2024年临床疾病概要理论知识考核试题

临床疾病概要理论试题一、选择题1.关于痈的治疗正确的是（）[单选题]*A.切开引流时作“+”形切口√B.切口应达病变边缘皮肤C.当表面紫褐色已破溃流脓时，不必切开D.初期只有红肿时，热敷治疗E.切口应深达深筋膜深面2.烧伤患者最常见的死亡原因是（）[单选题]*A.休克B.ARDSC.肾衰竭D.感染√E.心功能衰竭3.下肢静脉曲张的主要并发症为（）[单选题]*A.深静脉血栓形成B.深静脉瓣功能不全C.小腿溃疡√D.小腿丹毒E.足部溃疡4.下列检查中，鉴别上、下尿路感染最有意义的检查是（）[单选题]*A.尿常规√B.血沉C.血常规D.IVPE.结核菌素试验5.患者，女，42岁，在做饭时不慎烧伤头部及两侧上肢。其烧伤面积约为（）[单选题]*A.21%B.23%C.25%D.27%√E.29%6.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是（）[单选题]*A.脓液稀薄，淡红色B.脓液稠厚，黄色，不臭√C.脓液稠厚，恶臭D.脓液淡绿色，甜，腥臭E.脓液特殊的恶臭7.危重烧伤患者治疗全过程不包括（）[单选题]*A.慢性感染期√B.创面修复期C.急性感染期D.体液渗出期E.功能恢复期8.患者，男，21岁。右示指甲沟炎加剧6天发热，指头剧烈肿胀、跳痛。最恰当的处置是（）[单选题]*A.热盐水浸泡30分钟B.全身应用抗生素C.患指局部注射抗生素D.患指侧面纵行切开√E.患指头做鱼口状切开9.以下属于特异性感染的是（）[单选题]*A.破伤风√B.急性乳腺炎C.痈D.疖E.急性阑尾炎10.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）[单选题]*A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.细菌性痢疾D.盆腔积脓√E.阿米巴性痢疾11.急性化脓性阑尾炎阑尾切除术后的最常见并发症是（）[单选题]*A.腹膜炎B.腹内出血C.粪瘘D.伤口感染√E.腹腔内脓肿12.以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（）[单选题]*A.先恶心，再低烧，再右下腹痛B.先低烧，几小时后出现右下腹痛，呕吐C.先呕吐，随即发热，腹痛D.先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹√E.顺序不明确13.以下各项中，诊断急性阑尾炎最重要的体征是（）[单选题]*A.右下腹明显肌紧张B.右下腹明显反跳痛C.右下腹有明显固定压痛点√D.内闭孔肌试验(+)E.结肠充气试验(+)14.急性乳房炎脓肿未形成前的主要治疗方法是（）[单选题]*A.应用广谱抗生素√B.促使乳汁通畅排出C.局部注射抗生素D.切开引流E.局部热敷15.患者，女。60岁。右肩背部肿痛5天。查体:T39.4℃，右肩背部有多个脓栓，中央部坏死呈火山口状。该病诊断为（）[单选题]*A.疖√B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴管炎16.患者，女，50岁。面部出现小结节，红肿热痛，逐渐肿大并隆起，出现脓栓。其诊断是（）[单选题]*A.疖√B.痈C.疽D.丹毒E.痰核17.急性蜂窝织炎的致病菌是（）[单选题]*A.梭状芽胞杆菌B.溶血性链球菌√C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌18.下列哪项不是疖病的临床特点（）[单选题]*A.好发于项后发际部、臀部B.好发于冬季√C.好发于消渴患者D.可发生于身体各处E.此愈彼起，口久不愈，反复发作19.骨折的专有体征是（）[单选题]*A.肿胀、疼痛、活动受限B.畸形、异常活动、骨摩擦音√C.疼痛、肿胀、感觉异常D.瘀斑、疼痛、肿胀E.压痛、活动受限、肿胀20.下列骨折中，属于不稳定骨折的是（）[单选题]*A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.粉碎骨折√E.嵌插骨折21.关于腱鞘炎叙述不正确的是（）[单选题]*A.手指常发生在屈肌腱鞘炎又名弹响指B.发病缓慢，初为晨僵、疼痛，活动后可好转C.近侧指间关节、远侧掌横纹处可触及黄豆大小的痛性结节D.一般治疗包括局部镇痛E.治疗上可先抽出囊液，再注入激素√22.伸直型肱骨髁上骨折的断端移位方向是（）[单选题]*A.远侧端向前移位B.近侧端向后移位C.远侧端向后移位√D.近侧端向桡侧移位E.远侧端向尺侧移位23.截瘫的并发症不包括（）[单选题]*A.呼吸困难、呼吸衰竭B.脂肪栓塞√C.肺部感染、泌尿系感染D.压疮E.直立性低血压24.下列属于青枝骨折的特征的是（）[单选题]*A.是一种完全骨折B.有明显功能障碍C.多发生在成人D.无局部压痛及纵向叩击痛E.畸形不严重√25.可引起腓总神经损伤的骨折是（）[单选题]*A.髌骨骨折B.腓骨小头骨折√C.股骨髁间骨折D.股骨干骨折E.趾骨骨折26.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因是（）[单选题]*A.正中神经损伤B.桡神经损伤√C.由于伸腕肌损伤D.由于骨折使患肢运动支架断裂E.尺神经损伤27.骨折后约2周可初步完成（）[单选题]*A.骨样组织逐渐钙化形成新生骨的过程B.血肿机化的过程√C.外骨痂形成的过程D.内骨痂形成的过程E.骨样组织形成的过程28.下列选项中哪一项不是骨折的早期并发症（）[单选题]*A.内脏及重要动脉损伤B.周围神经损伤C.脊髓损伤D.创伤性关节炎√E.休克29.下列不属于骨折晚期并发症的是（）[单选题]*A.骨化性肌炎B.关节强直C.骨筋膜室综合征√D.创伤性关节炎E.缺血性骨坏死30.下列肩关节脱位的表现中不正确的是（）[单选题]*A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征(+)√E.Dugas征(+)31.关于关节脱位特有体征的叙述，正确的是（）[单选题]*A.畸形、弹性固定、关节空虚√B.压痛、肿胀、淤斑C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.肿胀、畸形、功能障碍32.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素中哪项是错误的（）[单选题]*A.膝的前后移动√B.膝的内收和外展C.膝的半屈D.膝的挤压E.膝的旋转33.下列关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是（）[单选题]*A.肘后三角正常B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经√C.损伤多为间接暴力引起D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征E.严重者一般需切开复位内固定34.影响骨折愈合最重要的因素是（）[单选题]*A.患者的年龄√B.患者是否合并代谢性疾病C.全身营养状态D.外伤所致的骨折类型E.骨折部位的血液供应情况35.腰椎峡部裂最常见的是（）[单选题]*A.L、L2B.L2、L3C.L3、L4D.L4、L5√E.L5、S136.肌筋膜炎是指（）[单选题]*A.发生于筋膜、关节囊的炎症B.发生于筋膜、肌肉、关节囊的炎症C.发生于筋膜、肌肉、韧带、关节囊的炎症D.发生于筋膜、肌肉、韧带及肌腱的炎症√E.发生于肌肉、筋膜、骨突的炎症37.青少年特发性脊柱侧弯的诊断标准之一是患者的Cobb角（）[单选题]*A.>120°√B.>10°C.>90°D.>70°E.>45°38.脊柱最容易受损的部位不包括（）[单选题]*A.C5~C7B.T4~T5C.T6~T7D.T8~T9√E.T10~T1239.膝关节十字韧带断裂，手术修复后用长腿石膏固定的时间（）[单选题]*A.4~6周√B.6~8周C.2~4周D.1~2周E.8~10周40.脊柱呈“竹节样”改变常见于（）[单选题]*A.脊髓灰质炎B.脊柱侧弯C.骨性关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎√41.膝关节骨关节炎急性期患者的治疗不包括（）[单选题]*A.消除肿胀B.缓解疼痛C.适宜制动D.大剂量激素治疗√E.药物治疗42.WHO推荐为诊断骨质疏松的标准检查是（）[单选题]*A.双能X线吸收测定√B.单光子吸收测定C.超声波测定D.定量CT测定E.MRI测定43.肱骨外科颈骨折的部位是（）[单选题]*A.肱骨头周围的环形沟B.肱骨头与肱骨干的交界处C.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处√D.肱骨大、小结节交界处E.肱骨上端干骺端处44.下列需要立即需要手术治疗的情况是（）[单选题]*A.