西医内科学复习题含答案

西医内科学复习题含答案

1、与贫血无关的表现为

A、皮肤粘膜苍白

B、疲乏无力

C、头痛

D、心悸及呼吸困难

E、发绢

答案：C

2、蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子

A、K+

B、Na+

C、Cl-

D>Ca2+

E、H+

答案：D

3、再障的发生是由于

A、失血

B、红细胞破坏过多

C、骨髓造血功能低下

D、无效性红细胞生成

E、缺乏叶酸、维生素B12

答案：C

4、酮体包括下列哪些物质

A、丙酮

B、乙酰乙酸

C、B-羟丁酸

D、丙酮、乙酰乙酸

E、丙酮、B-羟丁酸、乙酰乙酸

答案：E

5、男性患者，45岁，肝硬化病史3年，出现腹水1月，2天前感腹痛、腹

胀，腹水增多，查体：体温39.1C,腹部压痛及反跳痛，腹水征阳性。最可

能的诊断是

A、胃穿孔

B、结核性腹膜炎

C、自发性腹膜炎

D、门静脉血栓形成

E、缩窄性心包炎

答案：C

6、老年人高血压的最主要特点是

A、多属轻中型，恶性者罕见

B、以单纯收缩压升高为多见

C、大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性降低

D、周围血浆肾素活性降低

E、血压波动明显

答案：B

7、急性心肌梗死时：以下哪一种血清酶特异性最高

A、LDH

B、TSH

C、AST

D、CK-MB

E、肌红蛋白

答案：D

8、患者，男，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊

测血压170/100mmHg,心率96次/分，该患者的最佳药物选择是

A、美托洛尔

B、维拉帕米

C、卡托普利

D、口引达帕胺

E、哌唾嗪

答案：A

9、患者，男性，25岁。胸部隐痛6天，伴低热、咳嗽、气促。体检：心

界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2厘米，肝肋下4厘米。本例病人心电

图应表现为

A、窦性心动过缓

B、房室传导阻滞

C、ST段弓背向下型抬高

D、ST段弓背向上型抬高

E、ST段压低、T波倒置

答案：C

10、下列哪项是诊断心律失常最重要的非侵入性检查方法

A、病史

B、体格检查

C、心腔内电生理检查

D、食管心电图

E、心电图

答案：E

11、下列哪项不符合十二指肠球后溃疡的特点

A、夜间痛多见

B、多为十二指肠球乳头近端溃疡

C、易并发出血

D、易导致幽门梗阻

E、治疗效果好

答案：E

12、急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克，首先治疗措施应为

A、静脉滴注抑肽酶

B、静脉滴注抗生素

C、静脉滴注地塞米松

D、快速补充血容量

E、静脉滴注阿拉明

答案：D

13、类风湿性关节炎最先受累的部位是

A、近端指间关节

B、远端指间关节

C、掌指关节

D、足趾关节

E、腕关节

答案：E

14、男性30岁，间歇性、节律性上腹痛3年，2小时内柏油样大便3次急

诊入院，下列哪项反映消化道的出血量最敏感

A、血红蛋白浓度

B、血细胞比容

C、血压

D、心率变化

E、尿量

答案：D

15、心电图对区别心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是

A、ST段上升

B、T波呈冠状"T”倒置

C、合并心律失常

D、T波异常高耸

E、病理性Q波

答案：E

16、Graves病浸润性突眼主要与

A、体液免疫有关

B、TSAb有关

C、细胞免疫有关

D、TPO有关

E、TSH有关

答案：C

17、下列哪种病原体与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系

A、空肠弯杆菌

B、幽门螺杆菌

C、溶血性链球菌

D、金黄色葡萄球菌

E、克雷伯杆菌

答案：B

18、男，68岁，反复胸闷胸痛8年、心前区剧烈疼痛2小时入院。入院时

心电图提示V1-6导联可见ST段呈弓背向上性抬高。最可能诊断为

A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、急性胸膜炎

D、急性心包炎

E、急性前壁心肌梗死

答案：E

19、尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是

A、周围神经炎

B、心律失常

C、胃肠道症状

D、水电解质失调

E、酸碱平衡紊乱

答案：c

20、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么

A、肾脏功能检查

B、肾脏B型超声检查

C、血肌酎清除率检查

D、肾脏静脉造影

E、肾活检病理检查

答案：E

21、患者，女，24岁。发力、心悸、怕热、多食3个月，大便3-5次/日,

不成形。体重下降约8kg。查体：BP：140/66mmHg,皮肤潮，手有细颤，轻微

突眼，甲状腺H度弥漫性肿大，质软，血管杂音(+)心率118次/分。对诊断

最有帮助的检查是

A、抗甲状腺微粒抗体(TPOAb)

