行为改变理论

行为改变理论行为改变理论知信性模式健康信念理论理性行为理论社会网络与社会支持创新扩散第2页,共44页，2024年2月25日，星期天什么是理论理论是一系列概念、定义和命题的有机结合，它通过确定变量间的关系表达对事务或情形的系统见解、用以解释和预测事物或情形。为什么需要理论？第3页,共44页，2024年2月25日，星期天知信行模式（Knowledge，Attitude，Belief，Practice，KABP或KAP）

知信行

此理论认为行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知（知识和学习）作为基础，有信（正确的信念和积极的态度）作为动力。知识（信息）是行为改变的必要条件，但知识与信息不一定能直接导致行为的改变。信念（态度）反映行为倾向性，要转变行为需先转变态度。第4页,共44页，2024年2月25日，星期天什么是态度态度是一种由过去的经验形成的心理和神经系统的准备状态，它引导着或动态地影响着个体对这些经验有关的事情、情景的反应。这个定义的前提假设：1态度是持久的2态度对行为有引导性的影响

第5页,共44页，2024年2月25日，星期天态度是以情感、行为和认知信息为基础，根据某个评价纬度对刺激所作的分类。情感成分包含个体对态度的所有情绪与情感，尤其正面和负面的评价。行为成分主要指个体在对于态度对象的行为倾向。认知成分指的是个体对于态度对象的想法，包括了解的事实、掌握的知识以及持有的信念等。

第6页,共44页，2024年2月25日，星期天张三对使用安全套的态度：

1．

同伴对安全性行为的赞同（＋）

2．

降低意外怀孕的风险（＋）

3．

降低感染性病的风险（＋）

4．

性伴侣偏爱安全的性行为（＋）

5．

购买时感到尴尬（—）

6．

使用时感到尴尬（—）

7．

降低了性欢愉(—)

（还有那些可能对态度的影响？）

第7页,共44页，2024年2月25日，星期天认知的复杂度－矛盾认知之间可能相互存在评价的简单化行为控制态度――态度控制行为第8页,共44页，2024年2月25日，星期天学习理论学习理论，基本的学习过程应该可以适用于态度形成的过程（强化、惩罚、模仿——这些学习过程决定了个体的态度）对于态度的形成和改变，学习理论强调两种主要的方法：信息学习和情感的迁移。

第9页,共44页，2024年2月25日，星期天平衡理论平衡理论－考虑的是在个人所持有的简单认知系统中，情感之间的一致性。

不平衡的结构会往平衡的方向变化，使用“最小努力原则”。第10页,共44页，2024年2月25日，星期天认知失调认知失调理论（congitivedissonancetheory），费斯廷格1957年提出，假设是有一种趋于实现认知一致性的压力。“失调”是当个体的行为和态度不一致的时候出现的一种令人不愉快的动机状态，为了达到调和状态，1，以某种方法去除或改变行为；2，什么也不改变；3，改变态度第11页,共44页，2024年2月25日，星期天认知失调的情景决策后的认知失调。决策几乎总会引起失调。当我们不得不在两个或者两个以上的的选择做决定的时候，最后的选择总是至少和我们的某些信念不一致。反态度行为。态度改变所需的诱因水平，当诱因超过一定限定以后，给予越多的诱因让个人去做与态度相反的事情，个人则越不可能改变态度证明自己的行为是正确的。第12页,共44页，2024年2月25日，星期天威胁—受到的危险越大，产生的失调也就越少，因此态度改变得越少。选择－只有是在行为是个体自由选择的情况下，与态度不一致的行为才会导致失调。不能变更的承诺。可预见的后果第13页,共44页，2024年2月25日，星期天对后果的责任努力认知失调的产生以及决策行为带来的态度改变有以下主要的先决条件：最小化的诱因，知觉到的选择权，不可变更的承诺，个人对后果应付的责任以及巨大的努力。第14页,共44页，2024年2月25日，星期天自我知觉理论

我们并不真正了解自己的态度到底是什么，只是从我们的行为和行为发生的环境来推断自己态度。

当人们在某个态度上的经历很少，或当态度涉及模糊，与切身利益无关、微小的事情时，一般倾向于按照自己的行为推断自己的态度。当涉及更富有争议，个人牵涉更多，更持久的问题的时候，失调理论可能更为适用。

