内科学(医学高级)：心血管系统疾病三

内科学(医学高级)：心血管系统疾病三1、多选

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R2（江南博哥）0次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。为明确诊断应做的检查有（）（提示：患者心房颤动病史多年，肝区增大，并有恶心、呕吐。）A.心电图B.超声心动图C.腹部B型超声D.肝、肾功能E.胸部X线检查F.腹部CT正确答案：A,B,C,D,E2、单选

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。提示：患者于入院后2小时血压下降，端坐呼吸。提问：下列何项检查结果为本症特点（）A.除aVR导联外，各导联ST段上移B.心电图P、QRS与T波交替C.肺部检查发现Ewart症D.静脉压上升E.吸气时颈静脉怒张正确答案：C3、单选

控制稳定性心绞痛哪组药最好（）A.维拉帕米+硝苯地平B.吗多名+异山梨酯C.普萘洛尔+异山梨酯D.卡托普利+异山梨酯E.硫氮唑酮+阿司匹林正确答案：C4、单选

患者男，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作，就诊前2h疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。假设该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血本题正确答案：D5、单选

者男，62岁，活动中突感头晕，随即左半身无力，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，高热、双瞳孔缩小、四肢松弛性瘫痪。为确诊，急诊应先行的检查（）A.经颅彩色多普勒超声B.心电图C.颅脑CT检查D.数字减影血管造影E.颅脑MRI正确答案：C6、单选

心血管疾病合并肾脏疾病的临床意义不包括（）A.增加致死性心血管事件B.增加病死率C.增加血液净化治疗的需求D.增加恶性心律失常E.增加血栓栓塞事件正确答案：E7、多选

以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷（）A.硝酸盐制剂B.利尿C.休息D.控制钠盐摄入E.维持窦性心率正确答案：A,B,C,D8、单选

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提问：病人的可能诊断为（）A.心绞痛B.急性心包炎C.急性肺栓塞D.急性心内膜下心肌梗死E.扩张型心肌病正确答案：D9、单选

患者男，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：Bp：170/85mmHg，心率50次/min，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇，分别为4.5s、4.8s、6.0s，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为（）A.窦性心动过缓B.窦性传导阻滞C.窦性停搏D.二度房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：C10、单选?患者男，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m2，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下：该患者的全肺阻力为（）A.8.9woodUB.9.0woodUC.9.1woodUD.9.2woodUE.9.3woodU正确答案：C11、多选

心律失常的定义是指（）A.心脏冲动的频率异常B.心脏冲动的节律异常C.心脏冲动的起源部位异常D.心脏冲动的传导速度异常E.心脏冲动的激动次序异常正确答案：A,B,C,D,E12、单选

患者女，15岁，半个月前腹泻、恶心、呕吐，入院前于学校操场跑步时晕倒，大约10min后转醒，无尿、粪失禁，无口吐白沫。急诊入院，查EKG：三度房室传导阻滞，cTnT0.156ng/ml，柯萨奇B组病毒IgM（+），病毒中和抗体＞1∶640，肠道病毒RNA（+）。此时最重要的诊治措施为（）A.大剂量维生素CB.给予干扰素抗病毒治疗C.甲泼尼龙100mg，1次/d治疗D.临时起搏器植入E.急查脑电图，明确晕厥病因正确答案：D13、多选

斑块活动性的危险因子是（）A.高敏C-反应蛋白B.D-二聚体C.载脂蛋白BD.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）E.白介素-6（IL-6）正确答案：A,B,D,E14、多选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。该患者的药物治疗原则是（）A.降压治疗B.降糖治疗C.调脂治疗D.抗凝治疗E.抗血小板治疗F.抗感染治疗正确答案：A,B,C,E15、单选

左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（）A.三尖瓣区收缩期杂音B.发绀增加C.咳血减少D.肺淤血加重E.P2减弱正确答案：D16、单选

放射性核素心血池显像的电影显示，左心室壁运动出现“反向运动”时，提示（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.室壁瘤D.预激综合征E.心肌病正确答案：C17、单选

一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛（）A.心律78次／分，律不齐B.心电图ST—T段鱼钩形下移C.肝界缩小D.心率60次／分，律整齐E.体重减轻正确答案：D18、多选

与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为（）A.快钠通道的快速激活B.钾通道的逐渐衰减C.T型钙通道的缓慢激活D.If通道的缓慢激活E.Ito通道的激活正确答案：B,C,D19、单选

对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者，建议首先选择的影像学检查方法是（）A.心脏X线平片B.超声C.心血管造影D.MRIE.CT正确答案：E20、单选

一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿性啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗（）A.吗啡B.速尿C.吸氧D.毛花苷CE.氨茶碱正确答案：A21、单选

患者，男，61岁。BP170／100mmHg，血脂高，有糖尿病史，活动后心慌、闷气，可能的诊断是（）A.高血压2级，高度危险组B.高血压3级，高度危险组C.高血压2级，中度危险组D.高血压1级，低度危险组E.高血压1级，高度危险组正确答案：A22、多选

患者女，52岁，以发作性心前区疼痛6个月就诊。疼痛在活动时发生，持续5～10min缓解，安静时无症状。静息心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5～V6导联ST段水平型压低，T波双向。既往糖尿病史5年，高血压史6年，控制不满意。母亲死于脑卒中。针对此患者，以下说法正确的是（）A.血压控制到140/90mmHg以下B.低密度脂蛋白胆固醇控制到80mg/dlC.糖化血红蛋白控制到6％～7％D.鼓励患者活动，以不诱发心绞痛为度E.首选β-受体阻滞剂+ACEI治疗F.首选硝酸酯+钙通道阻滞剂治疗正确答案：B,C,D,E23、单选

女性，20岁，突发心悸1h。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做（）A.心电图检查B.心脏X线检查C.心向量图检查D.超声心动图检查E.T3、T4检查正确答案：A24、单选

