2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年高等教育医学类自考-03171西医内科学笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.肺性脑病与高血压脑病的鉴别主要依据是（）A、气短、乏力B、头痛、头晕、烦躁不安C、紫绀D、高血压（血压明显增高）E、意识障碍2.肾病综合征如何诊断？3.肝性脑病的治疗措施包括（）。A、肝移植B、抑制肠道毒物的生成和吸收C、降血氨药物应用D、利尿E、输血4.肺结核化疗疗效判定的主要指标是（）。A、痰结核菌持续3个月转阴B、X线检查病灶吸收、硬结C、临床症状消失D、形成结核球E、PPD试验阴性5.患者，男，40岁。十二指肠溃疡病史10年。近2个月来自感头痛、眩晕而就诊。检查：血压110/lOOrnmHg，诊断为高血压，下列降压药应懔用的是（）。A、利血平B、硝苯地平C、氢氯噻嗪D、肼苯酞嗪E、卡托普利6.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是（）？A、肾小管重吸收蛋白不足B、蛋白不足C、白蛋白分解代谢增加D、肾小球滤过膜通透性增强E、血浆晶体渗透压增高7.引起肺结核的结核菌主要是（）。A、人型B、牛型C、鼠型D、猪型E、以上都不是8.房颤患者，心室律变得规则考虑可能是（）？A、恢复窦性心律B、房性心动过速C、第三度AVBD、房扑E、发生房室交界性心动过速9.患者。女。40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来。体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为（）。A、1级B、2级C、3级D、4级E、以上均非10.患者因腹胀，全身疼痛就诊。检查：脾肋缘下6Cm.血液白细胞计数160×109/L。可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是（）。A、脾功能亢进B、门脉性肝硬化C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病11.男性，70岁，因咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天入院。查体：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2＞A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血WBC://16×109/L，N：0.90，L：0.10；X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：110mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE://+2.5mmol/L。根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。12.肾小球肾炎的病因多由于（）？A、链球菌感染B、肺炎球菌感染C、金黄色葡萄球菌D、流感杆菌E、均不正确13.高血压合并糖尿病患者，降压首先考虑的药物是（）。A、ACEIB、钙离子拮抗剂C、利尿剂D、α受体阻滞剂E、ATII受体拮抗剂14.气胸的体征包括（）。A、气管移向患侧B、患侧胸部隆起C、叩诊呈浊音D、患侧呼吸运动减弱、语颤减弱E、患侧听诊呼吸音减弱或消失15.女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日，有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴心悸、乏力、失眠，最可能的诊断是（）。A、心绞痛B、肋间神经痛C、心脏神经症D、心内膜下心梗E、急性心包炎16.90%肝癌患者共有的体征是（）。A、脾进行性肿大B、肝肿大C、黄疸D、腹水E、血管杂音17.白血病的分类原则是（）。A、根据其病的急缓与骨髓中原始细胞的多少B、根据细胞形态C、根据血象特点D、根据病因及发病机制E、根据临床表现18.急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有（）、（）；目前有循证医学证据能减少梗死扩大的药物有（）。19.某人36岁，以往身体素质良好，近一个月有数次心慌发作，每次持续5—10分钟，有一依次心慌后晕厥，未发作心慌时心电图PR间期缩短，QRS波群增宽，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可见△波。该病人的晕厥有几种可能的疾病？20.痰液阻塞呼吸道不会引起（）？A、窒息B、肺不张C、肺栓塞D、呼吸困难E、紫绀21.