B、抗甲状腺蛋白抗体(TGAb)

C、1311吸碘率

D、TSH受体抗体(TRAb)

E、甲状腺功能(T3/T4/TSH)

答案：E

22、调节红细胞生成的主要体液因素是

A、雄激素

B、促红细胞生成素

C、雌激素

D、红细胞提取物

E、孕激素

答案：A

23、男，46岁，阵发性胸痛4个月，进7天于夜间睡眠时发作，持续约20

分钟自行缓解，发作时心电图示V1-V5导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻

及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

A、变异型心绞痛

B、急性心包炎

C、稳定性心绞痛

D、急性ST段抬高型心肌梗死

E、急性非ST段抬高型心肌梗死

答案：A

24、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是什么

A、多囊肾

B、肾结核

C、肾小球肾炎

D、肾血管病变

E、肾挫伤

答案：C

25、患者，男，49岁。因乏力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化

（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白

蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A、全血

B、新鲜冰冻血浆

C、普通冰冻血浆

D、冷沉淀

E、白蛋白

答案：E

26、慢性胃炎的临床表现一般不包括

A、恶心、呕吐

B、反酸、烧心

C、贫血

D、右季肋区痛

E、上腹部痛

答案：D

27、属于致命性心律失常的是

A、ROnT型室性期前收缩

B、阵发性室性心动过速

C、心室扑动

D、心房扑动

E、窦房结内游走心律

答案：C

28、下列哪项是肾小球疾病活动的主要指标

A、血沉

B、血脂

C、血压

D、血尿

E、蛋白尿

答案：D

29、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为

A、生理盐水

B、5%葡萄糖

C、10%葡萄糖

D、低分子右旋糖酎

E、林格氏液

答案：D

30、尿毒症最早出现的症状是

A、心血管系统症状

B、胃肠道症状

C、血液系统症状

D、呼吸系统症状

E、神经精神和肌肉系统症状

答案：B

31、诊断缺铁性贫血最可靠的方法是

A、血清铁降低

B、网织红细胞降低

C、骨髓铁颗粒消失

D、转铁蛋白饱和度降低

E、小细胞低色素性贫血

答案：C

32、胃体萎缩性胃炎

A、血清促胃液素明显升高

B、血清壁细胞抗体阳性

C、血清G细胞抗体阳性

D、血清CEA明显升高

E、多由Hp感染引起

答案：B

33、肺炎球菌肺炎在红色肝变期痰呈

A、黑色

B、黄色

C、粉红色

D、铁锈色

E、绿色

答案：D

34、我国高血压病引起的死亡原因最常见的是

A、心力衰竭

B、脑血管意外

C、尿毒症

D、高血压危象

E、伴发冠心病

答案：B

35、白血病细胞浸润部位中最难控制的是

A、肝脏

B、脾脏

C、骨骼

D、淋巴结

E、脑膜及脑组织

答案：E

36、关于I型糖尿病错误的是

A、有胰岛B细胞破坏

B、呈酮症酸中毒倾向

C、与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性

D、病毒感染常是重要的环境因素

E、常不依赖胰岛素治疗

答案：E

37、慢支并发阻塞性肺气肿时，主要在原有症状的基础上出现

A、经常感染发热

B、逐渐加重的呼吸困难

C、剧烈咳嗽

D、咳多量脓痰

E、经常胸痛

答案：B

38、女，48岁。近1个月感口渴，饮水量增加至每天2000ml。身高156cm,

体重71kg。空腹血糖10.Ommol/L,餐后血糖14.Ommol/L,系初次发现血糖高,

过去无糖尿病病史。经口服药物治疗，4年后患者被发现有浸润型肺结核，降

血糖治疗宜

A、原降糖药增加剂量

B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药物

C、增加一种降血糖药物

D、双胭类、磺胭类、AGI联合使用

E、胰岛素治疗

答案：E

39、尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为

A、尿道解剖结构差异

B、生理差异

C、卫生习惯差异

D、女性易感性强

E、女性抵抗力较男性低

