内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试题

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试题1、单选

哪种首选的抗结核药物在复治肺结核中仍可继续使用（）A.对氨基水杨酸B.链霉素C.异烟肼D.氨硫脲E.乙胺丁醇正确答案：C2、单选

患者，男，3（江南博哥）0岁。3天前淋雨。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率100次／分，律齐。该病例最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.肺炎衣原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.流感嗜血杆菌肺炎正确答案：A3、单选

β-受体阻滞剂治疗劳力型心绞痛是通过减慢心率，降低心肌耗氧量来实现的，静息时心率降至多少次较适应（）A.50～60次／分B.45～49次／分C.65～75次／分D.70～80次／分E.80～85次／分正确答案：A4、单选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。下一步应采取的治疗方案是（）（提示：患者拒绝外科手术及有创检查，胸部CT随诊病灶渐增大，最大直径达4cm，伴右肺门及纵隔淋巴结明显肿大，且并发上腔静脉阻塞综合征。）A.外科手术切除B.支气管镜明确病理类型后行全身化疗C.局部放射治疗D.姑息治疗及中药治疗E.靶向治疗正确答案：B5、多选

患者的知情同意权包括（）A.知情权B.同意权C.拒绝权D.控告医院或医师权E.索赔身体精神损失权正确答案：A,B,C,D,E6、单选

治疗气胸的主要方法是（）A.镇咳B.向患侧卧位，减轻疼痛C.吸氧、止痛剂D.治疗并发症E.排气、减压正确答案：E7、单选

患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。对该患者的主要治疗是（）A.无创机械通气加PEEPB.有创机械通气加PEEPC.抗生素D.利尿剂E.大剂量糖皮质激素正确答案：B8、单选

关于Wegener肉芽肿，错误的是（）A.上呼吸道以及肺可见肉芽肿性病变B.以坏死性肾小球肾炎为特征C.胸部X线检查，肺野可见多发小结节影D.大部分患者有血小板减少E.c-ANCA常阳性正确答案：D9、单选

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。最可能的诊断是（）A.结节病B.肺肿瘤C.左上叶前段肺动静脉瘘D.特发性左肺动脉扩张E.左肺静脉曲张正确答案：C10、多选

患者女，46岁，间断咳嗽2个月，活动时憋气，胸部X线片未发现明显异常。为进一步明确诊断，目前应采用的检查方法包括（）A.询问患者是否曾做过胸部CT检查B.肺功能检查C.透视D.胸部CTE.胸部MRIF.胸部DSA正确答案：A,B,D11、单选?患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。治疗时，不考虑应用（）A.二性霉素BB.卡泊芬净C.伏立康唑D.氟康唑E.伊曲康唑正确答案：D12、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院后6h动脉血气判断为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.无酸碱失衡D.高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒E.无呼吸衰竭F.Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：D,E13、单选

肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是（）A.病灶吸收好转B.痰结核菌转为阴性C.体温恢复正常，体重增加D.临床症状消失E.血沉恢复正常正确答案：B14、单选

患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。提示：一天后复查血气：PaCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。该患应立即采取的治疗措施主要为（）A.低流量吸氧B.降压药C.支气管扩张药D.补液E.抗生素F.呼吸机辅助通气正确答案：F15、单选

下列哪项不能作为肺心病的诊断依据（）A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝肋下3cmD.肝颈静脉回流征阳性E.下肢水肿正确答案：C16、单选

慢性支气管炎的体征，下列哪项不正确（）A.急性发作期常有干、湿性啰音B.早期可无异常体征C.可有哮鸣音及呼气延长D.常在背部出现固定性湿啰音E.以上都不是正确答案：D17、单选

患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）A.更昔洛韦B.利福平C.雷米封D.复方新诺明（SMZco）E.泰能正确答案：A18、单选

吸气性呼吸困难见于（）A.脑外伤B.甲状腺肿大C.心肌病D.大量胸腔积液E.有机磷中毒正确答案：B19、单选

有关OSA患者睡眠结构，叙述错误的是（）A.睡眠结构紊乱B.REM剥夺C.REM睡眠减少D.深睡眠减少E.浅睡眠减少正确答案：E20、单选?患者女，29岁，经常咳嗽、胸痛，反复出现气胸。胸部HRCT显示两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变，肺大泡；头颅CT未见异常。最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.慢性支气管炎急性加重C.阿司匹林哮喘D.支气管哮喘E.头孢氨芐过敏正确答案：C21、单选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）A.病情缓解，治疗降级B.自发性气胸C.患者情绪变化，无需特殊处理D.出现急性左心功能衰竭E.哮喘加重，呼吸功能衰竭正确答案：E22、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最需要做的实验室检查是（）A.血常规B.血脂C.血醛固酮水平D.多导睡眠图监测E.24h血压监测正确答案：D23、单选

在二氧化碳潴留之前，是因为（）A.O2的弥散系数相当于CO2的21倍B.O2的弥散系数相当于CO2的30倍C.CO2的弥散系数相当于O2的21倍D.CO2的弥散系数相当于O2的30倍E.CO2与O2的弥散系数相等正确答案：C24、单选

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下有关流行性感冒的发病机制.哪项不正确（）A.病毒表面有一层脂质包膜，膜上有糖蛋白突起，由血凝素和神经氨酸酶构成B.病毒核蛋白与上皮细胞核蛋白结合，在核内组成DNAC.糖蛋白受体暴露，血凝素与受体结合，吸附于纤毛上皮细胞上，继而穿入细胞内D.流感病毒被吸入呼吸道后，病毒的神经氨酸酶破坏神经氨酸，使黏蛋白水解E.复制的子代病毒通过神经氨酸酶的作用以出芽形式排出上皮细胞，由此扩散感染，使纤毛上皮细胞变性、坏死和脱落正确答案：B25、单选

