医学检验指标意义

医学检验指标意义

检验科下设九个工作室，分别是静脉采血室、体液检验室、常规化验

室、血库、

生化室、微生物实验室、血液病诊断室、血液流变学、免疫室。这九

个工作室工作性质各不相同。

静脉采血室：担当着全科门诊静脉采血任务。比如血常规静脉标本、

快速心肌酶、沉、所有生化标本、部分细菌室标本、凝血检查标本、流变

学标本、全部免疫标本。微量血常规标本、微量元素标本由常规化验室担

任。

体液检验室：主要检验尿常规、尿分析、精子分析、阴道分泌物分析、

脑积液、胸腹水、大便常规、精液常规等。

常规化验室：主要检验血常规、出凝血时间、ABO血型、RH血型、

血沉、快速心肌酶、急诊糖、胆碱酯酶等。

血库：主要对输血者和受血者进行血型复查、正反定性、不规则抗体

检验、交叉配血、并担任着供应全县各医疗机构血液、血浆工作。

生化室：主要检验肝功能、肾功能、心功能、电解质、胰腺、免疫球

蛋白、血脂、血糖、D二聚体、C反应蛋白、浆膜腔积液、24小时尿蛋白

总量、尿微量白蛋白等工作。

微生物实验室：主要检验肺炎支、衣原体、解胭支原体和沙眼衣原体、

肥达氏、外斐氏、细菌培养、细菌鉴定和药敏试验、痰液查找结核杆菌等。

血液病室：主要检验凝血四项、血小板减少性疾病和各种造血疾病、

血癌等。

流变学室：主要检验中风预报、微量元素。

免疫室：主要检验甲状腺疾病、性腺疾病、肿瘤、院感、过敏原、手

足口病等。

静脉采血室四类管常规化验室的EDTA-K2抗凝管、中风类的肝素抗凝

管、血液病室的枸椽酸钠抗凝管，生化免疫室的促凝管。

常规化验室有一个十分重要的急诊项目就是快速心肌酶、BNP、肌钙

蛋白、肌酸激酶同工酶是心梗于心衰的鉴别诊断指标。

由于控制抗生素的使用，所有要注意用细菌培养和药敏试验。

血液病室：临床使用抗凝药物很常见，尤其是华法林，需要定期查凝

血INR,正常值为0.8-1.5,口服抗凝剂时1.8-25

生化室：免疫球蛋白A缺乏易出现呼吸道反复感染。IGM缺乏易引起

格兰阴性菌感染，

D二具体在术前和术后数值很重要，同时对静脉栓塞的诊断意义重大,

在三级医院已成为常规项目。

免疫学概念：A识别阶段：巨噬细胞识别抗原，将抗原信息传给T辅

助细胞核相关淋巴细胞。B活化阶段：T、B细胞在接受抗原信息后B细胞

经过活化增殖分化为浆细胞，T细胞接受抗原组信息后活化、增殖、分为

效应细胞。C效应阶段：浆细胞分泌特异抗体参与体液免疫，T细胞参与

细胞免疫，注意其中部分T、B细胞不参与免疫过程而作为记忆细胞，应

对再次入侵抗原的应急反应。

肿瘤标志物类

1.肿瘤五项：包括甲胎蛋白、癌胚抗原、CA50、CA125、铁蛋白

2.肺癌五项：包括癌胚抗原、CA125、非小细胞肺癌相关抗原21-1,

神经元特异性烯醇化酶，鳞状上皮细胞癌相关抗原。

3.肝胆癌五项：包括CA199、甲胎蛋白、癌胚抗原、CA50、CA125

4.胃胰肠癌五项：包括CA199、癌胚抗原、CA50、CA125、CA724

5.卵巢癌五项：包括癌胚抗原、CA50、CA125、324、鳞状上皮细胞

癌相关抗原

6.膀胱癌二项：包括癌胚抗原、非小细胞肺癌相关抗原21—1

7.前列腺癌二项：包括总前列腺特异抗原、游离前列腺特异抗原

8.乳腺癌三项：包括CA153、癌胚抗原、CA125

甲状腺激素

1.甲三项：包括三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素

（TSH）

2.甲五项：包括三碘甲腺原安酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素

（TSH）、游离三碘甲腺原安酸（FT3、游离甲状腺素（FT4）

3.甲七项：包括三碘甲腺原安酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺素

（TSH）、游离三碘甲腺原安酸（FT3、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺球蛋

白抗体（TG）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）

甲亢诊断T3高T4高TSH降低，即可诊断。T3正常，T4正常，TSH高

就可诊断甲减。

免疫室项目临床意义与正常值

、甲状腺素类

1、三碘甲腺原氨酸(T3)

