英文第五节老年性骨质疏松症

英文第五节老年性骨质疏松症ⅠEpidemiology第2页,共45页，2024年2月25日，星期天第3页,共45页，2024年2月25日，星期天第4页,共45页，2024年2月25日，星期天第5页,共45页，2024年2月25日，星期天第6页,共45页，2024年2月25日，星期天Incidence/100,000personyear

Women

>=8535-39Epidemiologyofvertebral,hip,Colles'fractureswithage第7页,共45页，2024年2月25日，星期天Incidenceoffracture(fracturesper1000patientyears)第8页,共45页，2024年2月25日，星期天IIPathophysiology第9页,共45页，2024年2月25日，星期天Remodeling(骨重建过程)第10页,共45页，2024年2月25日，星期天Mechanismofboneremodeling.第11页,共45页，2024年2月25日，星期天破骨细胞成骨细胞MenopauseAgingOtherriskFactors

第12页,共45页，2024年2月25日，星期天Hormonalcontrolofboneresorption.第13页,共45页，2024年2月25日，星期天第14页,共45页，2024年2月25日，星期天ⅢClinicalcharacteritics

第15页,共45页，2024年2月25日，星期天

Osteoporosisoftenstartssilentlyandmaynotbefounduntilabonefractures.

Fragilityfractureisatypeofpathologicfracturethatoccursasresultofnormalactivities,suchasafallfromstandingheightorless

(theNationalOsteoporosisFoundation,NOF)第16页,共45页，2024年2月25日，星期天

1.5millionfracturesoccureachyearinUSasaconsequenceofosteoporosis

700,000vertebralcrushfracutres

300,000hipfractures

250.000wristfractures300,000otherfractures

第17页,共45页，2024年2月25日，星期天Pain

Only25-30%ofvertebralcompressionfracturespresentwithsuddenonsetbackpainChronicpain第18页,共45页，2024年2月25日，星期天

Lossofheight,Humpback

kyphosis（humpback）Kyphosisismoreseverewithage24VertebralbodyVertebralbodyheight

2cmShort2mm，total3-6cm

第19页,共45页，2024年2月25日，星期天FracturesFracturesarethemostdangerousaspectofosteoporosis

Multiplevertebralfracturesleadtoastoopedposture,lossofheight,andchronicpainwithresultantreductioninmobilityHipfracture,inparticular,usuallyrequirespromptsurgery,asthereareseriousrisksassociatedwithahipfracture,suchasdeepveinthrombosisandapulmonaryembolism,andincreasedmortality.第20页,共45页，2024年2月25日，星期天Aclassicalcaseofosteoporosismaystartinawomanabout55yearsofagewithawristfracture第21页,共45页，2024年2月25日，星期天ThoracicfractureareassociatedwithrestrictivelungdiseasesLumbarfractureareassociatedwithabdominalsymptomincludingdistension,earlysatietyandconstipation第22页,共45页，2024年2月25日，星期天Ⅳ

Diagnosisanddifferentialdiagnosis第23页,共45页，2024年2月25日，星期天第24页,共45页，2024年2月25日，星期天Bonemineraldensity（骨密度测定）

第25页,共45页，2024年2月25日，星期天Measurementofbonemass

Dual-energyx-rayabsorptiometry(DXA,双能X线吸收法）Thegoldstandardformeasuringbonedensity第26页,共45页，2024年2月25日，星期天MeasurementsofanysiteClinicaldeterminationsaremadeofthespineandhip

Bonespurs,whicharefrequentlyinosteoarthritis,tendtofalselyincreasebonedensityofthespineandareaparticularprobleminmaesuringthespineofolderindividualsStandardx-raysshowchangesinbonedensityafterabout40%ofbonelossDEXAscancandetectchangesafterabouta1%change第27页,共45页，2024年2月25日，星期天TscorescompareindividualresultstothoseinyongpopulationthatismatchedforraceandgenderZscorescompareindividualresultstothoseofanage-matchedpopulation

thatismatchedforraceandgender第28页,共45页，2024年2月25日，星期天WHOdefinition

（BasedonBoneDensityLevels）

Normal

Bonedensityiswithin1SD(+1or−1)oftheyoungadultmean.Lowbonemass

Bonedensityisbetween1and2.5SDbelowtheyoungadultmean

(−1to−2.5SD).Osteoporosis

Bonedensityis2.5SDormorebelowtheyoungadultmean

(−2.5SDorlower).Severe(established)osteoporosis

Bonedensityismorethan2.5SDbelowtheyoungadultmean,andtherehavebeenoneormoreosteoporoticfractures.正常

