内科学(医学高级)：传染病考试答案

内科学(医学高级)：传染病考试答案1、单选

提示急性病毒性肝炎重症化最有意义的指标是（）A.血清胆红素水平升高B.ALT明显升高C.凝血酶原时间明显延长D.血清白蛋白降低E.γ–谷氨酰转肽酶（江南博哥）增高正确答案：C2、单选

肺结核大咯血最危险的合并症是（）A.休克B.结核支气管播散C.肺不张D.窒息E.肺部感染正确答案：D3、单选

被流浪犬咬伤小腿，当地已缝合伤口止血，下列处理措施错误的是（）A.切开伤口，用肥皂水反复彻底冲洗B.再用乙醇或碘伏涂擦伤口C.在伤口周围和底部用抗狂犬病免疫球蛋白浸润注射D.用抗生素预防感染E.观察，不必再做其他处理正确答案：E4、单选

传染病的基本特征不包括（）A.有病原体B.有传染性C.发热D.有流行病学特征E.感染获得免疫正确答案：C5、单选

淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的（）A.起病类似急性黄疸型肝炎B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻C.常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅D.肝功：T－Bil明显升高，以间接胆红素为主E.碱性磷酸酶（ALP）明显升高正确答案：D6、多选

患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。可选择应用的药物有（）A.青霉素B.多西环素C.莫西沙星D.链霉素E.阿米卡星F.头孢菌素G.美罗培南正确答案：B,E7、单选

脊髓灰质炎的传播途径为（）A.经粪－口途径B.经空气－飞沫C.既可经粪－口途径又可经空气－飞沫D.经接触传播E.经蚊虫叮咬传播正确答案：C8、单选

关于流行性腮腺炎，叙述正确的是（）A.患者在腮腺导管口多可观察到化脓性分泌物B.是乙类法定传染病C.成年男性的发病率小于成年女性D.是一种非化脓性炎症E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并发了胰腺炎正确答案：D9、单选

以体液传播为主要传播途经的肝炎（）A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.甲、乙重叠感染型肝炎D.乙、戊混合感染型肝炎E.乙、丙、丁及庚型肝炎正确答案：E10、单选

引起急性出血性结膜炎的新型肠道病毒是（）A.柯萨奇病毒B.艾柯病毒C.肠道病毒68型D.肠道病毒69型E.肠道病毒70型正确答案：E11、多选

患者男，17岁，中学生，因“发热4d，行走困难2d”于8月20日来诊。患者4d前发热，体温39.5℃，伴头痛、乏力、食欲下降，初以为患“感冒”，自服“感冒清”等药物治疗，但疗效欠佳。体温继续升高，最高达40.2℃。同时出现全身肌肉酸痛，并逐渐加重，以至于出现行走困难，由家属抬入病房。既往身体健康，否认“关节炎”、“肝炎”及结核病等病史。查体：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，结膜充血；腹股沟可触及数个蚕豆大的淋巴结，轻压痛；肝肋下1cm，双肾区轻扣痛；双下肢小腿部肌肉明显压痛，四肢关节无红、肿、痛，病理反射未引出。进一步处理方案是（）A.立即停用青霉素，改用多西环素B.静脉推注氢化可的松C.给予适当扩容，毛花苷C稀释后静脉缓慢推注D.加强脱水E.面罩给氧，物理降温等对症处理F.利尿正确答案：B,C,E12、单选

关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是（）A.人多呈隐性感染B.患者以儿童为主C.显性感染与隐性感染之比为10︰1D.感染后可获得持久免疫力E.人普遍易感正确答案：C13、单选

流感的临床表现不包括（）A.全身症状重B.上呼吸道卡他症状较轻或不明显C.年老患者或免疫力低下的患者感染流感后，病情可持续发展D.肺外并发症多见E.病毒性肺炎少见正确答案：D14、单选

某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（）A.立即血压监测B.输血、补液C.脑垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射正确答案：C15、单选

患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。目前，对患儿母亲的治疗方案是（）（提示：患儿和父母同住，患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”，在孕检时风疹特异性IgG（＋）。）A.病毒分离B.注射高效价免疫球蛋白C.MMR疫苗接种D.抗病毒药物预防E.人工流产F.不予处理正确答案：F16、单选?患者，21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次／日，便中有黏液，右下腹隐痛，头痛、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下1cm,，末梢血WBC2.9×109／L，N80％，L20％，粪便常规检查WBC（+），RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为（）A.骨髓穿刺常规检查B.血培养致病菌C.肥达反应D.粪便检查阿米巴原虫E.粪便细菌培养正确答案：B17、单选

嗜异凝集试验是诊断传染性单核细胞增多症的检测方法之一，其具有诊断价值的抗原效价应高于（）A.1：8B.1：16C.1：32D.1：64E.1：128正确答案：D18、单选

流行性出血热病毒是（）A.汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒B.单股正链RNA病毒C.与丙型肝炎病毒一样D.与艾滋病毒（HIV）相同属反转录病毒科E.一种DNA病毒正确答案：A19、多选

关于登革热的流行病学，叙述正确的有（）A.在城市感染循环中患者和隐性感染者是主要传染源B.在丛林感染循环中，带病毒的动物是传染源，尤其是鼠C.患者、隐性感染者和带病毒的动物都是宿主D.已发现有健康病毒携带者E.流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍正确答案：A,C,E20、单选

炭疽最多见的临床类型是（）A.皮肤炭疽B.肺炭疽C.肠炭疽D.炭疽脑膜炎E.食管炭疽正确答案：A21、单选

下列哪项是胆道蛔虫症的特点（）A.上腹钻顶样痛及反跳痛B.上腹钻顶样痛但体征轻微C.起病后呈持续性疼痛，阵发性加剧D.起病缓慢，多在进油腻食物后急性发作E.疼痛，高热，黄疸是其重要表现正确答案：B22、多选

关于疟疾的治疗，叙述错误的有（）A.适当采用非甾体消炎药降温B.大剂量肾上腺皮质激素使体温迅速降至正常C.无论哪种疟疾，只选择氯喹治疗至体温下降即可D.耐药疟疾仍可用氯喹＋伯氨奎反复治疗E.耐药疟疾的治疗需要用目前耐药率低的敏感药物正确答案：B,C,D23、单选

根据粪性状可初步判为侵袭性腹泻的是（）A.黄色水样粪B.米泔水样粪C.黏液脓血粪D.稀糊状粪E.大量鲜血粪正确答案：C24、单选

关于结核菌，下列哪项是错误的（）A.生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落B.抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌C.在阴湿处能生存5个月以上D.煮沸一分钟能被杀灭E.烈日曝晒两小时可被杀灭正确答案：B25、单选