胃癌血行播散最常转移到（）？A、肝脏B、腹膜C、肺脏D、肾脏E、以上均不正确22.粒细胞缺乏症可出现的临床表现是（）。A、进行性贫血B、皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡C、皮肤、黏膜出血D、频繁性呕吐E、胸骨压痛23.急性气管–支气管炎的病因有（）、（）、（）。24.支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用（）。A、舒喘灵B、西地兰或毒毛旋花子甙C、氨茶碱D、度冷丁E、地塞米松25.（）分泌增多、幽门螺杆菌感染、（）受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、（）、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。26.男，48岁，持续性刺激性咳嗽40天，有时夹有粘痰，偶有痰中带血，无发热，经多种抗生素治疗无效。1月前X线检查未见异常。现体检肺部亦未见异常。患者有嗜烟酒史，每日吸烟量在20支以上。须与哪些疾病鉴别？27.溃疡性结肠炎缓解期病情复发的先兆为（）。A、血白细胞计数增高B、血沉加速C、血清α2球蛋白增加D、凝血酶原时间延长E、凝血因子Ⅷ活性增加28.不符合非持续性室性心动过速特点的临床表现是（）。A、症状突然发作，能自行终止B、心率160-200次/分，律轻度不规则C、第一心音常强弱不等D、诱发呕吐后，发作通常可突然终止E、大多有器质性心脏病因29.诊断急性白血病的主要依据是（）？A、出血贫血感染B、全血细胞减少C、白细胞数据增多D、骨髓象见角多元世纪具有白细胞E、Hb＜125g/L30.肺心病心力衰竭时，用强心剂的指征是（）？A、心率＞120次/分B、肺动脉高压C、感染控制利尿剂无效D、低氧血症E、低钾血症31.男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。请写出该患者最可能的诊断是什么？32.治疗高血压危象首选下列哪一项药物（）？A、倍他乐克B、开搏通C、硝普钠D、双氢克尿噻E、β受体阻滞剂33.符合急性心梗一般治疗要求的是（）。A、至少绝对卧床1月以上B、宜高脂、高蛋白饮食补充能量C、保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D、＞5L/min高流量间断吸氧E、禁用吗啡等止痛剂34.患者，男，60岁。高血压病史15年，突发剧烈头痛.眩晕，恶心。呕吐，失语。查体：无肢体活动障碍。血压200/120mmHg（26.6/16kPa），神经反射正常。应首先考虑的是（）。A、急进型高血压B、缓进型高血压C、高血压脑病D、高血压性脑出血E、高血压性心脏病35.洋地黄中毒所致的完全性房室传导阻滞应禁用（）？A、异丙肾上腺素B、糖皮质激素C、氯化钾D、阿托品E、以上均非36.高血压的靶器官损害包括（）、（）、（）和（）等脏器的损害。37.血小板减少可出现的临床表现是（）。A、进行性贫血B、皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡C、皮肤、黏膜出血D、频繁性呕吐E、胸骨压痛38.急性出血坏死型胰腺炎特征性的腹部体征是（）征、（）征。39.治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是（）？A、手术B、抑制或减少胰腺分泌C、应用抗菌素D、应用肾上腺皮质激素E、以上说法均不正确40.患者巨大脾脏，白细胞计数显著增高，可达500×109/L，并见少许各种幼稚粒细胞，血小板计数极度增多。治疗应首选（）。A、VP方案B、HOAP方案C、雄性激素D、马利兰E、强的松41.再生障碍性贫血与哪些因素有关（）？A、生物因素B、化学因素C、物理因素D、营养不良E、免疫因素42.病毒性心肌炎的发病时间多在病毒感染后的（）。A、同时B、1周内C、1～3周内D、4周后E、2月后43.肺炎球菌肺炎的临床特点是（）？A、起病慢、恶寒、发热、咳铁锈色痰B、起病急、发热、恶寒、胸痛C、突然高热、恶寒、咳嗽、胸痛、大量脓痰D、起病急、寒战、发热、胸痛，可铁锈色痰E、以上说法均不正确44.男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是（）。A、运动平板试验B、超声心动图C、胸片D、冠状动脉造影E、胸部CT45.患者，女，25岁。婚后l周，高热，尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞40个/高倍视野，可见白细胞管型。其诊断是（）。A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、慢性肾盂肾炎E、膀胱炎46.简述缺铁性贫血的骨髓象。