羊毒素型产气荚膜梭菌临床症状及病理变化

摘要：产气荚膜梭菌可引起绵羊、山羊和其他动物的肠道疾病，不同毒素型的产气荚膜梭菌可引起羊肠毒血症、羊猝狙、羊肠毒血症等。产气荚膜梭菌对宿主通常具有破坏性影响，根据发病羊群的以往病史、临床病变和剖检病例变化是羊产气荚膜梭菌病初步诊断的基础，而该病的确诊还需实验室检测后方可确认。确定羊产气荚膜梭菌病最广泛被接受的方法是从患有典型临床症状的病羊肠内容物检测到产气荚膜梭菌毒素。此外，大脑的组织病例理学检查对于由D型产气荚膜梭菌引起的疾病诊断中十分有用。本文对各种类型产气荚膜梭菌引起疾病的临床病变和组织病变进行综述。笔者一直在乡镇兽医站从事兽医工作，前几年在出诊过程中陆续有羊只突然死亡的病例，给牧户造成一定的损失，经诊断为梭菌感染，经过几年的免疫接种预防，已基本上控制了病情。产气荚膜梭菌可根据4种主要的毒素的产出情况分为从A到E五种毒素型。绵羊、山羊和其他动物感染产气荚膜梭菌主要引起肠道疾病，其中不同的毒素型可造成不同的症状，如B型产气荚膜梭菌是引起羔羊痢疾的病原，C型产气荚膜梭菌是引起羊猝狙的病原，D型产气荚膜梭菌是引起羊肠毒血症的病原。产气荚膜梭菌感染后可在肠道中产生毒素随后可被吸收到全身循环中。然而尽管许多产气荚膜梭菌的毒素都可以进入全身循环，但部分毒素仅在局部起作用。产气荚膜梭菌的增殖和毒素的产生通常是由于饮食或其他因素的突变改变造成。病史、临床体征和剖检病理的检测结果有助于羊产气荚膜梭菌病的初步判断，但确诊该病仍需进行实验室的检测。1A型产气荚膜梭菌A型产气荚膜梭菌仅在世界部分地区可引起绵羊和山羊肠道疾病。A型产气荚膜梭菌导致黄羊病，是一种较为罕见的羊产气荚膜梭菌病。A型产气荚膜梭菌也可产生CPA毒素。关于反刍动物A型产气荚膜梭菌肠道感染发病机制的信息较少，且常互相矛盾，但通常认为大多数由A型产气荚膜梭菌引起的临床症状和病变受CPA的影响。产生CPB2的A型产气荚膜梭菌也与多种动物的疾病有关，然而大多数证明CPB2在羊感染发病机制的研究是基于从患病动物中分离出CPB2阳性的产气荚膜梭菌。这种情况下使得产CPB2的菌株在研究中未得到重视，并且在在A型产气荚膜梭菌感染的病例诊断中CPB2基因的重要性尚不清楚。一般认为，导致其他产气荚膜梭菌病发生的因素也可导致A型产气荚膜梭菌感染。黄羊病的临床特征是患病羊精神抑郁、贫血、黄疸和血红蛋白尿。对山羊感染A型产气荚膜梭菌的描述较少，且记录不全，这与A型产气荚膜梭菌病不常见有关。绵羊A型产气荚膜梭菌的剖检的肉眼变化通常是不具有特异性的病理变化。，绵羊A型肠毒血症的特征是全身性黄疸和肝脾肿大、苍白和易碎。由于溶血和血红蛋白尿，可以在膀胱中发现红色尿液。组织病理学改变包括肝腺泡周围坏死、脾充血、肾病伴血红蛋白管型、肺充血和水肿。山羊A型产气荚膜梭菌的大体和组织学病变包括充血和水肿的小肠和大肠，但山羊A型疾病的病理学在其他方面的记录描述较少。2B型和C型产气荚膜梭菌B型产气荚膜梭菌可引起羔羊痢疾，C型产气荚膜梭菌是引起羊猝狙的病原。产气荚膜梭菌β毒素被认为是C型感染的主要毒力因子，该毒力因子对胰蛋白酶消化非常敏感，肠道胰蛋白酶水平低的动物，如羔羊通常最易受该类菌株感染。