内科学(医学高级)：心血管系统疾病找答案五

内科学(医学高级)：心血管系统疾病找答案五1、单选

男性胸骨后疼痛患者，为缓解其症状，从发病机制分析，以采取以下哪项措施最佳（）A.降低舒张压B.扩充血容量C.降低心率与收缩压D.增加心脏收缩能力，提高（江南博哥）心排血量E.提高血氧饱和度正确答案：C2、单选

既可以改善预后，又可以改善心绞痛症状的药物是（）A.β-肾上腺素受体阻滞剂B.阿司匹林C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.HMGCoA还原酶抑制剂正确答案：A3、多选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。该患者的诊断考虑为（）（提示：复查结果血液生化示空腹血糖10.8mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L，余指标正常；动态血压监测24h平均血压148/92mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。）A.高血压2级（极高危）B.高血压3级（极高危）C.2型糖尿病D.射血分数正常心力衰竭E.高三酰甘油血症F.劳力性心绞痛正确答案：B,C,E,F4、单选

不推荐行心肌活检术的情况是（）A.不明原因的心房颤动B.不明原因的新发心力衰竭，伴血流动力学障碍C.不明原因的新发心力衰竭，伴左心室扩张D.怀疑为蒽环类抗生素诱导的心肌病E.心力衰竭伴无法解释原因的限制性心肌病正确答案：A5、多选

斑块活动性的危险因子是（）A.高敏C-反应蛋白B.D-二聚体C.载脂蛋白BD.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）E.白介素-6（IL-6）正确答案：A,B,D,E6、多选

以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全（）A.周围血管征B.逆行主动脉造影C.胸部正位X线片D.多普勒超声检查E.周围静脉压测定正确答案：A,B,C,D参考解析：中、重度关闭不全有舒张压降低和脉压增宽,此时可有明显周围血管征。7、单选

出现高血压急症时，下列描述不正确的是（）A.迅速降低血压B.控制性降压C.合理选择降压药D.适合使用速尿E.避免用利血平类药物正确答案：E8、单选

治疗心力衰竭最常用的药物是（）A.利尿剂B.洋地黄制剂C.β受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.ACE抑制剂正确答案：A9、单选

左心衰最早出现的体征是（）A.发绀B.奔马律C.肺底湿啰音D.肝脏肿大E.二尖瓣区收缩期杂音正确答案：B10、多选

患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最佳的治疗方案为（）（提示：住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。）A.积极的内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D.急诊手术E.内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗F.控制血压正确答案：D,F11、单选

下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点（）A.P—P间距小于R—R间距，P波与QRS波无关B.QRS波群为室上性C.心室率小于60次／分D.可见心室夺获E.P—R间期延长正确答案：A12、单选

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。首选的实验室检查是（）A.心电图B.胸部X线片C.血培养D.超声心动图E.胸部CT正确答案：D13、单选

患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提问：病人出现右心功能不全最早出现的体征为（）A.肝颈静脉反流征阳性B.双下肢水肿C.胸腔积液D.腹水E.发绀正确答案：A14、多选

患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。临床上该病的分型有（）A.头臂动脉型B.胸腹主动脉型C.肾动脉型D.下肢动脉型E.肺动脉型F.混合型正确答案：A,B,C,E,F15、单选

风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）A.二尖瓣狭窄进入右心受累期B.二尖瓣狭窄程度减轻C.合并二尖瓣关闭不全D.合并主动脉瓣病变E.内科治疗恰当，疗效好正确答案：A16、单选

患者女，45岁，阵发性心房颤动3年，每年发作2～3次，无器质性心脏病，目前的药物治疗选择（）A.口服阿替洛尔B.口服地高辛C.口服阿司匹林D.口服胺碘酮E.口服普罗帕酮正确答案：C17、单选

患者男，60岁，近1个月反复出现心前区憋闷，持续几分钟可自行缓解，昨晚因情绪波动而饮白酒250ml，夜里突发心前区疼，伴多汗，同时呼吸困难，吸烟40年，30支/d。查体：Bp130/75mmHg，心率65次/min，心、肺（－）。为了尽快确定此患者呼吸困难的原因，最好先进行的检查是（）A.拍胸部X线片B.测定肺功能C.测定BNPD.动脉血气分析E.24h动态心电图正确答案：C18、单选

Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期（）A.等于基本窦性RR间期B.等于基本窦性RR间期的2倍C.大于基本窦性RR间期的2倍D.小于基本窦性RR间期的2倍E.等于基本窦性RR间期的3倍正确答案：D19、单选

患者男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4h，伴大汗淋漓，血压107/80kPa（80/60mmHg），心率134次/min。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对该患者最有效的治疗措施是（）A.毛花苷丙强心B.多巴胺升压C.尿激酶溶栓D.主动脉内球囊反搏泵E.直接PCI术正确答案：E20、单选

高血压危险度分层，高度危险组是指（）A.高血压3级，无危险因素B.高血压2级伴靶器官功能衰竭C.高血压1～2级，伴3个危险因素D.高血压3级，伴3个危险因素E.高血压1级，伴2个危险因素正确答案：C21、单选

女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是（）A.特发性室速B.冠状动脉粥样硬化性心脏病C.致心律失常型右室心肌病D.病毒性心肌炎E.肺源性心脏病正确答案：C22、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）A.头面部发绀B.上半身发绀C.全身性发绀D.末梢性发绀E.下半身发绀正确答案：E23、多选

下列关于赘生物部位的描述正确的是（）A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面B.主动脉关闭不全的瓣叶心室面C.室间隔缺损的间隔右心室侧D.二尖瓣关闭不全反流对面的心室壁E.以上均是正确答案：A,B,C参考解析：暂无解析24、单选