47.风湿热是一种与（）感染有关的（）疾病。主要病变为全身性（）组织非细菌性炎症。48.雄激素最适合治疗（）。A、缺铁性贫血B、海洋性贫血C、慢性感染性贫血D、铁粒幼红细胞贫血E、再生障碍性贫血49.简述心绞痛的临床分型。50.患者。男。50岁。咳嗽、咳痰3年，每年发病持续4个月。肺底可听到散在干哕音，x线检查无异常。其诊断是（）。A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管哮喘D、肺炎球菌肺炎E、肺癌51.急性胰腺炎的首发症状是（）。A、黄疸B、发热C、休克D、腹痛E、恶心呕吐52.不属于消化性溃疡的病因或发病机制的是（）。A、神经精神因素B、病毒感染C、幽门螺杆菌感染D、胃酸及胃蛋白酶分泌增多E、胃黏膜屏障受损53.患者，男，40岁。乙肝病史1年，近半月肝区持续性疼痛，胃纳差。黄疸，消瘦。查体：肝肋下4Cm。质硬，表面不平，压痛。应首先考虑的是（）。A、慢性肝炎B、肝脓肿C、肝硬化D、继发性肝癌E、原发性肝癌54.慢性支气管炎与肺结核的主要鉴别依据是（）。A、发热B、咳嗽C、咯血D、肺部哕音E、痰液检查55.要早期识别上消化道出血，同时还要排除其他原因所致的内出血，如易位妊娠、脾破裂等引起的出血性休克，还应排除（）、（）、鼻咽喉部出血。56.患者，男。50岁。咳嗽2个月。痰中带血。不发热，抗感染治疗效果不明显。3次x线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是（）。A、肺炎球菌肺炎B、肺结核C、肺脓肿D、肺癌E、支气管扩张57.确诊肺癌的重要检查方法是（）？A、影响学检查B、痰脱落细胞检查C、纤维支气管镜检查D、肺针吸活检E、以上说法均不正确58.对化疗最敏感的肺癌类型是（）。A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、支气管腺体癌E、大细胞癌59.慢性支气管炎急性发作期60.肾性血尿的畸形红细胞量范围是（）。A、＞40%B、＞50%C、＞60%D、＞70%E、＞80%61.降压治疗，老年人收缩期高血压宜选用（）、（）；合并支气管哮喘的高血压者不宜用（）。62.慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是（）。A、每年发病至少2个月，持续1年以上B、每年发病至少2个月，持续2年以上C、每年发病至少3个月，持续2年以上D、每年发病至少1个月，持续3年以上E、每年发病至少2个月，持续3年以上63.糖尿病的慢性并发症有哪些？64.膀胱炎最易发生于（）。A、女性婴幼儿B、50岁以上男性C、育龄妇女D、老年妇女E、青年男性65.简述肝性脑病临床表现分期及特点。66.诊断溃疡性结肠炎可采取下列哪几项方法（）？A、全胃肠道钡剂造影检查B、钡剂灌肠检查C、结肠镜检查D、粪便常规检查E、腹部CT检查67.胃溃疡多发于（），十二指肠溃疡多发于（）。68.心肺复苏的有效标志包括（）。A、皮肤色泽改善B、瞳孔回缩C、心律恢复窦性D、出现自主呼吸E、意识恢复69.某人36岁，以往身体素质良好，近一个月有数次心慌发作，每次持续5—10分钟，有一依次心慌后晕厥，未发作心慌时心电图PR间期缩短，QRS波群增宽，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可见△波。如何分析及进一步确诊？70.血清壁细胞抗体阳性多见于（）。A、慢性萎缩性胃窦胃炎B、慢性萎缩性胃体胃炎C、胃溃疡D、胃癌E、急性糜烂性胃炎71.肝硬化患者发生肝性脑病的常见诱因有（）。A、上消化道出血B、感染C、大量放腹水D、低蛋白饮食E、电解质紊乱72.简述肺心病急性加重期的治疗原则。73.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）？A、血行感染B、上行感染C、直接感染D、淋巴管感染E、以上说法均不正确74.下列哪项是观察滑膜炎的活动性和严重性指标本身无特异性（）？A、血小板B、反应蛋白C、类风湿因子D、血沉E、都不是75.患者反复感染，出血2个月。检查：全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大。骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是（）。A、急性淋巴细胞白血病B、慢性再生障碍性贫血C、特发性血小板减少性紫癜D、恶性组织细胞病E、慢性粒细胞白血病第2卷一.参考题库(共75题)1.患者，男性，52岁，头晕5年，劳累或情绪激动后加重，近1年偶有活动后心慌。查体：脉搏86次/分，血压22.0/11/3Kpa（165/85mmHg），双肺无异常，心界不大，律齐，主动脉瓣区第二心音亢进并可闻及2级收缩期杂音，余无异常。实验室检查：血、尿常规正常，心电图大致正常。