内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试题五

内科学(医学高级)：心血管系统疾病考试题五1、单选

采用刺激迷走神经的方法可以治疗的心律失常是（）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速正确答案：（江南博哥）D2、单选

单纯左心衰不会出现下列哪项表现（）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏无力E.下肢水肿正确答案：E3、单选

患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误（）A.停用地高辛B.补钾C.加用利多卡因D.加用速尿E.加用血管扩张剂正确答案：D4、多选

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%。）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.快速大量补液D.静脉应用喘定E.静脉应用小剂量多巴胺F.静脉应用地塞米松正确答案：A,B,D,E,F5、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。无心力衰竭症状期的药物治疗首选（）A.洋地黄+利尿剂B.洋地黄C.ACEI+β-受体阻断剂D.α-受体阻断剂+β-受体阻断剂E.非洋地黄类正性肌力药物正确答案：C6、单选

患者男，30岁，因查体发现心脏杂音，经胸超声心动图提示直径20mm的ASD，下腔静脉边缘薄，距缺损边缘约7mm。局麻下行封堵术成功，术中因封堵器大小不合适，更换封堵器2次，术后即刻复查超声示封堵器形态、位置良好。返回病房后4h，患者渐感胸闷、憋气，伴大汗，心电监测示心率120次/min，律齐，血压90/60mmHg，听诊心前区无明显杂音。最优先的紧急检查手段是（）A.床旁超声心动图B.床旁胸部X线片C.CT检查D.MRI检查E.心肌酶谱正确答案：A7、单选

缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）A.心肌纤维化B.冠脉内斑块形成C.冠脉内斑块出血破裂D.心肌坏死E.心肌损伤正确答案：A8、单选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是（）A.外科Maze手术B.导管消融行肺静脉隔离C.胸腔镜辅助下微创外科D.联合应用胺碘酮和普罗帕酮E.房室结消融正确答案：B9、多选

患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。进一步明确诊断应检查（）（提示：心电图示：肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置。胸部X线片：右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血气分析PaO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）A.超声心动图B.肺通气-灌注扫描C.腹部超声D.冠状动脉造影E.双下肢静脉超声F.肺动脉CT正确答案：A,B,C,E,F10、单选

对于无症状心肌缺血或CCS分级Ⅰ~Ⅱ级的心绞痛患者不属于PCI禁忌证的情况是（）A.只有小面积的缺血心肌B.症状轻微不像心肌缺血C.非前降支近段病变、病变血管负责中等面积存活心肌的血供且非介入检查提示缺血D.适宜行CABG的左主干病变E.狭窄程度＜50%的病变正确答案：C11、单选

当收缩压＜90mmHg时，宜选的药物是（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.多巴胺D.β-受体阻滞剂E.呋塞米正确答案：C12、单选

患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。此病的主要致病基因是（）A.β-MHc基因B.KVLQT-1基因C.SCN5A基因D.ApoCⅡ基因E.ApoE基因正确答案：A13、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。病因为（）A.特发性B.病毒感染C.自身免疫异常D.先天发育不良E.生活方式不当正确答案：D14、单选

冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）A.脑栓塞B.血脂异常C.年龄D.吸烟E.高血压正确答案：A15、单选

关于房性期前收缩的叙述，错误的是（）A.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同B.房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同C.房性期前收缩的P波后可出现QRS波D.房性期前收缩的P波可不出现QRS波E.可以出现不完全代偿间歇正确答案：B16、多选

急性二尖瓣关闭不全的病因有（）A.特发性腱索断裂B.急性心肌梗死致乳头肌功能障碍C.感染性心内膜炎致瓣叶毁损D.创伤性二尖瓣关闭不全E.人工二尖瓣瓣膜损坏正确答案：A,B,C,D,E17、单选

急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）A.应用吗啡B.速尿C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化正确答案：E18、单选

前降支首选血管桥为（）A.大隐静脉B.左乳内动脉C.桡动脉D.胃网膜右动脉E.右乳内动脉正确答案：B19、单选

2008年公布的关于老年高血压患者的临床试验是（）A.STRIPB.EUROASPIREC.HYVETD.DECODEE.HOPE正确答案：C20、多选

电生理检查的适应证是（）A.持续性室性心动过速B.原因不明性晕厥C.无症状性窦性心动过缓D.三度房室传导阻滞E.心房颤动正确答案：A,B21、单选

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：上例患者心脏检查更为常见的体征是（）A.新出现的病理性杂音B.原有的病理性杂音强度增加二级以上C.房室传导阻滞的体征D.期前收缩E.心动过速正确答案：B22、单选

正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是（）A.房室结内折返性激动B.束支折返激动C.浦氏系统内折返激动D.心室内折返激动E.旁道折返激动正确答案：B23、多选

患者，女，16岁。胸闷气促进行性加重1个月入院。1年前有纳差、盗汗、咳嗽病史，曾于当地医院诊断为肺结核（具体依据不详），予三联抗结核治疗1个月，症状明显好转而自行停药。查体：T37.8℃，P136次/min，R24次/min，Bp90/65mmHg。颈静脉怒张、双肺呼吸音清、心界扩大、心尖搏动微弱且位于心浊音界内2～3cm，HR136次/min、律齐、第一心音低钝，未闻及杂音，腹软，肝、脾肋下未触及、双下肢轻度水肿。当地医院B型超声提示心包积液而嘱转上级医院诊治。患者临床拟诊结核性心包炎、心包积液、心脏压塞，所做的处理不合适的有（）（提示：该患者心包积液为草黄色浑浊液体，利凡它试验（＋），比重1.020，有核细胞计数5850/mm，淋巴细胞占0.72，粒细胞占0.24，间皮细胞占0.04，未找到抗酸杆菌，多次细胞病理学检查未找到肿瘤细胞。心包积液ADA增高（52U/L），而CEA阴性。）A.三联或四联抗结核治疗至足够疗程B.非甾体类抗炎药C.心包引流D.快速利尿E.有创操作后短期预防性应用抗生素F.监测肝功能及药物其他不良反应正确答案：B,D24、单选

患者男，46岁，24h前出现剧烈胸部疼痛，恶心，出冷汗，面色苍白，无腹泻，既往有高血压、糖尿病史。吸烟20年。入院血压170/100mmHg，心、肺、腹部查体正常。应首先进行的检查（）A.脑血流图B.眼底C.心电图D.腹部B型超声E.腹部X线透视正确答案：E25、多选

下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱（）A.下蹲B.静脉滴注异丙肾上腺素C.服用甲氧明D.亚硝酸异戊酯吸入E.服用普萘洛尔正确答案：A,C,E26、多选

心脏压塞时查体可有下列哪些体征（）A.血压下降并脉压变小B.奇脉C.心动过速D.心包摩擦音E.颈静脉怒张正确答案：A,B,C,E27、多选

患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。该病的危害有（）（提示：查体：T36.5℃，P79次/min，R20次/min，Bp90/50mmHg。听诊心律齐，胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音。）A.右心房、右心室扩大B.肺动脉压升高C.心力衰竭D.发绀E.逆向栓塞F.杵状指正确答案：A,B,C,D,E,F28、单选

患者女，70岁，既往病史：高血压20年，心房颤动5年，陈旧性脑梗死2年，因NSTEACS住院，拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林（80mg/d）及降压和调脂药物。PCI术前应该给予