答案：A

40、正常人维持体内铁平衡需每天从食物摄取铁量

A、0.Img

B、0.5mg

C、1~1.5mg

D、2mg

E、2.5mg

答案：c

41、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是

A、硝酸甘油

B、钙通道阻滞剂

C、B受体阻断剂

D、吗啡

E、心肌再灌注治疗

答案：E

42、引起肾炎性水肿的主要机制是

A、全身毛细血管通透性增加

B、肾小球滤过率下降

C、大量蛋白尿导致低蛋白血症

D、抗利尿激素分泌过多

E、血压增高引起急性心衰

答案：B

43、女性，60岁，吸烟30余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近1年劳累后

气短。查体：双肺呼吸音减弱，肺下界位于右锁骨中线第7肋间，双肺底可闻

及细湿啰音。最可能的诊断是

A、大叶性肺炎

B、肺气肿

C、胸腔积液

D、支气管哮喘

E、气胸

答案：B

44、采用刺激迷走神经的方法可纠正的心律失常是

A、阵发性室上性心动过速

B、窦性心动过缓

C、窦性心律不齐

D、室性心动过速

E、室性期前收缩

答案：A

45、患者，女，50岁，间断上腹痛9个月，近视半小时为重，近2月来转

为持续性上腹胀痛伴恶心，持续大便隐血试验阳性。首先考虑的诊断是

A、胃溃疡

B、十二指肠溃疡

C、胃癌

D、门静脉高压

E、慢性胃炎

答案：C

46、诊断缺铁性贫血最有意义的是

A、RDW增高

B、MCH降低

C、MCHC降低

D、铁染色阴性

E、小细胞低色素性贫血

答案：D

47、慢性肾炎治疗主要目的应除外

A、防止肾功能进行性恶化

B、延缓肾功能进行性恶化

C、改善或缓解临床症状

D、防治严重并发症

E、消除尿蛋白及尿红细胞

答案：E

48、心绞痛发作时首选药物治疗

A、含化硝酸甘油

B、口服美托洛尔

C、口服硝苯地平

D、静注吗啡

E、口服阿司匹林

答案：A

49、患者，男，60岁。有慢性支气管炎病史20年，肺心病5年。近1周

感冒后咳嗽，吐黄痰，心悸气短加重。下列治疗原则最重要的是

A、止咳

B、祛痰

C、抗感染

D、强心

E、利尿

答案：C

50、关于TSAb的意义，下列选项错误的是

A、诊断Graves病

B、疾病是否处于活动期

C、Graves病复发与否

D、能否停药的指征

E、手术指征

答案：E

51、不属于良性心律失常的是

A、单源性室性期前收缩

B、阵发性室上性心动过速

C、心房扑动

D、RonT型室性期前收缩

E、窦房结内游走心律

答案：D

52、系统性红斑狼疮的关节病理改变是

A、滑膜炎

B、软骨变性

C、肌腱附着点炎

D、血管炎

E、骨侵蚀

答案：D

53、关于慢性肾盂肾炎，下述正确的是

A、发病与免疫反应无关

B、均有急性肾盂肾炎史

C、临床无泌尿系症状，可以肾衰为首要表现

D、肾内病变纤维化时，常有低热、菌尿、脓尿

E、以上都不对

答案：B

54、急性白血病时下面哪项组合是错误的

A、急性单核细胞白血病常有齿龈肿胀呈灰紫色

B、急性淋巴细胞白血病常累及中枢神经系统

C、绿色瘤常见于粒细胞白血病

D、急性淋巴细胞白血病淋巴结肿大是不常见的

E、急性早幼粒细胞白血病出血症状是明显的

答案：D

55、充血性心力衰竭加重期出现少尿，血BUN/Cr大于20,尿比重1.025,

最可能的诊断是

A、肾后性急性肾衰竭

B、肾前性氮质血症

C、急性肾小管坏死

D、急进性肾炎

E、急性间质性肾炎

答案：B

56、用1311治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是

A、中度甲亢，年龄》25岁

B、妊娠、哺乳期妇女不愿服药者

C、抗甲状腺药物过敏或无效或治疗后复发

D、某些高功能结节

E、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

答案：B

57、患者，女，68岁。反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：

双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该

处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断是

A、COPD

B、COPD+肺脓肿

C、COPD+肺心病

D、COPD+风湿性心瓣膜病

E、COPD+冠心病

答案：C

58、下列那项不是急性重症胰腺炎的特点

