内科学(医学高级)：消化系统疾病考点巩固（题库版）

内科学(医学高级)：消化系统疾病考点巩固（题库版）1、单选

以下物质中致癌性最强的是（）A.糖精B.苯并芘C.亚硝胺D.黄曲霉毒素E.汽油正确答案：D2、多选

患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高（江南博哥）血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.心电图B.血常规C.血淀粉酶D.腹部X线平片E.腹部B型超声F.心肌酶正确答案：A,B,C,D,E,F3、多选

肝的功能包括（）A.分泌胆汁B.物质代谢C.解毒D.贮存能量E.吸收营养正确答案：A,B,C,D4、单选

患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。首选考虑的处理措施为（）A.激素冲击治疗，增加环孢素A或FK506用量B.切除移植肝，再次肝移植C.剖腹探查，摘除门静脉血栓D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E.行血管造影检查F.抗病毒治疗G.血浆置换H.应用抗生素正确答案：A5、多选

患者女，56岁。2年前发现进食哽噎感，症状时轻时重。近3周觉吞咽困难，伴胸骨后闷痛、呕吐，体重减轻。查体：脉搏75次/min，血压130/80mmHg，体温36.7℃，轻度消瘦，颈锁骨上淋巴结未触及。对该患者尚需进行的检查（）（提示：患者钡餐检查示食管体部扩张，食管下段狭窄，边缘光滑。）A.食管测压B.内镜检查并取病理C.腹部超声D.超声内镜E.胸部CT检查F.24h食管pH监测正确答案：A,B,D6、单选

患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：该患者脑电图节律变慢。提问：诊断考虑（）A.肝性脑病B.脑梗塞C.癫痫D.脑炎E.低血糖昏迷正确答案：A7、多选

患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。为明确诊断首先应检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。）A.血常规B.粪常规、寄生虫卵及隐血C.腹部立位X线平片D.腹部CTE.心电图F.结肠镜正确答案：A,B,C8、单选?患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。为明确诊断首选的检查是（）A.消化内镜下多点黏膜活检B.全消化道造影C.骨髓穿刺D.腹部CTE.肝炎病毒血清学检查正确答案：A9、单选

在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.糖皮质激素D.复方碘液E.大量普萘洛尔正确答案：B10、多选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，需要考虑诊断及鉴别诊断的疾病有（）（提示：检查结果显示Tb-Ab阴性；PPD阴性；腹部CT示胃窦后部腹腔内有3个肿大的淋巴结，脾大。结肠镜检查示乙状结肠及直肠黏膜光滑，距肛门20cm处可见一约1cm纵形溃疡，距肛门35cm处降结肠可见一约3.0cm纵形溃疡，覆有污苔，回盲瓣处亦可见1处溃疡存在。分别多点取活检，继续进镜达回肠末端，可见黏膜充血、水肿。其余实验室检查结果均正常。）A.肠结核B.克罗恩病C.溃疡性结肠炎D.肠白塞病E.慢性菌痢F.肠淋巴瘤正确答案：A,B,C,D,F11、单选

患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。该患者首选的治疗方案是（）A.奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dB.奥美拉唑20mg，2次/d×4周C.奥美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14dD.法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7dE.法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d正确答案：A12、单选

主要在肝外合成的是（）A.载脂蛋白B.脂肪酸C.HMG-CoA还原酶D.脂蛋白脂酶E.清蛋白正确答案：D13、多选

肠结核溃疡的肉眼形态是（）A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B.早期可呈多发阿弗他溃疡C.不规则的地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状正确答案：B,D14、单选

关于GIST发生起源的正确描述是（）A.GIST起源于ICC细胞B.GIST起源于平滑肌细胞C.GIST起源于肌层神经鞘D.GIST起源于胃肠壁黏膜上皮细胞E.GIST起源于黏膜下层正确答案：A15、单选

下列关于克隆氏病的论述哪项是错误的（）A.病因未明的肠道肉芽肿性炎症B.病变多见于乙状结肠C.有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状D.发病年龄在15～40岁E.本病在国内比较少见正确答案：B16、单选

患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。其原因是（）A.双糖酶缺乏B.脂肪吸收不良C.水、电解质在肠道的吸收受抑制D.肠黏膜完整性破坏E.肠蠕动加快正确答案：B17、多选

可引起肿瘤的原癌基因突变（）A.基因扩增B.低甲基化C.点突变D.强启动子或增强子插入基因调控区E.易位到活跃转录基因的下游正确答案：A,B,C,D,E18、多选

肝移植术后早期引起死亡的主要并发症包括（）A.重症感染B.原发病复发C.肾衰竭D.药物性肝损害E.排斥反应正确答案：A,C,E19、单选

中链脂肪酸的特点不包括（）A.分子量小、水溶性好、水解速度快B.与清蛋白结合少、半衰期短C.不在脂肪组织中蓄积，也较少发生肝脏脂肪浸润D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统E.含有较多必需脂肪酸正确答案：E20、单选?患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿正确答案：B21、单选

属于十二指肠黏膜上皮细胞的是（）A.壁细胞B.G细胞C.D细胞D.杯状细胞E.主细胞正确答案：D22、多选

患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG2470mg/dl，ANA阳性（1∶320）（核仁型）；SMA阳性（1∶320）。抗核抗体阳性还可见于（）A.系统性红斑狼疮B.过敏性脑炎C.原发性胆汁性肝硬化D.类风湿关节炎E.硬皮病F.混合结缔组织病正确答案：A,B,C,D,E,F23、多选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。此时，应优先采取的诊断和治疗措施包括（）（提示：入院第2天患者腹痛加重，出现寒战、发热，体温39℃，WBC17.8×109／L，N0.80，L0.20，Hb90g/L，B型超声提示胆总管1.7cm。）A.腹部穿刺B.腹部CT判断严重度C.胃肠X线钡剂造影D.血培养E.经验性应用抗生素治疗F.逆行胰胆管造影（ERCP）G.终止妊娠正确答案：D,E,F24、多选

在下列疾病中，肝中铁过量在肝损伤过程中作为辅助因子的是（）A.迟发性皮肤卟啉症B.慢性丙型肝炎C.非酒精性脂肪性肝病D.酒精性脂肪性肝病E.血色病正确答案：A,D,E25、单选

一患者因为呕血1周入院，急诊胃镜显示胃窦部有一直径0.3cm的糜烂，表面无出血；十二指肠球部有一1.0cm×1.2cm的溃疡，表面有白色厚苔，中央有一血管残根。该溃疡再出血的概率是（）A.＜10%B.20%～30%C.40%～50%D.60%～70%E.＞80%正确答案：C26、单选?患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）A.类风湿性关节炎B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血C.胃癌D.非甾体抗炎药引起的消化道出血E.结肠病变伴出血F.缺铁性贫血正确答案：A27、多选

患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项（）A.复查内镜，以后定期复查B.实验室检查血常规C.行立位腹部X线平片检查D.行消化道钡餐检查E.如出现吞咽困难症状，随时就诊F.已经治愈，无须复诊正确答案：A,D,E28、多选

周期性呕吐综合征的特点（）A.老年人高发B.反复发作的类似性质的呕吐C.诊断前1年至少发作3次或3次以上D.有偏头痛病史者支持诊断E.有家族史者支持诊断正确答案：B,C,D,E29、多选

关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是（）A.系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白B.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）C.腹腔静脉分流术D.腹腔积液超滤浓缩回输E.肝移植正确答案：A,B,C,D,E30、单选