第15页,共44页，2024年2月25日，星期天期望－价值理论态度的形成与改变就是衡量在某个问题上各种可能的态度的利弊得失，并选择最佳状态的过程。

关注各种诱因间的平衡，预测目标间有冲突时，人会选择某种能让自己的收益最大化的立场。第16页,共44页，2024年2月25日，星期天健康信念模式健康信仰模式（HBM）就是一个价值——期望理论。当价值——期望的概念逐渐在健康相关行为的环境下重新形成时，可以对它作如下解释：（1）欲望——预防疾病或想要康复（价值）；（2）信仰——个人能采取某种特定的健康行动来预防疾病或改善健康状况（期望）。根据个体对自身对疾病的易感性、疾病的严重性、通过自身行动能降低疾病威胁的可能性的估计，人们对期望作了进一步的解释。第17页,共44页，2024年2月25日，星期天健康信念模式健康信念模式（HealthBeliefMode1，HBM）是目前用以解释和干预健康相关行为的重要理论模式。该模式综合需要动机理论、认知理论和价值期望理论，认为可导致健康相关行为改变的心理活动涉及以下几个因素：知觉到危害性Severity知觉到易感性Susceptibility知觉到效益（行为效果期望）Benefits知觉到障碍Barriers知觉到自我效能第18页,共44页，2024年2月25日，星期天知觉到易感性该维度谈到个人对感染某种疾病的风险的主观认识。在医学所确定的疾病的情况下，该纬度的表现形式为：对于诊断的接受、个人对再度感染的估计、以及对总的疾病的易感性。

第19页,共44页，2024年2月25日，星期天知觉到危害性个人对感染某一疾病或不治疗该疾病的严重性的认识，既包括对医学临床后果（如死亡、残疾和疼痛）的考虑，又包括对那些可能的社会后果（诸如对工作、家庭生活、社会关系等的影响）的权衡。将易感性和严重性合称为“认识到的威胁”。

第20页,共44页，2024年2月25日，星期天知觉到效益尽管对易感性和环境严重性（意识到的威胁）的认识会推动个人采取行动，但行动的独特过程却有赖于对多种能降低疾病威胁的行动的信心。我们将其称为要采取健康行动需认识到的益处。这样，那些表现出关于易感性和严重性的最佳信仰水平的个人，他们在意识到任何健康行动的潜在有效性之前，是不会接受任何推荐的行动的。

第21页,共44页，2024年2月25日，星期天知觉到障碍特定健康行动的潜在的负面作用，或是认识到的障碍，可能会阻碍个人采用该健康行动。

个人会进行一个成本——利益分析，权衡健康行动的正面、负面因素。负面因素可能包括价格昂贵、潜在危险（治疗的副作用，医源性病变）、不愉快的经历（疼痛、困难、难过），不舒适感、时间成本等等。这样，易感性和严重性的综合给个人提供了力量和动力来采取行动，而对利益（较少的障碍）的认识则提供了采取行动的优先路径。

第22页,共44页，2024年2月25日，星期天HealthbeliefmodelDemographicVariablesClass,gender,agePsychologicalCharacteristicsPersonality,peergrouppressureetc.PerceivedsusceptibilityPerceivedseverityPerceivedbenefitsPerceivedbarriersActionHealthmotivationCuestoactionSheeran&Abraham,1995第23页,共44页，2024年2月25日，星期天自我效能1977年，Bandura介绍了自我效验（Self-Efficacy）的概念。HBM的早期模式关注的是对预防行动的界定，这些预防行动对于大多数人来说都很简单易行。然而，当人们试图改变与生活方式有关的行为时，情况就大为不同。这些行为是毕生养成的习惯，需要很长的时间来改变。改变饮食习惯、锻炼方式、抽烟、性行为的问题，很明显要比接受一次免疫检查或胸片检测困难的多。事实上，这需要极大的信心。在采取行动前，个人必须相信自己能成功的改变生活方式。