早期单纯性阑尾炎B.阑尾脓肿C.妊娠早期和后期急性阑尾炎D.化脓性、穿孔性阑尾炎√E.高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎45.有关肩关节周围炎的描述，错误的是（）[单选题]*A.与肩关节退行性病变、肩部的慢性劳损、急性外伤、受凉、感染及活动减少等因素有关B.女性多于男性C.肩关节外展、前屈、外旋受限D.三角肌可有轻度萎缩E.多见于青少年√46.骨盆骨折的并发症不包括（）[单选题]*A.直肠损伤B.脊髓损伤√C.尿道损伤D.坐骨神经损伤E.腹膜后血肿47.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制为（）[单选题]*A.骨筋膜室内压高√B.细菌繁殖过盛C.肌肉痉挛D.主要神经损伤E.血管内膜损伤48.骨折不愈合的治疗原则为（）[单选题]*A.延长管型石膏外固定的时间B.小夹板固定C.植骨加内固定，同时石膏外固定√D.内固定E.理疗49.外伤急救止血处理每1小时需放松止血带（）[单选题]*A.10~15分钟B.15~20分钟C.5~10分钟√D.1~5分钟E.20分钟以上50.治疗和预防复发肱骨外上髁炎的基本原则是（）[单选题]*A.反复多次注射泼尼松龙B.限制握拳及伸腕动作√C.及时治疗D.手、腕、肘诸关节石膏外固定E.限制屈腕动作51.开放性骨折防止感染的首要措施是（）[单选题]*A.迅速复位和内固定B.彻底清除碎骨片和异物C.及时彻底清创√D.注射大量抗生素E.手法复位和外固定52.以下关于膝关节前交叉韧带损伤的说法中错误的是（）[单选题]*A.损伤后可有关节肿胀，关节积血或积液B.Lachman试验阳性C.前抽屉试验阳性D.轴移试验阳性E.侧压试验(分离试验)阳性√53.狭窄性腱鞘炎最常发生在（）[单选题]*A.肩部B.踝部C.肘部D.手与腕部√E.足趾部54.石膏或夹板外固定之后最应注意的是（）[单选题]*A.压迫性溃疡B.血循环受阻√C.骨折再移位D.松脱E.石膏变形55.下列哪种体征是骨折的专有体征（）[单选题]*A.功能障碍B.反常活动√C.疼痛与压痛D.肿胀与瘀斑E.关节空虚56.手部外伤后，凡手指不能主动活动，提示可能（）[单选题]*A.有关手指的神经已断裂B.有关手指的肌腱均断裂√C.有关手指的血供已中断D.有关手指的骨骼已骨折E.有关手指的关节已骨折脱位57.与脊髓型颈椎病无关的是（）[单选题]*A.下肢发紧、发麻、行走困难B.上肢发麻，手部肌力弱，持物不稳C.大小便障碍D.压头及牵拉试验阳性√E.不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高58.关于肩关节周围炎，错误的是（）[单选题]*A.外展，外旋受限最严重B.病变结果为关节无菌性坏死√C.特征是肩痛，活动限制和肌肉萎缩D.本病是关节周围多种软组织的慢性炎症E.本病能自愈59.Colles骨折远段的典型移位是（）[单选题]*A.向桡侧及背侧移位√B.向尺侧及掌侧移位C.向尺侧及背侧移位D.向桡侧及掌侧移位E.只向背侧移位60.检查肱骨外上髁炎的阳性体征是（）[单选题]*A.Hoffman征阳性B.Bannski征阳性C.Mills征阳性√D.Dugas征阳性E.Lachman征阳性61.梨状肌出口综合征卡压的神经是（）[单选题]*A.正中神经B.尺神经C.坐骨神经√D.股神经E.桡神经62.双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪（）[单选题]*A.上颈段脊髓病变B.脊髓颈膨大病变√C.胸段脊髓病变D.脊髓腰膨大病变E.骶段脊髓病变63.脑血栓形成患者康复治疗原则（）[单选题]*A.防止卧床并发症，对瘫痪肢体进行肌力和耐力训练B.及早消除大脑水肿，促进大脑神经再生C.抑制异常反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式√D.使患者达到生活自理，回归家庭和社会E.抗痉挛体位预防或减轻痉挛模式64.患者，男，23岁，右肱骨外上髁骨折后石膏固定肘关节8周，拆除石膏后，发现右侧腕关节不能背伸，最有可能的诊断是（）[单选题]*A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤√D.股神经损伤E.腓总神经损伤65.患者，女，70岁，凌晨起床上厕所时发现左侧肢体麻木乏力，初未在意，下午症状加重以至不能独立行走，去就医急诊查头颅CT未见异常，该患者最可能的诊断为（）[单选题]*A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.脑血栓形成√D.壳核出血E.脑栓塞66.患者，男，58岁，晨起出现右侧偏瘫、言语不清，持续20分钟后完全恢复正常，头颅CT检查正常（）[单选题]*A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作√C.脑血栓形成D.壳核出血E.脑栓塞67.患者，男，16岁，10天前右肘内侧刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手小指手指感觉消失。此病变为以下哪一项（）[单选题]*A.桡神经损伤B.腋神经损伤C.正中神经损伤D.尺神经损伤√E.骨间后神经68.患者，男，68岁，有2年高血压病史。文化程度大专，工程师。主诉记忆力减退3年，出现幻觉1个月。查体:血压150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌力、肌张力正常，病理反射未引出。头颅MRI见颞叶脑萎缩。患者可能处于痴呆的哪一期?（）[单选题]*A.晚期B.中晚期C.中期√D.早期E.超早期69.以下哪项不是蛛网膜下腔出血典型的临床表现?（）[单选题]*A.偏瘫√B.血性脑脊液C.脑膜刺激征阳性D.剧烈头痛、呕吐E.动眼神经瘫70.患者讲话缓慢，走路蹒跚，睁、闭眼站立均有倾倒现象。病变可能在（）[单选题]*A.小脑√B.脊髓后索C.前庭系统D.基底神经节E.丘脑71.肌张力降低最常见于（）[单选题]*A.脊髓损伤B.臂丛神经损伤√C.帕金森病D.脑卒中E.多发性硬化症72.以下哪项不是诊断视神经脊髓炎的条件?（）[单选题]*A.视神经炎B.脊髓MRI异常病灶>3个椎体节段C.头颅MRI不符合MS诊断标准D.脑脊液MNC>100x106/L√E.血清NMO-IgG阳性73.以下关于吉兰-巴雷综合征的说法中错误的是（）[单选题]*A.表现为对称性肢体和脑细胞支配肌肉无力B.四肢腱反射正常，无病理反射√C.呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰D.常有前驱感染史E.脑脊液出现蛋白-细胞分离现象74.以下关于急性脊髓炎的症状和体征中错误的是（）[单选题]*A.多在2~3天内症状进展至高峰B.同时出现病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍、尿便障碍，呈脊髓完全横贯性损伤C.起病较急，首发症状多为双下肢无力、麻木、病变相应部位的背痛，病变节段有束带感D.约半数患者发病前1~2周内有上呼吸道感染或胃肠道感染的病史，或有疫苗接种史E.自细胞数异常增高，以中性粒细胞为主√75.我国最多见的老年性痴呆是（）[单选题]*A.阿尔茨海默病√B.血管性痴呆C.路易体痴呆D.混合性痴呆E.帕金森病痴呆76.帕金森病的核心症状是（）[单选题]*A.肌肉僵直B.姿势不稳C.运动减少√D.静止性震颤E.自主神经功能紊乱77.以下属于脑梗死后临床处理的是（）[单选题]*A.保持呼吸道通畅及吸氧B.控制血压、血糖C.降颅压D.控制各种并发症E.以上都对√78.整个瓦勒变性过程，需要（）[单选题]*A.3周左右B.4周左右√C.2周左右D.1周左右E.5周左右79.短暂性脑缺血发作(TIA)神经功能缺失持续时间不足（）[单选题]*A.15分钟B.1小时C.12小时D.24小时√E.30小时80.仅有缺血性卒中危险因素但未发病者的抗血小板治疗应服用（）[单选题]*A.阿司匹林√B.不必用药C.氯吡格雷D.氯吡格雷+阿司匹林E.双嘧达莫81.脑出血患者首选检查为（）[单选题]*A.脑电图B.B超C.MRID.CT√E.X线82.有关脊髓休克的描述，不正确的是（）[单选题]*A.脊髓损伤后即刻发生B.损伤节段下发生的完全性弛缓性瘫痪C.脊髓休克期持续时间长短与预后无关√D.可持续几小时至几周E.各种反射、感觉、括约肌功能丧失83.关于周围神经损伤程度的描述不正确的是（）[单选题]*A.I度损伤时传导阻滞，可在短时间内恢复B.I度损伤时轴突中断，但神经内膜管完整，可自行恢复C.Ⅲ度损伤时神经纤维与束膜均横断多为不完全恢复√D.IV度损伤时神经束内的大部分或全部神经纤维受损，需手术修复E.V度损伤时神经干完全断裂84.关于周围神经损伤预后的描述不正确是（）[单选题]*A.