请给出可能的诊断和依据。2.萎缩性胃炎。胃黏膜的病理改变是（）。A、充血，水肿B、糜烂，出血C、肥厚，粗糙D、灰暗，变薄E、渗出3.患者，女，30岁。尿频、尿痛2天。检查：体温38~C.右肾区叩击痛。尿蛋白（±），尿中红细胞2—4/HP.白细胞20—30/HP。应首先考虑的是（）。A、急性膀胱炎B、急性肾炎C、急性肾盂肾炎D、尿道综合征E、右肾结石4.简述二尖瓣狭窄的X线表现。5.（）检查是诊断早期胃癌的首选方法。6.引起急性胰腺炎最常见的病因为（）。A、大量饮酒和暴饮暴食B、手术创伤C、高钙血症D、性腮腺炎病毒感染E、胆道疾病7.小细胞低色素性贫血可见于（）？A、再生障碍性贫血B、白血病C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、均不正确8.轻型SLE如出现以关节肌肉疼痛为主，用（）？A、非甾体抗炎药用如双氯芬酸B、抗疟药如氯喹C、环磷酰胺D、硫唑嘌呤E、以上均不正确9.特发性血小板减少性紫癜10.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年。近半年活动后心悸，气短。查体：有肺气肿体征，两肺散在干、湿哕音。剑突下可见心尖搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进。应首先考虑的是（）。A、冠心病B、肺心病C、风心病D、高血压性心脏病E、心肌炎11.下列属于正性肌力药物的有（）？A、硝酸甘油B、呋塞米C、地高辛D、多巴胺E、卡托普利12.诊断慢性阻塞性肺疾病主要是根据（）？A、肺功能检查B、胸部X检查C、胸部CT检查D、血气分析检查E、以上说法均不正确13.患者女性，28岁，午后发热1周，伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液。血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能的诊断是（）？A、肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、以上说法均不正确14.患者，女，26岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩痛，尿中白细胞（++），菌培养为大肠杆菌。其诊断是（）。A、急性肾盂肾炎B、肾结核C、急性膀胱炎D、肾结石E、慢性肾炎15.简述胃癌的组织分型。16.天门冬酸氨基转移酶（AST）的正常参考值为（）。A、＜10U/LB、＜20U/LC、＜30U/LD、＜40U/LE、＜50U/L17.下列哪类抗风湿药是通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素，达到控制关节肿痛的目的，是治疗风湿关节炎不可缺少的非特异性的对症治疗药物（）？A、慢性抗风湿药B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、细胞毒性药物E、以上说话均不正确18.下列哪类抗风湿药是通过抑制环氧酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素，达到控制关节肿痛的目的，是治疗风湿关节炎不可缺少的非特异性的对症治疗药物（）？A、慢性抗风湿药B、非甾体抗炎药C、糖皮质激素D、细胞毒性药物E、以上都不是19.正常骨髓细胞增生程度为（）？A、增生极度活跃，成熟红细胞比有核细胞为1：1B、增生明显活跃，成熟红细胞比有核细胞为10：1C、增生活跃，成熟红细胞比有核细胞为20：1D、增生低下，成熟红细胞比有核细胞为50：1E、增生重度减低，成熟红细胞比有核细胞为300：120.上消化道出血最常见的病因（）？A、食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、慢性胃炎D、胃癌E、以上均不正确21.下列检查结果哪项不符合特发性血小板减少性紫癜的诊断（）？A、血小板计数减少B、出血时间延长，学快退缩不良C、血小板寿命缩短，有功能障碍D、凝血时间延长E、以上都不是22.急性心肌梗死左心衰竭时，主要应用（）？A、洋地黄B、吗啡C、速尿D、去甲肾上腺素E、心得安23.气胸类型比较危险，必须紧急处理的是（）。A、单纯性气胸B、高压性气胸C、开放性气胸D、闭合性气胸E、交通性气胸24.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）。A、平喘B、祛痰C、控制感染D、镇咳E、免疫治疗25.王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。病人经过治疗，仍发热、咯血。