患者男，35岁，因突发胸闷、气短、夜间不能平卧伴大汗30min入院。查体：急性病容，端坐位，血压220/120mmHg，两肺满布干、湿啰音，心率110次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。无双下肢水肿。不宜应用的药物（）A.硝普钠B.呋噻米C.硝酸甘油D.多巴胺E.吗啡正确答案：D25、多选

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。经治疗，患者症状一度好转，但后仍有反复发作，夜间常难以平卧，纳差。2个月后复查心脏彩色超声显示：LVEDd7.2mm，LVEF27%。患者目前诊断为（）A.急性病毒性心肌炎B.急性重症病毒性心肌炎C.扩张型心肌病，全心扩大，全心衰竭D.扩张型心肌病，全心扩大，左心衰竭E.临床分期：中期F.临床分期：晚期正确答案：B,C,F26、多选

二度Ⅰ型窦房传导阻滞心电图具有的特点（）A.P-P间期逐渐缩短B.直至出现长P-P间期C.长P-P间期是基本P-P间期的2倍D.长P-P间期短于基本P-P间期的2倍E.可有交界性逸搏正确答案：A,B,D,E27、单选

关于感染性心内膜炎，下列哪项正确（）A.多见于老年患者B.心内赘生物多附着于右心耳内C.血培养阴性可排除该病D.心脏杂音的性质和强度可发生改变E.不易发生心律失常正确答案：D28、单选

患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。如果对该患者使用联合治疗方案，你会首选（）A.长效CCB+利尿剂B.长效CCB+ARB/ACEIC.利尿剂+ACEID.β-受体阻滞剂+ARBE.短效CCB+利尿剂正确答案：B29、单选

肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是（）A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症正确答案：C30、多选

目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是（）A.24h动态血压均值＜140/90mmHgB.夜间均值＜125/75mmHgC.24h动态血压均值＜135/85mmHgD.白昼均值＜135/85mmHgE.24h动态血压均值＜130/80mmHg正确答案：A,C31、单选

急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓（）A.高侧壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.右室心肌梗死E.下壁心肌梗死正确答案：E32、多选

患者男，30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年，自诉下肢症状于冬天时加重，并伴有疼痛。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验、肢体抬高试验（+）。该患者可行的治疗（）A.戒烟B.足部运动C.穿弹力袜D.手术取栓E.低分子右旋糖酐治疗F.高压氧治疗正确答案：A,B,E,F33、多选

患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。长期治疗方案包括（）A.β-受体阻滞剂B.永久起搏器C.ICDD.奎尼丁E.心律平F.胺碘酮正确答案：A,B,C34、单选

二尖瓣狭窄患者，突然出现偏瘫，首先考虑（）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.脑血管痉挛正确答案：B35、单选

高血压的流行病学调查中，以下因素未确定与发病有关的是（）A.体重B.遗传C.钠盐D.精神应激E.膳食中的脂肪正确答案：E36、单选?患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）暂时不需要的检查是（）A.心肌酶与肌钙蛋白检测B.胸部X线检查C.心脏超声多普勒检查D.HOLTER检查E.冠状动脉造影正确答案：E37、单选

三尖瓣狭窄时，若临床上出现体循环淤血表现，此时平均跨三尖瓣压差为（）A.＞2mmHgB.＞5mmHgC.＞10mmHgD.＞15mmHgE.＞20mmHg正确答案：B38、单选

患者男，65岁，有冠心病病史10年，糖尿病病史20年，2年前出现间歇性跛行。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉脉搏减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。下列检查最有助于明确诊断的是（）A.超声心动图B.上、下肢动脉血气分析C.多普勒测踝肱指数D.CTE.动脉造影正确答案：E39、单选

目前我国引起心房颤动最常见的病因是（）A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.急性心肌梗死D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎正确答案：A40、多选

肥厚型心脏病常见的心电图表现是（）A.左心室肥厚B.胸前导联出现巨大倒置T波C.Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联出现病理性Q波D.室内传导阻滞E.心房扑动正确答案：A,B,C,D41、单选

初发劳力型心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见（）A.左冠脉主干B.左回旋支C.左前降支D.右冠状动脉E.室间隔前动脉正确答案：C42、单选

以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断（）A.射血分数正常B.心排血量降低C.左室射血时间延长D.等容舒张期正常E.左室舒张末期内径扩大正确答案：A43、单选

下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是（）A.心排血量可维持正常B.通常伴有肺循环的主动充血C.是指伴有临床症状的心功能不全D.有心功能不全一定有心力衰竭E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰正确答案：D44、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。为进一步明确诊断，应完善的检查（）（提示：急诊胸部X线片提示肺淤血，心影增大。血常规提示白细胞计数正常，轻度贫血。给予呋塞米20mg静脉注射后症状有所缓解。）A.心电图B.心脏B型超声C.心肌酶、肌钙蛋白D.冠状动脉造影术E.纤维支气管镜检查F.活动平板运动心电图正确答案：A,B,C,D45、单选

男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140/90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率110次/分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩。该病例最可能的诊断是（）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.缺血性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病正确答案：B46、单选

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。对诊断多发性大动脉炎最有意义的是（）A.球蛋白增高B.血沉增快C.血管造影D.心脏彩色超声E.心电图正确答案：C47、多选

动脉瘤的诊断项目包括（）A.超声心动图B.胸部X线检查C.CTA检查D.运动平板试验E.MRI检查正确答案：A,B,C,E48、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）A.利尿，限制钠盐B.定期UCG随访C.经皮三尖瓣置换术D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术E.预防感染性心内膜炎F.洋地黄药物治疗正确答案：A,B,E49、单选

风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况（）A.心衰加重B.低钾C.洋地黄中毒D.风湿活动E.洋地黄剂量不足正确答案：C50、多选

