《中医基础理论》江西中医学院省公开课金奖全国赛课一等奖微课获奖课件

《中医基础理论》江西中医学院1/56绪论重点：掌握中医学基本特点2/56

一、中医学●是关于人体生理、病理、疾病诊疗与防治及其摄生康复，含有独特理论体系一门传统医学科学。●是自然科学和社会科学相结合综合学科。●充分表达了中国传统文化背景和特点。3/56二、中医学理论体系形成与发展(一)中医学理论体系形成

什么是中医学理论体系？主导思想——整体观哲学基础、思维方法——精气、阴阳、五行学说生理病理基础——脏腑、经络、精气血津液、病因病机学说诊治特点——辨证论治4/56

长久医疗经验积累形成历史背景：

古代自然科学渗透

古代哲学思想影响5/56

形成源流脉络：

起源奠基形成充实（原始）（春秋战国）（秦汉）（晋隋唐）

突破

发展中西汇通振兴（宋金元）（明清）（清末民初）（当代）6/56形成标志:●基础理论体系确实立1、《黄帝内经》成书——第一部医学典籍,誉为“医家之宗”素问9卷81篇

《内经》

162篇,14万余字

灵枢9卷81篇7/56

成就：△标志着中医学由单纯经验积累阶段，发展到系统理论总结阶段（感性上升至理性）。

△构建了中医学理论体系。

△为中医学发展提供了理论指导和依据。

8/562、《难经》

“难”,有质难之意，即问答。全书共有81个问答，称“八十一难”。成就：

在《内经》基础上有所发展，尤以脉诊和针灸治疗较《内经》更详。

《内》、《难》二经成书，已为中医学独特理论体系奠定了基础。

9/56●辨证论治体系确实立和应用《伤寒杂病论》——第一部辨证论治专著（或称第一部临床医学专著）

作者:

东汉末年名医张仲景。在《内》《难》基础上，总结前人成就，结合自己临证经验而著成。经后人整理分为《伤寒论》及《金匮要略》两书。张氏被后人誉为“医家之圣”。

10/56成就：

△以六经辨证和脏腑辨证等方法，对外感疾病和内伤杂病进行辨证论治。△《伤》载方113首，《金》载方262首，成为中医方剂学鼻祖。

△利用了理、法、方、药一体辨证论治标准，创建了中医辨证论治体系。

《伤寒杂病论》成书，使中医理论与临床融贯成一体。11/56●药品专著问世《神农本草经》——第一部药品学专著。载药365种。

成就：

为中医学术体系提供了较系统药品学知识。12/56（二）中医学理论体系发展使中医学术界有了统一学术范式四部经典出现

促使医学展现出较快发展势态今后，历代医家大多结合临床医疗实践，从不一样角度发展中医学。

13/56●两晋隋唐时期：中医理论体系得以充实和系统化。

晋、王叔和《脉经》

——第一部脉学专著西晋、皇甫谧《针灸甲乙经》——现有最早针灸专著一批专科性著作隋、巢元方《诸病源候论》——第一部病因病机与证候学专著

唐、孙思邈《千金要方》《千金翼方》——记载处方和各种治疗手段方书14/56●宋金元时期：百家争鸣，学派涌现，中医理论体系突破性进展。此期，涌现了许多各具特色医学流派，最含有代表性是金元四大家。

姓名派别学术观点代表著作刘完素寒凉派炽热论、“六气皆从火化”“五志过极皆能生火”《素问玄机原病式》张从正攻邪派祛邪论“邪去正自安”《儒门事亲》李杲补土派“内伤脾胃，百病由生”《脾胃论》朱震亨滋阴派“阳常有余，阴常不足”《格致余论》15/56●明清时期：综合集成和深化发展中医理论，形成对前期理论进行分析评价，综合汇通总趋势。

《证治准绳》

《景岳全书》一批集大成

《医宗金鑑》综合性医著问世

《四库全书·子部·医家类》——清政府组织编写

《古今图书集成·医部全录》

《本草纲目》16/56医学理论进展显著

※

明赵献可、张介宾“命门学说”藏象理论深化

※

明、李中梓“肾为先天之本，脾为后天之本”