第24页,共44页，2024年2月25日，星期天一般自我效能感量表如果我尽力去做的话，我总是能够解决问题的即使别人反对我，我仍有办法取得我所要的对我来说，坚持理想和达到目的是轻而易举的我自信能有效地应付任何突如其来的事情以我的才智，我定能应付意料之外的情况如果我付出必要的努力，我一定能解决大多数的难题我能冷静的面对，因为我信赖自己处理问题的能力面对一个难题时，我通常能找到几个解决办法有麻烦的时候，我通常能想到一些应付的方法无论什么事情在我身上发生，我都能应付自如第25页,共44页，2024年2月25日，星期天保护动机理论鉴于目前生活方式疾病（LifeStyleDiseases）危险因素的作用时间长且多能给行为者带来某种“收益”（如吸烟带来快感或社会交往便利），因而近年发展起来的保护动机理论（ProtectionMotivationTheory）在健康信念模式基础上增加了两个抵御健康相关行为改善的因素，以便更好地解释健康相关行为。这两个因素是：内部回报：实施有害健康行为所带来的主观的愉快感受，如吸烟所致快感。外部回报：实施有害健康行为所带来的某种客观“好处”，如吸烟所致交往便利。第26页,共44页，2024年2月25日，星期天适应不良性反应适应性反应严重性易感性反应效益自我效能内部回报外部回报反应代价威胁评估应对评估恐惧保护动机第27页,共44页，2024年2月25日，星期天行为转变阶段理论该理论认为，人们改变行为必须经过五个阶段。1）无转变打算阶段3）打算转变阶段4）转变准备阶段5）转变行为阶段6）行为维持阶段吸烟者只有从一个阶段向下一个阶段逐渐转变才能达到改变吸烟行为的目的。吸烟者总是处于某一阶段。显然，处于不同阶段的对象有不同需要，控烟健康教育应提供不同的干预帮助，促使对象由此阶段向趋向戒烟成功的下一阶段转变。第28页,共44页，2024年2月25日，星期天Fishbein’sTheoryofReasonedActionDevelopedtoexplainvolitionalbehaviorsAttitudestowardsbehaviorAssumption=beliefsimportantVariablesIntentionsBehaviorBeliefs Evaluationabout + oftheoutcomes outcomeAttitudeNormative

beliefsSubjectivenorm+MotivCom第29页,共44页，2024年2月25日，星期天Intentions“Barringunforeseenevents,apersonwillusuallyactinaccordancewithhisorherintentions”(Ajzen&Fishbein,1980,p.5).第30页,共44页，2024年2月25日，星期天AttitudesOne’spositiveornegativeevaluationofperformingabehaviorBeliefs:abouttheconsequencesofperformingthebehavior(outcomeexpectancies)Values:appraisal(importance)oftheconsequences第31页,共44页，2024年2月25日，星期天SubjectiveNormsOne’sperceptionofthesocialpressurestoperformornotperformabehavior.Beliefs:aboutwhetherspecificindividualsorgroupsthinkoneshouldperformthebehavior.Motivationtocomplywiththesepeople.第32页,共44页，2024年2月25日，星期天SomeonelikelytodrinkanddriveATTITUDE:Bobfeelsmoreateasewithotherswhenhedrinks(beliefsabouttheconsequencesandvalues)SUBJNORM:Bobfeelsthathiscolleaguesencouragehimtodrinkafterwork(belief)andhewantsthemtolikehim(motivationtocomply)INTENTION:Bobintends(expects)todrinkwithhiscolleaguesafterworkandthendrivehome1ormoretimesinthenext30days(intentions).第33页,共44页，2024年2月25日，星期天社会网络社会网络（socialnetwork)视时候结构为一张人际社会网结构，其中“节点”(node)代表一个人或一群人组成的小团体，“线段（line），在这样的社会图像中，社会是由一群行动者、这群行动者间的关系以及这些关系所构成的网络结构所组成。社会支持社会资本第34页,共44页，2024年2月25日，星期天社会网络理论目前在社会科学中的研究主要包括：职业、人力资本、组织管理社会网络理论可能在健康相关行为方面的研究可能有？第35页,共44页，2024年2月25日，星期天TheoryofDiffusionofInnovation

Diffusionistheprocessbywhichaninnovationiscommunicatedthroughcertainchannelsovertimeamongthemembersofasocialsystem --EverettRogers(1995)第36页,共44页，2024年2月25日，星期天AGraphicPresentationofDiffusionTheoryKnowledgeIConfirmationIVDecisionIIIPersuasionIIAdoptionDiscontinuedContinuedRejectionContinuedLaterAdoptionSocietaltraitsIndividualtraitsInnovationtraitsTimeE.M.Rogers(1995)第37页,共44页，2024年2月25日，星期天TheS-CurveModelofDiffusionProcessTakeoffSaturationDeclineIntroductionGrowthMaturityDecayTimeAdoptionInnovatorsEarlierAdoptersLaterMajorityLaggardsEarlierMajority第38页,共44页，2024年2月25日，星期天DiffusionCurvesofSelectedU.S.MediaLievrouw(2000)第39页,共44页，2024年2月25日，星期天FacilitatorsandBarriersofDiffusionProcessAdoptionofaninnovationPersonaltraitsPerceivedtraitsSocialinfluencesTechnologicaltraitsCommunication第40页,共44页，2024年2月25日，星期天PersonalCharacteristicsKnowledgeoftheinnovation(education,information)Skillsrequiredtousetheinnovation(education,training)Abilitytoowntheinnovation(income)Curiosityandrisk-taking(personality)Perceivedneedfor