患者男，35岁，因“皮肤红疹伴关节痛20d，发热2d”来诊。患者于20d前外出游玩时被蜱叮咬右小腿，后局部起红色小丘疹，轻度瘙痒，未特殊处理；随后皮损逐渐向外扩展成斑片，中央部分呈消退倾向，并出现全身不适和膝、踝、肘等关节疼痛，以膝关节为甚，呈游走性，活动后明显加重，予阿司咪唑（息斯敏）等抗组胺药物治疗，症状无改善。近2d来，出现发热、畏寒、头痛、食欲减退，尿、粪基本正常。否认关节炎、肝炎、结核病史。否认到过血吸虫疫区。查体：T39℃，P105次/min，R20次/min，BP120/70mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大；右小腿外侧（被叮咬处）见环状红斑疹，中央部分皮疹已消退，无脱屑和渗出，皮损部位触之稍硬，皮温略高；心、肺、腹及神经系统未见明显异常；四肢近端肌肉轻度压痛、膝、踝、肘等关节活动良好，浮髌试验（－）。考虑患者出现的并发症包括（）（提示：患者在应用首剂抗生素后2h后，突然出现寒战、高热，头痛加剧，心率和呼吸加快，原有症状加重。）A.输液反应B.感染性休克C.急性心力衰竭D.败血症E.赫斯海默反应F.过敏性休克G.脑血管意外正确答案：E26、单选?患者男，7岁，因“高热3d，抽搐、意识障碍1d”来诊。20d前有狗咬伤史，已深部清洗伤口并按要求注射狂犬病疫苗，目前伤口已愈合。查体：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢见2cm×2cm瘢痕，全身皮肤未见皮疹；瞳孔左侧3mm，右侧4mm，对光反射迟钝；可疑颈强直；双肺可闻及痰鸣音；肝、脾未触及；克尼格征（＋），巴宾斯基征（＋）。血常规：WBC20.5×109/L，N0.86。最可能的诊断是（）A.结核性脑膜炎B.中毒性菌痢C.化脓性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.隐球菌性脑膜脑炎F.流行性脑脊髓膜炎G.狂犬病正确答案：D27、多选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。初步治疗措施是（）（提示：腹腔积液常规：黄色，清，WBC79/μl，李凡他试验（-）。腹腔积液蛋白定量：4.2g/L。血常规：Hb83g，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培养：无细菌生长。B型超声：肝硬化，脾大，腹腔积液，双肾、输尿管及后腹膜未见明显异常。）A.利尿B.退黄C.抗一般细菌感染D.抗结核治疗E.护肝F.退热正确答案：A,B,C,E28、单选

流感病毒核酸为（）A.+ssRNAB.–ssRNAC.–dsRNAD.+dsRNAE.dsDNA正确答案：B29、多选

患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。除应用抗生素外，还需要紧急采取的措施包括（）（提示：查体：双肺可闻及散在湿性啰音，右肺可闻及少许哮鸣音。血气分析：pH7.20，PaCO230mmHg，SpO285.4%，BE-12mmol/L。）A.快速补液B.输血C.吸氧D.心电监护E.机械通气F.强心治疗G.纠酸治疗H.应用呼吸兴奋药正确答案：C,D,E,G30、单选

易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑动脉炎的主要菌群是（）A.波摩那群B.黄疸出血群C.犬群D.秋季群E.瓜哇群正确答案：A31、多选

艾滋病最重要的传染源是（）A.隐性感染者B.潜伏性感染者C.无症状病毒携带者D.急性感染期患者E.艾滋病期患者正确答案：A,C32、多选

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。HRZS联合治疗方案主要针对的菌群是（）（提示：治疗后复查胸部X线片：双肺病灶明显吸收。）A.原始耐药菌B.继发耐药菌C.A菌群D.B菌群E.C菌群F.人型结核杆菌G.非典型分枝杆菌H.D菌群正确答案：C,D,E33、单选

钩体病单纯型的临床表现是（）A.缓慢起病B.极度乏力、小腿痛C.昏迷、抽搐D.休克E.腹泻、黏液血便正确答案：B34、多选?患者男，54岁，工人，因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体：慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；心、肺无异常；腹稍膨隆，轻度腹壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（－）。实验室检查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超声：结节性肝硬化，脾大。肝活检：G2S4。当前的治疗措施正确的是（）A.不需要处理，定期随访B.保肝、对症治疗C.脾栓塞或脾切除D.抗病毒治疗E.肝移植治疗F.介入治疗正确答案：B,D35、单选

关于肠道病毒病原学特征，叙述错误的是（）A.肠道病毒呈球形B.单股正链RNAC.肠道病毒对外界环境的抵抗力较强D.耐乙醚、耐乙醇，对紫外线不敏感E.对干燥、热敏感，56℃30min可被灭活正确答案：D36、多选

疟疾的临床表现不包括（）A.结膜充血，全身皮肤广泛出血点及淤斑B.周期性发作寒战、高热、大汗C.肝、脾大D.贫血E.右侧肢体活动丧失，病理反射阳性，颅内占位病变正确答案：A,E37、单选

乙型脑炎的临床分期中不包括（）A.初期B.发热期C.极期D.恢复期E.后遗症期正确答案：B38、多选

控制传染病流行取得显著效果的免疫制剂有（）A.脊髓灰质炎疫苗B.麻疹疫苗C.流行性脑脊髓膜炎疫苗D.霍乱疫苗E.乙肝疫苗正确答案：A,B39、多选

患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5℃，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。为明确诊断应检查的项目包括（）A.血常规B.颅脑MRIC.血清淀粉酶D.弓形虫抗体检测E.HIV检测F.肌电图正确答案：A,B,D,E40、单选

鼠疫属于国家哪种法定传染病（）A.甲类B.乙类C.丙类D.丁类E.戊类正确答案：A41、单选

肾综合征出血热（流行性出血热）属于（）A.有肾损害的动物源性出血热B.无肾损害的动物源性出血热C.蚊传性出血热D.蜱传性出血热E.虱传性出血热正确答案：A42、单选

血清中常规检查不到的HBV标志物是（）A.HBsAgB.HBeAgC.HBcAgD.抗—HbE.抗—HBc正确答案：C43、单选?患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。还需要鉴别的疾病是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性乙型脑炎C.破伤风D.癫痫E.霍乱F.肠套叠G.急性坏死出血性小肠炎H.阿米巴痢疾正确答案：B44、单选

乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一种是错误的（）A.蚊子是主要的传染媒介B.人对乙脑病毒普遍易感C.发病时间为严格的夏秋季节D.新生儿常不易感染E.发病常呈家庭聚集现象正确答案：E45、单选?患者女，25岁，因“发热、咽痛1周，乏力、食欲减退2d”来诊。查体：T38.8℃；意识清楚；颈部可触及多枚黄豆大的淋巴结；巩膜轻度黄染，咽部明显充血，扁桃体上有白色渗出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。实验室检查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，异型淋巴细胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。此时的治疗，除选用抗心律失常药外，还应及时选用的治疗药物是（）A.地高辛B.肾上腺皮质激素C.能量合剂D.丹参E.低分子右旋糖酐F.呋塞米正确答案：B46、单选

猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合（）A.常有散在糠屑样脱皮B.玫瑰样皮疹C.在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏D.常在24小时内遍及全身E.疹间皮肤亦呈红色正确答案：B47、多选

猩红热的皮疹特点包括（）A.最先出现于面部B.全身皮肤潮红，可见鸡皮样疹，皮肤皱褶处可见帕氏线C.疹退后不脱皮，有色素沉着D.疹退后可脱皮，有色素沉着E.疹退后可脱皮，无色素沉着正确答案：B,E48、多选

