，基础代谢率降低的是（）A、原发性甲状腺功能亢进B、桥本甲状腺肿C、结节性甲状腺肿D、甲状腺高功能腺瘤E、继发性甲状腺功能亢进60.如图示，硬膜外穿刺时经历哪几层组织（） A、皮肤B、皮下组织C、棘上韧带D、棘间韧带E、黄韧带61.急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数（FE-Na）是（）A、＜1B、＜2C、＞2D、＞1E、＞1.562.患者男性，42岁，63kg。因右手锐器伤，行清创、屈肌腱、神经吻合术。30分钟后作用仍不完全，追加肌间沟1%利多卡因20ml。5分钟后病人自诉憋气，最大可能为（）A、局麻药中毒B、气胸C、膈神经麻痹D、误入蛛网膜下隙E、变态反应63.急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（）A、多次抽脓并注入抗生素B、进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药C、联合使用大量抗生素D、局部引流E、局部固定防止病理性骨折64.患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHO，细胞数1500×106／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），你认为流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是（）A、是否高热B、脑脊液白细胞数C、意识障碍的程度D、皮肤瘀点、瘀斑E、外周血白细胞数值65.桡神经浅支损伤有（）A、拇指不能外展B、掌指关节不能主动伸直C、手背麻木D、虎口区麻木E、1～3指全部及第4指桡侧半背侧麻木并掌指关节下垂66.男，60岁，右肩及右上肢持续疼痛2个月，需服用止痛药，无明显咳嗽，咯血，呼吸困难，检查右锁骨上未及淋巴结，颈静脉怒张，气管不偏移，右瞳孔缩小，眼睑下垂，右面部无汗，胸部CT如图所示，肋骨未见明显破坏，上纵隔淋巴结肿大1.5cm，临床诊断为Pancoast综合征。病人全身情况良好，肺功能正常，下列治疗方案，何种最适宜（）A、化疗B、放疗C、化疗+扩大切除术D、放疗+扩大切除术E、手术+综合治疗67.在恢复室静注吗啡或哌替啶应至少于多长时间后转出（）A、8分钟B、15分钟C、30分钟D、20分钟E、25分钟68.心房颤动时f波的频率约为（）A、300～600次／分B、250～500次／分C、350～600次／分D、100～200次／分E、200～350次／分69.患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。来院后，首先要做的检查是（）A、抽血化验心肌酶学B、胸部CT检查除外气胸C、床旁心电图检查D、仔细地全身体检E、冠状动脉造影70.患者，男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