神经再生或功能恢复时首先出现神经远端敏感，弹叩现象阳性B.定期进行电生理检查有助于观察神经再生情况C.治疗3个月后电生理检查没有明显改善者，提示预后不佳D.痛觉恢复时自主神经功能及运动功能亦开始恢复E.神经干叩击试验是神经髓鞘再生较轴突再生快的表现√85.帕金森病的临床四大主征不包括（）[单选题]*A.动作缓慢B.肌肉僵直C.静止性震颤D.运动性震颤√E.姿势步态异常86.鉴别起病几小时的卒中患者是脑出血还是脑梗死的最肯定的证据是（）[单选题]*A.瘫痪的程度B.昏迷程度C.血压高低D.脑脊液检查E.头颅CT√87.颅内高压“三主征”是指（）[单选题]*A.昏迷、高热、瞳孔散大B.头痛、呕吐、视盘水肿√C.血压升高、高热、呼吸不规则D.头痛、高热、血压升高E.昏迷、血压升高、呕吐88.关于老年性痴呆的描述不正确的是（）[单选题]*A.是一种慢性大脑退行性变性疾病B.临床主要表现为进行性记忆力下降早期以远期记忆障碍为主√C.病理特征包括老年斑、神经元纤维缠结、神经元减少及颗粒空泡变性D.行为改变先见幼稚、笨拙，常进行无效劳动，其后可有无目的性劳动E.药物治疗主要以增加脑内胆碱能神经系统功能为主89.初级排尿反射中枢位于（）[单选题]*A.胸脊髓B.颈脊髓C.腰脊髓D.脊髓圆锥部√E.脑干90.脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要（）[单选题]*A.X线摄片B.CTC.MRID.神经系统检查√E.腰穿作压颈试验及脑脊液生化检查91.关于震颤麻痹的三个主要体征，下列哪项是正确的（）[单选题]*A.运动减少、搓丸样动作、肌肉僵直B.震颤、肌肉僵直、运动减少√C.震颤、肌张力增高、慌张步态D.震颤、面具脸、肌张力增高E.震颤、面具脸、运动减少92.“三偏”征的病变部位最可能在（）[单选题]*A.脑桥B.中央后回皮质C.中央前回皮质D.内囊√E.视皮质93.下列选项中，损伤与畸形不对应的是（）[单选题]*A.尺神经损伤-爪形手畸形B.正中神经损伤-垂腕畸形√C.Colles骨折-“银叉”畸形D.肩关节脱位-方肩畸形E.桡神经损伤-垂腕畸形94.患者，女，67岁，右手抖动，动作缓慢，已4年，考虑为帕金森病，体检时最不可能出现的体征是（）[单选题]*A.右上肢肌张力减低√B.右上下肢静止性震颤C.面部表情刻板D.行走时步距变小E.行走时右上肢联带动作消失95.针对缺血性脑卒中引起的肢体痉挛，以下处理错误的是（）[单选题]*A.尽早手术治疗√B.手法牵拉C.物理因子治疗D.肉毒素注射治疗E.口服巴氯芬等抗痉挛药物96.脑缺血超早期治疗的时间窗为（）[单选题]*A.2小时之内B.4小时之内C.6小时之内√D.8小时之内E.12小时之内97.下列不是脑卒中高危因素的是（）[单选题]*A.糖尿病B.高脂血症C.高血压D.疲劳√E.高龄98.患者，女，65岁，有足癣病史多年。此次因右足红肿7天，伴右小腿水肿及发热3天来诊。查体:体温38.6℃，呼吸22次/分，右足及右小腿多处片状硬肿性红斑，颜色鲜红，手指压之褪色，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。查血白细胞16.3x109亿，中性粒细胞81%，该患者最可能的诊断为（）[单选题]*A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒√E.急性淋巴结炎99.外科术后最常见的是（）[单选题]*A.疼痛√B.发热C.恶心、呕吐D.腹胀E.呃逆100.类风湿性关节炎的特点不包括（）[单选题]*A.女性发病率显著高于男性B.关节出现晨僵C.关节疼痛D.出现杵状指√E.出现鹅颈样指A21.晚期癌症患者姑息治疗的主要目的是（）[单选题]*A延长患者的生存时间B尽可能缓解肿瘤C减轻症状，维持或改善患者生活质量√D节省经费E放弃抗癌治疗2.以下不属于姑息性手术的是（）[单选题]*A内吻合转流术B造瘘术C肉瘤的广泛切除√D肿瘤所在器官的全部或部分切除E血管结扎术3.WHO提出的肿瘤近期治疗客观疗效标准部分反应(PR)指（）[单选题]*A.肿瘤消失至少4周B.肿瘤缩小50%以上至少8周C.肿瘤缩小50%以上至少4周√D.肿瘤缩小70%以上至少4周E.肿瘤缩小不足50%4.国际抗癌联合会(UICC)所规定的癌症TNM分期法中，N代表（）[单选题]*A.原发肿瘤的范围B.原发肿瘤的大小C.穿透程度D.局部淋巴结的转移情况√E.远处转移的状况5.以下不是癌症晚期患者镇痛药物治疗的基本原则的是（）[单选题]*A.按需给药√B.无创给药C.按时给药D.按阶梯给药E.个体化给药6.目前我国男性发病率最高的恶性肿瘤是（）[单选题]*A.肝癌B.结、直肠癌C.肺癌√D.胃癌E.食管癌7.下列不是引起癌痛的主要原因是（）[单选题]*A.肿瘤刺激骨膜，破坏骨质B.肿瘤直接浸润，侵犯神经C.肿瘤压迫周围脏器引起缺血等D.患者的心理性原因E.家庭经济因素√8.GDM是指（）[单选题]*A.线粒体tRNALeu基因突变糖尿病B.青年人中的成年发病型糖尿病B.C.妊娠期糖尿病√D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖过高9.对恶性肿瘤具有确诊意义的检查是（）[单选题]*A.肿瘤标志物B.PET-CTC.病理学√D.MRIE.螺旋CT10.下列关于骨巨细胞瘤的叙述，错误的是（）[单选题]*A.好发于膝关节上、下骨端B.多属恶性√C.局部肿胀包块D.好发于20~40岁E.治疗上以手术为主11.下列哪种病毒和宫颈癌发生关系密切（）[单选题]*A.EB病毒B人疱疹病毒C.人乙型肝炎病毒D.人乳头瘤病毒√E.以上都不是12.患者，男，主述咽部疼痛，吞困难，体温39℃。诊断为化脓性扁桃体炎，该患者外周血中很少出现（）[单选题]*A.白细胞升高B.中性粒细胞升高C.出现中性杆状核细胞D.中性粒细胞中出现中毒颗粒、空泡E.淋巴细胞升高√13.急性扁桃体炎的诊断依据为（）[单选题]*A.起病急、恶寒、高热，咽痛明显，吞咽时尤甚√B.扁桃体及舌腭弓慢性充血C.扁桃体表面不平D.扁桃体表面有瘢痕E.挤压时有分泌物从隐窝口排出14.单纯疱疹的治疗措施不包括（）[单选题]*A.抗过敏√B.紫外线照射C.镇痛D.抗病毒E.抗感染15.有关银屑病的说法，错误的是（）[单选题]*A.角化不全B.好发于头发与四肢伸侧C.Nikolsky征阳性√D.点状出血现象E.进行期易发生同形反应16.上颌窦炎头痛的特征为（）[单选题]*A.头痛多在额部及患侧局部B.头痛多在头顶部、颞部或后枕部C.前额及颞部头痛，晨起轻，午后重√D.头痛局限在内眦或鼻根部E.前额部痛呈周期性、定时性头痛17.神经症患者的特点不包括（）[单选题]*A.无人格瓦解B.妨碍患者的社会功能C.精神痛苦D.丧失自知力√E.没有任何躯体病作基础18.关于银屑病的概念描述最准确的是（）[单选题]*A.俗称“手足癣”B.急性炎症渗出性皮肤病C.呈单次发作性病程D.表皮细胞过度增殖性慢性炎症性皮肤发√E.为皮肤渗出性炎症与增殖性炎症交替的皮肤病变19.下列关于慢性扁桃体炎的叙述，不正确的是（）[单选题]*A.是一种特异性炎症√B.由急性扁桃体炎反复发作所致C.是一种自身免疫反应性炎症D.因扁桃体隐窝引流不畅所致E.扁桃体隐窝内细菌引起抗体形成所致20.带状疱疹经治疗后皮肤损害愈合，但仍有疼痛，持续数月，可能原因是（）[单选题]*A.疱疹后遗神经痛√B.诊断错误C.治疗不彻底D.病情再发E.肌肉营养不良21.患者，女，60岁，因外阴瘙痒就诊于妇科，症状可好转，但常复发，为进一步诊断应首选（）[单选题]*A.白带涂片查真菌B.白带细菌培养C.血常规检查D.血糖测定√E.血细菌培养22.乳腺癌患者化疗后出现左侧后背至前胸带状疼痛，疼痛剧烈，应考虑诊断为（）[单选题]*A.垂纯疱疹B.带状疱疹√C.肋软骨炎D.肿瘤侵犯肋间神经E.变应性皮肤血管炎23.不是急性咽炎病因的是（）[单选题]*A.肺炎双球菌B.烟酒过度等理化因素刺激√C.溶血性链球菌感染D.全身及局部抵抗力下降E.流行性感冒杆菌及病毒24.下列生物学行为最不符合恶性肿瘤的是（）[单选题]*A.生长速度快B.多为局部膨胀性生长√C.可向远处转移D.常向周围组织浸润E.切除后易复发25.以下哪项不是良性肿瘤的特征?（）[单选题]*A.一般生长较慢B.细胞分化好，细胞形态和结构正常相似C.多呈浸润性生长√D.一般对机体无影响E.一般不发生转移26.来源于间叶组织的恶性肿瘤称为（）。[单选题]*A.癌B.肉瘤√C.母细胞瘤D.间叶瘤E.白血病27.下列哪项不属于化疗引起的全身性反应?（）[单选题]*A.免疫功能抑制B.干性皮炎√C.消化道功能紊乱D.毛发易脱落E.骨髓造血功能抑制28.唇、颊、舌、口底等非角化黏膜区反复出现小溃疡多见于（）[单选题]*A.轻型口疮√B.口炎性口疮C.疱疹样口疮D.口腔感染E.单纯疱疹29.颞下颌关节紊乱综合征的治疗措施正确的是（）[单选题]*A.抗病毒治疗B.矫正咬合关系√C.