A、出现多脏器功能衰竭

B、出现休克

C、胰腺周围脓肿

D、腹痛不缓解

E、出现精神神经系统症状

答案：D

59、男性，20岁，因反复喘息而就医，常在春季发病，为突然发作呼吸困

难、咳嗽，凌晨加重，咳出白色粘痰后气促减轻，喘息停止。血象检查有嗜酸

性粒细胞0.9,IgE增高，X线胸片正常，应首先考虑诊断为

A、支气管哮喘

B、慢性支气管炎急性加重

C、肺嗜酸性粒细胞增多性浸润

D、药物性肺损伤

E、急性左心衰竭

答案：A

60、女性，35岁，月经过多6年。实验室检查：Hb55g/L,

RBC2.2X1012/L,WBC4.5X109/L,PLT90X109/L,血清铁6.5umol/L,

总铁结合力82.5口mol/L,最可能的诊断是

A、溶血性贫血

B、缺铁性贫血

C、铁粒幼细胞贫血

D、慢性感染性贫血

E、再生障碍性贫血

答案：B

61、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死最可能是

A、前间壁

B、下侧壁

C、高侧壁

D、后间壁

E、前壁

答案：c

62、硫版类药物作用机理为

A、破坏体内已合成的甲状腺素

B、抑制TSH分泌

C、抑制交感神经的兴奋性

D、使无机碘氧化成有机碘

E、抑制无机碘氧化成有机碘

答案：E

63、消化性溃疡X线诊断的可靠依据是

A、局部刺激

局部压痛

C、龛影在胃腔轮廓之外

D、龛影在胃腔轮廓之内

E、局部变形

答案：C

64、洋地黄中毒所致的室性心动过速禁用

A、利多卡因

B、普罗帕酮

C、苯妥英钠

D、氯化钾

E、直流电复律

答案：E

65、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为

A、吸气性呼吸困难，双肺哮鸣音

B、呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音夜间多发

C、端坐呼吸，两肺密布中小水泡音

D、呼气性呼吸困难，两肺哮鸣音日间多发

E、进行性呼吸困难，肺部局限性哮鸣音

答案：B

66、男性，38岁，因急性胰腺炎住院已10天，继续高热不退，B超提示胰

腺脓肿。应选择下列哪组治疗

A、生长抑素+抗生素

B、质子泵抑制剂+抗生素

C、抑肽酶+抗生素

D、H2受体拮抗剂+抗生素

E、手术治疗+抗生素

答案：E

67、患者，男，46岁，体检发现血压升高6个月，查体：血压

150/100mmHg左右，心率86次/分，律齐。实验室检查：血肌醉96umol/L,血

尿酸500umol/L。该患者不宜选用的降压药是

A、ACEI

B、噬嗪类利尿剂

C、钙通道阻滞剂

D、血管紧张素II受体阻滞剂

E、B受体阻滞剂

答案：B

68、患者，男，48岁。酗酒后9小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，

伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，

BP80/60mmHg,P110次/分。下列检查应首选

A、急诊胃镜

B、尿淀粉酶测定

C、腹部超声检查

D、血淀粉酶测定

E、肝功能检查

答案：D

69、男性，18岁，反复喘息发作2年，常在春季发病，表现为突然发作性

呼吸困难，每次发作1〜2小时，经咳出白色粘液痰后症状缓解，血象检查：

嗜酸性粒细胞增多，IgE增高，X线胸片正常，应诊断为

A、支气管哮喘

B、急性左心衰

C、急性间质性肺炎

D、复发性多软骨炎

E、慢性支气管炎

答案：A

70、与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是

A、幽门螺杆菌

B、大肠埃希菌

C、链球菌

D、嗜血杆菌

E、沙门菌

答案：A

71、在我国门脉性肝硬化最常见的病因为

A、酒精中毒

B、充血性心力衰竭

C、药物性肝损害

D、病毒性肝炎

E、血吸虫病

答案：D

72、诊断典型心绞痛，最有特征的是

A、胸痛多在夜间发作

B、胸痛发作多在15分钟以上

C、持续左前胸憋闷感

D、疼痛时心电图示ST段抬高

E、含硝酸甘油5分钟内疼痛消失

答案：E

73、以下那项不是溃疡性结肠炎的手术适应证

A、中毒性巨结肠

B、肠穿孔

C、癌变

D、暴发型溃疡性结肠炎

E、脓肿和瘦管形成

答案：D

74、慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施时

A、限制钾盐的摄入

B、口服降钾树脂

C、静推10%葡萄糖酸钙