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）A.CT肺动脉造影（CTPA.B.胃肠造影C.血清淀粉酶D.胸片E.腹部平片F.心肌酶正确答案：A26、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。治疗选择应是（）A.密切临床观察追踪以确定是否有肺炎B.等待病原学诊断报告C.支气管冲洗吸引以清除黄脓痰D.立即经验性抗菌治疗E.影像学上病灶在吸收，无肺炎证据，无用抗菌药物指征正确答案：D27、多选

关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有（）A.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗B.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗C.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗D.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗E.临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案正确答案：A,B,C,D,E28、单选

肺脓肿的致病菌多属（）A.金黄色葡萄球菌为主B.支原体为主C.厌氧菌为主D.肺炎球菌为主E.真菌为主正确答案：C29、单选

继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于（）A.右肺下叶B.左肺下叶C.右肺中叶D.左肺上叶E.右肺上叶正确答案：B30、单选

有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的（）A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染B.为多种化脓性细菌的混合感染C.多数为厌氧菌属感染D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E.慢性肺脓肿容易出现大咯血正确答案：D31、单选

引起二氧化碳潴留的主要机制是（）A.动-静脉分流B.肺泡通气不足C.无效腔通气D.通气／血流比例失调E.弥散障碍正确答案：B32、单选

最常能听到的胸膜摩擦音的部位是（）A.前上侧胸壁B.前下侧胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛区正确答案：B33、单选

对放疗和化疗最敏感的是（）A.鳞癌B.腺癌C.大细胞癌D.小细胞未分化癌E.鳞腺癌正确答案：D34、多选

心源性呼吸困难可出现的临床表现包括（）A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.间歇性呼吸或陈-施（潮式）呼吸D.局限性固定的哮鸣音E.Kussmaul呼吸正确答案：A,B,C35、单选

周围型肺癌的X线征象有哪项表现（）A.可出现段或叶的局限性肺气肿但存在时间短而易忽视B.圆形或类圆形常呈分叶状，有脐样切记或有毛刺样表现C.可有阻塞性肺炎，常导致远端肺部有继发感染D.可出现囊状的空洞或有斑片状浸润E.空洞内可见气液平面正确答案：B36、单选

患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。进行下列检查时，需要经患者知情同意的是（）A.胸部物理诊断B.拍摄Ｘ线胸片C.痰涂片找抗酸杆菌D.取血查WBC和ESRE.纤维支气管镜取痰化验正确答案：E37、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。诊断应为（）A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期B.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期C.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期D.COPDE.支气管扩张，慢性肺源性心脏病代偿期正确答案：B38、单选

肺结核大咯血最危急的合并症是（）A.出血性休克B.广泛结核菌播散C.肺不张D.合并肺感染E.窒息正确答案：E39、单选

对结核分枝杆菌有抑菌作用的药物是（）A.对氨基水杨酸钠B.乙胺丁醇C.二者均是D.二者均非E.二者均为一线杀菌药正确答案：C40、单选

患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。查体可能出现的体征是（）A.左心扩大，肺动脉瓣第2心音亢进B.右侧呼吸音消失C.双肺底Velcro啰音D.三凹症E.双下肢不对称水肿正确答案：A41、单选

患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×109／L，中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。对该患者可采取的进一步治疗是给予（）A.糖皮质激素B.异烟肼C.伊曲康唑D.复方新诺明（SMZco）E.泰能正确答案：A42、多选

患者女，36岁，因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9.1×109／L，中性0.75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β-内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。进一步完善检查项目应包括（）A.hsCRPB.血沉C.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.D.抗核抗体E.结核菌素皮肤试验F.胸部CT正确答案：A,B,C,D,E,F43、单选

患者男，54岁，因发热，咳嗽，咳黄痰伴左肩疼痛1周余入院，3个月前曾因左侧肺炎，在当地经抗生素治疗后好转。既往有吸烟史30年，20支/d。体检：体温38℃，心率85次/min，左锁骨上可触及黄豆大小淋巴结2个。左肺呼吸音稍低，未闻干湿啰音。患者的可能诊断是（）（提示：血白细胞2.1×109／L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上叶前段密度增深影，CT示密度增深影内有透亮区。）A.社区获得性肺炎B.吸入性肺脓肿C.血源性肺脓肿D.浸润型肺结核E.癌性空洞F.继发性肺脓肿正确答案：F44、单选

诊断肺癌最可靠手段是（）A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部体层摄片D.放射性核素肺扫描E.痰细胞学或纤维支气管镜检查正确答案：E45、多选

虽无特征性，但其组合却有助于传统非典型病原体肺炎诊断的是（）A.剧咳少痰B.白细胞正常C.X线显示广泛毛玻璃状改变D.患者有慢性咳嗽病史E.近3个月内曾应用过抗菌药物正确答案：A,B,C46、单选

患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）A.硅沉着病B.特发性肺间质纤维化C.职业性哮喘D.变应性肺炎E.肺癌正确答案：A47、多选

肺部疾病易形成空洞的有（）A.肺脓肿B.肺结核C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支气管扩张症正确答案：A,B,C48、单选

肺结核传染的主要途径与方式为（）A.饮用未经消毒的病牛牛奶B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出之带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道损伤E.吸入带菌的干燥痰液碎末正确答案：B49、单选