临床意义：T3检测主要是对甲状腺亢进具有重要意义，如甲亢的早期

发现，甲亢的疗效观察等。若T3偏高可排除甲低。下列因素可引起T3轻

微升高，怀孕、口服避孕药和雌性激素、肝胆疾病、感染等。下列因素可

以起T3轻微降低、肾病综合征、雄性激素、糖皮质激素、营养不良、疾

病晚期等。

正常值：1.03nmol/L-2.74nmol/l

2.甲状腺素测定(T4)

临床意义：甲亢时T4会明显增高，甲低时T4会明显降低。T3甲状腺

毒病人T4正常而T3升高。怀孕、口服避孕药和雄性激素、肝胆疾病、感

染等会使T4异常升高。肾病综合征、雄性激素、糖皮质激素、营养不良。

疾病晚期等会使T4异常降低。

正常值：66nmol/L—169—nmol/L

3、促甲状腺激素(TSH)

临床意义：甲状腺亢进病人包括甲状腺炎、肿瘤、结肿TSH明显降低，

甚至检测不到。但个别垂体瘤病人也有TSH和T3、T4同时升高的情况。

原发性甲低病人的FSH通常升高，。但某些继发性甲低TSH也会正常或轻

微升高。

正常值0.30ulU/ml—4.04ulU/ml

4.游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

临床意义：增高见于甲亢、弥漫性毒性甲状腺肿、初期慢性淋巴细胞

性甲状腺炎、缺碘等。降低见于甲减、低T3综合征、粘液性水肿、晚期

桥本甲状腺炎。个体应用糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等。正

常值：2.84pmol;/l-6.22pmol;/l.

5.游离甲状腺素（FT4）

临床意义：增高见于甲亢包括甲亢危象、多结节性甲状腺肿、米慢性

毒性甲状腺肿、初期桥本甲状腺炎、部分无痛性甲状腺炎、重症感染等。

降低见于甲减、粘液性水肿、晚期桥本甲状腺炎、肾病综合征。正

常值;12.19pmol;/|—21.18/1.

