份实习生理论试题附有答案

7月份实习生理论试题[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________请选择日期：[填空题]_________________________________1.胸腔闭式引流单瓶水封闭式引流处理措施不恰当的是（）[单选题]*A、瓶内盛生理盐水500mlB、短管作为通气路C、长管插于水平面下3～4cmD、长管另一端与患者的胸腔引流管连接E、引流瓶低于胸壁引流口平面40～60cm(正确答案)答案解析：单瓶水封闭式引流瓶为1个容量2000～3000ml的广口无菌瓶，内装无菌盐水，两根中空的管由橡皮塞上插入，短管作为空气通路，长管插至水平面下3～4cm，另一端与患者的胸腔引流管连接。引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm。您的姓名：[填空题]*_________________________________2.婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予（）[单选题]*A、外科手术B、中药治疗C、对症治疗D、胸腔穿刺排脓(正确答案)E、大剂量抗生素静脉点滴答案解析：患儿肺炎合并脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺引流，故最佳答案：D。3.支气管扩张大咯血患者最危险且最常见的并发症是（）[单选题]*A、严重贫血B、休克C、窒息(正确答案)D、继发感染E、发热答案解析：反复咯血为支气管扩张患者的特点，咯血量多少不等，咯血量与病情严重程度、病变范围有时不一致，可由痰中带血到大咯血，咯血量少时仅为痰中带血。少量咯血＜100ml／d；中等量咯血100～500ml／d；大量咯血＞500ml／d，或一次大于300ml，若处理不及时，会堵塞呼吸道，导致患者窒息。4.患者大咯血，给予的止血药首选为（）[单选题]*A、止血敏B、垂体后叶素(正确答案)C、安络血D、维生素KE、抗血纤溶芳酸答案解析：此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素。5.慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是（）[单选题]*A、有利于痰液排出B、增加肺泡张力C、使呼吸幅度扩大，增加肺泡通气量(正确答案)D、借助腹肌进行呼吸E、间接增加肋间肌活动答案解析：肺气肿病人呼吸常呈浅速，呼吸效率低，让病人做深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率，故最佳答案为C。6.慢性阻塞性肺疾病患者，进行呼吸功能锻炼的方法是（）[单选题]*A、加强胸式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气B、加强腹式呼吸，用鼻深吸，经口缓呼，呼气时口唇收拢(正确答案)C、加强腹式呼吸，用鼻吸气，经口用力快速呼气D、加强胸式呼吸，用鼻用力呼气E、同时加强胸式和腹式呼吸答案解析：慢阻肺的呼吸训练：缩唇呼气和腹式呼吸训练。

缩唇呼气：呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出。作用：提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气体排出。

腹式呼吸：作用：通过腹肌的主动舒张与收缩加强腹肌训练，可使呼吸阻力减低，肺泡通气量增加，提高呼吸效率。

训练方法如下：

以半卧位，膝半屈曲体位最适宜；可使腹肌放松，舒缩自如；

用鼻吸气，经口呼气，呼吸缓慢而均匀，勿用力呼气，吸气时腹肌放松，腹部鼓起；

呼气时腹肌收缩，腹部下陷；

呼与吸时间比例为2～3：1，每日训练2次，每次10～15min.7.下列属于开放性气胸的主要病理生理变化的是（）[单选题]*A、反常呼吸运动B、纵隔摆动(正确答案)C、进行性伤侧肺压缩D、呼吸死腔增加E、血氧分压下降答案解析：开放性气胸，胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。8.护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要（）[单选题]*A、立即报告医生B、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口(正确答案)C、把脱出的引流管重新插入D、给病人吸氧E、急送手术室处理答案解析：开放性气胸：紧急处理的原则是将开放性气胸转变为闭合性气胸。可使用无菌敷料，如凡士林纱布加棉垫盖住伤口，以绷带包扎固定；在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕、围巾等将胸壁伤口紧密盖住，直到拿来凡士林纱布为止。然后行胸腔穿刺抽气减压。当凡士林纱布密闭伤口后，应严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。送至医院后应给予输血、补液纠正休克，给氧、清创、缝合伤口，并作胸腔闭式引流。

病人胸管一旦脱出，引流口局部与外界相通，病人即为开放性气胸，此时应立即封闭伤口，以免气体自由进出，导致纵隔扑动。因此最佳答案：B。9.呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂（）[单选题]*A、吸氧后仍有呼吸困难B、吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象C、吸氧后心率增快、血压下降明显D、吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时(正确答案)E、导致呼吸衰竭的原发病因为COPD答案解析：呼吸兴奋剂适用于：以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭；不宜用：以肺炎、肺水肿、弥漫性肺纤维化等病变引起的以肺换气功能障碍为主所导致的呼吸衰竭患者。

慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）二氧化碳潴留所致的呼吸衰竭，可作为抢救的综合措施之一。由于此时呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，二氧化碳增多的刺激不再引起呼吸中枢兴奋，呼吸主要依靠缺氧时颈动脉体及主动脉体化学感受器的反射性刺激来维持，这时如果给氧，则缺氧对呼吸中枢的兴奋作用被消除，致使呼吸受到抑制，使血中二氧化碳分压更升高。应用呼吸兴奋剂则是为了应用氧疗法而不引起呼吸抑制，防止单纯吸氧所引起的通气减少及二氧化碳潴留。同时，由于不少呼吸兴奋剂还有苏醒作用，可使病人意识恢复和保持清醒，所以是治疗肺性肺病的重要措施。此题选D.吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时。10.慢性肺源性心脏病，肺、心功能失代偿期最突出的表现是（）[单选题]*A、休克B、出血C、昏迷D、呼吸衰竭(正确答案)E、心力衰竭答案解析：慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期会产生呼吸衰竭和心力衰竭。而相比之下，呼吸困难加重，夜间尤甚具有代表性，故最突出的表现应是呼吸衰竭症状。您的姓名：[填空题]*_________________________________11.类风湿性关节炎病人后期可能出现的特征性体征是()[单选题]*A、腕关节固定在屈位B、关节隆凸处出现类风湿结节C、远端指间关节处皮下小结D、手指尺侧偏斜畸形(正确答案)E、脊柱强直答案解析：100、【正确答案】D

【答案解析】类风湿性关节炎病人病变后期，因滑膜炎的绒毛破坏了软骨和软骨下的骨质，造成关节纤维性或骨性强直畸形，又因关节周围的肌腱、韧带受损使关节不能保持在正常位置，出现手指在掌指关节处偏向尺侧，或有关节半脱位，形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。12.类风湿关节炎病因不明，一般认为有关的因素是()[单选题]*A、遗传、雌激素、阳光照射等因素B、感染、潮湿、寒冷及创伤等(正确答案)C、物理性损伤因素D、化学性损伤因素E、精神性损伤因素答案解析：【正确答案】B

【答案解析】类风湿关节炎病因不明确，一般认为是某些可疑病原体（细菌、病毒、支原体等）感染人体，在某些诱因（潮湿、寒冷、创伤等）作用下，侵及滑膜和淋巴细胞，引起自身免疫反应。所以选B.13.系统性红斑狼疮的发病与下列哪项无关()[单选题]*A、遗传因素B、病毒感染C、紫外线D、雌激素E、败血症(正确答案)答案解析：102、【正确答案】E

【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的病因学。关于系统性红斑狼疮的病因，目前主要有3个：①遗传因素；②环境因素，包括阳光、紫外线、药物、微生物病原体等；③雌激素。所以选项A、B、C、D均正确。败血症与狼疮的发病无关，故选项E为本题的答案。14.关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是()[单选题]*A、经常用清水洗脸B、面部红斑处涂油膏保护(正确答案)C、用30℃左右温水湿敷红斑处D、口腔溃疡涂碘甘油E、脱发者用温水洗头答案解析：【正确答案】B

【答案解析】本题考查系统性红斑狼疮的护理措施。系统性红斑狼疮的病人，皮肤出现皮疹、红斑者应保持皮肤清洁，用温水擦洗或30℃左右的清水湿敷，所以选项A和C正确。狼疮的患者容易出现口腔黏膜的损害，出现溃疡时应及时处理，所以选项D正确。狼疮性脱发主要是由于皮肤下的小血管炎导致对发囊的营养供应障碍，使得毛发的生长受影响而致。温水洗头可以改善局部的血液循环，但要注意避免过频和使用刺激性的洗发剂，所以选项E正确15.诱发骨质疏松的病因不包括()[单选题]*A、膳食结构中缺乏钙、磷或维生素D等物质B、妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C、妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D、长期大量的饮酒、咖啡、吸烟E、长期服用补充维生素的药物(正确答案)答案解析：104、【正确答案】E

【答案解析】骨质疏松症病人的病因及分类

1.原发性骨质疏松：随着年龄的增长必然发生的一组生理性退行病变。

2.继发性骨质疏松：是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松。

3.特发性骨质疏松：多伴有遗传家族史。多见于8～12岁的青少年或成人，女性多于男性，妊娠妇女及哺乳期女性所发生的骨质疏松也列入特发性骨质疏松。

根据以上病因的分类，答案E不包括在骨质疏松的病因里16.患者男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第一天，患者应开始下列哪些锻炼()[单选题]*A、腰背肌锻炼B、直腿抬高练习(正确答案)C、股四头肌等长收缩D、转移训练E、下床活动答案解析：105、【正确答案】B

【答案解析】腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第1天，患者应开始直腿抬高练习，以防止神经根粘连。17.患者女性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病。下列陈述中不适当的是()[单选题]*A、可引起截瘫B、可导致大小便失禁C、早期可行按摩、牵引治疗(正确答案)D、早期应积极手术治疗E、MRI可见脊髓受压答案解析：106、【正确答案】C

【答案解析】脊髓型颈椎病不适合行按摩、牵引治疗。18.放疗引起局部皮肤红斑、灼痛时，错误的护理措施()[单选题]*A、保持清洁干燥B、避免内衣摩擦C、不宜日光直射D、禁止热敷、冷敷E、局部外涂碘酊(正确答案)答案解析：107、【正确答案】E