下列疾病不属于肺动脉高压的是（）A.慢性血栓栓塞性肺动脉高压B.特发性肺动脉高压C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.结缔组织病相关性肺动脉高压E.肺静脉闭塞病正确答案：E25、单选

关于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的（）A.除危重病人外，降压药物从小剂量开始B.大多数病人需要长期用药C.首选第一线降压药物D.血压降至正常时可停药E.根据个性化原则选择降压药正确答案：D26、单选

患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。治疗上应选择（）A.利尿剂B.β-受体阻滞剂C.CCBD.ACEIE.联合用药正确答案：E27、单选

下列哪项不是主动脉夹层的体征（）A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音B.胸骨左缘第2，3肋间突然闻及连续性血管杂音C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全E.脉搏减弱或消失正确答案：A28、单选

急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓（）A.高侧壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.右室心肌梗死E.下壁心肌梗死正确答案：E29、单选

右心耳起搏时，最常选用的电极导线是（）A.直形被动固定电极B.“J”形被动固定电极C.“J”形主动螺旋电极D.直形主动螺旋电极E.“J”形主动固定电极正确答案：B30、多选

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。为明确诊断需要紧急检查的项目包括（）（提示：发现血压增高3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHg，间断服用氨氯地平治疗，血压多可降至正常范围。无糖尿病史。吸烟20余年。查体：脉搏110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀。双侧呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率110次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见明显阳性体征。双下肢无水肿，四肢脉搏搏动正常。）A.心电图B.心脏彩色超声C.血、尿淀粉酶D.血清心肌酶E.血常规F.血气分析正确答案：A,D31、单选

最接近目前全世界心血管疾病在总死亡中的比例的是（）A.30%B.70%C.2%D.50%E.10%正确答案：A32、多选

患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.结明试验B.胸部X线检查C.输血四项D.超声心动图E.多次血培养F.血生化正确答案：A,B,C,D,E,F33、单选

一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项因素不是主动脉舒张期返流量增加（）A.主动脉内舒张压升高B.主动脉瓣口面积增大C.主动脉内返流压力阶差增大D.窦性心动过速E.Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：D34、单选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。对此患者的治疗考虑（）（提示：患者实验室检查和心电图均未发现异常，动态血压监测和肾上腺B型超声未做。）A.单纯生活方式干预B.开始药物治疗C.生活方式干预的同时开始药物治疗D.监测血压，暂时不予任何干预E.生活方式干预3～6个月，根据血压情况再决定是否药物治疗正确答案：E35、多选

前壁急性心肌梗死易出现哪些心律失常（）A.束支传导阻滞B.窦性心动过缓或病窦综合征C.室性期前收缩或室性心动过速D.房室传导阻滞E.室上性心动过速正确答案：C,E参考解析：前壁心肌梗塞易发生室性心律失常，一般是室性。36、单选

心脏下列部位中不会发生房室旁路的是（）A.二尖瓣环游离壁侧B.三尖瓣环游离壁侧C.主动脉和二尖瓣结合处D.左后间隔E.右前间隔正确答案：C37、多选

患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）A.床旁超声心动图B.床旁X线胸片C.同位素检查D.强心、利尿、维护心功能等药物治疗E.置入IABPF.继续观察，无须进行其他检查正确答案：A,B,D,E38、单选

慢性肺淤血的特征性X线表现（）A.肺不张B.KerleyB线C.局限性肺大疱D.肺门阴影呈蝴蝶状E.上肺血管影多于下肺正确答案：B39、多选

患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前考虑的诊断包括（）（提示：超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多。）A.急性前壁心肌梗死B.心源性休克C.室间隔穿孔D.左心室室壁瘤形成E.急性二尖瓣关闭不全F.心包填塞正确答案：A,C,D40、单选

导管射频消融治疗的适用范围不包括（）A.Ⅲ度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房内折返性心动过速正确答案：A41、单选?患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。此时考虑最有可能的诊断为（）A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.风湿性心包炎D.急性化脓性心包炎E.急性心肌梗死正确答案：D42、单选

心肺复苏中胸外按压的部位为（）A.心尖部B.胸骨上段C.胸骨下端D.胸部正中，胸骨下半部，双乳头之间E.胸骨左缘第5肋间正确答案：D43、多选?患者女，23岁，学生。间歇发热4年，伴心悸、气促2年。查体：体温38.1℃，脉搏120次/min，血压110/70mmHg。急性病容、全身皮肤有多处出血斑及出血点。两侧扁桃体肿大，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝下缘位于右锁骨中线肋下2.5cm处，脾未触及，肾区叩压痛（+），两下肢水肿，血WBC9.8×109／L，中性粒细胞0.84，淋巴细胞0.16。该患者应用抗生素时应注意（）A.早期应用，早期应获得血培养结果B.足够剂量C.疗程宜长D.选择杀菌剂E.2～3周F.必要时监测药物浓度及联合用药正确答案：A,B,C,D,F44、单选

男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160/95mmHg，2次随机血糖>11.1mmol/L，LDL为3.4mmol/L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C.他汀类药物需要长期应用D.血压必须控制在130/80mmHg以下E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E45、单选

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是（）A.失写B.眩晕C.构音障碍D.复视E.交叉瘫正确答案：A46、单选

患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是（）A.肺栓塞B.急性主动脉夹层C.急性心肌梗死D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E.急性心包炎F.高血压正确答案：B47、多选

关于不稳定型心绞痛的发病机制，可能涉及（）A.冠状动脉粥样斑块撕裂B.冠状动脉痉挛C.冠状动脉内白色血栓形成D.冠状动脉内红色血栓形成E.冠状动脉内粥样斑块出血正确答案：A,B,C,D,E48、单选

患者，男，20岁，经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为（）A.急性风湿热B.冠心病心衰C.结核性心包炎心包积液D.病毒性心肌病E.梗阻性肥厚性心肌病正确答案：D49、单选