患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。治疗包括（）（提示：住院过程中患者皮疹水疱变小，基底红斑变浅，原有皮损已干燥结痂脱落，右侧结膜充血减轻，但仍存在阵发性头皮痛，右眼视物模糊，伴畏光、流泪及异物感。）A.抗病毒治疗B.局部涂阿昔洛韦C.镇痛药D.抗生素E.质子泵抑制药F.利尿药G.抗肿瘤药H.保肝药正确答案：B,C,D49、单选

关于中毒性痢疾的描述下列哪一项是不恰当的（）A.混合型中毒性痢疾病情最严重B.必须采用综合性抢救措施C.抗生素治疗应采取注射途径D.常规应用大剂量肾上腺皮质激素E.以抗高热、惊厥为主，退热无效者可采用冬眠疗法正确答案：D50、单选

布氏杆菌病急性期发热的特点，下述哪项正确（）A.以稽留热多见B.热退后症状加重C.高热时伴严重的中毒症状D.发热不伴出汗E.发热伴有脉搏增快正确答案：B51、多选

患者男，12岁，因“发热伴全身皮疹7d”来诊。查体：T39.5℃；查体合作，颜面、躯干、四肢布满疱疹，局部融合，顶端透亮，疱液清亮，上涂甲紫，颜面肿胀明显，双眼不能睁开，睑结膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、阴囊、会阴部可见成簇疱疹。血常规：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。根据患者病情，入院后应进行的检查是（）A.血常规B.疱疹液组织涂片C.血清学检查D.病毒分离E.核酸检测F.MRIG.胃镜H.胸部X线片正确答案：A,B,C,E,H52、多选

霍乱的临床类型有（）A.无症状型B.轻型C.中型D.重型E.暴发型正确答案：A,B,C,D,E53、单选

水痘的传染源是哪个（）A.患者B.无症状携带者C.带状疱疹患者和水痘患者，且前者的传染源作用较后者更重要D.带毒的野生动物E.带毒的家养动物正确答案：A54、单选

16岁女患者，在一次体检中发现HBsAg阳性，无自觉症状，肝功正常。次年5月，因突然发热，恶心，乏力及巩膜黄染而住院，ALT484μ／L，TbiL78μmol／L，抗—HAVIgM阳性，该病人应诊断为（）A.急性病毒性肝炎，甲型、乙型肝炎病毒携带者B.病毒性肝炎，乙型，慢性轻度C.病毒性肝炎，乙型，慢性中度D.病毒性肝炎，乙型，合并甲型肝炎E.急性黄胆型肝炎，甲乙混合感染正确答案：A55、单选?患者，王某，女，5岁，因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天，于2月10日入院，体检：体温39.3℃，脉搏123次／分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征（+），布氏征（－）。外周血象：WBC17×109／L，N0.89，脑脊液：压力312mmH2O，细胞数2.4×1012／L，N0.95，蛋白质1.65g／L，糖1.5mmol／L，氯化物89mmol／L。本例最可能的诊断是（）A.结核性脑膜炎B.流行性乙型脑炎C.病毒性脑膜炎D.流行性脑脊髓膜炎E.隐球菌脑膜炎正确答案：D56、单选

流行性感冒疫情监测的主要目的不包括（）A.及早发现病原变异B.及早发现病人C.及早采取预防措施D.确定疫苗接种对象E.及早治疗正确答案：D57、多选

患者女，54岁，云南人，农民，因“腹股沟肿物3个月”来诊。3个月前发现左侧腹股沟肿物，因羞于启齿，未加以重视；肿物渐增大，发展至双侧，开始出现疼痛。平素卫生习惯较差。近期居住环境经常发现有死鼠。查体：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可见皮肤抓痕；颈部及腹股沟可触及肿大的淋巴结，以腹股沟明显，有压痛。病情进一步加重，可能出现（）（提示：第2天下呼吸困难进一步加重，体温有所下降，尿量减少，尿色加深如酱油样。腰背部及双下肢可见大块的淤斑。血常规：Hb90g/L，WBC24.6×109/L，N0.79，L0.15，PLT19×1012/L。）A.呼吸衰竭B.溶血尿毒综合征C.心力衰竭D.弥散性血管内凝血E.肝衰竭F.内脏出血G.感染性休克正确答案：A,B,D58、单选

青霉素治疗钩端螺旋体病，发生Herxheimer反应的机制是（）A.钩端螺旋体死亡后毒素释放B.青霉素变态反应C.感染性休克D.肾衰竭E.肺出血正确答案：A59、单选

关于艾滋病的病理变化下列哪项是错误的（）A.机会性病原体感染组织中炎症反应重，病原繁殖多B.主要病理变化在淋巴结和胸腺等免疫器官C.反应性病变包括滤泡增殖性淋巴结肿大D.肿瘤性病变包括卡波济肉瘤和其他淋巴瘤E.卡波济肉瘤是一种恶性组织细胞病正确答案：A60、多选

脊髓灰质炎的脑脊液改变是（）A.细胞数增多，初期以中性粒细胞为主，以后转为淋巴细胞为主B.早期可出现蛋白-细胞分离现象C.葡萄糖减少D.氯化物减少E.蛋白稍增加正确答案：A,B,E61、单选

关于原发性肺结核，下列哪项正确（）A.好发生于双肺锁骨上下B.多发生明显结核中毒症状C.极少发生血行播散D.原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死E.肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见正确答案：E62、单选

患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。考虑的诊断是（）（提示：经补液，静脉应用地塞米松、强心、吸氧、降颅压等抢救治疗，患者BP120/82mmHg，R90次/min。外周血涂片找到两端尖锐、弯曲、螺旋活动的病原体。）A.斑疹伤寒B.钩端螺旋体病C.莱姆病D.疟疾E.败血症F.伤寒G.回归热H.肾综合征出血热（流行性出血热）正确答案：G63、单选

野犬咬伤后，对伤口的处理措施错误的是（）A.挤出伤口污血B.用肥皂水反复冲洗C.碘伏、乙醇消毒D.缝合伤口E.免疫球蛋白浸润注射正确答案：D64、单选

在我国新疆的南、北疆已发现的引起回归热的两种螺旋体为（）A.赫姆斯包柔螺旋体和墨西哥包柔螺旋体B.波斯螺旋体及拉氏疏螺旋体C.帕克包柔螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体D.拉氏疏螺旋体和赫姆斯包柔螺旋体E.波斯螺旋体和墨西哥包柔螺旋体正确答案：B65、单选

结核性脑膜炎最常累及的脑神经为（）A.展神经B.面神经C.听神经D.迷走神经E.舌咽神经正确答案：B66、多选

《传染病防治法》对甲类传染病有严格规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取的措施包括（）A.对患者、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定B.对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗C.对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施D.居家隔离E.可根据病情采取必要的治疗和控制传播措施正确答案：A,B,C67、单选?患者男，45岁，农民，因“右前臂水疱5d，破溃并右侧腋窝痛3d”来诊。5d前右前臂上1/3处外侧出现水疱伴瘙痒，次日水疱增大，皮肤肿胀，无痛，3d前水泡破溃，同侧腋窝疼痛明显，致使同侧上肢活动受限。次日于当地医院就诊，实验室检查：血WBC12.8×109/L，N0.91，L0.09；余正常。按皮肤化脓性感染，给予青霉素和阿米卡星治疗2d，无效，遂来诊。发病前4d屠宰并食用病羊肉。查体：右前臂上1/3处外侧3cm×4cm皮肤破溃，有少量血性渗出，周围皮肤肿胀明显；右腋窝触及直径约3cm的淋巴结，肿痛明显。患者的感染途径是（）A.食入B.吸入C.直接接触D.间接接触E.昆虫叮咬F.饮用水正确答案：C68、单选