淋巴管肌瘤病胸部HRCT的特征性表现为（）A.两肺弥漫性分布的薄壁小囊状病变B.小叶中央型肺气肿C.肺间质纤维化D.肺实变E.粟粒状结节影正确答案：A50、单选

关于手术切除相关概念，属于不确定切除的是（）A.切缘肿瘤残留B.不能切除阳性淋巴结C.胸膜腔或心包腔积液癌细胞阳性D.胸膜腔冲洗液细胞学阳性E.病理检查纵隔淋巴结或切除肺叶的边缘淋巴结有结外侵犯正确答案：D51、单选

如果高度危险的患者，其临床表现和影像学征象提示侵袭性肺真菌病时,在未获得病原学结果之前，可考虑进行（）A.先发治疗B.预防性治疗C.经验性治疗D.不进行治疗E.靶向治疗正确答案：C52、多选

气胸对循环系统的影响包括（）A.心肌收缩力降低B.回心血量减少C.心排量降低D.血压增高E.严重者可出现休克正确答案：B,C,E53、多选

慢性肺心病呼吸衰竭时，常见的酸碱平衡失调类型是（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合度代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案：A,B,C54、单选

关于结核性胸膜炎的胸液情况，不正确的是（）A.多成草黄色，易自行凝固B.血性胸液少见C.蛋白含量＞2.5g／dl，胸液蛋白量／血清蛋白量≥0.5D.细胞成分以淋巴细胞为主，中性粒细胞从来不高E.胸液LDH＞20u，胸液LDH／血清LDH＞0.6正确答案：D55、单选?女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L，白细胞计数3.0×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）A.痰涂片找抗酸杆菌B.试验性抗结核或联合激素治疗C.反复抽吸胸腔积液D.试验性抗结核联合抗菌治疗E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等正确答案：D56、单选

慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅（）A.应用糖皮质激素B.雾化吸入祛痰剂C.大量补液D.应用快速利尿剂E.帮助患者翻身拍背正确答案：D57、单选

关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）A.劳逸结合B.饮食合理C.预防性服药D.空气流通E.生活规律正确答案：C58、多选

慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）A.肺心病B.肺癌C.自发性气胸D.咯血E.肺不张正确答案：A,C59、单选

临床研究中要注意伦理问题，国内外通行的做法是（）A.研究结果要通过伦理委员会审查批准后才能发表B.在获得研究对象的知情同意签字后才能进行临床研究C.研究方案在伦理委员会备案后才能实施D.在获得研究对象的知情同意后，由见证人签字后才能进行临床研究E.在伦理委员会审查批准临床研究方案的基础上，临床研究才能实施，在实施过程中应获得每位受试者的知情同意及签字正确答案：E60、单选

患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。该患者的肺癌分期为（）A.cT2N2M1IVB.cT2N1M1IVC.cT4N2M1IVD.cT4N1M1IVE.cT4N2M0Ⅲb伴脑肿瘤正确答案：D61、单选?患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC36.9%，FEV10.62L，FEV1占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO258mmHg，PaCO247mmHg。本病例最可能的诊断是（）A.COPD（Ⅲ级）B.慢性代偿性呼吸衰竭C.肺部感染D.肺间质纤维化E.慢性肺源性心脏病正确答案：B62、单选

肺脓肿患者住院治疗三个月，经静滴足量抗生素后，仍咳嗽，咯血，下一步治疗应首先考虑（）A.加大抗生素剂量B.加强体位引流C.加用支气管内滴注抗生素D.手术治疗E.人工气腹正确答案：C63、多选

关于呼吸衰竭的临床表现，下列哪项组合正确（）A.有呼吸困难表现，不一定有呼吸衰竭B.紫绀通常反映缺氧C.缺氧不一定表现紫绀D.有紫绀不一定有呼吸衰竭E.有呼吸衰竭一定有紫绀正确答案：A,B,C,D64、单选

结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）A.老年人稳定期肺结核病灶复发B.粟粒性肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.青少年原发性肺结核E.浸润型肺结核正确答案：D65、单选

HAP在影像学上大多表现为（）A.支气管肺炎B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.弥漫性肺炎E.坏死性肺炎正确答案：A66、单选?患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。如果要确诊本病例，临床上需要（）A.半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）检测阳性B.除外肺部转移瘤C.1，3-β-D-葡聚糖试验（G试验）阳性D.深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝E.除外肺结核正确答案：D67、单选

浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取（）A.患侧卧位B.健侧卧位C.坐位D.俯卧位E.平卧位正确答案：A68、单选

临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为（）A.肺底部Velcro啰音B.肺下部湿性啰音C.叩诊过清音D.两下肺支气管呼吸音E.语音传递增强正确答案：A69、单选

突发胸痛患者，可以除外急性肺血栓栓塞症的检查是（）A.下肢超声发现有深静脉血栓B.心脏超声正常C.心电图正常D.ELISA法检测血浆D-二聚体正常E.心肌酶正常正确答案：D70、单选

患者男，24岁。“感冒”后持续咳嗽2个月余，干咳为主，偶有少量白色黏痰，伴咽痒、咽干，无流涕、喷嚏等，无发热。使用多种抗生素治疗无效。既往“慢性鼻炎、咽炎”4年余，发作无季节性。查体：上颌窦压痛（±），咽稍充血，咽后壁黏膜呈鹅卵石样改变。多为干咳、偶有少量白色黏痰。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/min。对该患者咳嗽的病因，最可能的诊断是（）A.感染后咳嗽B.上气道咳嗽综合征C.慢性咽炎急性发作D.慢性支气管炎E.变应性咳嗽正确答案：B71、单选