患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。引起患者晕厥可能性最大的原因（）A.窦性心动过缓B.间歇性完全性房室传导阻滞C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速E.心房颤动F.心室颤动正确答案：B50、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。最可能的诊断是（）A.充血性心力衰竭B.急性肺栓塞C.非ST段抬高性急性冠状动脉综合征D.扩张型心肌病E.糖尿病心肌病正确答案：C51、单选

患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最有效的治疗措施是（）A.毛花苷丙强心B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏泵E.直接PCI术正确答案：E52、单选

用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是（）A.扩张大动脉降低了周围血压B.扩张静脉，左室射血分数增加C.扩张静脉，使回心血量减少D.冠状动脉收缩E.心肌耗氧量增加正确答案：C53、多选

患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。此时应诊断（）（提示：超声心动图示右心房、右心室扩大（右心房内径7.00cm，右心室内径4.87cm），三尖瓣反流（中度），肺动脉高压（估测肺动脉压力103mmHg），主肺动脉及右肺动脉明显增宽（分别为3.5cm和2.3cm）。胸部CT右肺动脉，右上、下肺动脉及亚段，左上肺动脉栓塞，肺动脉高压。双下肢静脉超声示双股浅、深静脉反流，未见血栓影。腹部超声示肝实质弥漫病变，肝体积增大（肝淤血）。肺通气-灌注扫描显示肺灌注-通气显像不匹配，提示肺多发栓塞。）A.肺栓塞B.慢性血栓栓塞性肺动脉高压C.肺源性心脏病，右心衰竭失代偿D.风湿性心脏病E.肝硬化F.急性支气管炎正确答案：A,B,C54、多选

水冲脉、枪击音及毛细血管搏动征可见于（）A.重度贫血B.动脉导管未闭C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.相对性肺动脉瓣关闭不全正确答案：A,B,C55、单选

患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。本例诊断应首先考虑（）A.血管迷走性晕厥B.心源性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.Brugada综合征晕厥E.癫痫发作正确答案：C56、多选

患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。目前应采取的治疗方案包括（）（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）A.积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗B.室间隔穿孔修补术C.室壁瘤切除术D.冠状动脉旁路移植术E.向患者及家属交代手术风险并行术前准备F.再次PCI正确答案：A,B,C,D,E57、单选

高血压危象患者降压首选（）A.硝酸甘油B.硝普钠C.卡托普利D.利血生E.普萘洛尔正确答案：B58、多选

动脉导管未闭的体征为（）A.脉压增宽B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音C.三尖瓣区舒张期杂音D.二尖瓣区舒张期杂音E.股动脉枪击音正确答案：A,B,D,E59、多选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.食管电生理B.心肌酶＋TnIC.超声心动图D.心脏MRIE.病毒全套F.抗心肌抗体正确答案：A,B,C,D,E,F60、单选

下列哪项对诊断二尖瓣狭窄最具特征（）A.心尖部收缩期杂音Ⅲ级B.胸骨左缘第3肋间哈气样杂音C.肺动脉瓣区收缩期杂音D.心尖区舒张期杂音E.以上都不是正确答案：D61、单选

感染性心内膜炎不具有的临床体征为（）A.皮肤黏膜瘀点B.脾大C.结节性红斑D.贫血E.杵状指正确答案：C62、单选

男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。提示：明确病因。提问：下列检查何项意义最大（）A.心包穿刺抽液检查B.心电图检查C.超声心动图D.血培养E.X线胸片正确答案：A63、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的病因，最常见的是（）A.先天性二叶主动脉瓣B.瓣膜脱垂综合征C.强直性脊柱炎D.马凡综合征E.风湿性心脏病正确答案：E64、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。主要鉴别要点是（）A.有无心绞痛与心肌梗死病史B.有无心肌炎病史C.有无高血压病史D.有无结核病史E.有无风湿病史正确答案：A65、多选

心房颤动患者合并下列哪些情况需要服用华法林（）A.肥厚梗阻型心肌病B.脑卒中史C.二尖瓣狭窄D.下肢动脉栓塞E.合并高血压、糖尿病正确答案：A,B,C,D,E66、多选

患者女，17岁。从1岁起开始反复出现活动后心跳加快、呼吸困难，并经常发热、感冒，因肺炎多次住院，营养状况较差，发育比正常同龄人显著差。术前准备包括（）（提示：患者家属要求行介入封堵术。）A.血常规B.尿常规C.血气分析D.经食管心脏超声E.凝血功能分析F.血清电解质正确答案：A,B,C,E,F67、单选

患者，男，50岁，头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。按WHO标准最可能诊断为（）A.白大衣型高血压B.临界性高血压C.原发性高血压D.血压正常E.以上都不是正确答案：C68、单选

在右心导管检查中不常见的心律失常（）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.房性心动过速D.心房颤动E.房室传导阻滞正确答案：E69、多选

静脉溶栓治疗的不足之处（）A.梗死相关血管再通率偏低B.由于禁忌证，临床上相当一部分患者不能应用C.缺血事件复发率较高D.治疗措施过于简单E.以上均不对正确答案：A,B,C70、单选

下列哪种表现对早期诊断亚急性细菌性心内膜炎最有意义（）A.心脏杂音级别强，触及震颤B.发热并有栓塞C.严重贫血D.心力衰竭E.重度二尖瓣狭窄正确答案：B71、单选

患者，女，29岁，风湿热反复发作病史5年，劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年，偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心率。未出现过下肢水肿。提问：治疗可采用（）A.洋地黄制剂B.β受体兴奋剂C.β受体阻滞剂D.抗凝剂E.以上都不是合理用药正确答案：E72、单选

高血压的主要病理改变是（）A.动脉粥样硬化B.中小动脉纤维化C.小动脉中层平滑肌细胞增殖和纤维化D.小动脉内膜纤维增生E.大中动脉粥样硬化的形成正确答案：C73、多选

