牙体牙髓常用药物介绍教学培训课件

口内常用的药物与材料介绍主要内容目录Contents1消毒防腐药物2牙髓治疗药物3根管冲洗剂4根管充填材料5窝洞充填材料6牙周袋用药11消毒防腐药物消毒防腐药物丁香油OC、樟脑酚合剂CP、甲酚甲醛合剂FC、木榴油、生理盐水NSOC成分：丁香油，油酚性能：镇痛作用较好，轻度消毒，防腐性和腐蚀性较小。用途：安抚镇痛，也可用于硝酸银牙本质的还原剂。注意：避光保存，避免与铁，锌等金属解除。CP成分：樟脑、苯酚、95%乙醇性能：消毒镇痛，渗透力强。用途：消毒窝洞或者根管。消毒防腐药物FC成分：甲醛、三甲酚、甘油性能：强力消毒剂，有止痛、杀菌和防腐的作用。用途：消毒根管的感染。注意：刺激性较大，可引起渗出性炎症和坏死。限于感染性根管，避免连续多次使用。木榴油成分：木焦油、酚类性能：消毒根管刺激较小，对脓液、坏死组织等有效，消毒力次于FC。

用途：消毒根管。22牙髓治疗药物牙髓治疗药物氢氧化钙、三甲、干髓剂氢氧化钙成分：糊剂1为氢氧化钙；糊剂2为5%甲基纤维素水溶液性能：作用缓慢而持久，促进牙本质基质钙化，修复创面，中和酸性物质，较轻疼痛。用途：直接或者间接盖髓。三甲成分：三聚甲醛、可卡因，石棉粉，羊毛脂，卡红。性能：使牙髓坏死且无菌性干化，作用缓和，安全封药时间2周左右。牙髓治疗药物三甲成分：用途：牙髓失活。注意：勿将失活剂压进髓腔，以免造成剧烈疼痛，避免接触牙龈，防止损伤牙龈或牙槽骨。干髓剂成分：多聚甲醛，麝香草酚，丁卡因，羊毛脂，氧化锌

性能：防腐，固化。保持失活的牙髓长期无菌，并使之干尸化。用途：干髓术注意：部分冠髓坏死，不宜使用干髓剂，前牙不宜行干髓术，以免牙体变色，影响美观。33根管冲洗剂根管冲洗剂双氧水、次氯酸钠、生理盐水、15%乙二胺四乙酸钠（EDTA）双氧水成分：过氧化氢、蒸馏水。性能：强氧化剂，清洁防腐，防臭、抗菌消毒作用强，并可改变厌氧环境。用途：用于感染根管。次氯酸钠成分：钠、次氯酸盐性能：细菌性强。用途：用于消毒根管。根管冲洗剂生理盐水成分：氯化钠、蒸馏水。用途：用于冲洗根管。EDTA成分：蒸馏水、氢氧化钠溶液、乙二胺钠。

性能：抗菌作用强而持久，去除牙本质玷污层，增强根管密和度，软化根管内的牙本质壁，使之部分脱矿。用途：冲洗根管，尤其狭窄根管或钙化根管内异物。注意：防止根管壁悬突，侧穿或根管偏移及时清除软化的牙本质，以免影响根管充填。44根管充填材料根管充填材料碘仿糊剂、根管糊剂、氢氧化钙、牙胶尖、吸潮纸尖碘仿糊剂成分：三碘甲烷、氧化钠、丁香油。

性能：防腐杀菌，防臭，减少渗出，无刺激，促进根尖区炎症消退，减少修复与根尖孔闭合，促进伤口愈合。用途：严重感染根管的治疗，根尖未发育完成的根管诱导。根管糊剂：

用途：用于活牙髓安抚镇痛，根管治疗消毒，混合剂用于直接、间接盖髓、活髓切断术后盖髓术。分3等份逐渐加入丁香油中，调拌成糊状，调拌时间1分钟。根管充填材料氢氧化钙成分：由氢氧化钙和鳌合剂组成，一般为双糊剂。

A糊剂：氢氧化钙、氧化锌、硬脂酸锌、N一乙基邻一对甲苯磺酸胺。

B糊剂：水杨酸乙二醇醋、二氧化铁、硫酸钙、钨酸钙。性能：两糊剂调和后固化，水分加速凝固；强度低，易溶于水，析出氢氧化钙而使材料周围呈碱性，杀菌抑菌，促进洞基底钙化和形成继发性牙本质。调制方法：取适量糊剂,调拌均匀,即刻使用。用途：直接和间接盖髓。根管充填材料牙胶尖成分：