使用抗生素D.最大幅度张口训练E.手术治疗30.患儿4个月，出生体重1950g，人工喂养以米糊为主，未添加辅食，经常感冒，近1个月来多汗、哭叫，可能出现的骨骼畸形有（）[单选题]*A.方颅B.颅骨软化√C.赫氏沟D.串珠肋E.鸡胸31.孤独症的核心症状为（）[单选题]*A.沟通和交流障碍B.局限的兴趣和行为C.智能和认知障碍D.社会交往能力缺陷√E.感觉异常32.手足徐动型脑瘫主要损伤部位是（）[单选题]*A.小脑B.丘脑C.锥体系D.锥体外系√E.基底节33.以下哪项不是注意缺陷多动障碍的临床表现?（）[单选题]*A.活动过度B.情绪不稳桾鳽，C.智力落后√D.注意力集中困难E.学习困难34.患儿，男，9个月。以多汗、烦躁、夜惊就体检时可能发现以下诸体征，除外（）[单选题]*A.方颅B.“O”形腿√C.前囟门过大D.肋膈沟E.肋骨串珠35.患儿，男，10个月，体重10kg，方颅，头围44cm，前囟1cmx1.5cm，突然惊厥1次，历时1~2分钟，不发热，血糖8mmol，血钙1.6mmol，血磷1.3mmol，碱性磷酸酶250UI，其发生惊厥的主要原因是（）[单选题]*A.血钙迅速转移到骨骼B.尿钙排出过多C.甲状腺功能不全D.血糖偏低E.甲状旁腺代偿功能不足√36.关于上臂丛神经麻痹以下描述不正确的是（）[单选题]*A.第5、6颈神经根受损者B.患侧上臂内旋C.患侧下臂伸展内旋D.部分屈曲手指面向后方E.常伴有Horner综合征√37.出生后6天得足月女婴，突发气促1天，因口吐泡沫来急诊。体检:口周发绀，呼吸快偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常以下不需要立即进行的措施是（）[单选题]*A.应用强心剂√B.胸部X片检查C.做血气分析D.吸氧E.静脉使用抗生素38.以下关于抗肌萎缩蛋白说法不正确的是（）[单选题]*A分布于骨骼肌和平滑肌的细胞膜，起支架作用√B可保护肌膜抵抗收缩时所产生的力量而不致受损C患者因基因缺陷而肌细胞内缺乏抗肌萎缩蛋白，造成功能缺失而发病D肌活检标本见抗肌萎缩蛋白大量缺失为诊断进行性肌营养不良的金标准E缺乏该蛋白的病理学表现为肌纤维坏死和再生、肌膜核内移39.新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为（）。[单选题]*A.脑水肿√B.颅内出血C.脑内炎症细胞浸润D.脑细胞变性E.脑组织坏死40.脊髓灰质炎临床分期不包括（）[单选题]*A.瘫痪期B.瘫痪后期√C.瘫痪前期D.前驱期E.恢复期41.以颅骨软化为主要表现属于佝偻病的（）[单选题]*A.初期B.早期C.恢复期D.后遗症期E.激期√42.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的可靠指标是（）[单选题]*A.血PTH降低B.血清钙浓度降低C.血清磷浓度降低D.血1，25-(OH)2D,降低√E.血清碱性磷酸酶增高43.新生儿缺氧缺血性脑病的诊断主要根据是（）[单选题]*A.EFGB.CTC.B超D.MRIE.临床表现√44.佝偻病活动期的临床表现主要是（）[单选题]*A.生长中的骨骼改变、肌肉松弛√B.神经兴奋性增高.C.易激惹、烦躁、多汗、枕秃D.钙化带稍模糊E.骨骼X线正常45.以下哪个不是孤独症的高危因素?（）[单选题]*A.高龄产妇B.双胎妊娠√C.遗传因素D.脑瘫E.巨细胞病毒感染46.股骨头骨骺软骨病的基本病理变化是（）[单选题]*A.急性创伤性炎症B.关节囊内压增高C.软骨发育不全D.骨骺缺血性坏死√E.慢性劳损性炎47.我国小儿肺炎最常见的病原体是（）。[单选题]*A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌√C.肺炎支原体D.腺病毒E.葡萄球菌48.新生儿生理性黄疸，下列错误的是（）[单选题]*A.足月儿生后2~3天出现黄疸，早产儿多于生后3~5天出现黄疸B.一般情况好C.足月儿14天内消退D.早产儿4周内消退E.足月儿血清胆红素<256umol/L√49.以下不属于注意力缺陷多动障碍的临床表现是（）[单选题]*A.记忆障碍√B.神经系统检查基本正常C.学习困难D.睡眠不安，喂养困难E.IQ基本正常50.脑性瘫痪中，双瘫指的是（）[单选题]*A.一侧上下肢均受累B.四肢受累，但双下肢较重√C.仅有双下肢受累D.仅有双上肢受累E.四肢受累，但双上肢较重51.伴有糖尿病或肾病的高血压患者降压目标值为（）。[单选题]*A.135/85mmHg以下B.125/80mmHg以下C.140/90mmHg以下D.120/70mmHg以下E.130/80mmHg以下√52.为诊断患者是否存在慢性充血型心力衰最有价值的检查是（）[单选题]*A.胸片B.心电图C.心脏彩超√D.24小时动态心电图E.血气分析53.糖尿病性昏迷的前期指标是出现（）[单选题]*A.蛋白尿B.酮尿√C.血尿D.脓尿E.泌尿系结石54.慢性胃炎的可能病因不包括（）[单选题]*A.刺激性食物和药物B.十二指肠液的反流C.外伤性胃穿孔√D.急性胃炎的遗患E.免疫和感染等因素55.X线胸片显示:肺透亮度增高，肺纹理增横膈降低，肋间隙增宽。肺功能检查提粗，示:FEV,和最大通气量均降低，残气量/肺总量比例增加，以上检查结果最常见于（）。[单选题]*A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿√D.支气管哮喘缓解期E.先天性肺囊肿56.关于联合用药治疗高血压的叙述错误的是（）[单选题]*A.干预多种高血压机制B.降压有协同作用C.不良反应增加√D.降压效果优于单药E.不良反应减少57.慢性充血性心力衰竭常见的症状和体征不包括（）[单选题]*A.夜间阵发性呼吸闲难B.第三心音奔马律C.双肺底湿啰音D.腹痛√E.颈静脉怒张58.下列各项中不属于慢性支气管炎的诊断标准的是（）[单选题]*A.反复发作的咳嗽、咳痰或喘息B.每年患病持续3个月以上C.连续两年以上D.有肺气肿的体征√E.除外其他心肺疾患59.支气管哮喘诊断的最主要依据是（）[单选题]*A.动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高B.血液中嗜酸性粒细胞增加C.胸部透视，肺透光度增加，横膈下降D.有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音，可自行缓解或应用支气管解痉剂得以缓解√E.肺功能测验有阻塞通气障碍60.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是()[单选题]*A.临床症状迁延不愈超过半年√B.反复发作超过半年C.中段尿细菌培养多次阳性D.静脉肾盂造影，肾盂、'肾盏变形或双肾大小不一E.尿常规检查中有蛋白及红、白细胞61.患者男，35岁。患发作性气喘病已10年近1个月来犯病，听诊肺有弥漫性哮鸣音，X线胸片示肺透亮度增高，膈肌低平，为判断患者是否并发肺气肿，下列检查中最有意义的是（）[单选题]*A.动脉血气分析B.FEV%及其改善率测定C.残气容积与肺总量√D.肺CT扫描E.肺下界移动度62.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱不包括（）[单选题]*A.代谢性酸中毒B.水、钠潴留C.高血钙√D.高血磷E.高血钾63.患者，男，30岁，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咳小量黏液痰，查体:端坐呼吸，大汗口唇发绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能的是（）。[单选题]*A.支气管哮喘√B.慢性支气管炎C.急性左心衰D.肺部感染E.自发性气胸64.患者，男，40岁，间断胸痛1年，10分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图V1~4导联ST段抬高0.1~0.4mV，ST段与T波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理?（）[单选题]*A.连续观察心电图变化B.测定血清心肌酶C.立即拍胸部X线片D.作超声心动图检查E.连续观察心电图及血清心肌酶变化√65.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断?（）[单选题]*A.残气量>肺总量40%，最大通气量<预计值80%，第一秒用力呼气量>70%总用力肺活量B.残气量>肺总量40%，最大通气量>预计值80%，第一秒用力呼气量<70%总用力肺活量C.残气量>肺总量40%，最大通气量<预计值80%，第一秒用力呼气量<70%总用力肺活量√D.残气量>肺总量40%，最大通气量>预计值80%，第一秒用力呼气量>70%总用力肺活量E.