【答案解析】应保持放射区清洁干燥。禁用刺激性药物外涂，避免摩擦、日光直射、冷、热等物理刺激19.毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是()[单选题]*A、呕吐胃内容物，不含胆汁(正确答案)B、呕吐食物和胆汁C、频繁呕吐，量少不含胆汁D、呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食E、呕吐物带臭味答案解析：108、【正确答案】A

【答案解析】毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时，病人表现为进食后上腹饱胀，呕吐。呕吐物为食物，不含胆汁。20.皮革胃”多见于()[单选题]*A、早期胃癌B、结节型胃癌C、溃疡局限型胃癌D、溃疡浸润型胃癌E、弥漫浸润型胃癌(正确答案)答案解析：109、【正确答案】E

【答案解析】“皮革胃”又称为“革囊胃”，是胃癌的一种类型。胃癌生长方向并不是向胃腔内突出，而是向黏膜下层、肌层、浆膜层浸润。最终使得胃黏膜皱襞消失，胃腔缩小，胃壁全层增厚、变硬，坚如皮革，故而得名“皮革胃”。浸润型胃癌：此型也分为两种。一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。21.胸腔闭式引流瓶低于胸腔引流口平面至少多少厘米？[单选题]*A.40B.50C.30D.60(正确答案)22.胸腔闭式引流术后患者体位？[单选题]*平卧位半卧位(正确答案)中凹卧位23.胸腔闭式引流水柱波动过大正确的是[单选题]*肺不张(正确答案)气胸肺复张24.如果遇到胸腔闭式引流管意外脱落，应当如何处理？*立即2把止血钳夹闭软质的引流管(正确答案)嘱患者呼气，立即用手捏压伤口，消毒后凡士林纱布封闭伤口(正确答案)立即更换新的无菌引流装置(正确答案)不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内(正确答案)25.护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是：[单选题]*A.更换胸腔引流管B.引流管重新连接C.钳闭引流管近端(正确答案)D.拔出胸腔引流管E.通知医生，等待处理26.引起胃潴留的原因有哪些（）？*A.体位不当(正确答案)B.使用鸦片类止痛剂和抗胆碱能药物(正确答案)C.胃肠道蠕动减慢(正确答案)D输注速度过快(正确答案)27.肠内营养时患者维持的体位最好为（）（单选题）[单选题]*A.30-40°B.30-45°(正确答案)C.＜30°D.＞30°28.肠内营养时误吸的预防措施正确的是（）（单选题）[单选题]*A.鼻饲后2小时内仍保持半卧位B.喂养第一个48h每4小时监测胃残留量，无异常每7-8h测定胃内残留量C.胃残留量大于200ml，应暂缓EN使用，报告医生使用促胃动力药(正确答案)D.EN行人工气道患者需行声门下吸引1次/6h29.输注肠内营养温度要适宜，使用时以（）度为宜，天冷时要加温。[单选题]*38−40(正确答案)38−4237−4240−4230.肠内营养最常见的并发症[单选题]*恶心呕吐腹泻(正确答案)腹胀吸入性肺炎31.肠内营养最严重并发症[单选题]*恶心呕吐腹胀腹泻吸入性肺炎(正确答案)32.肠内营养液在常温下可以保存（）小时[单选题]*48(正确答案)12244833.肺癌发病的最重要原因[单选题]*A.吸烟(正确答案)B.空气污染C.遗传D.其它34.以下属于肺癌患者肺外胸内扩展的症状和体征的有（）。*A.声音嘶哑(正确答案)B.咽下困难(正确答案)C.胸水(正确答案)D.上腔静脉阻塞综合征(正确答案)E.霍纳氏综合征(正确答案)35.肺癌的治疗方法（）*A.手术治疗(正确答案)B.放射治疗(正确答案)C.化学治疗(正确答案)D.生物靶向治疗(正确答案)E.免疫治疗(正确答案)36.（）恶性程度最高，对化疗、放疗敏感。[单选题]*A.大细胞肺癌B.腺癌C.鳞癌D小细胞肺癌(正确答案)37.食管癌的饮食类型是（）[单选题]*A流质、半流质饮食(正确答案)B低热量、低蛋白饮食C禁食D高热量、低蛋白饮食38.食管癌根治术后应（）[单选题]*A鼓励咳嗽B避免咳嗽C鼓励排痰D鼓励咳嗽、排痰(正确答案)39.早期食管癌的病人治疗首选（）[单选题]*A化学治疗B放射治疗C免疫治疗D手术治疗(正确答案)40.肺癌的临床表现？*刺激性咳嗽(正确答案)胸闷气促(正确答案)血性痰(正确答案)食欲增加41.患者女性，54岁。患“肝硬化”6年，现呕血600mL，心慌乏力，脉搏细速。体检：精神萎靡，皮肤干燥。体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压80/60mmHg。属于主观资料的是[单选题]*A.脉搏细速B.皮肤干燥(正确答案)C.心慌乏力D.呕血600mLE.体温36.7℃42