在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线片：肺纹理增强正确答案：B72、单选

早期发现肺结核有效方法（）A.结核菌素试验B.痰液找结核杆菌C.纤维支气管镜检查D.X线检查E.胸部CT正确答案：D73、单选

哮喘的本质是（）A.自身免疫性疾病B.气道慢性炎症C.气道平滑肌可逆性痉挛D.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进E.气道平滑肌β体功能低下正确答案：B74、单选?呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适（）A.10%～20%B.24%～28%C.30%～40%D.45%～50%E.40%～60%正确答案：B75、单选

支气管激发试验的禁忌证不包括（）A.患者存在轻度阻塞性通气功能障碍B.患者的肺功能损害严重：FEV1/FVC＜50%，FEV1＜1.5LC.心功能不稳定D.对诱发剂吸入明确超敏E.妊娠正确答案：A76、单选?患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。提示：胸部CT示“双轨征”，“印戒征”。提问：考虑诊断（）A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.支气管扩张症E.肺炎正确答案：D77、单选

我国常见的咯血原因（）A.肺结核B.肺吸虫C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌正确答案：A78、单选?患者，男，20岁，诊断肺炎球菌肺炎，目前：口渴无尿，四肢厥冷，BP80／64mmHg，心率120次／分，中心静脉压3cmH2O，治疗首选（）A.血管活性药物B.静滴乳酸钠C.静注西地兰D.静滴低分子右旋糖酐E.静滴肾上腺皮质激素正确答案：D79、单选

肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是（）A.首选青霉素治疗B.卧床休息，适当支持治疗C.青霉素过敏者可选用红霉素D.抗菌药物的疗程一般为7～10天E.X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素正确答案：E80、多选

压力支持通气的特点有（）A.是自主性通气模式B.可与P-IMV合用C.潮气量由通气压力和自主呼吸共同决定D.潮气量随气道阻力变化E.常用于撤机过程正确答案：B,D,E81、单选?患者男，46岁，5年来间断咳嗽、咳白痰，近2d来症状加重，伴流涕、鼻塞、咽痛。上午服用酚麻美敏片及头孢氨苄后突然发生喘息、及肺部哮鸣音。必要的检查是（）A.痰培养B.血常规C.血嗜酸细胞计数D.痰涂片检查E.鼻息肉检查正确答案：E82、单选

患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。最可能的诊断是（）A.心脏瓣膜病B.Goodpasture综合征C.血小板减少性紫癜D.特发性肺含铁血黄素沉着症E.系统性红斑狼疮正确答案：D83、单选

肺动脉高压晚期患者，不宜做肺移植的是（）A.特发性肺动脉高压B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压C.慢性肺疾病相关性肺动脉高压D.肺毛细血管瘤E.结缔组织病患者并发肺动脉高压正确答案：E84、单选

军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是（）A.面颊潮热B.口角疱疹C.相对缓脉D.奇脉E.鼻翼搧动正确答案：D85、多选

我国支气管哮喘防治指南中，哮喘急性发作期首选的全身糖皮质激素为（）A.地塞米松B.甲基泼尼松龙C.氢化可的松D.倍他米松E.丁地去炎松正确答案：B,C86、单选

患者，女性，30岁，咳嗽3周，结核菌素试验（1:1000阳性），你认为（）A.可排除结核杆菌感染B.曾有结核杆菌感染C.现正患活动性结核病D.需用抗结核药物治疗E.需做胸部CT正确答案：B87、单选

肺心病应用血管扩张剂的指征是（）A.心率＞120次／分B.并发肺炎性脑病患者C.肺功能有严重衰竭者D.顽固性心力衰竭者E.吸氧后水肿不消除者正确答案：D88、单选

患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。该病人应选用的抗生素是（）A.链霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.万古霉素E.克林霉素正确答案：D89、单选

患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血（-），病人最可能出现哪种并发症（）A.肺性脑病B.消化道出血C.肾衰竭D.脑梗死E.弥散性血管内凝血正确答案：A90、单选

慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是（）A.交感神经功能低下B.β受体功能亢进C.α受体功能亢进D.副交感神经功能亢进E.M受体功能亢进正确答案：D91、单选

下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（）A.反复咯血B.平时无咳嗽C.一般无脓性痰D.多位于引流不畅的部位E.不易感染正确答案：D92、单选

间质性肺病最有诊断价值的检查是（）A.胸部CTB.肺弥散功能C.支气管肺泡灌洗D.放射性核素E.肺活检正确答案：E93、单选

以下初筛检查结果符合非结核分枝杆菌肺病的是（）A.PNB、TCH选择性培养基培养均（－）B.PNB、TCH选择性培养基培养均（＋）C.PNB（＋）、TCH（－）D.TCH（＋）、PNB（－）E.含药培养基培养（＋）正确答案：B94、单选

结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是（）A.胸痛程度B.胸水细胞学和细菌学检查C.胸水CEA测定D.胸水生长速度E.胸水颜色正确答案：B95、单选

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）A.祛痰、止咳、平喘B.应用有效抗生素控制肺部感染C.应用利尿剂消除下肢水肿D.静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷E.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能正确答案：B96、单选

患者男，51岁。咳嗽伴头痛3个月。胸部CT提示双肺多发小结节影，双下肺背侧胸膜多发局限性增厚。脑MRI示枕骨占位伴骨质破坏。既往有甲状腺乳头状癌行甲状腺右叶全切及左叶大部分切除术，术后以优甲乐替代治疗。若患者行胸腔镜肺活检证实为腺癌，下列说法正确的是（）A.大多数原发性腺癌TTF-1和转移性腺癌TTF-1几乎都阳性B.甲状腺癌肺转移TTF-1阳性，原发性肺癌肺内转移TTF-1阴性C.甲状腺癌肺转移TTF-1阴性，原发性肺癌肺内转移TTF-1阳性D.甲状腺癌肺转移及原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白（TG）均阳性E.甲状腺癌肺转移患者甲状腺球蛋白阳性，原发性肺癌肺内转移患者甲状腺球蛋白阴性正确答案：E97、多选