残气量<肺总量40%，最大通气量<预计值80%，第一秒用力呼气量<70%总用力肺活量66.患者，男，60岁，劳力性呼吸困难3年，双縹議下肢水肿半月，查体:口唇发绀，颈静脉怒张，心率110次/分，律齐，S1、S,均减弱，P2<A2，心尖部闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝脾肿大，双下肢水肿，为正确诊断最需做的是（）。[单选题]*A.心电图B.超声心动图√C.测静脉压D.心电向量图E.胸部X线检查67.支气管哮喘发作时，以下描述正确的是（）[单选题]*A.一秒钟用力呼气量上升B.一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值下降√C.最大呼气中期流速值上升D.呼气流速峰值上升E.残气量占肺总量百分比下降68.慢性充血型心力衰竭的治疗不包括（）[单选题]*A应用利尿剂B应用血管扩张剂C控制钠盐摄入D高强度体育锻炼√E应用强心剂69.反复发生上腹部疼痛，多发生在夜间或进食后2~3小时，进食后疼痛可缓解。这是下列哪种疾病的重要特征（）。[单选题]*A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡√E.胃下垂70.心功能分级川级的活动时代谢当量水平是（）[单选题]*A.≥7B.6~7C.5~6D.2~5√E.1~271.下列关于萎缩性胃炎的描述，不正确的是（）[单选题]*A.病变可见于胃窦，也可见于胃体B不同部位的萎缩性胃炎其症状亦不相同C.病变深入黏膜固有膜时影响胃腺体使之萎缩D.病因和发病机制尚未完全阐明E.胃窦胃炎消化道症状较少√72.血清总胆固醇含量升高见于（）。[单选题]*A.肺结核B.重度贫血C.严重肝病D.甲状腺功能亢进E.肾病综合征√73.空腹血糖浓度在6~7mmol之间，而又有糖尿病症状时宜做（）。[单选题]*A.GHb测定B.根据临床需要随时进行血浆葡萄糖浓度测定C.血浆胰岛素水平测定D.尿糖测定E.口服葡萄糖耐量试验√74.典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是（）[单选题]*A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾√B.代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、高B.血钾C.代谢性碱中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、高血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾75.对支气管哮喘发作时的处理不包括（）[单选题]*A.拟肾上腺素药物B.茶碱类药物了C.抗胆碱能药物D.肾上腺皮质激素E.血管扩张剂√76.对慢性阻塞性肺疾病诊断最有意义的检查是（）[单选题]*A血气分析B胸部X线检查C心电图和心电向量检查D肺功能检查√E肺动脉压测定77.靶心率是指（）[单选题]*A.按年龄计算的最高心率B.与运动中绝不能超过的最高强度相当的心率C.亚极量负荷时的心率D.与运动应该达到的适宜强度相当的心寿√E.运动终止后5min时的心率78.非药物状态下两次或两次以上非同日多次重复测量血压高于以下哪项时，可诊断为高血压?（）130/90mmHgA.[单选题]*B.125/80mmHgC.140/90mmHg√D.120/90mmHgE.130/80mmHg79.胃溃疡最常发生的部位是（）。[单选题]*A.贲门旁B.胃后壁C.胃小弯√D.胃大弯E.幽门前壁80.高血压脑出血最常见的诱发因素为（）[单选题]*A.外伤B.感染C.情绪激动或过度用力√D.睡眠E.寒冷81.下列哪项可导致血糖降低?（）[单选题]*A.肾上腺皮质激素分泌不足√B.巨人症C.肢端肥大症D.颅脑损伤E.心肌梗死82.慢性、周期性、节律性的进食后上腹痛最常见于（）。[单选题]*A慢性浅表性胃炎√B慢性萎缩性胃炎C胃溃疡D十二指肠溃疡E.胃下垂83.慢性支气管炎患者发作期，未得到病原体及药物敏感试验结果前，首选的抗生素为（）[单选题]*A头孢曲松√B甲硝唑C利福平D庆大霉素.E异烟肼84.支气管哮喘发作时，以下描述错误的是（）[单选题]*A.最大呼气中期流速值下降B.呼气流速峰值下降C.一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值下降D.一秒钟用力呼气量上升√E.25%与50%肺活量时的最大呼气流量下降85.下列为诊断急性心肌梗死的必备条件的是（）[单选题]*A缺血性胸痛的临床病史B心电图动态演变C心肌坏死的血清标志物浓度的动态改势D.A+B+CE.A+B或B+C或A+C√86.以下关于高血压的描述正确的是（）。[单选题]*A:血压120~140/80~90mmHg为高血压l级B.血压140~159/90~99mmHg为高血压II级C:血压160~179/100~109mmHg为高血压I级D.收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为正常血压E.收缩压>180mmHg或舒张压≥110mmHg为高血压Ⅲ级√87.以下对心力衰竭描述不正确的是（）[单选题]*A.可由多种心肺疾病引起B可使心脏扩大B唦函基蝦丽C分为显性和隐性心力衰竭√D分为收缩性和舒张性心力衰竭E可出现血氧下降88.急性冠脉综合征不包括（）。[单选题]*A.ST抬高心肌梗死B非ST抬高心肌梗死C不稳定型心绞痛D急性心肌梗死E心律失常√89.预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)应首先强调（）[单选题]*A戒烟√B预防感冒C避免受凉D加强锻炼E改善环境卫生90.关于慢性肺心病的病因的描述哪项正确?（）[单选题]*A.可由睡眠呼吸暂停综合征导致√B.80%~90%由支气管哮喘引起C.最少见的是重症肺结核D.胸廓运动障碍性疾病多见E.肺血管疾病不可引起91.以下哪项属于哮喘的本质?（）[单选题]*A.气道高反应性B.气道重塑C.气道气流受限D.气道慢性炎症√E.气道黏液栓形成92.患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可能的诊断是（）[单选题]*A心源性哮喘B支气管哮喘√C嗜酸细胞性肺炎DCOPDE肺源性心脏病93.女，34岁，进入刚装修好的房屋，突然心慌、胸闷、大汗、呼吸困难。既往曾有类似情况发生。根据病人情况初步诊断为（）。[单选题]*A支气管哮喘√B急性肺炎C变态反应性吸入性肺炎D慢性支气管炎E.支气管炎94.关于慢性支气管炎的描述，错误的是（）[单选题]*A中年以上男性多见B与吸烟有关C不会伴发肺动脉高压症√D可继发阻塞性肺气肿E常反复咳嗽、咳痰95.下列关于1型糖尿病的说法不正确的是（）[单选题]*A有胰岛B细胞破坏B呈酮症酸中毒倾向C.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性D病毒感染常是重要的环境因素E常不依赖胰岛素治疗√96.下列关于高血压的诊断叙述正确的是[单选题]*A收缩压>140mmHg，即诊断为高血压√B舒张压>90mmHg，即诊断为高血压C收缩压>140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准E.高血压诊断以同日四次或四次以上测得的血压平均值为依据97.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）。[单选题]*A环境、气候的急剧变化B妊娠与分娩C过劳与情绪激动D感染√E输液过多，过快98.诊断糖尿病的血糖浓度是（）[单选题]*A空腹血糖浓度<6mmol/LB空腹血糖浓度6~7mmol/IC空腹血糖浓度>9mmol/LDOGTT2小时血糖浓度>11.1mmol/L√E餐后血糖>7.0mmol/L99.慢性浅表性胃炎的确诊方法是（）[单选题]*A胃镜检查及胃黏膜活组织检查√B超声波检查C上消化道X线检查D胃酸定量测定E细菌检查100.以下哪项不是糖尿病的常见并发症?（）[单选题]*A大血管病变B微血管病变C乳酸性酸中毒√D糖尿病酮症酸中毒E糖尿病足X21.某患者，68岁，高血压史20年，近2个月描述心悸难受，应选用的降压药物是（）[单选题]*A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.α受体阻滞剂D.钙离子拮抗剂E.β受体阻滞剂√答案解析：β受体阻滞剂不仅是降压药同时是Ⅱ类抗心律失常药，它具有负性肌力、负性频率作用，减少心肌耗氧同时减慢心率，可用于心绞痛的治疗，因此当高血压病合并心悸、劳力性心绞痛时，应首选β受体阻滞剂。2.患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物（）[单选题]*A.