版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
病例汇报胸外科病人资料患者:男年龄:64岁身高:156cm体重:58kg病史症状进行性加重仅能进流质饮食体重下降5Kg无胸痛无腹痛无咳嗽进行性吞咽困难1月无呕血黑便无声音嘶哑2341无系统疾病无慢性病史吸烟40年日均20支无胸腹腔手术史无大量饮酒史既往个人史体格检查一般情况较好轻度脱水,营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称,双肺呼吸音清,未及啰音腹软,未及压痛,未及包块,肝脾未及化验检查白细胞6.41×109/L血红蛋白141g/L白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化验检查乙肝免疫学Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常CT检查CT检查CT检查胃镜检查胃镜检查肺功能FEV13.04L占预计值129.6%FEV1%FVC占预计值95.6%MVV占预计值97.0%TLCO占预计值50.5%结论:通气功能正常,弥散量中度降低心脏彩超结论:心内结构未见明显异常65%左室射血分数其它下肢静脉超声大致正常全身骨扫描头部CT未见肿瘤转移心电图未见血栓形成0204进行性吞咽困难1月病理诊断明确本病例特点010364岁男性既往体健吸烟史吸烟指数800诊断:食管下段癌,cT3N0M0结论手术指证明确无手术禁忌证感谢聆听胸科手术患者术前准备主要内容术前准备物品准备患者准备1物品准备1物品准备病服一套:患者于术晨六点半左右换上病服,自己的衣物要全部换下来,包括内衣内裤,袜子,穿病服时,上衣是反着穿也就是将扣子扣在背面,这样有利于术中消毒手术部位的皮肤。睡衣两套:用于术后换洗1物品准备尿壶、便盆:尿壶是术后用于量尿液量和引流液的量,便盆主要用于术后一二天无法下床的患者。尿布垫:用于铺在麻醉床上,防止术后因呕吐、伤口渗液,污染床铺。1物品准备胸部CT或MR或胸片
胸带:需要用于术后绑在胸部伤口上,保护伤口同时减轻在咳嗽时引起的疼痛。1物品准备陶瓷或不锈钢汤勺一把:用于术后湿润口腔,由于术中插管,术后又不能饮水进食,患者口腔极度干燥,所以用汤勺沾水湿润患者的嘴唇与舌头。很多家属认为用棉签更方便,但是棉签上的棉絮会粘在患者嘴唇上,更加容易引起嘴唇干燥与不适,所以我们不提倡使用棉签。1物品准备黄瓜一根:这是对于食管癌手术的患者,因为食管癌患者术后将有一段较长时间不能进食,我们将黄瓜切成薄薄的一片贴在嘴唇上,这样可以长时间的保持嘴唇湿润。1物品准备夹子数个:这是对于食管癌手术的患者,因为食管癌患者术后管道很多,夹子主要用于固定各种管道,防止脱出。2患者准备2.1呼吸道准备术前戒烟2周以上,练习有效咳嗽、咳痰、呼吸功能锻炼,必要时雾化吸入。2.1.1呼吸功能锻炼及有效咳嗽的方法意义呼吸功能锻炼深呼吸训练:2~3次/日,10~15分钟/次腹式呼吸和缩唇呼吸:先深深地吸气,然后缩唇缓慢用力吹气吹气球:先深吸一口气,对着气球口慢慢吹,直到吹不动为止有效咳嗽深吸一口气后屏住呼吸2~3s,然后用力从胸部深处咳出,必要时可用食指和中指刺激胸骨上窝或环状软骨处,引起刺激性咳嗽反射,使痰液排出意义避免肺感染和肺不张等术后并发症,使肺功能得以改善和恢复,有利于患者早日康复2.1.2雾化吸入目的及方法预防、治疗呼吸道感染帮助患者解除支气管痉挛协助患者消炎、镇咳祛痰目的2.1.2雾化吸入目的及方法把喷气管含嘴放入口中,紧闭口唇,深吸气,吸气后再屏气1-2秒,则效果更好;就象吸烟一样把雾深深吸进肺内从鼻子把气呼出。若感到疲劳,休息片刻再进行吸入,一般15-20分钟即可。若有痰要及时排出。雾化后如激素或有刺激性药物要漱口,并协助拍背咳嗽咳痰,以达到更好的治疗效果。方法2.2肺部手术术前消化道准备术前晚八点后禁食,12点后禁饮,预防术中及术后呕吐。2.3食管术前消化道准备保持消化道清洁,降低术中污物污染伤口避免术后感染。避免术中或术后发生误吸,并减少术后腹胀。目的术前一日流质饮食,术前12小时禁食,术前6小时禁水术前一日下午灌肠,术日晨常规留置胃管有食物潴留或返流者,术前3天留置胃管拟行结肠代食管者,术前三天进流质饮食,术前一天应禁食;术前2天加用导泻剂,遵医嘱口服肠道不可吸收抗生素术前一天及术晨清洁
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 污泥委托运输合同范本
- 借款合同的概念
- 折扣合同模板
- 河南省博物馆租赁合同样本
- 买卖合同纠纷的管辖
- 解除商铺租赁合同通知书
- 合同履行原则的内容是
- 技术开发服务合同
- 初中校外培训服务合同模板
- 长期租车合同协议
- 管理文秘与公文写作智慧树知到答案章节测试2023年山东师范大学
- 幼儿园大班数学:比轻重(等量代换)
- 社会主义发展史智慧树知到答案章节测试2023年齐鲁师范学院
- 逻辑推理训练300题
- 2023年安顺市小升初英语考试题库及答案解析
- 部编人教版二年级下册语文 第25课 《黄帝的传说》第二课时 教学课件
- 无人机装调检修工理论考试题库及答案
- 2023-2024学年广东省中山市小学数学六年级下册期末自测考试题
- 道路危险货物运输企业安全生产达标考评指标及评分细则
- GB/T 9770-2013普通用途钢丝绳芯输送带
- GB/T 37400.11-2019重型机械通用技术条件第11部分:配管
评论
0/150
提交评论