性能：具有压缩性，使得根管填压较紧，有组织亲和性，有较好的伸展性和柔韧性，不易断裂，易取出。用途：恒牙充填吸潮纸尖：

用途：用于牙髓治疗中根管清洗及其换药。55窝洞充填材料窝洞充填材料丁氧膏、磷酸锌黏固剂、玻璃离子、光固化树脂丁香油水门汀成分：粉剂：氧化锌、松脂、硬醋酸锌、醋酸锌、聚丙烯酸甲酷、聚苯乙烯、氧化铝等。液剂：丁香油、橄榄油、氧基苯甲酸。

性能：水溶性，阻止温度传导，有安抚、镇痛和防腐作用。

调制方法：按需要比例取适量粉液，放在清洁干燥的调和玻璃板上调拌。

用途：安抚治疗，间接盖髓、暂时性充填，深龋垫底。窝洞暂封、间接盖髓安抚镇痛、根管充填。窝洞充填材料磷酸锌水门汀成分：粉剂:氧化锌、氧化镁、二氧化硅、氧化锡。液剂:35%正磷酸、氧化铝、氧化锌、水。

性能：硬度大，在唾液中可溶解；粘结性能小，硬固后收缩较小，在调和初期，酸性较强，固化后减弱，使用时对牙髓稍有刺激。近髓时应采用双层垫底。

调制方法：将粉分成数份，逐份将粉末加人液体中，平握调和刀旋转调拌，当一份粉与液体调匀后，再加人第二份粉。在1分钟内完成。

用途：永久充填窝洞前垫底，冠桥枯结，可做暂封材料。窝洞充填材料玻璃离子水门汀成分：硅酸盐玻璃粉、聚丙烯酸液体

粉剂：含有钙、钠、铝、氟、磷、硅、氧、惚或钡等。

液剂：

聚丙烯酸衣康酸、酒石酸等。

性能：抗压强度，硬度，耐磨性均低于树脂，与牙近似，不溶于唾液。调制方法：取适量的粉液，调和成面团状即可（材料固化时间3~5分钟，调拌时间1分钟）。

用途：用于窝洞充填（Ⅲ、Ⅳ）,也可用于乳牙，恒牙的ID,V类洞及楔状缺损的修复。窝洞充填材料光固化树脂成分：

性能：抗压强度较高，硬度较低，耐磨性强，与牙近似，不溶于水。

用途：牙体缺损的直接充填;制作修复体:嵌体、高嵌体、桩核等。66牙周袋用药牙周袋用药碘甘油、甲康碘甘油：

性能：消炎防腐，减少炎性渗出物，轻微刺激用途：牙龈炎、牙周炎、冠周炎等局部消炎。甲康：

性能：局部缓解抗菌药剂型，对厌氧有特异性抗菌作用。用途：牙周炎、冠周炎、牙周脓肿等局部消炎。感谢聆听XXX科牙髓炎的护理查房主讲人：XXX1疾病介绍(Diseaseintroduction)2病史简介(Caseintroduction)3护理问题与措施(NursingPrecautions)目录Contents主要药物4健康指导(Healtheducation)11疾病介绍(Diseaseintroduction)概述牙髓炎是指发生于牙髓组织的炎性病变。深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病如不能得到及时有效地控制和治疗，均可引发牙髓炎，成为口腔中最为多发和常见的疾病之一。临床分类1.急性牙髓炎急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。包括：急性浆液性牙髓炎病变范围局限在冠部牙髓，为局部性浆液性牙髓炎。急性化脓性牙髓炎在牙髓炎短暂的浆液期中，渗出的白细胞不断坏死、液化，形成脓肿。2.慢性牙髓炎慢性牙髓炎临床上最常见，症状不典型，有些病例可没有自发性痛。包括：慢性闭锁性牙髓炎牙髓未暴露，可查及深龋洞、冠部充填体或近髓的牙体硬组织疾患，去净腐败物后无肉眼可见的露髓孔。慢性溃疡性牙髓炎牙髓组织已暴露，表面形成溃疡。患者由于怕痛而长期废用患牙，以至大量软垢、牙石堆积。临床分类慢性增生性牙髓炎多发生于年轻人，牙髓已暴露，由于轻度而持久的刺激，引起增生反应。患牙大而深的龋洞中有红色的“蘑菇”形状的肉芽组织叫牙髓息肉，探之无痛但极易出血。临床分类病因最主要的病因就是感染。当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。

龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因其他原因包括：牙齿发育异常造成的牙体缺损；意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露；重度牙周病。发病机制牙髓受到刺激后，最初始的病理表现是血管扩张，血液充盈。若及时去除病原刺激，这种单纯的充血状态可以得到缓解，牙髓恢复到原来的状况。发病机制牙髓充血状况持续时间较长后，转化为急性牙髓炎症。若侵入牙髓的细菌毒力低，机体的抵抗力强，牙髓组织的炎症多半表现为慢性过程。若急性炎症的渗出物得到引流，但炎症未能彻底消除时，也可转化为慢性炎症。若机体抵抗力减低，或局部引流不畅，慢性牙髓炎又会转化为急性牙髓炎。临床表现1.急性牙髓炎急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性发作）的主要症状是剧烈疼痛，具有典型的临床特点。阵发性发作或阵发性加重；温度刺激会加剧疼痛；表现为“热痛冷缓解”及夜间痛；疼痛发作时，大多不能明确指出患牙所在；疼痛常放射至患牙同侧上、下颌牙齿或头面部。临床表现2.慢性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎无明显的自发痛或有偶发的钝痛。有长期的冷、热刺激痛病史。慢性溃疡性牙髓炎多无明显的自发痛，常有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。慢性增生性牙髓炎一般无自发痛，有时可有进食时患牙疼痛或有进食出血现象，长期不敢用患侧咀嚼食物。治疗原则牙髓炎治疗的步骤第一次就诊：开髓、减压第二次复诊：封失活剂第三次复诊：取出失活剂，根管预备第四次复诊：充填治疗原则应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药；疼痛缓解后1～2天，视患牙具体情况选用：活髓切断术平髓术牙髓塑代或根管治疗。无保留价值的患牙可拔除。22病史简介(Caseintroduction)病史主诉：左上后牙冷刺激痛1周现病史：患者自述左上后牙冷刺激痛，隐痛1周，7年前曾补牙（具体不详），未特殊处理今就诊于我科。既往史：“乙肝”病史口腔体格检查全口卫生欠佳，牙结石（+++），26近中邻牙合面龋坏穿髓，探痛，叩诊（±），牙无松动，牙龈略红，牙龈萎缩至根颈1/3，X线示近中邻面阴影穿透髓腔，根尖无明显异常。诊断与治疗诊断：26慢性牙髓炎/牙周炎；牙龈炎治疗计划：1.26根管治疗+全冠修复2.牙周洁治处置：阿替卡因局部麻醉，降牙合，去除龋坏，开髓，有血性渗出，显微镜下探及三根管口，拔髓3，NS冲洗，隔湿，干燥，CP棉枚，ZOE暂封。转牙周行全口洁治。诊断与治疗处置：3.一周后26去除原封物及棉球，根测仪测得长度为近颊18mm,远颊和腭根均为19mm，EDTA+waveone预备至P#，NaC10冲洗，超声震荡，隔湿，干燥，大锥度牙胶+Ahplus+热牙胶充填，X线提示恰填，聚羧酸垫底，3M复合树脂充填，调牙合，抛光。建议：1.观察二周后复诊无不适建议行全冠修复26；2.随诊33护理问题与措施(NursingPrecautions)患者评估一般情况患者文化背景，口腔卫生习惯，健康史，过敏史，口腔局部症状等。心理患者心理状态，就诊目的，治疗的期望值。知识宣教对牙髓治疗方法、预后、费用的了解情况；指导患者术中积极配合，尽量保持最大的开口度，使医生有足够的操作空间；治疗过程中如有不适，不可转动头与躯干，或直接用手阻止医生操作，可举左手示意。护理问题与措施1.治疗前的护理问题疼痛--与牙髓炎的炎症反应有关舒适度的改变--与牙髓炎疼痛不能入睡有关焦虑--与患者不了解疾病相关知识有关有黏膜受损的可能--与患者不配合有关2.治疗前的护理措施护理人员做好椅旁的护理，配合医生以最快的速度给患者开髓，引流缓解疼痛。转移患者的注意力，比如看电视，听音乐等

介绍疾病相关知识，避免吃过冷，过热的食物护理问题与措施护理问题与措施3.治疗中的护理问题

焦虑

与患者担心患牙能否治疗好及能否保住患牙有关

；有药物脱落的可能

与患者用患牙咀嚼食物有关；有黏膜受损的可能

与患者手术时配合不当有关

；4.治疗中的护理措施给患者讲解疾病相关的知识，减轻患者的焦虑情绪嘱患者不要用患牙咀嚼，上药后半小时喝水，两小时后吃东西，不用患牙咀嚼。转移患者的注意力。护理问题与措施5.疗后的护理问题有充填材料脱落的可能

与患者过早用患牙咀嚼有关。相关知识的缺乏，缺乏补牙后的相关知识。

有继续龋坏的可能与患者口腔卫生较差有关。

护理问题与措施6.治疗后护理措施嘱患者半小时后喝水，两小时后再吃东西，24小时不用该侧牙咀嚼，避免吃太黏的食物如：口香糖、年糕、糯米等食物。向患者讲解正确的刷牙方法，每半年常规口腔检查。

护理问题与措施33健康指导(Healtheducation)预防1.口腔卫生坚持早晚或进食后刷牙，