索他洛尔√B.卡托普利C.甲基多巴D.硝苯地平E.哌唑嗪答案解析：索他洛尔为β-受体阻滞剂。患者既往有气喘病史，索他洛尔会加重支气管平滑肌痉挛，所以禁用。3.患者男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检:BP150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选（）[单选题]*A.β受体阻滞剂√B.利尿剂C.神经节阻断剂D.α受体阻滞剂E.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂答案解析：β受体阻滞剂是能选择性地与β肾上腺素受体结合、从而拮抗神经递质和儿茶酚胺对β受体的激动作用的一种药物类型。β受体阻滞剂主要作用机制是通过抑制肾上腺素能受体，减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量，防止儿茶酚胺对心脏的损害，改善左室和血管的重构及功能。4.男性，55岁。有轻度高血压。伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史。治疗药物首选为（）[单选题]*A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂√D.中枢抗交感神经药E.血管收缩剂答案解析：β受体阻滞剂适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。但是，此题中患者轻度充血性心衰症状，考虑存在心功能不全（心衰的情况）且患者存在气喘。β受体阻滞剂在严重心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合症时是禁用的。血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体拮抗剂这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。5.某高血压患者，测其血压为220/120mmHg。急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗（）[单选题]*A.苄胺唑啉B.卡托普利C.硝普钠√D.肼苯哒嗪E.硝苯地平答案解析：血管扩张剂对任何原因引起的急性肺水肿（二尖瓣狭窄伴肺动脉高压除外）均有良好疗效。首选药为硝普钠。6.男性，51岁。急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施（）[单选题]*A.静脉注射西地兰B.同步电击除颤√C.静脉注射美多心安D.静脉注射多巴酚丁胺E.静注乙胺碘呋酮答案解析：急性心梗时，可出现泵功能衰竭和各种心律失常。由于最早出现的心力衰竭主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量尚不增大，因此在梗死发生后24小时内宜尽量避免使用洋地黄制剂。（题中没有标明具体时间，但需要注意这一点）患者起病第2天发生心房颤动，血流动力学有明显变化，有呼吸循环衰竭表现，需紧急纠正，最好采用同步电击除颤（快速而有效）。7.男性，64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳，血压168/95mmHg，心率110次/分。伴偶发性室早，心电图示胸导T波高尖。哪种治疗效佳（）[单选题]*A.口服巯甲丙脯酸B.口服地尔硫C.静注利多卡因D.口服美西律E.静注美托洛尔继以口服√答案解析：患者临床症状及体征考虑诊断急性心肌梗塞。在AMI最初几个小时，使用β受体阻滞剂能降低AMI患者心室颤动的发生率，可以限制梗死面积，并能缓解疼痛，减少镇静剂的应用。无禁忌症的情况下要尽早常规应用β受体阻滞剂，窦性心动过速和高血压的患者最适合使用。对于高危病人可静脉使用β受体阻滞剂。8.某女性患者50岁，突然发生急性心肌梗死，没有溶栓禁忌症，给予溶栓治疗，以下不能判断急性心肌梗死后溶栓成功的选项是（）[单选题]*A.2小时内胸痛程度减轻一半以上B.ST弓背向下√C.2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上D.心肌损伤标志物高峰提前出现E.出现再灌注心律失常答案解析：急性心肌梗死后溶栓治疗成功的判断标准是:1）2小时内胸痛程度减轻一半以上;2）2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上;3）心肌损伤标志物高峰提前出现;4）出现再灌注心律失常;以上4项中符合2项以上（排除1+4）提示溶栓成功。9.某患者60岁，发生心肌梗死，溶栓治疗，下列不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）[单选题]*A.2小时内胸痛程度减轻一半以上B.心肌损伤标志物高峰推后出现√C.2小时内ST段抬高的幅度降低一半以上D.心肌损伤标志物高峰提前出现E.出现再灌注心律失常10.某患者70岁，高血压史30年，糖尿病史20年，1个月前发生颅内出血，3小时前发生心肌梗死，以下不能做的治疗是（）[单选题]*A.溶栓治疗√B.降压治疗C.胰岛素治疗D.限制糖类饮食治疗E.嘱患者休息答案解析：溶栓治疗的决对禁忌症包括:颅内出血或性质不明的卒中史、6个月缺血性卒中史、中枢神经系统损伤或肿瘤或房室畸形、3周内严重创伤/大手术/头部外伤史、1个月内胃肠道出血史、明确的出血性疾病、主动脉夹层、24小时内做过不能压迫止血部位的穿刺，相对禁忌症包括:6个月内TIA发作史、口服抗凝药、妊娠或产后未超过1周、未能控制的高血压、严重肝病、感染性心内膜炎、活动期消化性溃疡、长时间或创伤性胸外按压。11.急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，红细胞沉降率30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%，最可能的诊断是（）[单选题]*A.伴发病毒性心包炎B.急性心梗后综合征√C.室壁瘤D.急性心梗的反应性心包炎E.心脏破裂答案解析：心梗后综合症，又称Dressler综合症，是急性心肌梗死后的并发症之一，发生率10%。于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。12.某患者急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h。血白细胞6.1×109/L。中性粒细胞55%。可能是（）[单选题]*A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征√D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤答案解析：心肌梗死后综合征也称Dressler综合征，发生率约为10%，于心肌梗死后数周到数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状。其机制可能是机体对坏死物质的过敏反应。13.患者男性，70岁。糖尿病10年，以往无心悸、胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗恐惧感，2小时未缓解。体检:心率100次/分。血压86/70mmHg，最可能诊断为（）[单选题]*A.不典型心绞痛B.低血糖C.急性心肌梗死√D.糖尿病酸中毒E.变异型心绞痛答案解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。14.患者男性，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为（）[单选题]*A.急性右心梗死√B.冠心病合并急性心包填塞C.急性心肌梗死并室间隔破裂D.冠心病心力衰竭型E.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭答案解析：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。.15.患者男性，53岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有价值的酶学检查是下列哪项（）[单选题]*A.GOTB.LDHC.CPK同工酶D.CPKE.肌钙蛋白T√答案解析：肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）是更具有心脏特异性的标记物，在发病3~4小时即可升高，1~24小时达高峰，7~10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义。