妊娠剧吐的护理

妊娠剧吐2021/3/29星期一1

定义

早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为“妊娠剧吐”。中医称本病为“恶阻”、“子病”、“病儿”、“阻病”。2021/3/29星期一2病因

尚未明确，一般认为妊娠剧吐与HCG增高密切相关。早孕反应的发生和消失过程与孕妇血HCG的升降时间相符，呕吐严重时，孕妇HCG水平亦较高。多胎妊娠、葡萄胎患者呕吐发生率高，症状较重。妊娠终止后，呕吐消失。中医病机：冲气上逆，胃失和降。常见病因：为脾胃虚弱、肝胃不和、继发气阴两虚。2021/3/29星期一3临床表现症状

初为早孕反应，逐渐加剧，甚至呕吐频频不能进食。呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重者出现意识模糊及昏睡状态。体征

明显消瘦、疲乏，皮肤粘膜干燥，眼球下陷，脉搏增快，体温轻度升高，甚至血压下降。2021/3/29星期一4实验室检查尿液检查测定尿量、尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。血液检查测定红细胞数、Hb、血细胞比容、全血及血浆粘度，以了解有无血液浓缩。测血PH值、二氧化碳结合力等，了解酸碱平衡情况。还应检查血钾、钠、氯含量及肝肾功能。2021/3/29星期一5诊断依据

诊断依据病史、症状、体征及检查。病史：停经史，呕吐频频史。症状：呕吐频频，不能进食，或食入即吐体征：可有消瘦或皮肤干燥等检查：尿酮体阳性。2021/3/29星期一6治疗措施心理治疗：对精神紧张和情志抑郁者，应给予精神安慰和支持，解除其思想顾虑，保证充分的休息和睡眠，同时指导进食方法。饮食须少食多餐，进清淡易化食物，禁服油炸、高脂肪和味道过浓之品。2021/3/29星期一7治疗措施住院治疗：禁食2－3日，补液、能量合剂；合并有代谢性酸中毒者，根据二氧化氮结合力值，补充碳酸氢钠溶液。尿量应在1000ml以上。呕吐停止后，适当进食。2021/3/29星期一8治疗措施终止妊娠：1、持续黄疸出现者；2、持续蛋白尿者；3、体温持续38℃以上者；4、心率大于120次/分者；5、酸中毒难于纠正者。2021/3/29星期一9护理诊断体液不足：与长时间呕吐进食少有关营养失调：与高于机体需要量及进食少且品种单调有关知识缺乏：与缺乏本病相关知识有关焦虑：知识缺乏有关活动无耐力：与能量供给不足有关睡眠形态紊乱：与病程长有关2021/3/29星期一10护理措施：（1）评估皮肤黏膜有无脱水症状及尿量和尿液颜色。（2）不能进食者遵医嘱给予输液治疗，输液时要根据病情，调整输液速度。（3）能进食者嘱病人进食易消化的流质饮食，少量多餐，多饮水。2021/3/29星期一11护理措施：（1）评估患者的营养状况，观察和记录恶心、呕吐情况，呕吐的次数、量、颜色。（2）帮助病人建立良好的环境饮食，帮助病人采取合适的体位以利于吞咽。（3）定期称体重并记录，鼓励适当运动。（4）在病人胃肠功能恢复后，逐渐增加食物食入量和水分。2021/3/29星期一12护理措施：（1）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。（2）根据病人的身体情况和心理状态制定合适的教学计划。（3）根据病人的顾虑给予解释或指导。2021/3/29星期一13护理措施：（1）向患者家属介绍责任医生、护士、同室病友，介绍病房环境、有关规章制度。（2）主动了解和观察患者的各种需要，及时给予帮助、满足其需要。（3）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。（4）主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。2021/3/29星期一14护理措施：（1）嘱病人较少活动，卧位休息，减少能量的消耗。（2）不能进食者遵医嘱给予补液，提供能量。（3）给予心理护理，让患者保持情绪稳定。2021/3/29星期一15护理措施：（1）引导病人说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。（2）心理护理：关心、体贴、耐心开导，让患者正确认识病情、保持情绪稳定，配合治疗。（3）晚间睡前温水泡脚或温水浴，病情允许的情况下喝200ml温热牛奶，使机体充分放松、促进睡眠。（4）提供安静舒适的睡眠环境、避免声音和光线的刺激，减少干扰。（5）必要时遵医嘱应用镇静剂。2021/3/29星期一16健康教育1、向患者解释引起孕吐的相关因素：妊娠后由于绒毛膜促性腺激素升高所致，其中精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况差都是引起妊娠剧吐的因素。因此，患者应保持情绪稳定、环境舒适。2、饮食指导：进食清淡易消化营养丰富的食品，少量多餐。3、