每天咯血十余口胸片示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区，血WBC1.5×109/L，S0.86，血沉90mm/H，痰涂片找到抗酸杆菌，应采取哪些措施？26.风心病二尖瓣狭窄伴房颤最易出现（）A、呼吸道感染B、心力衰竭C、心律不齐D、亚急性感染性心内膜炎E、栓塞27.患者，男，50岁。反复上腹痛10年，腹痛常在饭后。持续1—2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退。体重减轻。检查：贫血貌。左锁骨上触及肿大淋巴结。血沉41mm/h。大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是（）。A、慢性胆囊炎发作B、十二指肠溃疡发作C、胃溃疡伴幽门梗阻D、胃溃疡恶变E、复合性溃疡病28.溃疡的发病与神经精神因素有关，强烈的精神刺激可以产生（）。29.患者，男，60岁。慢性支气管炎病史20年。肺心病病史5年。近1周感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列哪项治疗原则是最重要的（）。A、止咳B、祛痰C、抗感染D、强心E、利尿30.（）是筛选胃癌的首选方法。31.胃癌的病因可能是（）？A、饮食中的致癌物质B、遗传因素C、急性胃炎D、HP感染E、环境因素32.简述阻塞性肺气肿的临床体征。33.肝硬化患者不会出现的内分泌失调表现是（）。A、雌激素增多B、雄激素增多C、醛固酮增多D、抗利尿激素增多E、肾上腺糖皮质激素减少34.属于胃癌伴癌综合征的是（）。A、持续低热B、血栓性静脉炎C、Horner综合症D、出血倾向E、肝掌35.慢性胃炎的胃镜表现可分类为：充血渗出性胃炎、（）、（）、（）、出血性胃炎、反流性胃炎、皱襞增生性胃炎等。36.室性融合波常发生于（）？A、窦速B、房速C、室上速D、室速E、以上说法均不正确37.溃疡性结肠炎的疼痛规律是（）。A、进食后疼痛缓解B、进食后疼痛加重C、痉挛性腹痛，肠鸣音增加，排便后无缓解D、腹痛后出现便意，解便后疼痛缓解E、疼痛局限于左下腹38.造血干细胞表面的标记抗原是（）？A、CD34B、CD38C、CD33D、HLA-DRE、以上说法均不正确39.肝癌的组织学类型。最多见的是（）。A、肝细胞型B、胆管细胞型C、结节型D、弥漫型E、混合型40.肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为（）、（）、（）、（）。41.患者.男，20岁，反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml。无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是（）。A、大叶性肺炎B、肺结核C、支气管扩张D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄E、肺脓肿42.不属于门静脉高压症表现的是（）。A、脾脏肿大B、腹水形成C、痔静脉曲张D、胃底-食管下段静脉曲张E、肝掌43.尿毒症高血钾时最有效方法（）？A、透析B、中药导泻C、碳酸钠静脉注射D、葡萄糖酸钙静脉注射E、高张糖加胰岛素44.抑制哮喘气道炎症的首选药物是（）。A、拟肾上腺素类药物B、黄嘌呤类药物C、色甘酸钠D、糖皮质激素E、酮替芬45.慢性肾衰竭出现的电解质紊乱有（）？A、高血钾B、高血磷C、高血钙D、低血钾E、低血磷46.肺癌由原发癌肿引起的症状是（）。A、咳嗽，咯血，胸闷，气急B、胸痛C、吞咽困难D、头痛，呕吐，共济失调E、厌食，肝区疼痛，黄疸47.鞘内注射治疗中枢神经系统白血病可选用（）？A、羟基脲B、氨甲喋呤C、环磷酰胺D、肝素E、地塞米松48.确诊急性白血病的主要指标是（）？A、脾大或巨脾B、白细胞数＞100×109/LC、骨髓象中原始细胞大量增生D、骨髓增生极度活跃E、以上说法均不正确49.十二指肠溃疡最重要的治疗措施是（）。A、及早作胃大部切除术B、卧床休息C、制止胃酸并清除幽门螺杆菌D、睡前再加一餐饮食E、氢氧化铝凝胶口服50.肝硬化患者内分泌失调引起的表现是（）？A、营养不良B、出血倾向C、皮肤色素沉着D、贫血E、以上说法均不正确51.李某，男，59岁。患高血压病史7年余，平时不规则服用硝苯地平片降压，血压控制不佳：150-160/105mmHg，一年前曾拍胸片提示：心影向左下扩大，靴型心。今晨患者因琐事与邻居争吵中，突然出现呼吸困难、咳嗽并咯吐粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不已，救护车送入急诊，体检提示：血压：185/120mmHg，两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率：120次/分，律齐，可及舒张早期奔马律。处理原则是什么？52.下列哪项是急性气管-支气管炎的X线表现（）？