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。如明确诊断，免疫组化检查还需（）（提示：入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。）A.ATP酶（+）+S-100蛋白（+）B.CD86（+）C.细胞表面CD1a抗原（+）D.细胞胞质中Birbeck颗粒E.β-整合素（+）F.CD11a（+）正确答案：A,C,D98、多选

关于结核菌素试验，哪项组合不正确（）A.经抗结核治疗，则反应均减弱B.红斑范围直径在5mm以上为阳性C.阴性可排除结核菌感染D.BCG接种4周后阳转E.无反应提示无结核病变正确答案：A,C99、多选

属于低度恶性肿瘤的是（）A.圆柱瘤B.细支气管肺泡癌C.支气管类癌D.黏液表皮样瘤E.肺良性透明细胞瘤正确答案：A,B,C,D100、单选

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。患者确诊最有用的检查方法是（）A.痰培养+药敏试验B.肺功能检查C.纤维支气管镜D.蛋白电泳分析E.汗液氯离子、钠离子浓度测定正确答案：E101、单选

阻塞性肺气肿的X线胸片上，下列哪种情况是不典型的（）A.膈肌运动极度受限B.膈顶变平和肋膈角增大C.肺血管象稀少D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨及斜下降的肋骨E.一侧透亮，称为vanishinglung正确答案：E102、判断题

第一章有价证券是指无票面金额，证明持券人有权按期取得一定收入并可自由转让和买卖的所有权或债权证券。正确答案：错103、单选

患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。提示：此病人胸片示右肺下叶背段大片状阴影。考虑何诊断（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.支气管扩张症E.肺炎正确答案：A104、单选

女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下实验室检查中，不支持流行性感冒诊断的是（）A.口腔含漱液分离出病毒B.鼻咽分泌物分离出流感病毒C.白细胞升高，中性粒细胞增加D.血白细胞正常或减低，淋巴细胞相对增加E.恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期有4倍或以上升高有助于回顾性诊断正确答案：C105、单选

厌氧菌感染的治疗疗程一般为（）A.2～3周B.3～4周C.4～6周D.7dE.10d正确答案：C106、单选

肺性脑病狂躁不安的处理（）A.必要时可用吗啡、杜冷丁B.可给大量安定C.不宜用水合氯醛保留灌肠D.可用大量的奋乃静肌注E.重点改善通气功能正确答案：E107、单选

关于肺腺癌下列哪项正确（）A.多见于男性B.与吸烟关系密切C.多表现为中心型D.最易发生胸膜转移E.对放疗与化疗均敏感正确答案：D108、单选?患者，男性，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液症（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基症（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO-321mmol／L。提示：CT未见异常，钾：4.6mmol／L，钠：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提问：考虑诊断为（）A.高渗性昏迷B.肺性脑病C.电解质紊乱D.脑血管意外E.高血压脑病F.低血糖昏迷正确答案：B109、多选

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。此时，进行鉴别诊断应做的检查是（）A.肺活检B.腹部CTC.头颅CTD.肺功能E.腹部B超F.盆腔CT正确答案：A,B,C,D,F110、多选

支气管哮喘发作病人，出现下列哪组情况提示病情严重或有合并症发生（）A.氧疗后紫绀不改善或加重B.神志改变C.呼吸困难加重而啰音减轻或消失D.奇脉E.哮鸣音增强正确答案：A,B,C,D111、单选

不能以肺量计直接测定的指标是（）A.RVB.VTC.ICD.VCE.ERV正确答案：A112、多选

慢性支气管炎急性发作的治疗主要包括（）A.控制感染B.祛痰、止咳、平喘C.中医中药治疗D.免疫治疗E.强心，利尿正确答案：A,B,C113、单选

诊断肺泡蛋白沉着症除了病理学检查外，最为可靠的检查为（）A.肺功能检查B.胸部HRCTC.支气管肺泡灌洗D.胸部X线平片E.纤维支气管镜正确答案：C114、单选

甲型流感病毒按细胞表面神经氨酸酶（N）可分为（）A.5种B.6种C.7种D.8种E.9种正确答案：E115、单选

支气管扩张最常见的病因是（）A.感染B.遗传或先天发育缺陷C.免疫功能缺陷D.理化因素E.相关其他疾病所致正确答案：A116、多选

支气管扩张继发感染常见的细菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌E.肺炎链球菌正确答案：A,B,C,D,E117、多选

评价小气道功能的指标是（）A.FEV1B.FEV1/FVCC.MMEFD.FEF25%～75%E.FEF50%正确答案：C,D,E118、单选

下列关于重度哮喘的处理不包括（）A.补液B.给予糖皮质激素C.注射西地兰D.吸氧E.静点氨茶碱正确答案：C119、单选

患者男，21岁，因低热、咳嗽、咯血而就诊，并有肺结核密切接触史，医师疑为活动性肺结核。该患者最后确诊为菌阳肺结核，须经患者本人或家属同意的是（）A.填写传染病报卡B.与别的患者隔离C.将患者转往结核病防治专业机构D.四联抗结核治疗E.向同病房医护人员告知正确答案：D120、单选

治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是（）A.卧床休息、低盐饮食B.积极控制感染和改善呼吸功能C.使用小剂量作用缓和的利尿剂D.使用小剂量强心剂E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案：B121、多选

肺炎球菌肺炎可能出现（）A.腹胀，腹痛，腹肌紧张伴压痛反跳痛、黄疸B.周围循环衰竭C.心脏扩大，心律失常，肝大，下肢浮肿D.颈强直，脑膜刺激征阳性E.盗汗正确答案：A,B,C,D122、单选

