内科住院医师：甲状旁腺疾病找答案（题库版）

内科住院医师：甲状旁腺疾病找答案（题库版）1、单选

女性，30岁，发现右侧颈部肿大淋巴结2个月。体格检查：右侧胸锁乳突肌中下外侧扪及淋巴结1.5cm，质坚硬，甲状腺不肿大，无明确结节扪及，右侧颈淋巴结活检病理证实淋巴结转移癌（江南博哥），考虑来源于甲状腺可能性较大。手术后还应采取哪些治疗措施（）A.外照射B.同位素内照射C.化学治疗D.甲状腺激素E.化学治疗+甲状腺激素正确答案：D2、单选

42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是（）A.甲状腺高功能腺瘤B.甲状腺乳头状瘤C.甲状腺滤泡状癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺髓样癌正确答案：E参考解析：甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质（5-羟色胺和降钙素），临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。3、单选

下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷正确答案：A4、单选

女，23岁。因甲亢行手术治疗，术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。其原因可能为（）A.甲状旁腺损伤B.甲状腺危象C.喉上神经损伤D.喉返神经损伤E.交感神经损伤正确答案：B5、多选

甲状腺功能亢进经抗甲状腺药物治疗后，如疗效显著，可出现以下现象（）A.基础代谢率下降B.体重增加C.甲状腺体积缩小D.食欲减少E.突眼症状减轻正确答案：A,B,D参考解析：抗甲状腺药物治疗甲亢可引起甲状腺肿大、充血，突眼症状无改善。6、多选

女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。患者术后3天出现面部针刺样疼痛，此时的治疗措施为（）A.观察3周B.口服葡萄糖酸钙C.口服甲状腺素片D.静脉应用激素治疗E.口服葡萄糖酸钙片F.限制食用肉、奶、蛋G.手术治疗正确答案：A,B,E,F7、单选

女，40岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做如下哪种处理（）A.再一次手术清除患侧淋巴结B.口服甲状腺片C.口服碘剂D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片E.颈部放射治疗正确答案：D8、单选

女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。施行手术，正确的手术方式是（）A.包块局部切除B.右甲状腺次全切除C.右甲状腺次全切除+峡部切除D.右甲状腺全切除E.右甲状腺次全切除送冷冻切片，根据病理结果再决定术式正确答案：E9、单选

甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有（）A.喉返神经损伤B.喉上神经内、外支损伤C.一侧喉上神经内侧支损伤D.一侧喉上神经外侧支损伤E.喉头水肿正确答案：D10、单选

患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是（）A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.原发性甲亢D.继发性甲亢E.甲状腺肿瘤正确答案：D11、单选

女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖，检查甲状腺肿大Ⅱ度伴有杂音。下列哪项对诊断有意义（）A.血清蛋白结合碘（PBI）＞8μg%B.血清TSH升高C.血清T3、T4升高D.血清T3、T4降低E.血清TSH降低正确答案：C12、单选

女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是（）A.激素B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.甲状腺素E.钙制剂正确答案：E参考解析：甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度，预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。13、单选

女，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法（）A.终止妊娠后手术治疗B.手术切除大部分甲状腺C.抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠后服抗甲状腺药物E.放射性碘治疗正确答案：B14、单选

女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺功能亢进，体格检查中可能发现（）A.一侧甲状腺肿大B.甲状腺结节性肿大C.甲状腺上孤立性结节D.甲状腺不大E.甲状腺弥漫性肿大伴有杂音正确答案：E15、单选

原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的类型是（）A.甲状旁腺多发腺瘤B.甲状旁腺单发腺瘤C.甲状旁腺肿大D.甲状旁腺癌E.以上都不是正确答案：B参考解析：引起甲状旁腺功能亢进的原因中，最常见的是由单发的甲状旁腺瘤引起，少见的有多发腺瘤、旁腺增生及旁腺腺癌。16、单选

男性，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状。治疗应首先考虑（）A.甲状腺次全切除术B.多食含碘丰富的食物C.小量甲状腺素D.碘治疗E.无需治疗，门诊观察正确答案：B17、单选

下述各种疾患中，哪一项不是结节性甲状腺肿的手术适应证（）A.结节性甲状腺肿疑有恶变者B.结节性甲状腺肿继发功能亢进者C.20岁前的弥漫性甲状腺肿D.胸骨后甲状腺肿E.出现气管或食管压迫症状者正确答案：C18、单选

甲状腺未分化癌的治疗为（）A.甲状腺干制剂B.外放射治疗C.ID.手术E.化疗正确答案：B参考解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其元甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。19、单选

女性，50岁，右颈前部肿块1年，近1个月来伴有腰痛。体格检查：右侧甲状腺内扪及肿块3cm×3cm，肿块质硬、高低不平、活动度小，腰椎X线摄片提示腰2骨质破坏，考虑转移性癌，决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌，最适当的治疗方案是（）A.全甲状腺切除+腰2放射性碘内照射B.全甲状腺切除+颈淋巴清除和腰2病灶清除C.右侧甲状腺叶切除+腰2放射性碘内照射D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗E.局部肿瘤切除+外放射治疗正确答案：A20、单选

女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种药物作试验性治疗（）A.醋酸泼尼松（强的松）B.卢戈溶液C.丙硫氧嘧啶D.核素E.甲状腺片正确答案：E21、单选

女性，70岁，半个月来颈前部肿块迅速增大伴声哑、气急等症状。以下哪项诊断是错误的（）A.甲状腺未分化癌B.甲状腺囊肿C.甲状腺乳头状腺癌D.甲状腺滤泡腺癌E.甲状腺髓样癌正确答案：B22、单选

女性，26岁。1周前当地医院诊断为"甲状腺功能亢进"。现来院就诊要求手术。查体：心率104次/分，血压120/70mmHg。此时合理的处理是（）A.应用镇静剂和安眠药B.服用硫氧嘧啶类药物C.检测基础代谢率、喉镜检查、颈部X线片、心电图检查D.T3、T4检查及碘吸收试验E.以上都是正确答案：B23、单选

甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括（）A.伤口内出血、压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E.气管软化、塌陷正确答案：B24、单选

青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（）A.右侧甲状腺全切B.右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除C.右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术D.双侧甲状腺全切除E.局部切除加放射治疗正确答案：C参考解析：病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。25、单选

女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是（）A.甲亢B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎C.亚急性非化脓性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.纤维性甲状腺炎正确答案：D26、单选

女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的（）A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B.血行转移较乳头状癌更少见C.腺体内多中心比乳头状癌更为少见D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在正确答案：B27、单选

男性，33岁，因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感呼吸困难。面色青紫，颈部敷料呈红色。下列并发症中，哪项可能性大（）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.切口内出血D.甲状腺危象E.甲状旁腺损伤正确答案：C28、多选

患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节应行哪些辅助检查（）A.胸片B.心电图检查C.甲状腺B超检查D.血常规E.甲功七项F.颈部CT检查G.全身骨扫描H.甲状腺细针穿刺活检I.基础代谢率测定正确答案：A,B,C,D,E,I29、单选

女性，18岁。因被他人发现颈前部肿大就诊，无任何自觉症状