影响动脉血压的因素有（）A.骨骼肌的挤压作用B.搏出量C.体位改变D.大动脉的弹性E.总外周阻力正确答案：B,D,E51、单选

不是舒张性心力衰竭特点的是（）A.左心室舒张期充盈降低B.左心室射血分数降低C.心肌顺应性下降D.超声心动图E峰E.心腔大小正常正确答案：B52、单选

高血压患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用何种药物最佳（）A.依哪普利B.氢氯噻嗪C.阿替洛尔D.维拉帕米E.吲哒帕胺正确答案：A53、单选

患者男，30岁，因间歇性发热6个月入院。查体：体温39.2℃，左锁骨中线第5肋间闻及4/6级粗糙收缩期及舒张期杂音。考虑合并的疾病是（）A.冠心病合并肺部感染B.甲状腺功能亢进合并心脏损伤C.亚急性感染性心内膜炎D.室间隔缺损E.肺结核合并感染正确答案：C54、单选

下列有关感染性心内膜炎的叙述不正确的是（）A.静脉药瘾者常见右心感染性心内膜炎B.所有怀疑感染性心内膜炎的患者均至少完善1次超声心动图检查C.所有患者均应在行血培养后立即给予经验性抗生素治疗D.胃肠道手术前不需使用抗生素以预防感染性心内膜炎E.目前发达国家感染性心内膜炎的常见病因是二尖瓣脱垂正确答案：C55、多选

心肺复苏时早期电除颤的原因有（）A.心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动B.电除颤是终止心室颤动最有效的方法C.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降D.电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益E.临床和流行病学研究证实，早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节正确答案：A,B,C,E56、单选

患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查（）A.冠状动脉造影B.经食管超声C.心肌核素检查D.运动平板试验E.心脏磁共振成像正确答案：B57、多选

患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.血糖B.甲状腺激素C.超声心动图D.右心导管检查E.HolterF.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D,E,F58、单选

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。如果患者最终采用口服西地那非进行治疗，指南推荐的服用方法是（）A.100mg，1次/dB.50mg，1次/dC.30mg，2次/dD.50mg，2次/dE.20mg，3次/dF.25mg，3次/d正确答案：E59、多选

用超声检查可以确定诊断的心脏病变有（）A.心包积液B.肥厚梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄D.病毒性心肌炎E.二尖瓣关闭不全正确答案：A,B,C,E60、单选

患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。最可能的诊断（）A.良性杂音B.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄C.先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄D.房间隔缺损E.主动脉瓣狭窄正确答案：C61、多选

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：胸部X线片提示左侧胸腔少量胸腔积液，超声心动图检查示：LVEDD45，RV20mm，估测肺动脉收缩压47mmHg，检查发现左下肺动静脉瘘。）A.静脉应用止血药B.继续抽胸腔积液C.介入封堵肺动静脉畸形D.抗生素预防感染E.卧床休息，避免剧烈活动F.吸氧正确答案：C,D,E,F62、多选

动脉导管未闭的体征为（）A.脉压增宽B.胸骨左缘第2肋间连续性杂音C.三尖瓣区舒张期杂音D.二尖瓣区舒张期杂音E.股动脉枪击音正确答案：A,B,D,E63、多选

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）A.高流量吸氧B.吗啡皮下注射C.呋塞米静脉注射D.西地兰静脉注射E.限制钠盐摄入F.监测酸、碱、电解质平衡正确答案：A,B,C,D,E,F64、多选

下列疾病中，ICD植入的Ⅰ类适应证包括（）A.特发性室性心动过速B.扩张型心肌病合并短阵非持续性室性心动过速C.突然晕厥，心电图提示室性心动过速，有陈旧性心肌梗死病史D.肥厚型心肌病合并持续性室性心动过速E.反复晕厥，心电图提示预激综合征正确答案：C,D65、单选

患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。下列叙述正确的是（）A.对血压的分级应根据最高血压水平B.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，极高危C.短暂脑缺血发作属于高血压的靶器官损害D.患者为老年人，目标血压是150/90mmHgE.目前该患者的诊断是单纯收缩期高血压，高危正确答案：B66、单选

溶栓治疗最严重的并发症是（）A.胃肠道出血B.颅内出血C.腹膜后出血D.变态反应E.皮肤出血点、瘀斑正确答案：B67、单选

与高血压发病有关的饮食因素是（）A.素食过多B.优质蛋白饮食C.高钠摄入D.钙盐较多E.鱼类饮食增多正确答案：C68、多选

心力衰竭患者的常规检查项目包括（）A.心脏磁共振成像B.胸部正侧位X线片C.超声心动图D.动态心电图E.心内膜活检正确答案：B,C69、单选

患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。对判定是否能行PDA介入治疗帮助最大的检查是（）A.血常规B.尿常规C.血沉D.血气分析E.血生化指标正确答案：D70、单选

患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查（）A.肺动脉造影和局部血栓破碎术B.血糖检测C.颅脑CT/MRID.脑电图E.心电图正确答案：A71、单选

重组人类促红细胞生成素在心肾综合征的治疗作用不包括（）A.纠正贫血B.增加血小板数量C.抗氧化D.抗细胞凋亡E.改善心脏功能正确答案：B72、多选

主动脉狭窄患者的常见死因（）A.猝死B.右心衰竭C.左心衰竭D.栓塞E.感染性心内膜炎正确答案：A,C,E73、单选

患者，女，72岁，听诊心率70次／分，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（）A.窦性心动过速B.心房颤动伴Ⅲ度房室阻滞C.心房扑动4：1传导D.阵发性房性心动过速2：1传导E.完全性左束支传导阻滞正确答案：B74、单选?患者男，57岁，主因劳力性胸闷2年，加重2d入院。既往原发性高血压史10年，2型糖尿病3年。查体：Bp150/100mmHg，HR80次/min，心界叩诊向左下扩大，听诊心音有力，无杂音。双肺呼吸音清。双下肢轻度可凹性水肿。发作时心电图示V4～V6、I和aVL导联ST段压低0.1～0.2mV。最需要进行的检查（）A.超声心动图B.心肌酶C.动脉血气分析D.胸部X线检查E.TnI或TnT正确答案：E75、多选