6.抗甲状腺球蛋白抗体（TG）

临床意义：抗甲状腺球蛋白抗体在正常人循环血中是及少量的，但在

急、慢性甲状腺炎时，尤其是自身免疫性疾病引起的甲状腺炎时.TG升高。

正常值《113.0oll/mL

7.甲状腺过氧化物酶抗体（TPO）测定

临床意义：升高是诊断慢性自身免疫性甲状腺疾病的金指标。但部分

健康个体也有增高的可能。正常值：C4.0IU/ml

甲亢的应用：1.甲亢多发生于年轻女性，大多在生育年龄阶段，也可

发生在更年期前，原因是感情、精神创伤如恐惧、紧张、忧虑，因这些因

素而导致，并和遗传有关。2.甲亢合并妊娠时，可出现妊高症、甲心，严

重心力衰竭如甲亢控制不多，在分娩时出现甲状腺危象。3.甲亢可导致胎

儿早产、流产、新生儿窒息、新生儿黄疸、甚至死胎。

甲亢在糖尿病中的应用。1.甲状腺与胰岛素是一组对抗性激素。2.可

加重糖尿病，并使血糖难以控制，要一同治疗。

排除甲亢及甲减查甲三项合适，对于初始诊断甲状腺病了解查甲七项

合适，排除缺碘、多结节性甲状腺病等疾病了解查甲五项合适。

二、人绒毛膜促性腺激素（HCG）

临床意义：是确定妊娠的重要标志，并随妊娠时间的增加而增高。葡

萄胎、绒癌患者较高，异味妊娠含量只有同孕龄妇女水平的一半，在唐氏

综合征的妊娠中，AFP浓度降低，而HCG浓度示正常人的两倍。如HCG降

低预示流产或稽留流产、宫外孕、妊娠中毒或宫内死亡等妊娠异常。

正常值《5.0mlU/MI

院感类

1.乙型肝炎表面抗原（HBSAg）

临床意义：乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白，本身不具有传染

性，它通常被用于对可疑乙肝病毒感染者的辅助诊断或通过定量对已被感

染者的感染程度进行推断。它的定量对已被感染乙肝病毒表面抗原的治疗

和预后的观察有重要意义。正常值《1S/C0

2.乙型肝炎表面抗体（HBSAb）

临床意义：乙型肝炎表面抗体示特异性针对乙型肝炎表面抗原的多个

抗原部位，并能中和乙肝病毒感染力的物质，血清中这种物质越多对人体

感染乙肝的保护作用越强，当大于100时可对机体有保护作用，小于100

时，虽然定性测定结果为阳性，但保护力较弱，所有表面抗体定量测定意

义重大。因此它常用于检测接种乙肝疫苗是否成功和乙肝感染，血清转换

的康复指标。正常值为＞10mlU/mL

3.乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）

临床意义：乙型肝炎病毒e抗原示乙肝病毒早期感染的标志，同时也

是乙肝病毒DNA在血清中存在的标志，同时也是乙肝病毒DNA在血清中

存在的标志。因此是监测HBV感染的重要指标。需要注意的是乙型肝炎病

毒e抗原在血清中存在的时间较短一般为3-6周。正常值《1S/C0

病毒e体BeAb)

临床意义：乙肝病毒e抗体的存在预示着乙肝病毒复制水平的降低，

注意e抗体阳性，不一定就e抗原阳性。正常值》1S/C0

4.乙型肝炎病毒核心抗体(HBcAb)

临床意义：乙型肝炎病毒核心抗体用于检测乙肝病毒感染的进展，当

含量很高时表示乙肝病毒正在复制，当含量较低时预示着有乙肝病毒既往

感染。正常值》1S/C0

5.丙型肝炎病毒抗体测定(HCV)

临床意义：丙型肝炎病毒是有包膜的单正链RNA病毒，呈球形颗粒状,

主要在干细胞中复制，随血液和血液制品传播。丙型肝炎病毒抗体一般出

现在感染后4-32周，在急性HCV感染者出现临床症状时，仅有50%-70%

患者呈阳性，3个月后约有90%为阳性，当HCV患者完全痊愈时仍有可能

检测到HCV,因此HCV阳性时要结合其他指标来判断患者是否感染HCVo

传播途径血液及消化道传播。正常值《1S/CO6梅毒螺旋体抗体(TP)