关于登革热的处理，叙述错误的是（）A.高热时积极使用镇痛退热药B.慎重补液治疗C.防蚊，隔离至完全退热D.皮肤出血时慎用乙醇擦浴降温E.高热不退及毒血症状严重时可短期使用小剂量激素正确答案：A69、单选

慢性伤寒带菌者，细菌主要存在于哪个器官（）A.肝B.脾C.肠道淋巴结D.肾脏E.胆囊正确答案：E70、多选

下述哪些疾病的病原体可以从粪便中排出（）A.甲型肝炎B.霍乱C.伤寒D.肠阿米巴病E.急性脊髓灰质炎正确答案：A,B,C,D,E71、单选

关于狂犬病的临床表现，叙述错误的是（）A.前驱期有低热、头痛、恶心、周身不适B.早期出现意识障碍、抽搐、昏迷C.已经愈合的伤口及附近有刺痛、蚁走感等异样感觉D.在兴奋期极度恐惧，有恐水、怕风、大汗、流涎E.可出现幻视、幻听、精神异常正确答案：B72、单选

中毒性菌痢和流行性乙型脑炎的鉴别，最有意义的是前者（）A.起病急骤B.有腹泻C.有高热、昏迷、抽搐D.有早期休克E.有呼吸衰竭正确答案：D73、多选

HIV发生变异的主要原因包括（）A.反转录酶无校正功能导致的随机变异B.宿主的免疫选择压力C.病毒DNA与宿主DNA之间的基因重组D.药物选择压力E.病毒的抵抗力强正确答案：A,B,C,D74、多选

引起皮肤组织坏死形成溃疡的主要因素是（）A.保护性抗原（PA.B.致死毒素（LT）C.水肿毒素（ET）D.荚膜E.内毒素正确答案：A,B75、单选?患者，男性，42岁，广东人，1992年8月28日入院。入院前10天开始持续发热，明显腹胀，轻微腹痛，大便每3～5日一次，3天前开始排鲜红色糊状大便。入院查体：体温39.2℃，脉搏72次／分，轻度贫血貌，无欲状，听力下降，肝右肋下1.5cm可触及，质软，脾肋下侧位3.5cm，右下腹部压痛。白细胞数3.3×109／L，HGB89g／L，大便潜血（+++）。该例最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.伤寒C.肠结核D.恙虫病E.败血症正确答案：B76、单选

狂犬病的病理变化主要是（）A.急性弥散性脑脊髓炎B.软脑膜炎C.急性弥漫性脑实质炎症D.急性局限性脑实质炎症E.急性硬脑膜炎正确答案：A77、多选

关于鼠疫，叙述错误的有（）A.是危害人类健康最严重的烈性传染病之一B.鼠疫杆菌对青霉素很敏感C.鼠疫杆菌耐热又耐寒，在－30℃低温下能存活D.鼠疫不存在隐性感染及带菌现象，隐性感染者和带菌者不能作为传染源传播鼠疫E.鼠疫的发病率及病死率一般无年龄、性别差异，发病率的高低主要取决于与传染源接触的机会正确答案：B,C,D78、单选

我国HBsAg的主要亚型是（）A.adrB.andC.ayrD.adwE.ayw正确答案：A79、多选

能发生原发性肾损伤的传染病有（）A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.流行性出血热D.霍乱E.钩端螺旋体病正确答案：C,E80、单选

患者男，15岁，中学生，因“发热、咽痛7d”于12月16日来诊。体温最高达39.3℃，伴头痛、乏力、食欲减退，无畏寒、寒战、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒胶囊”治疗，症状逐渐加重；1d前在当地医院诊为“急性化脓性扁桃体炎”，静脉滴注“头孢拉定、阿米卡星”，症状无明显好转。既往体健。查体：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意识清楚，有腐败口臭气味，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，扁桃体及咽后壁可见灰黑色膜状物，与膜下组织结合紧密，勉强剥离时易出血；可见“牛颈”征；双肺可闻及哮鸣音，心界不大，HR116次/min，律齐；腹软，肝、脾不大。最可能的诊断是（）（提示：血常规：Hb122g/L，WBC19.5×109/L，N0.87，L0.13，PLT89××109/L。咽拭子涂片镜检：发现革兰阳性棒状杆菌。）A.急性化脓性扁桃体炎B.溃疡膜性咽炎C.传染性单核细胞增多症D.白喉E.鹅口疮F.结核正确答案：D81、多选

患者男，56岁，农民，因“间断发热１个月，腰痛并活动受限1周”来诊。上午一般状况尚好，下午症状明显，畏寒，偶伴寒战，30min后体温达39℃左右，有时高达40℃，热退时出现原因不明的大汗淋漓。在当地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中药、退热等对症治疗，自述症状较前稍有好转，当地住院4~5d后病情“缓解”出院。但1周后患者再次发热，同时出现全身关节游走性痛，反复发作1个月，症状进行性加重。1周腰痛并活动受限。自幼生长在内蒙古农村，无不良嗜好，自家有10余只羊。查体：T38.5℃；被动体位，轻度贫血貌，消瘦；两侧腹股沟可触及多个0.5cm×1.0cm淋巴结，轻触痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，质中，边缘钝，无压痛，脾肋下2cm，无腹腔积液；双下肢无水肿；神经系统检查未见明显异常。为明确诊断需要做的项目包括（）A.血常规B.腹部B型超声C.肝、肾功能D.腰椎X线片（正、侧位）E.布鲁杆菌凝集试验F.血培养G.心电图正确答案：A,B,C,D,E,F,G82、多选

患者女，36岁，因“发热、头痛6d，伴皮疹1d”于10月17日来诊。6d前开始发热，体温达40℃，伴头痛及咽部不适；在单位医院按上呼吸道感染治疗2d，效果不佳；1d前发现皮疹，无明显瘙痒。查体：T39.6℃，BP80/50mmHg；意识清楚，精神极差，急性发热病容，充血外貌；躯干、四肢可见散在的充血性斑丘疹，球结膜充血；心、肺未见异常；腹平软，无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，肾区无叩痛，肠鸣音正常。此时的治疗包括（）（提示：患者体温持续39.0～40.0℃，剧烈头痛，全身斑丘疹增多，一般状况差，血压（75～80）/（50～55）mmHg。）A.物理降温B.补足液量及热量C.给予四环素D.给予多西环素E.给予氟喹诺酮类抗生素F.给予磺胺类抗生素G.镇痛、镇静正确答案：A,B,C,D,E,G83、多选

患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。并发的疾病是（）（提示：粪常规：黄稀粪，见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能：ALT167U/L，AST109U/L，TBil21.3μmmol/L。）A.药物过敏B.急性胃肠炎C.药物性肝炎D.自身免疫性肝炎E.病毒性肝炎F.中毒性肝炎G.消化不良正确答案：C,G84、单选