关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义正确的是（）A.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp＜140/90mmHg），而动态血压显示白天血压增高（Bp＞135/85mmHg）者B.“隐性”高血压患者是指诊室血压正常（Bp＜150/90mmHg），而动态血压显示白天血压增高（Bp＞130/80mmHg）者C.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜135/85mmHg）者D.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜140/90mmHg）者E.“白大衣”高血压患者是指诊室血压增高（Bp≥140/90mmHg）而动态血压正常（白天Bp＜130/80mmHg）者正确答案：A,C74、多选

下列关于心血管疾病危险因素的陈述错误的是（）A.大部分心血管疾病的危险因素是不可改变的B.我国男性人群吸烟率＞50%C.我国18岁以上人群高血压病的总人数＞1.6亿D.与心血管疾病发病危险关系最大的血脂成分是三酰甘油E.肥胖和糖尿病是心血管疾病重要的危险因素正确答案：A,D75、多选

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提问：患者的诊断为（）A.高血压危象B.急性左心衰C.急性肺水肿D.急性心肌梗死E.糖尿病F.高血压病正确答案：D,E,F76、多选

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。为明确高血压引起的靶器官损伤及亚临床心血管损伤，应考虑进行的检查（）A.尿微量蛋白B.踝臂指数C.颈动脉内膜中层厚度D.冠状动脉造影E.眼底检查正确答案：A,B,C,D,E77、单选

患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（）A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑栓塞E.脑血肿正确答案：D78、单选

缺血修饰清蛋白作为血管缺血的敏感指标，不仅适用于急性冠状动脉综合征患者，亦适用于其他各种情况引发的缺血，其特点为（）A.低敏感性，低特异性B.高敏感性，低特异性C.高敏感性，高特异性D.低敏感性，高特异性E.高特异性正确答案：B79、单选

左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是（）A.前间壁B.下侧壁C.高侧壁D.后间壁E.前壁正确答案：C80、单选

属于心力衰竭患者的特征性体征（）A.颈静脉怒张B.第三心音奔马律C.低垂性水肿D.A+B+CE.肺部啰音正确答案：D81、单选

除哪一项外其余均是心梗的并发症（）A.心脏破裂B.乳头肌断裂或功能不全C.栓塞D.主动脉瓣狭窄E.室壁瘤正确答案：D82、多选

肥厚型心脏病常见的心电图表现是（）A.左心室肥厚B.胸前导联出现巨大倒置T波C.Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联出现病理性Q波D.室内传导阻滞E.心房扑动正确答案：A,B,C,D83、单选

心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变（）A.心排出量不明显减少B.心肌收缩力增强C.外周血管阻力升高D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加正确答案：D84、多选

肢体缺血的体征（）A.皮肤变薄，苍白发亮B.汗毛脱落C.肌肉萎缩D.皮温降低E.趾甲变薄正确答案：A,B,C,D85、单选

急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（）A.静滴肝素B.静脉注射尿激酶C.静滴极化液D.吸氧E.静注利多卡因正确答案：B86、单选

以下哪项最有可能导致室性心动过速和心室颤动（）A.RonT型室早B.多源性室早C.偶发性室早D.成对或连续出现的室早E.频发性室早正确答案：A87、单选

下列哪项不是反映心肌梗死的指标（）A.血清肌凝蛋白轻链降低B.血清肌凝蛋白重链增高C.肌钙蛋白Ⅰ增高D.肌红蛋白增高E.肌酸激酶增高正确答案：A88、单选

出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）A.迅速降低血压B.控制性降压C.合理选择降压药D.适合使用速尿E.避免用利血平类药物正确答案：E89、单选

常见高血压并发症有（）A.心、脑、肾和周围血管B.糖尿病C.夹层动脉瘤D.眼底血管痉挛E.慢性肾炎正确答案：A90、多选

促进静脉血栓形成的因素（）A.手术B.长期卧床C.雌激素作用D.高凝状态E.静脉炎正确答案：A,B,C,D,E91、单选

高血压患者，伴变异型心绞痛，哪类药物不能用（）A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.钙离子拮抗剂D.ACE—IE.α受体阻滞剂正确答案：A92、多选

急性心力衰竭的诊断包括（）A.心电图B.胸部X线C.肺功能检查D.动脉血气分析E.NT-proBNP正确答案：A,B,D,E93、多选

患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。需要紧急处理的措施包括（）（提示：ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）A.冠状动脉造影B.急诊PCIC.急诊溶栓D.正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗E.急诊CABGF.继续急诊留观正确答案：A,B,C94、单选

充血性心力衰竭患者测定肺功能时不可能出现（）A.肺活量降低B.肺总量增加C.残气量增加D.补呼气量下降E.弥散量降低正确答案：B95、多选

关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是（）A.CM1导联对心肌缺血较敏感B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联正确答案：C,D,E96、单选

房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括（）A.有明显的发绀并右向左分流，肺动脉高压B.部分或完全肺静脉畸形引流C.筛孔状型、冠状窦型及多发房间隔缺损D.左心房隔膜或超声提示心脏内有明显血栓，特别是左、右心耳内E.二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流正确答案：E97、单选

房间隔缺损的杂音中不包括（）A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2~3级收缩期吹风样杂音B.肺动脉瓣区第2心音亢进，呈固定性分裂C.分流量大，通过三尖瓣的血流量增加，可在胸骨左缘下端闻及舒张中期隆隆样杂音D.伴随二尖瓣脱垂患者，可闻及心尖区全收缩期杂音或收缩晚期杂音E.收缩中期喀喇音常可闻及正确答案：E98、单选

患者男，80岁，有20年糖尿病病史，因睡觉时右下肢疼痛入院。查体：右下肢皮肤苍白，足背动脉未扪及搏动，趾端冰凉。入院诊断为右下肢闭塞性动脉粥样硬化。闭塞性动脉粥样硬化诊断的金标准是（）A.活动平板B.节段动脉压C.血管造影D.脉搏容积描记E.MRA正确答案：C99、多选