※

清、王清任“脑主思维”、

“瘀血”致病17/56●明清时期温病学说形成：

※

明、吴又可《瘟疫论》——创“戾气学说”（新病原学说创始）※

清、叶天士《温热病篇》——

温病学家

创“卫气营血辨证”※

清、吴鞠通《温病条辨》——

创“三焦辨证”※

清、薜雪《湿热病篇》——深化湿热病证论治

※

清、王孟英《温热经纬》——

发展了温病诊治18/56

后四人被誉为清代“温病四大家”。至此，形成了一套比较完整温病辨证诊治理论和方法，使温病学在因证脉治方面形成了完整理论体系。

19/56总结中国医学史上四次创新与发展：

西汉末《黄帝内经》东汉末《伤寒杂病论》金元四大家出现清代温病学派形成20/56

●近代：搜集整理前人结果及中西汇通。

△西方医学大量传入中国，对中医学产生冲击（鸦片战争后）。

21/56

长久论争 中西医汇通思潮（双方在学术上逐步沟通）

代表人物：张锡纯《医学衷中参西录》——一部很有价值中西医学汇通专著。22/56△中西医结合，中医当代化提倡。1956年以来，国家大力提倡中西医结合。近30年来，用当代科学研究中医工作取得较大进展。

23/56三、中医学基本特点（一）整体观念含义：客观世界从自然界到人类社会，任何事物都是由各种要素以一定方式组成统一整体。

哲学上：整体与部分——辩证法一对范围组成诸要素统一体

整体中某个或一些要素

整体中某个或一些要素

24/56中医学:整体观念是一个思想方法，贯通于生理、病理、诊法、辨证、养生和治疗全部领域。1、人体是一个有机整体详细表达于四个方面：25/56●形体结构方面人体组织器官相互沟通，局部与整体不可分割。五脏：心、肝、脾、肺、肾内六腑：胃、小肠、大肠、三焦、人体膀胱、胆五体：皮、脉、筋、肉、骨九窍：眼、耳、鼻、口（舌）、外前阴、后阴（肛门）26/56全部器官经过全身经络而相互联络，其规律是：一脏、一腑、一体、一窍组成一个系统。例：心——小肠——脉——舌（心系统）肝——胆——筋——目（肝系统）…..

注：每一系统皆以脏为首领，故五大系统以五脏为中心，而五脏之中又以心为最高统帅，对人体生命活起着主宰作用。结论：中医认为人体是一个以心为主宰，五脏为中心有机整体。

27/56●生理功效方面各脏腑、形体、官窍有着各自不一样功效。

例：心主血液，而血液运行又需得到肺气推进；心血充分，人体全身得到血液营养，各脏腑行使正常功效。结论：任何一个脏腑功效，都是在其它脏腑亲密配合下进行，相辅相成、协调合作，共同完成人体统一机能活动。

28/56●病理方面病理上整体性即是生理整体性反常

△任何一个脏腑发生病变，都能影响在生理上与之相关脏腑。例：

胆汁上泛 黄疸、口苦肝病→胆

胆汁排泄障碍 恶呕、厌油、

腹胀、腹泻29/56

△任何一个局部病理改变，都不应把它看作局部问题，而应从整体去分析。

例：

目赤肿痛←肝火亢盛舌体溃烂←心火上炎

结论：中医病理学重视局部病理改变与整体病理反应统一性。

30/56●诊疗治疗方面△诊察疾病依据“有诸内，必形诸外”（《孟子》），从整体出发，察外知内。

※整体改变必定反应于对应形体官窍诊疗疾病

※从局部病变可测知整体气血盛衰31/56例：面色苍白、舌淡、脉细无力 心血不足结论：中医诊病，不但重视局部病变或症状，更重视经过病变部位或脏腑分析它与整体关系，把局部与整体相结合分析方能得出正确诊疗结果。32/56△治疗疾病

对于局部病变，不是头痛医头、脚痛医脚，而主张从整体上加以调治。33/56例：眼科疾患，可从调治肝着手（肝开窍于目）口舌糜烂，可清心泻火（心开窍于舌）耳鸣耳聋，可益肾补精（肾开窍于耳）34/56

