胸腔闭式引流术

胸腔闭式引流术胸腔引流管插入的位置

第2页,共29页，2024年2月25日，星期天第3页,共29页，2024年2月25日，星期天胸腔闭式引流的装置一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路第4页,共29页，2024年2月25日，星期天单瓶第5页,共29页，2024年2月25日，星期天第6页,共29页，2024年2月25日，星期天双瓶第7页,共29页，2024年2月25日，星期天第8页,共29页，2024年2月25日，星期天三联甁第9页,共29页，2024年2月25日，星期天第10页,共29页，2024年2月25日，星期天胸腔闭式引流管的植入局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织第11页,共29页，2024年2月25日，星期天

用2把弯止血钳交替钝性分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感，同时切口有液体或气体溢出。第12页,共29页，2024年2月25日，星期天

立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔;

侧孔位于胸腔2~3CM.第13页,共29页，2024年2月25日，星期天切口间断缝合1—2针，并结扎固定引流管;引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防漏气;第14页,共29页，2024年2月25日，星期天第15页,共29页，2024年2月25日，星期天引流管的固定有多种方法：

1.普通缝合固定2.普通固定加留置被扎线3.引流管固定器固定4.使用尿管代替胸腔引流管第16页,共29页，2024年2月25日，星期天

不同的固定方法在拔管时有所不同，其中第1、3、4种固定方法在拔管时均需使用油纱布覆盖伤口，第2种方法因留置有被扎线，在拔管时可很好的闭合胸腔伤口，避免开放性气胸的发生。第17页,共29页，2024年2月25日，星期天

套管针

穿刺置管切开皮肤后，右手持管，示指固定距针尖4—5CM处作为进针深度的标志，左手固定于切口处的皮肤。穿刺针进入胸膜腔时有明显的突破感第18页,共29页，2024年2月25日，星期天退出针芯置管第19页,共29页，2024年2月25日，星期天然后边置管边退出套管针，要防止退出套管针时将引流管同时带出。第20页,共29页，2024年2月25日，星期天脓胸引流：切开部位：脓腔底

沿肋骨走向做6—7CM切口。切开胸壁肌层，显露肋骨。第21页,共29页，2024年2月25日，星期天切开胸膜，剪除一段3—4CM肋骨.第22页,共29页，2024年2月25日，星期天自肋床穿刺后证实诊断后,切开吸引，手指探查。第23页,共29页，2024年2月25日，星期天置入引流管，缝合切口。第24页,共29页，2024年2月25日，星期天脓腔缩小第25页,共29页，2024年2月25日，星期天胸腔闭式引流病人护理

引流装置的位置

胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松止血钳。第26页,共29页，2024年2月25日，星期天病人的体位

术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。

第27页,共29页，2024年2月25日，星期天维持引流系统的密闭

为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。长玻璃管置于水面下3-4cm，并保持直立位。引流管周围用油纱包盖严密。水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血钳，鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并作进一步处理。第28页,共29页，2024年2月25日，星期天引流管的长度与固定

引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉到引流管。固定引流管时，可将引流管两端的床单拉紧形成一凹槽