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文档简介

表1:晚期乳腺癌解救治疗推荐意见更新要点更新理由1H治疗敏感：TH+吡咯替尼证据级别由2A调2H治疗失败：T-DM1方案由I级调整为T-Dxd由Ⅱ级调整为I级推荐(1A)3TKI治疗失败：Ⅱ级推荐中T-Dxd证据由24表2:新辅助治疗推荐意见2.TH+吡咯替尼(1B)表3:新辅助治疗更新要点更新要点更新理由12表4:新辅助治疗后的辅助治疗推荐意见1级推荐曲妥珠单抗+帕妥珠单抗(1A)曲妥珠单抗(2B)2.曲妥珠单抗+帕妥珠单抗(2A)后续强化奈拉替尼(2B)表5:辅助治疗-初始治疗推荐意见分层l级推荐Ⅱ级推荐(如：ER阴性，高Ki67)H+内分泌治疗(2A)表6:辅助治疗更新要点更新要点更新理由备注中，H、P为国内已获批的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗及皮下制剂基于国内药物审批的加速，H/P产品不断丰富，对于已有适应症的曲妥珠单抗、帕妥珠单抗都可以考虑事件；表7:晚期乳腺癌解救治疗推荐意见1.单药紫杉类白蛋白紫杉醇(1A)紫杉醇(2A)1.单药治疗卡培他滨(2A)长春瑞滨(2A)吉西他滨(2A)依托泊苷(2B)奥拉帕利(2A)紫杉醇脂质体(2A)多柔比星脂质体(2B)TX方案(1A)GT方案(1A)TP方案(2A)紫杉类+贝伐珠单抗(2B)1.单药治疗艾立布林(1A)长春瑞滨(2A)卡培他滨(2A)吉西他滨(2A)1.单药治疗白蛋白紫杉醇(2A)依托泊苷(2B)奥拉帕利#(2A)多柔比星脂质体(2B)紫杉醇脂质体(2B)NP方案(1A)GP方案(1A)优替德隆+卡培他滨(1A)NX方案(2A)卡培他滨+贝伐珠单抗(2B)白蛋白紫杉醇+其他化疗表8:晚期乳腺癌解救免疫治疗方案推荐紫杉类敏感白蛋白紫杉醇+PD-1抑制剂1.紫杉醇+PD-1抑制剂(1B)2.GP+PD-1抑制剂(1B)3.其他化疗+PD-抑制剂(2A)临床研究紫杉类失败其他化疗+PD-1抑制剂(2A)临床研究表9:晚期乳腺癌更新要点汇总更新要点更新理由12解救免疫治疗中，基于KN355及TORCHLIG改变临床实践的重要研究表10:新辅助化疗方案推荐1.紫杉联合蒽环方案表11:新辅助免疫治疗方案推荐1级推荐1.TP-AC联合帕博利珠单抗(1A)临床研究2.TP+PD-1抑制剂(1A)表12:新辅助治疗更新要点更新要点更新理由1新辅助治疗调整为新辅助化疗及新辅助免疫治免疫治疗的人群不断增加2免疫治疗中，TP-AC联合帕博利珠单抗及1级推荐CDK4/6i未经治内分泌+CDK4/6i(1A)CDK4/6i经治化疗(2A)其他内分泌(2A)戈沙妥珠单抗(2A)更新要点1治疗失败后，可考虑ADC药物治疗，可选择戈沙妥珠单抗或T-Dxd。2PARP抑制剂(BRCA1/2突变者)、抗血管生成药物等，都可以成为这类患者的可选方表13:乳腺癌骨转移、脑转移治疗更新要点更新要点1骨转移：优先推荐地舒单抗，新增地舒单抗2脑转移：基于现有的数据

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