消防检验批表格

ZJS07.01

施工组织设计（方案）报审表

工程名称:编号:

致：（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的

编制，并经我单位工程技术负责人审查批准，请予以审查和批准。

附：施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理_______________

日期_______________

专业监理工程师审查意见：

审查意见：口同意

口修改后再报（见附言）

口不同意

专业监理工程师

日期_______________

总监理工程师审定意见:

审核结论：同意

修改后再批

不同意

项目监理机构（章）

总监理工程师_______________

日期_______________

ZJS07.02

工程开工/复工报审表

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件,

特此申请施工，请核查签发开工/复工指令。

附：1、开工报告

2、（证明文件）

承包单位（章）

项目经理______________

日期______________

审查意见:

项目监理机构（章）

监理工程师______________

日期______________

7TS070?

施工进度计划报审表

工程名称：施工单位：编号:

致^（监理单位）

兹申报工程施工进度计划

请予以审查和批准。

施工单位（章）项目经理日期

监理工程师审查意见：

审查意见口同意

口修改后再报（见附言）

不同意

监理工程师B期

总监理工程师审定意见：

审定意见口同意

口修改后再批

n不同意

总监理工程师日期

本表-式三份，建设单位、监理单位各一份，退施工单位一份

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称编号：0001

致：（监理单位）

我方于年一月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量文

件及自检结果报上，拟用于下述部位：

安装工程基础子分部工程地下一层避雷引下线及避雷接地、套管隐蔽工程，请予以审核。

附件：1、数量清单附后4份

2、质量证明文件附后4份

3、自检结果合格1份

承包单位：（章）

项目经理：何广森___________

日期：2006、6、7

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进

场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构：（章）

总监理工程师：__________________________

日期：___________________________

ZJS07.0

设备材料表

工程名称:

单

名称规格型号数量生产厂家

位

台

火灾报警控制器JB-QT-GST50001海湾安全技术有限公司

台

智能电源盘GST-LD-D022海湾安全技术有限公司

CD录放盘GST-CD台1海湾安全技术有限公司

功率放大器GST-GF500台1海湾安全技术有限公司

台

多线控制盘LD-KZ0143海湾安全技术有限公司

总线隔离器LD-8313只4海湾安全技术有限公司

编码广播切换模块LD-8305只4海湾安全技术有限公司

编码消火栓报警按钮LD-8403只58海湾安全技术有限公司

编码手动报警按钮J-SAP-8402只47海湾安全技术有限公司

编码单输入/单输出模块LD-8301只80海湾安全技术有限公司

编码单输入模块LD-8300只22海湾安全技术有限公司

编码声光讯响器HX-100B只18海湾安全技术有限公司

智能光电感烟探测器JTW-GD-G3套287海湾安全技术有限公司

联动模块LD-8303只16海湾安全技术有限公司

切换模块LD-8302C只56海湾安全技术有限公司

消防广播只江都市风雷音箱设备厂

ZJS07.06

工程款支付申请表

工程名称：编号：

致：华诚监理（监理单位）

我方已完成了__________

_____________________________________工作，按施工合同的

规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小

写：___________）,现报上_—一工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证

书。

附件：

1、工程量清单；

2、计算方法。

承包单位（章）

项目经理——

日期—

ZJS07.07报验申请表（通用）

工程名称:编号:

致：（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请

予以审查和验收。

附件：

施工单位（章）

项目经理______________

日期______________

审查意见:

监理单位（章）

总/专业监理工程师

日期______________

ZJS08.10

通风机安装分项工程质量检验评定表

工程名称:施工单位：

项目质量情况

1风机的型号，规格必须符合设计要求，风机叶轮严禁与壳体碰擦

保

证

项2散装风进风斗与叶轮的间隙必须均匀并符合技术要求

目

地脚螺栓必须拧紧，并有防松装置，垫铁放置位置必须正确，接触紧密，

3

每组不超过3块

试运行转时叶轮旋转方向必须正确，经不少于2小时的运转后，滑动轴承温

4升不超过35。，最高湿度不超过7(TC,滚动轴承温升不超过40℃,最高

温度不超过80℃

实测值(mm)