关于肾血管性高血压，正确的是（）A.最常见原因是肾动脉粥样硬化B.腹部可闻及血管杂音C.单侧肾动脉狭窄可用ACEI或ARB控制血压D.大动脉炎累及肾动脉所致者首选PTRAE.纤维肌性结构不良所致者PTRA效果较好正确答案：A,B,C,E76、多选

心脏压塞时查体可有下列哪些体征（）A.血压下降并脉压变小B.奇脉C.心动过速D.心包摩擦音E.颈静脉怒张正确答案：A,B,C,E77、多选

患者男，60岁，因劳累后胸骨后疼痛半年，胸骨后压榨样疼痛2h为主诉就诊。曾在外院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用阿司匹林、消心痛等治疗。早餐后突感胸骨后压榨样疼痛，伴周身大汗、呼吸困难，含服硝酸甘油不缓解，疼痛持续2h来医院急诊。该患者诊断AMI的主要依据包括（）（提示：心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回报：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治医师根据患者病情特点及体表心电图检查结果考虑诊断为：①冠心病，广泛前壁AMI；②原发性高血压。）A.缺血症状B.查体：心率110次/min，血压160/100mmHg。痛苦面容，口唇轻度发绀C.心电图示窦性心动过速，胸前V1～V6导联ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mVD.TnT0.20ng/mlE.原发性高血压史3年，血压多波动在（140～150）/（90～100）mmHgF.吸烟20余年正确答案：A,C,D78、多选?患者男，72岁。主因突发胸骨后剧痛20min就诊。疼痛向颈部放射，含服速效救心丸无效，疼痛呈压榨样，发病前饱餐，和家人吵架。既往原发性高血压10年、2型糖尿病7年。查体：T36.5℃，P86次/min，R16次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉无怒张。心率86次/min，心音有力。律齐，A2＞P2，二尖瓣区2/6级收缩期杂音，腹软，未及压痛、反跳痛。患者目前不能除外的疾病是（）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.功能性胸痛D.自发性气胸E.肺栓塞F.GERD正确答案：A,B,D,E,F79、多选

患者男，65岁，有吸烟史20年，糖尿病史10年，3年前出现行走时左下肢疼痛，休息数分钟后可缓解，当时未予重视。现因夜间睡觉时患肢持续性疼痛，严重影响睡眠入院检查。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，肌肉较对侧萎缩，双下肢未见皮肤缺损及溃疡，肢体远端冰凉，未扪及足背动脉搏动，左侧股动脉可闻及连续性杂音。患者入院后应常规进行的检查（）A.空腹血糖和（或）糖化血红蛋白B.血生化C.活动平板运动试验D.血常规E.多普勒检测踝肱指数F.节段动脉压正确答案：A,B,C,D,E,F80、单选

患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该病人的诊断是（）A.二尖瓣狭窄急性肺水肿B.二尖瓣狭窄肺部感染C.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭D.二尖瓣脱垂伴心力衰竭E.二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭正确答案：A81、多选

以下对起搏器的计时周期之一——心室安全起搏描述正确的是（）A.即NPAVD，起始于心房脉冲，一般规定为110msB.心室安全起搏时间内心室电路无感知功能C.如果心室感知的是心外干扰信号，它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险D.为非生理性A-V间期E.如果感知的是心室自身搏动的QRS波，则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内，不会引起心室激动正确答案：A,C,D,E82、多选

先天性心脏病房间隔缺损患者心脏超声检查时可出现的异常表现（）A.M型心动图：缺损小者，血流动力学改变不明显，可正常B.二维心动图：诊断房间隔缺损时，在四腔心切面除右心房、右心室增大外，可直接显示房间隔回声中断，并能测量其缺损大小C.多普勒心动图：房间隔缺损时右心房水平左向右血液分流D.经胸二维超声心动图：左心房、左心室扩大，左心室流出道增宽E.经胸二维超声心动图：右心房、右心室扩大，右心室流出道增宽正确答案：A,B,C,E83、多选

患者男，23岁。主因发热、乏力40d入院。40d前无明显诱因出现发热，呈中低热，伴有全身乏力不适。偶轻咳，无痰。并逐渐出现双下肢小腿屈侧疼痛，背部及四肢逐渐出现散在暗红色丘疹。先后给予加替沙星、阿奇霉素、头孢多酯钠等药物治疗，仍持续发热。下列叙述正确的是（）（提示：再次血培养结果为革兰阳性球菌，肠球菌属。经食管超声心动图提示：主动脉瓣二叶畸形并中度关闭不全。主动脉瓣多发赘生物形成。主动脉瓣环脓肿。经抗生素治疗2周后，患者体温恢复正常，淤血点消退。）A.转入外科行手术治疗B.继续内科保守治疗C.告知患者如果今后行口腔侵入性操作需预防性使用抗生素D.告知患者如果今后行胃镜检查需预防性使用抗生素E.告知患者如果今后行泌尿道检查需预防性使用抗生素F.注意监测患者病情变化，避免二重感染正确答案：A,C,F84、单选

救援者对有脉搏的成人患者只进行人工呼吸而不需要胸外按压，则人工呼吸的频率为（）A.6～8次/minB.8～10次/minC.10～12次/minD.12～16次/minE.10～20次/min正确答案：C85、单选

关于交感缩血管神经，错误的描述是（）A.交感缩血管紧张增强时，体循环总外周阻力增加B.交感缩血管紧张增强时，发生血流重新分配C.交感缩血管紧张增强时，使血量/循环系统容积的比值变小D.交感缩血管紧张增强时，组织液生成减少E.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，交感缩血管紧张减弱正确答案：C86、单选