流行性感冒主要治疗措施不包括（）A.呼吸道隔离B.解热镇痛及支持C.抗菌治疗D.金刚烷胺等抗病毒治疗E.注意休息正确答案：C85、单选

流行性出血热少尿的原因不包括（）A.有效循环血量减少，肾血流量减少B.肾间质水肿和出血C.下尿路阻塞，尿液排出障碍D.尿蛋白和管型阻塞肾小管E.肾素、血管紧张素Ⅱ的激活正确答案：C86、多选

SARS诊断应注意鉴别的有（）A.中毒型痢疾B.乙脑C.非传染性间质性肺炎D.军团菌病E.流行性感冒正确答案：C,D,E87、多选

肺鼠疫的临床特点包括（）A.发热、毒血症症状B.腰痛、腿痛C.淋巴结肿大D.恶心、呕吐E.肺炎、出血正确答案：A,C,E88、单选

登革热发病主要流行地区分布是（）A.热带地区B.寒带地区C.亚热带地区D.温带地区E.不区分地区性正确答案：A89、单选?患儿男，3岁，因“发热4h，昏迷1h，抽搐1次”于8月5日来诊。1d前与父亲食用未洗净的香瓜，其父亲出现腹泻、腹痛。查体：T39℃，BP90/60mmHg；意识不清，嗜睡，全身皮肤未见淤点及淤斑，脑膜刺激征（＋），球结膜水肿；心、肺未闻及异常；全腹软，肠鸣音2次/min。血常规：WBC12.1×109／L，N0.78。应采取的治疗方案是（）（提示：血培养：未见细菌生长。粪培养：痢疾志贺菌生长，卡那霉素（＋），庆大霉素（＋），羧苄霉素（耐药），左氧氟沙星（++），头孢曲松钠（＋），阿奇霉素（++）。住院治疗3周后出院，但腹泻反复出现，病程迁延超过2个月，诊断为慢性细菌性痢疾。）A.只需注意饮食，生活规律即可B.头孢曲松钠和左氧氟沙星联合治疗C.不需要注意是否存在慢性消化道疾病或肠道寄生虫病D.药物保留灌肠，不能用激素E.应综合治疗，包括注意饮食，生活规律，2种抗生素联合治疗，可辅以灌肠，调节肠道菌群F.口服微生态制剂即可G.抗生素治疗可选择头孢曲松钠和阿奇霉素联合治疗H.抗感染即可，不需要注意饮食等其他治疗正确答案：E90、单选

慢性乙型病毒性肝炎重型患者，使用血浆、清蛋白、凝血酶原复合物和多种抗生素等内科综合治疗70d，病情无好转，近1周反复高热，5d前血培养分离到表皮葡萄球菌，3d前血培养分离到肺炎克雷伯菌。本例患者的诊断为（）A.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阳性菌败血症B.慢性乙型病毒性肝炎重型并发革兰阴性菌败血症C.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肺炎D.慢性乙型病毒性肝炎重型并发肠炎E.慢性乙型病毒性肝炎重型并发表皮葡萄球菌和肺炎克雷伯菌复数菌败血症正确答案：E91、单选

关于水痘-带状疱疹的流行病学特点，叙述错误的是（）A.患者是惟一的传染源B.主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播C.处于潜伏期的供血者可通过输血传播D.人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病率＜2%E.患病后获得持久免疫力，体内高效价抗体能清除潜伏的病毒正确答案：E92、多选

细菌性痢疾的传染源可以是（）A.苍蝇B.病人C.老鼠D.带菌者E.蟑螂正确答案：A,B,C,D,E参考解析：主要借染菌的食物、饮水和手等经口感染。在流行季节可有食物型和水型的暴发流行，前者系食用被手或苍蝇等污染的物体而受感染；后者系水源被粪便污染而致水型传播。在非流行季节，接触被病人或带菌者污染的物体可受感染。93、单选

对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，错误的是（）A.使用抗生素之前采集标本B.立即送检，因为脑膜炎球菌在体外极易自溶C.血培养阳性率高于皮肤淤点涂片或脑脊液涂片D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、患者血液、脑脊液及皮肤淤点、淤斑中获得正确答案：C94、多选?患者男，53岁，陕西农民，因“发热5d”来诊。体温最高39.3℃，无头痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退热治疗。查体：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；双侧腋下及肩背部皮肤可见少许出血点，球结膜轻度充血、水肿；双肾区轻度叩痛。实验室检查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。进一步救治措施是（）（提示：入院第3天查体：T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即报病危，快速静脉滴注平衡盐溶液、清蛋白、血浆和羟乙基淀粉40氯化钠（706代血浆），同时加滴多巴胺。动态复查血常规，白细胞渐升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+++），尿隐血（+++）。入院不足48h已静脉补入各类液体近10000ml，但血红蛋白仍无下降。）A.给予较大剂量退热药B.强化生命体征监护C.继续液体复苏（即扩充血容量）治疗D.凝血功能检测，酌情给予各类止血药及抗纤溶药E.应用阿托品或山莨菪碱（654-2）扩张血管，疏通微循环F.静脉推注或静脉滴注氢化可的松或地塞米松G.根据血气分析结果或经验及时纠正代谢性酸中毒H.酌情给予血管收缩类升压药如多巴胺/去甲肾上腺素正确答案：B,C,D,F,G,H95、多选

关于曲霉病，叙述正确的有（）A.包括过敏、慢性或腐生性、侵袭性感染3种类型B.肺部曲霉感染多来自吸入环境中的曲霉孢子C.正常人不会发生曲霉感染D.曲霉感染常常需要联合多种抗真菌药物治疗E.曲霉菌丝是其主要感染形式正确答案：A,B96、单选

患者男，48岁，因“右股根部持续剧痛5h”来诊。疼痛与体位无明显关系。5d前曾去内蒙古旅游，并接触过当地死旱獭。查体：T39.5℃，P117次/min，R25次/min，BP110/70mmHg；结膜充血；颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均肿大，右腹股沟淋巴结压痛明显。结合以上病史，首先考虑的疾病是（）（提示：血常规：Hb115g/L，WBC17.6×109/L，N0.77，L0.21，PLT89×1012/L。胸部X线片：左侧支气管炎，右下肺片状高密度影伴有融合，右侧少量胸腔积液。）A.慢性支气管炎急性发作并发感染B.肺鼠疫C.非典型肺炎D.病毒性肺炎E.细菌性肺炎F.心功能不全并发肺部感染G.肺结核正确答案：B97、多选

HIV/AIDS的实验室检测主要包括（）A.HIV抗体B.HIV-RNAC.CD4T淋巴细胞D.HIV基因型耐药检测E.血常规正确答案：A,B,C,D98、单选

伤寒的临床表现不包括（）A.发热B.消化道症状C.皮肤瘀点、瘀斑D.脾大E.相对缓脉正确答案：C99、单选

有多种抗生素都可以用来治疗布氏杆菌病，其中WHO推荐的方案是（）A.多西环素200mg／天，疗程6周B.利福平600～900mg／天，疗程6周C.氨基糖苷类如链霉素1g／天，2周D.多西环素200mg／天和利福平600～900mg／天联用，疗程6周E.首选第三代头孢菌素正确答案：D100、单选