D、静注碳酸氢钠

E、血液透析或腹膜透析

答案：E

75、二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是

A、左室压力增高，而左房压力不高

B、二尖瓣返流，使肺静脉压力早期增高

C、代偿期长，因此可长时间不出现肺淤血或全心衰竭

D、早期出现肺动脉高压、全心衰竭

E、失代偿时左室舒张末压力增高使每搏量升高

答案：c

76、支气管哮喘的肺功能检查，哪项是错误的

A、FEV1下降

B、FEF下降

C、FEV1/FVC下降

D、PEF下降

E、RV下降

答案：E

77、肾盂肾炎患者住院后，医生嘱其多饮水，目的是

A、增加血容量

B、降低体温

C、冲洗尿路

D、减少药物不良反应

E、增加食欲

答案：C

78、男，76岁，有慢性阻塞性肺疾病史。近2周咳嗽加重，脓痰伴气急。

今晨起神志恍惚。体检：血压140/95mmHg,嗜睡，球结膜充血水肿，口唇发组,

两肺可闻及喘鸣音和湿性啰音，心率116次/分，律齐，腹部（-），双下肢无

水肿，神经系统检查未发现定位体征。最可能的诊断

A、脑血管意外

B、肺性脑病

C、急性左心衰竭

D、右心衰竭

E、高血压危象

答案：B

79、缺铁性贫血最常见的原因是

A、铁摄入不足

B、铁吸收不良

C、铁需要量增多

D、骨髓造血功能障碍

E、慢性失血铁丢失过多

答案：E

80、女，36岁。下腹痛、腹泻、黏液血便8个月。贫血、血沉32mm/h。

钢剂灌肠检查见左侧结肠缩短，结肠袋消失，呈“铅管状”。最可能的诊断为

A、肠结核

B、Crohn病

C、结肠癌

D、溃疡性结肠炎

E、肠易激综合征

答案：D

81、引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的细胞是

A、浆细胞

B、肥大细胞

C、柱状上皮细胞

D、肺泡I型细胞

E、肺泡II型细胞

答案：B

82、关于胃液分泌的描述错误的是

A、壁细胞分泌盐酸

B、主细胞分泌胃蛋白酶原

C、黏液细胞分泌黏液

D、G细胞分泌促胃液素

E、胃窦腺分泌内因子

答案：E

83、重症支气管哮喘发作时，除吸氧外，应首先采取下列哪项措施

A、尽可能找出过敏原，除去诱因或进行抗原脱敏疗法

B、采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素

C、积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D、改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水电解质及酸碱平衡失调，应

用糖皮质激素

E、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗

答案：D

84、女性，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽咳痰史8年，近3年来活

动时气急，近2天因受凉咳嗽，咳黄痰，双肺散在干、湿性啰音，心率100次/

分，下列哪项治疗措施是最重要的

A、持续低流量吸氧

B、使用氨茶碱等平喘药

C、选用氨浪索等祛痰药

D、超声雾化吸入

E、选用有效抗菌药

答案：E

85、急性下壁心肌梗死最易合并

A、室性期前收缩

B、房室传导阻滞

C、心房颤动

D、房性心动过速

E、右束支传导阻滞

答案：B

86、男性，20岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压

80/60mmHg,心率120次/分。治疗首选

A、血管活性药物

B、静脉滴注乳酸钠

C、静脉注射西地兰

D、静脉滴注低分子右旋糖酎

E、静脉滴注糖皮质激素

答案：D

87、女性，36岁，进行性贫血，皮肤出血点及皮下瘀斑，月经量多，间断

发烧半年。乙肝病史1年。肝大肋下2cm。Hb50g/L,RBC1.6X1012/L,

WBC1.5X109/L,PLT72X109/Lo骨髓涂片有油滴，有核细胞少见，诊断可能

是

A、骨髓稀释

B、急性白血病

C、肝病性贫血

D、感染性贫血

E、再生障碍性贫血

答案：E

88、男性,55岁，上腹痛10年,餐后痛，服药有效。近3个月来，腹痛变为无

规律,食欲减退,查体轻度贫血貌,上腹压痛,未触及包块，多次粪便隐血(+),应考

虑下述哪一项诊断最为适宜

A、胃溃疡活动期

B、胃溃疡并慢性穿孔

C、胃溃疡并胃炎

D、胃溃疡恶性变

E、胃溃疡并出血

答案：D

89、缺02和C02潴留对中枢神