关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）A.好发于老年人B.多见于女性C.是肺癌中比较多见的类型D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关E.易早期发生淋巴和血行转移正确答案：D123、多选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.脑血管意外C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动F.低钠血症正确答案：A,B,F124、单选

下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A.体格检查有桶状胸、发绀B.心电图呈低电压C.胸部X线示肺纹理增粗D.血气分析PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgE.肺功能残气量／肺总量增加正确答案：E125、单选

患者，男，18岁。患上呼吸道感染5天，感心悸、胸闷、乏力，心率90次／分，心电图示P-R间期0.24秒，应诊断为（）A.室性心动过速B.窦性心动过速伴不齐C.一度房室传导阻滞D.三度Ⅰ型房室传导阻滞E.二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：C126、单选

呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确（）A.呼吸衰竭伴低血压，应及时使用呼吸机B.严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时使用呼吸机C.气道阻力增加的重症病变，宜使用压力控制呼吸机D.对肺顺应性降低的重症病变，宜使用压力控制呼吸机E.对锻炼恢复自主呼吸病变，宜使用容量控制呼吸机正确答案：B127、单选

肺结核大咯血时，应采取体位是（）A.健侧卧位B.患侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.坐位正确答案：B128、多选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）A.慢性支气管炎急性发作B.支气管扩张急性发作C.支气管哮喘急性发作D.大叶肺炎E.慢性阻塞性肺疾病（COPD.急性加重正确答案：A,C,E129、单选

单侧肺局限性哮鸣音可见于（）A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肺癌正确答案：E130、多选

提示不稳定型气胸的指征包括（）A.呼吸频率>24次/minB.心率>100次/minC.低血压D.吸室内空气时SaO2<93%E.两次呼吸间讲话不成句正确答案：A,C,E131、单选

女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。此时首先应采取的措施是（）A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/minB.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/minE.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：D132、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是（）A.鼻咽癌复发B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退E.自主神经功能紊乱正确答案：C133、多选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）A.按需使用短效支气管舒张剂B.长期规律吸入长效支气管舒张剂C.长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂D.规律门诊随访，进行自我病情监测E.无症状时停药，病情发作后到医院就诊正确答案：A,C,D134、单选

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）A.双下肢凹陷性水肿B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心率124次/分，律不齐E.叩诊心界缩小正确答案：A135、单选

肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是（）A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是正确答案：D136、单选

大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）A.持续吸氧B.使用强效利尿剂C.静注糖皮质激素D.立即胸腔穿刺排液E.静注氨茶碱正确答案：D137、单选

测定气体弥散功能的理想气体是（）A.N2B.COC.CO2D.HeE.NO正确答案：B138、单选?患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。最可能的诊断是（）A.支气管扩张B.淋巴管平滑肌瘤病C.结节病D.肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症E.肺结核正确答案：D139、多选

用于判定存在OSA的监测指标是（）A.脑电图B.口鼻气流监测C.胸腹运动监测D.心电图监测E.眼电图监测正确答案：B,C140、单选

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。下一步抗感染治疗方案为（）（提示：来院急诊后当即行气管插管、机械通气，安全送入病房。机械通气加用呼气末正压呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不满意，短时间应用过纯氧。第2d神志转清。入院后经气管插管收集12h下呼吸道分泌物，离心、消化，涂片，姬姆萨染色找到囊壁不着色，内含4、6或8个呈红色或紫红色的囊内小体的肺孢子菌。）A.林可霉素B.环丙沙星C.碳氢霉烯类D.丁胺卡那E.静滴SMZcoF.阿奇霉素正确答案：E141、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。最重要的检查应是（）A.气管吸引物定量或半定量培养B.气管吸引物定性培养C.痰培养D.血沉和C-反应蛋白E.胸部高分辨CT（HRCT）正确答案：A142、单选?患者男，64岁，反复咳嗽、咳痰18年，活动后气短4年，加重伴咳黄痰5d入院。既往：高血压病2年余，服用“降压0号”。吸烟40余年，已戒烟3年。入院后给予吸氧、抗感染、解痉平喘等综合治疗。下列措施正确的是（）（提示：无创正压通气2h后测血气：pH7.33，PaCO271mmHg，PaO258mmHg。SaO290%，HCO-339mmol/L，患者意识清楚。）A.增加吸氧浓度B.降低吸氧浓度C.调整无创正压通气（BiPAP）参数：增加IPAP，EPAP不变D.调整无创正压通气（CPAP）参数：增加压力水平E.无创正压通气效果不佳，应予气管插管F.应用呼吸中枢兴奋剂正确答案：C143、多选

支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）A.FVC下降B.FEV1下降C.气道反应性下降D.DLco下降E.PEF变异率增加正确答案：C,D144、单选?患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次／分，律齐，肝肋下3cm，双下肢压迹(+)。WBC12×109，N0.80，胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是（）A.立即静滴氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射速尿，消除水肿C.给予西地兰纠正心律失常D.立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂E.积极抗感染，保持呼吸道通畅正确答案：E145、单选

支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是（）A.毛花苷CB.氨茶碱C.呋塞米D.吗啡E.皮质激素正确答案：B146、单选

患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示（）A.左侧自发性气胸B.左侧肺不张C.左侧胸腔积液D.左侧肺实变E.左侧肺气肿正确答案：C147、单选