对于某一脏腑疾病，不是仅调治本脏腑，而重视协调五脏六腑之间关系和全身气血。例：

心气不足，血行无力，既可补益心气，也当补益肺气以助心行血。胆气郁滞，胆汁排泄不畅，可疏肝理气。结论：中医治病把局部与整体相结合，治疗注意调整机体，从本论治。

35/562、人与外环境统一性详细表达在两方面●人与自然环境统一性从以下几个方面叙述△生理方面※人秉天地之气而生存——自然界存在着人类赖以生存必要条件阳光、空气、五谷杂粮）

36/56※四时气候改变对人体影响

人体阳气发泄，气

春夏

血趋向于外，皮肤松弛人体受自然气候

（气温高）

汗孔开泄，多汗少尿

影响生理活动作出与之对应调整

秋冬

人体阳气收藏，气

（气温低）

血趋向于内，皮肤致

密，汗孔闭，少汗多尿

37/56※昼夜改变对人体影响

平旦——阳气生

兴奋、活动、一日之中

日中——阳气盛

抗病力强日西——阳气虚

抑制、休息、

夜晚——阳气内敛

抗病力弱38/56※地域改变对人体影响

含地域性气候、人文地理、风俗习惯等原因，可影响人生理机能和心理活动。

江南：地势低平，气候温暖湿润，人人体差异们腠理疏松，体偏瘦

北方：地高山多，气候严寒干燥，人们腠理致密，体偏壮39/56△病理方面人类适应环境改变有主动适应能力，但有一定程度。气候剧变，超出人体适应力

造成疾病发生

一些原因,减弱人体适应力40/56与环境相关病变如：

春多温病 夏多泄泻季节性多发病 秋多疟疾冬多伤寒东方多痈疡

南方多挛痹（潮湿）地方性疾病

西方多内伤

北方多满病（藏寒）

41/56△诊疗方面诊察疾病，应联络四时气候、地方水土、生活习惯、体质强弱等。例：春——圆滑流畅四时脉象夏——洪大显著秋——轻平虚浮冬——沉伏在内42/56△治疗方面因时、因地制宜——中医治疗学特点．例：用热远热——用温热药，避开酷热用药季节或地域用寒远寒——用寒凉药，避开严寒季节或地域人与自然环境亲密关系《内经》概括为“天人对应”。

43/56●人与社会环境关系

※大至社会发展、经济水平、生社会环境活水平等※小至个人社会地位、经济条件、生活水准、经历遭遇、人际关系等——直接或间接影响人们身心健康，抗病能力，疾病发生是否。44/56

△显现出“自然—社会—形神（人）”医学模式（天地人一体）△

养生防病，重视“调摄精神”△

病因——情志致病（内伤）△治疗——“治病之要，首在治心”、“以情制情”

45/56（二）辨证论治

辨病论治各医学体系诊疗治疗疾病伎俩

辨证论治

对症治疗中医强调辨证论治，以此作为诊疗和治疗疾病主要伎俩。46/56概念：利用中医诊疗方法，对病人复杂症状，进行分析综合，判断为某种性质证——辨证；进而依据中医治疗标准，确定治疗方法——论治。从哲学概念而言：详细问题、详细分析；不一样质矛盾用不一样方法处理。47/561、症、证、病含义●症（症状、体征）

※病人主观异常感觉或一些病态改变——症状如：发烧、咳嗽、呕吐、详细临床表现头痛等（自觉症为主）

※能被觉察到客观表现——体征

如：面黄、目赤、舌紫、脉数等（他觉症为主）48/56●证（证候）既不是疾病全过程，也不是某一项临床表现。

病因：如风寒、风热等

病位：如表、里、某疾病过程中某一阶段脏、某经等病机概括

病性：如寒、热等

邪正关系：如虚、实等49/56●病（疾病）指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归一个完整病理过程。如：

风寒型

病因；风寒、风热、暑湿等

风湿型感冒

发病形式：四季皆可；轻者伤风、

重者感冒

风热型发展规律：起病急、传变快、暑湿型流行性

50/562、症、证、病三者之间区分与关系症：疾病个别表象（不及证深刻、准确）区别

证：疾病某个阶段本质改变（比病更详细、贴切、更具可操作性）病：疾病病理改变全过程（概括）关系

内含

内含

症状

病———证（若干个）———症

体征