在绵羊中，B型和C型产气荚膜梭菌会产生类似的临床表现，其特征有猝死或偶尔伴有出血性腹泻和急性神经系统症状。在欧洲、南非和中东的国家都有B型产气荚膜梭菌感染羊的病例报道，病通常发生于14d内的羔羊身上，因此称B型产气荚膜梭菌病为羔羊痢疾。在英国还记录了一种羔羊感染B型产气荚膜梭菌的面型感染形式。大多数C型产气荚膜梭菌感染发生在羔羊，病已出血性肠炎为特征，通常认为这种与年龄有关的产气荚膜梭菌病与肠道中胰蛋白酶水平低有关。另一种C型产气荚膜梭菌感染常发生于成年绵羊中，疾病通常与瘤胃粘膜损伤有关。有关山羊感染B型和C型产气荚膜梭菌发病的报告较少。在患有羔羊痢疾的羔羊，虽然通常会出现腹胀、胃肠气肿和出血性腹泻，也可在没有任何先兆性症状的情况下死亡。有B型产气荚膜梭菌感染引起的羔羊的慢性疾病，特征为身体状况不佳，精神抑郁，不哺乳以及起卧时四肢不正常伸展，这些临床症状通常归因于ETX对中枢神经系统的作用。在山羊中，很少有关于B型和C型产气荚膜梭菌引起的相关疾病的记载，但在仅有的报道中其症状与羔羊痢疾症状非常相似。绵羊感染B型和C型产气荚膜梭菌可导致类似的肠道病变，包括弥漫性或多灶性出血性和坏死性肠炎，主要发生在回肠，可以观察到肠袢中充满血液和纤维蛋白。金蝉观察到腹腔内有许多带血浆液。在B型产气荚膜梭菌引起的出血性肠炎存活的成年动物可出现局灶性或对称性脑软化症。山羊B型和C型产气荚膜梭菌感染的病理变化的记录较少。3D型产气荚膜梭菌D型产气荚膜梭菌是绵羊和山羊引起羊肠毒血症的毒素型。由D型产气荚膜梭菌引起的疾病的发病机制主要由ETX介导，这种毒素是最有毒性的细菌毒素之一。大多数绵羊D型产气荚膜梭菌病病例与羊的饮食结构变化有关，主要是饲料含有高度可发酵的碳水化合物有关。大量未消化的碳水化合物进入羊小肠从而诱导该病发生。动物引进与D型产气荚膜梭菌也有一定关系。其他感染肠道环境的因素，如严重的寄生虫感染、妊娠毒血症、过量服用药物等可能会增加羊感染D型产气荚膜梭菌的几率。对于山羊感染D型产气荚膜梭菌的影响因素的报道较少。但是，饮食结构突然改变可能是D型产气荚膜梭菌感染的主要影响因素，但在没有该因素的前提下仍有可能感染D型产气荚膜梭菌。有关于D型产气荚膜梭菌的临床症状仅表明绵羊和山羊可能感染可D型产气荚膜梭菌，但最终确诊仍需结合实验室检测结果。D型产气荚膜梭菌在绵羊中可引起急性、亚急性和慢性神经系统疾病，其特征是突然死亡或出现神经和呼吸系统症状，宝库失明、角弓反张、抽搐、口吐白沫，临死前可出现划船样运动，偶尔可观察到腹泻。在山羊中D型也会产生急性、亚急性或慢性疾病。急性型肠见于未接种疫苗的低日龄羊，临床上与绵羊的急性临床症状相似。亚急性型更产检与成年山羊，临床症状有出血性腹泻、腹部疼痛、严重休克、角弓反张和抽搐，患病羊可在2～4d死亡，也可痊愈。接种疫苗的成年动物也可出现慢性型，临床表现有大量水样腹泻、腹部疼痛、虚弱、厌食和无乳。慢性形式的疾病可能会持续数天至数十周，最终可导致死亡或康复。某些急性或亚急性绵羊病例可能无明显变化，肠道可能会出轻微病变，如小肠含有少量红色液体，黏膜充血，可发生结肠炎。在慢性病例中可出现脑软化症和浆液性肾病。山羊急性病例的总体变化与绵羊相似，在山羊的慢性型病例中可出现纤维蛋白出血性结肠炎。脑软化症和羊肠毒血症同样在山