骨密度在年轻成人均值1个SD(+1或−1)以内低骨量骨密度在年轻成人均值1到2.5SD之间骨质疏松骨密度等于或低于年轻成人均值

2.5SD严重(已确立)骨质疏松骨密度等于或低于年轻成人均值

2.5SD，而且有一处或多处骨质疏松性骨折第29页,共45页，2024年2月25日，星期天ⅤTreatment第30页,共45页，2024年2月25日，星期天Arecentlydevelopedtechniqueinvolvespercutaneousinjectionofartificialcement(ploymethymethacrylate)intothevertebralbody(Vertebroplasty,kyphoplasty)ThisofferssignificantimmediatepainreliefinthemajorityofpatientsLongtermeffectsareunknown.Vertebroplasty

kyphoplasty

第31页,共45页，2024年2月25日，星期天NutritionalRecommendation

(营养治疗的建议

)

AdequateCalciumIntake

LifestageGroupEtsimatedAdequateDailyCalciumIntake.mg/d

Youngchildren(1-3years) 500Olderchildren(4-8years)800Adolescentsandyoungadults(9-18years) 1300Menandwomen(19-50years) 1000Menandwomen(51andolder) 1200Note:Pregnancyandlactationneedsarethesameasfornonpregnantwomen(e.g.,1300mg/dforadolescents/youngadultand1000mg/dfor≥19years).第32页,共45页，2024年2月25日，星期天

ElementalCalcium

ContentofVariousOralCalciumPreparation

各种口服钙剂的元素钙的含量

CalciumPreparationElementalCalcium

(钙制剂)(元素钙含量)

Calciumcitrate柠檬酸钙60mg/300mg

Calciumlactate乳酸钙80mg/600mgCalciumgluconate葡萄糖酸钙40mg/500mgCalciumcarbonate碳酸钙 400mg/gCalciumcarbonate+5ugvitaminD2(OsCal250)碳酸钙250mg/片Calciumcarbonate(Turns500) 碳酸钙500mg/片Source:AdaptedfromSMKraneandMFHolick,Chap.355inHPIM,14ed,1998.第33页,共45页，2024年2月25日，星期天VitaminD

VitaminDgoal:Serum25-hydroxyvitamin

D>75μmol/L(30ng/mL)

<50yearsofage:200IU/day50–70yearsofage:400IU/day>70yearsofage:600IU/day

Theelderlyandchronicallyill:>1000IU/daySerum25-hydroxyvitamin

D<75μmol/L(30ng/mL).Inadequatedosage

第34页,共45页，2024年2月25日，星期天Estrogens(雌激素)SelectiveEstrogenReceptorModulators

(SERMs,选择性雌激素受体调节剂)Bisphosphonate(双磷酸盐)Calcium(降钙素)Parathyroidhormone

（甲状旁腺激素PTH）Fluoride(氟化物)PharmacologicTherapy(药物治疗)

第35页,共45页，2024年2月25日，星期天Estrogens第36页,共45页，2024年2月25日，星期天Resultsofhormonetherapyregimensonbonemineraldensity(BMD)ofthespine(A)andhip(B第37页,共45页，2024年2月25日，星期天Effectsofhormonetherapyoneventrates第38页,共45页，2024年2月25日，星期天SERMs(选择性雌激素受体调节剂)

TwoSERMsarecurrentlybeingusedinpostmenopausalwomenRaloxifeneisapprovedforprenventionandtreatmentofosteoporosisTamoxifeneisapprovedforprenventionandtreatmentofbreastcancerThereisnodataconfirmingthatraloxifenecanreducetheriskofnonvertebralfractures第39页,共45页，2024年2月25日，星期天Alendronate,risedronate,andibandronateareapprovedforthepreventionandtrea