项目允许偏差

12345678910

中心线的平衡

110mm

位移

允

2标局+10mm

许

偏

皮带轮轮宽中

31mm

差心平面位移

项

目4传动轴水平度0.2/1000

径向位移0.05mm

联轴器

5

同心度

轴向倾斜0.2/1000

检保证项目

查

结

果

允许偏差项目实测点，其中合格点，合格率%

工程负责人：

核

建质量检查员：

定

定工长：

等

笠

级

级

班组长：监理签字：日期：

ZJS08.11风管及部件安装分项工程质量检验评定表

工程名称：施工单位：

项目质量情况

安装必须牢固，位置、标高和走向符合设计要求，部件方向正确，操作方便，防火阀检

1查孔的位置必须设在便于操作的部位。

保

证支、吊、托架的型式、规格、位置、间蹈及固定必须符合设计要求和施工规范规定，严

项2禁设在风口，阀门及检视门处，不锈钢板，铝板风管采用碳素钢支架必须进行防腐绝缘

目及隔绝处理。

硬聚氯乙烯和玻璃风管的支管必须单独设支、吊架、法兰两侧必须和加镀锌垫圈，螺栓

3按设计要求作防腐处理。

4钢板风管的法兰连接螺栓必须镀锌，并在法兰两侧犁以镀锌垫圈

斜插板阀垂直安装时，阀板必须向上拉启，水平安装时，阀板顺气流方向插入，阀板不

5应向下拉启

6风帽安装必须牢固，风管与屋面交界处严禁漏水

洁净系统风管连接必须严密不漏，法兰型料及接头方法必须符合设计要求和施工规范规

7

定。

洁净系柔性短管所采用的材料，必须不产尘、不通气，内壁光滑，柔性短管与风管，设

8

备的连接必须严密不漏

9洁净系统风管，静压箱后内内壁必须清洁，无浮尘，油污，锈蚀及杂物等。

质量情况

项目等级

12345678910

基

1风管底部接触

本

2风管的法兰连接

项

3风口安装

目

4柔性短管

5罩类的安装

允许偏差实测值(mm)

项目

(mm)

允12345678910

许每米3

1水平度

偏总偏差20

风管

差每米2

2垂直度

总偏差20

项

水平度5

B3风口

垂直度2

保证项目

检

查

结基本项目检查项，其中优良项，优良率%

果

允许偏差项目实测点，其中优良点，优良率%

核

评工程负责人：

质量检查员：

定

定

等

等工长：

级

级

监理工程师：日期：

班组长：

年月日

ZJS08.07

内部验收记录

工程名

验收时间

称

检验员项目负责人

控制器自检复位故障火警巡检消音1W主电备也主电转换

总数量检验比例检验数H合格率备注

探测器

含手报

事故广

播

水喷

淋

灭

火

内部

检验

结论

负责人：

ZJS07.20

系统试运行记录

工程名称

试运行时间年月日至年月日

设备运行情况登记

运行监视人试运行通过检验人负责人

ZJS07.21

调试报告

年月日编号:

