内科学：结缔组织病

内科学：结缔组织病1、单选

女性，30岁，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白总量为35g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史已2年，为明确诊断，最需要做的检查是（）A.抗核抗体谱检查B.肾功能检查C.抗"O"检（江南博哥）查D.类风湿因子E.C反应蛋白正确答案：A2、单选

诊断系统性红斑狼疮的最佳筛选试验是（）A.ANAB.ESRC.抗双链DNA抗体D.抗Sm抗体E.抗磷脂抗体正确答案：A3、单选

与系统性红斑狼疮活动性相关的抗体是（）A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体正确答案：D4、单选

系统性红斑狼疮患者抗体阳性易形成动、静脉血栓的是（）A.ANAB.抗核糖体RNP抗体C.抗磷脂抗体D.抗Sm抗体E.抗双链DNA抗体正确答案：C5、单选

下列描述中哪项是系统性红斑狼疮最具特征的临床表现（）A.多发性口腔溃疡B.蝶形红斑C.雷诺现象D.光过敏E.肾小管酸中毒正确答案：B6、单选

下列关于非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎的叙述，错误的是（）A.长期应用B.口服用药C.不能控制病情进展D.不单独使用E.有效缓解症状正确答案：A7、单选

女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10/L，血红蛋白93g/L，血沉83mm/h，ANA（-），RF（+），应首先考虑的诊断是（）A.风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.类风湿关节炎E.痛风性关节炎正确答案：D8、单选

女性系统性红斑狼疮患者抗体阳性易形成习惯性流产的是（）A.抗磷脂抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.ANAE.抗核糖体P蛋白抗体正确答案：A9、单选

用于诊断类风湿关节炎的最常用实验室检查是（）A.血沉B.抗核抗体C.类风湿因子D.C反应蛋白E.关节滑液检查正确答案：C10、单选

系统性红斑狼疮的患者双链DNA抗体滴度升高的最主要临床意义是（）A.心脏受累B.肝脏受累C.肾脏受累D.肺脏受累E.其他脏器受累正确答案：C11、单选

不属类风湿关节炎临床特点的是（）A.女性多见B.起病隐匿C.好发于60岁以上老年人D.早期小关节受累E.可致关节畸形与功能障碍正确答案：C12、单选

关于类风湿关节炎的临床特点，错误的是（）A.晨僵见于95%以上患者B.多由腕、掌指关节、近端指间关节开始C.类风湿结节多位于关节隆突部位皮下D.晚期出现手指关节鹅颈样畸形E.活动期可见血小板减少正确答案：E13、单选

下列哪项属于类风湿关节炎的基本病理表现（）A.血管炎B.类风湿结节C.纤维蛋白沉积D.滑膜炎E.淋巴细胞浸润正确答案：D14、单选

下列描述类风湿关节炎关节疼痛的临床特征，错误的是（）A.持续性但时轻时重B.腕、掌指关节最常见C.关节间游走性疼痛D.双侧对称性E.趾、膝、踝关节也可出现正确答案：C15、单选

女性，29岁。反复发热10天，伴两面颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑。血常规：血红蛋白92g/L，白细胞4.4×10／L；尿常规：蛋白（+++），管型0～2个/HP，ANA（+）。首选的治疗是（）A.血浆置换B.氯喹C.泼尼松D.环磷酰胺E.环孢素正确答案：C参考解析：患者发热伴颊部出现对称性、水肿性红斑，指端及甲周有红斑，伴肾损害，抗核抗体阳性，诊断为系统性红斑狼疮，首选治疗为糖皮质激素。16、单选

提示类风湿关节炎处于活动期的表现是（）A.关节肿胀B.晨僵C.关节疼痛D.关节功能障碍E.类风湿结节正确答案：D参考解析：1.关节功能障碍分为4级：Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作；Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限；Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动；Ⅳ级：生活不能自理。不同分期表现不同。2.见于95%以上患者，经夜间休息后，晨起时受累关节出现较长时间的僵硬、胶黏着样感觉，一般持续1小时以上。17、单选

类风湿关节炎最多见的表现是（）A.关节肿胀B.类风湿结节C.抗角蛋白抗体阳性D.贫血E.晨僵正确答案：E参考解析：1.关节功能障碍分为4级：Ⅰ级：能照常进行日常生活和工作；Ⅱ级：能生活自理，并参加一定工作，但活动受限；Ⅲ级：仅能生活自理，不能参加工作和其他活动；Ⅳ级：生活不能自理。不同分期表现不同。2.见于95%以上患者，经夜间休息后，晨起时受累关节出现较长时间的僵硬、胶黏着样感觉，一般持续1小时以上。18、单选