16.患者男性，50岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体:BP70/50mmHg，心率40次/分，ECG示:P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能出现了下列哪种心律失常（）[单选题]*A.二度房室传导阻滞B.三度房室传导阻滞√C.室性早搏D.心房颤动E.窦性心动过缓答案解析：三度房室传导阻滞的特点为:P波与QRS波群没有固定关系，心房率大于心室率。心室率通常为30~50次/分。17.患者女性，68岁。持续胸痛4小时，心电图提示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。该患者最可能出现的心律失常是（）[单选题]*A.房室传导阻滞√B.心房颤动C.房性期前收缩D.阵发性室上性心动过速E.室性期前收缩答案解析：根据患者心电图提示为下壁心肌梗死，常并发的心律失常为房室传导阻滞。18.男性，57岁，血压180/105mmHg，胸骨后反复疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次，分及短暂心房颤动，选哪项治疗效果最佳（）[单选题]*A.口服尼群地平B.口服美多洛尔√C.含服硝苯吡啶D.口服巯甲丙脯酸E.口服硝酸甘油答案解析：患者为高血压病3级，初发型心绞痛，室上性心动过速伴房早、房颤。治疗选用美多洛尔+硝酸甘油。房早诱导室上速和房颤的发生。选用β受体阻滞剂治疗。美多洛尔还可降血压。19.女性。48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物（）[单选题]*A.长效硝酸甘油B.心得安C.潘生丁D.消心痛E.地尔硫卓√答案解析：发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬，这是心绞痛中的一个特殊类型，变异性心绞痛，缓解期治疗首选钙离子拮抗剂。20.男性，58岁.3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注.宜首选哪种方法（）[单选题]*A.链激酶溶栓治疗B.急诊冠脉旁路移植术C.经皮腔内冠状动脉成形术√D.大量输液补充血容量E.主动脉内气囊反搏答案解析：PTCA及支架术已被公认为是一种目前最安全、有效的恢复心肌再灌注的手段，其特点是梗死相关血管再通率高和残余窄小。21.患者男性，47岁。阵发性胸痛4个月余，近1周于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1~V4导联ST段抬高。查体:心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.恶化型劳力性心绞痛B.初发型劳力性心绞痛C.急性心包炎D.变异型心绞痛√E.急性心肌梗死答案解析：夜间发作，发作时伴有ST段抬高，可以自行缓解，属于变异性心绞痛。22.患者女性，45岁。发作性胸痛1个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是（）[单选题]*A.心电图运动负荷试验√B.心脏X线摄片C.超声心动图D.放射性核素检查E.动态心电图答案解析：通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为诊断提供依据。23.患者男性，50岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2~3次，近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，最可能的诊断是（）[单选题]*A.不稳定性心绞痛√B.变异型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.稳定性心绞痛E.中间综合征答案解析：本病例属劳力恶化型心绞痛，为不稳定型心绞痛。E选项中间综合征:多发生在重度有机磷农药中毒后24~96小时及复能药用量不足的患者，临床表现为睑下垂、眼外展障碍、面瘫和呼吸机麻痹，引起通气障碍、呼吸困难或衰竭，可导致死亡。24.患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，可能是（）[单选题]*A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛√C.心肌梗死D.扩张型心肌病E.病毒型心肌病答案解析：不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。25.患者男，54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低，根据此临床表现，考虑是（）[单选题]*A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合症E.不稳定型心绞痛√答案解析：患者“1年前日常活动后出现胸骨后疼痛”提示曾发生过心绞痛，“近2个月发作次数增多，每日5~6次，轻微活动也能诱发，发作时心电图ST段一过性水平压低”提示进展为不稳定型心绞痛。26.患者常于熟睡时发生胸骨后疼痛，心功能检查左室射血分数45%，并需起坐方缓解气促。根据这些临床表现，怀疑是（）[单选题]*A.变异型心绞痛B.中间综合症C.卧位型心绞痛√D.混合型心绞痛E.恶化型心绞痛答案解析：卧位型心绞痛是指平卧位时发生的心绞痛，发作时需立即坐起甚至站立，方能缓解。27.患者女，55岁，是个搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压寨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.稳定型心绞痛√B.反流性食管炎C.食管裂孔疝D.弥漫性食管痉挛E.胆绞痛答案解析：（1）反流性食管炎:由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。（2）食管裂孔疝:常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。（3）弥漫性食管痉挛:也可伴发于反流性食管炎，其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作，是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。（4）胆绞痛此病常突然发病，疼痛剧烈且常呈固定性，持续2~4h，然后可自行消失，在发作间期无任何症状。28.患者男，60岁。肥胖，血压170/90mmHg，已经7年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。首先考虑诊断为（）[单选题]*A.反流性食管炎B.食管裂孔疝C.弥漫性食管痉挛D.肺栓塞E.稳定型心绞痛√29.患者男，55岁。肥胖，血压160/90mmHg，已经10年，近1周，在早晨跑步时，出现胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持续5分钟。急送医院，应首先考虑诊断（）[单选题]*A.隐匿性冠心病B.高血压危象C.心肌梗死D.心力衰竭E.稳定型心绞痛√答案解析：稳定型心绞痛是由于劳力引起心肌缺血，导致胸部及附近部位的不适，可伴心功能障碍，但没有心肌坏死。其特点为前胸阵发性的压榨性窒息样感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧面，也可放射至右臂和两臂的外侧面或颈与下颌部，持续数分钟，往往经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。30.患者女性，55岁。搬运物品时发生胸骨后疼痛，休息后缓解，考虑是心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是（）[单选题]*A.冠状动脉造影B.心电图运动负荷试验√C.心脏X线摄片D.放射性核素检查E.动静脉核素心肌灌注显像答案解析：心电图负荷试验:是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv（从j点后0.06~0.08秒）持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。31.患者女性，45岁。劳动后常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。对诊断最有价值的检查方法是（）[单选题]*A.心电图运动负荷试验√B.心脏X线摄片C.冠状动脉造影D.放射性核素检查E.