耶尔森菌感染的发病特点不包括（）A.寒冷季节发病较多见B.以散发为主C.腹痛较常见，多局限于右下腹D.小肠结肠炎为自限性E.不会引起肠外系统感染正确答案：E101、多选

淤胆型肝炎的主要表现为（）A.皮肤瘙痒B.粪便颜色变浅C.消化道症状减轻D.血胆红素明显升高，以间接胆红素为主E.ALT中度升高正确答案：A,B,C,E102、单选

典型登革热的临床表现不包括（）A.潜伏期3～15dB.起病急骤、高热，退热后迅速恢复C.皮疹呈多样性，没有“皮岛”现象D.伴头痛，骨关节肌肉疼痛E.多伴结膜充血正确答案：C103、多选

关于腺鼠疫的临床表现，叙述正确的有（）A.是鼠疫中少见的临床类型B.病变部位主要为淋巴结C.淋巴结肿大，伴有红、肿、热、痛D.常可发展为败血症鼠疫或肺鼠疫E.以颈部淋巴结肿大多见正确答案：B,C,D104、单选

具有保护作用的乙型肝炎病毒抗体是（）A.抗-HBcB.抗-HBeC.抗-HBsD.抗-S1E.抗-S2正确答案：C105、多选

在我国，肾综合征出血热（流行性出血热）的主要传染源有（）A.黑线姬鼠B.松鼠C.豚鼠D.实验用大鼠E.褐家鼠正确答案：A,D,E106、多选

患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。应考虑的诊断有（）A.普通感冒B.流行性感冒C.支原体肺炎D.衣原体感染E.流行性脑脊髓膜炎F.军团病G.细菌性肺炎H.腺病毒感染正确答案：B,C,G107、单选

发现早期肺结核的主要方法是（）A.查痰抗酸杆菌B.胸X线检查C.胸CTD.血沉E.血清特异性抗体的检查正确答案：B108、多选

艾滋病常合并的感染是（）A.巨细胞病毒感染B.隐球菌感染C.隐孢子虫感染D.卡氏肺孢子虫感染E.分枝杆菌感染正确答案：A,B,C,D,E109、单选

有利于细菌在组织间隙扩散的因子是（）A.M蛋白B.脂壁酸C.红疹毒素D.透明质酸酶E.O及S溶血素正确答案：D110、多选

副伤寒甲、乙型临床表现的主要特点为（）A.潜伏期较短B.毒血症状轻，胃肠症状明显C.发热多为驰张热，很少稽留热D.玫瑰疹出现较早、多、大、分布广E.病程较短，肠出血，肠穿孔等并发症少见正确答案：A,B,C,D,E111、单选

需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有（）A.乙肝表面抗原携带者B.乙肝后肝硬化C.重症肝炎D.病毒复制活跃的慢性肝炎E.急性乙型肝炎恢复期正确答案：D112、多选

传染病中通过虫媒而传播的在下列疾病有（）A.疟疾B.流行性出血热C.钩端螺旋体病D.流行性乙型脑炎E.恙虫病正确答案：A,D113、多选

患者男，36岁。主因“发热、头痛、周身不适、恶心2d”于6月6日入院。1个月前曾被猫咬伤，近日已愈合伤口周围有麻痛感。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP136/90mmHg。意识清楚，烦躁不安，流涎、多汗，心率快，节律整齐，肝、脾未触及。此时处理措施应包括（）（提示：近2d来患者惊恐不安、大汗淋漓，口渴但拒饮，恐水、怕风，阵发性抽搐，咽肌痉挛。）A.单间避光隔离，保持安静，减少风、声、光等刺激B.做好隔离消毒，防止唾液污染C.注射狂犬疫苗D.注射狂犬病免疫球蛋白E.给氧、维持水电解质及酸碱平衡F.予以冬眠疗法G.强心、利尿、抗癫痫治疗正确答案：A,B,E114、单选

男性患者，30岁，既往健康，胸片示右上浸润型肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，两周后，患者仍有低热盗汗。你考虑以下哪种情况（）A.诊断无误B.肺内可能合并感染C.合并肺外结核D.同时患有其他发热性疾病E.抗结核药量相对不足正确答案：A115、多选

霍乱的典型临床表现是（）A.一般无腹痛及里急后重B.先吐后泻，粪便量多，呈米泔水样C.脱水，腓肠肌痉挛疼痛D.果酱样便E.发热伴全身中毒症状正确答案：A,B,C116、多选

患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。加用激素的作用是（）（提示：应用肾上腺糖皮质激素4～8周。）A.减轻临床毒血症症状B.使体温下降、改善食欲C.减少病变渗出D.加快病变部位的吸收E.增强抗结核药物的作用F.可减少抗结核药物的剂量正确答案：A,C,D117、多选

登革热的并发症有（）A.急性血管内溶血最为常见B.神经系统损害和精神障碍C.心血管系统损害，常见于并发心肌损害的患者D.少数患者可出现视物模糊、眩晕甚至失明等眼部症状E.少数可出现急性肾衰竭正确答案：A,B,C,D,E118、单选

革兰阴性菌败血症的表现不包括（）A.休克发生早，持续时间长B.细菌内毒素是主要致病因素C.发病前大多有使机体防御功能低下的原发病D.皮疹、关节痛和迁徙性病灶较革兰阳性菌败血症多见E.可呈双峰热或间歇热正确答案：D119、单选

患者男，32岁，教师，江西上饶人，因“发热10+d”来诊。10d前患者开始出现发热，体温37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、头晕，热退后头晕消失。在当地医院应用头孢曲松、利巴韦林（病毒唑）治疗无效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治疗6个月。近1年余未曾出外旅游。查体：T38.3℃；皮肤、巩膜中度黄染，口腔未见白斑，颈软，未见肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移动性浊音（＋）；双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常；布鲁津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于检测限；乙型肝炎五项：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余阴性。根据脑脊液检查结果，考虑发热的原因是（）（提示：脑脊液：压力200cmH2O，无色，清亮，WBC40/μl，N0.68，L0.30，氯化物118mmol/L（120～130mmol/L），葡萄糖0.8mmol/L（2.5～4.4mmol/L），蛋白0.99g/L（0.20～0.45g/L）。）A.颅内隐球菌病B.淋巴瘤颅内浸润C.颅内细菌感染D.颅内病毒感染E.颅内结核感染F.中毒性脑病正确答案：A120、单选

下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症（）A.血小板减少性紫癜B.肝性脑病C.消化道大出血D.肝肾综合征E.肝胆道感染正确答案：A121、多选

流感的预防与控制措施中重要的有（）A.建立一个规范、灵敏、高效的覆盖全国或全球的流感监测网络B.大力宣传接种流感疫苗，尤其对于高危人群C.对患者进行呼吸道隔离D.首选抗流感药物预防E.流感流行期间应避免大型聚会和活动，注意室内通风正确答案：A,B,C,E122、多选

预防病毒肝炎的免疫方法（）A.丙种球蛋白对甲肝有一定作用B.丙种球蛋白对甲肝没有作用C.丙种球蛋白对乙肝没有明显作用D.乙型肝炎可以采用高纯度HBsAg疫苗E.母婴对甲肝、乙肝有保护作用正确答案：A,C,D123、单选