下列结果单独存在不能充分说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是（）A.主动脉瓣短缩，增厚、粘连伴狭窄B.主动脉瓣环扩张C.主动脉瓣呈二叶瓣D.主动脉瓣增厚钙化E.主动脉瓣根部扩张正确答案：B,C,D,E100、多选

患者女，67岁，因病态窦房结综合征植入SSI起搏器，术后3个月程控，患者诉活动时起搏器植入部位肌肉跳动，查体：心率70次/min，心电图示心室起搏心律，此时可尝试程控的内容（）A.降低感知灵敏性B.延长不应期C.将起搏模式改变为AOOD.提高起搏频率E.关闭滞后功能正确答案：A,B101、多选

肺动脉瓣狭窄的临床表现包括（）A.肺淤血表现B.体循环淤血表现C.发绀D.黑蒙、晕厥和猝死E.呼吸困难、胸痛正确答案：B,C,D,E102、单选

患者男，63岁，有高血压、糖尿病史多年，就诊前5h突发胸痛，持续不缓解。查体：心率110次/min，血压90/60mmHg，双肺弥漫性细小水泡音，心脏听诊区未闻及杂音，双下肢无水肿，心电图表现胸前导联ST段压低0.2mV，伴有对称性T波倒置。如果确诊为非ST段抬高性心肌梗死，最佳的治疗策略为（）A.双重抗血小板治疗B.抗凝治疗C.静脉溶栓D.IABP保护下，尽早行冠状动脉造影及血管重建术E.硝酸甘油静脉滴注正确答案：A103、多选

房间隔缺损封堵术的禁忌证包括（）A.原发孔型ASDB.Ⅱ孔型ASDC.冠状静脉窦型ASDD.下腔静脉型ASDE.ASD合并限制性心肌病正确答案：A,C,D,E104、多选

血管升压素又叫抗利尿激素，其生理作用有（）A.调节血液pH值B.收缩血管C.保持血浆晶体渗透压的稳态D.维持体内细胞外液量E.稳定血钾水平正确答案：B,C,D105、单选

患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是（）A.限制钠盐摄入B.使用洋地黄类药物C.使用胺碘酮控制心室率D.使用血管紧张素转换酶抑制剂E.使用利尿剂正确答案：C106、单选

心室颤动电除颤采用（）A.非同步200J以上B.同步200J以上C.非同步150JD.同步150JE.交流电200J以上正确答案：A107、多选

以下对起搏器的计时周期之一——心室安全起搏描述正确的是（）A.即NPAVD，起始于心房脉冲，一般规定为110msB.心室安全起搏时间内心室电路无感知功能C.如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险D.为非生理性A-V间期E.如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动正确答案：A,C,D,E108、单选

患者，女性，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压80／70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次／分，颈静脉怒张，首选治疗是（）A.心包穿刺B.硝普钠C.哌替啶D.硝酸甘油E.西地兰正确答案：A109、单选

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图呈SIQⅡTⅢ，V1～V4导联T波倒置。D-二聚体2000μg/ml。）A.肺栓塞B.主动脉夹层C.肺动脉高压D.陈旧心肌梗死E.肺炎F.气胸正确答案：A110、多选

患者男，72岁，既往原发性高血压史20年，持续性心房颤动10年，于3个月前诊断为“缺血性卒中”。此次以突发“头晕、头痛”就诊，测血压为190/100mmHg，CT示“陈旧性脑梗死”。患者目前应该采取的措施（）A.调整药物，控制血压B.评价肝、肾功能C.给予华法林2mgD.给予华法林5mgE.给予阿司匹林100mgF.监测INR正确答案：A,B,C,F111、多选

患者男，20岁，患者于入院前3个月无明显诱因出现恶心、呕吐2d，后出现活动后气促。无胸闷、胸痛、晕厥，休息后可缓解。入院查体：T36.8℃，P140次/min，R20次/min，Bp110/68mmHg。听诊第一心音强弱不等，节律绝对不齐；各瓣膜区无杂音；肝肋下2cm可及。既往史：幼时即发现心房颤动。目前应采取的治疗措施（）A.干扰素抗病毒治疗B.心房颤动射频消融C.抗心律失常药物D.营养心肌，辅酶Q，曲美他嗪等E.泼尼松免疫调节治疗F.醛固酮抗心肌纤维化正确答案：A,C,D,E,F112、多选

逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括（）A.下壁导联F波向下B.下壁导联F波向上C.V1导联F波直立D.V6导联F波倒立E.下壁导联呈典型的锯齿形正确答案：A,C,D,E113、单选

非同步电复律适用于（）A.替代心脏的自律性与兴奋性B.替代心脏的兴奋性与传导性C.替代心脏的自律性与传导性D.替代心脏的自律性与收缩性E.替代心脏的兴奋性与收缩性正确答案：D114、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。患者目前诊断应考虑（）A.肺栓塞B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌炎D.急性心肌梗死E.主动脉夹层F.急性胰腺炎正确答案：D,E115、单选

患者女性，29岁，诊断为肥厚型心肌病，下列不符合其诊断的是（）A.胸骨左缘第3、4肋间听到喷射性收缩期杂音B.胸痛C.胸部X线示心影明显增大D.心电图有病理Q波E.超声心动图显示室间隔非对称性肥厚正确答案：C116、单选

患者女，76岁，反复胸痛3年，加重2h。查体：心率80次/min，血压140/80mmHg，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。下列治疗方式中无效的是（）A.阿司匹林B.肝素C.硝酸甘油D.溶栓剂E.心痛定正确答案：D117、多选