急性肺脓肿最主要的临床表现是（）A.咳嗽、咯血B.起病急，畏寒发热C.剧烈胸痛D.湿啰音及支气管呼吸音E.以上都不是正确答案：E148、单选

患者男，50岁，因右肺癌行右侧肺野放射治疗，患者原有糖尿病病史。放疗35d患者出现乏力、干咳、低热并气急症状，右肺底可闻及湿啰音，查血白细胞3×109／L，中性粒细胞0.67，胸片提示右肺弥漫性片状模糊浸润阴影。最可能的诊断是（）A.细菌性肺炎B.放射性肺损伤C.巨细胞病毒肺炎D.肺结核E.肺部真菌感染正确答案：B149、单选

下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（）A.临床表现B.X线检查C.胸腔穿刺D.结核菌素试验E.超声检查正确答案：C150、单选

在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）A.病情严重程度分级B.控制水平分级C.急性发作期严重程度分级D.治疗后病情严重程度分级E.治疗前病情严重程度分级正确答案：B151、多选

侵袭性肺曲霉病的影像学检查可以发现（）A.晕轮征B.孤立性或多发性结节影C.“牙膏”征D.空气新月征E.指套样阴影正确答案：A,B,D152、单选

关于小细胞未分化癌，不正确的是（）A.发病年龄较轻，与吸烟关系密切B.多为中心型，生长快，转移早C.易产生内分泌症状D.对化疗与放疗敏感E.痰检癌细胞阳性率低正确答案：E153、多选

咳嗽常常于夜间加重的疾病有（）A.上气道咳嗽综合征B.胃食管反流性咳嗽C.咳嗽变异性哮喘D.嗜酸粒细胞性支气管炎E.慢性充血性心力衰竭正确答案：C,E154、单选

下列肺脓肿的描述，哪一项属于慢性期表现（）A.左肺大片致密影，密度均匀边缘模糊B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周广泛炎性浸润C.左肺结节影像，周围炎性浸润D.右肺大片致密影，多个空洞并有液平面E.右肺内见有蜂窝状，伴大量纤维化影正确答案：E155、单选

社区获得性肺脓肿的最常见病原体是（）A.厌氧菌B.需氧菌C.革兰阴性菌D.革兰阳性菌E.军团菌正确答案：A156、多选

患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）A.淋巴瘤样肉芽肿B.肺门淋巴结核并肺结核C.Ⅱ期肺结节病D.支气管中心性肉芽肿E.淋巴瘤正确答案：B,C157、单选

患者，52岁，急性起病，寒战、高热、全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为右侧肺，可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠.下列哪项诊断和治疗最适合（）A.金葡菌肺炎，选用万古霉素治疗B.军团菌肺炎，选用红霉素治疗C.支原体肺炎，选用红霉素治疗D.肺炎克雷白杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类E.厌氧菌肺炎，选用青霉素G治疗正确答案：D158、单选

根据动脉血气分析，判断Ⅱ型呼吸衰竭的标准是（）A.PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHgB.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞40mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHgE.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg正确答案：C159、单选

支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D.大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息正确答案：D160、单选

肺结核痰菌阳性患者的短期化疗方案最好的是（）A.异烟肼、链霉素加对氨基水杨酸1年B.异烟肼、对氨基水杨酸加氨硫脲1年C.利福平、异烟肼3～5个月，头两个月用链霉素或乙胺丁醇强化D.利福平、乙胺丁醇加对氨基水杨酸1年E.利福平、异烟肼6～9个月，头两个月用乙胺丁醇和比嗪酰胺强化正确答案：E161、单选

患者，女，30岁。因畏寒高热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛4天就诊。查体：T38.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）A.散在多发性浸润B.支气管周围炎C.大叶分布的密度增高阴影D.跨叶段的肺浸润E.肺叶浸润伴空洞形成正确答案：C162、多选

肺泡蛋白沉着症患者需进行全肺灌洗的指征有（）A.肺内分流率＞10%B.呼吸困难等症状明显C.显著的运动后低氧血症D.病变范围超过胸片50%E.肺内分流率>5%正确答案：A,B,C163、多选

慢性肺心病，常见的心电图改变是（）A.低电压B.电轴右偏C.肺性P波D.右心室肥厚E.SV1+RV5≥1.05正确答案：A,B,C,D164、多选?患者男，74岁，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年来气急并进行性加重，1年前呼吸衰竭经无创机械通气和抗菌等治疗获救。出院后病情尚平稳，但是动则气急。3d前因气候突然转冷而出现咳嗽加重，咳痰不畅、气急伴嗜睡和尿少，再次入院。体检T37.8℃，108次/min，R26次/min。意识尚清，但反应迟钝。气急，辅助呼吸很明显，吸氧下无发绀。球结膜充血、水肿。颈静脉无怒张。桶状胸，两肺呼吸音普遍降低，未闻及干、湿啰音。心脏无异常发现。腹软，肝肋下1.5cm，质中，无触痛，肝-颈逆流试验（－）。脾脏未及。腹部移动性浊音（－），下肢无水肿。血白细胞计数8.5×109／L，中性占0.8。吸氧2L/min下动脉血气分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示两肺纹理增多，肺动脉阴影增宽。诊断AECOPD，呼吸衰竭。给予面罩BiPA和头孢他啶联合环丙沙星静脉治疗。病情一度改善。但咳痰依然困难，痰多而黏稠。3d后病情出现反复，气急加重，明显发绀。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均匀而浓密的阴影。此时抗菌治疗调整可以选择（）（提示：纤支镜检查见右肺下叶支气管大量黏液脓液，黏膜高度充血水肿。经冲洗吸引后病情改善。吸出物半定量培养：①肺炎克雷伯杆菌（+++），对头孢他啶、头孢曲松、头孢泊肟均耐药；②金黄色葡萄球菌（++），对头孢西丁耐药，替考拉宁和万古霉素均敏感。）A.亚胺培南/西司他啶＋万古霉素B.亚胺培南/西司他啶C.厄他培南＋替考拉宁D.厄他培南E.哌拉西林/他唑巴坦＋万古霉素F.头孢吡肟＋阿米卡星正确答案：A,B,C,D,E165、多选