A、两肺透亮度增加B、散在大小不等片状阴影C、表现正常或肺纹理增粗D、云雾状、絮片状、密度较淡阴影E、肺边缘透亮度增加，肺纹理消失，肺组织向肺门团块萎缩53.肺心病应用洋地黄药物的指征（）？A、感染控制，利尿剂疗效不显著B、合并室上性快速心律失常C、出现急性左心衰竭D、心率＞110次/分E、双下肢浮肿54.患者女性，28岁，午后发热1周、伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0.65，最可能诊断（）？A、肺炎并胸膜炎B、结核性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、癌性胸膜炎E、肺栓塞并胸腔积液55.关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是（）。A、病死率高B、革兰阴性杆菌可高达50%C、常为混合感染D、多继发于各种原发疾病的危重患者E、耐药菌株少56.治疗变异型心绞痛宜选择的药物是（）。A、硝酸酯制剂B、β受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、强心甙E、镇静剂57.男，40岁，上腹不适5年伴嗳气，胃镜检查见胃窦黏膜苍白，皱襞变细而平坦，活检发现中度异型增生，最重要的措施是（）。A、外科手术切除B、定期作胃酸分泌功能测定C、定期复查胃肠钡餐检查D、防止幽门梗阻发生E、定期胃镜追踪检查58.某肺心病人，经抗感染及解痉平喘治疗，咳嗽喘促之症缓解，但病人仍有呼吸困难平卧受限，心电图显示心率是110次/分，节律规整，还应加入下列哪项治疗（）？A、呼吸兴奋剂B、利尿剂C、糖皮质激素D、抗生素加量E、强心剂59.胸腔积液抽液时不宜过多过快，是为了防止（）？A、胸膜反应B、胸通C、肺水肿D、胸腔感染E、以上说法均不正确60.关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的？（）A、单纯型、喘息型B、单纯型、喘息型、混合型C、急性发作型、喘息型D、急性发作型、慢性迁延型、混合型E、单纯型、喘息型、慢性迁延型61.怎样通过血象骨髓象分析鉴别特发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血？62.最易发生幽门梗阻的消化道溃疡是（）。A、胃角溃疡B、胃窦溃疡C、球后溃疡D、幽门管溃疡E、胃多发性溃疡63.肺炎球菌肺症状有哪些？64.肝硬化失代偿期的主要临床表现包括（）和（）两方面，同时可有全身多系统的症状。65.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。A、上腹部可触及包块B、脐周及侧腹部呈青紫色C、黄疸D、腹痛向腰背部放散E、腹痛持续1周以上66.肾病综合征引起的并发症有（）？A、感染B、血栓及栓塞并并发症C、慢性肾功能衰竭D、蛋白质代谢紊乱E、脂肪代谢紊乱67.需与慢性肾炎鉴别的继发性肾脏病有（）。A、糖尿病肾病B、狼疮性肾炎C、紫癜性肾炎D、痛风性肾病E、肾淀粉样变68.（）是引起消化性溃疡、慢性胃炎的最主要病因以及（）发病的重要危险因子。69.简述气胸的症状和体征。70.急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是（）。A、发热程度B、白细胞计数C、胸片D、病毒分离和血清学检查E、支气管镜71.急性左心衰竭如何治疗？72.简述主动脉瓣关闭不全的体征。73.消化性溃疡的常见并发症有出血、（）、（）、（）。74.PBMV适用于（）？A、二尖瓣叶活动良好，无明显钙化B、左心房无血栓C、左心房有较大血栓D、风湿活动较明显E、存在感染性心内膜炎75.急性上呼吸道感染常见的并发症是（）？A、心肌炎B、脑炎C、支气管炎D、腮腺炎E、急性肾小球肾炎第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：蛋白尿：尿蛋白每24小时≥3.5g/d；低蛋白血症：血浆总蛋白量＜60g/L（低蛋白血症时血浆白蛋白量≤30g/L）；高脂血症；水肿。其中的蛋白尿和低蛋白血症是诊断本病的必要条件，高脂血症和浮肿不是本病诊断的必备条件。3.参考答案：A,B,C4.参考答案：A5.参考答案：A6.参考答案：D7.参考答案：A8.参考答案：A,B,C,D,E9.参考答案：C10.参考答案：D11.参考答案： 完整诊断： 慢性支气管炎（喘息型）急性发作期阻塞性肺气肿 肺源性心脏病右心功能不全 Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病呼吸性酸中毒； 诊断依据： 1.主诉：咳嗽、咯痰、喘息40年，加重1周伴烦躁不安3天； 2.