患者女，58岁，因劳力性气促、腹胀、双下肢水肿3年，加重7d伴黒蒙1次入院。8年前因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器置入治疗（VVI起搏器），当时UCG和胸部X线检查均无异常。无慢性咳嗽和原发性高血压史。查体：Bp120/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/min，律齐，P2不亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强。肝大，双下肢水肿。目前应主要考虑的疾病有（）（提示：心电图：窦性心动过缓，起搏器感知功能不良；胸部X线片：心影增大，右侧少量胸腔积液，起搏器电极位于右心室心尖；UCG：LVEF52%，RV30mm，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）A.肺栓塞B.COPDC.起搏器综合征D.病态窦房结综合征E.起搏器电池耗尽F.起搏器电极相关性三尖瓣关闭不全，右心衰竭正确答案：D,E,F118、单选

患者男，52岁，因活动后心悸、气急10余年入院。阵发性心房颤动史2年，Holter心动监测示窦性心律，房性期前收缩，部分成对短阵房性心动过速，二源性室性期前收缩，部分成对为三联律，短阵室性心动过速，ST-T段变化；心电图，异常Q波、左心室肥厚、ST-T段变化。Doppler心动超声示前室间隔增厚18mm，二尖瓣环钙化，升主动脉增宽，轻度主动脉瓣反流，左心室舒张功能降低。家族有类似病例。此病的主要致病基因是（）A.β-MHc基因B.KVLQT-1基因C.SCN5A基因D.ApoCⅡ基因E.ApoE基因正确答案：A119、单选

常规经胸超声心动图检查技术不包括（）A.M型超声心动图B.二维超声心动图C.经食管超声心动图D.频谱多普勒成像E.彩色多普勒成像正确答案：C120、单选

下列哪一疾病可出现奇脉（）A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.原发性扩张性心肌病D.原发性限制性心肌病E.肥厚型梗阻性心肌病正确答案：D121、单选

防治造影剂肾病的措施不包括（）A.对于严重造影剂肾病患者进行血液透析或血液滤过B.减少造影剂用量C.对于高危患者应用等渗造影剂D.术前术后充分水化E.预防性应用袢利尿剂正确答案：E122、单选

扩张型心肌病最重要的病因和发病机制为（）A.家族遗传B.病毒感染/免疫介导损伤C.乙醇/中毒D.药物毒性E.特发性正确答案：B123、单选

患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列药物有助于延长无症状和心功能正常时期的是（）A.利尿剂B.洋地黄类药物C.硝酸酯类药物D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硝普钠正确答案：D124、多选

急性心肌梗死需要植入临时心脏起搏器的适应证（）A.完全性AVBB.交替出现的RBBB+LAFB或LPFBC.症状性心动过缓D.LBBB或RBBB伴P-R间期延长E.二度Ⅱ型AVB正确答案：A,B,C,D,E125、单选

一般不用于估计心肌细胞存活的是（）A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像B.201Tl再分布/延迟显像C.201Tl再次注射法心肌显像D.心血池显像E.18F-FDGPET心肌显像正确答案：D126、多选

患者男，28岁。主因反复发作晕厥20年入院。患者8岁时被老师发问引起晕厥摔倒在地，11岁时受惊吓晕厥，抽搐伴尿、粪失禁住院治疗，近6年症状复发再次入院。家族中无心脏事件病史，但有家族成员ECG“不正常”。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.心电图B.HolterC.超声心动图D.药物激发试验E.运动试验F.直立倾斜试验正确答案：A,B,C,D,E127、多选

肥厚型心肌病患者胸痛的原因为（）A.心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗B.心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加C.异常的冠状动脉血管反应D.心脏小血管病变E.心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足正确答案：A,B,C,D,E128、单选

下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是（）A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂正确答案：C129、单选

心脏骤停时最常见的心律失常是（）A.房扑B.房颤C.室颤D.室上性心动过速E.室性心动过速正确答案：D130、单选

体外循环或OffpumpCABG术中鱼精蛋白中和肝素时，鱼精蛋白和肝素的比例为（）A.1∶（0.7～0.8）B.1∶（1.5～2.0）C.1∶（1.0～1.5）D.1∶（2.0～2.5）E.1∶（2.5～3.0）正确答案：A131、多选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择（）A.外科切除左心耳，行外科消融B.华法林无效，停用C.将华法林治疗目标INR调整为3.0～3.5D.联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷E.尿激酶溶栓正确答案：A,C132、多选

针对二尖瓣关闭不全的介入治疗包括（）A.经皮二尖瓣修补术B.经皮人工二尖瓣支架植入术C.经皮二尖瓣瓣环成形术D.经皮二尖瓣球囊扩张术E.PBPV正确答案：A,C133、多选

关于起搏器介导的心动过速的处理以下正确的是（）A.延长心房不应期B.缩短起搏器的房室延迟间期C.如逆传P波较窦性P波振幅低，可降低心房感知灵敏性D.降低起搏器的上限频率，减慢心动过速时的心室率E.通过程控将DDD起搏方式转换为DVI或VVI起搏方式正确答案：A,C,D,E134、多选

患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。目前应主要考虑的诊断及鉴别（）A.高血压B.心律失常C.冠心病D.心力衰竭E.甲状腺功能亢进正确答案：A,B,C,D,E135、单选

冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉内旋支D.左冠状动脉内旋支E.左冠状动脉前降支正确答案：E136、单选

隐匿性传导最常见的部位为（）A.窦房结B.房室结C.希氏束D.心房肌E.心室肌正确答案：B137、单选

患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。诊断应首先考虑（）A.特发性肺动脉高压B.二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭C.先天性心脏病：室间隔缺损D.急性呼吸衰竭E.慢性心力衰竭失代偿正确答案：B138、单选

患者男，70岁，因心前区疼痛1d，晕厥1次入院。既往有原发性高血压史，年轻时超声心动图曾提示主动脉瓣二瓣化。查体：血压90/60mmHg，心率11次/分，双上肢血压相同，存在压差为20mmHg的奇脉，双肺可闻及少许湿啰音，心界扩大，心尖搏动消失，心音遥远，颈静脉充盈明显。心电图示窦性心动过速，肢导低电压。胸部X线片提示纵隔增宽，心影增大。下一步治疗（）A.补液，应用硝普钠B.心包穿刺C.补液，应用β-受体阻滞剂D.补液E.急诊外科手术正确答案：E139、单选