咯血的常见原因是（）A.肺结核B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.支气管扩张D.支气管哮喘E.肺心病正确答案：A,B,C166、单选

患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。该患者在体格检查时不会出现的体征是（）A.右中下肺呼吸音减弱或消失B.右中下肺叩诊浊音或实音C.右侧触觉语颤增强D.右侧呼吸运动减弱E.右侧肺下界移动度叩不出正确答案：C167、单选

弥漫性肺泡出血不伴肺毛细血管炎的是（）A.韦格纳肉芽肿B.特发性肺含铁血黄素沉着症C.Churg-Strauss综合征D.结缔组织病E.Goodpasture综合征正确答案：B168、单选

重症CAP住院实施气管插管机械通气患者，其肺炎（）A.按HAP处理B.按VAP处理C.仍为CAPD.属于VAPE.不需特殊处理正确答案：B169、单选

慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）A.缺氧不严重时，不必常规给氧B.严重缺氧时，必须及时给氧C.低浓度低流量持续给氧D.低流量间歇给氧E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度正确答案：D170、单选

慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）A.夜间阵发性呼吸困难B.喘息C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.紫绀正确答案：C171、多选

临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）A.目前现有疗法无效B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命C.征得患者或家属充分理解D.受试者或相应法定监护人同意E.医院伦理委员会或医院领导批准正确答案：A,B,C,D,E172、单选?患者，男性，48岁，肺心病合并呼吸衰竭，心率120次／分，偶发房早，血气：PaO250mmHg，PaCO275mmHg，pH7.20，下列哪项处理重要（）A.心得安B.异搏定C.奎尼丁D.毒毛KE.以上都不是正确答案：E173、单选

患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确（）A.首选青霉素B.青霉素过敏可选头孢类药物C.抗生素疗程一般为14天左右D.待胸片阴影消散后停止抗生素E.加强支持疗法，休息正确答案：D174、单选?患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。肺部病变可能诊断为（）A.红斑狼疮的肺部并发症B.合并大叶性肺炎C.合并ARDSD.合并肺真菌感染E.肺部转移瘤F.肺结核正确答案：D175、单选?患者男，65岁，2d前洗澡受凉后感不适，时自测体温38.5℃，干咳伴咽痛、胸闷，右胸略感隐痛。既往体健。吸烟300支/年，已戒烟10年。体检：一般情况好，口唇无发绀，心肺无阳性体征发现。白细胞计0.9×109／L，中性0.80。胸片示右心缘模糊影，右侧位片见右中叶片状阴影，呈尖端指向肺门的三角形，肺叶无明显收缩。经验性抗菌治疗，应选择（）A.头孢他啶＋阿米卡星B.环丙沙星＋依替米星C.头孢曲松＋克拉霉素D.青霉素＋左氧氟沙星E.阿莫西林＋多西环素正确答案：C176、单选

患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。对该患者最适用的抗生素是（）A.万古霉素B.阿奇霉素C.克拉霉素D.环内沙星E.丁胺卡那正确答案：A177、单选

慢性肺心病加重的常见诱因是（）A.劳累B.呼吸道感染C.大量利尿剂D.使用支气管扩张剂E.扩血管药物的使用正确答案：B178、单选

患者女，20岁，反复发热3个月，并出现面部蝶形红斑，活动后气促，ANA1∶320，胸部X线片示斑片状阴影，HRCT示毛玻璃样改变。诊断首先考虑（）A.肺部感染B.皮肌炎C.特发性肺间质纤维化D.系统性红斑狼疮E.硬皮病正确答案：D179、单选

患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。不需要进行的检查是（）A.肺功能B.支气管舒张试验C.支气管镜检查D.支气管激发试验E.24h动态心电图正确答案：E180、多选

ICH肺部浸润，诊断时需要加以鉴别的常见非感染性原因有（）A.放射性肺损伤B.药物性肺损伤C.肿瘤肺部浸润D.肺血栓栓塞症E.肺水肿正确答案：A,B,C,D,E181、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院后第3天动脉血气判断是（）A.CO2排出后碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭F.Ⅰ型呼吸衰竭正确答案：A,E182、单选

患者，男性，67岁，原有肺心病，受凉后加重，咳脓性痰，伴发热，烦躁，呼吸困难，入院前4小时神志模糊，嗜睡。查体：明显发绀，昏迷，BP100／60mmHg，无病理反射，可能的并发症是（）A.休克B.肺性脑病C.弥散性血管内凝血D.脑血管意外E.消化道出血正确答案：B183、单选

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）A.风湿热B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.皮肌炎E.成人Still病正确答案：B184、单选

在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断（）A.提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B.提前出现P波P′-R为0.10秒C.QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D.提前出现宽大畸形QRS波E.提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A185、单选

患者，男，68岁，因胸闷，心悸不适住院。检查心电图发现QRS波宽大畸形，时间长于0.12秒，连续出现10次。诊断可能为（）A.房性阵发性心动过速B.交界性阵发性心动过速C.室性阵发性心动过速D.窦性心动过速E.频繁过早搏动正确答案：C186、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。提示：钾：2.8mmol／L，钠：135mmol／L，钙：2.2mmol／L，头颅CT未见异常，该患者应立即给的药物是（）A.大量抗生素B.呼吸兴奋剂C.继续用利尿剂D.补充氯化钾E.使用镇静剂正确答案：D187、多选

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后