工程名称洛阳市体育中心体育馆工程地址洛南新区

使用单位洛阳市体育局联系人吴洛军电话

河南中诚消防制冷工程有

调试单位限公司联系人李长明电话

设计单位北京清华施工单位河南中诚消防制冷工程有限公司

设备名称型号数量编号出厂年月生产厂备注

火灾报警控制器1JB-QT-GST50002005.4海湾安全技术有限公司

工编码手动报警按钮47J-SAP-84022005.4海湾安全技术有限公司

程编码消火栓报警按钮58LD-84032005.4海湾安全技术有限公司

编码火警声光讯响器18HX-100B2005.4海湾安全技术有限公司

要智能光电感烟探测器287JTW-GD-G32005.4海湾安全技术有限公司

消防广播海湾安全技术有限公司

设2322005.4

备

施工有无施工单位

无李长明电话

遗留问题联系人

调试

报警功能正常，联动功能正常

情况

调试人员使用单位人员（签

（签字）字）

施工单位负设计单位负责人

责人（签字）（签字）

ZJS08.13

工程竣工验收申请

工程名称：编号：

致：（监理单位）

我方已按合同要求完成了消防自动报警工程，经自检合格，请

予以检查和验收。

附件：

承包单位（章）

项目经理______________

日期______________

审查意见：

经初步验收，该工程

I.符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2.符合/不符合我国现行工程建设标准；

3.符合/不符合设计文件要求；

4.符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（章）

总监理工程师______________

日期______________

ZJS07.14监理工程师通知回复单

工程名称:编号:

致：（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了

I：作，现报上，请予以复查.

详细内容：

施工单位（章）

项目经理______________

EI期______________

复查意见:

项目监理机构（章）

总/专业监理工程师

日期______________

ZJS07.12

现场签证单

签证原因:

签证内容:

施工单位代表（签章）:监理工程师（签章）:

日期:日期:

建设单位代表（签章）:

日期：

ZJS07.18

接地电阻测试记录编号:

工程名称施工单位

仪表型号引下线型式

规定阻值实测阻值测试前三天内

接地种类实测日期测试结果（Q）

（Q）（Q）气象情况

测试点位置布置简图

监理单位施工单位

监理工程师：（签字）专业技术负责人：（签字）

测试人：（签字）

年月日年月日

ZJS08.01

火灾自动报警系统安装工程质量检验评定表

工程名称：部位:

项目质量情况

保

证1设备的规格、型号、质量必须符合消防技术标准规范要求符合规范要求

项

目

2设备的施工、安装必须符合GB50166—92符合规范要求

3导线的连接必须焊接，且接触紧密牢固符合规范要求

项目总数量检验比例检查数量合格率

1探测器安装2872058100

2手动报警安装4710047100

基

本3消火栓报警器安装5810058100

项

目

4消防广播及消防电话安装

5楼层显示器安装

6各种模块安装

7火灾报警控制器安装

检

查

结

论

项目负责人:质量检验员:年月

ZJS08.03

配管及管内穿线分项工程质量检验评定表

工程名称:部位:

项目质量情况

保导线的品种、规格、质量必须符合设计要求和国家标准的规定。

证1

项导线间和导线对地间的绝缘电阻值必须大于0.5MQo

目

薄壁钢管严禁熔焊连接。塑料管的材质及试用场所必须符合设

2

计要求和施工规范规定。

质量情况

项目等级

基12345678910

本1管子敷设

项2管路保护

目3管内穿线

4接地（接零）

弯曲半径实测值（mm）

项目

允许偏差12345678910

允配及暗（明）mmN10D

管

管弯子管

径

许1曲最聿种暗（明）mm210D

小径类

偏暗（明）mm210D

差2管子弯曲处的弯扁度WO.1D

项15〜2030mm

定

目明

点

配管子直径25〜3040mm

间

3管

距

腓40〜5050mm

（mm）

65〜10060mm

平直度

明配管水平垂直敷3mm

4

设任意段内

2m垂直度3mm

保证项目

检

查

结基本项目检查项，其中优良项，优良率%

果

允许偏差项目实测点，其中优良点，优良率%

核

评

定

定工程负责白:

等

等

级

级班组长:

质量检查员：

注：D为管子外径年月

ZJS07.13

工作联系单

编号:

主送抄送

标题

内容：

填表日期要求解决“期

负

审制

通知单位责

核表

人

说明。本联系单可作生产及工作进行的依据。

②凡有关单位对此通知有意见时，必须在按此单一日内提出意见通知有关单位,

否则即作同意论。

ZJS07.17

泵安装及试运行记录

记录日期：年月日

建设单位单位工程分项工程

设备名称设备型号施工图号

安装日期起止试运行日期起止交工日期

安装基准线与轴线距离偏差纵向横向标高偏差

地脚螺栓规格数量螺母与垫圈，机座接触

垫铁规格数量垫铁与基础，机座接触

填料压盖与

泵体水平度泵轴间隙

叶轮与密封叶轮与导水壳间隙

环间隙联轴密封填料情况

器不同轴度

拆洗

检和

、组

清装

试运行

说明或图示：

监理工程师：项目负责人：质检员：长：

ZJS07.19

绝缘电阻测试记录

测试日期：年月日

工程名称:_______________________分项工程名称:

施工单位:________________________依据图号:一

工作电压:________________________仪表型号:一

Zj楼探测器总线(MQ)电源总线(MQ)广播总线(MQ)电话总线(MQ)

层、

线间对地线间对地线间对地线间对地

评

定

结

论

建设单位：监理单位：技术负责人：测试人：

ZJS07.10

技术核定单

工程名称有关图号

内容：

施工单位：项目经理_______________技术负责人_______________

年月日

设计负责人_________建设单位负责人__________

设计单位：（盖章）建设单位：（盖章）

年月日年月日

注：凡重要部位或主体结构修改，应经设计单位签证。

ZJS08.12

质量事故报告表

编号:

工程名称事故发生时间

地点损失金额

设计单位施工单位

事

故

情

况

主

要

原

因

采

取

措

施

处

理

情

况

报告日期:年月日

ZJS08.02

隐蔽工程检查验收记录

工程名称隐检编号：

隐蔽部位图号

隐蔽日期施工单位

隐

蔽

检

查

内

容

名称出厂合格证编号复记编号

监材

理料

单试

位验

屈,A,.情

见况

监理工程师签章：

年月日

施工技术负责人：闫华质量检验员：朱惠斌施工员：李国权

ZJS07.15

管道工程水压试验记录

T.程名称系统类别

试验管段及长度m管径

允许工作压力MPa试验压力MPa

持续时间min压力下降MPa

月日时分起

试验时间施工单位

时分止

试

验

经

过

及

问

题

处

操作人：（签字）

理

试

验

结

论

监理工程师：（签字）专业技术负责人：（签字）

监施

理工

单单

位位

年月日年月日

ZJS07.16

管道系统冲洗记录

工程名称：年月日

冲洗

冲

管段号材质压力流速流量洗结论意见

介质次数

(MPa)(m/s)(L/s)

缸单位:项目融肺负责人:1龌梯佥员:

ZJS08.09

室内给水附属设备分项安装工程质量检验评定表

工程名称：部位：

项目质量情况

保金属水箱、离心式水泵的型号、规格必须符合设计要求。

证1水泵就位前，基础混凝土强度、座标、标高尺寸和螺栓

项孔位置必须符合设计要求或施工规范规定。

目2水泵试运转的轴承温升必须符合施工规范规定。

敞口水箱的满水试验和密闭水箱的水压试验必须符合设

3

计要求和施工规范规定。

质量情况

基项目等级

12345678910

本

项1水箱支架或底座

目

2水箱涂漆

每座实测值（mm）

项目

(mm)123456789D

座标15

标高

允1水箱±5

许垂直度（每米）1

偏泵体垂i1：度（每米）0.1

差禺心式

2瞒幡同轴领嫡（W）0.8

项水泵

目心度径向位移0.1

保温层厚度-0.056

3水箱保温表面平整卷材或板材5

度涂抹或其他15

保证项目

检

查

基本项目检查项，其中优良项，优良率%

结

允许偏差

果实测点，其中合格点，合格率%

项II

核

评项目负责人

定

定

工长

等

等