患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。不宜应用的药物（）A.硝普钠B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.吗啡正确答案：D140、单选

法洛四联症患者发绀的程度主要取决于（）A.肺动脉狭窄的程度B.室间隔缺损的大小C.室间隔缺损的部位D.主动脉骑跨的程度E.右心室肥厚的程度正确答案：A141、单选

下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应症（）A.肝功能损害B.肾功能损害C.Ⅰ度房室传导阻滞D.急性心肌炎E.肥厚梗阻性心肌病正确答案：E142、单选

患者女，58岁，因头晕近2个月到医院就诊。血压100/70mmHg，听诊：心率45次/min，心律不齐，无杂音。此时首选的检查是（）A.血压监测B.脑电图检查C.直立倾斜试验D.运动试验E.常规心电图正确答案：E143、单选

急性心肌梗死24小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜（）A.应用吗啡B.速尿C.多巴酚丁胺D.硝普钠静脉点滴E.快速洋地黄化正确答案：E144、多选

法洛四联征包括（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉口狭窄D.右室肥大E.主动脉右位正确答案：B,C,D,E145、单选?患者男，36岁，2年前出现无明显诱因的胸前区疼痛，伴劳累后胸闷、心悸、气短1年，不规则发热1个月，使用头孢唑林钠（剂量不详）后体温恢复正常。查体：体温：38.5℃，胸骨左缘第4肋间触及连续性震颤，闻及4/6级粗糙连续性杂音，P2减弱，毛细血管搏动征、股动脉枪击音阳性。心脏基础病变首先考虑（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全B.冠心病合并肺部感染C.甲状腺功能亢进合并心脏损伤D.室间隔缺损（室缺）合并瓦氏窦瘤破裂E.肺结核合并感染正确答案：D146、单选

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。心脏基础疾病考虑最可能为（）A.二尖瓣脱垂B.室间隔缺损C.冠心病乳头肌功能不全D.风湿性心瓣膜病E.扩张型心肌病正确答案：D147、单选

患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%。心脏超声提示EF47%，患糖尿病10年，平时口服降糖药，血糖控制理想。该患者应首选的治疗手段（）A.急诊PCIB.内科保守治疗C.急诊CABGD.药物控制心绞痛，积极术前准备后即行CABGE.不予特殊治疗正确答案：D148、单选

下列关于心腔的说法不正确的是（）A.右心房前、后两部以界沟为界B.房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，为卵圆窝C.右心室被室上嵴分成右心室流入道（窦部）和流出道（漏斗部）D.左心室腔以二尖瓣后尖为界，分为流入道和流出道两部分E.左心室流出道，又称主动脉前庭正确答案：D149、单选

动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全正确答案：E150、单选

男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分，最大的可能（）A.恢复了窦性心律B.地高辛疗效显著C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒E.病情好转正确答案：D151、单选

患者男，22岁，重体力活动中出现晕厥2次来诊，既往体健。查体：Bp130/80mmHg，HR70次/min，心前区无隆起，窦性心律，律齐，心音有力，胸骨左缘闻及4/6级收缩期杂音，站立时收缩期杂音增强，Valsalva动作时杂音增强。该病最常用的诊断方法是（）A.冠状动脉造影B.磁共振成像C.核素显像D.超声心动图E.心电图正确答案：D152、单选

心尖区有全收缩期杂音3／6级，向左腋下传导，应首先考虑（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣脱垂C.左房黏液瘤D.功能性杂音E.三间瓣关闭不全正确答案：A153、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。这两种疾病的最主要的治疗不同点是（）A.ACEIB.强心剂C.利尿剂D.β受体阻断剂E.PTCA或冠状动脉内支架植入正确答案：E154、单选

隐匿性冠心病的诊断依据之一是（）A.心电图有缺血型ST—T改变B.血脂升高C.有吸烟史D.有家族史E.年龄大于40岁正确答案：A155、单选

患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。不宜应用的药物是（）A.呋塞米B.螺内酯C.氯化钾D.钙通道阻滞剂E.ACEI正确答案：A156、单选

患者男，57岁，因劳力性胸闷、气促2年入院。既往有高血压史10年，吸烟，有高胆固醇血症史。查体：Bp160/100mmHg，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率92次/min，律齐，二尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无双下肢水肿。下列实验室检查必须申请的是（）A.肝功能B.肾功能C.血糖、血脂D.C-反应蛋白E.A+B+C正确答案：E157、多选

患者男，58岁，因“劳累时胸闷不适2年，加重6h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗，不能忍受。既往有高血压史10年，2型糖尿病史6年。查体：P110次/min，R28次/min，Bp105/60mmHg，口唇发绀，心率110次/min，闻及奔马律，双肺闻及干、湿啰音，无双下肢水肿。应尽快采用的治疗方法为（）（提示：入院后患者不能平卧，呼吸急促，面色苍白，血压85/50mmHg，四肢冰冷，胸部X线片示：双肺有渗出，动脉血气示SaO65%。）A.正性肌力药多巴胺B.气管插管C.主动脉内球囊反搏（IABP）D.硝酸甘油E.呋塞米正确答案：A,B,C158、单选

有关风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄的发病情况，下列哪项错误（）A.多见于20～40岁的中青年人B.新发病例减少，病人高发年龄继续后移C.女性发病多于男性D.约2／3有风湿热史E.发生狭窄病变事件多在风湿热首发后1年内正确答案：E159、单选

临床试验证明，病死率接近为零的晕厥是（）A.心源性晕厥B.颈动脉窦晕厥C.直立性晕厥D.血管迷走性晕厥E.Brugada综合征晕厥正确答案：D160、多选

患者女，48岁。主因活动后呼吸困难2年，加重伴发热3周入院。未进行过系统诊治。既往有青霉素过敏史。查体：T38.1℃，P96次/min，R24次/min，Bp130/62mmHg。心率96次/min，律齐，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。双侧肺底可闻及少量湿啰音。脾轻度肿大。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.肺功能检查E.超声心动图F.胸部CT检查正确答案：A,B,C,E161、多选