阻力血管主要是指（）A.大动脉B.小动脉和微动脉C.毛细血管D.小静脉和微静脉E.大静脉正确答案：B87、单选

下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率（）A.洋地黄B.ACEI和ARBC.利尿剂D.硝酸酯类E.α受体拮抗剂正确答案：B88、多选

容易引起晕厥或阿—斯综合征发作的原因是（）A.Ⅲ度房室传导阻滞B.高度房室传导阻滞C.频发房性期前收缩D.病态窦房结综合征E.以上均不是正确答案：A,B,D89、单选

不稳定性心绞痛治疗最重要的治疗措施（）A.溶栓治疗B.抗凝、抗血小板C.应用静脉硝酸甘油D.止痛E.抗心力衰竭治疗正确答案：B90、单选

患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。以下处理不适合的是（）A.氧哌嗪青霉素B.胸部X线检查C.血培养D.超声心动图E.抗结核治疗正确答案：E91、多选

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。入院时为明确诊断，除心电图、胸部X线片和常规实验室检查项目外，还应进行的检查包括（）A.冠状动脉造影B.心脏彩色超声心动图C.心肌酶＋TnID.肝炎全套E.抗心肌抗体F.病毒学检测正确答案：B,C,D,E,F92、单选

患者女，52岁，入院前15d因受凉后出现发热，体温最高达38.7℃，自服氧氟沙星后体温下降。1周前因快步及饱餐后感觉不适，未作处理。1d前突感心悸不适、头晕乏力，不伴黑蒙、晕厥。门诊EKG：二度Ⅰ型房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。予牛磺酸、辅酶Q等处理后，病情无好转。自感胸闷、心悸较前加重。再次EKG：三度房室传导阻滞，不完全性左束支传导阻滞。遂收治入院。查：肠道病毒RNA（+）；超声心动图未见异常。既往史：无高血压、糖尿病病史。对该患者首选的治疗措施是（）A.临时起搏器植入B.永久起搏器植入C.甲泼尼龙160mg/d冲击治疗D.干扰素抗病毒治疗E.大剂量维生素C治疗正确答案：A93、单选

患者女，54岁，多关节疼痛伴胸闷40余年，纳差、少尿30余年，加重1年。现静息状态下呼吸困难较前明显加重，夜间阵发性呼吸困难发作较前频繁，不能平卧，尿量明显减少，间断双下肢可凹性水肿。查体：心前区无异常隆起，心尖搏动弥散，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，各瓣膜区未触及震颤，心界向两侧扩大，心音强弱不等，心律不齐，心率68次/min，P2=A2，二尖瓣、三尖瓣瓣膜听诊区均可闻及粗糙收缩期Ⅲ/6级吹风样杂音，无传导，主动脉第二听诊区可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音，未闻及开瓣音及额外心音，无心包摩擦音。为明确诊断应首选的实验室检查（）A.超声心动图B.电解质C.胸部X线片D.DIC全项E.肺功能检查F.血生化正确答案：A94、单选

患者女，27岁，原因不明反复晕厥4次入院。查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，心率80次/min，律齐，P2＞A2，无杂音。腹部（－），神经系统检查（－）。心电图和超声心动图检查未见异常。最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.Brugada综合征晕厥D.心源性晕厥E.颈动脉窦晕厥正确答案：A95、单选

患者，男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从120／84mmHg，降至60／46mmHg，颈静脉怒张，心音减弱，肺部无啰音。提问：该病人行心电图检查，可有何项改变（）A.除aVR导联外，各导联ST段下移B.QRS电压增高C.病理性Q波D.电交替E.T波高尖正确答案：D96、多选

患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。患者目前应考虑哪些疾病可能（）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.高血压病C.心脏神经症D.肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张正确答案：A,B,D,E97、单选

患者，男，40岁，发现心脏杂音2年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值（）A.超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B.超声心动图示主动脉伴回声偏强C.超声心动图示肺动脉瓣少量返流D.超声心动图示二尖瓣少量返流E.超声心动图示三尖瓣少量返流正确答案：A98、单选

亚急性感染性心内膜炎，行急诊人工瓣膜置换的指征是（）A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血伴杵状指C.高热持续不退，白细胞持续升高D.皮下出血点增多E.瓣膜穿孔正确答案：E99、单选

下列快速性心律失常中，哪种心律失常发作时心律可以不规则（）A.室性心动过速B.房折返性心动过速C.房室结折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.窦性心动过速正确答案：A100、单选

急性冠状动脉综合征的发病机制主要是（）A.动脉粥样斑块增大引起冠状动脉狭窄或阻塞B.冠状动脉痉挛C.斑块破裂、凝血系统激活、血栓形成，导致冠状动脉阻塞D.自发性血栓形成E.冠状动脉心肌桥正确答案：C101、单选

下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是（）A.心尖区全收缩期高调吹风样杂音B.杂音向左腋下或背部传导C.第一心音增强D.常有第二心音分裂E.重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音正确答案：C102、单选

下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠（）A.主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音B.有心肌病家族史C.超声心动图示室间隔非对称性肥厚D.胸痛，运动时可出现晕厥E.心电图示右心室肥大病理性Q波正确答案：C103、单选

患者，男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L。提问：下列药物可减少其心律失常的是（）A.阿替洛尔B.肠溶阿司匹林C.硝酸甘油D.硝苯地平E.维拉帕米正确答案：A104、单选

急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见（）A.前间壁心肌梗死B.前侧壁心梗C.下壁心梗D.高侧壁心梗E.广泛前壁心梗正确答案：C105、单选

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）A.风心病二尖瓣关闭不全B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.支气管肺炎E.急性心肌梗死并发左心衰竭正确答案：E106、多选

与药物支架血栓形成的相关因素是（）A.过早停用抗血小板药物B.支架贴壁不良C.糖尿病（肾功能不全）D.急性冠状动脉综合征E.小血管或分叉病变介入治疗正确答案：A,B,C,D107、单选