女性，57岁，反复低热5月余，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.7×10/L，血红蛋白89g/L，ANA（-），RF（+），拟诊为类风湿关节炎，提示疾病处于活动期最有价值的表现是（）A.晨僵B.关节肿胀C.类风湿结节D.贫血E.抗角蛋白抗体阳性正确答案：C19、单选

女性，35岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，近日症状加重脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴心包炎及肺间质病变，查血白细胞8.9×10/L，血红蛋白84g/L，血沉98mm/h，ANA（-），RF（+），已应用布洛芬、甲氨蝶呤、雷公藤多苷等药物规范治疗，进一步治疗措施是（）A.加用糖皮质激素B.加用环磷酰胺C.滑膜切除术D.关节置换术E.增加布洛芬用量正确答案：A20、单选

下列类风湿关节炎晨僵的特点，错误的是（）A.出现于95%的患者B.为最早出现的表现C.一般持续1小时以上D.晨起后最明显E.活动后减轻正确答案：B21、单选

类风湿关节炎的基本病理改变为（）A.关节细菌性炎症B.滑膜炎C.关节退行性变D.骨质增生E.关节软骨炎正确答案：B22、单选

女性，57岁，类风湿关节炎病史7年，生活基本不能自理，不能参加工作和其他活动，其关节功能障碍的分级是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：D23、单选

下列各项，不属于类风湿关节炎关节外表现的是（）A.周围神经病变B.心脏瓣膜病变C.肺间质病变D.类风湿结节E.贫血正确答案：B参考解析：类风湿关节炎关节外表现有周围神经病变、肺间质病变、类风湿结节、贫血及心肌炎、心包炎，但不累及心脏瓣膜。24、单选

系统性红斑狼疮阳性易形成动、静脉血栓的抗体是（）A.ANAB.抗核糖体RNP抗体C.抗磷脂抗体D.抗Sm抗体E.抗双链DNA抗体正确答案：C25、单选

可有效缓解类风湿关节炎症状，但不能控制病情进展，不单独使用的药物为（）A.免疫抑制剂B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.植物药制剂E.生物制剂正确答案：B26、单选

系统性红斑狼疮患者双链DNA抗体升高密切相关的受累脏器系统是（）A.心B.肾C.脑D.肺E.血液正确答案：B27、单选

狼疮危象需应用（）A.口服甲氨蝶呤B.口服布洛芬C.口服雷公藤多苷D.皮下注射干扰素E.大剂量甲泼尼松冲击治疗正确答案：E28、单选

女性，40岁。反复发热1年余伴面部蝶形红斑，出现蛋白尿3个月，24小时尿蛋白总量为35g。为明确诊断，最需要做的检查是（）A.抗核抗体谱检查B.肾功能检查C.抗"O"检查D.类风湿因子E.C反应蛋白正确答案：A参考解析：抗双链DNA活动期患者阳性率可达95%，特异性强，对确诊SLE和判断其活动性有较大参考价值。抗体滴度高，常提示有肾损害。患者蛋白尿提示肾损害，故应行抗核抗体谱检查明确是否系统性红斑狼疮。C反应蛋白、类风湿因子、抗"O"检查特异性差，不能作为诊断依据。29、单选

系统性红斑狼疮特征性的表现是（）A.蝶形红斑B.皮肤光敏感C.对称性多关节疼痛D.狼疮肾炎E.贫血正确答案：A参考解析：1.系统性红斑狼疮特征性的改变为鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑。2.50%～70%的患者会出现临床肾脏受累，肾衰竭是SLE的主要死亡原因之一。30、单选

女性，25岁，2周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透示两侧少量胸腔积液，体检：体温39℃，心率120次／分，两下肺叩诊浊音，呼吸音降低，肝脾未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀。血常规：血红蛋白100g/L，白细胞3×10／L，血小板5×10/L；尿常规：蛋白1g/L，最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.结核性胸膜炎D.病毒感染E.再生障碍性贫血正确答案：B31、单选

与类风湿关节炎活动期无关的表现是（）A.晨僵加重B.血沉增快C.类风湿结节D.血小板增多E.关节功能障碍正确答案：E32、单选

类风湿关节炎晨僵的特点，错误的是（）A.为最早出现的表现B.出现于95%的患者C.晨起后最明显D.一般持续1小时以上E.活动后减轻正确答案：A33、单选

女性，57岁。类风湿关节炎病史5年，能生活自理，并参加一定工作，其关节功能障碍的分级是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：B34、单选

与类风湿关节炎活动性及严重性成正比的指标是（）A.血沉B.类风湿因子C.抗核抗体D.抗角蛋白抗体E.C反应蛋白正确答案：B35、单选

类风湿关节炎首选缓解病情的药物是（）A.生物制剂B.甲氨蝶呤C.来氟米特D.抗疟药E.金制剂正确答案：B36、单选

有效缓解类风湿关节炎症状但不能控制病情进展的药物是（）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.雷公藤多苷D.干扰素E.泼尼松正确答案：A37、单选