急性肢体缺血的临床表现（）A.急性疼痛B.瘫痪C.感觉异常D.皮肤苍白E.肢体远端无脉正确答案：A,B,C,D,E162、单选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。该患者降压治疗的靶目标是血压低于（）A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.125/75mmHg正确答案：B163、多选

心肌活检术的禁忌证（）A.心腔内有血栓B.心脏肿瘤C.严重肾功能不全D.心肌梗死后2周E.不明原因的儿童心肌病正确答案：A,C,D164、单选

病毒性心肌炎最常见的心律失常是（）A.室性早搏B.房性期前收缩C.室性心动过速D.室上型心动过速E.病态窦房结综合征正确答案：A165、单选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。目前，本例最可能的诊断是（）（提示：入院心电监护：发作时呈三度房室传导阻滞，交界区心律（48次/min），伴Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段抬高；迅速转变为缓慢的室性逸搏心律（25~30次/min）。5~8min后自动转为正常窦性心律，神志恢复。）A.癫痫发作B.血管迷走性晕厥C.颈动脉窦晕厥D.心源性晕厥（冠状动脉痉挛并三度房室传导阻滞）E.直立性晕厥F.排尿性晕厥正确答案：D166、单选

惟一能减少AMI后室性期前收缩和降低病死率的药物是（）A.Ⅰ类抗心律失常药B.无内源性拟交感作用的β-受体阻滞剂C.静脉应用胺碘酮D.利多卡因E.卡托普利正确答案：B167、单选

患者，女，32岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄6年。因大咯血2小时来急诊，下列哪种药物不宜应用（）A.硝酸甘油B.神经垂体素C.酚磺乙胺D.卡托普利E.硝普钠正确答案：C168、单选

患者，男，40岁，呼吸困难，水肿，肝大，颈静脉怒张，吸气时颈静脉搏动不明显，X线显示心脏向两侧扩大，肺野清晰。应诊断为（）A.病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.风湿性心肌病二尖瓣狭窄合并关闭不全D.风湿性心肌病E.心包积液正确答案：B169、单选

患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。提问：不正确的处置是（）A.立即收入院治疗B.测定血肌钙蛋白C.积极抗缺血和抗血栓治疗D.运动平板检查E.准备行冠状动脉造影正确答案：D170、多选

治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高血钾（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.螺内酯C.β受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄正确答案：A,B171、多选

下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是（）A.溶栓的时间窗为发病后12～24hB.活动性出血患者禁忌溶栓C.对于肾功能不全患者的抗凝治疗，普通肝素优于低分子肝素D.妊娠期患者可应用华法林治疗E.阿司匹林可用于预防肺栓塞正确答案：B,C172、多选

心脏重塑的早期干预包括（）A.降压达标B.根据危险分层，调脂达标C.治疗糖尿病D.治疗睡眠呼吸暂停综合征E.防止毒品对心肌的损伤正确答案：A,B,C,D,E173、单选

被电击的非创伤心脏骤停患者中最常见的心律为（）A.心脏停搏B.有脉性室性心动过速C.心室颤动D.无脉性电活动E.心动过缓正确答案：C174、单选

关于房颤的治疗原则，下列哪一项描述正确（）A.所有房颤均应转为窦性心律B.所有慢性房颤均应转为窦性心律C.所有阵发性房颤均无需抗凝D.所有房颤均可应用洋地黄E.永久性房颤可以采用控制心律加抗凝的治疗策略正确答案：E175、多选

关于左心室特发性（分支性）室性心动过速的论述，正确的是（）A.一般是折返性机制B.绝大多数的发生和左后分支的Purkinje纤维有关C.多见于冠心病患者D.消融成功靶点一般均可记录到Purkinje电位E.多见于女性正确答案：A,B,D176、单选

与高血压发病有关的饮食因素是（）A.素食过多B.优质蛋白饮食C.高钠摄入D.钙盐较多E.鱼类饮食增多正确答案：C177、单选

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0×109／L。中性粒85％，尿常规：RBC（++）。提问：患者可能合并有（）A.肺部感染B.感染性心内膜炎C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.心肌炎正确答案：B178、单选

患者男，55岁，因反复晕厥1年入院。晕厥多于站立位发生，突然头晕、昏倒、伴短暂意识丧失，2次发作与转颈有关。查体：Bp130/85mmHg，颈部无血管杂音。双肺（－）。心率96次/min，律齐，无杂音。腹软，肝、脾未触及。神经系统检查（－）。心电图和颈部血管多普勒超声未见异常。颈动脉窦按摩试验之前，首先应排除（）A.冠心病B.癫痫C.颈动脉疾病（如粥样硬化狭窄）D.原发性高血压E.血管迷走性晕厥正确答案：C179、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。关于该患者的降压治疗下列说法正确的是（）A.在原治疗基础上加用利尿剂B.合并冠心病，目标血压为130/80mmHgC.全面干预多重危险因素，加用他汀类调脂药物D.在原治疗基础上加用ACEI类药物E.三酰甘油升高，降脂药物首先加用贝特类正确答案：C,D180、单选

心脏骤停早期的诊断的最佳指标为（）A.瞳孔明显散大B.测不到血压C.呼吸停止D.颈动脉和股动脉搏动消失E.昏迷正确答案：D181、多选

关于嗜铬细胞瘤的治疗正确的是（）A.手术切除嗜铬细胞瘤B.术前单用β-受体阻滞剂治疗C.术前给予α、β-受体阻滞剂联合治疗D.可用钙通道阻滞剂控制血压E.术前可适当放宽盐的摄入正确答案：A,C,D,E182、多选

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：