下列各项中属于乙类传染病的是（）A.流行性脑脊髓膜炎B.血吸虫病C.流行性感冒D.流行性腮腺炎E.风疹正确答案：A124、单选?患者男，2岁，因“发热、头痛、呕吐、咳嗽3d，烦躁不安1d”来诊。查体：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，对光反射存在；颈强直；胸、腹部可见散在出血点；克尼格征（＋），布鲁津斯基征（－），巴宾斯基征（－）。血常规：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。为及时明确诊断，最快速的检查是（）A.淤点、淤斑涂片B.脑脊液常规＋生化C.血培养D.脑脊液培养E.咽拭子培养F.血清抗体效价G.粪或肛拭子涂片＋培养正确答案：A125、多选

恙虫病的体征包括（）A.焦痂或溃疡B.肝、脾大C.淋巴结肿大D.结膜充血E.皮疹正确答案：A,B,C,D,E126、单选

流行性乙型脑炎病变最轻微的部位是（）A.脊髓B.脑桥C.基底核D.丘脑E.延髓正确答案：A127、单选

利福平（）A.结核菌抑菌剂B.结核菌全杀菌剂C.结核菌半杀菌剂D.对结核菌无影响E.对末梢神经有损害正确答案：B128、多选?患者女，15岁，海南琼海人，学生，因“发热、畏寒6d，腹痛、腹泻2d，皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热，体温39℃，伴畏寒、头痛、肌肉痛；2d前出现腹痛、腹泻，水样粪，4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”，1d前出现全身皮疹，并排黑粪2次，量约100g。患者居住环境较差，鼠、蚊较多。入院次日体温下降，但头痛、腹痛持续，且出现出冷汗、心悸，尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体：嗜睡、轻度烦躁，能合作；颜面潮红，结膜充血及浅表淋巴结肿大；四肢皮肤湿冷，四肢、躯干见数量较多，大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹，下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑，注射部位淤斑尤为明显。实验室检查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。对诊断有意义的是（）A.海南人B.女性C.年龄D.腹痛、黑粪E.居住环境蚊子较多F.四肢皮肤湿冷G.排4次水样粪H.嗜睡、轻度烦躁正确答案：A,C,D,E,F,H129、单选

鉴别阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿最重要的指标是（）A.起病缓急B.毒血症状轻重C.脓肿的个数和大小D.脓液的颜色E.局部症状的轻重正确答案：D130、单选

患者，女，26岁，右上浸润型肺结核治愈后一年半，出现右结核性渗出性胸膜炎，治疗应选（）A.异烟肼、链霉素B.异烟肼、链霉素、对氨水杨酸C.异烟肼、链霉素、青霉素D.利福平、对氨水杨酸E.利福平、异烟肼、乙胺丁醇正确答案：E131、多选

患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。为明确诊断应给予的紧急处理为（）A.血常规B.血培养C.血涂片查疟原虫D.肝、肾功能E.尿常规F.颅脑CTG.胃镜检查H.腹部B型超声正确答案：A,B,C,D,E,H132、多选

患者男，40岁，因“持续发热（体温37～39℃）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5℃，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。为明确诊断，应进行的检查包括（）A.血常规B.粪常规C.胸部X线片D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定E.腹部X线片F.痰涂片及培养G.腹部B型超声H.甲胎蛋白测定正确答案：A,B,C,F,G133、单选

地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点是（）A.肥达反应B.流行与散发不同C.皮疹多少不一D.外斐反应E.接种后豚鼠阴囊反应不一样正确答案：E134、多选

重症肝炎引起急性肾功能不全的因素有（）A.严重黄疸引起的胆汁性肾病B.低血钾C.继发感染D.血容量不足E.弥散性血管内凝血正确答案：A,C,D,E参考解析：低血钾不会引起肝肾功能不全。135、单选

广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症（）A.喉、肠结核B.脓气胸C.肺心病D.脑膜结核E.支气管扩张症正确答案：A136、单选?患者男，21岁，3d前因田径运动摔倒引起左胫、腓骨开放性骨折，当天进行内固定手术。1d前患者突然精神萎靡。查体：T35.8℃，P126次/min，R28次/min。实验室检查：血WBC14.6×109/L，N0.87。本例患者的诊断为（）A.左胫、腓骨开放性骨折术后并发菌血症B.左胫、腓骨开放性骨折术后并发脓毒血症C.左胫、腓骨开放性骨折术后并发心力衰竭D.左胫、腓骨开放性骨折术后并发全身炎症反应综合征E.左胫、腓骨开放性骨折术后并发呼吸衰竭正确答案：D137、多选

患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。为明确诊断应检查的项目包括（）A.血常规、C-反应蛋白、红细胞沉降率B.肝功能C.血培养及鉴定D.伤寒沙门菌抗体E.胸部X线片F.PPD试验G.脑脊液检查H.腹部及浅表淋巴结B型超声I.抗核抗体、类风湿因子检测J.甲状腺功能检查K.HIV抗体检测正确答案：A,B,C,D,E,F,H,I,K138、多选

患者男，56岁，兽医，因“持续发热1个月”来诊。体温38.0～39.5℃，伴畏寒、出汗，体温于每天午后逐渐升高，持续约2h后自行消退，无其他不适。曾于当地诊所给予头孢菌素治疗2周，未见效。贫血及糖尿病病史多年，长期服用降糖药物。查体：T38℃，P102次/min；意识清楚；贫血貌，皮肤未见红斑、结节及结痂，巩膜轻度黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大；心、肺未见异常；腹部无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（－）；关节无红肿、压痛；神经系统未及阳性体征。根据病史及实验室检查，患者发热，考虑的疾病有（）（提示：血常规：Hb89g/L，RBC2.87××1012/L，WBC5.5×109/L，N0.74，L0.20，E0.80×109/L，PLT120×109/L；CRP130mg/L；ESR81mm/h；TBil34μmol/L；血培养3次（－）；伤寒沙门菌抗体（－）；PPD试验（－）；抗核抗体（－）；类风湿因子（－）；HIV抗体（－）。胸部X线片：正常。腹部及浅表淋巴结B型超声：正常。）A.上呼吸道病毒感染B.疟疾C.附红细胞体病D.风湿热E.巴尔通体病F.艾滋病G.化脓性脑膜炎H.全身播散性结核I.淋巴瘤正确答案：B,C,E,I139、单选

临床诊断流行性腮腺炎的病理依据是（）A.腮腺肿大B.发热伴睾丸炎C.发热伴胰腺炎D.腮腺肿大并发胰腺炎E.有腮腺炎患者接触史伴有单侧睾丸肿胀正确答案：E140、多选