能阻止类风湿关节炎关节侵蚀及破坏的药物是（）A.非甾体类抗炎药B.抗风湿药物C.植物药D.生物制剂E.糖皮质激素正确答案：B38、单选

非甾体类抗炎药治疗类风湿关节炎的叙述，错误的是（）A.口服用药B.长期应用C.不单独使用D.有效缓解症状E.不能控制病情进展正确答案：B39、单选

不属诊断类风湿关节炎诊断标准中必备关节表现的是（）A.晨僵B.关节畸形C.关节肿痛≥6周D.对称性关节肿E.腕、掌指、指间关节肿正确答案：B40、单选

不属系统性红斑狼疮活动性指标的是（）A.活动性炎症损害如皮疹、关节炎B.全身症状如发热C.抗双链DNA抗体效价升高D.C3、CH50水平减少E.CH50、C3增高正确答案：E41、单选

女性，54岁。类风湿关节炎病史10年，生活不能自理，其关节功能障碍的分级是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：D参考解析：患者类风湿关节炎病史明确，生活不能自理，关节功能障碍分级属Ⅳ级。42、单选

下列各项，不属于类风湿关节炎临床特点的是（）A.男性多见B.起病隐匿C.好发年龄35～50岁D.可致关节畸形与功能障碍E.早期小关节受累正确答案：A参考解析：类风湿关节炎可发生于任何年龄，80%发生于35～50岁。多以缓慢、隐匿方式发病。43、单选

对类风湿关节炎疼痛缓解作用较差但能阻止关节破坏的药物是（）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.雷公藤多苷D.干扰素E.泼尼松正确答案：B参考解析：1.非甾体抗炎药能有效缓解症状，但不能控制病情进展，不单独使用。常用布洛芬。2.改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。常用甲氨蝶呤。44、单选

目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物是（）A.糖皮质激素B.抗生素C.细胞毒性药物D.雷公藤E.环孢素A正确答案：A45、单选

类风湿关节炎关节疼痛的临床特征，错误的是（）A.腕、掌指关节最常见B.持续性但时轻时重C.双侧对称性D.关节间游走性疼痛E.最早出现的表现正确答案：D46、单选

系统性红斑狼疮滴度升高提示有肾脏损害的抗体是（）A.ANAB.抗核糖体RNP抗体C.抗磷脂抗体D.抗Sm抗体E.抗双链DNA抗体正确答案：E47、单选

治疗类风湿关节炎的药物，错误的是（）A.长效青霉素B.糖皮质激素C.非甾体类抗炎药D.慢作用抗风湿药E.雷公藤多苷正确答案：A48、单选

女性，57岁。反复低热3月余，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.6×10／L，血红蛋白79g/L，ANA（-），RF（+），拟诊为类风湿关节炎，提示疾病处于活动期最有价值的表现是（）A.类风湿结节B.贫血C.晨僵D.关节肿胀E.外周神经系统病变正确答案：C49、单选

关于系统性红斑狼疮的临床特点，错误的是（）A.好发于女性B.多见于20～40岁青壮年C.出现多系统损害D.关节疼痛但X线可无异常E.首选细胞毒性药物治疗正确答案：E50、单选

系统性红斑狼疮的有关病因，错误的是（）A.遗传因素B.雌激素水平升高C.紫外线D.感染E.输血正确答案：E51、单选

除关节肿痛外对诊断类风湿关节炎的最有意义的表现是（）A.贫血B.足跟、脚掌痛C.出血性皮疹D.弥漫性肺间质病变E.关节无痛性皮下结节正确答案：E52、单选

糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的作用机制是（）A.抗休克B.控制炎症、抑制免疫反应C.控制感染D.抗过敏E.抗内毒素正确答案：B参考解析：暂无解析53、单选