临床意义：当人体感染梅毒螺旋体后，大约经过3周的潜伏期后，入

侵部位发生硬下疳，5-15天血清中可检出梅毒螺旋体特异性抗体，目前，

血清学实验已成为梅毒诊断和监控的主要方法，而化学发光免疫分析技术

的敏感性和高特异性，正逐渐成为临床实验室进行梅毒筛查的首选方法。

主要经血液传播。正常值《1S/CO

7人类免疫缺陷病毒抗原抗体测定（HIV）

临床意义：人类免疫缺陷病又称艾滋病，当艾滋病病毒感染人体后，

可破坏人体淋巴细胞，使人体免疫系统功能缺陷，导致严重的随机发生感

染和肿瘤等病，艾滋病毒的传播途径主要有血液、母婴、性接触等。正常

值《1S/C0。

只有筛查权，没有确定权。

性激素类

1、促黄体生成素（th）

临床意义：增高见于性功能减退。卵巢发育不全，卵巢衰竭，多囊卵

巢病，绝经期，卵巢发育不良或无皋症，睾丸衰竭，肾功能衰竭，肝硬化，

甲亢，饥饿时也可升高。降低见于不育症。

正常值：男性1.0——12.5miu/ml

女性卵泡期1.2—12.7miu/ml排卵期15.5------90.0MIU/ML黄

体期0.5—14.6miu/ml绝经期15.6—72.0miu/ml

2、促卵泡生成素（FSH）

临床意义：增高见于绝经期、卵巢切除术后、卵巢衰竭。无精症，少

精症，睾丸衰竭，饥饿，肾衰竭，甲亢。

正常值：男性1.0——12.1miu/ml

女性：卵泡期：2.5------11.4miu/ml排卵期：3.3121.7miu/ml黄

体期1.2—7.0miu/ml绝经期18.8~132.0miu/ml

3、雌二醇

临床意义：增高见于肾上腺皮质增生或肿瘤，睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、

男性乳房增生症、原发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血，多胎

妊娠、肝硬化等。降低见于下丘脑病变、腺垂体功能减退，原发性或继发

性卵巢功能不足，绝经期、皮质醇增多症、葡萄胎、无脑儿。重症妊娠期

高血压病，若特别低提示胎儿宫内死亡的可能。

正常值：正常男性《75pg/ml女性：卵泡期30—150排卵期60

—480黄体期45—250绝经期《60

4、睾酮

临床意义：男性睾酮增高见于先天性肾上腺增生症、睾丸良性间质细

胞瘤、下丘脑一垂体睾丸轴异常。男性睾酮降低见于生殖功能障碍、垂体

功能减退、泌乳素过高症、肝硬化、慢性肾功能不全、克兰费尔特综合征。

女性增高时见于雄激素综合征、多囊卵巢综合征、先天性肾上腺增多症,

卵巢囊肿，肾上腺肿瘤，肾上腺发育不良，卵巢功能障碍或下丘脑一垂体

一卵巢轴紊乱。

正常值男性：2.8——12.0ng/ml女性：0——1.8ng/ml

5催乳素

临床意义：增高见于肾病，甲减，紧张或激动和低血糖，部分药物也

可以引起增高如盐酸普马嗪，利血平等。部分药物可引起降低如漠隐亭，

二羟苯基丙氨酸等，需注意的是催乳素有昼夜变化的特点。正常值：男

性42.5------414.0ulU/ml女性：51.0------580.0

6:、孕酮

临床意义：孕酮检测主要了解排卵和黄体功能的检测。增高见于葡萄

胎，妊娠高血压疾病，糖尿病孕妇，多胎妊娠先天性17——a羟化酶缺乏

症、先天性肾上腺增生，卵巢颗粒层膜细胞瘤，卵巢脂肪样瘤疾病。降低

见于黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢综合征、五体排卵功能失调，先

兆流产、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压疾病、妊娠性胎盘功能不

良等。

正常值：正常男性：0.1—2.0ng/ml

女性：排卵期：0.2—2.0ng/ml排卵期：0.5—3.6ng/ml

黄体期：6.0—20.5ng/ml绝经期：0.1—1.8ng/ml

五、肿瘤标志物类

1、甲胎蛋白（AFP）

临床意义：甲胎蛋白是原发性肝癌的重要标志物。增高见于原发性肝

癌、运动失调性毛细血管扩张症、遗传性高酪氨酸血症、新生儿高胆红素

血症、急性或慢性病毒性肝炎、肝硬化、先天性胆道闭锁症、毛细血管扩

张障碍、妊娠。若孕妇血清中异常升高提示胎儿有脊柱裂、无脑儿或死胎。

孕妇血清中降低要注意未出生婴儿Downs综合征的可能。

正常值：0—10ng/ml

2、癌胚抗原（CEA）

临床意义：癌胚抗原是重要的广谱肿瘤标志物，常用于健康人体检。

CEA增高主要见于结肠腺癌患者，其次按顺序是胃癌、胰腺癌、小结肠癌、

肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系癌。卵巢粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌、透

明细胞癌。但是良性肿瘤、炎症和退行性疾病如胆汁淤积、结肠息肉、酒

精性肝硬化、慢性肝炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肺气肿等会

轻度升高，但是一般不会超过10ng/mL部分吸烟者也会轻度升高。CEA

对术后和治疗效果观察意义重大。

正常值：0—5ng/ml

3、铁蛋白(Feyy)