患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最可能的诊断是（）A.肺栓塞B.急性主动脉夹层C.急性心肌梗死D.二尖瓣关闭不全伴急性左心功能不全E.急性心包炎F.高血压正确答案：B108、单选?患者男，23岁，体重44kg，身高158cm，体表面积1.4m2，血红蛋白浓度130g/L，氧消耗量123ml/min，超声诊断先天性房间隔缺损，经右心导管检查得出数据如下：该患者体循环及肺循环血流量分别为（）A.2.2L/min，3.8L/minB.2.4L/min，4.2L/minC.2.2L/min，4.2L/minD.2.4L/min，3.8L/minE.3.2L/min，3.8L/min正确答案：B109、单选

常见高血压并发症有（）A.心、脑、肾和周围血管B.糖尿病C.夹层动脉瘤D.眼底血管痉挛E.慢性肾炎正确答案：A110、单选

男性，近3年走路时出现间歇性跛行。宜选用下列何组治疗（）A.双嘧达莫+地尔硫B.烟酸、尼莫地平C.阿司匹林、尼群地平D.硝酸甘油、美托洛尔E.尼群地平、硝苯地平、维拉帕米正确答案：C111、单选

肺栓塞的栓子来源不可能是（）A.左心房B.肾静脉C.右心房D.盆腔静脉E.下肢静脉正确答案：A112、单选

一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压76／50mmHg，心率100次／分，律齐；双肺中下部闻及细湿啰音；肺动脉楔压21mmHg，治疗首选（）A.多巴酚丁胺B.间羟胺C.洋地黄D.硝酸甘油E.多巴胺正确答案：E113、单选

患者女，28岁。头晕、头痛2个月，查体：左上肢血压170/100mmHg，右上肢血压测不出，双下肢血压140/90mmHg，心脏查体阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音。该病急性期应首选的治疗（）A.抗生素B.激素C.抗血小板药物D.扩血管药物E.介入治疗正确答案：B114、单选

患者女，25岁，因活动后胸闷、气短5年，加重1年入院。查体：颈静脉充盈明显。双肺呼吸音清，无啰音。心率96次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及4/6级收缩期杂音。腹平软，肝剑下2cm，质软。双手无杵状指，双足有杵状趾。双下肢水肿明显。诊断应首先考虑（）A.特发性肺动脉高压B.结缔组织病相关性肺动脉高压C.动脉导管未闭相关性肺动脉高压D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.门静脉高压相关性肺动脉高压正确答案：C115、单选

患者女，65岁，约5min前与人吵架时突然摔倒、呼之不应。身为医生的你恰好路过。你首先要做的是（）A.立即给患者吸氧、心电监护和建立静脉通路B.立即进行心肺复苏C.立即进行心电图检查D.立即评估患者意识、呼吸和大动脉搏动E.立即电除颤正确答案：D116、单选

关于蛛网膜下腔出血的患者，下列处理错误的是（）A.预防性使用钙通道阻滞剂B.脱水降颅内压C.应用止血药物D.急诊行颅脑磁共振成像检查E.绝对卧床休息正确答案：D117、多选

患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）A.胸部X线检查B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心脏电生理检查F.放射性核素心肌显像正确答案：A,B,C,D,E,F118、单选

扩张性心肌病最常见的临床表现是（）A.肺栓塞B.心包炎C.心力衰竭D.心肌缺血E.肺部感染正确答案：C119、单选

引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）A.原发性心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎正确答案：A120、单选

患者男，21岁。体检发现胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，伴固定性分裂。临床常见并发症不包括（）A.反复发作性肺炎B.慢性充血性心力衰竭C.肺动脉高压D.异位栓塞E.亚急性感染性心内膜炎正确答案：E121、多选

患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。患者目前应考虑的疾病（）A.先天性心脏病相关性肺动脉高压B.糖尿病C.甲状腺功能亢进D.冠心病E.自主神经功能紊乱F.类特发性肺动脉高压生理综合征正确答案：B,C,F122、单选

患者男，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。最可能的诊断是（）A.阵发性室上性心动过速（包括房室折返性或房室结折返性心动过速）B.窦性心动过速C.心肌炎D.低血糖状态E.甲状腺功能亢进正确答案：A123、多选

患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。此病例应尽快进行的处理包括（）（提示：入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。心电图示：窦性心动过缓（54次/min），Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩。晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质，肝、肾功能均正常。）A.吸氧B.连续心电图监护C.应用普萘洛尔60mg/dD.备好心脏复律除颤器E.持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律F.静脉注射苯妥英钠正确答案：A,B,C,D,E124、单选

患者女，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音。下列检查有助于确诊的是（）A.心电图B.磁共振成像C.胸部CT检查D.胸部X线检查E.超声心动图正确答案：E125、多选

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者心脏彩色超声显示：室间隔厚1.4cm，游离壁厚1.5cm，左心室异位肌束，左心房内径4.3cm，ECG与心肌酶＋InI无明显动态变化。查体：舌体不大、咬痕（±）。为进一步明确诊断，可考虑检查的项目有（）A.心肌酶＋InIB.舌肌活检C.冠状动脉造影D.心脏MRIE.心脏彩色超声F.心内膜心肌活检正确答案：B,D,F126、单选?一急性心梗患者，血压80／60mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压90mmH2O，尿比重1.004，首要的治疗是（）A.硝普钠B.西地兰C.低分子右旋糖酐D.速尿E.间羟胺正确答案：C127、单选

患者女，学生，18岁，体检时发现胸骨左上缘收缩中期3/6级喷射性杂音，传导至颈部。平素无不适，较剧烈活动感轻度气促。下列检查不推荐进行（）A.心导管检查B.胸部X线片C.心电图D.血常规和抗链“O”检查E.超声心动图正确答案：D128、单选

患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑（）A.风湿热B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.上呼吸道感染E.心力衰竭正确答案：B129、单选