体征：T38.6℃，P120次/分，R40次/分，BP110/60mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120次/分，律齐，P2＞A2，肝肋下4cm，质软，无压痛，下肢浮肿； 3.实验室检查：血WBC://16×109/L，N：0.90，L：0.10。 X线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。 血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30；12.参考答案：A13.参考答案：A,E14.参考答案：B,D,E15.参考答案：C16.参考答案：B17.参考答案：A,B18.参考答案：溶栓疗法；PTCA和支架置入术；美托洛尔19.参考答案：预激综合症合并阵发性室上性心动过速，房颤，房扑。20.参考答案：C21.参考答案：A22.参考答案：B23.参考答案：感染因素；理化刺激；变态反应24.参考答案：C25.参考答案：胃酸及胃蛋白酶；胃黏膜屏障；精神神经因素26.参考答案：本病须与肺结核、肺炎、急性支气管炎等鉴别。27.参考答案：C28.参考答案：D29.参考答案：D30.参考答案：C31.参考答案：乙肝后肝硬化失代偿期。32.参考答案：C33.参考答案：C34.参考答案：C35.参考答案：C36.参考答案：心；脑；肾；视网膜37.参考答案：C38.参考答案：脐周青紫征或Cullen征；两侧腹青紫征Trey-Turner征39.参考答案：B40.参考答案：D41.参考答案：A,B,C,E42.参考答案：C43.参考答案：D44.参考答案：D45.参考答案：C46.参考答案：增生活跃或明显活跃；以红系增生为主，以中晚幼红增多，其体积最小，核染色致密，胞浆少边缘不整齐，血红蛋白形成不良，核老浆幼现象，粒细胞、巨核细胞无明显异常。47.参考答案：A族乙型溶血型链球菌；自身免疫性；结缔48.参考答案：E49.参考答案： 分为：劳力性心绞痛， ⑴稳定型心绞痛； ⑵初发型心绞痛 ⑶恶化型心绞痛。 自发性心绞痛， ⑴卧位型心绞痛； ⑵变异型心绞痛 ⑶中间综合征； ⑷梗死后心绞痛。 混合性心绞痛。50.参考答案：A51.参考答案：D52.参考答案：B53.参考答案：C54.参考答案：E55.参考答案：呼吸道；口腔56.参考答案：D57.参考答案：C58.参考答案：C59.参考答案：慢支急性发作期是指在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。60.参考答案：E61.参考答案：利尿剂；钙拮抗剂；β受体阻滞剂62.参考答案：C63.参考答案： ⑴大血管病变，大，中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉，冠状动脉，脑动脉，肾动脉，和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。 ⑵微血管病变及糖尿病肾病，其他心脏微血管病变和心肌代谢紊乱可引起心肌广泛灶性坏死等病变。 ⑶神经病变以周围神经最常见。 ⑷眼的其他病变。如黄斑病，白内障，青光眼，屈光改变，虹膜睫状体病变等。 ⑸糖尿病足。64.参考答案：C65.参考答案： 临床分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。 前驱期：出现轻度性格改变和行为失常，可有扑翼样震颤。 昏迷前期：上述症状加重，出现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，肌张力增高，腱反射亢进，锥体束征呈阳性，脑电图由特征性异常，可有不遂一运动及运动失调。 昏睡期：进而昏睡和精神错乱，各种神经体征持续或加重。 昏迷期：神志完全丧失，不能唤醒，深昏迷时各种反射小时，肌张力降低，脑电图明显异常。66.参考答案：B,C,D67.参考答案：胃小弯；球部68.参考答案：A,B,D,E69.参考答案：询问心慌是否呈突发突止的特点，观察发作时的心电图。70.参考答案：B71.参考答案：A,B,C,E72.参考答案： （1）控制呼吸道感染； （2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭； （3）控制心力衰竭； （4）控制心律失常； （5）糖皮质激素的应用； （6）降低血粘度； （7）并发症的处理。73.参考答案：B74.参考答案：D75.参考答案：A第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：患者病情进展缓慢，头晕，偶伴心慌，血压升高，心脏心音亢进伴收缩期杂音，故为高血压。老年男性，血尿常规正常，又无内分泌疾患表现，故首诊为高血压病。患者收缩压＞21.3Kpa（160mmHg），故为高血压病二级。尿常规及心电图正常，故尚未累及心肾。如想进一步明确诊断及靶器官情况，可检查内分泌功能，肾脏超声、肾功能、超声