常用卧位与搬运技巧课件

常用卧位与搬运技巧卧位病人休息和适应医疗护理需要所采取的卧床姿势。卧位与诊断、治疗和护理有密切的关系，正确的卧位对减轻症状、治疗疾病、预防并发症均起到良好的作用。①主动卧位②被动卧位③被迫卧位（一）卧位的性质病人身体活动自如，体位可随意改变病人无改变卧位的能力，躺在被安置的位置上病人意识清楚、有变换卧位的能力，为减轻疾病的痛苦或治疗所被迫采取的卧位病人卧位与舒适被迫卧位：破伤风病人1、卧位姿势符合人体力学要求，体重平均分配于身体各部位，关节处于功能位置。2、经常变换体位，改变姿势，每2小时一次。3、患者身体各部位均应活动。全范围关节运动。4、加强受压部位皮肤护理。5、适当遮盖患者，保护身体隐私，促进身心舒适。舒适卧位及其基本要求病人卧位与舒适仰卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位端坐位俯卧位半坐卧位胸膝位头低足高位截石位头高足低位（二）常见卧位1、去枕仰卧位适用范围：昏迷、全麻未清醒者腰麻或脊髓腔穿刺后的病人（二）侧卧位(side-lyingposition)适用范围：灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查与平卧位交替运用，预防压疮臀部肌肉注射

（三）半坐卧位(Fowlerposition)（四）端坐位(sittingposition)适用范围：支气管哮喘发作者心力衰竭心包积液者（五）俯卧位(proneposition)（六）头低足高位(trendelenburgposition)适用范围：肺部分泌物引流利于排痰十二指肠引流利于胆汁引流妊娠时胎膜早破防脐带脱垂跟骨、胫骨结节牵引者注意：颅内高压者禁忌（七）头高足低位(dorsalelevatedposition)（八）膝胸卧位(knee-Chestposition)（九）截石位(lithotomicposition)去枕仰卧昏迷或全麻未醒者椎管内麻醉或脊髓腔穿剌腹部检查女病人导尿休克患者中卧位屈膝仰卧头高脚低位头低脚高位肺部分泌物引流十二指肠引流胎膜早破跟骨、胫骨结节牵引膝胸位截石位搬运法轮椅搬运法一、轮椅的使用<目的>1、护送不能行走但能坐起的病人入院、出院、检查、治疗或室外活动。2、增进恢复期病人的体力，作为下地活动前的过渡。<评估>1、病人的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。2、病人损伤的部位和理解合作程度。3、轮椅的性能是否完好。<计划>用物准备:轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。病人准备:病人了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。环境准备:移开障碍物，保证环境宽敞。

<实施>1、操作步骤（1）仔细检查轮椅的性能，再次核对病人，向病人说明操作的目的、方法和配合方法，鼓励病人参与。（2）将轮椅推至病人床旁与床尾平齐，面向床头，以缩短病人上轮椅的距离，便于病人入坐，翻起脚踏板，将闸制动，防止轮椅滑动。（3）扶病人坐起，嘱病人以手掌撑在床面维持坐姿,协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾。注意观察病人有无眩晕和不适等反应。（4）护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横挡，以固定轮椅，嘱病人扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳。提醒病人不可前倾、自行站起或下轮椅，以免摔倒，如身体不能保持平衡者，应系安全带避免发生意外。（5）对于不能自行下床的病人，坐轮椅的方法。①可扶病人坐起，并移至床边，请病人双手置于搬运者肩上，搬运者双手环抱病人腰部，协助病人下床；②嘱病人用其近轮椅侧之手,扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；③或由搬运者环抱病人，协助病人坐入轮椅中。在搬运过程中，要随时观察病人的病情变化，嘱病人的头及背向后靠，并抓紧扶手，以免发生意外。（6）翻下脚踏板，让病人双脚置于其上。病人如有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上。（7）天冷时加盖毛毯（8）整理好床单位,铺暂空床。观察病人，确定无不适后，松闸，推病人至目的地。在推送过程中注意观察病人情况，下坡应减速，并嘱病人抓紧扶手；过门槛时，翘起前轮，避免过大的震动，保证病人安全。（9）下轮椅时的方法。①将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板。②护士立于病人前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于病人腰部，病人双手放于护士肩上，协助病人站立。③或利用轮椅扶手、床缘等，协助病人站立慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子和保暖外衣。（10）协助病人取舒适卧位，盖好盖被。整理床单位。观察病情。推轮椅回原处放置。需要时做好记录。<评价>1、搬运是否安全、顺利，病人有无病情改变。2、病人坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，病人能否配合。<计划>用物准备:平车(上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，根据季节准备毛巾被或带套的毛毯（棉被）。如为骨折病人，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，应备有帆布中单或布中单。<实施>1、操作步骤:（1）将平车推至床旁，核对病人，向病人或家属说明操作目的、方法和配合事项，（2）安置好病人身上的导管等，避免导管脱落、受压或液体逆流。（3）根据病人的体重及病情选择采取几人进行的搬运方法。1）挪动法：适用于病情允许，且病人能在床上配合者。①移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。大轮靠床头，将闸制动。②协助病人将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，搬运者在一侧抵住平车，防止平车移动。此时病人头部卧于大轮端。③协助病人躺好，包裹病人。先盖脚部，然后两侧，露出头部。，上层边缘向内折叠。④下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢。2）一人搬运法适用于病情允许，体重较轻者。①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。②搬运者一臂自病人腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入病人股下，面部偏向一侧；病人双臂交叉于搬运者颈后并双手用力握住搬运者。然后搬运者抱起病人，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被。搬运者在搬运病人时，注意两脚前后分开，可扩大支撑面，降低重心，便于转身。3）二人搬运法适用于病情允许，体重较重者。①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。②操作者甲、乙二人站在床边，将病人上肢交叉于自己胸前或病人双臂交叉于搬运者颈后。③将病人移至床边，甲一手抬起病人头、颈、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起病人臀部，一手抬起病人膝部（腘窝处）。④二人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，并移步将病人放于平车上，盖好盖被。⑤身高者托病人上半身，使病人处于头高位，以减轻不适。4）三人搬运法适用于病情较轻，但自己不能活动而体重较重者。①移床旁椅至床尾，将平车推至病人同侧床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动。松开盖被，协助病人穿好衣服。②将病人移至床边，甲托住病人的头、颈、肩及胸部；乙托住病人的背、腰、臀部；丙托住病人的膝及脚部。③三人同时抬起，使病人身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖好盖被。④三位搬运者由床头按身高顺序排列，高者在病人头侧，使病人头部处于高位，以减轻不适。⑤按口令同时用力可保持平稳，减少意外伤害的发生。5）四人搬运法适用于病情危重或颈、腰椎骨折等病人。在病人腰、臀下铺帆布兜或中单。A:骨折病人车上需垫木板，并固定好骨折部位。B:中单的质量一定要能承受住病人的体重。C:多人搬运需协调一致，护士应站于病人头侧，以便观察病情变化。D:病人平卧于平车中央，避免碰撞。③搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起病人的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将病人轻放于平车中央。

④协助病人躺好，用被单及盖被包裹病人，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠。⑤整理好病人床单位，铺暂空床。⑥松闸，推病人至指定地点。运送病人过程中的注意事项：A:护士站在病人头侧推车，以观察病人。B:推车时，小轮在前，转弯时灵活。C:推车不可过快，（进出门时）避免碰撞。D:上下坡时病人的头部应在高处一端。E:骨折病人注意固定；颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