关于起搏器综合征，以下错误的是（）A.排除短时间内对起搏器不适应者，心室起搏后出现症状或起搏后症状逐渐加重B.如心室起搏伴有房室逆向传导和症状，而改为心房起搏或房室顺序起搏后症状明显改善或消失C.仅见于VVI起搏方式D.心室起搏时动脉血压下降＞30mmHg和右房压升高＞20mmHg，同时有症状者E.起搏器功能正常而反复发生晕厥或充血性心力衰竭正确答案：C130、单选

左向右分流性先天性心脏病最常见的并发症是（）A.肺炎、心力衰竭B.脑梗死C.脑脓肿D.亚急性感染性心内膜炎E.咯血正确答案：A131、单选

患者，男，58岁。曾患过心肌梗死，突然出现心悸、胸闷，心前区压榨样疼痛。心电图示：增宽变形QRS连续发生，频率170次／分，可见心室夺获，口唇发绀，BP60/45mmHg，有效的抢救措施是（）A.利多卡因静脉注射B.美西律静脉注射C.异丙肾土腺素静脉滴注D.立即电复律E.胺碘酮静脉注射正确答案：D132、多选

患者男，37岁，反复胸闷、气短伴咳嗽20余天。查体：T36.6℃，P120次/min，R18次/min，Bp120/70mmHg。神志清楚，端坐体位，查体合作，问答切题，言语断续不连贯。眼睑无水肿，口唇发绀明显，气管不偏，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。吸气三凹征不明显，左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低，双肺未闻及干、湿性啰音。心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.5cm处，心界叩诊向左扩大，心率120次/min，心律不齐，可闻及期前收缩，7个/min，二尖瓣及三尖瓣可闻及收缩期吹风样3/6级杂音，余各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.动脉血气分析C.胸部X线片D.DIC全项E.心电图F.血生化正确答案：A,B,C,D,E,F133、单选

下列哪些不属于继发性高血压（）A.急进型高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.氢化可的松增多症E.肾动脉狭窄性高血压正确答案：A134、多选

患者男，59岁，突发呼吸困难、憋喘7d。患者因胆囊结石行胆囊切除术，术后卧床2d，于下床上厕所时突然出现呼吸困难、喘憋、出冷汗，无明显胸痛。既往高血压史4年，最高血压170/110mmHg，服药规律，控制较好。查体：血压130/85mmHg（右上肢），135/90mmHg（左上肢），呼吸20次/min，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率120次/min，心律齐，双下肢无水肿。为明确诊断应考虑的检查（）A.超声心动图B.肺功能检查C.核素通气-灌注显像D.冠状动脉造影E.双下肢静脉超声F.CT肺动脉造影正确答案：A,C,E,F135、多选

下列各种心律失常中，哪些不适合洋地黄（）A.阵发性室上性心动过速B.房室交界区心动过速C.阵发性室性心动过速D.室颤E.房颤正确答案：B,C,D136、多选

相对于心脏CT而言，心脏MRI检查的优点有（）A.无电离辐射B.心脏瓣膜反流的显示C.不使用碘对比剂D.心脏和大血管形态学评价E.心脏瓣膜狭窄跨瓣压差的评价正确答案：A,B,C,E137、多选

关于急性心力衰竭的常见原因，下列描述正确的是（）A.缺血性心脏病B.瓣膜性心脏病C.心肌疾病D.急性胰腺炎E.高血压正确答案：A,B,C,E138、单选

急性肺水肿最特征性的临床表现是（）A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.咳粉红色泡沫痰D.端坐呼吸E.咳嗽，咳痰，咯血正确答案：C139、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。最佳的治疗措施是（）A.长期随访，待自行闭合B.建议4～5岁时手术C.随访至学龄期手术D.可以等到成人期手术E.增加营养，促使缺损自己闭合正确答案：B140、单选

刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速，下列哪种方法不正确（）A.按摩双侧颈动脉窦B.Valsalva动作C.将面部浸于冰水中D.压迫眼球E.诱导恶心正确答案：A141、单选

患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90／60mmHg，心率38次／分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是（）A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器B.阿托品静脉滴注C.异丙肾上腺素静脉滴注D.安装永久起搏器E.肾上腺素推注正确答案：A142、单选

引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（）A.先心病B.风心病C.马方综合症D.升主动脉粥样硬化E.主动脉瓣脱垂正确答案：B143、单选

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（）A.开瓣音B.心律绝对不齐C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音D.P2音亢进E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音正确答案：C144、单选

阵发性室上性心动过速最重要的机制为（）A.自律性增加B.激动传导异常C.触发活动D.折返机制E.自主神经调节正确答案：D145、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。为明确诊断应优先进行的检查（）A.心肌酶谱，肌钙蛋白B.胸部X线片C.心电图D.动脉血气分析E.超声心动图F.血、尿淀粉酶正确答案：A,C,E146、单选

急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项（）A.房颤B.房室传导阻滞C.室性期前收缩D.窦房阻滞E.非阵发性交界区心动过速正确答案：B147、单选

患者男，42岁，因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体：生命体征平稳，消瘦貌，心、肺阴性。最不可能的诊断是（）A.GERDB.贲门失弛缓C.食管源性功能性胸痛D.弥漫性食管痉挛E.食管癌正确答案：C148、多选

患者男，70岁，因心前区疼痛2h入院。既往有原发性高血压史10余年，没有规律服药。查体：血压200/120mmHg，心率107次/min，颈静脉充盈，双上肢血压相差40mmHg，左侧低，右侧高，双肺可闻及少许湿啰音，心界大致正常，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝、脾未及，双下肢搏动正常。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线检查C.血常规D.血生化E.动脉血气分析F.心脏超声正确答案：A,B,C,D,E,F149、单选