动态心电图答案解析：通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为诊断提供依据。心电图负荷试验:是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv（从j点后0.06~0.08秒）持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。32.男性.18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体:心音低钝心律不齐。心电:频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确（）[单选题]*A.1周间两次血清滴定度1倍增高B.2周间两次血清滴定度2倍增高C.3周间两次血清滴定度3倍增高D.3周间两次血清滴定度4倍增高√E.4周间两次血清滴定度4倍增高答案解析：心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高。33.女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体:T36.2℃。BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是（）[单选题]*A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎√答案解析：病毒性心肌炎临床表现:多数患者在发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状，反映全身性病毒感染，但也有部分患者原发病症状轻而不显著，须仔细追问方被注意到，而心肌炎症状则比较显著。心肌炎患者常诉胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕。34.女性，19岁，近2周来发热，T39℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现:面色苍白，精神委靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是（）[单选题]*A.窦性心动过缓B.—度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞√E.室内传导阻滞答案解析：病毒性心肌炎常并发心律失常，可表现为心尖部第一心音低钝，三度房室传导阻滞，特点为心房率快于心室率，心室率约为40?60次/分，心律齐，可闻及大炮音，故选D。35.患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。诊断为肥厚性梗阻性心疾病，应选用的药物是（）[单选题]*A.硝酸甘油B.心得安（普萘洛尔）√C.双氢克尿噻D.地高辛E.卡托普利答案解析：β受体阻滞剂有利于防止心动过速，减轻左室流出道狭窄。避免使用增强心肌收缩力和减少心脏容量负荷的药物，如洋地黄、硝酸类制剂等，以减少加重左室流出道梗阻。36.男性，42岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.室间隔缺损B.风湿性主动脉瓣狭窄C.肥厚型心肌病√D.急性心肌梗死E.劳力型心绞痛答案解析：肥厚型心肌病以室间隔非对称性肥厚为主要特征，主要体征是胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音（左室流出道狭窄所致）。由于室间隔的肥厚导致间隔的去极化向量增大，因而在Ⅱ、Ⅲ、avF、V5和V6导联出现病理性Q波。确诊靠超声心动图:室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动（SAM）。37.患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，诊断为肥厚性梗阻性心肌病，最有价值的诊断方法是（）[单选题]*A.心电图B.超声心动图√C.冠状动脉造影D.胸部X线摄片E.心脏核素检查答案解析：超声心动图舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3最有诊断价值。38.男性，21岁，近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3?4肋间可闻及较粗糖的喷射性收缩杂音。诊断为肥厚性梗阻型心肌病，最有价值的诊断方法是（）[单选题]*A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图√D.心脏放射性核素检查E.冠状动脉造影答案解析：对于梗阻性肥厚型心肌病，常用的诊断方法包括胸片、心电图、超声心动图、心导管检查，其中超声心动图是临床的主要诊断，可见二尖瓣前叶在收缩期前移，故选C。39.男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现（）[单选题]*A.心绞痛B.病理性Q波C.晕厥D.心尖部可闻及收缩期杂音E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻√答案解析：肥厚型梗阻性心肌病由于心室流出道梗阻，心输出量降低，冠脉供血不足，可有心绞痛表现，严重者血压降低会有晕厥的表现。而肥厚的室间隔使得室间隔左向右的去极化向量增加，因而在V4-V6表现出间隔Q波。服用硝酸甘油后，回心血量降低，压力阶差增大，杂音应该增强。40.女，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分;胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是（）[单选题]*A.心电向量图B.超声心动图√C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏放射性核素检查答案解析：根据临床症状、体征与辅助检查可以初步考虑患者患有扩张型心肌病。超声心动图早期即可有心腔轻度扩大，后期心室均扩大，室壁运动普遍减弱，提示心肌收缩力下降，故选B。心导管检查早期近乎正常。心脏放射性核素检查可见左室射血分数降低。心电图运动负荷试验用于辅助诊断心绞痛。41.30岁女性，诉发热伴心前区隐痛，呼吸困难，颈静脉怒张，体检:体温39.2℃，血压120/78mmHg。心率110次/分.心电图示:ST段抬高。诊断为急性心包炎，治疗方法是（）[单选题]*A.使用非甾体抗炎药B.心包穿刺√C.使用糖皮质激素D.使用β受体阻滞剂E.心包切除术答案解析：呼吸困难是心包积液最主要的症状，高度怀疑是心包压塞，心包穿刺可以接触心脏压塞和减轻大量渗液引起的压迫症状。42.45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体:体温38.8℃，血压100/80mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分。ST段弓背向下抬高，T波倒置。诊断为急性心包炎，首选的治疗药物是（）[单选题]*A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.布洛芬√D.阿替洛韦E.卡托普利答案解析：对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。43.女性，45岁，患有纤维蛋白性心包炎，请问纤维蛋白性心包炎最典型的体征是（）[单选题]*A.胸骨后或心前区疼痛B.奇脉C.心包摩擦音√D.颈静脉怒张E.心音减弱答案解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。44.患者男性，55岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选（）[单选题]*A.给予5%碳酸氢钠溶液B.应用血管收缩剂C.给予小剂量糖皮质激素D.应用血管扩张剂√E.补充高渗盐溶液答案解析：补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管扩张剂。45.患者女性，42岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，意识清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.感染性休克√B.神经源性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.低血容量性休克答案解析：患者血压低，面色苍白，四肢湿冷，考虑为休克，另根据全腹肌紧张腹膜炎体征，考