患者男，34岁，因“发热伴面颊肿痛4d，腹痛1d”来诊。患者4d前无明显诱因下出现发热、左面颊肿痛，伴头痛、畏寒，自行服用“消炎药”未见好转，体温最高达40℃，无恶心、呕吐，曾就诊于当地医院，予以“利巴韦林（病毒唑）”等治疗，2d后患者左面颊疼痛减轻，但发热、头痛无明显改善，1d前出现腹痛，较剧，以中上腹痛为主，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无肩背部放射性疼痛，无腹泻、腹胀，无呕血、黑粪。患者否认胆囊炎、胆石症病史，否认结核、肝炎病史，吸烟15年，3~4支/d，饮酒少量。查体：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；颈软，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及；左侧面颊可触及一2.5cm×2.0cm包块，皮肤不红，包块质中，轻压痛，腮腺口无脓液溢出，咽轻度充血，扁桃体不大；双肺呼吸音清，心脏检查无殊；腹平软，左中上腹轻压痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未触及肿大的胰腺，肠鸣音减弱；睾丸无异常，双下肢无水肿；神经系统病理反射未引出。目前应主要考虑的疾病有（）（提示：ECG：窦性心动过速，HR121次/min，一度房室传导阻滞，广泛性ST段压低、T波低平。心肌酶异常，CK-MB升高。心脏B型超声：少量心包积液。）A.急性黏膜型胰腺炎B.消化性溃疡穿孔C.病毒性脑炎D.急性胆源性胰腺炎E.急性心肌梗死F.流行性腮腺炎G.病毒性心肌炎H.胆-心综合征正确答案：A,F,G141、单选

近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物为（）A.卡那霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.链霉素正确答案：D142、单选

流行性斑疹伤寒的基本病理表现（）A.心肌间质炎B.间质性肺炎C.间质性肾炎D.小血管炎E.脾大正确答案：D143、多选

患者女，19岁，学生，因“腹泻4d”于5月6日来诊。4d前开始腹泻，稀粪，色黄，2d后出现阵发性腹绞痛，继而腹泻加重，4~6次/d，伴发热、恶心、呕吐。查体：T38.4℃，P120次/min，R21次/min，BP90/60mmHg；面色潮红；腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。应紧急采取的救治措施包括（）（提示：入院后约每小时腹泻1次，粪仍为血水样，量多。查体：T39℃，P125次/min，R23次/min，BP80/55mmHg。）A.使用抗生素B.纠正酸中毒C.肌内注射阿托品D.物理降温E.吸氧F.静脉滴注奥美拉唑G.使用地塞米松H.快速补液正确答案：A,B,D,E,H144、单选

患者，女性，34岁，3年来胸痛，干咳，有时午后发热，身体逐渐衰弱，从未诊治。胸后前位片见右肺中野浓密片状影，右侧位片见上、中叶间隙呈梭形影，血沉正常，临床诊断（）A.原发性肺癌B.结核球C.浸润型肺结核D.叶间积液E.克雷白杆菌肺炎正确答案：D145、单选

慢性肺结核纤维组织增生可引起（）A.喉、肠结核B.脓气胸C.肺心病D.脑膜结核E.支气管扩张症正确答案：E146、多选

可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有（）A.溶组织内阿米巴原虫B.结肠内肠阿米巴原虫C.耐格里阿米巴原虫D.哈门内阿米巴原虫E.棘阿米巴原虫正确答案：C,E147、多选?患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。此时考虑患者肺部病变为（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺部真菌感染D.肺栓塞E.肺癌F.不能确定正确答案：A,C148、多选

伤寒皮疹的特点有（）A.多见于病程第7~13天B.直径2~4mmC.多在10个以上，分批出现D.多分布于胸、腹部E.多在2~4d内消退正确答案：A,B,C,D,E149、单选

关于流行性乙型脑炎的实验室检查，叙述正确的是（）A.外周血白细胞计数降低B.脑脊液外观混浊C.脑脊液压力不高D.脑脊液白细胞计数为（50~500）×106/L，个别可高达1000×106/LE.补体结合试验早期阳性正确答案：D150、单选

乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外（）A.病毒发生变异，导致免疫逃逸B.母婴传播或幼儿期感染，导致免疫耐受C.病毒基因整合于宿主基因组中D.乙型肝炎病毒是血液体液传播E.病毒感染宿主免疫细胞，导致免疫功能下降正确答案：D151、多选

流脑临床上应与哪些疾病相鉴别（）A.其他细菌引起的化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.蛛网膜下腔出血正确答案：A,B,C,E152、多选

隐球菌常定位于中枢，其原因有（）A.药物不易通过血-脑脊液屏障B.脑脊液中缺乏补体C.脑脊液中富含多巴胺D.脑脊液中缺乏抗体E.颅内血循环差正确答案：B,C,D153、单选

下列哪一个不是血吸虫病的受累器官（）A.肝脏B.脾C.心脏D.脑E.肺正确答案：C154、单选

患者，男性，60岁，咯血200ml后，突然窒息，应立即采取的关键措施是（）A.吸氧B.输血C.静推垂体后叶素D.需用抗结核药物治疗E.需做胸部CT正确答案：C155、多选

手足口病神经系统受累时，治疗应注意（）A.控制颅内高压B.静脉注射免疫球蛋白C.酌情应用糖皮质激素D.降温、镇静、止惊等对症治疗E.严密观察病情变化，密切监护正确答案：A,B,C,D,E156、单选

哈钦森三联征是指（）A.角膜间质炎，感音神经性聋，半月形门齿B.树胶肿，桑椹齿，扁平湿疣C.胸锁关节增厚，桑椹齿，梅毒疹D.结节性梅毒，半月形门齿，感音神经性聋E.角膜间质炎，胸锁关节增厚，半月形门齿正确答案：A157、单选

关于二性霉素B，叙述错误的是（）A.属于多烯类抗真菌药物B.通过破坏真菌细胞壁发挥抗菌作用C.对土曲霉、外曲霉有效D.包括去氧胆酸盐和脂制剂E.去氧胆酸盐临床不良反应明显正确答案：B158、多选

流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有（）A.脑水肿B.高热C.脑缺氧D.脑实质病变E.神经细胞变性坏死正确答案：A,B,C,D,E159、单选

风疹的主要临床表现是（）A.频繁腹泻，多为黄色水样粪，无黏液和脓血B.起病急骤、恶寒、高热，24h内体温可达40℃C.皮疹于发热后很快出现，呈充血性斑丘疹，多见于面部及躯干部位D.全身症状有严重头痛，眼球后痛、骨、肌肉及关节痛E.少数病例有不同程度、不同部位出血现象正确答案：C160、单选

患者男，53岁，因“腹胀，尿黄1个月，畏寒、发热3d”来诊。患者HBsAg阳性38年，丙氨酸氨基转移酶反复升高。查体：T38.9℃，P98次/min；肝掌，巩膜轻度黄染；腹壁静脉显露，腹部高度膨隆，压痛，肝触诊不满意，脾肋下5cm，质硬，移动性浊音（＋）；双下肢轻度水肿，无扑翼样震颤。可能的诊断为（）A.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发伤寒B.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发钩端螺旋体病C.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发急性血管内溶血D.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期，并发原发性腹膜炎E.乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期F.急腹症G.急性阑尾炎正确答案：D161、单选

下列哪项不属于美国疾病控制与预防中心（CDC）关于HIV感染分类的Ⅳ期表现（）A.慢性淋巴性间质性肺炎B.持续性全身淋巴结肿大综合征C.进行性痴呆D.卡氏肺孢子虫E.体质性疾病正确答案：B162、单选

脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期（）A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期正确答案：C163、单选

引起感染性发热的根本原因是（）A.脱水B.外源性致热原C.产热增加D.散热减少E.内源性致热原正确答案：E164、单选

患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