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。患者静息时左心室流出道压力阶差为38mmHg,活动时为47mmHg,目前诊断为（）A.肥厚型心肌病，心尖肥厚（梗阻型）B.肥厚型心肌病，心尖肥厚（非梗阻型）C.肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（梗阻型）D.肥厚型心肌病，非对称性室间隔肥厚（非梗阻型）E.肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（梗阻型）F.肥厚型心肌病，对称性左心室肥厚（非梗阻型）正确答案：F150、单选

终止阵发性室上性心动过速的方法不包括（）A.刺激咽部B.压迫眼眶C.压迫眼球D.颈动脉窦按摩E.Valsalva动作正确答案：B151、多选

自体瓣膜感染性心内膜炎的手术适应证包括（）A.主动脉或二尖瓣反流导致血流动力学改变B.房室传导阻滞、主动脉瓣脓肿需手术引流及其他严重病变C.超声心动图检查证实有赘生物（≥5mm）D.真菌性或其他高度耐药菌性心内膜炎E.虽经充分抗生素治疗，仍存在赘生物并反复发作大、中动脉栓塞正确答案：A,B,D,E152、单选

患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次，连续28天，心室率突然转为规则，46次／分，提示（）A.已转为窦性心律B.洋地黄已达最佳疗效C.洋地黄减量继用D.可能为洋地黄中毒E.洋地黄用量不足正确答案：D153、单选

患者男，52岁，发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其兄47岁时因急性心肌梗死死亡。入院查体：血压160/96mmHg，空腹血糖8.0mmol/L，餐后2h血糖11.2mmol/L。你认为该高血压患者的危险性分层是（）A.低危B.中危C.高危D.极高危E.无法判断正确答案：C154、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。考虑患者发生了什么情况，下列说法正确的是（）（提示：入院后患者继续服用络活喜5mg，1次/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg，1次/d，加用福辛普利10mg，1次/d，舒降之40mg，1次/d和单硝酸异山梨酯40mg，1次/d治疗。入院后第7天晨起患者突觉右手执筷无力，言语不清，约30min自行恢复。当时血压120/66mmHg，心率62次/min。）A.患者为短暂性脑缺血发作（脑血流动力学异常）B.患者为短暂性脑缺血发作（斑块破裂所致）C.脑缺血的原因考虑为患者血脂较高所致D.患者双侧颈动脉狭窄＞70%，血压不应控制太低E.一过性脑缺血对患者不会造成长期伤害，不必处理F.发作性无力有可能是舒降之的肌肉损伤，停用舒降之正确答案：A,D155、单选

患者，女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220／130mmHg。应首选下列哪种降压药（）A.卡托普利B.呋噻米C.普萘洛尔D.硝普钠E.维拉帕米正确答案：D156、单选

扩张型心肌病猝死的常见原因是（）A.心肌缺血B.心力衰竭C.室性心律失常D.血栓栓塞E.血电解质紊乱正确答案：C157、单选

患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。心尖区杂音最有可能的原因为（）（提示：患者心电图提示V1～V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。）A.二尖瓣环老年性钙化B.左心室显著扩张C.乳头肌功能障碍D.二尖瓣脱垂E.高动力循环F.特发性腱索断裂正确答案：C158、多选

一个导管室最少需要的人员配置（）A.经验丰富的主治以上级别的医师B.住院医师作为助手C.技师或护士若干名D.麻醉师E.胸外科医师正确答案：A,B,C159、多选

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括（）A.VSD的大小B.VSD距主动脉瓣的距离C.有无膜部瘤D.LVEDD值E.VSD的类型F.有无瓣膜反流正确答案：A,B,C,D,E,F160、单选

患者男，65岁，因心前区疼痛3年就诊。既往高血压史2年，规律服用降压药，血压控制良好。吸烟20年，15支/d。否认冠心病家族史。最不支持稳定型心绞痛诊断的表现是（）A.静息心电图正常B.平板运动试验因乏力提前终止C.疼痛可位于心前区、上腹部或右胸部D.疼痛向脐周放射E.疼痛时患者自动停止活动正确答案：B161、单选

下述哪项最不可能是心绞痛发作（）A.多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音B.血压多数升高，也可下降C.疼痛呈游走性D.发作时间一般不超过15minE.可以表现为与活动相关的咽痛正确答案：C162、多选

患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。患者入院后应常规进行的检查（）A.血钙、磷B.血钾、镁C.甲状腺功能D.甲状旁腺功能E.全身CTF.动脉血气分析正确答案：A,B,C,D163、单选

患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时应诊断（）（提示：心电监护结果：P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律38次/min。）A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞C.冠心病并发三度房室传导阻滞D.冠心病并发窦性心动过缓E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞正确答案：C164、多选

患者女，32岁，因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊，经检查诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄。治疗该病应遵循（）A.早期轻型病例用药以口服消心痛、利尿剂为主B.纠正心力衰竭、减轻右心室负荷C.长期随访，无须特殊治疗D.晚期重症病例以静脉用药为主，另可给予少量洋地黄类强心剂E.本病主要且最有效的治疗手段是施行肺动脉瓣扩张术或瓣膜替换术F.中期病例口服药物加静脉滴注呋塞米、硝酸甘油疗效较佳正确答案：A,B,D,E,F165、单选

患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。为控制症状，该患者的首选药物是（）A.利多卡因B.泼尼松C.干扰素D.培哚普利E.FDP正确答案：A166、多选

由于蛛网膜下隙出血行数字减影血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，造影的时机宜选择在出血（）A.3d内B.7d内C.14d内D.21d后E.28d后正确答案：A,D167、单选

患者女，75岁，反复胸闷、胸痛3年，多于情绪激动和劳累时发作，近1周来发作频繁。查冠状动脉造影提示：3支病变，左主干正常，前降支中远段狭窄长病变，最狭窄处95%，对角支中段狭窄90%，回旋支中远段狭窄80%～90%，右冠状动脉中段次全闭，狭窄80%～95%