类风湿关节炎较晚期患者常见的临床表现为（）A.关节疼痛B.晨僵C.关节肿胀D.关节畸形E.低热正确答案：D54、单选

不属类风湿关节炎关节外表现的是（）A.贫血B.肺间质病变C.心脏瓣膜病变D.类风湿结节E.周围神经病变正确答案：C55、单选

临床怀疑系统性红斑狼疮，对诊断最为关键的检查是（）A.类风湿因子B.抗核抗体谱检查C.血沉D.C反应蛋白E.血免疫球蛋白+补体正确答案：B56、单选

诊断类风湿关节炎，X线检查最有价值的部位是（）A.双手指及腕关节B.双侧踝关节C.双侧膝关节D.双侧肘关节E.双侧肩关节正确答案：A57、单选

轻型系统性红斑狼疮一般用药是（）A.口服布洛芬B.口服甲氨蝶呤C.口服雷公藤多苷D.皮下注射干扰素E.口服大剂量泼尼松正确答案：A58、单选

诊断系统性红斑狼疮常用而有价值的病理检查是（）A.肾穿刺B.骨髓穿刺C.肺穿刺D.淋巴结活检E.皮肤狼疮带试验正确答案：E59、单选

女性，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。血白细胞8.4×10/L血红蛋白97g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效。最可能的诊断是（）A.风湿关节炎B.类风湿关节炎C.结核菌感染引起的关节炎D.系统性红斑狼疮E.骨关节炎正确答案：B参考解析：患者低热，关节肿痛，实验室检查RF阳性，抗生素治疗无效，故诊断类风湿关节炎。60、单选

女性，54岁，反复低热1年，伴双手小关节肿痛。血白细胞7.8×10/L，血红蛋白97g/L，血沉88mm/h，ANA（-），RF（+），经多种抗生素正规治疗无效，拟诊为类风湿关节炎，应给予的治疗措施是（）A.服用甲氨蝶呤B.服用大剂量糖皮质激素C.服用环磷酰胺D.关节穿刺给药E.滑膜切除术正确答案：A61、单选

女性，30岁。四肢关节痛5个月，近2个月出现面颊部对称性蝶形红斑，口腔溃疡反复发作，检查白细胞2.5×109/L，血沉80mm／h。该患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.白塞病D.干燥综合征E.风湿性关节炎正确答案：A参考解析：患者女性，关节痛，面部蝶形红斑，口腔溃疡，血常规白细胞减少，血沉增快，故考虑诊断系统性红斑狼疮。62、单选

女性，54岁，类风湿关节炎病史5年，可生活自理，不能参加工作，活动受限，其关节功能障碍的分级是（）A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级正确答案：C63、单选

系统性红斑狼疮患者最典型的面部表现是（）A.痤疮B.色素沉着C.紫癜D.蝶形红斑E.慢性湿疹正确答案：D64、单选

除关节肿痛外，对诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）A.贫血B.肢端坏疽C.出血性皮疹D.弥漫性肺间质病变E.关节无痛性皮下结节正确答案：E参考解析：类风湿结节是较特异的皮肤表现，出现在约15%～30%的患者，多出现在关节的隆突部位及皮肤的受压部位，如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部出现皮下小结，大小不一、质硬、无压痛、对称性分布。常提示疾病处于活动阶段。65、单选

下列关于类风湿因子的叙述，错误的是（）A.常规检测IgM型B.诊断特异性高C.阳性率约70%～80%D.与疾病活动性有关E.与疾病严重性成正比正确答案：B66、单选

下列哪项与系统性红斑狼疮诊断有关（）A.肌痛B.脱发C.腹痛、恶心D.肝功能异常E.梅毒血清学试验假阳性正确答案：E67、单选

类风湿关节炎关节表现的特点，错误的是（）A.对称性B.游走性C.晨僵D.累及小关节E.关节畸形正确答案：B68、单选

与系统性红斑狼疮雷诺现象相关的抗体是（）A.ANAB.抗Sm抗体C.抗RNP抗体D.抗dsDNA抗体E.抗PCNA抗体正确答案：C69、单选

女性，37岁，低热伴双手关节肿胀疼痛半年就诊，查血白细胞8.3×10/L，血红蛋白99g/L，ANA（-），RF（+），进一步检查关节X线明确诊断，应首选的检查部位是（）A.双侧踝关节B.双侧膝关节C.双手指及腕关节D.双侧肘关节E.双侧肩关节正确答案：C70、单选

重型系统性红斑狼疮的基础用药是（）A.口服布洛芬B.口服甲氨蝶呤C.口服雷公藤多苷D.皮下注射干扰素E.口服大剂量泼尼松正确答案：E71、单选

能有效缓解类风湿关节炎症状但不能控制病情进展的药物是（）A.雷公藤多苷B.泼尼松C.布洛芬D.干扰素E.甲氨蝶呤正确答案：C参考解析：1.非甾体抗炎药能有效缓解症状，但不能控制病情进展，不单独使用。常用布洛芬。2.改善病情的抗风湿药及免疫抑制剂起效缓慢，对疼痛的缓解作用较差，但能延缓或阻止关节的侵蚀及破坏。常用甲氨蝶呤。72、单选

女性，60岁。反复低热1年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10/L，血红蛋白83g/L，血沉90mm／h，ANA（-），RF（+）。应首先考虑的诊断是（）A.系统性红