临床意义：增高见于急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌、

前列腺癌、肝脏转移性肿瘤、急慢性肝病、慢性肾衰。降低见于缺铁性贫

血、慢性贫血、失血性贫血。

正常值：男：32.0——501.0ng/ml

女：5.0—223.5ng/ml

4糖类抗原CA125测定

临床意义：CA125是上皮卵巢癌的重要标志物。其升高可见于卵巢囊

肿、卵巢化生、子宫内膜移位、子宫肌瘤、子宫颈炎、乳腺癌、胃肠道癌、

和其他恶性肿瘤。怀孕初期和一些良性疾病如慢性胰腺炎、良性胃肠道疾

病、肾衰竭、自身免疫疾病会轻度升高。良性肝脏疾病如肝硬化、肝炎会

中度升高。各种恶性肿瘤引起的腹水也会见升高。

正常值：0—35U/ml

5、糖类抗原CA50测定

临床意义：CA50是一种广谱肿瘤标志物，其和癌胚抗原组合可形成很

好的健康体检项目。其升高可见于多种恶性肿瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、

结直肠癌、肺癌、胆囊癌、乳腺癌、胆囊癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳

腺癌等但胰腺癌患者升高最为明显。另外，溃疡性结肠炎、肝硬化、良性

阻塞性黄疸、肝良性病。胆道良性病、黑色素瘤、淋巴瘤、自身免疫病CA50

也会有升高现象。

正常值：0—25U/ml

6、糖类抗原CA19-9测定

临床意义：是胆囊、胰腺肿瘤重要标志物。血清CA199升高通常和各

种胃肠道恶性肿瘤有关，这些肿瘤包括胰腺癌'结肠直肠癌、胃癌、肝癌。

CA199于癌胚抗原联合使用，可预示胆囊肿瘤的发生。另外某些良性疾病

也会升高如肝炎、肝硬化、黄疸、和其他胃肠道疾病、但是升高往往呈“一

过性二

正常值：0—35U/ml

7、糖类抗原CA72-4测定

临床意义：CA72-4是胃癌的重要标志物。其升高主要见于下列癌症

胃癌、卵巢癌、结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、乳腺癌、宫颈癌。并对癌症

手术后病情变化有重要的指导意义，如手术后会有复发的可能时CA72-4

浓度会首先升高。另外CA72—4升高也可见于下列良性疾病、胰腺癌、肝

硬化、肺病、风湿病、妇科病、卵巢良性疾病、乳腺病、胃肠道功能紊乱

等。

正常值：0—10U/ml

8.细胞角蛋白19片段测定

临床意义：CYFRA21—1是非小细胞性肺癌的重要标志物，其次是膀胱

癌。其特异性较好，在临床上对肺炎、结节病、结核病、慢性支气管炎、

支气管哮喘、肺气肿等进行鉴别。当其检测值大于30ng/ml时预示患原发

性支气管肺癌的可能性相当高。

正常值：0------3.3ng/ml

9鳞状细胞癌抗原测定(SCCA)

临床意义：SCCA测定是鳞状细胞癌的重压标志物，对诊断子宫颈癌、

肺癌、食管癌有重要意义。而且有较好的特异性。

正常值：0—15ng/ml

10神经元特异性烯醇化酶(NSE)

临床意义：大多数小细胞肺癌患者血清中NSE明显增高，因此他是小

细胞肺癌的首选标志物。另外也可见于良性肺病和中枢神经系统疾病如脑

膜炎、米慢性脑炎、脊髓小脑退化、脑缺血、脑梗塞、脑内血肿、蛛网膜

下腔出血、头部损伤、炎症性脑病等。正常值0-20ng/ml。

11.糖类抗原CA15-3测定

临床意义：CA15-3是诊断乳腺癌的重要标志物，同时也是乳腺癌手术

治疗效果观察的重要指标。其增高

还见于卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌

等。也可见于非恶性疾病如肝硬化、肝炎、自身免疫性疾病、卵巢和乳腺

良性疾病。正常值0-35U/mL。

12.前列腺特异性抗原测定(PSA)

临床意义：是前列腺癌的重要标志物。同时也是对前列腺癌治疗效果

观察的重要手段，在治疗过程中如果增高表示治疗效果不好，迅速下降表

示治疗效果佳，要注意的是在肺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、甲

状腺癌时这个项目不增高。正常值0-4ng/ml

13游离前列腺特异抗原测定(f-PSA)

临床意义：主要用于计算f-PSA/PSA的比值，当f-PSA/PSA《10%时,

应强力怀疑前列腺癌，这种情况能占80%,此时应该病理检查，当f-PSA/PSA》

25%时，应排除前列腺癌。正常值0-0.944ng/ml

六.查找过敏原

过敏原非常多，本室能够查找的过敏原共38中，其中吸入性过敏原

18中，食入性过敏原20中，

1.吸入性过敏原：原理将已知的过敏原注入皮下内，在一定时间内观

察皮肤变化，判断相应抗体的存在。

本室能查找吸入性过敏原共18种，这18中过敏原是室内尘土、夏秋

花粉一级，多价真菌一级、蒿属花粉、春季花粉一级、豚草花粉、春季花

粉二级、尘螭、多价真菌二级、棉絮、芥麦、麻、香烟、昆虫、夏季花粉

二级、多价真菌三级、兽毛、春季花粉三级。

正常值：正常人为阴性。

2、食入性过敏原：原理：将已知抗原滴在皮肤上，用点刺针，点刺

抗原滴部位，使抗原渗入皮肤内，在一定时间内，观察皮肤反应。本室能

查找食入性过敏原共20种，这20中过敏原是牛奶、芝麻、鸡蛋、大豆、

鲤鱼、花生、带鱼、海虾、猪肉、鸡肉、大米、玉米面、葱、蒜、番茄、

韭菜、芹菜、苹果、橘子、皮肤划痕症等。

正常值：正常人为阴性。

七、其他

1、抗精子抗体(ASAb)测定

临床意义：不育症患者血清阳性占20%—30%,而梗阻性无精症患者

阳性率可高达60%。其他如输精管阻塞、睾丸和附睾损伤和炎症时也可产

生阳